Если вам назначили уколы Дипроспана, необходимо в ближайшее время выполнить все назначения доктора. Это лекарство широкого спектра действия. Оно назначается тогда, когда нужно помочь организму справиться с воспалением, аллергическими реакциями, скорректировать работу иммунной системы, а также предотвратить рубцовые изменения. И потеря времени просто недопустима!
В ОН КЛИНИК уколы Дипроспана ставятся в процедурном кабинете в условиях стерильности и в строгом соответствии с протоколом. Вы можете пройти инъекционное лечение, не прерывая свой привычный график. Наши клиники работают каждый день. Можно прийти перед работой, в течение дня или вечером после важных дел. Специалисты ОН КЛИНИК позаботятся о том, чтобы вам было комфортно и не было неприятных ощущений при введении препарата. К тому же вам будет уделено столько времени, сколько необходимо!
Что представляет собой Дипроспан?
Дипроспан представляет собой глюкокортикоидный препарат, действующим веществом которого выступает натрия фосфат бетаметазон. Подчеркнем, что оно обладает выраженным фармакологическим действием:
- противовоспалительным;
- иммунодепрессивным;
- противоаллергическим;
- обменностимулирующим.
Поставляется в виде раствора в ампулах или одноразовой шприц-ручке объемом 1 мл. Используется в отделениях оказания неотложной помощи, в профильных отделениях клиник и медицинских центров. К примеру, отделениях пластической хирургии и косметологии, отоларингологии, ревматологии, неврологии, травматологии.
Показания
Нет других лекарственных составов, которые были бы сопоставимы с данным препаратом по противоотечной и противовоспалительной активности. Это обуславливает широту его применения. Введение препарата показано при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы, при дерматологических патологиях. Также достаточно часто его назначают пациентам, которые недавно перенесли пластическую операцию. В частности, после ринопластики.
Все дело в том, что особенностью натрия фосфат бетаметазона является катаболическая активность. После введения препарата он снижает вероятность образования рубцовой и грануляционной ткани. Именно этот процесс зачастую портит результат пластики и приводит к появлению грубых и неэстетичных рубцов в области лица. Если действовать на опережение и своевременно сделать инъекции, результат пластики будет прогнозируемым и полностью соответствовать ожиданиям. Кстати, не имеет значение, была ли выполнена хирургическая или лазерная ринопластика и каков объем вмешательства. Терапия с применением Дипроспана может понадобиться даже при малом масштабе коррекции.
Правильно рассчитанные дозы обеспечивают снижение отеков в области носа. После введения препарата воспаление проходит быстрее, уменьшается длительность восстановительного процесса. Поэтому иногда терапия проводится для ускорения реабилитации.
Если же рубцы после пластики носа уже появились, пластический хирург может назначить введение препарата для снижения их выраженности. В отдельных случаях курс инъекций дает возможность полностью избавиться от появившихся рубцов.
Но не только ринопластика является ключевым показанием к терапии Дипроспаном. Назначают инъекции и при других пластических операциях в области лица и тела. Особенно если высока вероятность образования келоидных рубцов. Решение принимает хирург в индивидуальном порядке, учитывая, как проходит реабилитация, как реагирует кожа, как идет процесс заживления.
Противопоказания
Основные противопоказания к инъекциям:
- сахарный диабет;
- глаукома;
- психоз;
- остеопороз;
- дивертикулит;
- активная форма туберкулеза;
- тромбофлебит;
- болезнь Иценко-Кушинга.
Решение о проведение терапии Дипроспаном принимает врач, учитывая пользу и риски. Если заболевания компенсированы, возможно применение препарата в сниженных дозах (менее 1 мл).
Подготовка к процедуре
Специальная подготовка к терапии не требуется. Врач проводит осмотр кожи, оценивает состояние структур носа, рассчитывает дозу, определяет точки введения препарата.
Как делаются уколы Дипроспана?
Пластический хирург или другой специалист обрабатывает антисептиком кожные покровы, вскрывает ампулу, наполняет шприц и с помощью тонкой иглы вводит препарат в нос. При это не затрагиваются хрящевые ткани носа. Если есть рубец, то доктор большую часть препарата вводит в область его расположения. Дипроспан действует локально, он не распространяется по тканям носа, поэтому проводится точечное лечение.
Примерно такая же техника применяется при образовании послеоперационного или посттравматического рубца на теле. Препарат вводится в рубец. Если он большой, то может быть использовано несколько ампул 1 мл и показано введение препарата сразу по всей длине рубца.
После введения препарата возможна незначительная припухлость кожи, часто встречается локальное изменение цвета кожных покровов (посинение, покраснение). Это обусловлено вовлеченностью в процесс кровеносных сосудов, но это проходит, не требуя дополнительного купирования.
Препарат находится в зоне рубца в течение 1-2 месяцев, постепенно рассасываясь. Выводится естественным образом, не влияя на функцию внутренних органов.
Несмотря на то что техника введения Дипроспана кажется простой, ни при каких обстоятельствах недопустимо самостоятельное проведение процедуры!
После уколов
После введения препарата в нос значительно уменьшается отечность тканей (преимущественно в области кончика носа), медленно рассасывается уже появившийся рубец, а также обеспечивается профилактика повторных рубцовых изменений. Эффект впечатляющий!
Специальный уход за кожей не требуется. Место укола быстро заживает, видимых следов не остается.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Терапия проводится только врачами и только по показаниям.
- Ампулы вскрываются в присутствии пациента и строго соблюдаются протоколы процедур.
- Деликатность и точечность введения препарата (не будет выраженной боли и дискомфорта).
- Точный расчет дозы с учетом размера рубца или рисков развития рубцовых изменений.
- Прогнозируемый результат терапии. Рубец станет меньше или полностью исчезнет.
- Возможно проведение комплексной терапии для более быстрого восстановления (микротоковой терапии и др.).
Если назначено послеоперационное лечение, если требуется коррекция рубца, не теряйте время! Звоните и выбирайте удобное время для визита в ОН КЛИНИК – мы знаем, что нужно делать!
* Администрация старается своевременно обновлять размещенную на сайте информацию о стоимости услуг. Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22
Часто дипроспан назначается после ринопластики. Дипроспан — это гормональный препарат, и у пациентов всегда есть много вопросов касательно этого препарата.
Основной вопрос, безопасен ли он? Не поправится ли человек при его использовании? Не возникнут ли неровности и западения кожи над местом его введения? Можно ли делать вторичную ринопластику, если результат первичной пластики не нравится, а в реабилитационном периоде доктор вводил Дипроспан?
Что же представляет из себя Дипроспан?
Вначале следует разобраться, что за препарат Дипроспан? Это гормональный препарат, действующим веществом которого является бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид, аналог естественных гормонов (кортизол, кортизон), вырабатывающихся в коре надпочечников.
У глюкокортикостероидов имеется основное свойство — они обладают мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом. И в фарминдустрии отсутствуют какие-либо другие вещества, у которых бы был похожий противоотёчный эффект. Поэтому Дипроспан и назначается пациентам после пластики носа.
Ещё одно важное свойство глюкокортикостероидов состоит в том, что они обладают катаболической активностью. Дипроспан уменьшает образование грануляционной и соединительной ткани, а, следовательно, тормозит процесс, который может негативно повлиять на эффект ринопластики и привести к образованию патологических рубцов.
