Атенолол инструкция по применению при каком давлении можно принимать

Дата последнего изменения: 13.04.2023

• Действующее вещество
• ATX
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Производитель
• Аналоги (синонимы) препарата Атенолол
• Заказ в аптеках Москвы

1 таблетка
0,05 г
содержит:

Действующее вещество:

Атенолол
0,05 г;

Вспомогательные вещества:

Магния
карбонат основной, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102),
магния стеарат, желатин, натрия крахмал гликолят (тип A).

1 таблетка
0,1 г
содержит:

Действующее вещество:

Атенолол
0,1 г;

Вспомогательные вещества:

Магния
карбонат основной, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102),
магния стеарат, желатин, натрия крахмал гликолят (тип A).

Таблетки
круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, белого или белого с кремоватым
оттенком цвета. Допускается незначительная мраморность.

Всасывание

Абсорбция
из желудочно-кишечного тракта — быстрая и неполная. Биодоступность составляет
40–50%. После приема внутрь в дозах 0,05 г
и 0,1 г
средняя максимальная концентрация (С_mах)
атенолола в плазме крови составляет соответственно 300 и 700 нг/мл.
Время достижения максимальной концентрации (ТС_mах)
в плазме крови 2–4 часа.
После приема внутрь в дозах 0,05 г–0,4 г
концентрация атенолола в плазме крови пропорциональна дозе.

Распределение

Связь
с белками плазмы крови низкая (не превышает 6–16%). Плохо проникает через
гематоэнцефалический барьер. Проникает через плацентарный барьер и в грудное
молоко.

Метаболизм

Атенолол
практически не метаболизируется в печени. Образующиеся в небольшом количестве
(менее 10% от принятой дозы) гидроксильный метаболит и глюкуронид не обладают
фармакологической активностью.

Выведение

Период
полувыведения (T_1/2) атенолола из плазмы крови составляет 6–9 часов
(увеличивается у пациентов пожилого возраста). Атенолол выводится почками путем
клубочковой фильтрации (преимущественно в неизмененном виде).
Неабсорбировавшийся атенолол (50–60% принятой внутрь дозы) выводится с калом в
неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых группах пациентов

Нарушение функции почек

Нарушение
функции почек сопровождается удлинением T_1/2 и кумуляцией атенолола.
При клиренсе креатинина (КК) ниже 35 мл/мин/1,73 м²
T_1/2 составляет 16–27 часов,
при КК ниже 15 мл/мин/1,73 м²
— более 27 часов.

Нарушение функции печени

У
пациентов с нарушением функции печени изменений фармакокинетики и кумуляции
атенолола не отмечается.

Пациенты пожилого возраста

У
пациентов пожилого возраста увеличивается T_1/2 атенолола.

Атенолол
— селективный бета₁‑адреноблокатор. Не обладает
мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. В отличие
от неселективных бета‑адреноблокаторов, атенолол в терапевтических дозах
оказывает менее выраженное влияние на бета₂‑адренорецепторы
внутренних органов (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура
периферических артерий, бронхов и матки), а также на бета₂‑адренорецепторы,
участвующие в регуляции метаболизма. При применении в высоких дозах (более
0,1 г в сутки) атенолол теряет селективность и оказывает бета₂‑адреноблокирующее
действие.

В
терапевтических дозах атенолол блокирует бета₁‑адренорецепторы
сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического
аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный
ток ионов кальция. Оказывает отрицательное хроно‑, дромо‑, батмо‑
и инотропное действие.

Атенолол
снижает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС)
в покое и при физической нагрузке, замедляет атриовентрикулярную (AV)
проводимость, уменьшает возбудимость и сократимость миокарда. Уменьшает
потребность миокарда в кислороде. Снижает активность ренина плазмы крови.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 час после приема
внутрь, достигает максимума спустя 2–4 часа, продолжается до
24 часов.

В
начале лечения бета‑адреноблокаторами (в первые 24 часа после приема
внутрь) общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) несколько
увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа‑адренорецепторов).
Через 1–3 суток ОПСС возвращается к исходному. При длительной терапии
изначально повышенное ОПСС снижается.

