Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: провизор- технолог. Интернатура на кафедре фармацевтическая технология лекарственных средств
Стаж работы: 8 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Что такое ВМС?
- Какие бывают спирали?
- Как устанавливают ВМС?
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Что нельзя после установки спирали?
- Срок службы
- Как удаляют спираль?
- Когда можно беременеть после снятия спирали?
- Может ли спираль выпасть?
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Что такое ВМС?
Методы контрацепции каждая женщина подбирает на свой вкус с учетом медицинских показаний. Когда лекарственные препараты не подходят, а барьерные методы не устраивают, используется внутриматочная спираль. Женщина, выбирающая этот метод контрацепции, должна понимать, какие бывают ВМС, как работает внутриматочная спираль, сколько можно носить спираль, есть ли у метода предупреждения беременности противопоказания.
Прежде чем выяснять, где поставить спираль, нужно разобраться в том, что она собой представляет. Это внутриматочное контрацептивное средство, исключающее наступление беременности.
Форма конструкции объясняет то, как работает спираль противозачаточная. Она вводится в полость матки и вызывает повышенную выработку простагландинов. За счет этого увеличивается вязкость шеечной слизи. Одновременно с этим подавляется функция яичников, а яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.
Какие бывают спирали?
Чтобы понять, какая ВМС лучше, нужно рассмотреть существующие виды. По своему составу конструкции делятся на две группы:
- Медьсодержащие конструкции. Вещество вызывает асептическое воспаление внутреннего слоя матки, увеличивается вязкость слизи, затрудняется продвижение сперматозоидов. Также медь исключает закрепление яйцеклетки в матке.
- Гормональные спирали включают прогестерон, исключающий зачатие. Они подавляют функцию яичников и не позволяют зафиксироваться яйцеклетке в слоях эндометрия.
Какую выбрать ВМС, решает не только женщина, но и гинеколог с учетом состояния здоровья и показаний.
Также следует выяснить, как выглядит спираль против беременности. По форме они могут быть следующих видов:
- Т-образная включает в состав сульфат бария. Ножки и плечики обмотаны медной проволокой. В диаметре основание не превышает 4,4 мм.
- Ф-образная отличается минимальными размерами по горизонтали. Очень гибкая и безопасная. Она реже всех моделей выпадает за счет особой формы и легко фиксируется в полости матки.
- Кольцевая представляет собой пластиковое кольцо со стержнем внутри. Последний покрыт серебром, тогда как кольцо покрыто медью. От состава материала напрямую зависит то, сколько лет стоит спираль. Кольцевая модель может использоваться на протяжении 8 лет.
После осмотра гинеколог подскажет, какую спираль лучше поставить. Значение имеет возраст, наличие родов в анамнезе, положение матки и общее состояние здоровья. Какие спирали самые хорошие и более эффективные можно оценить на основании отзывов и рекомендаций.
Как устанавливают ВМС?
Методика установки не зависит от того, как выглядит внутриматочная спираль. Процедуру проводит только врач, самостоятельно выполнить ее нельзя. При первичной консультации гинеколог объясняет, как ставят спираль женщинам в матку, какие нужно пройти дополнительные обследования. После получения результата врач подскажет, какая спираль лучше для женщины в конкретном случае. Также важно знать, где можно купить спираль, так как стоимость конструкции немалая.
Процедура занимает не более 5-7 минут. Проводится в гинекологическом кабинете и не требует анестезии. После размещения конструкции в матке усики обрезают так, чтобы они немного выглядывали из цервикального канала. Они не мешают женщине и не доставляют дискомфорта во время секса. Возможное головокружение проходит через 15-20 минут после процедуры.
Сразу после установки конструкции гинеколог обязан разъяснить пациентке следующие вопросы:
- Через сколько дней после установки спирали можно спать с мужем? При отсутствии осложнений вернуться к половой жизни можно через 7-10 дней.
- Сколько дней идут месячные после спирали? Наиболее часто продолжительность увеличивается, но остается в пределах нормы.
- Могут ли беспокоить боли после установки конструкции? Пару дней могут быть неприятные ощущения.
Отдельно следует рассмотреть и то, через сколько дней после родов можно ставить спираль. Если никаких осложнений в родах не было, конструкцию можно установить еще в роддоме либо через 7 недель после родов. При наличии осложнений допускается установка спирали через 2-3 месяца. Если же встает вопрос о том, через сколько после КС можно ставить спираль, то решение принимается с учетом состояния женщины, но не ранее чем через 48 часов после родоразрешения.
В отличие от этой ситуации то, через сколько можно ставить спираль после аборта, зависит от срока, на котором была проведена операция. Врачи рекомендуют устанавливать конструкцию сразу после операции либо в течение 12 дней после нее. После аборта во втором триместре постановка спирали допускается только через 4 недели.
Противопоказания
Основной целью применения ВМС является исключение зачатия. Показаниям будут:
- Нежелание беременности.
- Противопоказания к беременности.
- Генные заболевания у женщины.
Спирали с содержанием гормона можно использовать при эндометриозе, миоме матки, маточных кровотечениях. Именно поэтому важно выяснить у врача, какая спираль лучше после родов и какой должен быть у нее состав.
В то же время, важно понимать почему ставят спираль не всем женщинам. Категорически запрещено использовать ВМС при беременности, хроническом и остром воспалении половых органов, внематочной беременности в анамнезе.
