Кормящие мамы могут сцеживаться и делать запасы грудного молока. Но как насчет его безопасности и пользы для грудного ребенка? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, как создать банк грудного молока — правильно сцеживать, хранить и разогревать его.
Что такое банк грудого молока и зачем он нужен
— Полина Александровна, что такое молочный банк?
— Банк грудного молока — это запас молочного питания, который используется для кормления малыша, когда мамы нет рядом. Индивидуальный банк грудного молока может стать альтернативой искусственному вскармливанию.
— В каких ситуациях полезен банк молока дома?
— Домашний банк грудного молока создается, когда мама, по сути, не имеет возможности дать ребенку грудь. Это могут быть разные ситуации:
- выход на работу в период грудного вскармливания;
- частые отлучения из дома, когда малыш еще нуждается в молочном питании;
- заболевание, требующее лечения, несовместимого с грудным вскармливанием;
- непредвиденное длительное отсутствие мамы.
— Как создать банк молока? Какие приспособления для этого нужны?
— Создание банка молока — это регулярный процесс в течение достаточно длительного времени. Поэтому молокоотсос будет незаменимым практичным помощником. Потребуются бутылочки для кормления и эргономичные контейнеры, чтобы хранить грудное молоко, не занимая много места. Сцеживать молоко можно и вручную, если потребность разовая. Конечно, при сборе молока маме нужно соблюдать правила личной гигиены.
Выбор молокоотсоса
Учитывайте, что:
- размер воронок зависит от индивидуальных особенностей груди;
- однофазные молокоотсосы имеют один способ воздействия;
- двухфазные молокоотсосы имитируют разные виды сосания: более быстрое в начале прикладывания к груди и более размеренное после нескольких минут кормления;
- молокоотсосы бывают ручными или электрическими — выбирается более удобный для мамы, чтобы меньше уставать и освободить руки.
— Когда надо сцеживать молоко?
— Молоко становится зрелым, когда новорожденному исполняется четыре недели. Потом на протяжении всей лактации его состав меняется незначительно. Поэтому желательно начинать заготовку банка молока с конца первого месяца, чтобы его состав был максимально адаптированным для ребенка более старшего возраста.
— Как хранить грудное молоко?
— Сцеженное молоко переливается в стерильную герметичную посуду, в которой оно и будет храниться. Свежее молоко не должно долго контактировать с окружающей средой во избежание размножения микробов. Посуда должна быть удобной, особенно если нужно длительное время хранить большой объем молока. Здесь на помощь приходят эргономичные контейнеры, которые ставятся один в другой, либо специальные пакеты для хранения молока — они занимают еще меньше места.
Читайте также
Инструкция: заморозка и разморозка грудного молока
- Заморозка — свежее сцеженное молоко сначала охлаждается в холодильнике и только потом перекладывается в морозилку. Не заполняйте тару полностью, так как при замораживании объем увеличивается.
- Размораживание проводите в обратном порядке: молоко полностью оттаивает в холодильнике, а после подогревается щадящим способом — на водяной бане, чтобы подогрев был равномерным и белки не свернулись. В микроволновой печи греть молоко нельзя.
- Повторная заморозка грудного молока не рекомендуется. Размороженное молоко используется либо утилизируется.
Правила хранения грудного молока
— Как размораживать молоко вне дома?
— С подогревом молока вне дома дела обстоят немного сложнее, чем с подготовкой молочной смеси. Единственный вариант — использование подогревателя для бутылочек, который работает от сети или автомобильного прикуривателя.
— Полина Александровна, стоит ли замораживать молоко впрок при его излишках? Зачем мамы это делают и как потом используют?
— Если мама не предполагает использовать сцеженное молоко, можно заморозить лишь несколько порций для непредвиденных ситуаций. Мама будет чувствовать себя спокойно и не переживать о питании ребенка. Но постоянно сцеживаться и создавать молочный банк без необходимости не рекомендуется. Молоко фильтруется из крови, и туда поступают все питательные вещества, которые могли бы остаться в организме и быть полезны маме.
Кроме того, если при обильной лактации мама активно сцеживает большой объем молока, то его будет приходить все больше и больше. Это приведет к замкнутому кругу — ребенок не съест то количество молока, которое привык вырабатывать организм мамы, а излишнее сцеживание молока лишит маму полезных веществ и будет стимулировать лактацию.