Атенолол
оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Антигипертензивный
эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности
ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на
центральную нервную систему. Антигипертензивное действие проявляется как в
снижении систолического, так и диастолического артериального давления (АД),
уменьшении ударного и минутного объемов крови.

В
средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических
артерий. Антигипертензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном
применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный
эффект атенолола определяется снижением потребности миокарда в кислороде в
результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и
сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию
симпатической стимуляции. С другой стороны, атенолол может повышать потребность
в кислороде за счет повышения конечного диастолического давления в левом
желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков, особенно у пациентов
с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое
действие атенолола обусловлено подавлением синусовой тахикардии и устранением
аритмогенных симпатических воздействий на проводящую систему сердца,
уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и
удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном
и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV‑узел и по
дополнительным путям проведения.

Применение
атенолола в ранние сроки острого инфаркта миокарда уменьшает размер инфаркта,
снижает частоту осложнений и летальность. При применении атенолола уменьшается
частота возникновения желудочковых аритмий. Существенное облегчение болей может
способствовать снижению потребности в опиоидных анальгетиках. В клинических
исследованиях установлено, что атенолол достоверно уменьшает смертность в
течение первых 7 суток от момента развития инфаркта миокарда.

—       
Артериальная
гипертензия;

—       
профилактика
приступов стенокардии, за исключением вазоспастической стенокардии (стенокардии
Принцметала);

—       
нарушения
сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий,
желудочковая экстрасистолия;

—       
острый инфаркт
миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

—       
Повышенная
чувствительность к любому из компонентов препарата;

—       
кардиогенный
шок;

—       
AV‑блокада
II–III степени;

—       
выраженная брадикардия
(ЧСС менее 45 уд/мин);

—       
синдром слабости
синусового узла;

—       
синоаурикулярная
блокада;

—       
острая или
хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);

—       
кардиомегалия
без признаков сердечной недостаточности;

—       
артериальная
гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД
менее 100 мм рт. ст.);

—       
тяжелые
нарушения периферического кровообращения;

—       
период грудного
вскармливания;

—       
одновременный
прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);

—       
феохромоцитома
(без одновременного применения альфа‑адреноблокаторов);

—       
возраст до
18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);

—       
редкая
наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром
глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозы моногидрат).

С осторожностью

Метаболический
ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая
обструктивная болезнь легких (в том числе эмфизема легких), AV‑блокада
I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная),
облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота,
синдром Рейно), сахарный диабет, феохромоцитома (с одновременным приемом альфа‑адреноблокаторов),
стенокардия Принцметала, печеночная недостаточность, хроническая почечная
недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в том числе в анамнезе),
псориаз, пожилой возраст, беременность.

Беременность

Атенолол
проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови.
Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и,
поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод. Для
лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат
применяется под тщательным врачебным контролем. Применение атенолола при
беременности может быть причиной нарушения роста плода.

Применять
атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех
случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода,
особенно, в первом и втором триместре беременности, так как бета‑адреноблокаторы
снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной
гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие
побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у
плода, так и у новорожденного.

Период грудного вскармливания

Атенолол
выделяется в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации,
грудное вскармливание необходимо отменить.

Внутрь.

Таблетки
принимают перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Для
обеспечения указанных ниже режимов дозирования при необходимости применения
атенолола в дозе 25 мг следует назначать препараты атенолола других
производителей в лекарственной форме «таблетки 25 мг» или «таблетки
50 мг» с риской.

Артериальная гипертензия

Начальная
доза атенолола составляет 0,05 г 1 раз в сутки. Для достижения
стабильного антигипертензивного эффекта требуется 1–2 недели приема. При
недостаточной выраженности антигипертензивного действия следует увеличить дозу
до 0,1 г в сутки (в один прием). Дальнейшее увеличение дозы не
рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

При
недостаточной эффективности атенолол можно принимать в комбинации с другими
гипотензивными средствами (например, с тиазидными диуретиками).