Инъекции Дипроспана в мягкие ткани кончика носа позволяют предотвратить грубое рубцевание. Если же рубцы после ринопластики уже образовались, уколы препарата смогут уменьшить их выраженность и максимально устранить этот эстетический дефект.
Причинами использования Дипроспана после пластики носа являются:
- Уменьшение отеков, преимущественно, в области кончика носа.
- Профилактика грубого рубцевания.
- Уменьшение в размерах патологических послеоперационных рубцов.
Опасен ли Дипроспан?
Если коротко, нет. Однако вокруг гормональных препаратов существует много мифов и вопросов, что необходимо ответить на поставленный вопрос максимально подробно.
Какова же специфика использования препарата Дипроспан?
У многих пациентов опасение вызывает, что Дипроспан гормональный препарат. В отличие от системного использования такого рода препаратов, применяемых для лечения гормональных сбоев, диабета, бесплодия и других заболеваний, Дипроспан не влияет на все органы.
Он применяется местно только на небольшом участке тканей. Он плохо проникает в кровоток, поэтому общего влияния на тело не оказывает. Системное действие возможно только при больших дозировках, однако лекарство сразу прекращают использовать после уменьшения отека.
Побочные эффекты: мифы и реальность
Мы выяснили, что после ринопластики системного действия Дипроспан не оказывает. Что это означает на практике? На практике это значит, что многих побочных эффектов, которых боятся пациенты и пациентки пластических хирургов, нет и быть не может.
К примеру, некоторых пугает перспектива «поправиться на гормонах».
Чтобы добиться подобного эффекта, нужно использовать препараты с системным действием в высоких дозах и на протяжении длительного периода. После одного или двух уколов Дипроспана в ткани носа набор веса невозможен даже в теории.
Снижение иммунитета — еще одна мнимая угроза.
Да, кортикостероиды используются в официальной медицине в качестве иммуносупрессоров. С их помощью врачи снижают выраженность нежелательных иммунных реакций. Аллергологи включают бетаметазон в схемы лечения бронхиальной астмы. Важно понимать, что для угнетения иммунных реакций необходимо делать уколы Дипроспана внутримышечно и вводить его в дозах, которые обеспечивают системное действие. Такие дозировки не используются после пластики носа. Более того препарат благотворно сказывается на работе иммунной системы, уменьшает опасность аллергических реакций, работает как противошоковое средство. Благодаря высокой концентрации бетаметазона динатрийфосфата все регенеративные процессы ускоряются в разы.
Третья группа опасений связана с возможным образованием на месте инъекции (как правило, уколы Дипроспана делают в кончик носа или в кожу над ним) ямочек или «вмятин».
Здесь нужно признать, что подобный эффект возможен. Бетаметазон обладает выраженным катаболическим действием, а это значит, что он может провоцировать атрофию мягких тканей носа. Над зоной инъекции действительно может сформироваться эстетический дефект в виде неровностей кожи.
Укол дипроспана в нос при ринопластике назначается лечащим врачом при необходимости быстро устранить большую отечность. Самостоятельно делать инъекции категорически запрещено, поскольку это опасно для здоровья.
Отзывы пациентов о дипроспане после ринопластики утверждают, что никаких неприятных ощущений при введении препарата пациент не испытывает. Не нужно перед инъекциям в отечную ткань вводить обезболивающее. Пластический хирург вводит местно небольшую дозу препарата в каждый очаг припухлости, что укоряет процесс восстановления тканей.
Среди главных достоинств использования современных методов борьбы с отеками можно выделить следующие:
- мгновенное проникновение в поврежденную ткань дает быстрый положительный эффект, помогая нейтрализовать распространение отеков;
- отеки исчезают в несколько раз быстрее, предотвращая образование некрасивых рубцов на месте заживления.
Важно. Укол после ринопластики резко снижает появление новых отеков или синяков, стимулирует восстановление тканей, положительно действует на процессы регенерации. Но при неправильном использовании препарата может привести к западению тканей носа.
Возможные побочные эффекты при использовании дипроспана после ринопластики
Нужно применять препарат только в стационаре под наблюдением лечащего врача, поскольку могут возникнуть негативные эффекты, отрицательно влияющие на организм. Для большинства пациентов уколы Дипроспана после ринопластики абсолютно безвредны, однако имеется ряд побочных действий, о которых необходимо знать.
- Возможна резкая потеря аппетита, сопровождающаяся приступами тошноты.
- При неправильной дозировке возможно проявление отеопороза, поскольку лекарство влияет на всасываемость кальция.
- Появление необоснованной тревоги, ведущей к паническим настроениям, затяжной депрессии.
- Немотивированные скачки давления.
- Понижение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям, что опасно в период распространения гриппа или ОРВИ.
- Быстрый набор веса, способного привести к ожирению.
- Сбой менструального цикла.
- Повышенная возбудимость, приводящая к появлению бессонницы.
Дипроспан после ринопластики назначается лечащим врачом, если отеки держатся долго, а процессы восстановления протекают вяло. Специалист самостоятельно регулирует дозировку, глубину инъекций, чтобы добиться максимального положительного эффекта минимизировав возможные риски.
Как делается укол после ринопластики?
По способу проведения процедуры действие напоминает мезотерапию. Благодаря применению очень тонких игл, пациент не ощущает боли.
Глубина проникновения регулируется врачом, всегда незначительная. Обрабатываются только зоны припухлости. Возможно, появление на месте укола небольшой капли крови. Эффект накапливается в течение 3-5 суток. Лекарство находится в проблемной зоне до 2 месяцев, ускоряя процессы заживления тканей. Суспензия, попадая в зону отека, не переходит на соседние ткани, воздействуя строго на локальную область.
Многочисленные положительные отзывы на действие дипроспана после ринопластики подтверждают эффективность препарата при послеоперационном восстановлении организма. Лечащий врач, назначая инъекции, обязательно учитывает общее состояние, вес, сложность ринопластики, другие факторы, влияющие на дозировку, продолжительность лечения.
Способ применения и дозировка
Внутримышечные,
внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные, внутрикожные, внутритканевые
и внутриочаговые инъекции.
Незначительные
размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы
небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и
введения непосредственно в очаг поражения.
НЕ
ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!
Строгое
соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата Дипроспан®.
Режим
дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от
показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
При
системной терапии начальная доза
препарата Дипроспан® в большинстве случаев составляет 1–2 мл.
Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.
Внутримышечное
(в/м) введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом
крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии
тканей).
Препарат
вводят в/м:
—
при тяжелых состояниях, требующих принятия
экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл,
—
при различных дерматологических заболеваниях,
как правило, достаточно введения 1 мл суспензии препарата Дипроспан®,
—
при заболеваниях дыхательной системы. Начато
действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции
суспензии. При бронхиальной астме, сенной
лихорадке, аллергическом бронхите и
аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается
после введения 1–2 мл препарата Дипроспан®.
—
при острых и хронических бурситах начальная
доза для в/м введения составляет 1–2 мл суспензии. При необходимости
проводят несколько повторных инъекций.
