Должностная инструкция официанта в доме престарелых

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 июля 1995 г. N 170

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И САНИТАРНО — ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ДОМАХ — ИНТЕРНАТАХ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

В связи с принятием Законов Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. N 5481-1 и «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения» от 19 октября 1991 г. N 1034-1 разработана новая Инструкция, регулирующая организацию медико — санитарного обслуживания престарелых и инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты населения <*>.

<*> Дома — интернаты для престарелых и инвалидов общего типа, дома (отделения) милосердия, геронтологические центры и др. аналогичные учреждения.

Приказываю:

1. Утвердить Инструкцию об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий в домах — интернатах для престарелых и инвалидов.

2. Министрам социальной защиты населения республик в составе Российской Федерации, руководителям министерств, комитетов, департаментов, главных управлений, управлений и отделов социальной защиты населения органов исполнительной власти краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт — Петербурга:

2.1. Принять к руководству названную Инструкцию.

2.2. Довести Инструкцию до сведения руководителей домов — интернатов для престарелых и инвалидов общего типа для использования в работе по организации медико — санитарного обслуживания.

2.3. Организовать изучение Инструкции сотрудниками отделов (секторов) стационарных учреждений и домов — интернатов для престарелых и инвалидов общего типа с приглашением специалистов здравоохранения и госкомсанэпиднадзора.

2.4. Внести изменения в планы мероприятий по организации медико — санитарного обслуживания престарелых и инвалидов на 1995 год в соответствии с требованиями Инструкции и соответствующие изменения в должностные инструкции персонала, при необходимости согласовать их с органами здравоохранения и госкомсанэпиднадзора.

2.5. Обеспечить контроль за соблюдением требований Инструкции об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий в домах — интернатах для престарелых и инвалидов.

3. Департаменту по делам ветеранов и пожилых людей (Е.П. Юликова) оказывать методическую помощь местным органам социальной защиты населения в организации работы по медико — санитарному обслуживанию в соответствии с требованиями Инструкции.

4. Считать утратившей силу Инструкцию об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий в домах — интернатах для престарелых и инвалидов, утвержденную Приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 5 августа 1976 г. N 94.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра С.Г. Киселева.

Министр
Л.Ф.БЕЗЛЕПКИНА

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
социальной защиты населения
Российской Федерации
от 28 июля 1995 г. N 170

Согласовано
с Минздравмедпромом
Российской Федерации
Первый заместитель Министра
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
5 июня 1995 года

с Госкомсанэпиднадзором
Российской Федерации
Заместитель Председателя
С.В.СЕМЕНОВ
18 мая 1995 года

ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И САНИТАРНО — ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ДОМАХ — ИНТЕРНАТАХ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

I. Общие положения

1. Граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико — социальную помощь в учреждениях социальной защиты населения.

Медико — социальная помощь гражданам пожилого возраста направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворить свои основные жизненные потребности.

Проживающие в стационарных учреждениях имеют право на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой обязательного медицинского страхования; инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.

2. В доме — интернате должны осуществляться: первичная медицинская помощь, лечение хронических заболеваний по назначению соответствующих специалистов. Экстренная и плановая помощь, специализированная помощь оказывается врачами — специалистами закрепленных лечебно — профилактических учреждений органов здравоохранения. Порядок ее организации утверждается органом управления здравоохранением и органом социальной защиты населения субъектов Федерации, территорий, входящих в субъекты Федерации.

3. Один раз в год проводится углубленный медицинский осмотр всех обеспечиваемых с привлечением врачей — специалистов (окулиста, отоларинголога, невропатолога, хирурга и т.д.) и лабораторными обследованиями.

Один раз в квартал осуществляется профилактический осмотр престарелых и инвалидов с привлечением в случае необходимости врачей узких специальностей, сопровождающийся подробной записью в истории болезни.

Выявленные во время осмотра больные берутся на диспансерный учет, и за ними устанавливается соответствующее наблюдение. План наблюдения и лечения устанавливается врачом дома — интерната совместно с соответствующими специалистами территориального лечебно — профилактического учреждения. Истории болезни обеспечиваемых, находящихся на диспансерном учете, хранятся по алфавиту в картотеке соответственно нозологическим группам.

В случае ухудшения состояния здоровья обеспечиваемого или присоединения острого заболевания результаты осмотра и обследования записываются в историю болезни по мере необходимости.

4. Больные, нуждающиеся в срочном хирургическом вмешательстве, страдающие гинекологическими заболеваниями, и другие, которым не может быть оказана медицинская помощь в условиях дома — интерната, а также инфекционные больные должны направляться в лечебные учреждения.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина, проживающего в доме — интернате.

Больные, направляемые в лечебные учреждения, в необходимых случаях сопровождаются медицинским персоналом дома — интерната.

5. Больные, нуждающиеся в постельном режиме содержания и медицинском наблюдении, размещаются в специально отведенных для них помещениях (отделениях).

6. Обеспечиваемым по мере необходимости в учреждении выдаются очки, слуховые аппараты, вело- и кресла — коляски, протезно — ортопедические изделия, зубопротезирование проводится в доме — интернате или в лечебно — профилактическом учреждении по договору с учреждением.

7. Размещение обеспечиваемых по отделениям и комнатам производится с учетом состояния здоровья, возраста, их характерологических особенностей и по возможности в соответствии с их личным желанием. В доме — интернате их личным устанавливается определенный режим и распорядок дня.

8. Отношение обслуживающего персонала дома — интерната, в особенности медицинских работников, к обеспечиваемым должно быть сугубо индивидуальным.

9. Каждый поступающий в дом — интернат для престарелых и инвалидов должен иметь:

выписку из истории болезни, амбулаторную карту либо справку лечебного учреждения с заключением терапевта, психиатра, фтизиатра, онколога (либо хирурга), дерматолога, окулиста, стоматолога;

данные о бактериологических исследованиях на группу возбудителей кишечных инфекций, ВИЧ, дифтерии, реакции Вассермана.

Граждане, проживающие в домах — интернатах, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние их здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.

По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Примечание. Выписка из истории болезни либо справка лечебного учреждения о состоянии здоровья действительны не более шести месяцев со дня выдачи. Данные о бактериологических исследованиях на группу возбудителей кишечных инфекций действительны не более двух недель со дня выдачи.

10. В каждом доме — интернате обязательно должно быть:

а) Приемно — карантинное отделение из расчета 4 кв. м на 1 человека с разделением на мужскую и женскую половины, но не менее 2-х комнат (мужской и женской).

При приеме в отделение производится регистрация поступающих, осмотр их врачом, а затем санитарная обработка и помещение в приемно — карантинное отделение на срок одна неделя.

Отделение должно иметь ванную комнату, умывальник, санузел и отдельный вход.

Все помещения приемно — карантинного отделения должны иметь прямое естественное освещение.

Искусственное освещение должно быть как общим, так и местным. Лампы должны быть заключены в матовые колпаки (плафоны). В ванных комнатах на лампах должны быть металлические сетки.

Для дезинфекции и стерилизации инструментов, термометров, наконечников, кружек Эсмарха и других в приемном отделении должны быть стерилизаторы и 2% раствор хлорамина. Раствор меняется ежедневно.

Мочалки и мыло для мытья тела должны быть индивидуальными. После использования мочалки собираются в отдельную посуду с надписью на крышке «грязные» и хранятся там до их обработки. После санитарной обработки мочалки замачиваются на 30 минут в специально выделенной посуде 1% осветленным раствором хлорной извести или кипятятся 15 минут. Посуда для хранения мочалок должна иметь соответствующую надпись: «Мочалки для ванной».

При стрижке поступающего его волосы надлежит собрать в специально выделенную посуду с крышкой. Посуду с волосами следует держать закрытой и в таком виде доставить к месту сжигания волос.

Инвентарь, применяемый для уборки, должен быть промаркирован и хранится в специально выделенном помещении или закрытых шкафах.

Для уборки санузлов выделяется отдельный инвентарь (ведра, тазы, ветошь и др.), который после каждой уборки тщательно промывается и просушивается. Для мытья унитаза применяется 0,5% осветленный раствор хлорной извести.

Приемно — карантинное отделение должно быть обеспечено в достаточном количестве каталками и носилками.

После семидневного <*> пребывания в карантине и соответствующего обследования обеспечиваемые переводятся в комнаты (отделения) в зависимости от медицинских показаний.

<*> Лабораторные исследования на кишечную группу и дифтерию осуществляются при сомнительном анамнезе и проводятся в течение 24 часов с получением результатов в течение 4 — 5 дней.

б) Изолятор из расчета не менее 4-х коек на 100 обеспечиваемых, в который помещаются больные с подозрением на инфекционные заболевания до установления диагноза, а в случае нетранспортабельности их — для лечения на месте (по согласованию с центром госсанэпиднадзора и врачом — инфекционистом).

Для обслуживания больных, находящихся в изоляторе, организуется временно пост медицинской сестры.

При подтверждении диагноза инфекционного заболевания больной госпитализируется в инфекционный стационар.

Оборудование изолятора не должно быть громоздким, содержать излишней мебели и вещей; должно легко поддаваться дезинфекции.

Находившиеся в контакте с инфекционными больными лица помещаются в изолированное помещение, специально выделенное для этой цели на период вспышки инфекционного заболевания, до подтверждения или отрицания диагноза. Все лица, общавшиеся с больным (бактериовыделителем), подвергаются однократному бактериологическому обследованию (материал для обследования должен браться в первые два дня после выявления больного).

По окончании вспышки в трехдневный срок составляется подробное донесение.

Требуется в достаточном количестве иметь хозяйственное мыло, дезинфицирующие средства, посуду, инвентарь. Медицинский инструментарий после каждого пользования подлежит обязательной стерилизации, градусники обеззараживаются 2,0% раствором хлорамина, наконечники для клизм обеззараживаются кипячением.