Профилактика приступов стенокардии

Начальная
доза атенолола составляет 0,05 г 1 раз в сутки. Если в течение недели
не достигнут оптимальный терапевтический эффект, суточную дозу увеличивают до
0,1 г (0,1 г 1 раз в сутки или 0,05 г 2 раза в сутки).
Повышение суточной дозы свыше 0,1 г не рекомендуется, так как
терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов
возрастает.

Нарушения сердечного ритма

Рекомендуется
поддерживающая доза — 0,05 г или 0,1 г 1 раз в сутки.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

Поскольку
атенолол выводится преимущественно почками, пациентам с тяжелой почечной
недостаточностью необходима коррекция режима дозирования. Значительная
кумуляция атенолола наступает при снижении КК менее 35 мл/мин/1,73 м².

Пациентам
с почечной недостаточностью рекомендуются следующие максимальные суточные дозы
атенолола:

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Атенолол
назначают в дозе 0,025 г или 0,05 г после каждой процедуры диализа.
Принимать препарат необходимо под наблюдением в условиях стационара, так как
может развиться выраженное снижение АД.

Пожилые пациенты

Рекомендуемая
начальная доза — 0,025 г 1 раз в сутки. В дальнейшем доза может быть увеличена
с осторожностью под контролем АД и ЧСС.

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими
показателями

Рекомендуемый
режим дозирования: по 0,1 г 1 раз в сутки или по 0,05 г
2 раза в сутки в течение 7–9 дней или до выписки из стационара, под
контролем АД и ЧСС. В случае развития брадикардии и/или артериальной
гипотензии, или при появлении других нежелательных явлений применение атенолола
следует прекратить.

Несмотря
на то, что в клинических исследованиях эффективность применения атенолола была
продемонстрирована только в течение первых 7 дней инфаркта миокарда,
имеющиеся данные в отношении других бета‑адреноблокаторов свидетельствуют
о значительном снижении смертности и частоты развития повторного инфаркта
миокарда у пациентов, продолжавших получать терапию бета‑адреноблокаторами
в течение 1–3 лет после инфаркта миокарда.

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277

Частота
развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной
организации здравоохранения: очень часто
(≥1/10); часто
(≥1/100, <1/10); нечасто
(≥1/1000, <1/100); редко
(≥1/10000, <1/1000); очень редко
(<1/10000, включая единичные случаи); частота
неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Частота неизвестна:
тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: реакции
повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Нечасто: гинекомастия.

Атенолол
может уменьшать симптомы гипертиреоза, гипогликемии (у пациентов с сахарным
диабетом 1 типа) или гипергликемии (у пациентов с сахарным диабетом
2 типа).

Нарушения со стороны обмена веществ и питании

Частота неизвестна:
гиперлипидемия.

Нарушения психики

Нечасто: нарушения сна
(сонливость или бессонница).

Редко: «кошмарные»
сновидения, галлюцинации, психоз, депрессия, спутанность сознания или
кратковременная потеря памяти, беспокойство, изменение вкуса.

Частота неизвестна:
повышенная утомляемость.

Нарушения со стороны нервной системы

Редко: головокружение,
головная боль, парестезия, судороги.

Очень редко:
миастения.

Частота неизвестна:
снижение способности к концентрации внимания, снижение быстроты реакции.

Нарушения со стороны органа зрения

Частота неизвестна:
нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность
глаз, конъюнктивит.

Нарушения со стороны сердца

Часто: брадикардия.

Редко: развитие или
усугубление хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп,
одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмия, боль в груди,
нарушения проводимости сердца.

Частота неизвестна:
ощущение сердцебиения, снижение сократимости миокарда, синдром слабости
синусового узла, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии или повышение
АД при прекращении приема препарата).

Нарушения со стороны сосудов

Часто: похолодание
нижних конечностей.

Редко: ортостатическая
гипотензия, обморок, утяжеление перемежающейся хромоты, синдром Рейно,
периферические отеки.

Частота неизвестна:
васкулит.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения

Редко: бронхоспазм,
хрипы, одышка (у пациентов с бронхиальной астмой или бронхообструктивными
заболеваниями в анамнезе), заложенность носа.