Если
удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток
времени, препарат Дипроспан® следует отменить и назначить другую
терапию.
При
местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата
необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2%
растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена,
пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание
производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу
суспензии препарата Дипроспан®. Затем в этот же шприц забирают из
ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение
короткого периода времени.
При
острых бурситах (субдельтовидном,
подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1–2 мл
суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность
сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при
хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.
При
острых тендосиновитах, тендинитах и
перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан®
улучшает состояние больного; при хронических
— инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать
введения препарата непосредственно в сухожилие.
Внутрисуставное
введение препарата Дипроспан® в дозе 0,5–2 мл снимает боль,
ограничение подвижности суставов при ревматоидном
артрите и остеоартрозе в течение 2–4 ч после введения.
Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может
составлять 4 и более недель.
Рекомендуемые
дозы препарата при введении в крупные
суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние — 0,5–1 мл; в мелкие
— 0,25–0,5 мл.
При
некоторых дерматологических заболеваниях
эффективно внутрикожное введение препарата Дипроспан®
непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2.
Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром
около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках
не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг
поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.
Рекомендуемые
разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах:
при омозолелости 0,25–0,5 мл (как правило эффективны 2 инъекции), при
шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл,
при синовиальной кисте — 0,25–0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при
остром подагрическом артрите — 0,5–1,0 мл. Для большинства инъекций
подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.
После
достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного
снижения дозы бетаметазона, вводимой через соответствующие интервалы времени.
Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При
возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с
заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата
Дипроспан®.
Отмену
препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.
Наблюдение
за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по
окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.
Описание
Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.
Состав
1 мл
препарата содержит:
Действующие вещества
Бетаметазона
дипропионат 6,43 мг (эквивалентно 5,0 мг бетаметазона), бетаметазона
натрия фосфат 2,63 мг (эквивалентно 2,0 мг бетаметазона).
Вспомогательные вещества
Натрия
гидрофосфат дигидрат 2,51 мг, натрия хлорид 5,0 мг, эдетат динатрия
0,1 мг, полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат (полисорбат 80)
0,5 мг, бензиловый спирт 9,0 мг, метилпарагидроксибензоат
1,3 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,2 мг, кармеллоза натрия 5,0 мг,
макрогол (полиэтиленгликоль) 20,0 мг, хлористоводородная
кислота q.s., вода для инъекций q.s. до 1 мл.
Фармакотерапевтическая группа
Глюкокортикостероиды
Фармакодинамика
Бетаметазон
— синтетический глюкокортикостероид (ГКС), обладает высокой
глюкокортикостероидной и незначительной минералокортикоидной активностью.
Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и
иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное
действие на различные виды обмена веществ.
Взаимодействует
со специфическими цитоплазматическими рецепторами с образованием комплекса,
проникающего в ядро клетки, и стимулирующего синтез матричной рибонуклеиновой
кислоты, последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина,
опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2,
подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей,
простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
Белковый обмен:
уменьшает количество белка в плазме крови (за счет глобулинов) с повышением
коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках,
усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен:
повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир
(накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота),
приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен:
увеличивает всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышает
активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из
печени в кровь, повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез
аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен:
задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия
(минералокортикостероидная активность), снижает всасывание кальция из ЖКТ,
«вымывает» ионы кальция из костей, повышает выведение ионов кальция почками.
Противовоспалительное
действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления;
индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток,
вырабатывающих гиалуроновую кислоту; уменьшением проницаемости капилляров;
стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергический
эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов
аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и
базофилов гистамина и других биологически активных веществ, торможение
созревания и дифференцировки T‑
и B‑лимфоцитов
и тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам
аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
Повышает
чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к
эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость
секрета слизистой оболочки бронхов за счет угнетения или сокращения его
продукции.
Иммунодепрессивное
действие обусловлено торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина 1,
интерлейкина 2,
интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.
Подавляет
синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Угнетает
секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Подавляет
высвобождение бета-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего
бета-эндорфина.
Тормозит
соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает
возможность образования рубцовой ткани.
Бетаметазона
натрия фосфат является легкорастворимым соединением, которое хорошо всасывается
после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект.
Бетаметазона дипропионат имеет более медленное всасывание. Комбинированием этих
солей бетаметазона возможно создание лекарственного препарата как с
кратковременным (но быстрым),
так и длительным действием. В зависимости от способа применения (внутримышечно (в/м),
внутриартикулярно, периартикулярно, внутрикожно (в/к))
достигается общий или местный эффект.
Фармакокинетика
Бетаметазона
натрия фосфат хорошо растворим и после внутримышечного введения быстро
подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что
обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью
выводится в течение одного дня после введения.
Бетаметазона
дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что
обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.
Бетаметазон
хорошо связывается с белками плазмы (62,5%). Метаболизируется в печени с
образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится преимущественно
почками.
Показания
Лечение
у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться
необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых
заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную
терапию):
—
Заболевания
костно-мышечной системы и мягких тканей,
в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит,
эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная
киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп.
—
Аллергические
заболевания, в т.ч.
бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит,
сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная
болезнь, реакции на укусы насекомых.
—
Дерматологические
заболевания, в т.ч.
атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит,
выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая
липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз,
келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные
угри.
—
Системные
заболевания соединительной ткани,
включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый
периартериит.
—
Гемобластозы
(паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей).
—
Первичная
или вторичная недостаточность коры надпочечников
(при обязательном одновременном применении минералокортикоидов).
—
Другие
заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии
(адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром
мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в
конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости
применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).
Противопоказания
—
Гиперчувствительность
к бетаметазону или любому из вспомогательных веществ препарата (см. перечень
вспомогательных веществ в разделе «Состав»), или другим ГКС.
—
Системные
микозы.
—
Внутривенное,
подкожное, эпидуральное, интратекальное введение.
—
Введение
препарата непосредственно в сухожилия мышц.
—
При
внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит.
—
Введение в
инфицированные полости и в межпозвоночное пространство.
—
Нарушение
коагуляции (в том числе терапия антикоагулянтами).
—
Одновременное
введение иммуносупрессивных доз препарата с живыми или ослабленными вакцинами.
—
Отек головного
мозга вследствие черепно-мозговой травмы.
—
Период грудного
вскармливания.
—
Детский возраст
до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта).
—
У пациентов с
идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при внутримышечном введении
препарата).
С осторожностью
Паразитарные
и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в
настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) —
простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь;
амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); активный и латентный
туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только
на фоне специфической противомикробной терапии.
Поствакцинальный
период (период длительностью 8 недель
до и 2 недели
после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД
или ВИЧ-инфицирование).
Заболевания
желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно
созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или
абсцедирования, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные инфекции.
Заболевания
сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов
с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза,
замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной
мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гипертензия,
гиперлипидемия.
Эндокринные
заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к глюкозе),
тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
Тяжелая
хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз
печени.
Гипоальбуминемия
и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
Системный
остеопороз, миастения gravis,
острый психоз, ожирение (III–IV степени), полиомиелит (за исключением
формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания
глаз, вызванные Herpes simplex
(из-за риска перфорации роговицы), беременность.