Изолятор обеспечивается обменным фондом белья, которое хранится, обрабатывается и стирается отдельно от общей массы белья дома — интерната.

Белье, загрязненное выделениями, немедленно замачивается в 0,5% растворе хлорной извести.

Сбор грязного белья от больных должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки (или другие аналогичные приспособления)) и передаваться в прачечную учреждения.

Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в изоляторе следует осуществлять в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

В изоляторе должно быть оборудовано специальное помещение для обработки инвентаря и посуды с обязательным ее кипячением. Для изолятора выделяется посуда, которая хранится только в помещении изолятора.

Судна, мочеприемники после использования немедленно выносятся. Уборочный инвентарь должен быть строго маркирован. Уборочный материал для уборных выдается и хранится отдельно. Щетки, тазы, ветошь и другие уборочные материалы регулярно промываются горячей водой, а ветошь просушивается. Уборные обеспечиваются 0,5% осветленным раствором хлорной извести, для замочки суден должен быть специальный резервуар.

Медицинский блок со следующими помещениями: кабинеты врача, дежурной медицинской сестры, процедурный, физиотерапевтический, отоларингологический, гинекологический, электрокардиографии, лечебной гимнастики и массажа, лаборатория и аптека. Все помещения должны иметь соответствующее освещение. Медицинская часть должна иметь оборудование, предусмотренное табелем оснащения медицинским оборудованием (Приложение N 1), и медикаменты для оказания необходимой медицинской помощи.

II. Обязанности медицинского персонала

11. Врач (фельдшер) учреждения:

осуществляет систематическое наблюдение за состоянием здоровья проживающих;

ежедневно ведет прием больных в установленные для этого часы;

ежедневно осматривает больных, находящихся на постельном режиме;

ежедневно осматривает проживающих, находящихся в приемно — карантинном отделении, и больных в изоляторе;

принимает меры к своевременной госпитализации лиц, нуждающихся в этом;

назначает рациональное питание обеспечиваемым, осуществляет контроль за качеством его приготовления;

организует выполнение санитарных правил и санитарно — гигиенических мероприятий;

проводит санитарно — просветительную работу с проживающими и персоналом;

организует ежегодные плановые осмотры обеспечиваемых специалистами территориальных лечебно — профилактических учреждений;

организует диспансерное наблюдение хронических больных и выполнение рекомендаций врачей — специалистов по их лечению;

устанавливает показания для занятий посильным трудом, по самообслуживанию, в лечебно — трудовых (производственных) мастерских, подсобном сельском хозяйстве, продолжительность и условия работы и осуществляет контроль за их соблюдением;

направляет престарелых и инвалидов в необходимых случаях на протезирование, подбор очков и слуховых аппаратов; зубопротезирование;

следит за своевременным освидетельствованием инвалидов медико — социальной экспертной комиссией;

контролирует своевременное прохождение обслуживающим персоналом медицинского осмотра;

участвует в работе производственных совещаний администрации и вносит предложения по улучшению деятельности учреждения; в работе культурно — бытовой комиссии.

12. Старшая медсестра:

контролирует работу дежурных сестер и младшего медицинского персонала;

согласовывает заявки на медикаменты, ведет учет сильнодействующих препаратов и спирта и отвечает за их хранение; выписывает медикаменты;

несет ответственность за организацию диетического питания;

организует работу среднего и младшего медицинского персонала по обеспечению должного санитарного состояния помещений; содержанию престарелых и инвалидов в надлежащей чистоте; соблюдению гигиены обеспечиваемых; исполнению необходимых противоэпидемических мероприятий, назначаемых врачом (фельдшером);

следит за своевременным обследованием на бациллоносительство, прохождением медицинских осмотров и соблюдением правил гигиены работниками пищеблока.

13. Дежурная медицинская сестра:

проводит ежедневный обход обеспечиваемых;

следит за состоянием здоровья проживающих и своевременно вызывает врача (фельдшера) для оказания медицинской помощи, контролирует кормление больных, проводит санитарно — просветительную работу среди обеспечиваемых, следит за их внешним видом, несет ответственность за санитарное состояние помещений, руководит работой младшего медицинского персонала;

раздает медикаменты по назначению врача (фельдшера) и выполняет назначенные врачом (фельдшером) процедуры;

в отделении для больных с постельным режимом участвует в перестилке постелей, проводит необходимый по назначению врача (фельдшера) туалет кожи для профилактики пролежней, контролирует выполнение санитарками гигиенического туалета больных.

14. Санитарка под руководством медицинской сестры выполняет работу по обслуживанию и уходу за обеспечиваемыми и несет ответственность за чистоту спальных комнат, кабинетов и других помещений, а также за чистоту постелей, тумбочек и внешний вид обеспечиваемых; обслуживает больных, находящихся на постельном режиме содержания, помогая им при приеме пищи, умывании, передвижении и т.д.; помогает медсестре при проведении лечебных процедур; делает уборку жилых помещений согласно правилам санитарии и гигиены; отвечает за соблюдение питьевого режима; следит за чистотой предметов ухода за больными; производит смену белья; несет ответственность за сохранность всего имеющегося в обслуживаемых помещениях жесткого и мягкого инвентаря.

III. Организация противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий

15. Проведение противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий в доме — интернате возлагается на медицинского работника, возглавляющего медицинскую часть. Непосредственный контроль за санитарным состоянием учреждения и организацией профилактических мероприятий осуществляется медицинским персоналом отделения. Ответственность за качество проводимой работы возлагается на медицинского работника, возглавляющего медицинскую часть, и директора дома — интерната.

В вопросах организации медико — санитарного обслуживания обеспечиваемых главным является общность действий дирекции и медицинского работника, возглавляющего медицинскую часть.

16. Противоэпидемические и оздоровительные мероприятия в домах — интернатах для престарелых и инвалидов осуществляются медицинским работником, возглавляющим медицинскую часть, и согласуются с центром санэпиднадзора, который осуществляет систематическое методическое руководство.

Противоэпидемические мероприятия в домах — интернатах для престарелых и инвалидов имеют своей задачей:

а) выявление, учет и регистрацию всех инфекционных больных, остролихорадящих с неустановленным диагнозом с последующей госпитализацией их в специальное лечебное учреждение;

б) при диагностировании или подозрении на инфекционные заболевания врач дома — интерната обязан заполнить и направить в центр госсанэпиднадзора экстренное извещение (учетная ф. N 58).

Каждый случай инфекционного заболевания записывается в журнале (учетная ф. N 60);

в) оформление и направление в центр ГСЭН экстренного извещения (форма N 58), в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний необходимо обеспечить: раннюю госпитализацию выявленных инфекционных больных, обработку инфекционного очага и установление строгого наблюдения за контактными (ежедневная термометрия, наблюдение за характером стула и т.д.);

г) проведение санитарной обработки при приеме обеспечиваемых и дезинфекции их вещей;

д) проведение профилактических прививок (по указанию центра госсанэпиднадзора);

е) обеспечение всех отделений для престарелых и инвалидов моющими и дезинфицирующими средствами; обеспечение их правильного хранения и применения.

При возникновении вспышки инфекционного заболевания по разрешению центра госсанэпиднадзора в доме — интернате временно организуется специальный стационар, изолированный от помещений, где находятся здоровые обеспечиваемые, и заболевшие содержатся в нем по типу изолятора.

Лечение больных проводится только по указанию врача — инфекциониста и под его непосредственным наблюдением.

После изоляции больных и подозрительных на инфекционное заболевание необходимо провести весь комплекс противоэпидемических мероприятий по указанию и под контролем центра госсанэпиднадзора.

17. Все работники кухни, продовольственных складов, столовых, бань — прачечных и обслуживающий персонал, принимающий участие в раздаче пищи, проходят проверку на бациллоносительство при приеме на работу.

На каждого сотрудника заводится санитарная книжка, которая хранится у старшей медсестры дома — интерната, контролирующей своевременность обследования работников и соблюдение ими санитарно — гигиенических правил во время работы.

Все вновь поступающие на работу проходят медицинский осмотр, обследование на бациллоносительство, форму 30, кожные и венерические заболевания. До представления результатов медосмотра вновь поступающие к работе не допускаются (Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555).

Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

В случае выявления бациллоносителей последние должны быть госпитализированы в соответствующие лечебные учреждения.

С обслуживающим персоналом и обеспечиваемыми медицинские работники должны проводить беседы о том, какие мероприятия надо осуществлять для предупреждения заражения инфекционными заболеваниями. Медсестры должны контролировать выполнение указанных мероприятий, проводимых младшим медицинским персоналом.

18. Обеспечиваемые, отсутствующие в доме — интернате более 5 дней, по возвращении должны находиться в карантинном отделении в течение одной недели.

19. Для предупреждения острых кишечных и тифо — паратифозных инфекций необходимо проводить широкие профилактические мероприятия: директор назначает ответственного по обеспечению охраны источников водоснабжения; сбора, удаления и обезвреживания мусора и жидких нечистот в соответствии с установленными нормативами.

Одним из важнейших мероприятий по предупреждению кишечных инфекций является борьба с мухами. Для предупреждения выплода мух уборные и помойные ямы должны иметь по периметру цементированные площадки радиусом не менее 1,5 метров, а мусорные ящики должны устанавливаться на цементированные и другие площадки, непроницаемые для личинок мух.

Вблизи пищевых объектов не должны находиться открытые, доступные для мух уборные, открытые помойные и мусорные ямы, животноводческие помещения.

В летнее время окна должны быть засетчены проволочной сеткой, а двери снабжены пружинами для автоматического закрывания.

Все уборные и другие приемники для мусора и жидких нечистот должны быть с плотно закрывающимися крышками, водонепроницаемыми, своевременно очищаться и после очистки дезинфицироваться хлорной известью.