Частота неизвестна:
диспноэ, апноэ.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: тошнота, рвота,
боль в животе, запор или диарея.

Редко: сухость
слизистой оболочки полости рта.

Частота неизвестна:
нарушение вкуса, запор.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко:
гепатотоксичность, включая внутрипеченочный холестаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко: кожная сыпь,
алопеция, пурпура, обострение псориаза, кожный зуд.

Очень редко:
псориазоподобная кожная сыпь.

Частота неизвестна:
дерматит, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной
ткани

Часто: мышечная
слабость.

Частота неизвестна:
боль в спине, артралгия, волчаночноподобный синдром.

Влияние на течение беременности, послеродовые и
перинатальные состояния

Частота неизвестна:
внутриутробная задержка роста плода, гипогликемия у плода/новорожденного,
брадикардия у плода/новорожденного.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Редко: снижение
потенции.

Очень редко:
снижение либидо.

Частота неизвестна:
болезнь Пейрони.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто: астения,
утомляемость.

Лабораторные и инструментальные данные

Нечасто: повышение
активности «печеночных» трансаминаз.

Редко:
тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия.

Очень редко:
увеличение титра антинуклеарных антител.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК)

При
одновременном применении бета‑адреноблокаторов с недигидропиридиновыми
БМКК, такими как верапамил и дилтиазем, усиливается отрицательное действие на
сократимость миокарда и атриовентрикулярную проводимость, что может привести к
выраженной артериальной гипотензии, атриовентрикулярной блокаде и остановке
сердца.

Противопоказано
в/в введение верапамила и дилтиазема на фоне применения атенолола. В случае
необходимости в/в введение верапамила или дилтиазема следует осуществлять не
ранее чем через 48 часов после последнего приема атенолола.

Одновременное
применение атенолола и нифедипина может приводить к значительному снижению АД и
возникновению симптомов сердечной недостаточности (у пациентов с латентной
сердечной недостаточностью).

Гипотензивные средства центрального действия

Бета‑адреноблокаторы
могут увеличить риск развития и тяжесть «рикошетной» артериальной гипертензии
(синдрома «отмены») при прекращении приема клонидина. При одновременном применении
атенолола и клонидина бета‑адреноблокатор следует отменить за несколько
дней до прекращения приема клонидина. Если предполагается замена клонидина на
атенолол, то следует назначать бета‑адреноблокатор через несколько дней
после отмены клонидина.

При
одновременном применении атенолола с метилдопой и клонидином возможно
возникновение выраженной брадикардии.

Антиаритмические средства

Антиаритмические
препараты IA класса (например, дизопирамид) и III класса (например,
амиодарон) при одновременном применении с атенололом могут замедлять
атриовентрикулярную проводимость и снижать сократительную способность сердца.
Такие эффекты реже наблюдались при применении препарата в сочетании с
антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин), IB класса (токаинид,
мексилетин, лидокаин) и IC класса (флекаинид, пропафенон).

Сердечные гликозиды

При
одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск
развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Финголимод

Финголимод
может усилить отрицательный хронотропный эффект бета‑адреноблокаторов и
привести к выраженной брадикардии. Одновременное применение финголимода и
атенолола не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения
указанных препаратов требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента.
Рекомендуется начинать комбинированную терапию в условиях стационара и
осуществлять соответствующий мониторинг (показан длительный контроль ЧСС, по
меньшей мере, до утра следующего дня после первого одновременного приема финголимода
и бета‑адреноблокатора).

Препараты, снижающие артериальное давление

При
одновременном применении атенолола с гипотензивными препаратами разных групп
или нитратами происходит усиление антигипертензивного действия.

При
одновременном применении с баклофеном возможно значительное снижение АД.

При
необходимости совместного применения может потребоваться коррекция дозы
атенолола.

Симпатомиметики

Одновременное
применение атенолол с бета‑адреномиметиками (такими как и как изопреналин
или добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Гипогликемические лекарственные средства

При
одновременном применении с атенололом может усиливаться гипогликемическое
действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Признаки
гипогликемии — в частности, тахикардия — могут маскироваться или подавляться.