Гинеколог может отказать в установке ВМС, объяснив, почему нельзя ставить спираль в конкретном случае. Относительными противопоказаниями могут быть возраст пациентки, отсутствие родов в анамнезе, эндометриоз, патологии крови, неправильное положение матки, обильность менструации, возраст старше 65 лет.
Побочные эффекты
Как и любая медицинская процедура, установка спирали имеет свои последствия. Возможными проблемами могут стать:
- Обильные менструации.
- Болевые спазмы в животе.
- Боли при менструации.
- Инфекции половых органов.
- Бесплодие.
- Повреждение тканей матки.
Осложнения можно исключить, если проводить процедуру правильно после полного обследования и исключения противопоказаний. Что касается того, сколько дней может кровить после установки спирали, то здесь все индивидуально. В некоторых случаях выделения беспокоят 8-10 дней.
Что нельзя после установки спирали?
Наиболее частым вопросом у женщины остается то, через сколько дней после установки спирали можно заниматься сексом. Врачи рекомендуют:
- Воздержаться от половой близости в течение 8-10 дней после процедуры либо до наступления первой менструации.
- В течение 2-3 недель исключаются спринцевания и использование тампонов, разрешаются только гигиенические прокладки.
- Физические нагрузки следует снизить первые две недели после установки ВМС.
- Посещать сауну или баню можно после окончания кровотечения, ориентировочно через 6-9 дней.
Срок службы
То, сколько должна стоять спираль, зависит от производителя и состава конструкции. В среднем срок составляет 3-10 лет. При возникновении отклонений ВМС удаляют до истечения срока.
Учитывая то, сколько стоит поставить спираль, не каждая женщина соглашается на процедуру. Но цена легко объясняется длительным сроком действия и эффективность конструкции.
Как удаляют спираль?
Для процедуры удаления ВМС необходимо пройти обследование и сдать анализы. После этого конструкцию вытягивают за усики с помощью специальных инструментов. В течение нескольких дней после посещения гинеколога возможны неприятные ощущения в нижней части живота. В то же время появление обильных кровотечений и повышение температуры является показанием к вызову неотложной помощи.
Когда можно беременеть после снятия спирали?
Женщинам, у которых еще нет детей, важно выяснить, через сколько месяцев после снятия спирали можно забеременеть. Теоретически прикрепление яйцеклетки возможно через 20 дней, но это слишком рискованно для здоровья женщины. Поэтому сразу после удаления ВМС рекомендуется использовать иные методы контрацепции в течение 3-4 месяцев и только потом планировать зачатие.
Может ли спираль выпасть?
Спираль устанавливается в полость матки, но при определенных условиях она может выпасть. Женщина может не сразу заметить это, но при этом вероятность беременности резко возрастает. Причиной, почему выпала спираль, может быть неверная установка контрацептива, патологии шейки матки, неправильный подбор размера ВМС и чрезмерные нагрузки у женщины.
Для того чтобы оценить положение спирали достаточно самостоятельно прощупать положение усиков. Если оно изменилось, следует как можно скорее показаться врачу. Также на смещение могут указывать выделения, появление болей, неприятные ощущения во время полового акта.
ВМС является надежной защитой от беременности. Конструкция не мешает женщине и не вызывает никаких осложнений при условии правильного выбора вида спирали и соблюдения техники установки.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Дата публикации / последнего обновления: 21.10.2024
Как работает внутриматочная спираль
Оглавление
Закажите обратный звонок, мы ответим на все ваши вопросы
Внутриматочная спираль (ВМС) — популярный способ контрацепции, который охотно используют женщины по всему миру. Но как именно она работает, и почему так много людей доверяют этому способу защиты от нежелательной беременности? Если вы когда-либо задумывались об этом или хотите узнать больше о том, подходит ли этот метод именно вам, то вы находитесь в нужном месте.
ВМС — это небольшое устройство, которое устанавливается в полость матки для предотвращения оплодотворения. Оно действует как физический барьер для сперматозоидов, не позволяя им добраться до яйцеклетки, а в случае гормональных спиралей — еще и регулирует менструальный цикл, влияя на гормональный фон.
Конечно, противозачаточная спираль имеет свои плюсы и минусы, о которых стоит знать заранее. Все эти вопросы мы предлагаем нашим читательницам обсудить в сегодняшнем материале
Что такое ВМС в гинекологии
ВМС в гинекологии — это, в первую очередь, медицинское устройство, вводящееся непосредственно в матку с целью долгосрочной контрацепции. Суть работы спирали заключается в том, что она предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки или создает неблагоприятные условия для передвижения сперматозоидов, что снижает их способность к оплодотворению.
Вы, возможно, задаетесь вопросом: чем же спираль для женщин от беременности отличается от других методов контрацепции? Главная особенность ВМС — это ее долгосрочность и удобство. Одна установка позволяет защититься на несколько лет.
Виды внутриматочных спиралей
Существует два ключевых типа внутриматочных спиралей, различающихся по принципу действия.
Негормональные
Эти спирали известны как медные, поскольку основной активный элемент — это металл, чаще всего медь. Она высвобождается в полость матки, создавая неблагоприятные условия для оплодотворения: сперматозоиды теряют свою активность, и яйцеклетка не может быть оплодотворена. Негормональные ВМС особенно подходят женщинам, которые избегают гормонального вмешательства в организм. Такие спирали могут работать до 10 лет, обеспечивая длительную и надежную контрацепцию.