Для
внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность
(или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом
индивидуальных свойств применявшихся кортикостероидов).
Требуется
соблюдение мер предосторожности у пациентов в пожилом возрасте ввиду повышенной
чувствительности к ГКС, особенно у женщин в постменопаузе (высокий риск
остеопороза); при судорожном синдроме.
Применение при беременности и лактации
В
связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения
препарата Дипроспан® во время беременности применение препарата у
беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки
предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные,
матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны
находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков
надпочечниковой недостаточности).
При
необходимости назначения препарата Дипроспан® в период лактации
следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во
внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у
детей).
Побочное действие
Частота
развития и выраженность нежелательных реакций (НР), как при применении и других
ГКС, зависят от величины используемой дозы и длительности применения препарата.
Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении
дозы.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Гипернатриемия,
повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический
алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за
катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный
липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы
тела, повышение аппетита.
Нарушения со стороны сердца
Хроническая
сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), нарушения ритма
сердца, брадикардия, тахикардия, гипертрофическая миопатия у недоношенных
детей, разрыв миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда.
Нарушения со стороны сосудов
Повышение
артериального давления, тромбоэмболические осложнения, васкулит.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной
ткани
Мышечная
слабость, «стероидная» миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических
симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз,
компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или
плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий,
нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Эрозивно-язвенные
поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и
кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота, тошнота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нарушение
заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость,
дерматит, «стероидные» угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и
кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов, крапивница, сыпь на
коже, истончение волос на голове, аллергический дерматит, эритема.
Нарушения со стороны нервной системы
Судороги,
повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по
окончании терапии), головокружение, головная боль, неврит, нейропатия,
парестезии, при интратекальном введении — арахноидит, менингит, парез/паралич,
сенсорные нарушения.
Нарушения психики
Эйфория,
перепады настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные
расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.
Нарушения со стороны эндокринной системы
Вторичная
надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме,
хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение толерантности к
глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета,
повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах,
задержка внутриутробного развития плода при применении бетаметазона в период
беременности, задержка роста и полового развития у детей, гирсутизм,
гипертрихоз, угнетение функции надпочечников и гипофиза.
Нарушения со стороны органа зрения
Задняя
субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм,
нечеткое зрение; в редких случаях — слепота (при введении препарата в области
лица и головы).
Нарушения со стороны иммунной системы
Анафилактические
или аллергические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический
отек, снижение артериального давления.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
Дисменорея,
изменение подвижности и количества сперматозоидов.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Редко
— гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические
абсцессы, «прилив» крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения),
нейрогенная артропатия.
Зарегистрированы
случаи гипогликемии новорожденных после антенатального применения.
Передозировка
Симптомы
Острая
передозировка бетаметазона не ведет к угрожающим жизни ситуациям. Введение в
течение нескольких дней высоких доз ГКС не приводит к нежелательным
последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или при
применении при сахарном диабете, глаукоме, острых эрозивно-язвенных поражениях
желудочно-кишечного тракта или при одновременном применении препаратов
дигиталиса, антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков).
Лечение
Необходим
тщательный медицинский контроль за состоянием пациента; следует поддерживать
оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в
плазме и моче (особенно соотношение ионов натрия и калия). При необходимости
следует провести соответствующую терапию.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
ГКС
(включая бетаметазон) метаболизируются ферментом CYP3A4.
При
одновременном назначении фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина
возможно ускорение метаболизма кортикостероида при снижении его терапевтической
активности.
При
одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы
препаратов (из-за опасности их передозировки).
Одновременное
применение с сильными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом,
итраконазолом, кларитромицином, ритонавиром, лекарственными препаратами,
содержащими кобицистат) может приводить к увеличению экспозиции
кортикостероидов и, вследствие этого, к увеличению потенциального риска развития
системных НР на фоне терапии ГКС. Следует избегать совместного применения
бетаметазона и сильных ингибиторов CYP3A4, если ожидаемая польза от проводимой
терапии ГКС не превышает риск развития системных НР. В случае одновременного
применения бетаметазона и сильных ингибиторов CYP3A4 следует проводить
тщательный мониторинг состояния пациентов в отношении развития системных НР.
При совместном применении ГКС и калий-выводящих диуретиков повышается
вероятность развития гипокалиемии.
Одновременное
применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или
дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Препарат Дипроспан®
может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином B.
При совместном применении препарата Дипроспан® и непрямых антикоагулянтов
возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы
антикоагулянтов.
При
комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными
препаратами (НПВП) или с этанолом возможно повышение частоты появления или
интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При
совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме
крови.
Одновременное
введение ГКС и соматропина может привести к замедлению абсорбции последнего
(следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0,3–0,45 мг/м2
поверхности тела в день).
ГКС
могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и
вызывать ложноотрицательный результат.
Аминоглутетимид
может вызывать усиление или ослабление подавления функции коры надпочечников,
вызванного кортикостероидами. Аминоглутетимид вызывает снижение секреции
кортизола надпочечниками, с последующим повышением секреции гипофизарного
адренокортикотропного гормона (АКТГ), который может нейтрализовать блокаду
синтеза адренокортикальных стероидов аминоглутетимидом, приводя к усилению
функции надпочечников. Следовательно, следует рекомендовать врачам ознакомится
с информацией о применении аминоглутетимида при одновременном применении с
препаратом Дипроспан®.
При
одновременном применении ГКС и кетоконазола или итраконазола возможно усиление
системных побочных эффектов ГКС.
ГКС
могут уменьшить эффект ингибиторов холинэстеразы, что может привести к развитию
выраженной мышечной слабости у пациентов с миастенией gravis. По возможности, ингибиторы
холинэстеразы должны быть отменены, по крайней мере, за 24 ч
до начала терапии ГКС.
При
одновременном применении ГКС и изониазида возможно снижение концентрации
изониазида в плазме крови. Следует тщательно контролировать состояние
пациентов, принимающих изониазид.
Одновременное
применение циклоспорина и ГКС может привести к повышению концентрации
циклоспорина в системном кровотоке и усилению действия ГКС. Существует высокий
риск развития судорог.
При
одновременном применении ГКС с антибиотиками группы макролидов возможно
значительное уменьшение выведения ГКС.
При
одновременном применении с колестирамином возможно увеличение выведения ГКС.
При
применении препарата Дипроспан® у пациентов с сахарным диабетом
может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Особые указания
Сообщалось
о тяжелых осложнениях со стороны нервной системы (вплоть до летального исхода)
при эпидуральном и интратекальном введении ГКС (под рентгеноскопическим
контролем или без него), включающих инфаркт спинного мозга, параплегию,
квадриплегию, корковую слепоту и инсульт, но не ограничивающихся
только ими. Так как безопасность и эффективность при эпидуральном введении
кортикостероидов не установлены, этот способ введения не показан для
данной группы лекарственных препаратов.
Рекомендованные
способы введения препарата Дипроспан® указаны в разделе «Способ
применения и дозы». Необходимо избегать внутрисосудистого попадания препарата.
