Что нужно делать для поддержания жизни головного мозга инструкция по оказанию первой помощи - Instruktiv.top - инструкции по применению и эксплуатации на

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое требует немедленной медицинской помощи. От того, насколько быстро и правильно будут предприняты первые действия, зависит жизнь и здоровье человека. В этой статье мы подробно разберем, что такое инсульт, как распознать его симптомы, и какие меры необходимо предпринять до приезда скорой помощи. Эта информация может спасти жизнь вам или вашим близким.

Что такое инсульт?

Инсульт — это состояние, при котором нарушается кровоснабжение части мозга. Это может произойти из-за закупорки сосуда (ишемический инсульт) или разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт). В обоих случаях клетки мозга начинают погибать из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

Инсульт является одной из ведущих причин смерти и инвалидности во всем мире. Однако своевременная помощь может значительно снизить риск осложнений и улучшить прогноз.

Как распознать инсульт?

Распознать инсульт можно по следующим симптомам:

Внезапная слабость или онемение в одной половине тела (лицо, рука, нога).
Нарушение речи. Человек не может говорить, произносит невнятные слова или не понимает обращенную к нему речь.
Потеря координации. Нарушение равновесия, головокружение, невозможность устоять на ногах.
Сильная головная боль. Острая, нестерпимая боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Нарушение зрения. Двоение в глазах, потеря зрения на один или оба глаза.
Спутанность сознания. Человек не понимает, где находится, не может ответить на простые вопросы.

Для быстрой диагностики инсульта используется тест FAST:

Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица может быть опущена.
Arms (руки). Попросите поднять обе руки. Одна рука может опускаться.
Speech (речь). Попросите произнести простое предложение. Речь может быть невнятной.
Time (время). Если вы заметили любой из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь.

Первые действия до приезда скорой

Если вы подозреваете инсульт, действуйте быстро и четко. Вот пошаговая инструкция, что нужно сделать до приезда скорой помощи:

Шаг 1: Вызовите скорую помощь

Немедленно наберите номер скорой помощи (103 или 112).
Сообщите диспетчеру, что у человека подозрение на инсульт, и опишите симптомы.

Шаг 2: Обеспечьте безопасность

Уложите человека на ровную поверхность. Если он в сознании, положите его на спину, слегка приподняв голову и плечи.
Если человек без сознания, положите его на бок, чтобы предотвратить удушье в случае рвоты.

Шаг 3: Освободите дыхательные пути

Проверьте, нет ли во рту посторонних предметов (например, пищи или зубных протезов).
Расстегните тесную одежду (воротник, ремень, галстук), чтобы облегчить дыхание.

Шаг 4: Не давайте еду или воду

При инсульте нарушается глотательный рефлекс, поэтому человек может подавиться.

Шаг 5: Контролируйте состояние

Следите за дыханием и пульсом. Если человек перестал дышать, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
Зафиксируйте время появления симптомов. Эта информация важна для врачей.

Шаг 6: Сохраняйте спокойствие

Говорите с человеком спокойно, успокаивайте его. Паника может усугубить состояние.

Чего нельзя делать при инсульте?

Некоторые действия могут ухудшить состояние человека при инсульте. Вот чего следует избегать:

Не давайте лекарства. Не пытайтесь давать человеку таблетки, даже если они кажутся вам полезными. Это может быть опасно.
Не кормите и не поите. Как уже упоминалось, это может привести к удушью.
Не оставляйте человека одного. Оставайтесь рядом до приезда скорой помощи.
Не пытайтесь привести человека в чувство. Не используйте нашатырный спирт или другие средства.

Как подготовиться к приезду скорой?

Чтобы помочь врачам быстрее оказать помощь, подготовьте следующую информацию:

Когда появились первые симптомы.
Какие симптомы наблюдаются.
Есть ли у человека хронические заболевания (например, гипертония, диабет).
Какие лекарства он принимает.

Профилактика инсульта

Хотя инсульт может произойти внезапно, есть меры, которые помогут снизить риск:

Контролируйте артериальное давление.
Следите за уровнем холестерина и сахара в крови.
Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от курения и алкоголя.
Регулярно проходите медицинские осмотры.