Гормональные
Основу действия этих спиралей составляет гормон прогестерон, который выделяется в матку медленно и постепенно. Это приводит к тому, что слизь в шейке матки становится более густой, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Также гормон влияет на состояние эндометрия, делая его неподходящим для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Срок службы таких ВМС обычно составляет до 5 лет. Вдобавок, они могут положительно влиять на менструальный цикл, уменьшая интенсивность выделений и снижая болевые ощущения.
Как работает внутриматочная спираль
Как работает внутриматочная спираль и как именно она предотвращает наступление беременности? Механизм её действия достаточно прост и зависит от типа самой спирали. Основная задача — создать препятствия для сперматозоидов, чтобы они не смогли достичь яйцеклетки и оплодотворить её.
Негормональные спирали, чаще всего содержащие медь, изменяют условия в полости матки, создавая неблагоприятную среду для сперматозоидов. Медь влияет на состав маточной слизи, снижая подвижность сперматозоидов и их жизнеспособность, а также препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Даже если оплодотворение произошло, яйцеклетка не сможет закрепиться и начать развитие.
Подготовка к установке ВМС
Перед установкой внутриматочной спирали важно пройти несколько этапов подготовки, чтобы процедура прошла максимально безопасно и комфортно. В первую очередь, необходимо посетить врача-гинеколога для осмотра и обсуждения всех нюансов, связанных с выбором подходящей спирали. Врач проведёт обследование, чтобы убедиться, что установка ВМС будет безопасной и эффективной для вас.
Во время консультации гинеколог может провести УЗИ органов малого таза, чтобы исключить наличие каких-либо заболеваний или аномалий развития матки, которые могут помешать правильной установке спирали. Также берутся анализы для исключения инфекций и воспалительных процессов, так как установка ВМС в условиях воспаления может усугубить ситуацию. Если всё в порядке, врач предложит выбрать наиболее подходящий тип спирали — гормональную или негормональную, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и состояния здоровья.
Есть ли противопоказания к установке?
Установить вагинальную спираль нельзя при наличии инфекций или воспалительных заболеваний органов малого таза, таких как эндометрит или сальпингит. Также противопоказанием могут быть новообразования в матке, в том числе миомы, которые могут препятствовать правильному размещению устройства.
ВМС не рекомендуется женщинам с аномалиями строения матки, так как в этом случае гинекологическая спираль может не только плохо фиксироваться, но и вызывать дискомфорт или даже травмы. Противопоказания также включают беременность или подозрение на нее, что очевидно исключает возможность использования ВМС в качестве контрацептива.
Женщинам с обильными менструациями или анемией врач может порекомендовать воздержаться от установки медных (негормональных) спиралей, так как они могут усиливать кровотечения. В таких случаях лучше рассмотреть гормональные варианты, которые, наоборот, могут уменьшить количество выделений.
Как устанавливается спираль в матку
Перед началом процедуры врач обычно проводит осмотр и может сделать УЗИ, чтобы убедиться, что матка находится в правильном положении и отсутствуют противопоказания. После этого начинается сама установка. Вся процедура проводится на гинекологическом кресле. Врач вводит специальный инструмент (расширитель) в шейку матки, чтобы обеспечить доступ к полости. Этот этап может вызывать легкий дискомфорт, но он короткий.
Далее с помощью тонкого проводника врач аккуратно вводит спираль в полость матки. Обычно вся процедура занимает всего несколько минут. После того как ВМС установлена, её нити остаются немного выступать из шейки матки, что необходимо для дальнейшего контроля за положением спирали и для ее последующего удаления. Не беспокойтесь, нити не доставляют дискомфорта, и их невозможно почувствовать в повседневной жизни или во время полового акта.
Некоторые женщины могут ощущать лёгкие спазмы или тянущие боли в нижней части живота сразу после установки, что связано с реакцией матки на инородное тело. Эти симптомы обычно проходят через несколько часов или дней. Для их облегчения можно использовать обезболивающие, но если дискомфорт не проходит или усиливается, стоит обратиться к врачу.
Рекомендации врача после установки спирали
После установки внутриматочной спирали важно соблюдать ряд рекомендаций, чтобы обеспечить правильное функционирование устройства и минимизировать возможные осложнения. Врач даст индивидуальные советы, исходя из вашего состояния, но есть общие правила, которые актуальны для всех женщин.
В первую очередь, после установки рекомендуется некоторое время избегать половой активности и физической нагрузки. Обычно этот период длится от нескольких дней до недели, но точные сроки лучше уточнить у вашего гинеколога.
Через 4-6 недель после установки рекомендуется повторно посетить врача для контрольного осмотра. Это необходимо, чтобы убедиться, что ВМС находится в нужном месте и не сместилась. В дальнейшем регулярные осмотры у гинеколога помогают убедиться, что спираль работает корректно и не вызывает осложнений.
Не стоит забывать и про контрольные проверки самой спирали. Врач объяснит вам, как проверять нити ВМС самостоятельно. Это можно делать в домашних условиях, чтобы убедиться, что спираль не сместилась.