Средства для общей анестезии

Средства
для ингаляционного наркоза (например, метоксифлуран) могут увеличивать риск
кардиодепрессивного действия. Отмечается уменьшение рефлекторной тахикардии, увеличение
риска возникновения брадиаритмий и выраженной артериальной гипотензии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП
(например, ибупрофен, индометацин) могут снижать антигипертензивный эффект
атенолола (посредством задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина
почками).

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)

Ингибиторы
МАО (за исключением ингибиторов МАО B) могут усиливать антигипертензивное
действие бета‑адреноблокаторов. Одновременное применение также может
привести к развитию гипертонического криза.

Одновременное
применение атенолола с ингибиторами МАО не рекомендуется. Перерыв в лечении
между отменой ингибиторов МАО и назначением атенолола должен составлять не
менее 14 дней.

Алкалоиды спорыньи

Негидрированные
алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического
кровообращения.

Прочие взаимодействия

Лекарственные
средства, истощающие депо катехоламинов (такие как резерпин или гуанетидин)
могут усиливать действие бета‑адреноблокаторов и приводить к
возникновению выраженной брадикардии или артериальной гипотензии.

Трициклические
антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики),
этанол, седативные и снотворные средства могут усиливать антигипертензивный
эффект атенолола и привести к чрезмерному снижению АД.

При
совместном применении атенолола с аминофиллином и теофиллином возможно взаимное
подавление терапевтических эффектов.

Антигипертензивное
действие атенолола ослабляют эстрогены и глюкокортикостероиды (вследствие
задержки натрия).

Аллергены,
используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб
повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или
анафилаксии.

Симптомы

Выраженная
брадикардия, AV‑блокада II–III степени,
нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД,
затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия,
желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей, пальцев или ладоней, судороги,
гипогликемия.

Лечение

Промывание
желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении
бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное (в/в) введение бета₂‑адреномиметика
сальбутамола.

При брадикардии
внутривенное введение 0,001–0,002 г атропина; при отсутствии
положительного эффекта следует рассмотреть возможность постановки временного
электрокардиостимулятора.

При артериальной гипотензии
пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека
легких — в/в введение плазмозамещающих растворов; при неэффективности —
введение вазопрессорных препаратов. Также может быть эффективным в/в введение
глюкагона.

При AV‑блокаде II и III степени рекомендуется
в/в введение бета‑адреномиметиков. При их неэффективности следует
рассмотреть возможность постановки временного электрокардиостимулятора.

При острой сердечной недостаточности
— в/в введение сердечных гликозидов и диуретиков. При отсутствии эффекта
целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. Также может
быть эффективным в/в введение глюкагона.

При бронхоспазме
применяют ингаляционные бронходилататоры (сальбутамол, тербуталин), в/в введение
бета₂‑адреномиметиков короткого действия и/или аминофиллина.

При судорогах
показано в/в введение диазепама.

При гипогликемии
показано в/в введение декстрозы (глюкозы).

Атенолол
выводится при гемодиализе.

Прекращение терапии и синдром «отмены»

У
пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета‑адреноблокаторов
может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинозных приступов, поэтому
прекращение приема атенолола у пациентов с ИБС необходимо проводить постепенно.

Нельзя
резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта
миокарда. Отмену атенолола проводят постепенно, снижая дозу в течение
1–2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня). В случае
значительного утяжеления стенокардии или развития острого коронарного синдрома
следует временно возобновить прием атенолола.

Сердечная недостаточность

Бета‑адреноблокаторы
снижают сократимость миокарда и могут вызывать развитие сердечной
недостаточности у пациентов с наличием в анамнезе сердечной недостаточности,
миокардиальной недостаточности или кардиомиопатии (например, обусловленной
хроническим алкоголизмом). У некоторых пациентов без сердечной недостаточности
в анамнезе угнетение сократимости миокарда при применении бета‑адреноблокаторов
может привести к ее возникновению.