Заключение

Инсульт — это опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Знание симптомов и правильных действий до приезда скорой может спасти жизнь человеку. Помните, что время играет критическую роль: чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы на выздоровление. Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких.

Источник

Проблема сосудистых заболеваний, к которым относится инсульт, с каждым годом становится все более актуальной. Еще недавно считалось, что инсульт – это исключительно возрастное заболевание, однако, сейчас оно встречается и у молодых людей, и пациентов среднего возраста.

По данным Национального регистра инсульта 20% пациентов, перенесших инсульт, не могут самостоятельно ходить. Еще 31% нуждаются в дополнительной помощи по уходу – например, им нужно помочь одеться, принять водные процедуры, поесть. И только лишь 8% выживших пациентов могут вернуться к прежней жизни и работе¹.

Чтобы повысить шанс на полное восстановление, очень важно при инсульте оказать человеку первую помощь и вызвать скорую.

Что такое инсульт

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое сопровождается нарушением зрения, координации, речи, изменением сознания и другими неврологическими симптомами.

Сам термин происходит от латинского слова insultus, что означает «приступ». Инсульт – одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга в зрелом и пожилом возрасте, которое возникает внезапно и часто приводит к тяжелой инвалидности или смерти пациента.

Чаще всего инсульт возникает из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В этом случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существует два вида инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. При этом виде инсульта артерия, по которой течет кровь к мозгу, блокируется тромбом. Длительное нарушение кровотока вызывает кислородное голодание и гибель клеток мозга. При ишемическом инсульте иногда встречаются «предвестники» в виде снижения слуха, резкой смены настроения, слабости и нарушения походки.

Основные причины ишемического инсульта:

закупорка сонных, позвоночных артерий, сосудов головного мозга из-за сахарного диабета, артериальной гипертонии, нарушений сердечного ритма;
атеросклероз;
болезни крови (тромбоцитоз, эритремия, лейкемия и др.);
различные сосудистые заболевания (васкулиты);
прием оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии у женщин.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) развивается очень быстро и сопровождается сильной головной болью. Человек может потерять сознание. В этот момент происходит разрыв стенки сосуда, и кровь пропитывает ткани головного мозга. Геморрагический тип инсульта отличается высокой смертностью, но, если человек выживает, у него есть большие шансы для восстановления.

Причины возникновения:

повышенное артериальное давление;
бесконтрольный прием препаратов, снижающих свертываемость крови;
нарушения строения стенки сосуда (аневризма).

Полезная информация об инсульте

Согласно данным Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, в России ежегодно регистрируется примерно 450 тысяч инсультов². А в 2019-2020 году инсульт был второй по частоте причиной смертности в нашей стране³.

Какой инсульт опаснее	исход геморрагического инсульта обычно хуже, чем ишемического (но все зависит от локализации и размера инсульта)⁴
Как быстро нужно оказать помощь	«терапевтическое окно», по мнению врачей, составляет 3–4 часа⁵
Как предупредить инсульт	обратиться к врачу-неврологу, выявить с его помощью основные факторы риска, подобрать индивидуальную медикаментозную терапию и получить рекомендации по здоровому образу жизни.

Симптомы инсульта

Вместе с нашим экспертом – к.м.н., врачом-неврологом, заведующей неврологическим отделением Объединенной больницы с поликлиникой Управления делами президента Еленой Карповой мы перечислим симптомы инсульта у взрослого человека и обсудим, что можно и что нельзя делать в таком состоянии.

– Симптомы инсульта довольно разнообразны. Однако есть ряд признаков, зная которые, вы с большей вероятностью можете заподозрить инсульт и принять соответствующие меры. В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или наоборот выраженными, – отмечает доктор.

При инсульте одновременно поражается либо правая, либо левая часть лица и тела. Чтобы проверить, действительно ли у человека инсульт, можно воспользоваться мнемоническим правилом FAST (в переводе с английского «быстро»), которое означает:

F — face — «лицо»;
A — arm — «рука»;
S — speech — «речь»;
T — time — «время».