Побочные эффекты
В первые дни после процедуры возможны тянущие боли внизу живота, напоминающие ощущения во время менструации. Эти боли вызваны реакцией матки на инородное тело и обычно проходят через несколько дней. Если дискомфорт сильный или не проходит длительное время, обратитесь к врачу.
Также могут наблюдаться изменения в характере менструации. Для негормональных спиралей характерно усиление менструальных выделений и удлинение цикла, в то время как гормональные спирали могут, наоборот, сделать месячные менее обильными.
В редких случаях возможны более серьезные побочные эффекты, такие как инфекционные осложнения или смещение спирали. Если у вас возникают резкие боли, высокая температура или сильные кровотечения, это повод немедленно обратиться к врачу.
На сколько ставят спираль и как она удаляется
Срок службы спирали зависит от ее типа. Негормональные спирали могут оставаться в полости матки от 5 до 10 лет, в зависимости от модели и рекомендаций производителя. Гормональные ВМС, как правило, работают от 3 до 5 лет. Это делает ВМС удобным выбором для женщин, которые хотят получить надежную защиту от беременности без необходимости часто вспоминать о контрацепции.
По истечении рекомендованного срока использования спираль необходимо удалить или заменить на новую. Даже если срок действия ВМС ещё не подошёл к концу, её можно удалить по желанию в любое время — например, если вы планируете беременность или испытываете дискомфорт.
Удаление спирали — это простая и быстрая процедура, которая выполняется врачом-гинекологом. Врач аккуратно вытягивает спираль за специальные нити, которые остаются в шейке матки. Обычно удаление проходит безболезненно, хотя может сопровождаться легким дискомфортом, напоминающим менструальные спазмы. После удаления ВМС фертильность восстанавливается достаточно быстро, и многие женщины могут зачать уже в первый цикл после удаления.
Плюсы и минусы внутриматочной спирали
Плюсы внутриматочной спирали
- Это один из самых эффективных методов контрацепции; его эффективность достигает 99%.
- ВМС устанавливается на срок до 10 лет.
- К ней вполне применимо правило “установил и забыл”, так как спираль не требует ежедневного ухода.
- ВМС оказывают минимальное воздействие на организм женщины.
- После удаления спирали фертильность восстанавливается почти мгновенно.
Минусы внутриматочной спирали
- Во время установки женщины могут испытывать неприятные ощущения.
- Некоторые женщины могут столкнуться с изменениями в менструальном цикле после установки.
- Если установка проводилась на фоне инфекции, то высок риск воспалительных заболеваний органов малого таза.
- ВМС защищает только от нежелательной инфекции, но не от ИППП.
Часто задаваемые вопросы
Может ли спираль выпасть из матки?
Подобные случаи пусть и редкость, но все же случаются, особенно часто это происходит в первые месяцы после установки. Это связано с адаптацией матки к новому объекту и возможными сокращениями мышц. Риск выпадения выше у женщин, которые не рожали, или при неправильно подобранном размере спирали. Чтобы минимизировать риски, важно проходить регулярные осмотры у гинеколога, а также самостоятельно контролировать положение ВМС, проверяя нити, которые остаются в шейке матки.
Можно ли повредить ВМС во время полового акта?
Так как располагается устройство глубоко в матке, то повредить его во время секса невозможно. Исключения составляют лишь те случаи, когда ВМС изначально была неправильно установлена.
С какого возраста можно использовать ВМС?
ВМС можно использовать с момента начала половой жизни, однако её чаще рекомендуют женщинам, которые уже рожали. Это связано с анатомическими особенностями матки и более низким риском выпадения спирали у тех, кто уже пережил беременность и роды. Тем не менее, современные ВМС подходят и для молодых нерожавших женщин.
Можно ли забеременеть со спиралью?
Шанс забеременеть со спиралью крайне мал — эффективность ВМС достигает 99%. Однако, как и любой метод контрацепции, спираль не дает абсолютной гарантии. В редких случаях, если спираль сместилась или выпала, может произойти зачатие.
Цены на услуги
B01.001.001
Консультация гинеколога
5 000₽
Не является публичной офертой. Cтоимость указана приблизительно и
может быть изменена в зависимости от фактически оказанных услуг
Внутриматочная спираль используется для внутриматочной контрацепции. Этот способ предохранения от нежелательной беременности не изменяет ощущения во время полового акта, обеспечивает длительный контрацептивный эффект, а также может обладать лечебными свойствами, в частности, снижать объем менструальных выделений и оказывать благотворное влияние на состояние эндометрия (при использовании гормон-содержащей ЛНГ-ВМК). Внутриматочные спирали популярны в РФ, Китае, Скандинавии.
Принцип действия
Внутриматочная спираль – это приспособление размерами от 2,4 до 3,5 см, сделанное из пластика, часто, с содержанием металлов (серебра, меди или золота). Гормональные системы имеют резервуар, в котором находится фармакоактивное вещество. Спираль сделана таким образом, чтобы из устройства постоянно выделялось примерно одинаковое количество гормона, что обеспечивает комбинированный эффект (контрацепция и лечение).
Принцип противозачаточного действия внутриматочной спирали следующий:
- Антиспермальный эффект. Внутриматочная спираль нарушает проникновение спрематозоидов в полость матки. Если она содержит медь, то оказывает прямое сперматотоксическое действие, т е разрушает мужские половые клетки. Кроме того, шеечная слизь у женщин с ВМС содержит много простагландинов, веществ, которые захватывают и разрушают сперматозоиды, изолируя яйцеклетку.