Выгребные ямы, мусорные ящики и помойные ямы должны располагаться от источников водоснабжения и пищевого блока на расстоянии не менее 50 метров с учетом направленности грунтового потока. Выгребные ямы отхожих мест должны быть глубиною не менее 2 метров, утрамбованы шлаком вокруг на 1,5 метра, стены и дно должны быть водонепроницаемыми к асфальтированными.

Медицинские работники должны вести контроль за благоустройством территории дома — интерната, за ежедневной очисткой ее от мусора.

20. Особое внимание медицинский персонал дома — интерната должен обращать на соблюдение санитарно — гигиенических мероприятий. Помещения могут быть использованы только при наличии предварительного заключения органов санитарного надзора. В каждом доме — интернате должны быть следующие помещения:

а) Спальные комнаты. Под спальни должны быть отведены хорошо проветриваемые, сухие, светлые, теплые помещения из расчета на человека не менее 7 квадратных метров. В спальных комнатах должно быть дополнительное местное освещение и общее дежурное ночное освещение.

Режим проветривания устанавливается медперсоналом в зависимости от погоды и состава обеспечиваемых в комнате и неукоснительно выполняется под контролем среднего медицинского персонала, в том числе старшей медсестры.

Смена нательного и постельного белья производится регулярно не реже одного раза в 7 дней. В отдельных случаях (при усиленном потоотделении, недержании мочи и др.) смена белья производится по мере надобности.

Грязное белье немедленно удаляется из палаты и до отправления его в прачечную хранится в специально выделенном помещении (грязной бельевой) в баках или ларях. Запрещается скопление большого количества белья в грязной бельевой, перенаполнение баков или ларей. Белье, загрязненное выделениями, необходимо немедленно замачивать в 0,5% растворе осветленной хлорной извести. Судна и мочеприемники после использования должны немедленно выноситься.

Необходимо проводить влажную уборку комнат: протирать кровати, подоконники, батареи центрального отопления и полы. Во время уборки фрамуги (форточки) должны быть открытыми.

При уборке матрацы и подушки лежачих больных должны тщательно расправляться, а простыни стряхиваться. Уборка постелей ходячих обеспечиваемых проводится самими обеспечиваемыми под наблюдением персонала отделения.

Гигиенический душ или ванны должны проводиться не реже одного раза в 7 дней. Постельных нетранспортабельных больных надо обрабатывать в те же сроки, если нет показаний к более частой гигиенической процедуре.

В каждой комнате необходимо иметь: шкаф, стол, графин с кипяченой водой, а на каждого обеспечиваемого кровать, стул (банкетку), тумбочку. Прикроватные тумбочки надлежит осматривать персоналом отделения ежедневно. Хранение скоропортящихся продуктов питания в прикроватных тумбочках не разрешается.

Для хранения скоропортящихся продуктов обеспечиваемых в доме — интернате должны быть холодильники.

После очередного приема пищи больными, находящимися на постельном режиме содержания, младший медицинский персонал посуду с остатками еды выносит из комнаты, прикроватные столики обтирает увлажненной мыльно — содовым раствором ветошью и производит тщательную уборку помещения.

б) Комната дневного пребывания, клуб (красный уголок), библиотека — читальня, комната настольных игр. Указанные помещения должны отвечать гигиеническим требованиям общего характера (светлые, сухие, чистые), а кроме того должны быть эстетически оформлены, т.е. так, чтобы пребывание в них наиболее благоприятным образом влияло на настроение обеспечиваемых.

В комнатах дневного пребывания ежедневно должны проводить влажную уборку и проветривание.

Основные санитарно — гигиенические требования к пищеблоку

При приготовлении блюд необходимо строго соблюдать поточность производственного процесса. Нельзя допускать встречных потоков сырья и готовой продукции.

Во всех котломоечных, посудомоечных (в т.ч. буфетных отделениях) должны быть установлены резервные электротитаны с подводкой воды к моечным ваннам. Все моечные ванны должны присоединяться к канализационной сети с разрывом струи не менее 20 мм от верхней приемной воронки.

Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать требованиям действующей нормативно — технической документации и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество.

Не допускаются к приему пищевые продукты без сопроводительных документов, с истекшим сроком хранения, с признаками порчи.

В сопроводительном документе о качестве особо скоропортящихся продуктов должны быть указаны дата и час выработки продукта, а также дата и час его конечного срока хранения.

На продовольственные базы, снабжающие интернаты, допускается к приемке мясо только при наличии клейма. Мясо с ветеринарным свидетельством, но без клейма, а также условно годное принимать категорически запрещается. Допускается приемка мяса и яйца не ниже II категории.

Запрещается принимать водоплавающую птицу в непотрошеном виде, сырые утиные и гусиные яйца, а также куриные из инкубатора (миражные), крупы, муку, поврежденные амбарными вредителями.

В действующих пищеблоках небольших учреждений, которые недостаточно обеспечены холодом, в холодильной камере должны строго соблюдаться правила товарного соседства пищевых продуктов.

Не допускается совместное хранение сырых продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями, хранение испорченных или подозрительных по качеству продуктов совместно с доброкачественными, а также хранение в помещениях вместе с пищевыми продуктами тары, тележек, хозяйственных материалов и непищевых товаров. Сильно пахнущие продукты (сельдь, специи и т.п.) должны храниться отдельно от остальных продуктов.

Холодильные камеры для хранения скоропортящихся продуктов должны иметь маркировку по видам продуктов.

До начала выдачи пищи качество готовых блюд должно проверяться поваром, готовившим блюда, а также бракеражной комиссией с соответствующей записью в бракеражном журнале.

В состав бракеражной комиссии входят врач — диетолог (при его отсутствии — диетсестра), заведующий производством (шеф — повар), дежурный врач по учреждению. Периодически директор учреждения, его заместитель по медицинской части в различное время и вне зависимости от пробы, проводимой членами бракеражной комиссии, также осуществляют проведение бракеража готовой пищи.

Для снятия пробы на пищеблоке должны быть выделены отдельные халаты для членов бракеражной комиссии.

Снятие пробы проводится следующим образом: половником из котла (для первых блюд), ложкой (для вторых блюд) берется готовая пища. Снимающий пробу отдельной ложкой берет из половника или из тарелки (для вторых блюд) готовую пищу и переносит ее на ложку, с помощью которой непосредственно проводит пробу пищи.

Ложка, используемая для взятия готовой пищи, после каждого блюда должна ополаскиваться горячей водой. После снятия бракеражной пробы в бракеражном журнале делается отметка о качестве приготовленного блюда, указывается время проведения бракеража и дается разрешение на употребление блюд в пищу. За снятие пробы плата с членов бракеражной комиссии не взимается.

Ежедневно на пищеблоке должна оставляться суточная проба приготовленных блюд. В течение дня для суточной пробы отбирают блюда, указанные в меню — раскладке, из наиболее массовых диет в чисто вымытые стерильные стеклянные банки. Для суточной пробы достаточно оставлять полпорции первых блюд, порционные вторые блюда (котлеты, биточки, сырники и т.п.) отбираются целиком в количестве не менее 100 грамм, третьи блюда отбираются в количестве не менее 200 грамм.

Для хранения суточной пробы должен быть выделен бытовой холодильник. Храниться суточная проба должна в закрытых крышками банках. По истечении 24 часов суточная проба выбрасывается в пищевые отходы. Крышки и банки перед отбором суточной пробы должны подвергаться кипячению не менее 5 минут.

При раздаче первые блюда и горячие напитки должны иметь температуру не ниже 75 градусов C, вторые — не ниже 65 градусов C, холодные блюда и напитки — от 7 до 14 градусов C.

До момента раздачи первые и вторые блюда могут находиться на горячей плите до 2 часов. Категорически запрещается смешивание пищи с остатками от предыдущего дня и пищей, изготовленной в более ранние сроки того же дня.

На пищеблоке не разрешается проводить мытье столовой посуды, приборов из отделений.

При экспедиции пищеблока должно быть выделено помещение для мытья и хранения кухонной посуды из отделений (термоса, кастрюли, ведра и т.п.). В этом помещении запрещается мытье и хранение кухонной посуды пищеблока, а также посуды из приемно — карантинного отделения и изолятора.

При отсутствии условий для мытья и хранения кухонной посуды на пищеблоке кухонная посуда из корпусов (отделений) должна обрабатываться и храниться в буфетах.

В этих условиях в моечной буфетных отделений должна быть установлена ванна утвержденных типоразмеров и выделено место для хранения кухонной посуды.

В складской группе помещений пищеблока должно быть предусмотрено помещение для мытья оборотной тары, контейнеров, тележек для транспортирования, оборудованное трапом с бортиком высотой не менее 30 см с подводкой горячей и холодной воды через смесители.

Для транспортирования пищевых продуктов с баз, снабжающих дома — интернаты, а также при доставке готовых блюд в корпуса (отделения) должен использоваться транспорт, имеющий разрешение центра санэпиднадзора для перевозки пищевых продуктов (санитарный паспорт).

Транспорт для перевозки готовой пищи и пищевых продуктов должен быть чистым. Ежедневно, а в случае загрязнения транспорта и после каждой перевозки пищевых продуктов и готовой пищи он должен промываться.

Промывка транспорта производится в гараже, где должна быть предусмотрена площадка для мытья транспорта со стоком воды в ливневую канализацию.

Для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения учреждения используют термосы, тележки — термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся крышками посуду.

Категорически запрещается использование на пищеблоке и в буфетах эмалированной посуды (ведер, кастрюль) для перевозки и хранения готовой пищи и пищевых продуктов.