Асимметрия лица

Если попросить человека с инсультом улыбнуться, он не сможет этого сделать, потому что происходит одностороннее опущение уголка рта. Верхнее веко с пораженной стороны также не поднимается. Когда больной высовывает язык, он может отклоняться в одну сторону.

Слабость в руках

При инсульте человек не может поднять обе руки одновременно и зафиксировать их в этом положении – одна или вторая рука будут опускаться. Также слабость будет ощущаться и в ноге, которая находится на одной пораженной стороне с рукой.

Нарушение речи

Речь становится невнятной, неразборчивой, трудной для понимания. Человек не может повторить простое предложение или отвечает не по существу. Пострадавший не понимает, что ему говорят, не реагирует на просьбы, не может связно говорить. Также нарушается функция глотания.

Спутанность и потеря сознания

Иногда при инсульте человек находится в состоянии дезориентации, у него могут быть расширены зрачки или отсутствовать реакция на свет.

Другие симптомы

Другие признаки и симптомы инсульта, которые могут возникнуть внезапно:

слабость или онемение на одной стороне тела, включая лицо, руку или ногу;
помутнение или потеря зрения (особенно в одном глазу) или внезапное двоение в глазах;
тошнота, рвота;
внезапная сильная головная боль;
нарушение координации, головокружение, шаткость или падение. Особенно это должно насторожить, если головокружение сопровождается какими-либо другими признаками или симптомами.

Инсульт бывает трудно распознать только по симптомам. Зачастую приступы длятся не более 5 минут и могут полностью пройти в течение 24 часов⁶. Но за временной недостаточностью кровообращения может последовать более тяжелый инсульт, поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя. Помните, что при инсульте каждая минута на счету!

Как можно помочь человеку при инсульте

При инсульте существует так называемое «окно терапевтических возможностей» – это промежуток времени от 3 до 4,5 часов, когда помощь, оказываемая пациенту, будет максимально эффективной. Вместе с неврологом обсудим, что можно, а что нельзя делать в данной ситуации.

Что можно делать

Первую помощь при инсульте может оказать любой человек, даже без медицинского образования, главное, как можно быстрее. Для этого необходимо:

вызвать скорую помощь и обязательно сообщить, что нужна неврологическая бригада (подробно указать адрес места нахождения, описать проявления инсульта);
обеспечить доступ свежего воздуха для пациента;
расстегнуть стесняющую горло одежду, снять шарф, расстегнуть пуговицы, ослабить ремень;
уложить пациента на бок на доступную горизонтальную поверхность;
зафиксировать положение тела, выдвинув согнутую в колене ногу (которая сверху) вперед;
если началась рвота, повернуть голову на бок и подложить под нее руку больного или свернутую ткань, пиджак, полотенце;
при сильной головной боли можно приложить к голове лед (пакет со льдом надо предварительно обернуть тонким полотенцем);
максимально тепло укрыть больного (особенно в холодное время);
оставаться с пациентом до приезда скорой.

– Очень важно, пока вы ожидаете скорую помощь, выяснить у пациента, когда появились симптомы инсульта, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает. Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять нужное решение, – отмечает Елена Карпова.

Что нельзя делать

Есть некоторые вещи, которые категорически нельзя делать с пациентом, перенесшим инсульт, до приезда скорой медицинской помощи:

давать лекарственные препараты (например, для снижения давления или таблетку от головной боли);
предлагать воду или пищу (у больного может быть нарушена функция глотания, и он может подавиться);
позволять человеку проявлять физическую активность, вставать и переворачиваться. Из-за высокого давления или нарушения координации он может упасть и получить дополнительные травмы.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы читателей об инсульте отвечает к.м.н., врач-невролог, заведующая неврологическим отделением Объединенной больницы с поликлиникой Управления делами президента Елена Карпова.

Чем инсульт отличается от инфаркта?

– Инфаркт – это общее понятие, которое обозначает нарушение кровообращения в любом органе, связанное с недостатком притока крови. Если это происходит в сердце – это инфаркт миокарда, пожалуй, наиболее известный вид инфаркта для обычных людей. Но мало кто знает, что бывает также инфаркт почки, легкого и других органов.