- Абортивный эффект. Вследствие присутствия в полости матки инородного тела развивается асептическая воспалительная реакция, вследствие чего, даже в случае оплодотворения происходит отторжение лизис (разрушение) оплодотворенной яйцеклетки или отторжение ее в случае имплантации в эндометрий. Это главный контрацептивный механизм внутриматочных спиралей.
- Усиление перистальтики маточных труб. За счет синтеза простагландинов сокращение мускулатуры труб усиливается, что ускоряет продвижение неоплодотворенной или оплодотворенной яйцеклетки. В первом случае зачатие становится невозможным, а во втором ― невозможной становится имплантация яйцеклетки в стенку матки, поскольку ее слизистая еще к этому не готова.
Гормонсодержщие спирали, в составе которых содержится левоноргестрел (ЛНГ), кроме основных свойств ВМК, оказывают тормозящее действие на рост эндометрия (слизистой полости матки), в результате чего, имплантация плодного яйца становится невозможной, кроме того, левоноргестрел вызывает значительное сгущение слизи шейки матки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки. По этой причине гормонсодержащие ВМС отличаются самым высоким индексом надежности.
Виды устройств
В продаже насчитывается около 50 видов спиралей. Ориентировать среди этого разнообразия должен гинеколог. Выделяют 4 типа ВМС: из благородных металлов (золото, серебро), медные, гормональные, инертные. Ни одно устройство нельзя назвать универсальным, поэтому спираль подбирают в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния здоровья женщины, особенностей ее организма, возраста, наличия вредных привычек, планирования беременности в будущем.
- Инертные ВМС
Изделия из пластика различной формы (кольцо Мауха с завитками, петля Липпса, спираль Saf-T-Coil), относятся к ВМС первого поколения. Не рекомендуются к применению с 1989 года, поскольку исследования ВОЗ подтвердили их низкую эффективность и даже опасность для здоровья. В некоторых странах вовсе запрещены, как устаревшие устройства для внутриматочной контрацепции.
- Из благородных металлов
Введение в структуру спирали серебра и золота увеличивает срок их использования и повышает эффективность. ВМС с серебряным стержнем имеют более выраженное сперматотоксическое действие, обладают антибактериальными свойствами, устойчивы к коррозии. Их устанавливают на срок от 5 до 7 лет.
Спирали с золотом отличаются противовоспалительными свойствами, полностью совместимы с биологическими тканями, меньше подвержены разрушению и не вызывают аллергических реакций. После удаления устройства репродуктивная функция быстро приходит в норму. Срок применения составляет 5-10 лет.
- Медные
ВМС второго поколения (Мультилоад, Нова-Т, Cooper T, Юнона Био) представляют собой Т-образное или полуовальное устройство, стержень которого обвит медной проволокой. Металл усиливает кислую среду в шейке матки, что оказывает выраженный антиспермальный эффект. Спираль легко устанавливается и легко снимается, однако служит от 3 до 5 лет.
- Гормональные
ВМС, выделяющие гормоны, относятся к последнему поколению. Они содержат левоногестрел в качестве действующего вещества. Специальная структура спирали обеспечивает дозированное выделение гормонов в полость матки. По отзывам гинекологов, это оптимальный тип устройств для внутриматочной контрацепции. Минимум противопоказаний обусловлен исключительно местным действием гормонов, которые не всасываются в системный кровоток, а значит, не вредят организму. Наиболее известный пример гормональной спирали ― Мирена.
Как устанавливается
Установка внутриматочной спирали начинается с подготовительных мероприятий. Женщина должна проконсультироваться с гинекологом, пройти осмотр на кресле, а также УЗИ органов малого таза, кроме того, необходимо сдать анализы:
- Мазок на цитологию с шейки матки.
- Мазок на микрофлору.
Обследование перед установкой ВМС необходимо, поскольку постановка спирали считается инвазивным гинекологическим вмешательством. Перед манипуляцией важно вылечить любые воспалительные заболевания.
Установку, как правило, планируют на 3-4-й день месячных. В это время приоткрывается шейка матки, что облегчает введение в нее инородного предмета. Процедуру проводит гинеколог.
Внутриматочную спираль нежелательно ставить женщинам, у которых нет детей. Такая контрацепция может стать причиной проблем с зачатием в будущем. Внутриматочный метод предпочтителен, если нельзя использовать другие виды защиты от нежелательной беременности.
Прямыми показаниями для постановки ВМС являются:
- аборт, не осложненный воспалительными процессами;
- возраст старше 35 лет при наличии противопоказаний для других способов контрацепции;
- экстрагенитальные заболевания, которые являются противопоказанием для наступления беременности;
- тяжелые генетические нарушения у женщины или ее партнера;
- высокая фертильность и частые беременности, при условии низкой предрасположенности к венерическим инфекциям.
ВМС показаны женщинам, которые уже родили и не планируют беременность на ближайший год и более продолжительный срок. Ставить спираль на короткое время нет смысла.
Противопоказания
Для постановки ВМС есть относительные и абсолютные противопоказания. В первом случае требуется предварительное лечение и наблюдение за состоянием пациентки, до наступления благоприятных условий для применения внутриматочной контрацепции. При абсолютных противопоказаниях ставить спираль запрещено. К ним относят:
- Беременность;
- Злокачественные опухоли шейки и тела матки;
- Острые воспалительные заболевания половых органы или хронические, с частыми обострениями;
- Деформация полости матки (невозможность установить контрацептив).