Если банк грудного молока невозможно сформировать, вводится докорм детской смесью. При этом кормящей маме важно не только обеспечить ребенка полноценным и достаточным питанием, но и сохранить лактацию. В этом поможет соблюдение правил смешанного вскармливания.
— «Учет в банке». Как отслеживать годность молока из разных партий?
— Учет проще вести, используя стикеры для контейнеров с молоком, на которых указываются дата и время его сцеживания. По ним мама сориентируется в сроках хранения. Желательно давать малышу молоко с наиболее ранним сроком сцеживания, а не самое свежее. Такое питание, которое безопасно хранилось в замороженном виде, ребенку не навредит, и к тому же не придется выбрасывать излишки, которые остались невостребованными.
— А можно ли смешивать молоко разного «возраста»?
— Смешивать разное молоко в одно кормление не рекомендуется, за исключением острой необходимости, когда, например, ребенку недостаточно имеющейся порции с одного сцеживания. Самое главное — не смешивать две разные порции до того, как молоко отправляется в морозильную камеру или в холодильник. Лучше хранить каждую порцию отдельно и в случае необходимости смешивать после размораживания перед употреблением.
Банк молока создается заранее с целью покормить грудничка, когда мама оставляет его на какой-то период времени или ей нужно сделать перерыв в кормлении грудью по состоянию здоровья. При заготовке питания все должно быть стерильно — и устройство для сцеживания молока, и емкости для его хранения, и руки мамы. Записи с датой сцеживания на каждом контейнере помогут следить за тем, сколько молоко пролежало в холодильной камере, и не превышать допустимых сроков хранения. Попробуйте замораживать порции разных объемов по 60–120–180 мл молока для полноценного и дополнительного кормления днем и ночью. С возрастом потребности малыша в питании меняются — вам будет удобно контролировать суточную норму и не придется утилизировать ценное питание.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
Домой ›› Банк грудного молока у вас дома
Домой ›› Банк грудного молока у вас дома
Банк грудного молока у вас дома
Время чтения: 7 минут
Грудное вскармливание – это естественно, безопасно и очень удобно. В любое время и в любом месте вы можете дать малышу то, что ему нужно: пищу и свою любовь. Но что делать, если вы вынуждены пропускать кормления, а использовать смесь не хочется? Вас выручит индивидуальный банк грудного молока! Сегодня мы расскажем, что это такое, как создать банк грудного молока и правильно использовать этот ценный ресурс.
Содержание
- Зачем вам банк грудного молока
- Лактация — естественный процесс
- Когда лучше собирать молоко на хранение
- Как правильно сцеживаться
- Как правильно заморозить сцеженное молоко
- Срок хранения сцеженного молока
- Как размораживать и использовать сцеженное молоко
- Можно ли повторно замораживать сцеженное молоко
- Меняется ли состав и польза молока при хранении
Зачем вам банк грудного молока
Банк молока – это ваш личный запас грудного молока, который вы можете использовать всегда, когда нет возможности покормить ребенка грудью. Даже если прямо сейчас у вас нет планов рано выходить на работу или оставлять кроху с папой или бабушками по иным причинам, банк грудного молока все равно стоит создать1, ведь он может помочь вам в самых разных случаях, например:
- Когда вы идете к врачу. Регулярные осмотры в послеродовом периоде – залог здоровья мамы.
- Когда вы болеете. При ОРВИ и простудах педиатры советуют продолжать вскармливание2, так как вместе с молоком ребенок получает ценные иммуноглобулины, что развивает его собственный иммунитет. Но могут быть состояния, когда вам придется принимать лекарства, несовместимые с ГВ, и банк молока будет весьма кстати.
- Когда вас позвали в гости. Это отлично, что вы можете оставить ребенка с бабушками и отдохнуть несколько часов, ведь вы уверены, что малыш будет сыт и под надежным присмотром.
- Когда вы все же выходите на работу или учебу. Не надо переживать, что ребенок останется один, у него есть вы, папа и другие родственники, а еще – индивидуальный банк грудного молока для правильного роста и развития.