При транспортировке готовой пищи внутри учреждения с помощью тележек кастрюли, ведра, термосы должны быть плотно закрыты крышками. Ежедневно, а в случае загрязнения и после каждой перевозки готовой пищи тележки должны промываться.

Транспортировка хлеба должна осуществляться в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в них разрешается. Периодически мешки должны промываться водой и просушиваться. Допускается перевозка хлеба в закрытых крышкой емкостях (ведрах, кастрюлях и т.п.), не разрешается использовать для этих целей тканевые мешки.

Транспорт, используемый для перевозки пищевых продуктов и готовой пищи, запрещается использовать для других целей.

При охлаждаемых камерах для отходов должно быть предусмотрено место с подводкой воды и канализации для мытья бачков.

В тамбуре туалета пищеблока должно быть оборудовано место для забора и слива воды для мытья полов.

На пищеблоке должно быть выделено помещение для хранения моющих и дезинфицирующих средств, уборочного инвентаря. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован, моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в маркированных емкостях.

Спецодежда из пищеблока и буфетных отделений должна стираться в прачечных. Запрещается стирка одежды на дому и в помещениях пищеблока.

Санитарно — гигиенические требования к буфетным отделениям

В буфетных отделениях должно быть предусмотрено два раздельных помещения (не менее 6 кв. м) с установкой 3-гнездной ванны.

Раздачу готовой пищи производят в течение 2 часов, прошедших после ее изготовления и времени доставки пищи в отделение.

Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.

Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Контроль раздачи пищи в соответствии с назначенными диетами осуществляет старшая медицинская сестра. Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.

Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках, в тумбочках проживающих.

Передачи для проживающих должны передаваться в целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О. проживающего, даты передачи. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком хранения, хранящихся без целлофановых пакетов (в холодильниках) без указания Ф.И.О. проживающего, а также с признаками порчи должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения передач проживающие должны быть информированы при поступлении в учреждение.

В отделениях дежурными медсестрами должно проверяться соответствие передаваемых пищевых продуктов диете больного, их количество, доброкачественность.

Режим мытья столовой посуды:

а) механическое удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой;

б) мытье посуды щеткой в воде в I гнезде, имеющей температуру 50 градусов C, с добавлением 1% тринатрий фосфата или кальцинированной соды, 0,5% моющего средства «Прогресс» или других моющих средств, разрешенных Госкомсанэпиднадзором Российской Федерации;

в) обеззараживание посуды методом кипячения в течение 15 минут или погружения во II гнездо в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1% дихлор-1, 0,05% (по надуксусной кислоте) дезоксин-1;

г) просушивание посуды на специальных полках или решетках.

Режим мытья стеклянной посуды:

а) механическая очистка;

б) мытье с применением разрешенных моющих средств и обеззараживание. В I гнездо добавляют моющее и дезинфицирующее средство. Обеззараживание посуды производят методом кипячения в течение 15 минут или погружения в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1% сульфохлорантина, 1% дихлор-1, 0,05% (по надуксусной кислоте) дезоксин-1;

в) ополаскивание посуды во II гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 градусов C;

г) просушивание посуды на специальных полках или решетках.

Режим мытья столовых приборов:

а) механическая очистка;

б) мытье с применением разрешенных моющих средств и обеззараживание. В I гнездо ванны добавляют моющие и дезинфицирующие средства. Обеззараживание приборов осуществляют методом кипячения в течение 15 минут, прокаливания в течение 2 — 3 минут или погружения в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1% сульфохлорантина, 1% дихлор-1, 0,05% дезоксон-1;

в) ополаскивание приборов во II гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 градусов C;

г) просушивание приборов.

Режим мытья кухонной посуды

Кастрюли, ведра, термосы очищают от остатков пищи и моют горячей водой (50 градусов C) с добавлением разрешенных моющих средств. Затем ополаскивают горячей водой не ниже 55 градусов C.

Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в 0,5% осветленном растворе хлорной извести или 1% растворе хлорамина на 50 минут, затем сушат и хранят в специально выделенном месте.

Уборочный материал после мытья полов заливают 0,5% осветленным раствором хлорамина на 60 минут, в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее прополаскивают в воде и сушат.

После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств.

Еженедельно с применением моющих и дезинфицирующих средств должно проводиться мытье стен, осветительной арматуры, очистка стекол от пыли и копоти.

Для дезинфекции помещений (полов, стен, дверей и т.п.) применяется 1% осветленный раствор хлорной извести или 0,5% раствор хлорамина.

Весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован. Ветошь, моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в промаркированных емкостях, в специально отведенных местах.

Медицинские книжки буфетчиц должны храниться в буфетных отделениях.

Баня

1. Вновь выстроенные здания бань, а также бани после проведенного в них ремонта или работ по реконструкции могут быть допущены к эксплуатации только при наличии разрешения органов и учреждений госсанэпиднадзора.

2. Бани подразделяются на следующие типы:

а) русского типа, имеющие мыльные с тазами для мытья, души для обмывания и парильные;

б) комбинированного типа, имеющие души и парильные;

в) пропускного типа с учетом возможности использования их в качестве санитарных пропускников при одновременном обслуживании передвижными (в банях от 50 до 100 мест) или стационарными дезинфекционными камерами (в банях от 200 мест и более).

3. Здания бань должны быть обеспечены водопроводом, канализацией, отоплением, вентиляцией и горячим водоснабжением. Качество воды должно удовлетворить требования ГОСТ-2874-82 «Вода питьевая».

Обработка банных сточных вод может производиться:

а) при наличии поселковой или городской канализации совместно с хозяйственно — фекальными сточными водами, при этом соотношение количества банных сточных вод к хозяйственно — фекальным должно быть не более 1:1 (во время работы бань). Допускается кратковременное повышение указанного соотношения до 1,2:1;

б) при отсутствии поселковой или городской канализации путем устройства местных очистных сооружений. В каждом отдельном случае вопрос об обработке банных сточных вод должен быть согласован с местным центром госкомсанэпиднадзора.

4. Мебель, устанавливаемая в помещениях бань, может быть жесткая или полужесткая, обитая дерматином, клеенкой или пластиком, легко поддающаяся мытью и дезинфекции. Оборудование помещений мягкой мебелью не разрешается.

5. Тазы, предназначенные для мытья тела и мытья ног, должны быть металлическими, не подвергающимися коррозии. Тазы для мытья ног должны иметь форму, отличающуюся от формы тазов для мытья тела.

6. Ванны должны быть эмалированными. Использование ванн с поврежденным эмалевым покрытием запрещается.

7. В бане должны быть выделены места для выдачи чистого белья и сбора грязного.

8. В бане должна быть аптечка первой помощи, содержащая нашатырный спирт, йодную настойку, вазелин, перевязочный материал и средства, применяемые при ожогах.

9. В раздевальных помещениях должна быть установлена соответствующая посуда с питьевой водой (графин или бачок с краном), стаканы и полоскательница.

10. Все раздевальные помещения должны быть оборудованы умывальниками с подводкой горячей и холодной воды.

11. Помещения бань с «сухим» режимом должны быть снабжены урнами для мусора и плевательницами.

12. Баня должна быть обеспечена достаточным количеством уборочного инвентаря, который должен храниться в специально отведенных помещениях или шкафах и ящиках.

13. В помещениях бань не разрешается:

а) хранение вещей и предметов, не имеющих отношения к эксплуатации бань, а также инвентаря и неисправного оборудования;

б) стирка и полоскание белья;

в) сушка белья в парильных и других помещениях бань, на лестницах;

г) ночлег или проживание.

14. В помещениях бань на протяжении всего рабочего дня должка поддерживаться температура в соответствии с действующими нормами. Для осуществления контроля за температурой воздуха в помещениях бани должны быть вывешены термометры.

15. Все помещения бань должны ежедневно проветриваться до открытия, после закрытия и во время проведения уборки.

В банях, оборудованных приточно — вытяжной системой вентиляции с механическим побуждением, вентиляция должна производиться в течение всех рабочих часов.

16. На протяжении всего рабочего дня в мыльных, парильных, душевых, раздевальных и других помещениях должна поддерживаться чистота.

В ванно — душевых кабинетах после каждого посетителя персонал обязан вымыть ванную щеткой с мылом и горячей водой, протереть керосином.

17. Ежедневно после закрытия бани производится тщательная уборка всех помещений, инвентаря и оборудования.

Генеральная уборка помещений бани должна производиться в установленный для бани санитарный день.

18. В мыльных и парильных отделениях должна проводиться следующая уборка:

металлические тазы протираются мыльно — керосиновой эмульсией (20 г мыла, 100 г керосина на 1 л воды), после чего промываются водой. Этим же способом очищаются и промываются ванны;

скамьи в мыльных и парильных моются жесткими щетками с горячей водой и мылом;

панели стен в мыльных, парильных, душевых, ванных, а также выступающие конструкции, трубопроводы, отопительные приборы, осветительная арматура и светильники, оконные стекла моются с щетками;

полы помещений протираются щетками при беспрерывном поливании водой.

После окончания мытья полов производится обливание полов, стен и оборудования горячей водой с помощью шланга.

19. Мебель и оборудование раздевальных: диваны, скамьи, медицинские весы протираются с применением 0,5-процентного раствора хлорной извести или хлорамина. Полы в раздевальных протираются щетками с применением мыльного или щелочного раствора, а затем моются.

20. Влажная химическая дезинфекция должна производиться один раз в месяц или другие сроки по требованиям органов и учреждений госкомсанэпиднадзора силами и средствами дома — интерната.

21. Периодически надлежит проводить профилактическую дезинфекцию помещений и мебели (раздевальные, ожидальные, гардероб, ванные и душевые кабины) с применением дуста ДДТ или гексахлорана, которые должны храниться в специально отведенном месте.