- Внематочная беременность в анамнезе;
- Заболевания крови с нарушением ее свертывания.
К относительным противопоказаниям относят:
- обильные и болезненные менструации;
- гиперпластические изменения эндометрия;
- деформация полости матки (невозможность установить контрацептив).
- стеноз цервикального канала (непроходимость шейки матки).
- самопроизвольное изгнание ВМС в анамнезе;
- нереализованная репродуктивная функция.
Преимущества ВМК
Главным плюсом внутриматочной контрацепции является быстрое развитие контрацептивного эффекта (сразу после установки), возможность забыть о необходимости предохраняться на срок от 3 до 10 лет.
Спираль довольно просто установить, а потом извлечь. При необходимости это можно сделать раньше окончания ее срока действия. Быстрое восстановление фертильности (от 1 до 3 циклов) позволяет в скором времени завести ребенка. Таким образом, женщина может сама регулировать свою фертильность без участия партнера.
Наличие внутриматочной спирали освобождает женщину от ежедневных действий для профилактики зачатия (приема таблеток, применения свечей или презервативов), при этом сохраняются физиологические ощущения во время интимных контактов, нет ограничений на применение медикаментов.
Плюсы и минусы внутриматочной спирали, как способа предохранения, нужно обсуждать с доктором. При ряде гинекологических заболеваний гинеколог может сам посоветовать установить ВМС с целью лечения.
Рекомендации после установки
После проведения манипуляции у женщины может усилиться кровотечение. Возможны мажущие выделения от 1 до 3 месяцев. Менструации, после введения ВМС, могут быть более обильными, чем обычно, что является вариантом нормы. В первые 7-14 дней нужно воздержаться от половых контактов, поскольку есть риск инфицирования тканей.
Удаление ВМС
Поводами для устранения ВМС является необходимость замены в связи с окончанием срока годности, развитие осложнений, дискомфортные ощущения у женщины, связанные с использованием спирали, необходимость заменить способ контрацепции или желание забеременеть.
Если беременность нежелательна, рекомендуется за 7 дней до процедуры отказаться от половых контактов (поскольку сперматозоиды могут сохранять активность до 3 дней, а овуляция наступить сразу после извлечения ВМС).
Если не требуется установка новой спирали, удаление ВМК проводится в любой день менструального цикла. Процедура, как правило, безболезненная и легко переносится пациентками. Специальной подготовки перед удалением не требуется. Желательно проведение УЗИ ОМ, для уточнения расположения ВМС, которое доктор может сделать непосредственно перед удалением.
В клинике «МедПросвет» квалифицированные гинекологи проведут детальное консультирование относительно приемлемости внутриматочной контрацепции. Если женщине подходит этот метод защиты, то врач бережно введет ВМС. Также в нашем центре осуществляется удаление спирали. Обращайтесь к профессионалам.
Как работает ВМС
Внутриматочная спираль представляет собой небольшое Т-образное пластиковое средство размером всего 1-2 мм.
Различают два основных типа ВМС: гормональные и медные.
Гормональные спирали содержат синтетические аналоги гормонов, которые синтезируются в организме. Гормоны препятствуют наступлению беременности. Гормональную спираль также устанавливают с лечебными целями.
Двойной контрацептивный эффект гормональной спирали:
- Сгущение слизи шейки матки. Таким образом после полового контакта сперматозоиды не могут проникнуть дальше в полость матки и оплодотворить яйцеклетку.
- Подавление овуляции и истончение эндометрия. Это означает, что яйцеклетка не поступает в полость матки из яичников, оплодотворение становится невозможным. В случае оплодотворения яйцеклетка не сможет прикрепиться к слишком тонкому эндометрию, выстилающему внутреннюю полость матки.
В зависимости от содержания гормонального компонента противозачаточный эффект спирали сохраняется в течение трёх, пяти и даже восьми лет.
Как и ВМС с гормонами, медная внутриматочная спираль делает цервикальную слизь более густой, из-за чего затрудняется прохождение сперматозоидов из влагалища через шейку в полость матки. Жизнеспособность яйцеклетки на фоне выделения меди также уменьшается.
Внутриматочная медная спираль эффективна в течение восьми лет.
Стоит отметить, что внутриматочные спирали не являются защитой от инфекций, передающихся половым путем. Для защиты от ИППП следует пользоваться презервативом даже на фоне установленной ВМС.
Положительные эффекты противозачаточной спирали
- Удобство. Спираль обеспечивает круглосуточный контроль наступления беременности. Не нужно, как в случае с таблетками КОК, помнить о покупке препарата в аптеке и регулярном приёме.
- Эффективность метода достигает более 99% в сравнении с другими методами контрацепции.
- Эффект от ВМС длительный, в то же время обратимый. Со спиралью контроль беременности возможен в течение 5-6 лет. В любое время по желанию спираль может быть удалена. Наступление беременности возможно сразу после удаления спирали.
- Менструация протекает легче. Менструальные выделения становятся не такими обильными, а могут и вовсе прекратиться на фоне установленной гормональной спирали. Медная спираль, по большому счёту, имеет только контрацептивный эффект.