Из‑за отсутствия данных относительно риска кальцификации введение
препарата в межпозвонковое пространство противопоказано.
Редкие
случаи анафилактоидных/анафилактических реакций (вплоть до развития
анафилактического шока) были отмечены у пациентов при парентеральном введении
ГКС. Следует принять необходимые меры предосторожности перед применением
препарата у пациентов при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции к ГКС.
После
применения системных кортикостероидов поступали сообщения о случаях
катехоламиновых кризов, которые могут привести к летальному исходу. Пациентам с
подозрениями на феохромоцитому или с выявленной феохромоцитомой следует
назначать кортикостероиды только после тщательной оценки соотношения риска и
пользы.
Режим
дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от
показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
Доза
должна быть как можно меньше, а период применения как можно короче.
Начальную
дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический
эффект. Затем постепенно снижают дозу препарата Дипроспан® до
минимально эффективной поддерживающей дозы. При отсутствии эффекта от
проводимой терапии или при его длительном применении, препарат отменяют также,
постепенно снижая дозу.
При
возникновении (или угрозе возникновения) стрессовой ситуации не связанной с
заболеванием может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата
Дипроспан®.
Наблюдение
за состоянием пациента осуществляют по крайней мере в течение года по окончании
длительной терапии или применения в высоких дозах.
Введение
препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрисуставно может при
выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.
Препарат
Дипроспан® содержит два действующих вещества — производных
бетаметазона, одно из которых — бетаметазона натрия фосфат — быстро проникает в
системный кровоток, в связи с чем следует учитывать его возможное системное
действие.
На
фоне применения препарата Дипроспан® возможно усиление имеющейся у
пациента эмоциональной нестабильности или склонности к психозам.
При
применении препарата Дипроспан® у пациентов с сахарным диабетом
может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Пациентов,
получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить
и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах),
ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной
иммунной реакции (отсутствие образования антител).
Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии
(например, при первичной недостаточности коры надпочечников).
Пациентов,
получающих препарат Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет,
следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной
оспой и корью (особенно важно при применении препарата у детей).
Возможно
подавление реакции при проведении кожных проб на фоне применения ГКС.
При
применении препарата Дипроспан® следует учитывать, что ГКС могут
маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать
сопротивляемость организма инфекциям.
Необходимо
тщательно соблюдать правила асептики и антисептики при введении препарата.
Необходимо
соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с высоким риском
инфицирования (на гемодиализе или с зубными протезами).
Применение
препарата Дипроспан® при активном туберкулезе возможно лишь в
случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной
противотуберкулезной терапией. При применении препарата Дипроспан® у
пациентов с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин
следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При
профилактическом применении рифампицина следует учитывать ускорение печеночного
клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы бетаметазона).
При
наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.
Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих
тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о
септическом артрите. Необходимо провести исследование аспирированной суставной
жидкости. При подтверждении диагноза необходимо назначить соответствующую антибактериальную
терапию. Применение препарата Дипроспан® при септическом артрите
противопоказано.
Повторные
инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава.
Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия. После
успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.
Длительное
применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у
детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может
способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).
Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у
пациентов, получающих препарат Дипроспан® более 6 месяцев.
Применение
средних и высоких доз ГКС может привести к повышению артериального давления,
задержке натрия и жидкости в организме и повышенному выведению калия из
организма (эти явления менее вероятны в случае приема синтетических ГКС, если
только они не применяются в высоких дозах). Может быть рассмотрена необходимость
назначения калийсодержащих препаратов и диеты с ограничением поваренной соли.
Все ГКС усиливают выведение кальция.
При
одновременном применении препарата Дипроспан® и сердечных гликозидов
или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль
водно-электролитного баланса.
С
осторожностью применяют ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом
Дипроспан® при гипопротромбинемии.
Действие
ГКС усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.
Развитие
вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой
ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При
возникновении (или угрозе возникновения) стрессовой ситуации в течение этого
периода терапию препаратом Дипроспан® следует возобновить и
одновременно назначить минералокортикостероид (из-за возможного нарушения
секреции минералокортикостероидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить
риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.
На
фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.
При
длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с
парентерального на пероральное применение ГКС, с учетом оценки соотношения
«польза/риск».
Необходимо
соблюдать осторожность при применении ГКС у пожилых пациентов, у пациентов
с язвенным колитом при угрозе перфорации, с абсцессом, или другими гнойными
инфекциями, дивертикулитом, с наличием недавно созданных кишечных анастомозов,
активной или латентной язвенной болезнью желудка и/или кишечника, почечной или
печеночной недостаточностью, артериальной гипертензией, остеопорозом,
миастенией gravis, с
подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями (например,
стронгилоидозом).
При
системном и местном (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное)
применении ГКС могут возникнуть нарушения зрения. Если у пациента присутствуют
такие симптомы, как нечеткое зрение или другие нарушения зрения, необходимо
рекомендовать пациенту обратиться к офтальмологу для выявления возможных причин
нарушений зрения, включающих катаракту, глаукому или редкие заболевания,
например, центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ), которые наблюдались в
ряде случаев при системном и местном применении кортикостероидов.
Применение в педиатрии
Дети,
которым проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно
длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на
предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры
надпочечников.
Применение у спортсменов
Пациентам,
участвующим в соревнованиях под контролем Всемирного антидопингового агентства
(WADA), перед началом лечения препаратом следует ознакомиться с правилами WADA,
поскольку прием препарата Дипроспан® может повлиять на результаты
допингового контроля.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами и работать с механизмами
Данные
о том, что применение препарата Дипроспан® влияет на способность
управлять транспортными средствами и работать с механизмами, отсутствуют.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C (не замораживать)
Срок годности от даты производства
2 года
Хранятся в холодильнике
Нет
Владелец регистрационного удостоверения
ЛП-№(000098)-(РГ-RU) (30.03.2023) — Органон ООО (Россия) — действует
Содержит спирт
Нет
Кодеинсодержащий
Нет
Наркотический/Психотропный
Нет
Описание лекарственной формы
Прозрачная,
бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая жидкость, содержащая легко
суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних
веществ. При взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого
цвета.
Форма выпуска
суспензия для инъекций
Гипертрофические и келоидные рубцы образуются при чрезмерно повышенной продукции коллагена и низкой выработке эластина. Образуется плотная фиброзная ткань, она выпячивается над кожей. Интенсивная окраска келоидного рубца не бледнеет со временем, так как внутри него поддерживается хроническое асептическое воспаление.
Уколы «Дипроспана» от рубцов и шрамов применяются в косметологии, пластической хирургии, травматологии, ревматологии и других отраслях медицины. Препарат содержит глюкокортикоид бетаметазон. Свежую рубцовую ткань иногда удается убрать уже с 1-2 инъекций.
- Продолжительность процедуры 15-20 мин.
- Требуется от 1 до 5-6 процедур.
- Реабилитация не нужна.
- Результат после окончания курса инъекций.