Инсульт – это нарушение кровообращения в мозге. Он бывает двух видов: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт (или инфаркт мозга) – это как раз тот случай, когда термин «инфаркт» применим к мозгу. А вот второй вид инсульта (геморрагический) связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием в головной мозг. Пациенты часто сами ощущают начало инсульта, как «онемение и покалывание» правой или левой половины лица, руки и ноги.

Какие могут быть последствия инсульта?

– Последствия инсульта, а также вероятность того, что пациент останется инвалидом, зависят от многих факторов: своевременность оказания медицинской помощи, область и обширность поражения головного мозга, соблюдения врачебных рекомендаций в восстановительный период.

Что касается непосредственно симптомов, то могут в той или иной степени остаться следующие из них:

● общая слабость, головокружение;
● нарушение чувствительности в конечностях (астереогноз — нарушение осязательного узнавания предметов);
● уменьшение ощущения боли, холода и тепла;
● нарушение движения (паралич, парез, поражение нижней части лица, паралич языка, нарушение движения конечностей);
● постинсультные трофические нарушения (мышечные атрофии, пролежни);
● асимметрия правой или левой стороны лица;
● нарушение зрения;
● нарушение мочеиспускания и дефекации;
● нарушение речи (дизартрия, реже афазия, при которой страдают также чтение и письмо);
● нарушение координации (неустойчивая, шатающаяся походка).

Отдельно хочется отметить такой важный фактор, как нарушение сна (инсомния) у пациентов, перенесших инсульт. Инсомния является широко распространенным, но клинически недооцененным синдромом. При этом, согласно проведенным исследованиям, после геморрагического инсульта инсомнии встречаются в 2,5 раза чаще, чем после ишемического инсульта⁶. Инсомния значительно затрудняет восстановление двигательных функций и снижает качество жизни у пациентов после инсульта.

Важно отметить, что своевременное обращение к врачу-неврологу, ранняя диагностика, лечение и профилактика инсульта является основой сохранения здоровья и качества жизни каждого пациента.

Источники:

Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Министерство здравоохранения РФ.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/171_2
Инсульт – диагностика, лечение, профилактика. ФГБУ Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова.
https://www.pirogov-center.ru/patient/hospital/department/neurology/stroke.php
Глобальные оценки состояния здоровья: основные причины смерти. World Health Organization. https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-leading-causes-of-death
Оза Р., Рунделл К., Гарчеллано М. Рецидивирующий ишемический инсульт: стратегии профилактики . Ам семейный врач . 2017;96(7):436-440.
Клинические рекомендации по проведению тромболитической терапии при ишемическом инсульте. Научно-исследовательский институт инсульта РГМУ. http://minzdrav.saratov.gov.ru/1/Rekomendacii_TLT.pdf
К. В. Родионов. Инсульт до и после. ООО «Издательство «Э». 2016.
https://www.labirint.ru/books/527074/?ysclid=lkuuls1jg1312064879
Е.А. Петрова, Е.А. Кольцова. Нарушения ритма сердца и инсульт//
Consilium Medicum. №19. 2017.
https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-ritma-serdtsa-i-insult?ysclid=lkv7xbtgyq354140567
Е. А. Куракова, О. В. Курушина, А. Е. Барулин, Р. С. Рохас. Коррекция качества жизни и психоэмоционального статуса у пациентов с инсультом и нарушениями сна//Волгоградский научно-медицинский журнал. №1. 2019.
https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1580397864-bulletin-2019-1-3499.pdf?ysclid=lkt5bzwi4q579089641
Самойлова Е.М., Юсубалиева Г.М., Белопасов В.В., Екушева Е.В., Баклаушев В.П. Инфекции и воспаление в развитии инсульта//Журнал по неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Издательство «Медиа Сфера». №8. 2021. https://www.nmicrk.ru/upload/iblock/5e0/32.%20Нувахова%20Вопросы%20неврологии%20_2021_08%20на%20сайт.pdf?ysclid=lku8owt2as885189791

Источник

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По такому поводу вместе с врачом мы составили подробный гид по оказанию первой помощи при инсульте и выяснили, что нельзя делать ни при каких обстоятельствах

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, – самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта – закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов. Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла – артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.