- Предпочтительный метод для женщин, которым не подошли комбинированные оральные контрацептивы (например, из-за усиления мигреней на фоне приема КОК).
- Способ эффективен в качестве экстренной контрацепции после незащищенного контакта. Эффективность достигает более 99%, если спираль введена в течение 5 дней после полового контакта.
- ВМС может быть установлена во время грудного вскармливания. Контрацепция не влияет на количество молока и безопасна для здоровья малыша.
- Доступная цена.
Противопоказания для введения ВМС
Противопоказания к установке ВМС включают:
- беременность;
- аномалии полости матки (двурогая матка);
- острая и хроническая инфекция в малом тазу (вагинит, цистит, цервицит, эндометрит);
- кровотечение из влагалища, причина которого не установлена;
- рак шейки матки, эндометрия, молочных желез;
- заболевания печени;
- роды или аборт менее трёх месяцев назад;
- болезнь Уилсона (нарушение обмена меди в организме является противопоказанием к установке медного контрацептива).
Как происходит установка спирали в матку
Установка спирали возможна в любой день цикла. Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Специфическая подготовка перед установкой не требуется.
Женщина располагается в гинекологическом кресле, как во время обычного приёма.
Для уменьшения дискомфорта во время процедуры может быть нанесен местный анестетик. С этой же целью женщинам могут порекомендовать принять за 1-2 часа до установки обезболивающее средство, которое отпускается без рецепта (например, парацетамол или ибупрофен).
Сначала гинеколог проводит стандартный осмотр, вводит во влагалище специальный инструмент — гинекологическое зеркало. Затем с помощью проводника устанавливается спираль через шейку в полость матки. Размер спирали всего 1-2 мм. К концу прикреплена капроновая нить, которая выступает в просвет влагалища. Она никак не ощущается.
Обычно процесс занимает 10-15 минут.
Противозачаточный эффект наступает сразу же, если ВМС установлена в первые 7 дней цикла. Если она установлена в любое другое время, то рекомендовано использовать дополнительные средства контрацепции (например, презерватив) в течение недели после установки.
Если во время осмотра определяются признаки активного воспаления и инфекции, то введение спирали откладывается.
В конце визита гинеколог информирует пациентку о том, как рекомендовано ежемесячно проверять расположение спирали в матке.
Контрольный осмотр после установки не требуется. Рекомендовано обратиться к врачу, если после установки ВМС отмечается любой дискомфорт: боли, недомогание, подъем температуры тела, обильные выделения.
После установки спирали
После введения ВМС могут непродолжительно беспокоить спазмы внизу живота, кровянистые выделения. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. Гормональные ВМС со временем облегчают течение менструации.
Сразу после введения женщинам рекомендовано расслабиться и отдохнуть.
Необходимо обратиться к лечащему врачу при развитии следующих состояний на фоне установленной ВМС:
- ощущение инородного тела во влагалище;
- подозрение на беременность;
- сильные спазмы, боли внизу живота;
- боли или кровотечение во время полового контакта.
Удаление противозачаточной спирали
Удаление ВМС – быстрая процедура. Женщина также располагается в кресле. Гинеколог аккуратно тянет за капроновую нить, «ручки» спирали складываются, спираль выходит без усилий. Некоторые женщины отмечают дискомфорт во время удаления ВМС и непродолжительные, неинтенсивные кровянистые выделения. В тот же визит может быть установлена новая ВМС, если контрацептивный эффект предыдущей спирали подходит к концу.
После извлечения гормональный фон женщины самостоятельно нормализуется, можно планировать беременность.
Цены на установку и удаление ВМС
Введение внутриматочной спирали
5 040 ₽
Удаление внутриматочной спирали
1 970 ₽
Преимущества установки и удаления ВМС в «ФНКЦ ФМБА»
- Гинекологи отделения – специалисты, которые регулярно повышают уровень профессиональной теоретической и практической подготовки.
- Перед установкой ВМС на базе отделения можно пройти комплексное гинекологическое обследование.
- Все лекарственные препараты и средства, которые используются врачами, сертифицированы, прошли контроль безопасности.
- Динамическое наблюдение лечащим врачом за состоянием пациентки с возможностью обращения по поводу любых волнующих вопросов и качественной обратной связью.
Дата публикации:
26Сен2023
Время прочтения:
4 минуты
Искусственное прерывание нежелательной беременности нередко приводит к осложнениям. После аборта женщины вынуждены лечится от воспалений, восстанавливать гормональный фон и фертильность. Для сохранения женского здоровья разработаны различные способы и средства контрацепции. Самыми результативным во всем мире признаются внутриматочные спирали (ВМС).
Внутриматочная спираль
Средство контрацепции устанавливает врач-гинеколог. В дальнейшем он контролирует положение ВМС в полости матки, а по истечении срока службы — удаляет ее. Спираль вводится сразу после окончания менструации, когда матка еще не закрыта (примерно на 4-5 день менструального цикла). Для оценки состояния здоровья перед установкой контрацептива рекомендуется сделать тест на беременность, а также сдать:
- мазок на половые инфекции, цитологию;
- кровь на вирусные гепатиты, ВИЧ;
- мочу на общеклиническое исследование.
Желательно сделать трансвагинальное УЗИ, кольпоскопию.