Препарат вводится непосредственно в соединительную ткань шрама. «Дипроспан» выпускается в ампулах или шприц-ручках объемом 1 мл. В клинике косметологии и коррекции фигуры RURU Clinic в Москве применяются инъекции только оригинального препарата «Diprospan». Процедуры проводятся опытными врачами-косметологами.
ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВ И РАСТЯЖЕК
Продолжительность процедуры:
10-20 мин.
Количество процедур:
1-6
Цена:
от 2 200 руб.
Период восстановления: от 3 дней
Метод лечения: инъекционное введение препарата
Келоидными рубцами называют избыточную регенерацию ткани, напоминающую по внешнему виду опухоль с гладкой поверхностью. Существует несколько типов лечения рубцов, одним из которых является инъекционное лечение келоидных рубцов. Перед началом процедур нужно подготовиться к ней. Подготовка включает в себя консультацию с доктором, выбор способа лечения, подбор препаратов.
Особенности и достоинства препарата
Дипроспан является лекарственным средством, которое имеет антигистаминное, противошоковое, иммуноподавляющее и противовоспалительное свойство. Он оказывает тормозящее действие при формировании эозинофилов, гамма интерферона, интерлейкинов и макрофагов. Средство блокирует метаболические процессы. Дипроспан считается гормональным кортикостероидом.
Благодаря этому, ожидаемый эффект препарата появляется почти сразу. Лекарство реализуется в виде раствора для инъекций. Вещество находится в стеклянной ампуле номинальным объемом 1 миллилитр. Дипроспан применяют в качестве срочной помощи при многих болезнях и нарушениях:
- ревматические болезни внутренних органов;
- ревматоидный артрит;
- остеоартрит коленного сустава ввиду механических повреждений;
- остеохондроз;
- подагра острой формы;
- анафилактический шок;
- гонартроз колена;
- шоковое состояние из-за травм;
- бронхиальная астма;
- дерматит и псориаз;
- коллагеновые болезни;
- колит из-за язвы желудка;
- недостаточность надпочечников острой формы;
- гепатит в обостренной форме;
- печеночная кома;
- отек головного мозга;
- онкология;
- рубцевание мягких тканей.
Препарат подавляет активность иммунной системы, блокируя патологические процессы. При борьбе с рубцами Дипроспан не допускает разрастания мягких тканей, останавливает обменные процессы в образованиях, удаляет воспалительные процессы и сопутствующую симптоматику.
Первые видимые изменения наблюдаются в течение 2 недель. Размер рубца заметно становится меньше, исчезает колющая боль, зуд, жжение, темные рубцы становятся бледными. Нельзя применять дозировку препарата, которая превышает 2 мл за 1 процедуру инъекции.
Что такое атрофические рубцы и почему они возникают?
Рубец – это образование из соединительной ткани, которое остается на месте, где был поврежден кожный покров. Возникнуть рубец может после заживления на месте ожога, раны, операции или болезни (например, ветрянка, акне). Образуются рубцы не всегда, а лишь в случаях, когда кожа была повреждена на достаточно глубоком уровне.
Рубец образуется путем выработки коллагена – именно это вещество не только отвечает за упругость наших тканей, но и способно затягивать повреждения на коже. Если заживление прошло без осложнений, обычно на месте травмы возникает нормотрофический рубец. Бывают также рубцы гипертрофические (в этом случае они выступают над поверхностью здоровой кожи) и атрофические: стрии (растяжки), рубцы в виде впадин (например, на месте, где было воспаление или угри).
Атрофические рубцы чаще всего формируются на участках тела, где почти отсутствует подкожно-жировой слой: в верхней части грудной клетки, на плечах, голенях, тыльной стороне кистей рук или стоп. Бывают они и на лице. Ткань такого рубца чрезвычайно тонка, сквозь него могут просвечивать сосуды. Причина формирования атрофического рубца – это всегда дефицит коллагена, эластана и белков, которые формируют кожную ткань
Способов избавиться от рубцов сегодня существует множество, подход всегда зависит от конкретного случая. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Иногда хорошие эстетические результаты показывает лазерная шлифовка. Мы используем неодимовый лазер, который воздействует на глубокие слои — дерму. Применять этот метод можно для разных видов рубцов вне зависимости от их локализации.
Состав и действие
Дипроспан
Действующим веществом препарата считается Бетаметазон – искусственный глюкокостероидный компонент. В составе Дипроспана находится 6,43 миллиграмм Дипропионата Бетаметазона и 2,63 миллиграмм натрия фосфата Бетаметазона.
Дополнительные вещества препарата – очищенная вода, соль натриевая, полисорбат 80, полиэтиленгликоль, натрий хлорид, трилон Б, нипазол, карбоксиметилцеллюлоза. В зависимости от вида рубинового образования, Дипроспан имеет специфические действие. А теперь поговорим о применении Дипроспана после блефаропластики.
Основные методы устранения рубцов
Хирургическое устранение
Небольшие рубцы могут быть устранены хирургическим иссечением, в этом случае вместо разросшегося образования останется тонкий шрам, который может быть подвергнут дальнейшей терапевтической коррекции. При данном методе важно учитывать линии натяжения кожи. Главный недостаток этого подхода: частое возникновение рецидивов, особенно, если у пациента существует подобная предрасположенность.
Для предотвращения повторного появления келоидов используют постепенное, поэтапное иссечение рубцовой ткани, при этом делают несколько операций через определенные промежутки времени. Между операциями применяется компрессионное белье или другие методы компрессионного воздействия.
Применение лазера
Один из наиболее распространенных способов удаления келоидных рубцов – лечение лазером. Целью лазерной обработки рубца является склеивание сосудов, питающих образование. Лазерный луч выборочно влияет на поверхностную сеть расширенных кровеносных сосудов и усваивается гемоглобином, содержащимся в крови. Результатом этого становится образование крупного кровяного сгустка, который закупоривает сосуд.
С помощью лазера осуществляется и шлифовка рубцов, постепенно сглаживающая пораженную поверхность и сравнивающая ее с нормальной кожей. Импульсное воздействие лазера приводит к размягчению рубца и постепенному его устранению после необходимого количества сеансов. Лазерный луч создает на коже микроскопическую перфорацию заданной глубины, за счет чего поверхность кожи сокращается и рубец рассасывается.
Лазерная терапия рубцов является одной из самых безвредных и эффективных методик. Она не имеет побочных эффектов и, при правильном применении, в сочетании с терапевтическими методами, крайне редко приводит к рецидивам.
Рентгенотерапия
Этот метод имеет побочные эффекты, поэтому применяется только в крайних случаях, когда по каким-либо причинам невозможно использование других методов. Нельзя воздействовать рентгенотерапией на область головы и лица, так как высока вероятность канцерогенного воздействия.
В отличие от обычной лучевой (рентгеновской) терапии, близкофокусная рентгенотерапия, или Букки облучение – эффективная и практически безвредная технология, которая приводит к хорошим результатам, особенно на начальных стадиях образования рубца. Близкофокусные рентгеновские лучи воздействуют цитостатически и цитолитически, прекращая рост патологических клеток.
Лекарственное воздействие
Для уменьшения и устранения келоидных рубцов, а также в комплексном лечении применяются различные наружные лекарственные препараты. Подбор мазей должен осуществлять врач, его выбор основывается на том, какие цели преследуются лечением. Препараты могут быть нормализующими кровообращение в тканях, обладающими антибактериальным эффектом, влияющими на раневую среду, стимулирующими местный иммунитет в области поражения, а также, в зависимости от ситуации, замедляющими или стимулирующими синтез коллагена.