22. Работники бань при приеме на работу подлежат медицинскому осмотру в соответствии с действующей Инструкцией об обязательных медицинских осмотрах лиц, занятых в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в предприятиях по санитарно — гигиеническому обслуживанию населения, в лечебных и детских учреждениях, N 352-61 и дополнением к ней от 26.08.65 N 10-83/14-104 и в дальнейшем один раз в месяц.

Прачечная

Вновь выстроенные прачечные, а также помещения прачечных после проведения в них капитального ремонта или работ по реконструкции могут быть допущены к эксплуатации только при наличии разрешения органов и учреждений госсанэпиднадзора.

Расположение отдельных помещений прачечных должно предусматривать непрерывность технологического процесса без переселения и соприкосновения чистого и грязного белья.

Входы для сдачи грязного белья и получения чистого белья должны быть раздельными.

Внутренние стены, перегородки и перекрытия в мокрых и влажных помещениях прачечных должны быть влагостойкими, допускающими легкую очистку и мытье горячей водой. В помещениях с мокрым режимом стены и перегородки рекомендуется облицовывать на всю высоту глазурованными плитками; в помещениях с сухим и нормальной влажности режимами стены на высоту 2 м следует окрашивать масляной краской.

Полы в стиральном отделении, гардеробных, душевых и уборных должны быть водонепроницаемыми, гладкими, без выбоин и щелей. Здания прачечных должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, центральным отоплением и приточно — вытяжной вентиляцией с механическим побуждением и подогревом приточного воздуха.

При отсутствии городских или поселковых сетей канализации условия и места спуска сточных вод должны быть согласованы с центром госсанэпиднадзора.

Обработка сточных вод от прачечных может производиться совместно с хозяйственно — фекальными стоками при отношении количества прачечных сточных вод и количества хозяйственно — фекальных не более 1:1 (во время работы прачечных); допускается кратковременное повышение указанного соотношения до 1,2:1,0.

При соотношении сточных вод более 1:1 они перед поступлением в канализационную сеть должны подвергаться предварительной обработке (коагуляция с известкованием и отстаивание). Обработка белья производится в строгом соответствии с правилами технологического процесса обработки белья в прачечных.

Все оборудование прачечной, расстановка машин и отделка помещений должны допускать легкую и быструю их очистку.

При установке оборудования прачечных необходимо предусмотреть мероприятия по обеспечению и уменьшению вибрации.

Использование помещений прачечной под жилье или для других не связанных с производством целей не разрешается.

К началу работы прачечной все помещения должны быть хорошо убраны и проветрены. По окончании работы прачечной все помещения и оборудование тщательно убираются и очищаются. Генеральная уборка всех помещений, оборудования и обстановки прачечной должна производиться не реже одного раза в неделю.

Запрещается хранение в производственных помещениях прачечных посторонних вещей и одежды персонала. Персонал прачечных в соответствии с Инструкцией об обязательных медицинских осмотрах лиц, занятых в пищевой промышленности, на сооружениях по водоснабжению, в предприятиях по санитарно — гигиеническому обслуживанию населения в лечебных и детских учреждениях, N 352-61 и дополнением к ней от 26.08.65 N 10-83/14-104 подлежит обязательному медицинскому осмотру при приеме на работу и в дальнейшем один раз в месяц.

Работники прачечных должны быть снабжены спецодеждой по установленным нормам.

Ежегодно, по согласованию с центром госсанэпиднадзора, администрация прачечной обязана проводить цикл занятий для вновь поступающего на работу персонала по программе санитарно — технического минимума.

В каждой прачечной должны быть санитарный журнал, пронумерованный, прошнурованный и зарегистрированный в центре госсанэпиднадзора, и журнал медицинских осмотров.

Ответственным за выполнение санитарных правил является заведующий прачечной.

Контроль за соблюдением санитарных правил осуществляет местный центр госсанэпиднадзора.

Уборные

Уборные раздельно для мужчин и женщин оборудуются из расчета одно очко и 1 писсуар на 15 мужчин и одно очко на 10 женщин.

У унитазов должны быть поручни, предназначенные для того, чтобы престарелые и инвалиды опирались на них при подъеме.

Уборные должны ежедневно дезинфицироваться 10% раствором хлорной извести. Уборные убираются ежедневно по утрам, а в случае загрязнения — немедленно.

Полы, двери, подоконники, раковины необходимо мыть с мылом и содой. Раковины и унитазы регулярно очищаются и обрабатываются 0,5% раствором хлорной извести.

Умывальная комната

Умывальная комната раздельно для мужчин и женщин оборудуется из расчета 1 кран или умывальник на 10 человек. Перед умывальником должно быть зеркало и полочка для туалетных принадлежностей.

Умывальные комнаты отапливаются, освещаются и проветриваются.

Комната гигиены женщин

Комната должна оборудоваться биде или другим приспособлением, позволяющим производить туалет.

Помещения санитарных узлов (уборные, умывальные комнаты, комнаты гигиены женщин) и другие помещения, а также коридоры, лестницы, наружные подъезды, входы и выходы освещаются в течение всей ночи.

Кладовая

Кладовая для хранения личных вещей обеспечиваемых должна располагаться в общем здании в сухом вентилируемом помещении и иметь стеллажи и мешки для вещей. Кладовщик обязан периодически проветривать личные вещи обеспечиваемых и пересыпать их нафталином.

21. Для личной гигиены каждому обеспечиваемому выдается туалетное и хозяйственное мыло, зубной порошок, зубная щетка, мыльница, расческа; два раза в неделю производится бритье; стрижка волос обеспечиваемых производится по мере необходимости.

В банные дни обеспечиваемым производится стрижка ногтей на руках и ногах.

22. В доме — интернате оборудуются вешалки или гардеробная для верхней одежды обеспечиваемых, сушилка для одежды и обуви, а также отдельная вешалка для сотрудников.

Для чистки одежды и обуви отводятся специальные места. На каждую палату выдается крем для обуви, сапожная и одежная щетки.

У входа в помещение должны быть установлены скребки, решетки для чистки обуви от грязи.

Курение разрешается только в специально отведенных местах, где для пепла и окурков должны быть поставлены пепельницы и урны. Курение в общих спальных разрешается только лицам, которые не могут передвигаться без посторонней помощи.

23. В доме — интернате выделяется специальное помещение для совершения обряда прощания с умершим. Помещение должно быть просторным, чистым, иметь удобный выход и располагаться на первом этаже, желательно вдали от спальных комнат обеспечиваемых.

IV. Медицинская документация и порядок ее ведения

24. В доме — интернате для престарелых и инвалидов должна вестись следующая документация:

а) Книга учета престарелых и инвалидов, поступающих на государственное обеспечение в дом — интернат для престарелых и инвалидов, по следующей форме:

Примечание. Нумерация поступающих начинается ежегодно с первого номера.

Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен сургучной печатью.

б) История болезни.

История болезни заводится на каждого обеспечиваемого при поступлении в дом — интернат для престарелых и инвалидов.

В нее подклеиваются медицинские документы, с которыми больной направлен в дом — интернат:

выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением, где наблюдался обеспечиваемый, лабораторные анализы, результаты рентгеноскопии и др.;

при первичном осмотре записи в истории болезни ведет врач (фельдшер), при этом отражаются анамнестические сведения и состояние больного;

в историю болезни в дальнейшем заносятся записи о результатах профилактических медицинских осмотров, осмотров врача (фельдшера) при обращениях при ухудшении состояния; данные термометрии, кровяного давления, назначения лечебных мероприятий, динамика состояния больного в результате проводимого лечения, заключения врачей — консультантов и их назначения, дата направления обеспечиваемого на консультацию или на стационарное лечение и дата его возвращения, по какому поводу направляется больной и его состояние;

отмечается трудовая рекомендация с указанием вида труда, его дозировки, темпа работы, условий труда;

записываются нарушения обеспечиваемым назначенного ему лечения и режима, а также правил внутреннего распорядка.

Истории болезни обеспечиваемых должны храниться в кабинете врача (фельдшера).

Истории болезни умерших хранятся в специальной картотеке 25 лет.

Примечание. Для продолжения записей в истории болезни следует подклеивать к законченным бланкам листы такого же формата. Все листы истории болезни должны быть пронумерованы.

При переводе обеспечиваемого в другой дом — интернат его история болезни со всеми медицинскими документами пересылается с сопровождающим из числа медицинского персонала или заказной почтой.

в) Журнал передачи дежурств постовыми медицинскими сестрами.

В указанном журнале постовая медицинская сестра регистрирует движение обеспечиваемых, указывает, откуда прибыли и куда они выбыли, регистрирует вызовы к больным и подробно описывает их состояние, применяющиеся медикаменты, а также состояние тяжелых больных, переданных ей по дежурству; отмечает нарушения трудовой дисциплины обслуживающим персоналом и принятые ею меры по этому поводу; регистрирует все хозяйственные неполадки, замеченные во время дежурства.

г) Журнал для записи приема амбулаторных больных по форме:

д) Журнал для учета госпитализации больных по форме:

ж) Журнал прихода и расхода медикаментов.

Примечание. Учет прихода и расхода сильнодействующих медикаментов, наркотиков и спирта ведется в отдельном журнале (Приказ Министра здравоохранения РСФСР от 3 июля 1968 г. N 52Щ).

з) В физиотерапевтическом кабинете должны быть заведены две картотеки: одна на обеспечиваемых, получающих лечение, а другая на обеспечиваемых, закончивших курс лечения.

Картотека ведется по форме:

фамилия, имя, отчество обеспечиваемого;

диагноз;

виды физиопроцедур;

количество сеансов;

дата приема сеансов;

результаты лечения.

и) В тех учреждениях, где имеются зубоврачебные и рентгеновские кабинеты, лаборатории и аптеки, медицинская документация ведется по формам, установленным для них органами здравоохранения.