Скорая помощь при инсульте

Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее – в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.

Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.

Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.

Пока вы ожидаете скорую помощь постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.

Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Однако для правильного ее оказания необходимо пройти специализированные обучающие курсы.

Если пациенту тяжело дышать, то снимите стесняющую одежду (тугой воротник, галстук или шарф), откройте окна.

— Если человеку холодно, то укройте его теплым одеялом.

— Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.

— Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.

— В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады.

— Обсудите это решение с оператором экстренных служб.

Хорошо, если помощь будут оказывать несколько человек. Например, один будет отвечать за реанимационные действия, второй следить за пульсом и давлением, а третий — говорить по телефону с врачами. Зовите на помощь соседей и окружающих, если больной находится на улице или в общественном заведении.

Признаки и симптомы инсульта

В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми. Необходимо знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, можно использовать западное мнемоническое правило FAST (англ. — «быстро»), которое означает [4]:

F — face — «лицо»

A — arm — «рука»

S — speech — «речь»

T — time — «время»

Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.

Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам [5]. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.

Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному. Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.

Самопомощь при инсульте

Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит:

— Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом.

— Принять горизонтальное положение с приподнятой головой или в позиции лежа на боку.

— Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих украшений, воротника рубашки, галстука и другой одежды.

— Не вставать до приезда скорой.

Что сделают медики

Диагностику и лечение больного проводят в отделении неврологии. Если с начала приступа прошло немного времени, у пациента есть шансы полностью восстановиться.

В больнице ему делают компьютерную томографию и тромболитическую терапию: вводят препарат, растворяющий тромбы. В некоторых случаях врачи выбирают тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов.

Восстановление после инсульта

До стабилизации состояния человек должен находится в блоке интенсивной терапии (реанимации). После улучшения состояния его переводят в обычную палату и назначают лекарственные препараты для профилактики повторного инсульта. Кроме врачей с пациентом работают реабилитологи, логопеды, клинические психологи. Первые дни и недели очень важны для последующего восстановления. Процесс реабилитации зависит от множества факторов, в том числе от скорости оказания первой помощи и проведенного лечения, наличия хронических заболеваний.

Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6].

Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, запишите указания врача для дальнейшего лечения [7]. Возможно, пациенту потребуется систематическая транспортировка к реабилитологу или организация медобслуживания на дому.

Профилактика инсульта

Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо следовать основным правилам здорового образа жизни: питаться разнообразной и качественной пищей, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, отдыхать и исключить вредные привычки. Пациентам старше 40 лет следует проходить периодические медицинские осмотры (диспансеризация или программы чек-ап). Важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, способных повысить риск развития инсульта.

Комментарий врача

Сергей Макаров, невролог, отоневролог GMS Clinic, ассистент кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

– Какие препараты можно безопасно использовать?
– Как это ни странно звучит, но никакие лекарственные средства пациенту с подозрением на инсульт давать не нужно. Даже средства для снижения артериального давления могут ухудшить прогноз, так как повышение артериального давления — это защитная реакция организма на закупорку сосуда. К сожалению, в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, способных клинически значимо изменить течение инсульта. Нужно вызвать врача, а дальше специалисты решат, какие лекарственные средства нужны и в каких дозах.

– Как отсутствие первой помощи влияет на дальнейшее лечение?
– Главный принцип медицинской этики – primum non nocere. «Прежде всего – не навреди». Поэтому главная помощь – обеспечить безопасность пациента, пока он ждет скорой медицинской помощи. Этому посвящена данная статья. В настоящее время в России создано много специализированных сосудистых центров по лечению инфарктов и инсультов. Если доставить пациента в эти сроки в период «терапевтического окна» – времени, когда можно растворить или удалить тромб – то у человека есть хорошие шансы на восстановление, хотя этот процесс индивидуален. Однако часто давность инсульта установить нельзя или у пациента есть противопоказания к тромболитической терапии. В таких случаях врачи вынуждены ограничиться симптоматической терапией. Пациенту обеспечивается поддержание жизненно важных функций и назначают лекарства для предупреждения повторного инсульта.