Атенолол,
как и другие бета‑адреноблокаторы, не должен применяться при
декомпенсированной хронической сердечной недостаточности. У пациентов со
стабильной хронической сердечной недостаточностью применение атенолола требует
особой осторожности. При возникновении симптомов сердечной недостаточности
рекомендуется назначение диуретиков, сердечных гликозидов, ингибиторов
ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), вазодилататоров. Если симптомы
сердечной недостаточности сохраняются, атенолол необходимо отменить.

Атриовентрикулярная блокада I степени

Как
и другие бета‑адреноблокаторы, атенолол может вызывать удлинение
интервала PQ на ЭКГ. Следует с осторожностью применять атенолол у
пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени.

Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

Неселективные
бета‑адреноблокаторы могут увеличивать частоту и продолжительность
ангинозных приступов у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардией
Принцметала) вследствие опосредованной альфа‑рецепторами вазоконстрикции
коронарной артерии. Кардиоселективные бета₁‑адреноблокаторы
при вазоспастической стенокардии следует применять с особой осторожностью.

В
связи с отсутствием опыта клинического применения атенолол противопоказан при
вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала).

Брадикардия

Бета‑адреноблокаторы
могут вызывать брадикардию. При урежении ЧСС в покое менее 50–55 уд/мин
следует уменьшить дозу или прекратить прием атенолола.

Следует
обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости
врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Заболевания периферических сосудов

Осторожность
необходима при применении атенолола у пациентов с заболеваниями периферических
сосудов легкой или умеренной степени тяжести (в том числе у пациентов с синдромом
Рейно), поскольку бета‑адреноблокаторы могут усиливать симптомы
артериальной недостаточности.

Заболевания легких, ассоциированные с бронхиальной
обструкцией

По
сравнению с неселективными бета‑адреноблокаторами, кардиоселективные бета₁‑адреноблокаторы
обладают меньшим воздействием на функцию легких.

Пациентам
с бронхообструктивными заболеваниями можно назначать кардиоселективные
адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других
гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за
дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

При
обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае
абсолютных показаний. При необходимости его назначения в некоторых случаях
можно рекомендовать применение бета₂‑адреномиметиков.

У
курильщиков эффективность бета‑адреноблокаторов ниже, чем у некурящих.

Сахарный диабет

При
сахарном диабете атенолол может маскировать тахикардию, вызванную
гипогликемией.

В
отличие от неселективных бета‑адреноблокаторов, атенолол в
терапевтических дозах практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию
и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной
концентрации.

Тиреотоксикоз

При
тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки
тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с
тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику и
вызвать развитие тиреотоксического криза.

Влияние
бета‑адреноблокаторов на обмен гормонов щитовидной железы может привести
к повышению содержания свободного тироксина (T₄) в сыворотке крови.
При отсутствии каких‑либо объективных признаков или симптомов
тиреотоксикоза, для подтверждения диагноза тиреотоксикоза необходимо
дополнительное исследование.

Феохромоцитома

Пациентам
с феохромоцитомой до начала применения любого бета‑адреноблокатора (в том
числе атенолола) необходимо назначить альфа‑адреноблокатор.

Хирургическое вмешательство и общая анестезия

Особое
внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под
общей анестезией у пациентов, принимающих атенолол. Необходимо предупредить
врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета‑адреноблокатор
(риск лекарственных взаимодействий с развитием брадиаритмий и артериальной
гипотензии). Для общей анестезии следует выбирать препарат с возможно
минимально отрицательным инотропным действием.

В
целом, не рекомендуется прекращать прием бета‑адреноблокаторов в
периоперационном периоде без явной необходимости (так как блокада бета‑адренорецепторов
снижает риск возникновения аритмий во время вводного наркоза и интубации
трахеи). В случае необходимости прерывания лечения, прием атенолола следует
прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства.

Реакции повышенной чувствительности

Бета‑адреноблокаторы
могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических
реакций/реакций гиперчувствительности. Применение обычных терапевтических доз
эпинефрина (адреналина) на фоне приема бета‑адреноблокаторов не всегда приводит
к достижению желаемого клинического эффекта.