к) Журнал регистрации инфекционных больных по форме, утвержденной органами здравоохранения (ф. 60), и журнал наблюдения за контактными.

л) В приемно — карантинном отделении ведется журнал профилактического осмотра, куда записываются все вновь поступающие инвалиды и престарелые, а также временно отсутствующие по уважительной причине. В журнале отмечается дата поступления, дата и результат бактериологического обследования, клинические наблюдения, дата госпитализации (в случае заболевания или бациллоносительства), дата перевода в отделение.

м) Журнал для регистрации умерших обеспечиваемых по форме:

V. Питание

25. В доме — интернате осуществляется рациональное питание обеспечиваемых. Оно должно быть регулярным, разнообразным и включать в рацион продукты, обладающие противосклеротическими свойствами.

26. В доме — интернате разрабатывается 7-дневное меню.

27. Питание должно быть 4-разовым. Обед строится по заказной системе (т.е. приготовлением нескольких первых и вторых блюд).

28. Для нуждающихся (согласно заключению врача) организуется диетическое питание.

29. Медицинский персонал обязан проводить разъяснительную работу среди обеспечиваемых по правильной организации питания, следить за правильным хранением и сроками реализации продуктов, которые хранятся у обеспечиваемых.

VI. Трудовая терапия

30. Врач определяет круг лиц, которые могут работать в условиях дома — интерната, устанавливает индивидуально для каждого из них вид работы, режим труда, его дозировку. Вид работы подбирается согласно интересам обеспечиваемого, его прежним навыкам и желанию.

Необходимо, чтобы виды труда сочетались с различными видами общественной деятельности: самоуправлением, самообслуживанием, помощью хозяйству дома — интерната, клубными мероприятиями и т.д.

31. Обеспечиваемые, которые не могут работать по состоянию здоровья в мастерских и в подсобном сельском хозяйстве, могут быть допущены к работе непосредственно в комнатах по разрешению врача. Виды работы в палатах могут быть такими, которые не нарушают санитарного состояния палат.

32. Медицинский персонал должен осуществлять санитарно — гигиенический надзор за условиями работы в мастерских, в подсобном хозяйстве и т.д., при этом обращать внимание на следующее:

в зависимости от видов труда иметь в мастерской, отделении подсобного сельского хозяйства приточно — вытяжную вентиляцию для поддержания на рабочем месте температурного режима, концентрации вредных газов и пыли, шума в пределах допустимых санитарно — гигиеническими нормами и правилами и требованиями стандартов охраны труда и техники безопасности;

в соответствии с ведомственными требованиями по охране труда, технике безопасности, правил производственной санитарии работающие обеспечиваются спецодеждой (халатами, фартуками, рукавицами, головными уборами, резиновыми сапогами, защитными очками и пр.);

при выполнении работ, связанных с напряжением зрения, освещенность должна соответствовать санитарным нормам и правилам.

Приложение N 1

ТАБЕЛЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДОМОВ — ИНТЕРНАТОВ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

Примечание. Данный табель медицинского оборудования установлен как минимум. В случае потребности дома количество предметов ухода, инструментария, оборудования может быть увеличено.

Приложение N 2

О ТИПОВЫХ ШТАТАХ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДОМОВ — ИНТЕРНАТОВ ОБЩЕГО ТИПА ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

I. 1. Заместитель директора по медицинской части — 1 в домах — интернатах с числом коек более 600.

2. Врач — терапевт — 1 на 100 коек.

3. Врач — психиатр — 1 на 400 коек.

4. Врач — невропатолог — 1 на 300 коек.

5. Врач — окулист — 1 на 600 коек.

6. Врач — стоматолог — 1 на 600 мест.

7. Заведующий медицинским отделением — 1 на 200 коек (за счет общего числа врачебных ставок с доплатой за заведование).

8. Фельдшер — в домах — интернатах с числом коек до 200 — 1, свыше 200 коек — 1 на каждые 200 коек.

9. Главная медицинская сестра — 1 в домах — интернатах с числом коек до 600.

10. Старшая медицинская сестра — 1 на дом — интернат.

11. Медицинская сестра — 1 на 40 коек и дополнительно — 1 на 600 коек для лежачих.

12. Медицинская сестра кабинета физиотерапии — 1 на 200 коек.

13. Инструктор ЛФК — 1 на 100 коек.

14. Медицинская сестра по массажу — 1 на 200 коек.

15. Медицинская сестра по диетпитанию — 1 в домах — интернатах от 200 коек.

16. Лаборант — 1 в домах — интернатах от 200 коек.

17. Фармацевт — 1 в домах — интернатах от 200 коек.

18. Дезинфектор — 1 на 200 коек.

19. Сестра — хозяйка — 1 на дом — интернат до 200 коек и дополнительно — 1 на каждые 300 коек.

20. Младшая медицинская сестра (в отделениях для лежачих) — 1 на 30 коек.

21. Санитарка палатная — 1 на 15 коек и дополнительно — 1 на 30 коек.

22. Санитарка — буфетчица — 1 на 50 коек для лежачих.

23. Санитарка — банщица — 1 на 75 коек.

24. Санитарка — уборщица — 1 на 40 коек и дополнительно — 1 на врачебный кабинет.

II. Письмом Минсобеса РСФСР от 14.03.89 N 1-39-И «О правах руководителей учреждений социального обеспечения по установлению штатов» доведено распоряжение Совета Министров СССР от 27.12.88 N 2600р, штатные расписания учреждения социального обеспечения в пределах установленного планового фонда заработной платы утверждаются руководителем учреждения с учетом возложенных задач и конкретных условий (экономических условий местности, эпидемической ситуации, комплектности подразделения).

Приложение N 3

О ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЯХ,
ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ МИНИСТЕРСТВУ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях получения своевременной информации и принятия мер по оказанию практической помощи при возникновении отдельных и групповых случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в стационарных учреждениях социального обслуживания на основании Приказа Минздравмедпрома России от 21.05.92 N 166 установить следующий перечень инфекционных заболеваний, о выявлении которых в течение 24 часов необходимо сообщать органам социальной защиты населения субъектов Российской Федерации и далее Министерству социальной защиты населения Российской Федерации:

Примечание. 1. Содержание предварительного донесения:

1.1. Указывается учреждение, дата заболевания (смерти), выявления, госпитализация, клиническая форма заболевания, тяжесть состояния, результаты предварительного лабораторного обследования, предполагаемый источник возбудителя и фактор передачи. Принятые меры.

1.2. По окончании вспышки в недельный срок составляется подробное донесение.

Начальник Управления
стационарных учреждений
Е.П.ЮЛИКОВА

Правила внутреннего трудового распорядка

ПРАВИЛА

ВНУТРЕННЕГО ТРУДОВОГО РАСПОРЯДКА

ГАУСО «Корноуховский  дом-интернат для престарелых и инвалидов»

1.   ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1.       Настоящие Правила определяют внутренний трудовой распорядок в Государственном
автономном    учреждении    социального    обслуживания    «Корноуховский   дом-интернат   для престарелых и инвалидов» (далее — ГАУСО « Корноуховский  дом-интернат для престарелых и инвалидов»  порядок приема и увольнения Работников, основные права, обязанности и ответственность сторон  трудового договора — Работников  и  администрации  (далее — Работодатель), режим работы, время отдыха, применяемые к Работникам меры поощрения и  взыскания, а также ответственность за нарушение трудовой дисциплины.

1.2.       Правила внутреннего трудового распорядка распространяются на всех Работников
учреждения.

1.3.    Все   вопросы,   связанные   с   применением   настоящих   «Правил»,  разрешаются администрацией ГАУСО «Корноуховский дом-интернат для престарелых и инвалидов» в пределах предоставленных ей прав, а в случаях предусмотренных законодательством, коллективным договором, — с учетом мнения Профсоюзного комитета организации.

1.4. Правила внутреннего трудового распорядка обязательны для исполнения, как Работниками, так и Работодателем.

2.   ПОРЯДОК ПРИЕМА И УВОЛЬНЕНИЯ ПЕРСОНАЛА

2.1. Прием на работу в ГАУСО «Корноуховский  дом-интернат для престарелых и инвалидов» оформляется приказом (распоряжением) Работодателя, изданным на основании заключенного договора (ст. 68 Трудового кодекса Российской Федерации далее — ГК РФ). Трудовой договор заключается в письменной форме, составляется в двух экземплярах, каждый из которых подписывается сторонами. Один экземпляр трудового договора передается Работнику, другой хранится у Работодателя.

Рабочие и служащие реализуют право на труд путем заключения с работодателем ГАУСО «Корноуховский дом-интернат для престарелых и инвалидов» трудового договора на неопределенный срок, на определенный срок не более пяти лет. если иной срок не установлен [рудовым кодексом РФ и иным федеральными законами.

2.2.   При   заключении   трудового  договора  лицо,   поступающее   на  работу,   обязано предъявить Работодателю (ст. 65 ТК РФ):

— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;

—   трудовую  книжку,  за исключением  случаев,  когда трудовой договор  заключается впервые или Работник поступает на работу на условиях совместительства;

— страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

—   документы воинского учета — для военнообязанных лиц и лиц, подлежащих призыву на
военную службу;

—   документ об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний — при
поступлении на работу, требующую специальных знаний или специальной подготовки;

—   в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом РФ (ст. 69 и ст. 324 ТК РФ) и иными
федеральными законами. Работодатель имеет право запросить предоставление медицинской
справки о состоянии здоровья Работника.

В отдельных случаях с учетом специфики работы Трудовым кодексом, иными федеральными законами, указами Президента РФ и постановлениями Правительства РФ может предусматриваться необходимость предъявления при заключении трудового договора дополнительных документов.

2.3. Прием на работу без указанных документов не производится.