Лактация — естественный процесс
На самом деле, создать банк грудного молока несложно. Грудное молоко – возобновляемый ресурс3, и даже если вы будете сцеживать его, чтобы заморозить, это не означает, что кроха будет чем-то обделен. Лактация запускается каждый раз, когда грудничок начинает сосать, а иногда маме достаточно взгляда на своего крошку, чтобы почувствовать прилив молока.
Кроме того, в первый месяц лактация, как правило, избыточна: молока вырабатывается больше, чем способен съесть новорожденный. Это отличное время, чтобы сделать «золотой молочный запас»!
Когда лучше собирать молоко на хранение
Лучше, если вы будете сцеживать грудь после того, как ребенок поел – это гигиенично и удобно, так как лактация уже «запущена». Если молока в избытке, можно сцеживаться до чувства облегчения между кормлениями. Вот некоторые правила правильного сбора грудного молока:
- формируйте порции, кратные съедаемому ребенком объему, это 60-90 г;
- не отправляйте на хранение молоко, сцеженное в период лактостаза или при мастите;
- не ставьте задачу запасти как можно больше молока, у него ограничен срок хранения.
Как правильно сцеживаться
- Перед началом сцеживания обязательно простерилизуйте все аксессуары, которыми пользуетесь.
- Чтобы простимулировать приток молока, сделайте легкий массаж груди, примите теплый душ или сделайте теплый компресс.
- Многие медицинские специалисты рекомендуют создавать индивидуальный банк молока с помощью молокоотсоса, так как при сцеживании вручную в молоко могут попасть микроорганизмы из воздуха. Стерильность процесса нарушается и возникает риск расстройства ЖКТ у ребенка.
Электронный молокоотсос от Philips Avent обеспечивает быстрое, безопасное и комфортное сцеживание. Он разработан с учетом понимания процессов сосания груди ребенком, а его особая насадка адаптируется к форме груди и подходит 99% мам6.
Philips Avent Электронный молокоотсос Premium Plus
SCF392/11
Естественное и бережное сцеживание
Молокоотсос Philips Avent разработан с учетом понимания принципов сосания ребенка, размеров и форм груди, поэтому обеспечивает быстрое, естественное и бережное сцеживание. 95% медицинских специалистов рекомендуют продукцию Philips Avent в период грудного вскармливания**
Узнать обо всех преимуществах
Как правильно заморозить сцеженное молоко
Для заморозки и хранения грудного молока можно использовать только пластиковую тару (контейнеры или пакеты). Стеклянные бутылки при заморозке могут лопнуть, и вы потеряете весь запас. Вот наши советы по длительному хранению грудного молока в морозильной камере:
- Не заполняйте емкость полностью – при замораживании молоко расширяется и может протечь.
- Сначала охлаждайте порцию в холодильнике в течение 1-2 часов, а затем помещайте в морозилку.
- Не доливайте теплое молоко в уже замороженное, сначала охладите его.
- Не храните запасы на дверке – она часто открывается, и из-за перемены температуры продукт может испортиться.
- Указывайте на контейнере дату сцеживания, при использовании берите контейнер с самой старшей датой.
Срок хранения сцеженного молока
- При комнатной температуре (23–25 °C): 2 часа.
- В холодильнике (2–4 °C): до 24 часов.
- В морозильной камере (-16-18 °C): до 3 месяцев.
Как размораживать и использовать сцеженное молоко
Для размораживания можно использовать подогреватель бутылочек, водяную баню или же разморозить порцию в холодильнике в течение 10-12 часов (после молоко надо будет подогреть).
Размораживать молоко в микроволновой печи не рекомендуется: продукт в ней прогревается неравномерно, и кроха может обжечься.
Чтобы малыш не отказался от груди, а такое бывает4, ведь из многих бутылочек пить очень легко и совсем не надо стараться прилагать усилия, рекомендуем использовать для кормления сцеженным молоком нашу бутылочку Philips Avent Natural Response. Конструкция соски помогает воспроизводить физиологию грудного вскармливания – молоко из соски течет только тогда, когда ребенок прикладывает усилия так, как при сосании маминой груди.