– Если доставлять пациента в больницу самостоятельно, нужно ли заранее звонить, что брать с собой, насколько это вообще оправданно или лучше ждать скорую?
– Этот вопрос должен быть обсужден с оператором экстренных служб. В подавляющем большинстве случаев транспортировку больных осуществляет бригада скорой медицинской помощи. В крупных городах экстренные службы работают очень оперативно. При транспортировке пациента скорой помощью пациента уже ждут в больнице, поэтому многие пациенты получают эффективное лечение острого нарушения мозгового кровообращения. При транспортировке пациента в больницу с собой брать ничего не нужно, так как пациент поступит сразу в реанимацию, куда нельзя брать личные вещи.

Ссылка на публикацию:
РБК

Источник

Риску острого нарушения кровообращения головного мозга подвержены все: родственник, коллега, сосед. Именно по этой причине важно уметь распознавать первые признаки инсульта, чтобы оказать грамотную доврачебную помощь, как следствие, уменьшить негативные последствия. Чем раньше будут замечены первые симптомы, тем выше вероятность оказания медицинской помощи пострадавшим. Быстрые и правильные действия спасут его жизнь.

Что нужно знать об инсульте?

В медицинской практике под инсультом понимают острое нарушение кровообращения в головном мозге, вследствие чего возникает его стойкое очаговое поражение. Характер инсульта может быть ишемическим и геморрагическим. Кроме сбоя правильного мозгового кровообращения поражаются сосуды и центральная нервная система. Когда нарушается нормальный кровоток, нервные клетки головного мозга не получают достаточного питания в виде кислорода и глюкозы, что создает огромную опасность для здоровья человека и его жизни.

У мужчин инсульт бывает значительно чаще, чем у женщин, ранее его считали преимущественно мужской болезнью. Она развивается из-за закупорки, спазма, разрыва сосудов, через который кровь поступает в определенный участок мозга.

На сегодняшний день у женщин случаи инсульта стали чаще, при этом клиническая картина тяжелее, возможны такие последствия, как инвалидность, летальный исход. Группу риска составляют представительницы женского пола от шестидесяти лет и старше. Именно по этой причине в таком возрасте нужно более внимательно относиться к своему здоровью. Также статистические данные подтверждают, что после инсульта женщины не могут вести привычный образ жизни, у них возникают проблемы в семье и социуме.

Если женщина курит, принимает противозачаточные препараты, инсульт в значительной мере повышает риски возникновения проблем с сосудами. Так, в последнее время все чаще случаются тяжелые ишемические инсульты у женщин, которые используют оральные противозачаточные средства. Симптоматика переходящей ишемии в большинстве случаев игнорируется девушками.

Инсульт бывает следующих видов:

Ишемический (инфаркт мозга). При данном состоянии происходит острое нарушение кровообращения головного мозга, при этом повреждаются ткани, как следствие, орган не может нормально работать из-за недостаточного поступления крови к определенному его участку. В результате таких нарушений размягчаются поврежденные участки мозга. Кровоток может нарушится вследствие образования одного или нескольких тромбов в сосудах определенного участка головного мозга. Чаще всего тромбообразование происходит в сосудах головного мозга и сердца, венах на нижних конечностях.
Геморрагический (гематома внутри мозга). При таком виде инсульта происходит кровоизлияние в ткани определенного участка органа. Это происходит из-за того, что разрываются церебральные сосуды из-за патологических их стенок. Иначе говоря, разрыв сосудов происходит из-за того, что из стенки теряют прочность, становятся хрупкими и истонченными.

Основные причины инсульта

Медиками выделяется два основных фактора, которые могут вызвать инсульт: тромбообразование в кровеносной системе и холестериновые бляшки, которые перекрывают сосуды.

Приступ может произойти из-за чрезмерной нагрузки на сосуды, которая возникает в обычной жизни, из-за разных болезней или под влиянием внешних факторов, а именно:

постоянное переедание;
резкая смена положения тела (из лежачего в положение стоя или сидя);
прием слишком горячей ванной;
высокая температура воздуха в летнее время;
сердечная аритмия;
резкое понижение показателей артериального давления (наиболее часто обусловлено приемом определенных лекарств).