В целях более полной оценки профессиональных и деловых качеств принимаемого на работу лица Работодатель может предложить ему представить краткую письменную характеристику (резюме) выполняемой ранее работы (умение пользоваться оргтехникой, работать на компьютере и т.д.).

При необходимости Работодатель имеет право провести тестирование с поступающим на работу работником.

2.4.   Прием на работу оформляется приказом (распоряжением),  который объявляется
Работнику под расписку в трехдневный срок со дня подписания трудового договора. В приказе
должно   быть   указано   наименование   работы   (должности)   в   соответствии   со   штатным расписанием и условиями оплаты труда. По требованию Работника Работодатель обязан выдать надлежаще заверенную копию такого приказа (распоряжения).

2.5.  Трудовой договор, не оформленный надлежащим образом, считается заключенным,
если   работник   приступил   к   работе   с   ведома  или   по   поручению   Работодателя   или   его представителя. При фактическом допущении работника к работе Работодатель обязан оформить с ним трудовой    договор в письменной форме не позднее трех дней со дня фактического допущения работника к работе (ст. 67 ТК РФ).

2.6.    При   заключении   трудового  договора  впервые  трудовая  книжка  и   страховое
свидетельство государственного пенсионного страхования оформляются Работодателем.

2.7. При поступлении Работника на работу или переводе его в установленном порядке на
другую работу Работодатель обязан:

—  ознакомить Работника с порученной работой, условиями и оплатой труда, разъяснить
Работнику его права и обязанности (должностными инструкциями — юрисконсульт);

—   ознакомить  с  Правилами   внутреннего  трудового  распорядка  (юрисконсульт). Коллективным договором ГАУСО «Корноуховский  дом-интернат для престарелых и инвалидов» и иными локальными нормативными актами, имеющими отношение к трудовой функции Работника (юрисконсульт), а также провести инструктаж по технике безопасности,   производственной   санитарии   и   другим   правилам   охраны   труда  (Юрисконсульт ,главный бухгалтер, старшая медсестра);

—  предупредить об обязанности по сохранению сведений, составляющих коммерческую
или служебную тайну дом-интерната, и об ответственности за ее разглашение или передачу
другим лицам (юрисконсульт).

2.8.    Прекращение   трудового   договора   может   иметь   место   только   по   основаниям,  предусмотренным трудовым законодательством (ст. 77 ТК РФ), а именно:

1) соглашение сторон (статья 78);

2)      истечение срока трудового договора (пункт 2 статьи 58 ТК РФ), за исключением случаев,
когда трудовые отношения фактически продолжаются и ни одна из сторон не потребовали их
прекращения:

3)      расторжение трудового договора по инициативе Работника (статья 80);

4) расторжение трудового договора по инициативе Работодателя (статья 81);

5)перевод Работника по его просьбе или с его согласия на работу к другому Работодателю или переход на выборную работу (должность);

6)Работника от продолжения работы в связи со сменой собственника имущества организации,    изменением    подведомственности    (подчиненности)    организации    либо    его реорганизацией (статья 75);

7) Отказ Работника от продолжения работы в связи с изменением существенных условий

трудового договора (статья 73);

   Отказ   Работника  от  перевода  на  другую  работу   вследствие   состояния   здоровья  в соответствии с медицинским заключением (часть вторая статьи 72);

9) Отказ Работника от перевода в связи с перемещением Работодателя в другую местность (часть

первая статьи 72);

10)        обстоятельства, не зависящие от воли сторон (статья 83);

11)        нарушение установленных Трудовым кодексом РФ или иным федеральным законом правил
заключения трудового договора, если это нарушение исключает возможность продолжения

работы (статья 84).

Трудовой договор может быть прекращен и по другим основаниям, предусмотренным

Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

 Во всех случаях днем увольнения Работника является последний день его работы.

Работник имеет право расторгнуть трудовой договор, заключенный на неопределенный срок, предупредив об этом Работодателя в письменной форме за две недели (ст. 80 ТК РФ). По истечении указанного срока предупреждения об увольнении Работник вправе прекратить работу, а Работодатель обязан выдать работнику в день увольнения (последний день работы) трудовую книжку и по письменному заявлению работника копий документов, связанных с работой и произвести с ним расчет. Копии документов, связанных с работой, должны быть заверены надлежащим образом и предоставляться работнику безвозмездно.

Трудовая книжка выдается работнику под расписку и регистрируется в книге учета движения трудовых книжек работников.

В случае, если в день увольнения работника выдать трудовую книжку невозможно в связи с отсутствием работника либо его отказом от получения трудовой книжки на руки, работодатель направляет работнику уведомление о необходимости явиться за трудовой книжкой либо дать согласие на отправление ее по почте. Со дня направления уведомления работодатель освобождается от ответственности за задержку выдачи трудовой книжки.

По соглашению между Работником и Работодателем трудовой договор, может быть, расторгнут и до истечения срока предупреждения об увольнении (ст. 78 ТК РФ).

В случаях, когда заявление работника об увольнении по его инициативе (по собственному желанию) обусловлено невозможностью продолжения им работы (зачисление в образовательное учреждение, выход на пенсию и другие случаи), а также в случаях установленного нарушения Работодателем законов и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, условий Коллективного договора или трудового договора Работодатель обязан расторгнуть трудовой договор в срок, указанный в заявлении работника.

В случае досрочного расторжения трудового договора по инициативе Работодателя по основаниям, предусмотренным в п. 1, п. 2 ст. 81 ТК РФ, Работник должен быть предупрежден

об этом за два месяца.

Срочный трудовой договор расторгается с истечением срока его действия, о чем Работник должен быть предупрежден в письменной форме не менее чем за 3 дня до его увольнении.

Трудовой   договор,   заключенный   на   время   выполнения   определенной   работы, расторгается по завершении этой работы.

Договор, заключенный на время исполнения обязанностей отсутствующего работника,

расторгается с выходом этого работника на работу.

Прекращение трудового договора оформляется приказом по Обществу. Записи о причинах
увольнения в трудовую книжку должны производиться в точном соответствии с формулировкой
действующего законодательства и со ссылкой на соответствующую статью, пункт ТК РФ или
иного федерального закона.

3. ОСНОВНЫЕ ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ РАБОТНИКА

3.1. Работник дом-интерната имеет право на:

3.1.1.  Заключение, изменение и расторжение трудового договора в порядке и на условиях,
которые установлены ТК РФ, иными федеральными законами;

3.1.2.  Предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором;

3.1.3.   Рабочее место, соответствующее условиям, предусмотренным государственными
стандартами организации и безопасности труда и коллективным договором;

3.1.4.   Своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со
своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполняемой работы;

3.1.5.   Отдых, обеспечиваемый установлением нормальной продолжительности рабочего
времени, сокращенного рабочего времени для отдельных профессий и категорий работников,
предоставлением  еженедельных  выходных  дней,  нерабочих  праздничных, оплачиваемых ежегодных отпусков;

3.1.6.   Полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда
на рабочем месте;

3.1.7.   Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации
в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами;

3.1.8.     Участие   в   управлении   организацией   в   предусмотренных   ТК   РФ,   иными федеральными законами и коллективным договором формах:

3.1.9.     Ведение  коллективных  переговоров  и  заключение  коллективных договоров  и соглашений через своих представителей, а также на информацию о выполнении коллективного договора, соглашений;

3.1.0. Защиту своих трудовых прав, свобод и законных интересов всеми не запрещенными
законом способами;

3.1.11.   Разрешение индивидуальных и коллективных трудовых споров, включая право на
забастовку, в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами;

3.1.12.   Возмещение вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых
обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном ТК РФ, иными
федеральными законами;

3.1.13.   Обязательное социальное страхование в случаях, предусмотренных Федеральными
законами РФ.

3.2.        Круг обязанностей, которые выполняет каждый Работник по своей специальности,
квалификации,      должности,      определяется      трудовым      договором      и      должностной (квалификационной) инструкцией.

3.3.        Работник обязан:

3.3.1.   Добросовестно  исполнять  свои  трудовые  обязанности,   возложенные  на  него трудовым договором;

3.3.2.  Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка дом-интерната;

3.3.3.  Соблюдать трудовую дисциплину;

3.3.4.  Выполнять установленные нормы труда;

3.3.5.  Соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;

3.3.6.  Бережно относиться к имуществу работодателя и других работников;

3.3.7.  Незамедлительно сообщить работодателю либо непосредственному руководителю о
возникновении  ситуации,  представляющей  угрозу  жизни  и  здоровью  людей,  сохранности имущества работодателя;

4. ОСНОВНЫЕ ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ РАБОТОДАТЕЛЯ

4.1. Работодатель имеет право:

4.1.1.  Заключать, изменять и расторгать трудовые договоры с работниками в порядке и на
условиях, которые установлены ТК РФ, иными федеральными законами;

4.1.2.  Вести коллективные переговоры и заключать коллективные договоры;

4.1.3.  Поощрять работников за добросовестный эффективный труд;

4.1.4.    Требовать от работников исполнения ими трудовых обязанностей и бережного
отношения к имуществу работодателя и других работников, соблюдения правил внутреннего
трудового распорядка Общества;

4.1.5.    Привлекать работников к дисциплинарной и материальной  ответственности  в
порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами;

4.1.6. Принимать локальные нормативные акты;

4.2. Работодатель обязан:

4.2.1.  Соблюдать законы и иные нормативные правовые акты, локальные нормативные
акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров;

4.2.2.  Предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором;

4.2.3.  Обеспечивать безопасность труда и условия, отвечающие требованиям охраны труда
и гигиены труда;

4.2.4.      Обеспечивать     работников     оборудованием,     инструментами,     технической документацией    и    иными    средствами,    необходимыми    для    исполнения    ими   трудовых обязанностей;