Philips Avent Natural Response Детская бутылочка
SCY900/01
Позволяет совмещать кормление грудью и из бутылочки
Соска бутылочки ощущается ребенком и работает как мамина грудь, подстраиваясь под ритм сосания именно вашего малыша. Повторение естественной физиологии процесса делает кормление максимально близким к грудному. Позволяет легко сочетать грудное вскармливание и кормление из бутылочки
Узнать обо всех преимуществах
Можно ли повторно замораживать сцеженное молоко
Нет. При повторной заморозке молоко полностью теряет свои свойства и стерильность, а если у вас осталось немного – лучше его вылить. Использовать размороженное молоко следует в течение 2 часов.
Меняется ли состав и польза молока при хранении
Исследования7 показывают, что замораживание грудного молока и его хранение в течение 3 месяцев в контейнерах Philips Avent существенно не влияет на содержание таких биологически активных веществ, как IgA (иммуноглобулин А), лизоцим, ТGFβ1 (трансформирующий ростовой фактор бета), а также на уровни фосфора и магния. Отсутствие роста бактериальных клеток в процессе длительного хранения сцеженного замороженного молока позволяет считать его безопасным продуктом для питания грудного ребенка5.
Читайте другие статьи
Приложение Бэби+
Скачайте приложение и отслеживайте с помощью трекеров развитие и рост своего ребенка, а также сохраняйти эти особенные моменты навсегда.
Загрузите приложение:
Приложение Беременность+
Скачайте одно из лучших в мире приложений для отслеживания беременности, чтобы еженедельно получать полезную информацию, статьи и советы о беременности и развитии малыша.
Загрузите приложение:
Источники
1 Лукоянова, О. Л., Боровик, Т. Э., Яцык, Г. В., Беляева, И. А., & Фурцев, В. И. (2014). Создание индивидуального «Банка» грудного молока: потребности и возможности. Вопросы современной педиатрии, 13 (2), 101-106.
2 Саверская Е.Н. «Правильный уход за ребенком раннего возраста – залог его здоровья» Медицинский совет, no. 2, 2019, pp. 209-215.
3 Рюмина И.И., & Зубков В.В. (2019). Эффективная лактация и сцеживание грудного молока. Медицинский совет, (2), 26-31.
4 Качалова Ольга Вячеславовна Слагаемые успеха на пути продления грудного вскармливания // ВСП. 2013. №3.
5 Лукоянова, О. Л., Боровик, Т. Э., Беляева, И. А., Маянский, Н. А., Катосова, Л. К., Калакуцкая, А. Н., Зубкова, И. В., & Мельничук, О. С. (2011). Влияние замораживания и длительности хранения сцеженного грудного молока на его пищевую, биологическую ценность и микробиологическую безопасность. Вопросы современной педиатрии, 10 (1), 28-33.
6 Диаметром до 30 мм. На основании: (1)Mangel et al. Breastfeeding difficulties, breastfeeding duration, maternal body mass index, and breast anatomy: are they related?. Breastfeeding Medicine, 2019, (109 участниц, Израиль); (2)Ziemer et al. Skin changes and pain in the nipple during the 1st week of lactation. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 1993, (20 участниц европеоидной расы, США); (3)Ramsay et al. Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging, 2005, (28 участниц, Австралия).
7 Исследование «Влияние замораживания и длительности хранения сцеженного грудного молока на его пищевую, биологическую ценность и микробиологическую безопасность» Научный центр здоровья детей РАМН и Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Банк грудного молока: как сцеживать, хранить и давать его ребенку?
Текст:
Кристина Головийчук, 28 сентября 2022
Вместе с консультантом по грудному вскармливанию Мариной Станкевич составили гайд для новоиспеченных родителей (да-да, пригодится не только мамам, но и папам).
Ответили на все основные вопросы о домашнем банке грудного молока: когда нужно сцеживать и как правильно это делать; где, в каком количестве и сколько времени хранить запасы молока; в каком виде давать его ребенку и т.д.
Марина Станкевич
врач-акушер-гинеколог, консультант по грудному вскармливанию и прикорму
Сбор молока
Когда это может понадобиться?
В норме молоко вырабатывается по принципу «спрос рождает предложение». То есть молока в груди появляется столько, сколько нужно ребенку. Поэтому сцеживать остатки после каждого кормления не нужно. Это стимулирует лактацию и может привести к гиперлактации (когда молока больше, чем необходимо ребенку), что значительно повышает риски лактостаза.