У мужчин инсульт в большинстве случаев является осложнением болезней сердечно-сосудистой систем. Возможны и другие причины:

инфаркт миокарда;
атеросклероз сосудов головного мозга;
гипертония;
аневризма артерии мозга;
хирургические вмешательства на сердце;
опухоли сосудов;
частые стрессовые ситуации;
частое и чрезмерное употребление спиртных напитков;
курение;
употребление запрещенных веществ.

У женщин кроме перечисленных причин к инсульту могут привести такие факторы: использование оральных противозачаточных, мигрень, патологическое течение беременности, предрасположенность к осложнениям сосудистых болезней и образованию тромбов. У женщин, которые сильно переживают при возникновении жизненных проблем, часто переносят стрессовые ситуации, их настроение часто меняется, в группе риска по возникновению инсульта головного мозга.

Симптоматика инсульта

В медицинской практике различают такие два понятия: инсульт и микроинсульт. В первом случае нарушение кровотока в головном или спинном мозге возникает внезапно. Во втором случае, который еще называют транзиторной ишемической атакой, нарушение кровотока вызывает спазм либо общее снижения притока крови, которое длиться максимум 3 часа. В первые 24 часто отличить проявление признаков инсульта и микроинсульта возможно только с помощью специальной диагностики.

У мужчин и женщин проявление первых признаков инсульта внезапное, существенные отличия отсутствуют. К их числу первых основных симптомов можно отнести такие:

ощущение слабости и неловкости в верхней или нижней конечности с одной стороны;
чувство, что немеют конечности с одной стороны;
нарушается понимание речи;
сложно выговаривать слова и составлять предложение;
сложность с удерживание равновесия;
появление шаткости во время ходьбы;
крутиться голова, возникают болезненные ощущения разной интенсивности;
сложности с выполнением привычных действий (взять какой-то предмет в руку, зажечь спичку и др.);
немеет половина лица, язык, губы;
судороги;
с одной стороны сглаживается носогубная складка;
тошнота, рвотный рефлекс;
потеря сознания.

Возможно разное проявление первых внешних признаков инсульта. Если имеется подозрение, что может быть нарушение кровотока головного мозга, можно попросить человека, чтобы он выполнил такие простые тесты:

улыбнулся;
зажмурил глаза максимально крепко;
высунул язык;
сказал самую простую скороговорку;
вытянул верхние конечности перед собой;
сделал несколько шагов вперед по воображаемой линии.

Если хотя бы одно из перечисленных действий выполнить невозможно, нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь. Важно понимать, что появление первых признаков инсульта часто носят смазанный характер. Определить, насколько сложная ситуация, может только полноценная диагностика в медицинском учреждении.

Оказание какой помощи требуется до приезда врача?

Суть оказания первой помощи при инсульте заключается в том, чтобы принять меры, позволяющие облегчить состояние человека, пока приедет скорая медицинская помощь. Правильные действия – это шанс спасти жизнь пострадавшего. Алгоритм действий должен быть следующим:

Как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. Если сделать это самостоятельно невозможно, попросить, чтобы это сделал кто-то из соседей или присутствующих на улице. Стараться оставаться спокойным насколько это возможно в ожидании приезда бригады медиков.
Проверить, дышит ли человек. Если дыхание отсутствует, сразу же делать дыхание рот в рот. При тяжелом дыхании потерпевшего нужно снять или ослабить тесную одежду (шарф, галстук, свитер с высоким воротом и др.).
Позаботиться о том, чтобы положение тела человека, у которого случился инсульт, было удобное и безопасное. Он должен лежать на боку, при этом голова должна быть поднята. При возникновении рвоты голову нужно легонько поддерживать.
Тон голоса должен быть успокаивающим, чтобы человек мог успокоиться, сильно не переживал о своем состоянии.
Если на улице или в помещении низкая температура, нужно накрыть человека или теплым одеялом, или использовать дополнительную одежду, чтобы его укутать.
Если у человека проявляется слабость верхних или нижних конечностей, перемещать его куда-нибудь нельзя.
Пока приедет скорая помощь нужно внимательно отслеживать какие-либо изменения в состоянии человека. Если имеют место какие-то новые симптомы, нужно сразу же уведомлять оператора скорой помощи. Также нужно сказать о том, что человек упал или ударился головой, если это было.