4.2.5.  Обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности;

4.2.6.  Выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в
сроки, установленные ТК РФ, коллективным договором, правилами внутреннего трудового
распорядка Общества, трудовым договором;

4.2.7.    Вести коллективные переговоры,  а также заключать коллективный договор в
порядке, установленном ТК РФ;

4.2.8.    Предоставлять представителям работников полную и достоверную информацию,
необходимую   для   заключения   коллективного   договора,   соглашения   и   контроля   за   их выполнением;

4.2.9.   Своевременно выполнять предписания государственных надзорных и контрольных
органов, уплачивать штрафы, наложенные за нарушения законов, иных нормативных правовых
актов, содержащих нормы трудового права;

4.2.10.   Рассматривать  представления  соответствующих   профсоюзных  органов,  иных избранных   работниками    представителей    о    выявленных    нарушениях    законов   и    иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, принимать меры по их устранению и сообщать о принятых мерах указанным органам и представителям;

4.2.11.      Создавать    условия,    обеспечивающие    участие    работников    в    управлении организацией в предусмотренных ТК РФ, иными федеральными законами и коллективным договором формах;

4.2.12.      Обеспечивать   бытовые   нужды   работников,   связанные   с   исполнением   ими трудовых обязанностей;

4.2.13.      Осуществлять   обязательное   социальное   страхование  работников  в   порядке, установленном федеральными законами;

        4.2.14.   Компенсировать моральный вред причиненный работникам в связи с исполнением ими   трудовых   обязанностей   в   порядке   и   на   условиях,   которые   установлены   ТК   РФ, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами;

       4.2.15. Исполнять иные обязанности, предусмотренные ТК РФ, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями и трудовыми договорами.

4.3. Работодатель при осуществлении своих обязанностей должен стремиться к созданию высокопрофессионального работоспособного коллектива, развитию корпоративных отношений среди работников, их заинтересованности в развитии и укреплении деятельности Общества.

5. РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ И ВРЕМЯ ОТДЫХА

5.1. В соответствии с действующим законодательством для работников аппарата управления устанавливается единый режим рабочего дня — пятидневная рабочая неделя продолжительностью 36 часов, с двумя выходными днями — суббота и воскресенье. Санитарки палатные,  сторожа  работают по сменно, согласно графиков.

5.2. В ГАУСО «Корноуховский дом-интернат для престарелых и инвалидов» устанавливается следующее время начала и окончания работы, перерыва для отдыха и питания:

Наименование работников	начало работы	перерыв на обед	окончание работы
административный корпус	08.00	12.00-13.00	16.20
электрик, слесарь-сантехник	17.00

Накануне праздничных дней продолжительность работы сокращается на 1 час.

5.3.        Для руководителей, специалистов и служащих дом-интерната может устанавливаться
ненормированный  рабочий день (кроме работников, которым установлен суммированный учет
рабочего времени).

Ненормированный рабочий день — особый режим работы, в соответствии с которым отдельные работники могут по распоряжению работодателя при необходимости эпизодически привлекаться к выполнению своих трудовых функций за пределами нормальной продолжительности рабочего времени. Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем устанавливается настоящими Правилами (ст. 101 ТК РФ).

Данная льгота и количество дней дополнительного отпуска за ненормированный рабочий день определяется непосредственным руководителем по согласованию с руководителем дом-интерната (руководителем структурного подразделения) при приеме на работу или в процессе трудовой деятельности работника по производственной необходимости.

5.4.        Дом-интернат обязан организовать учет рабочего времени, который осуществляется
путем ведения табеля учета использования рабочего времени.

5.5.        Работнику предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск с сохранением места
работы (должности) в соответствии с законодательством о труде Российской Федерации.

5.6.Очередность предоставления оплачиваемых отпусков устанавливается Работодателем с учетом производственной необходимости и пожеланий работников ежегодно в соответствии с графиком отпусков, утверждаемых администрацией с учетом мнения профкома не позднее, чем за 2 недели до наступления календарного года.

5.7.                            Продолжительность  ежегодного  оплачиваемого  отпуска для  всех работников, согласно действующему законодательству, установлена не менее 28 календарных дней.

5.8.                            Сверх установленного ежегодного отпуска      предоставляются дополнительные отпуска:

— за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии со Списком
производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых
дает   право   на   дополнительный   отпуск   и   сокращенный   рабочий   день   (Постановление Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 21 ноября 1975 г. № 273/П-20 «Об утверждении Инструкции о порядке применения Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями  труда,  работа  в   которых  дает  право  на дополнительный  отпуск  и сокращенный рабочий день».

5.9.     Право на получение ежегодного отпуска за первый год работы наступает по
истечению  6 месяцев непрерывной работы в дом-интернате, но в исключительных случаях, по
решению Генерального директора, отпуск может предоставляться и до истечения 6 месяцев.

По соглашению сторон ежегодный отпуск Работнику может предоставляться полностью или частями.

5.10.     По соглашению сторон Работнику может предоставляться отпуск без сохранения
заработной платы.

6. ПООЩРЕНИЯ ЗА УСПЕХИ В РАБОТЕ

6.1.    Виды   и   формы   поощрений  работника  за  добросовестный   труд  определяется Работодателем с учетом мнения представителя трудового коллектива ГАУСО «Корноуховский дом-интернат для престарелых и инвалидов».

6.2.   За особые трудовые заслуги перед обществом и государством работник может быть
представлен к отраслевым, ведомственным или государственным наградам.

6.3.     За   высокопрофессиональное   выполнение   трудовых   обязанностей,   повышение производительности труда, продолжительную и безупречную работу и другие успехи в труде применяются следующие виды поощрения работников Общества:

—   объявление благодарности;

—   вручение благодарственного письма;

—   выдача премии;

—   награждение ценным подарком;

—   награждение Почетной грамотой;
— занесение на Доску почета;

6.4.Поощрения объявляются в приказе (распоряжении), доводятся до сведения
всего коллектива работников.

7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ТРУДОВОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

7.1. За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, Работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания (ст. 192 ТК РФ):

1)      замечание;

2)      выговор;

3)      увольнение по соответствующим основаниям

7.2.          Увольнение может быть применено по инициативе работодателя за неоднократное
неисполнение  работником  без уважительных  причин  обязанностей,  возложенных  на него трудовым   договором   или   правилами   внутреннего   трудового   распорядка,   если   он   имеет дисциплинарное взыскание (пункт 5 ст. 81 ТК РФ).

7.3.          Увольнение может быть применено по инициативе работодателя за одно кратное
грубое нарушение работником трудовых обязанностей (пункт 6 ст. 81 ТК РФ):

а)          за прогул (отсутствие на рабочем месте без уважительных причин более четырех
часов подряд в течение рабочего дня);

б)         за появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения;

в)         за разглашение охраняемой законом тайны (коммерческой, служебной и иной),
ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей;

г)          за  совершение  по  месту  работы  хищения  (в  том  числе  и  мелкого)  чужого имущества,   растраты,   умышленного   его   уничтожения   или   повреждения,   установленного вступившим в законную силу приговором суда или постановлением органа, уполномоченного на применение административных взысканий;

д)         за нарушение работником требований по охране труда, если оно повлекло за собой
тяжкие последствия (несчастный случай на производстве, аварию, катастрофу) либо заведомо
создавало реальную угрозу наступления таких последствий.

Трудовой договор, может быть, расторгнут работодателем в случаях:

—    совершения    виновных   действий   работником,    непосредственно    обслуживающим
денежные или товарные ценности, если эти действия дают основание для утраты доверия к нему
со стороны работодателя (пункт 7 ст. 81 ТК РФ);

— предоставления работником работодателю подложных документов или заведомо ложных
сведений при заключении трудового договора (пункт 11 ст. 81 ТК РФ).

7.4.       До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от
работника  объяснение   в   письменной  форме.   В   случае  отказа  работника  дать  указанное объяснение составляется соответствующий акт.

Отказ Работника дать объяснение не может служить препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

7.5.       Дисциплинарное   взыскание   применяется   не   позднее   одного   месяца  со   дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа Работника.

7.6.  Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня
совершения   проступка,   а   по   результатам   ревизии,   проверки  финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки — позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.

7.7.    За   каждый   дисциплинарный   проступок   может   быть   применено   только   одно дисциплинарное взыскание.

7.8.                            Приказ (распоряжение) Работодателя о применении дисциплинарного взыскания
объявляется Работнику под расписку в течение трех рабочих дней со дня его издания. В случае
отказа Работника подписать указанный приказ (распоряжение) составляется соответствующий
акт.

7.9.                            Дисциплинарное     взыскание     может     быть     обжаловано Работником     в государственные инспекции труда или органы по рассмотрению индивидуальных трудовых
споров (ст. 193ТКРФ).

7.10.                     Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания Работник не
будет   подвергнут   новому   дисциплинарному   взысканию,   то   он   считается   не   имеющим дисциплинарного взыскания.

Работодатель до истечения года со дня применения дисциплинарного взыскания имеет право снять его с Работника по собственной инициативе, просьбе самого Работника, ходатайству его непосредственного руководителя или представительного органа работников (ст. 194 ТК РФ).

7.11. С Правилами внутреннего трудового распорядка должны быть ознакомлены все работники дом-интерната.

8. РАССМОТРЕНИЕ ТРУДОВЫХ СПОРОВ

Трудовые споры, возникающие между Работником и Работодателем и не уре­гулированные путем переговоров, рассматриваются в порядке, предусмотренном Трудовым Законодательством РФ.

Правила внутреннего трудового распорядка находятся делопроизводителя, а также вывешиваются в  дом-интернате на видном месте. Ознакомление работника при приеме на работу с Правилами внутреннего трудового распорядка производится в обязательном порядке.