Но есть ситуации, в которых молоко сцеживать можно.
- Маме необходимо отлучиться из дома без малыша.
- Молоко в самом начале прибывает сразу в большом количестве, грудь «распирает», кажется, что она сейчас лопнет. В таких ситуациях, если вы знаете, что покормить этой грудью в ближайшие минут 10–15 не получится, рекомендуется немного сцедить молоко до облегчения.
- Пришло время кормить грудью, а она очень плотная, напряженная. У вас никак не получается сделать складку, а у малыша — взять и удерживать грудь. Часто такая ситуация бывает под утро, когда ребенок неожиданно долго поспал. В таком случае необходимо сцедить немного молока, чтобы грудь в области ареолы стала мягче и малышу легче было захватить сосок.
- При лактостазе, но только если с ним не может справиться ребенок. Сначала при застое молока чаще прикладывайте малыша к этой груди, поворачивая ножками в сторону уплотнения. Если после нескольких кормлений грудь мягче не станет, можно попробовать доцедить руками или молокоотсосом, но только очень аккуратно и бережно.
Гигиена сцеживания
- Чистые руки. Это залог более длительной годности молока, поскольку во время хранения в нем размножаются бактерии. И чем меньше их попадет при сцеживании, тем медленнее будет портиться молоко.
- Чистые емкости. Молокоотсос и бутылочки важно тщательно промывать мыльным раствором, обязательно разбирая на составляющие. Дело в том, что под уплотнителями молокоотсоса может оставаться немного молока, которое потом будет портиться и плесневеть. После мытья просушить и хранить в разобранном виде. Перед использованием достаточно будет сполоснуть кипятком.
- С грудью ничего специального делать не нужно. Если моете во время душа, то перед сцеживанием дополнительно мыть или обрабатывать не требуется.
Руками или молокоотсосом?
Сцеживайте удобным для себя способом. Если выбираете молокоотсос, запомните некоторые советы.
- Расположитесь максимально комфортно.
- Перед сцеживанием выпейте теплый чай, сделайте легкий массаж груди.
- Разместите воронку так, чтобы сосок был ровно в центре, а затем во время сцеживания вытягивался вперед.
- Всегда начинайте с 20–60-секундной стимуляции — пока не начнет выделяться молоко.
- Не используйте максимальную скорость/силу сцеживания. Большинству женщин она не подходит, так как часто вызывает отечность, травмирует сосок, что, наоборот, приводит к снижению количества сцеженного молока. Грудь не приемлет никакого насилия. И главное, чего нельзя делать, — это сцеживать ее болезненно, травматично.
- Можно смотреть на фото/видео малыша, ведь именно ребенок хорошо запускает окситоцин — гормон, ответственный за выделение молока. Молокоотсос не вызовет у мамы тех же чувств.
Есть женщины, у которых грудь реагирует ТОЛЬКО на ребенка. А молокоотсосом ничего не удается сцедить, даже применяя все эти лайфхаки. Важно понимать: это не говорит о том, что молока у вас мало.
Когда лучше сцеживать?
Для малыша полезнее всего свежесцеженное молоко. Но часто нет возможности заниматься этим за пару часов до выхода, поэтому можно сцедить или накануне вечером, или утром в этот же день.
Ребенку в возрасте от 2 недель до 6 месяцев необходимо оставлять сцеженное молоко из расчета примерно 40 мл на каждый час отсутствия мамы.
Есть вариант доцеживать молоко в течение дня после кормлений, но у этого способа 2 больших минуса:
– подготовка к процессу очень энергозатратная, а сцеживается за один раз мало;
– стимулирует лактацию, что может привести к лактостазу.
Можно ли смешивать?
При формировании запасов молока можно смешивать разные порции одной температуры.
- Сцедите молоко в бутылку и поставьте ее в холодильник.
- В следующий раз возьмите другую бутылку и также поставьте в холодильник.
- Как только молоко в бутылках станет одинаковой температуры, можно смешивать.
Хранение молока
Разберемся, сколько может храниться грудное молоко при различных температурах.
Комнатная температура:
- +23…+25°С — 4–6 часов;
- +18…+22°С — 8–10 часов;
- +15°С — 24 часа.
Холодильник:
- +6…+8 — 4–5 дней;
- 0…+4°С — 7–8 дней.
Морозильная камера:
- если она внутри холодильника (-15°С) — 2 недели;
- если у вас морозильная камера с отдельной дверцей (-18°С) — 3–4 месяца;
- если пользуетесь камерой глубокой заморозки (20°С) — 6 месяцев.
Несколько важных правил:
- идеальный материал для хранения молока — стекло или пластик (специальный маркированный: бутылочки, пакеты);
- замораживать лучше свежесцеженное молоко, но можно и то, которое было в холодильнике не больше суток;
- замораживать удобнее всего в специальных пакетах и лучше небольшими порциями (по 30–60 мл);
- желательно, чтобы пакеты не касались стенок морозильной камеры и хранились в глубине;
- допустимо соседство с любыми упакованными продуктами, но идеально выделить для банка молока отдельную полку или отдельный контейнер;
- обязательно подписывайте пакеты: дату сцеживания, количество (мл).
Как мы уже говорили, лучше всего сохраняет свойства и все элементы в составе свежесцеженное молоко. Во время хранения и заморозки небольшая часть составляющих изменяется/разрушается.
Использование запасов молока
Замороженное
- Каждый раз проверяйте, не вышел ли срок годности молока. На всякий случай: не должно быть кислого запаха и вкуса.
- Старайтесь в первую очередь использовать порции, которые лежали в морозилке дольше остальных.
- Размораживать лучше всего незадолго до использования (примерно за 20 минут).
- Для разморозки пакет и баночку с замороженным молоком поставьте в миску с теплой, но не горячей водой (в идеале 37–40°С).
- Также для разморозки можно поставить емкость с молоком под струю воды такой же температуры.
- Еще вариант — оставить в холодильнике на ночь или разморозить в специальном разогревателе для баночек.
Размороженное молоко может храниться в холодильнике не больше 24 часов; при комнатной температуре — не больше 2 часов. Потом оно становится непригодным.
- Не рекомендовано размораживать грудное молоко при комнатной температуре, на плите, в горячей воде/кипятке.
- Нельзя повторно замораживать уже размороженное молоко.
Охлажденное в холодильнике либо комнатной температуры
Если вы не замораживали молоко, его все равно нужно подогревать. Лучше всего — теми же способами, что описаны выше. Идеальная температура для употребления — 36–37°С (примерно как у молока из груди мамы).
Если ребенок не доел, эта порция будет годна еще максимум 1–2 часа, так как в нее попали микроорганизмы от малыша.
Докармливать лучше не из бутылки — она повышает риски неправильного захвата груди, отказа от груди, беспокойства. Лучше отдать предпочтение докорму с помощью ложки или шприца.
Следите за 103.BY в Instagram, Facebook, ВКонтакте, подписывайтесь на наш Telegram-канал.
Индивидуальный банк грудного молока.
Как создать?
При необходимости длительного хранения сцеженного грудного молока (в случае возникновения ситуаций, не позволяющих осуществлять полноценное регулярное кормление из груди матери), хорошим решением является создание «индивидуального банка грудного молока». Он представляет собой запасы грудного молока матери (охлаждённого или замороженного), размещенные порционно в стерильных ёмкостях, хранящиеся при низких температурах, и предназначенные для кормления своего ребенка.
Согласно СанПин 3.3686–21 (вступил в действие с 01.09.2021г.), для отсроченного кормления ребенка можно использовать сцеженное молоко его матери, собираемое и хранящееся при определенных условиях, не подвергая его никакой специальной обработке (например, пастеризации).
Замороженное грудное молоко обладает высокой питательной и биологической ценностью, лишь незначительно уступая в этом нативному молоку. В течение первых 2-3 месяцев хранения в замороженном молоке остаются достаточно стабильными белки, жиры, углеводы, жирорастворимые витамины, биотин, ниацин, фолиевая кислота, лизоцим, уровни фосфора, магния, калия и кальция, олигосахаридов. Однако, при хранении молока в замороженном виде более 3 месяцев, отмечается достоверное уменьшение в нём количества белка, жира, углеводов, снижается энергетическая ценность, уровень лактоферрина и бактерицидной активности.
Сцеживание грудного молока для создания его запасов можно осуществлять сразу после и между кормлениями, а также при появлении чувства наполнения в груди, включая ночное время. При невозможности прикладывания ребенка к груди необходимо осуществлять максимально полное сцеживание молока из двух молочных желез каждые 3–3,5 часа. Такой ритм сцеживания позволяет сохранять и поддерживать лактацию длительное время.
Техника создания индивидуального банка грудного молока:
- Подготовка.
Обязательна обработка рук перед сцеживанием (тщательное мытьё рук с мылом, использование индивидуального чистого полотенца/бумажного полотенца). Специальная обработка молочной железы, при условии ее чистоты, перед сцеживанием не требуется, достаточно ежедневных гигиенических процедур.
- Техника сцеживания.
Сцеживание может производиться руками или с помощью молокоотсоса (разница в степени микробного загрязнения молока, полученного этими путями, отсутствует).
- Хранение.
Сбор грудного молока осуществляется в специальные стерильные индивидуальные емкости (контейнеры), предназначенные для низкотемпературного хранения. Ёмкости могут быть из стекла, поликарбоната, полипропилена, в том числе мягкого, или другого разрешенного пищевого пластика, не содержащего бисфенола A. Они должны быть стерильными, прочными и герметичными.
Ёмкости со сцеженным молоком должны быть промаркированы с указанием даты и времени сцеживания.
Допускается хранение закрытых емкостей с молоком:
* при комнатной температуре (не выше 25°, в тёмном месте) в течение не более 2 часов (согласно СанПин 3.3686–21), с использованием его при следующем кормлении ребенка (оставшееся после этого кормления молоко подлежит утилизации);
* в холодильнике при температуре ( 4 ± 2)°С не более 24 часов; хранящиеся в холодильной камере емкости со сцеженным молоком можно дополнять до объема 150 мл. новыми порциями грудного молока в течение не более чем 24 часов от момента сцеживания первой порции. Свежее сцеженное молоко может быть добавлено только после его предварительного охлаждения в холодильной камере до температуры ( 4 ± 2)°С. Рекомендуемая кратность добавления молока в одну и ту же емкость — не более 5 раз за 24 часа.
* в морозильной камере при температуре -18-20°C.
Следует избегать хранения грудного молока в замороженном виде более 3-х месяцев.
Охлажденное сцеженное грудное молоко (объёмом не более 150 мл.), хранящееся в индивидуальных промаркированных емкостях в холодильнике не более 24 часов (в случае объединения порций счёт времени осуществляется от момента сцеживания первой порции), допускается замораживать при температуре -18–40° С.
Не следует заполнять контейнер до самого верха, так как при замораживании объем молока несколько увеличивается.
Особый запах хранящегося молока (связанный с незначительным гидролизом жира и окислением жирных кислот) и возможное его расслоение не является признаком его недоброкачественности.
- Размораживание.
Размораживать емкости с грудным молоком следует в холодильнике при температуре ( 4 ± 2)°C до полного его оттаивания, с последующим подогревом до температуры кормления под струей теплой воды или в емкости с теплой водой (при температуре не более 37–40°C) (на 20 минут), или в подогревателе для детского питания.
Для быстрого размораживания сцеженного грудного молока емкость с замороженным молоком можно сразу поставить в тёплую проточную воду (при температуре не более 37-40°С). Однако медленное размораживание молока приводит к меньшей потере жиров.
Размораживание в микроволновой печи не запрещено, но может приводить к неравномерному разогреву и частичному снижению активности иммунных факторов в молоке. При размораживании таким способом необходимо периодически встряхивать емкость с молоком для достижения его равномерного прогревания.
- Использование.
Размороженное и подогретое молоко следует использовать сразу, повторное замораживание молока или его хранение в холодильнике до следующего кормления недопустимо! Не использованное в течение первых 1-2 часов молоко следует утилизировать.
Не подвергавшееся подогреву размороженное грудное молоко можно хранить в холодильнике при температуре 4 ± 2°C не более 24 часов, по окончании этого времени оно должно быть утилизировано. Неиспользованное размороженное молоко повторно замораживать нельзя.*
Врач-гастроэнтеролог, Захарова Ксения Владимировна.
*Материал подготовлен на основе:
1) «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации» / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М., 2019г.
2) «Организационные принципы создания индивидуального банка грудного молока в медицинских учреждениях и домашних условиях» : учебное пособие / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России, 2023г.
3) СанПин 3.3686–21: Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.
Зачем нужен банк грудного молока?
Если маме необходимо выйти на работу или просто время от времени отлучаться из дома, создание «домашнего» банка грудного молока поможет сохранить грудное вскармливание и избежать употребления молочных смесей.
Сразу обращаю ваше внимание, что все последующие рекомендации относятся только к чистому свежесцеженному молоку. Если в молоко добавлялись какие-либо вещества (лекарственные препараты, усилители и прочее), оно должно быть использовано в возможно короткие сроки. Хранение, замораживание такого молока не допускается.
Сцеживание
При сцеживании молока необходимо соблюдать правила личной гигиены. Перед сцеживанием не обязательно проводить дополнительную обработку груди (достаточно соблюдение обычных правил гигиены с ежедневным принятием душа), но обязательно надо тщательно вымыть руки с мылом. Сбор молока проводится в чистую сухую посуду.
Если планируется длительное хранение (замораживание молока) не желательно использование пластиковой или металлической посуды, так как это снижает его защитные и питательные свойства. Для этой цели можно использовать полипропиленовые или стеклянные емкости.
Хранение молока при комнатной температуре и в холодильнике
В свежем молоке имеются живые иммунные клетки, которые после сцеживания продолжают работать, уничтожая бактерии, поэтому их количество в свежесцеженном молоке в течение нескольких первых часов не повышается, а снижается.
Это значит, что свежее сцеженное молоко может безопасно храниться при комнатной температуре в течение как минимум 4 часов, и в это время им безопасно можно кормить ребенка.
Для контроля времени хранения молока не забывайте сразу указать на емкости дату и время сцеживания.
Если планируется использовать сцеженное молоко позднее 4 часов с момента сцеживания, его следует поместить в холодильник (в течение 4 часов после сцеживания).
Имеются разные данные о времени безопасного хранения молока в холодильнике при температуре +4 С. Тем не менее, большинство рекомендаций сходятся на сроках безопасного хранения свежего сцеженного молока при температуре +4 С в течение 24 часов.
Замораживание сцеженного молока
Замораживание сцеженного молока (-20 C) показало безопасность его хранения в течение как минимум 3 месяцев.
Витамины A, E, и B, общее количество белка, жира, ферментов, лактозы, цинка, иммуноглобулинов, лизоцима, лактоферрина при замораживании сохраняется.
Замороженное грудное молоко должно храниться в задних отделах морозильной камеры для того, чтобы избежать согревания при открывании дверцы морозильной камеры.
Все контейнеры должны быть тщательно закрыты, для того чтобы избежать попадания в молоко других продуктов и бактерий, также они должны быть промаркированы с указанием даты замораживания.
Старайтесь избегать добавления теплого молока к уже охлажденному или замороженному для того, чтобы не нагревать уже охлажденное молоко. Если такая необходимость существует, то перед добавлением к охлажденному новую порцию молока необходимо также охладить. На контейнере указывается дата первого сцеживания. От которой ведется отсчет сроков хранения.
Как разморозить сцеженное грудное молоко
Размораживание должно проводиться быстро, в контейнере или под проточной теплой водой или с применением специальных устройств при температуре не выше 37°C. Необходимо следить, чтобы вода не попала в молоко.
Другим безопасным, но более длительным способом разморозки является размораживание молока в обычной камере холодильника.
Размороженное молоко не обладает бактерицидными свойствами свежесцеженного молока, поэтому употребляется в возможно короткие сроки, не хранится и не замораживается повторно.
Как употреблять размороженное грудное молоко
Когда ребенок начинает сосать из бутылочки некоторое количество бактерий попадают в молоко из рта ребенка. Время, в течение которого молоко может храниться в бутылке или чашке после того как ребенок из нее ел, теоретически зависит от времени, в течение которого молоко размораживалось, окружающей температуры и пр.
Исследования, содержащие рекомендации по этому вопросу, отсутствуют. Но, основываясь на имеющихся доказательствах, представляется целесообразным хранение такого молока не более 1-2 часов после того, как ребенок закончил сосать.