Среди самых распространенных препаратов, используемых для лечения келоидных рубцов можно назвать контрактубекс, дерматикс, кордран, медгель, гидрокортизоновую мазь, лиотон.
Гирудотерапия
Существуют и народные средства устранения келоидных рубцов. Лечение пиявкамиотносится именно к ним. Медицинские пиявки при правильном применении способны ускорить заживление швов от ран или операций, а также способствовать рассасыванию уже образовавшихся келоидных рубцов.
Пиявка работает как микронанос, она попеременно отсасывает кровь и впрыскивает в нее биологически активные вещества, содержащиеся в слюне. Самое полезное вещество, которым обладает пиявка – гирудин. Он разжижает кровь, препятствуя ее чрезмерному свертыванию.
Пластины и гели из силикона
Воздействия силиконом на келоидные образования основано на непрерывной гидрации. Увлажнение способствует размягчению тканей, а оказываемое давление спрессовывает капилляры, снижает интенсивность доставки медиаторов воспаления и уменьшает возможность синтеза коллагена по причине возникающего кислородного голодания тканей.
Компрессия
Применяется на ранних стадиях рубцевания. Давление, интенсивностью 20-40 мм ртутного столба воздействует на пораженный участок практически постоянно, в период от трех до двенадцати месяцев. Компрессия мешает рубцовой ткани разрастаться, удерживая ее в определенных пределах. Кроме того, она сдавливает сосуды, ограничивает или полностью блокирует их питание. Рост келоидной ткани останавливается, а в некоторых случаях даже происходит регрессия.
Криодеструкция и СВЧ терапия
Эти методы в современной медицине используются комплексно. Так как ткань келоида по большей части состоит из воды, а вода чувствительна к воздействию низких температурных режимов, метод криодеструкции (применение холода в виде жидкого азота) способствует разрушению келоидного рубца. Но при изолированном применении криодеструкции часто наблюдается образование рецидивов. Поэтому этот метод обычно используют в сочетании с СВЧ терапией.
Воздействие СВЧ излучения дестабилизирует связанную воду, находящуюся в ткани келоидного рубца и дальнейшее холодовое воздействие становится более эффективным.
Электрофорез
Использование постоянного гальванического тока, или электрофореза, для того, чтобы ввести в келоидную ткань лекарственные вещества – один из самых простых и действенных способов лечения рубцов, особенно на ранних этапах. Вещества, чаще всего применяемые при электрофорезе: глюкокортикоиды, лидаза, коллагеназа.
Мезотерапия
Это процедура, во время которой осуществляются множественные инъекции (обкалывание) лекарственными препаратами области келоидного рубца. Лечение дипроспаном считается одной из самых эффективных современных методик.
Вещество вводится непосредственно в ткань рубца, для этого используются инсулиновые шприцы с несъемными иглами, облегчающие проникновение в плотное образование.
Дипроспан является глюкокортикоидом, он обладает иммунодепрессивным, противовоспалительным действием, активно влияет на обмен веществ. Снижая синтез коллагена, препарат блокирует рост патологических клеток и способствует постепенному уменьшению объема рубца.
Лечение келоидных рубцов после блефаропластики Дипроспаном
Келоидные рубцы подразумевают избыточную регенерацию ткани, которая внешне поминает уплотнение с гладкой поверхностью. Есть несколько способов лечения рубцов, одним из которых считается инъекционное лечение келоидных рубцов. Перед началом процедур необходимо тщательно подготовиться к ним. Подготовка состоит из консультации с доктором, выбора способа лечения и подбора препаратов.
Доктор может предложить лечение келоидных рубцов инъекциями препарата Дипроспан. Он имеет ряд преимуществ и особенностей:
- эффект от лечения наступает мгновенно после первых уколов;
- препарат не допускает активно рассасываться тканям, удаляет воспалительные процессы;
- препарат устраняет неприятные ощущения в месте келоида;
- препарат не нужно разводить перед введением;
- после курса терапии Дипроспаном рубцовый шрам меняет цвет, становится меньше и незаметным.
Препарат и его дозировку может назначить только квалифицированный доктор после диагностического осмотра и перечня действий по обнаружению вероятных аллергических реакций.
Причины появления келоидных рубцов
Современная медицина не может однозначно ответить на вопрос, почему возникают келоидные рубцы. Их появление не зависит от размера повреждения. В отдельных случаях келоидный рубец может появиться на месте абсолютно незначительного повреждения кожи, например, от комариного укуса.
И все же существуют факторы, увеличивающие вероятность возникновения келоидного образования. К таким факторам можно отнести:
- склонность к чрезмерной кожной пигментации,
- инфицирование раны,
- состояние беременности,
- период полового созревания у подростков,
- индивидуальные особенности иммунной системы человека,
- местоположение повреждения: на мочке уха, в районе грудной клетки, в области дельтовидной мышцы.
По статистике, рубцы появляются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возраст, когда наиболее часто происходит появление этой разновидности рубцов, – от 10 до 30 лет.
Как осуществляется процедура?
Инъекции препарата должен выполнять только квалифицированный доктор в условиях полной стерильности. Доктор внимательно осматривает рубец, после чего обрабатывает зону поражения антисептическим препаратом. Содержимое ампулы Дипроспана набирается в шприц и вводится в ткани рубца. Иголка шприца обязательно должна быть одноразовой и стерильной.
При определенных случаях можно применить Лидокаин, который в равных количествах смешивается с препаратом. Если след маленький, то делается обкалывание контура новообразования.
Если шрамы большие, то практикуется частичное вмешательство, когда инъекции вводятся в определенные зоны рубца поочередно. Процедура занимает 20 минут.
После уколов препарата пораженные участки обрабатываются антисептиком. Препарат не вызывает особых реакций организма. Обычно процедура осуществляется без боли. Периода реабилитации при таких манипуляциях нет, поэтому сразу после сеанса пациент возвращается к привычной жизни.
Свежие шрамы можно обрабатывать без предварительной подготовки, тогда как при старом рубце лучше пройти курсы аппаратной терапии, которая состоит из шлифовки образования. После процедуры врач дает рекомендации пациенту.
Как проходит процедура
Инъекционное лечение келоидных рубцов проходит следующим образом:
- Анестезия при данном типе лечения не нужна, так как инъекции переносятся легко.
- Процедура состоит в том, что доктор обкалывает область рубца, стараясь ввести средство в его полость.
- После укола область рубца в обязательном порядке должна быть обработана антисептическим средством.
- Вся процедура длится около 20 минут.
После проведения процедуры, доктор даёт советы и рекомендации пациенту.
Достоинства инъекционного лечения келоидных рубцов
Достоинства этого способа лечения рубцов состоят в следующем:
- уколы являются одним из самых безопасных способов удаления келоидов, так как они редко провоцируют появление аллергии;
- во многих ситуациях этот вид лечения является более эффективным;
- после этого вида воздействия на келоид, его внешний вид намного улучшается;
- сама процедура не доставляет боли и дискомфорта, переносится пациентами легко;
- этот тип лечения подходит для пациентов всех возрастов;
- цена вполне доступна.