Атенолол
может вызывать реакции гиперчувствительности (включая крапивницу и
ангионевротический отек). Необходимо соблюдать осторожность при назначении
атенолола пациентам с тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе или
проходящим курс десенсибилизации.

Контактные линзы

При
применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет
значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нарушение функции почек

У
пациентов с нарушением функции почек следует корректировать дозу атенолола в
зависимости от степени снижения скорости клубочковой фильтрации.

Пожилой возраст

У
пожилых пациентов атенолол следует применять с особой осторожностью. В случае
появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее
60 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже
100 мм рт. ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма,
желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить
дозу или прекратить лечение.

У
пожилых пациентов рекомендуется регулярно контролировать функцию почек (не реже
чем 1 раз в 4–5 месяцев).

Псориаз

Бета‑адреноблокаторы
могут вызывать обострение течения псориаза. При решении вопроса о применении
атенолола у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую
пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Депрессия

Рекомендуется
прекратить терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета‑адреноблокаторов.

Комбинированная терапия

В
случае необходимости внутривенное введение верапамила или дилтиазема следует
осуществлять не ранее чем через 48 часов после последнего приема
атенолола.

При
одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают за
несколько дней до отмены клонидина с целью избежания синдрома «отмены»
(развития «рикошетной» артериальной гипертензии).

Лекарственные
средства, истощающие депо катехоламинов (например, резерпин или гуанетидин),
могут усиливать действие бета‑адреноблокаторов, поэтому пациенты,
принимающие такие комбинации лекарственных средств, должны находиться под
постоянным наблюдением врача для выявления выраженного снижения АД или
брадикардии.

Лабораторные исследования

Атенолол
следует отменить перед исследованием содержания катехоламинов, норметанефрина и
ванилилминдальной кислоты в крови и моче, а также титра антинуклеарных антител
в крови.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

В
период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами,
занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки,
0,05 г, 0,1 г.

По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
алюминиевой фольги.

1,
3, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению
помещают в пачку из картона.

Хранить
в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить
в недоступном для детей месте.

2 года.

Не
применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Владелец регистрационного удостоверения/Организация,
принимающая претензии от потребителей

ООО
«ПРАНАФАРМ»

РФ,
443068, г. Самара, ул. Ново‑Садовая, 106, корп. 81

E‑mail:
info@pranapharm.ru

www.pranapharm.ru

Тел.:
(846) 334-52-32, 207-12-61

Факс:
(846) 335-15-61, 207-41-62

Производитель

ООО
«ПРАНАФАРМ»

РФ,
443068, г. Самара, ул. Ново‑Садовая, дом 106, корпус 81

1 таблетка содержит:

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской. Допускается незначительная мраморность.

Бета1-адреноблокатор селективный
АТХ C07AB03 Атенолол

Фармакодинамика
Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция. В первые 24 ч после приема внутрь на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.
Гипотензивное действие связано с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, чувствительности барорецепторов дуги аорты и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления, уменьшением ударного и минутного объема крови. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.
Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется ко второй неделе лечения.
Антиангинальное действие определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а так же снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке сердца и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков атенолол может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмическое действие проявляется в устранении аритмогенных факторов (тахикардия, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный (AV) узел и по дополнительным путям проведения.
Увеличивает выживаемость пациентов, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопреналина.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах атенолол оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.
Фармакокинетика
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта — быстрая, неполная (50%), биодоступность — 40-50%, время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 6-16%.
Практически не метаболизируется в печени.
Период полувыведения — 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).
Нарушение функции почек сопровождается удлинением периода полувыведения и кумуляцией: при клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м2 период полувыведения составляет 16-27 ч, при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин/1,73 м2 — более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится во время процедуры гемодиализа.

Артериальная гипертензия.
Профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала).
Нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия.

Повышенная чувствительность к атенололу или другим компонентам препарата, кардиогенный шок, — атриовентрикулярная блокада II-III ст, выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 ударов в минуту), синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада, острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.), период грудного вскармливания, одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, отягощенный аллергологический анамнез, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, бронхиальная астма, AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), тяжелые нарушения периферического кровообращения, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода,
Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому, при необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью следует отменить.

Внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Максимальна суточная доза — 100 мг.
Артериальная гипертензия
Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного действия требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного действия дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
Стенокардия
Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.
Нарушение сердечного ритма
При тахисистолических нарушениях ритма сердца назначают 50 мг в сутки.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.
При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У пациентов с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1,73 м2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73 м2) значительной кумуляции атенолола не происходит.
Рекомендуются следующие максимальные дозы для пациентов с почечной недостаточностью:

Пациентам, находящимся на гемодиализе, атенолол назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение артериального давления.
У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (1/2 таблетки 50 мг). Доза может быть увеличена под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: появление (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп), ощущение сердцебиения, нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии, брадикардия, выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), васкулит, боль в груди.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, слабость, бессонница, ночные кошмары, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у пациентов с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, изменение вкуса, внутрипеченочный холестаз, ишемический колит.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа, ларингоспазм, дыхательная недостаточность.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз, мезентериальный тромбоз.
Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом 1 типа), гипотиреоидное состояние.
Со стороны обмена веществ: гиперлипидемия.
Со стороны кожных покровов: крапивница, дерматиты, зуд, кожная сыпь, псориазоподобные высыпания, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» трансаминаз, концентрация билирубина, повышение титра антинуклеарных антител.
Прочие: боль в спине, артралгия, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления), синдром Пейрони, синдром, сопровождающийся болью в горле.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности, выраженное снижение артериального давления, бронхоспазм, гипогликемия, головокружение, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV проводимости, брадикардии — внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не применяются); при снижении артериального давления — пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких — внутривенно плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина. При гипогликемии — введение .раствора декстрозы (глюкозы); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — внутривенно диазепам. Возможно проведение диализа.

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь — их гипогликемизирующее действие усиливается.
При совместном применении с гипотензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия.
Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.
Гипотензивное действие ослабляют эстрогены (задержка натрия), нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.
При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.
Одновременное внутривенное введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления.
При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.
При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.
Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.
Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови..
Фенитоин при внутривенном введении, средства для общей анестезии усиливают выраженность кардиосупрессивного действия.
При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО за 14 дней и после.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
Средству для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.
Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.
Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).
Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.
При одновременном применении с дизопирамидом повышается стационарная концентрация в крови (Css) и уменьшается клиренс дизопирамида, возможно нарушение проводимости.
Одновременное применение хинидина и атенолола может приводить к ортостатической гипотензии.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Мониторинг пациентов, принимающих атенолол, должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений (ЧСС) и артериальным давлением (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).
У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
При тиреотоксикозе атенолол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
У пациентов с ишемической болезнью сердца резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у пациентов с ишемической болезнью сердца необходимо проводить постепенно.
Особого внимания также требует подбор доз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.
Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных препаратов, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у пациентов, принимающих атенолол. Прием препарата Атенолол следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 ч после приема атенолола.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение двух недель и более (снижают дозу на, 25% в 3-4 сут).
Следует отменять препарат Атенолол перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

В период лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами, обслуживания движущихся механизмов и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки, 50 мг и 100 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 3, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту

Регистрационный номер

ЛС-002610

Дата регистрации

2012-03-22

Владелец регистрационного удостоверения

Производитель

Купить Атенолол — Обновление в ГорЗдрав

Купить Атенолол — Обновление в megapteka.ru

Купить Атенолол — Обновление в Планета Здоровья

*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

• Атенолол
  (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, Россия)

• Атенолол
  (СИНТЕЗ, Россия)

• Атенолол
  (IPCA LABORATORIES, Индия)

• Атенолол
  (ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)

• Атенолол
  (КИРОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ, Россия)

• Атенолол
  (МАРБИОФАРМ, Россия)

• Атенолол
  (ФП ОБОЛЕНСКОЕ, Россия)

• Атенолол
  (M.J. BIOPHARM, Индия)

• Атенолол
  (БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ, Республика Беларусь)

• Атенолол
  (НОВОСИБХИМФАРМ, Россия)

Все аналоги