Какую медицинскую помощь при инсульте оказывают в карете скорой помощи?

Транспортировать человека во время инсульта самостоятельно категорически запрещено. Скорая помощь использует для этих целей специально оборудованное транспортное средство. Сопровождать больного в стационар нужно, детально рассказывая медиками все детали того, что происходило с человеком.

В карете скорой помощи возможно предоставление такое неотложной помощи: снижение артериального давления, восстановление дыхания, измерение уровня сахара в крови, введение физраствора и препаратов против судорог. Также могут сделать ЭКГ, чтобы по приезду в медицинское учреждение врач реанимационного отделения мог получить максимально полную информацию о пациенте.

Какую медицинскую помощь получает пациент с инсультом в больнице?

Для определения вида инсульта и степени повреждения головного мозга сначала будет сделано КТ или МРТ органа. Если инсульт ишемический и пациента доставили в течение трех часов после приступа, проводится процедура, чтобы растворить тромб. Благодаря этому спасается большая доля клеток, которые были повреждены. Если инсульт геморрагический, в большинстве случаев проводится операция по удалению гематомы, которая сдавливает мозг, и для остановки кровоизлияния.

Независимо от вида инсульта, проводятся реанимационные меры, в ходе которых поддерживается дыхание пациента, отслеживаются показатели давления, работа сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Чтобы улучшить кровообращение, снизить свертываемость крови, снятия отечности назначается терапия медикаментозными препаратами.

В зависимости от состояния пациента через 24-48 часов пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где будет проходить его реабилитация, восстанавливаются функции, которые были утрачены. Желательно, чтобы лечение проходило в специализированном реабилитационном центре, где работают опытные реабилитологи, логопеды, физиотерапевты, психологи, кинезиотерапевты и другие специалисты, которые помогут пациенту быстрее вернуться к нормальному образу жизни.

Что категорически нельзя делать при инсульте?

На самом деле первая помощь во время инсульта, которая грамотно оказана до приезда скорой помощи, может оказаться решающей для жизни человека. Но существуют некоторые запреты при данном состоянии, которые ни в коем случае нельзя нарушать, чтобы не нанести вреда потерпевшему, а именно:

Во время приступа ни в коем случае нельзя везти человека в медицинское учреждение на своем транспорте. Поездка приводит к тому, что нагрузка на организм значительно повышается, возможен повторный скачек внутреннего давления.
Нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Данное лекарственное средство стимулирует кровообращение, поэтому риски повышаются.
Запрещено предлагать еду, воду, напитки. Во время инсульта возможно отсутствие контроля мышц, может нарушаться способность к глотанию. Существует большой риск удушения, поэтому даже питье обычной воды несет опасность во время приступа.

Профилактические меры

Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем проводить его лечение, к тому же полное излечение возможно не всегда. Чтобы свести к минимуму риски возникновения инсульта, рекомендуется:

Свести к минимуму употребление соли и жирных продуктов.
Постоянно контролировать уровень сахара в крови (при сахарном диабете).
Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков в большом количестве).
Каждый день делать физические упражнения, при этом нагрузка должна быть умеренной.
Постоянно контролировать артериальное давление.
Обеспечить полноценный сон (при постоянном недосыпании развивается гипертония, нарушается обмен веществ).
Соблюдать диету, особенно если есть проблемы с лишним весом.
Употреблять больше свежих овощей и фруктов, что поможет снизить риск такого состояния, как атеросклероз (частая причина инсульта).

Оказание первой помощи при инсульте является результатом правильной подготовки и внимательности. Зная проявление первых симптомов, можно быстро сориентироваться, появляется возможность спасти жизнь человека во время приступа.

Источник

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем. В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач.

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника.

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Источник