Гиалуроновая кислота в борьбе с атрофическими рубцами
Еще один способ, который будет наиболее эффективен в том случае, если рубец значительно «западает», то есть нарушает нормальный рельеф кожи – это инъекции гиалуроновой кислоты. Механизм воздействия здесь такой же, как и в случае с морщинами и складками: гель-филлер выталкивает впадину, заполняя недостающий объем. В результате кожа на обработанном участке выравнивается.
Кроме того, что место рубца станет идеально гладким, вы дадите своей коже еще и возможность дополнительно насытиться необходимыми ей питательными веществами – она станет более увлажненной, плотной и здоровой.
Гиалуроновая кислота – естественное для нашего организма соединение, которое присутствует в тканях. Таким образом, инъекции не дают эффекта чужеродного наполнителя, ткани воспринимают вводимое в них вещество как родственное, опасность отторжения исключена.
Этот метод считается одним из наиболее безопасных и дает прекрасные эстетические результаты. Противопоказаний к его применению практически нет: если вы здоровы, не страдаете тяжелыми хроническими болезнями или нарушениями свертываемости крови, использовать его можно (хотя в любом случае для начала вам понадобится консультация нашего специалиста).
Противопоказания
Процедура удаления келоидного рубца уколами показана всем пациентам, которые не входят в группу противопоказаний. Процедура противопоказана:
- людям, страдающими онкологическими заболеваниями;
- беременным женщинам и в период лактации;
- людям с кожными заболеваниями в обостренной форме;
- носителям вирусной инфекции.
Дипроспан является эффективным средством, с помощью которого можно улучшить состояние взрослого человека. Вместе с тем, препарат имеет множество противопоказаний и побочных явлений. Следовательно нельзя принимать Дипроспан от рубцов самостоятельно без участия доктора.
Келоид или келоидный рубец – это соединительная ткань, образовавшаяся либо на месте повреждения кожи, либо спонтанно. Рубец представляет собой грубый волокнистый нарост розоватого, красного или белесого цвета. Его образование начинается, как правило, через 1–3 месяца после того, как рана покрылась эпителиальной тканью, и может продолжаться до двух лет. По истечении этого срока рубец чаще всего остается неизменным на протяжении всей жизни, хотя возможны и исключения.
В области образования рубца часто возникают болевые ощущения или повышенная чувствительность к различным внешним воздействиям. Иногда возможно появление зуда и чувства жжения.
Нарост из соединительной ткани не всегда представляет собой только лишь косметическую и эстетическую проблему. В некоторых ситуациях рубец мешает нормальному движению конечностей, ограничивает возможность сгибания и разгибания суставов или вызывает другие трудности в личной и профессиональной сфере. Поэтому удаление келоидных образований представляется необходимым по многим показаниям. Возможно ли полное устранение келоидных рубцов лечением? Фото, сделанные до и после процедур по устранению келоидов, демонстрируют, что избавиться от рубцов можно.
Меры предосторожности во время и после лечения
При наличии келоидных рубцов ни в коем случае нельзя пытаться устранить их самостоятельно. Самолечение в этом случае опасно и может привести к осложнениям, в том числе к увеличению как самого рубца, так и занимаемой им поверхности. Диагностику и лечение должен проводить врач дерматолог, который подберет наиболее подходящий в вашем случае метод или сочетание методов.
Для профилактики и образования келоидов во время заживления ран и для предотвращения отрицательных последствий после лечения рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:
- Не посещать баню и сауну, не принимать горячие ванны.
- Не загорать, в том числе и в солярии.
После того как все процедуры по устранению рубца полностью завершены, нужно как минимум в течение года внимательно наблюдать за его состоянием. Если появятся какие-либо изменения, необходимо обратиться к врачу.
Липофилинг.
Липофилинг предназначен для коррекции дефектов подкожной жировой клетчатки (углублений) в области рубца. Заполнение углублений происходит за счет пересадки собственных жировых клеток. Липофилинг показан в тех случаях, когда сам рубец тонкий или точечный, а под ним определяется отчетливое западение мягких тканей. Классический пример – коррекция глубоких «рубцов» постакне, когда при внимательном рассмотрении собственно рубец на коже бывает практически незаметен, а заметно углубление в подкожной жировой клетчатке.
Иссчение рубца с наложением косметических швов.
Иссечение рубца с наложением косметических швов обычно является первым (а зачастую и единственным необходимым) этапом коррекции рубца.
Иссечение рубца необходимо если:
- рубец имеет втянутый характер
- края сопоставлены на разном уровне
- края смещены по оси рубца
- выраженная гипертрофия рубца
- широкий рубец
- рубец деформирует контур губ, глаза и т.п.
- рубец ограничивает подвижность сустава
Ни для кого не секрет, что шов, наложенный руками пластического хирурга, будет существенно отличаться от стандартного хирургического шва или рубца, образовавшегося после заживления раны без наложения швов.
Силиконовые пластины Cerederm.
Cerederm представляет собой прозрачную самоклеящуюся силиконовую пленку. Cerederm приклеивается на чистую сухую кожу в виде полосок, закрывающих рубец и 0.7-1 см кожи вокруг рубца. Смена полосок осуществляется 1 раз в 2-3 дня. Для достижения эффекта необходимо круглосуточное ношение Cerederm в течение нескольких месяцев, пока рубец не побелеет.
Силиконовые могут применяться как самостоятельное лечение рубцов, или в комплексе, с другими мероприятиями, останавливающими дальнейший рост рубца.
Плазмалифтинг и микрофэтграфтинг.
Плазмалифтинг — лечение рубцов препаратом, получаемым из собственной крови человека. Плазмалифтинг применяется для коррекции мелких точечных неровностей глубиной до 1 мм, например постакне. Плазмалифтинг — косметологическая инъекционная процедура, выполняемая с интервалом 3-4 недели. Обычно для достижения желаемых результатов выполняется 3-7 процедур.
Микрофэтграфтинг.
Микрофэтграфтинг – пересадка микгографтов (до 1-2 мм) собственной жировой ткани в область рубца. Микрофэтграфтинг показан в следующих случаях:
- мелкие точечные рубцы глубиной 1-2 мм (постакне)
- поверхностные гипотрофические рубцы
- тонкие гипотрофические рубцы.
- стрии
- остаточные западения после липофилинга рубца.
- Морщины
Микрофэтграфтинг выполняется пластическим хирургом. Забор и посадка микрографтов осуществляется при помощи шприца без разрезов кожи.
Мезотерапия.
Мезотерапия представляет собой серию поверхностных инъекций специальных препаратов в область рубца и интервалом от 3 дней до 1 месяца.
Мезотерапия требуется в тех случаях, когда рубец имеет более темную окраску по сравнению с окружающими тканями. Темная окраска рубца не является патологическим течением процессов рубцевания. Обычно вслед за красноватой окраской рубца появляется темное окрашивание области вокруг рубца, и через несколько месяцев рубец и область вокруг него светлеют. Иногда этот процесс затягивается. Тогда и применяется мезотерапия. Мезотерапия – курсовая процедура, выполняемая врачами – косметологами.