Внутриматочная спираль — обратимый метод контрацепции. Если женщина захочет забеременеть, врач извлечет противозачаточное устройство во время ближайшей менструации. Срочно удалить ВМС нужно при угрозе ее выпадения из полости матки (экспульсии), а также при миоме или прогрессирующем гинекологическом воспалении. Крайне редко поводом к досрочному извлечению ВМС служит зачатие.
Типы внутриматочных спиралей
Самые первые внутриматочные контрацептивы — петли Липпса — были изогнутой формы. Отсюда и пошло название «спираль». Большинство современных ВМС выглядят как буква «Т» — горизонтальные перекладины (плечики), объединенные вертикальной ножкой. Максимальная длина составляет 36 мм, максимальная ширина — 32 мм. Чтобы устройство было удобно извлекать, на конце ножки предусмотрены неабсорбирующие тонкие нити (усики).
Петлеобразные и кольцеобразные спирали по качеству не уступают Т-образным моделям. Однако (из-за особенностей формы) лучше подходят женщинам с широкой шейкой матки. Требования к характеристикам ВМС определены Международной организацией по стандартизации (ISO).
Негормональные ВМС
Относятся ко второму поколению средств внутриматочной контрацепции. Содержат медь, которая действует как химический спермицид. Подобно интравагинальным противозачаточным суппозиториям, ионы меди иммобилизуют сперматозоиды, разрушая их клеточную мембрану. До недавнего времени лучше всего работали модели, содержащие 375-380 мм2 меди. Сегодня им на смену пришли спирали с добавлением драгоценных металлов. Серебро оказывает спермицидное и антисептическое действия, препятствует коррозии устройства. Добавление золота гарантирует защиту от аллергических реакций. Самые популярные модели — Nova Т Cu, Multiload, Юнона Био-Т, Юнона Био Мульти, Goldlily.
Гормональные ВМС
Левоноргестрел-рилизинг системы (ЛНГ) или гормональные внутриматочные спирали изготовлены из медицинского пластика. Контрацептивный эффект заключается в содержании синтетического прогестагена — левоноргестрела. Он снижает чувствительность клеток эндометрия к женским половым гормонам. В фазу естественной пролиферации внутренняя слизистая матки не разрастается до нужных размеров. Созревшей яйцеклетке просто не за что зацепиться, чтобы закрепиться в маточной полости. Дополнительно левоноргестрел-рилизинг система провоцирует сгущение цервикальной слизи. Сперматозоиды, увязнув в последней, не могут встретиться с яйцеклеткой. Гормоносодержащие контрацептивы оказывают лечебное действие, рекомендуются при эндометриозе, обильных месячных. Лучшие представители группы — «Мирена», «Кайлина».
Примерные цены
| Nova Т Cu | Multiload | Юнона Био-Т | Юнона Био Мульти | Goldlily | Мирена | |
| Срок службы | 5 лет | 4 года | 3-4 года | 3-4 года | до 7 лет | 5 лет |
| Вид | Медь с серебром | Медная | Медная | Медная | Медь с золотом | Гормональная |
| Цена (руб) | 3000 | 2000-3000 | 300-400 | 600 | 4000-5000 | 7000-10000 |
Плюсы и минусы внутриматочных контрацептивов
К положительным аспектам ВМС относятся:
- Долгосрочное действие. Противозачаточная эффективность достигает 98-99 %, сохраняется 5-7 лет.
- Удаление по желанию. Восстановить фертильность можно в любое время.
- Безболезненная и быстрая установка. Введение спирали занимает не больше 10 минут. После родов ее можно поставить через 1,5-2 месяца, после Кесарева сечения — через полгода, после аборта — сразу.
- Минимум противопоказаний. Возможность применения для нерожавших женщин, если не подходят другие способы контрацепции.
- Отсутствие риска репродуктивных нарушений. Возможность забеременеть возвращается практически сразу после извлечения устройства.
- Доступность. Поставить ВМС можно в любой женской консультации или частной клинике.
Дополнительные плюсы внутриматочных контрацептивов гормонального вида — терапевтический эффект, профилактика онкогинекологических заболеваний. Левоноргестрел тормозит пролиферацию клеток эндометрия, что позволяет:
- уменьшить объем менструальных выделений при гиперменструальном синдроме;
- остановить развитие эндометриоза;
- снизить риск развития злокачественных новообразований матки.
ВМК не чувствуется при половой близости, не угнетает либидо, не влияет на выделение вагинального секрета при сексуальном возбуждении.
Минусы:
- возможная травма цервикального канала шейки матки при неправильном введении устройства;
- экспульсия при сильном сокращении мускулатуры матки;
- повышенная вероятность внематочной беременности (по некоторым данным — около 6 %).
В отличие от презервативов, внутриматочные спирали оказывают только противозачаточное действие, но не защищают от венерических болезней.
Противопоказания к применению
Абсолютные ограничения к введению ВМС:
- острые воспаления (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, кольпит, цервицит, эндометрит);
- туберкулез половой системы;
- предраковое состояние шейки матки;
- рак молочных желез;
- злокачественные или доброкачественные новообразования половых органов.
Относительные противопоказания — венерические болезни (до полного выздоровления), аномалии развития матки (на усмотрение гинеколога).
Внутриматочные контрацептивы не рекомендуется устанавливать женщинам с анемией, наследственной коагулопатией.
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу.
Записаться на прием
Информация проверена экспертом:
