Должностная инструкция сестры хозяйки в доме интернате

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 июля 1995 г. N 170

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И САНИТАРНО — ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ДОМАХ — ИНТЕРНАТАХ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

В связи с принятием Законов Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. N 5481-1 и «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения» от 19 октября 1991 г. N 1034-1 разработана новая Инструкция, регулирующая организацию медико — санитарного обслуживания престарелых и инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты населения <*>.

<*> Дома — интернаты для престарелых и инвалидов общего типа, дома (отделения) милосердия, геронтологические центры и др. аналогичные учреждения.

Приказываю:

1. Утвердить Инструкцию об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий в домах — интернатах для престарелых и инвалидов.

2. Министрам социальной защиты населения республик в составе Российской Федерации, руководителям министерств, комитетов, департаментов, главных управлений, управлений и отделов социальной защиты населения органов исполнительной власти краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт — Петербурга:

2.1. Принять к руководству названную Инструкцию.

2.2. Довести Инструкцию до сведения руководителей домов — интернатов для престарелых и инвалидов общего типа для использования в работе по организации медико — санитарного обслуживания.

2.3. Организовать изучение Инструкции сотрудниками отделов (секторов) стационарных учреждений и домов — интернатов для престарелых и инвалидов общего типа с приглашением специалистов здравоохранения и госкомсанэпиднадзора.

2.4. Внести изменения в планы мероприятий по организации медико — санитарного обслуживания престарелых и инвалидов на 1995 год в соответствии с требованиями Инструкции и соответствующие изменения в должностные инструкции персонала, при необходимости согласовать их с органами здравоохранения и госкомсанэпиднадзора.

2.5. Обеспечить контроль за соблюдением требований Инструкции об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий в домах — интернатах для престарелых и инвалидов.

3. Департаменту по делам ветеранов и пожилых людей (Е.П. Юликова) оказывать методическую помощь местным органам социальной защиты населения в организации работы по медико — санитарному обслуживанию в соответствии с требованиями Инструкции.

4. Считать утратившей силу Инструкцию об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий в домах — интернатах для престарелых и инвалидов, утвержденную Приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 5 августа 1976 г. N 94.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра С.Г. Киселева.

Министр
Л.Ф.БЕЗЛЕПКИНА

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
социальной защиты населения
Российской Федерации
от 28 июля 1995 г. N 170

Согласовано
с Минздравмедпромом
Российской Федерации
Первый заместитель Министра
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
5 июня 1995 года

с Госкомсанэпиднадзором
Российской Федерации
Заместитель Председателя
С.В.СЕМЕНОВ
18 мая 1995 года

ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И САНИТАРНО — ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ДОМАХ — ИНТЕРНАТАХ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

I. Общие положения

1. Граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико — социальную помощь в учреждениях социальной защиты населения.

Медико — социальная помощь гражданам пожилого возраста направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворить свои основные жизненные потребности.

Проживающие в стационарных учреждениях имеют право на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой обязательного медицинского страхования; инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.

2. В доме — интернате должны осуществляться: первичная медицинская помощь, лечение хронических заболеваний по назначению соответствующих специалистов. Экстренная и плановая помощь, специализированная помощь оказывается врачами — специалистами закрепленных лечебно — профилактических учреждений органов здравоохранения. Порядок ее организации утверждается органом управления здравоохранением и органом социальной защиты населения субъектов Федерации, территорий, входящих в субъекты Федерации.

3. Один раз в год проводится углубленный медицинский осмотр всех обеспечиваемых с привлечением врачей — специалистов (окулиста, отоларинголога, невропатолога, хирурга и т.д.) и лабораторными обследованиями.

Один раз в квартал осуществляется профилактический осмотр престарелых и инвалидов с привлечением в случае необходимости врачей узких специальностей, сопровождающийся подробной записью в истории болезни.

Выявленные во время осмотра больные берутся на диспансерный учет, и за ними устанавливается соответствующее наблюдение. План наблюдения и лечения устанавливается врачом дома — интерната совместно с соответствующими специалистами территориального лечебно — профилактического учреждения. Истории болезни обеспечиваемых, находящихся на диспансерном учете, хранятся по алфавиту в картотеке соответственно нозологическим группам.

В случае ухудшения состояния здоровья обеспечиваемого или присоединения острого заболевания результаты осмотра и обследования записываются в историю болезни по мере необходимости.

4. Больные, нуждающиеся в срочном хирургическом вмешательстве, страдающие гинекологическими заболеваниями, и другие, которым не может быть оказана медицинская помощь в условиях дома — интерната, а также инфекционные больные должны направляться в лечебные учреждения.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина, проживающего в доме — интернате.

Больные, направляемые в лечебные учреждения, в необходимых случаях сопровождаются медицинским персоналом дома — интерната.

5. Больные, нуждающиеся в постельном режиме содержания и медицинском наблюдении, размещаются в специально отведенных для них помещениях (отделениях).

6. Обеспечиваемым по мере необходимости в учреждении выдаются очки, слуховые аппараты, вело- и кресла — коляски, протезно — ортопедические изделия, зубопротезирование проводится в доме — интернате или в лечебно — профилактическом учреждении по договору с учреждением.

7. Размещение обеспечиваемых по отделениям и комнатам производится с учетом состояния здоровья, возраста, их характерологических особенностей и по возможности в соответствии с их личным желанием. В доме — интернате их личным устанавливается определенный режим и распорядок дня.

8. Отношение обслуживающего персонала дома — интерната, в особенности медицинских работников, к обеспечиваемым должно быть сугубо индивидуальным.

9. Каждый поступающий в дом — интернат для престарелых и инвалидов должен иметь:

выписку из истории болезни, амбулаторную карту либо справку лечебного учреждения с заключением терапевта, психиатра, фтизиатра, онколога (либо хирурга), дерматолога, окулиста, стоматолога;

данные о бактериологических исследованиях на группу возбудителей кишечных инфекций, ВИЧ, дифтерии, реакции Вассермана.

Граждане, проживающие в домах — интернатах, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние их здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.

По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Примечание. Выписка из истории болезни либо справка лечебного учреждения о состоянии здоровья действительны не более шести месяцев со дня выдачи. Данные о бактериологических исследованиях на группу возбудителей кишечных инфекций действительны не более двух недель со дня выдачи.

10. В каждом доме — интернате обязательно должно быть:

а) Приемно — карантинное отделение из расчета 4 кв. м на 1 человека с разделением на мужскую и женскую половины, но не менее 2-х комнат (мужской и женской).

При приеме в отделение производится регистрация поступающих, осмотр их врачом, а затем санитарная обработка и помещение в приемно — карантинное отделение на срок одна неделя.

Отделение должно иметь ванную комнату, умывальник, санузел и отдельный вход.

Все помещения приемно — карантинного отделения должны иметь прямое естественное освещение.

Искусственное освещение должно быть как общим, так и местным. Лампы должны быть заключены в матовые колпаки (плафоны). В ванных комнатах на лампах должны быть металлические сетки.

Для дезинфекции и стерилизации инструментов, термометров, наконечников, кружек Эсмарха и других в приемном отделении должны быть стерилизаторы и 2% раствор хлорамина. Раствор меняется ежедневно.

Мочалки и мыло для мытья тела должны быть индивидуальными. После использования мочалки собираются в отдельную посуду с надписью на крышке «грязные» и хранятся там до их обработки. После санитарной обработки мочалки замачиваются на 30 минут в специально выделенной посуде 1% осветленным раствором хлорной извести или кипятятся 15 минут. Посуда для хранения мочалок должна иметь соответствующую надпись: «Мочалки для ванной».

При стрижке поступающего его волосы надлежит собрать в специально выделенную посуду с крышкой. Посуду с волосами следует держать закрытой и в таком виде доставить к месту сжигания волос.

Инвентарь, применяемый для уборки, должен быть промаркирован и хранится в специально выделенном помещении или закрытых шкафах.

Для уборки санузлов выделяется отдельный инвентарь (ведра, тазы, ветошь и др.), который после каждой уборки тщательно промывается и просушивается. Для мытья унитаза применяется 0,5% осветленный раствор хлорной извести.

Приемно — карантинное отделение должно быть обеспечено в достаточном количестве каталками и носилками.

После семидневного <*> пребывания в карантине и соответствующего обследования обеспечиваемые переводятся в комнаты (отделения) в зависимости от медицинских показаний.

<*> Лабораторные исследования на кишечную группу и дифтерию осуществляются при сомнительном анамнезе и проводятся в течение 24 часов с получением результатов в течение 4 — 5 дней.

б) Изолятор из расчета не менее 4-х коек на 100 обеспечиваемых, в который помещаются больные с подозрением на инфекционные заболевания до установления диагноза, а в случае нетранспортабельности их — для лечения на месте (по согласованию с центром госсанэпиднадзора и врачом — инфекционистом).

Для обслуживания больных, находящихся в изоляторе, организуется временно пост медицинской сестры.

При подтверждении диагноза инфекционного заболевания больной госпитализируется в инфекционный стационар.

Оборудование изолятора не должно быть громоздким, содержать излишней мебели и вещей; должно легко поддаваться дезинфекции.

Находившиеся в контакте с инфекционными больными лица помещаются в изолированное помещение, специально выделенное для этой цели на период вспышки инфекционного заболевания, до подтверждения или отрицания диагноза. Все лица, общавшиеся с больным (бактериовыделителем), подвергаются однократному бактериологическому обследованию (материал для обследования должен браться в первые два дня после выявления больного).

По окончании вспышки в трехдневный срок составляется подробное донесение.

Требуется в достаточном количестве иметь хозяйственное мыло, дезинфицирующие средства, посуду, инвентарь. Медицинский инструментарий после каждого пользования подлежит обязательной стерилизации, градусники обеззараживаются 2,0% раствором хлорамина, наконечники для клизм обеззараживаются кипячением.

Изолятор обеспечивается обменным фондом белья, которое хранится, обрабатывается и стирается отдельно от общей массы белья дома — интерната.

Белье, загрязненное выделениями, немедленно замачивается в 0,5% растворе хлорной извести.

Сбор грязного белья от больных должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки (или другие аналогичные приспособления)) и передаваться в прачечную учреждения.

Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в изоляторе следует осуществлять в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

В изоляторе должно быть оборудовано специальное помещение для обработки инвентаря и посуды с обязательным ее кипячением. Для изолятора выделяется посуда, которая хранится только в помещении изолятора.

Судна, мочеприемники после использования немедленно выносятся. Уборочный инвентарь должен быть строго маркирован. Уборочный материал для уборных выдается и хранится отдельно. Щетки, тазы, ветошь и другие уборочные материалы регулярно промываются горячей водой, а ветошь просушивается. Уборные обеспечиваются 0,5% осветленным раствором хлорной извести, для замочки суден должен быть специальный резервуар.

Медицинский блок со следующими помещениями: кабинеты врача, дежурной медицинской сестры, процедурный, физиотерапевтический, отоларингологический, гинекологический, электрокардиографии, лечебной гимнастики и массажа, лаборатория и аптека. Все помещения должны иметь соответствующее освещение. Медицинская часть должна иметь оборудование, предусмотренное табелем оснащения медицинским оборудованием (Приложение N 1), и медикаменты для оказания необходимой медицинской помощи.

II. Обязанности медицинского персонала

11. Врач (фельдшер) учреждения:

осуществляет систематическое наблюдение за состоянием здоровья проживающих;

ежедневно ведет прием больных в установленные для этого часы;

ежедневно осматривает больных, находящихся на постельном режиме;

ежедневно осматривает проживающих, находящихся в приемно — карантинном отделении, и больных в изоляторе;

принимает меры к своевременной госпитализации лиц, нуждающихся в этом;

назначает рациональное питание обеспечиваемым, осуществляет контроль за качеством его приготовления;

организует выполнение санитарных правил и санитарно — гигиенических мероприятий;

проводит санитарно — просветительную работу с проживающими и персоналом;

организует ежегодные плановые осмотры обеспечиваемых специалистами территориальных лечебно — профилактических учреждений;

организует диспансерное наблюдение хронических больных и выполнение рекомендаций врачей — специалистов по их лечению;

устанавливает показания для занятий посильным трудом, по самообслуживанию, в лечебно — трудовых (производственных) мастерских, подсобном сельском хозяйстве, продолжительность и условия работы и осуществляет контроль за их соблюдением;

направляет престарелых и инвалидов в необходимых случаях на протезирование, подбор очков и слуховых аппаратов; зубопротезирование;

следит за своевременным освидетельствованием инвалидов медико — социальной экспертной комиссией;

контролирует своевременное прохождение обслуживающим персоналом медицинского осмотра;

участвует в работе производственных совещаний администрации и вносит предложения по улучшению деятельности учреждения; в работе культурно — бытовой комиссии.

12. Старшая медсестра:

контролирует работу дежурных сестер и младшего медицинского персонала;

согласовывает заявки на медикаменты, ведет учет сильнодействующих препаратов и спирта и отвечает за их хранение; выписывает медикаменты;

несет ответственность за организацию диетического питания;

организует работу среднего и младшего медицинского персонала по обеспечению должного санитарного состояния помещений; содержанию престарелых и инвалидов в надлежащей чистоте; соблюдению гигиены обеспечиваемых; исполнению необходимых противоэпидемических мероприятий, назначаемых врачом (фельдшером);

следит за своевременным обследованием на бациллоносительство, прохождением медицинских осмотров и соблюдением правил гигиены работниками пищеблока.

13. Дежурная медицинская сестра:

проводит ежедневный обход обеспечиваемых;

следит за состоянием здоровья проживающих и своевременно вызывает врача (фельдшера) для оказания медицинской помощи, контролирует кормление больных, проводит санитарно — просветительную работу среди обеспечиваемых, следит за их внешним видом, несет ответственность за санитарное состояние помещений, руководит работой младшего медицинского персонала;

раздает медикаменты по назначению врача (фельдшера) и выполняет назначенные врачом (фельдшером) процедуры;

в отделении для больных с постельным режимом участвует в перестилке постелей, проводит необходимый по назначению врача (фельдшера) туалет кожи для профилактики пролежней, контролирует выполнение санитарками гигиенического туалета больных.

14. Санитарка под руководством медицинской сестры выполняет работу по обслуживанию и уходу за обеспечиваемыми и несет ответственность за чистоту спальных комнат, кабинетов и других помещений, а также за чистоту постелей, тумбочек и внешний вид обеспечиваемых; обслуживает больных, находящихся на постельном режиме содержания, помогая им при приеме пищи, умывании, передвижении и т.д.; помогает медсестре при проведении лечебных процедур; делает уборку жилых помещений согласно правилам санитарии и гигиены; отвечает за соблюдение питьевого режима; следит за чистотой предметов ухода за больными; производит смену белья; несет ответственность за сохранность всего имеющегося в обслуживаемых помещениях жесткого и мягкого инвентаря.

III. Организация противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий

15. Проведение противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий в доме — интернате возлагается на медицинского работника, возглавляющего медицинскую часть. Непосредственный контроль за санитарным состоянием учреждения и организацией профилактических мероприятий осуществляется медицинским персоналом отделения. Ответственность за качество проводимой работы возлагается на медицинского работника, возглавляющего медицинскую часть, и директора дома — интерната.

В вопросах организации медико — санитарного обслуживания обеспечиваемых главным является общность действий дирекции и медицинского работника, возглавляющего медицинскую часть.

16. Противоэпидемические и оздоровительные мероприятия в домах — интернатах для престарелых и инвалидов осуществляются медицинским работником, возглавляющим медицинскую часть, и согласуются с центром санэпиднадзора, который осуществляет систематическое методическое руководство.

Противоэпидемические мероприятия в домах — интернатах для престарелых и инвалидов имеют своей задачей:

а) выявление, учет и регистрацию всех инфекционных больных, остролихорадящих с неустановленным диагнозом с последующей госпитализацией их в специальное лечебное учреждение;

б) при диагностировании или подозрении на инфекционные заболевания врач дома — интерната обязан заполнить и направить в центр госсанэпиднадзора экстренное извещение (учетная ф. N 58).

Каждый случай инфекционного заболевания записывается в журнале (учетная ф. N 60);

в) оформление и направление в центр ГСЭН экстренного извещения (форма N 58), в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний необходимо обеспечить: раннюю госпитализацию выявленных инфекционных больных, обработку инфекционного очага и установление строгого наблюдения за контактными (ежедневная термометрия, наблюдение за характером стула и т.д.);

г) проведение санитарной обработки при приеме обеспечиваемых и дезинфекции их вещей;

д) проведение профилактических прививок (по указанию центра госсанэпиднадзора);

е) обеспечение всех отделений для престарелых и инвалидов моющими и дезинфицирующими средствами; обеспечение их правильного хранения и применения.

При возникновении вспышки инфекционного заболевания по разрешению центра госсанэпиднадзора в доме — интернате временно организуется специальный стационар, изолированный от помещений, где находятся здоровые обеспечиваемые, и заболевшие содержатся в нем по типу изолятора.

Лечение больных проводится только по указанию врача — инфекциониста и под его непосредственным наблюдением.

После изоляции больных и подозрительных на инфекционное заболевание необходимо провести весь комплекс противоэпидемических мероприятий по указанию и под контролем центра госсанэпиднадзора.

17. Все работники кухни, продовольственных складов, столовых, бань — прачечных и обслуживающий персонал, принимающий участие в раздаче пищи, проходят проверку на бациллоносительство при приеме на работу.

На каждого сотрудника заводится санитарная книжка, которая хранится у старшей медсестры дома — интерната, контролирующей своевременность обследования работников и соблюдение ими санитарно — гигиенических правил во время работы.

Все вновь поступающие на работу проходят медицинский осмотр, обследование на бациллоносительство, форму 30, кожные и венерические заболевания. До представления результатов медосмотра вновь поступающие к работе не допускаются (Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555).

Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

В случае выявления бациллоносителей последние должны быть госпитализированы в соответствующие лечебные учреждения.

С обслуживающим персоналом и обеспечиваемыми медицинские работники должны проводить беседы о том, какие мероприятия надо осуществлять для предупреждения заражения инфекционными заболеваниями. Медсестры должны контролировать выполнение указанных мероприятий, проводимых младшим медицинским персоналом.

18. Обеспечиваемые, отсутствующие в доме — интернате более 5 дней, по возвращении должны находиться в карантинном отделении в течение одной недели.

19. Для предупреждения острых кишечных и тифо — паратифозных инфекций необходимо проводить широкие профилактические мероприятия: директор назначает ответственного по обеспечению охраны источников водоснабжения; сбора, удаления и обезвреживания мусора и жидких нечистот в соответствии с установленными нормативами.

Одним из важнейших мероприятий по предупреждению кишечных инфекций является борьба с мухами. Для предупреждения выплода мух уборные и помойные ямы должны иметь по периметру цементированные площадки радиусом не менее 1,5 метров, а мусорные ящики должны устанавливаться на цементированные и другие площадки, непроницаемые для личинок мух.

Вблизи пищевых объектов не должны находиться открытые, доступные для мух уборные, открытые помойные и мусорные ямы, животноводческие помещения.

В летнее время окна должны быть засетчены проволочной сеткой, а двери снабжены пружинами для автоматического закрывания.

Все уборные и другие приемники для мусора и жидких нечистот должны быть с плотно закрывающимися крышками, водонепроницаемыми, своевременно очищаться и после очистки дезинфицироваться хлорной известью.

Выгребные ямы, мусорные ящики и помойные ямы должны располагаться от источников водоснабжения и пищевого блока на расстоянии не менее 50 метров с учетом направленности грунтового потока. Выгребные ямы отхожих мест должны быть глубиною не менее 2 метров, утрамбованы шлаком вокруг на 1,5 метра, стены и дно должны быть водонепроницаемыми к асфальтированными.

Медицинские работники должны вести контроль за благоустройством территории дома — интерната, за ежедневной очисткой ее от мусора.

20. Особое внимание медицинский персонал дома — интерната должен обращать на соблюдение санитарно — гигиенических мероприятий. Помещения могут быть использованы только при наличии предварительного заключения органов санитарного надзора. В каждом доме — интернате должны быть следующие помещения:

а) Спальные комнаты. Под спальни должны быть отведены хорошо проветриваемые, сухие, светлые, теплые помещения из расчета на человека не менее 7 квадратных метров. В спальных комнатах должно быть дополнительное местное освещение и общее дежурное ночное освещение.

Режим проветривания устанавливается медперсоналом в зависимости от погоды и состава обеспечиваемых в комнате и неукоснительно выполняется под контролем среднего медицинского персонала, в том числе старшей медсестры.

Смена нательного и постельного белья производится регулярно не реже одного раза в 7 дней. В отдельных случаях (при усиленном потоотделении, недержании мочи и др.) смена белья производится по мере надобности.

Грязное белье немедленно удаляется из палаты и до отправления его в прачечную хранится в специально выделенном помещении (грязной бельевой) в баках или ларях. Запрещается скопление большого количества белья в грязной бельевой, перенаполнение баков или ларей. Белье, загрязненное выделениями, необходимо немедленно замачивать в 0,5% растворе осветленной хлорной извести. Судна и мочеприемники после использования должны немедленно выноситься.

Необходимо проводить влажную уборку комнат: протирать кровати, подоконники, батареи центрального отопления и полы. Во время уборки фрамуги (форточки) должны быть открытыми.

При уборке матрацы и подушки лежачих больных должны тщательно расправляться, а простыни стряхиваться. Уборка постелей ходячих обеспечиваемых проводится самими обеспечиваемыми под наблюдением персонала отделения.

Гигиенический душ или ванны должны проводиться не реже одного раза в 7 дней. Постельных нетранспортабельных больных надо обрабатывать в те же сроки, если нет показаний к более частой гигиенической процедуре.

В каждой комнате необходимо иметь: шкаф, стол, графин с кипяченой водой, а на каждого обеспечиваемого кровать, стул (банкетку), тумбочку. Прикроватные тумбочки надлежит осматривать персоналом отделения ежедневно. Хранение скоропортящихся продуктов питания в прикроватных тумбочках не разрешается.

Для хранения скоропортящихся продуктов обеспечиваемых в доме — интернате должны быть холодильники.

После очередного приема пищи больными, находящимися на постельном режиме содержания, младший медицинский персонал посуду с остатками еды выносит из комнаты, прикроватные столики обтирает увлажненной мыльно — содовым раствором ветошью и производит тщательную уборку помещения.

б) Комната дневного пребывания, клуб (красный уголок), библиотека — читальня, комната настольных игр. Указанные помещения должны отвечать гигиеническим требованиям общего характера (светлые, сухие, чистые), а кроме того должны быть эстетически оформлены, т.е. так, чтобы пребывание в них наиболее благоприятным образом влияло на настроение обеспечиваемых.

В комнатах дневного пребывания ежедневно должны проводить влажную уборку и проветривание.

Основные санитарно — гигиенические требования к пищеблоку

При приготовлении блюд необходимо строго соблюдать поточность производственного процесса. Нельзя допускать встречных потоков сырья и готовой продукции.

Во всех котломоечных, посудомоечных (в т.ч. буфетных отделениях) должны быть установлены резервные электротитаны с подводкой воды к моечным ваннам. Все моечные ванны должны присоединяться к канализационной сети с разрывом струи не менее 20 мм от верхней приемной воронки.

Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать требованиям действующей нормативно — технической документации и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество.

Не допускаются к приему пищевые продукты без сопроводительных документов, с истекшим сроком хранения, с признаками порчи.

В сопроводительном документе о качестве особо скоропортящихся продуктов должны быть указаны дата и час выработки продукта, а также дата и час его конечного срока хранения.

На продовольственные базы, снабжающие интернаты, допускается к приемке мясо только при наличии клейма. Мясо с ветеринарным свидетельством, но без клейма, а также условно годное принимать категорически запрещается. Допускается приемка мяса и яйца не ниже II категории.

Запрещается принимать водоплавающую птицу в непотрошеном виде, сырые утиные и гусиные яйца, а также куриные из инкубатора (миражные), крупы, муку, поврежденные амбарными вредителями.

В действующих пищеблоках небольших учреждений, которые недостаточно обеспечены холодом, в холодильной камере должны строго соблюдаться правила товарного соседства пищевых продуктов.

Не допускается совместное хранение сырых продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями, хранение испорченных или подозрительных по качеству продуктов совместно с доброкачественными, а также хранение в помещениях вместе с пищевыми продуктами тары, тележек, хозяйственных материалов и непищевых товаров. Сильно пахнущие продукты (сельдь, специи и т.п.) должны храниться отдельно от остальных продуктов.

Холодильные камеры для хранения скоропортящихся продуктов должны иметь маркировку по видам продуктов.

До начала выдачи пищи качество готовых блюд должно проверяться поваром, готовившим блюда, а также бракеражной комиссией с соответствующей записью в бракеражном журнале.

В состав бракеражной комиссии входят врач — диетолог (при его отсутствии — диетсестра), заведующий производством (шеф — повар), дежурный врач по учреждению. Периодически директор учреждения, его заместитель по медицинской части в различное время и вне зависимости от пробы, проводимой членами бракеражной комиссии, также осуществляют проведение бракеража готовой пищи.

Для снятия пробы на пищеблоке должны быть выделены отдельные халаты для членов бракеражной комиссии.

Снятие пробы проводится следующим образом: половником из котла (для первых блюд), ложкой (для вторых блюд) берется готовая пища. Снимающий пробу отдельной ложкой берет из половника или из тарелки (для вторых блюд) готовую пищу и переносит ее на ложку, с помощью которой непосредственно проводит пробу пищи.

Ложка, используемая для взятия готовой пищи, после каждого блюда должна ополаскиваться горячей водой. После снятия бракеражной пробы в бракеражном журнале делается отметка о качестве приготовленного блюда, указывается время проведения бракеража и дается разрешение на употребление блюд в пищу. За снятие пробы плата с членов бракеражной комиссии не взимается.

Ежедневно на пищеблоке должна оставляться суточная проба приготовленных блюд. В течение дня для суточной пробы отбирают блюда, указанные в меню — раскладке, из наиболее массовых диет в чисто вымытые стерильные стеклянные банки. Для суточной пробы достаточно оставлять полпорции первых блюд, порционные вторые блюда (котлеты, биточки, сырники и т.п.) отбираются целиком в количестве не менее 100 грамм, третьи блюда отбираются в количестве не менее 200 грамм.

Для хранения суточной пробы должен быть выделен бытовой холодильник. Храниться суточная проба должна в закрытых крышками банках. По истечении 24 часов суточная проба выбрасывается в пищевые отходы. Крышки и банки перед отбором суточной пробы должны подвергаться кипячению не менее 5 минут.

При раздаче первые блюда и горячие напитки должны иметь температуру не ниже 75 градусов C, вторые — не ниже 65 градусов C, холодные блюда и напитки — от 7 до 14 градусов C.

До момента раздачи первые и вторые блюда могут находиться на горячей плите до 2 часов. Категорически запрещается смешивание пищи с остатками от предыдущего дня и пищей, изготовленной в более ранние сроки того же дня.

На пищеблоке не разрешается проводить мытье столовой посуды, приборов из отделений.

При экспедиции пищеблока должно быть выделено помещение для мытья и хранения кухонной посуды из отделений (термоса, кастрюли, ведра и т.п.). В этом помещении запрещается мытье и хранение кухонной посуды пищеблока, а также посуды из приемно — карантинного отделения и изолятора.

При отсутствии условий для мытья и хранения кухонной посуды на пищеблоке кухонная посуда из корпусов (отделений) должна обрабатываться и храниться в буфетах.

В этих условиях в моечной буфетных отделений должна быть установлена ванна утвержденных типоразмеров и выделено место для хранения кухонной посуды.

В складской группе помещений пищеблока должно быть предусмотрено помещение для мытья оборотной тары, контейнеров, тележек для транспортирования, оборудованное трапом с бортиком высотой не менее 30 см с подводкой горячей и холодной воды через смесители.

Для транспортирования пищевых продуктов с баз, снабжающих дома — интернаты, а также при доставке готовых блюд в корпуса (отделения) должен использоваться транспорт, имеющий разрешение центра санэпиднадзора для перевозки пищевых продуктов (санитарный паспорт).

Транспорт для перевозки готовой пищи и пищевых продуктов должен быть чистым. Ежедневно, а в случае загрязнения транспорта и после каждой перевозки пищевых продуктов и готовой пищи он должен промываться.

Промывка транспорта производится в гараже, где должна быть предусмотрена площадка для мытья транспорта со стоком воды в ливневую канализацию.

Для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения учреждения используют термосы, тележки — термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся крышками посуду.

Категорически запрещается использование на пищеблоке и в буфетах эмалированной посуды (ведер, кастрюль) для перевозки и хранения готовой пищи и пищевых продуктов.

При транспортировке готовой пищи внутри учреждения с помощью тележек кастрюли, ведра, термосы должны быть плотно закрыты крышками. Ежедневно, а в случае загрязнения и после каждой перевозки готовой пищи тележки должны промываться.

Транспортировка хлеба должна осуществляться в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в них разрешается. Периодически мешки должны промываться водой и просушиваться. Допускается перевозка хлеба в закрытых крышкой емкостях (ведрах, кастрюлях и т.п.), не разрешается использовать для этих целей тканевые мешки.

Транспорт, используемый для перевозки пищевых продуктов и готовой пищи, запрещается использовать для других целей.

При охлаждаемых камерах для отходов должно быть предусмотрено место с подводкой воды и канализации для мытья бачков.

В тамбуре туалета пищеблока должно быть оборудовано место для забора и слива воды для мытья полов.

На пищеблоке должно быть выделено помещение для хранения моющих и дезинфицирующих средств, уборочного инвентаря. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован, моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в маркированных емкостях.

Спецодежда из пищеблока и буфетных отделений должна стираться в прачечных. Запрещается стирка одежды на дому и в помещениях пищеблока.

Санитарно — гигиенические требования к буфетным отделениям

В буфетных отделениях должно быть предусмотрено два раздельных помещения (не менее 6 кв. м) с установкой 3-гнездной ванны.

Раздачу готовой пищи производят в течение 2 часов, прошедших после ее изготовления и времени доставки пищи в отделение.

Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.

Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Контроль раздачи пищи в соответствии с назначенными диетами осуществляет старшая медицинская сестра. Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.

Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках, в тумбочках проживающих.

Передачи для проживающих должны передаваться в целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О. проживающего, даты передачи. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком хранения, хранящихся без целлофановых пакетов (в холодильниках) без указания Ф.И.О. проживающего, а также с признаками порчи должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения передач проживающие должны быть информированы при поступлении в учреждение.

В отделениях дежурными медсестрами должно проверяться соответствие передаваемых пищевых продуктов диете больного, их количество, доброкачественность.

Режим мытья столовой посуды:

а) механическое удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой;

б) мытье посуды щеткой в воде в I гнезде, имеющей температуру 50 градусов C, с добавлением 1% тринатрий фосфата или кальцинированной соды, 0,5% моющего средства «Прогресс» или других моющих средств, разрешенных Госкомсанэпиднадзором Российской Федерации;

в) обеззараживание посуды методом кипячения в течение 15 минут или погружения во II гнездо в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1% дихлор-1, 0,05% (по надуксусной кислоте) дезоксин-1;

г) просушивание посуды на специальных полках или решетках.

Режим мытья стеклянной посуды:

а) механическая очистка;

б) мытье с применением разрешенных моющих средств и обеззараживание. В I гнездо добавляют моющее и дезинфицирующее средство. Обеззараживание посуды производят методом кипячения в течение 15 минут или погружения в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1% сульфохлорантина, 1% дихлор-1, 0,05% (по надуксусной кислоте) дезоксин-1;

в) ополаскивание посуды во II гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 градусов C;

г) просушивание посуды на специальных полках или решетках.

Режим мытья столовых приборов:

а) механическая очистка;

б) мытье с применением разрешенных моющих средств и обеззараживание. В I гнездо ванны добавляют моющие и дезинфицирующие средства. Обеззараживание приборов осуществляют методом кипячения в течение 15 минут, прокаливания в течение 2 — 3 минут или погружения в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1% сульфохлорантина, 1% дихлор-1, 0,05% дезоксон-1;

в) ополаскивание приборов во II гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 градусов C;

г) просушивание приборов.

Режим мытья кухонной посуды

Кастрюли, ведра, термосы очищают от остатков пищи и моют горячей водой (50 градусов C) с добавлением разрешенных моющих средств. Затем ополаскивают горячей водой не ниже 55 градусов C.

Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в 0,5% осветленном растворе хлорной извести или 1% растворе хлорамина на 50 минут, затем сушат и хранят в специально выделенном месте.

Уборочный материал после мытья полов заливают 0,5% осветленным раствором хлорамина на 60 минут, в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее прополаскивают в воде и сушат.

После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств.

Еженедельно с применением моющих и дезинфицирующих средств должно проводиться мытье стен, осветительной арматуры, очистка стекол от пыли и копоти.

Для дезинфекции помещений (полов, стен, дверей и т.п.) применяется 1% осветленный раствор хлорной извести или 0,5% раствор хлорамина.

Весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован. Ветошь, моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в промаркированных емкостях, в специально отведенных местах.

Медицинские книжки буфетчиц должны храниться в буфетных отделениях.

Баня

1. Вновь выстроенные здания бань, а также бани после проведенного в них ремонта или работ по реконструкции могут быть допущены к эксплуатации только при наличии разрешения органов и учреждений госсанэпиднадзора.

2. Бани подразделяются на следующие типы:

а) русского типа, имеющие мыльные с тазами для мытья, души для обмывания и парильные;

б) комбинированного типа, имеющие души и парильные;

в) пропускного типа с учетом возможности использования их в качестве санитарных пропускников при одновременном обслуживании передвижными (в банях от 50 до 100 мест) или стационарными дезинфекционными камерами (в банях от 200 мест и более).

3. Здания бань должны быть обеспечены водопроводом, канализацией, отоплением, вентиляцией и горячим водоснабжением. Качество воды должно удовлетворить требования ГОСТ-2874-82 «Вода питьевая».

Обработка банных сточных вод может производиться:

а) при наличии поселковой или городской канализации совместно с хозяйственно — фекальными сточными водами, при этом соотношение количества банных сточных вод к хозяйственно — фекальным должно быть не более 1:1 (во время работы бань). Допускается кратковременное повышение указанного соотношения до 1,2:1;

б) при отсутствии поселковой или городской канализации путем устройства местных очистных сооружений. В каждом отдельном случае вопрос об обработке банных сточных вод должен быть согласован с местным центром госкомсанэпиднадзора.

4. Мебель, устанавливаемая в помещениях бань, может быть жесткая или полужесткая, обитая дерматином, клеенкой или пластиком, легко поддающаяся мытью и дезинфекции. Оборудование помещений мягкой мебелью не разрешается.

5. Тазы, предназначенные для мытья тела и мытья ног, должны быть металлическими, не подвергающимися коррозии. Тазы для мытья ног должны иметь форму, отличающуюся от формы тазов для мытья тела.

6. Ванны должны быть эмалированными. Использование ванн с поврежденным эмалевым покрытием запрещается.

7. В бане должны быть выделены места для выдачи чистого белья и сбора грязного.

8. В бане должна быть аптечка первой помощи, содержащая нашатырный спирт, йодную настойку, вазелин, перевязочный материал и средства, применяемые при ожогах.

9. В раздевальных помещениях должна быть установлена соответствующая посуда с питьевой водой (графин или бачок с краном), стаканы и полоскательница.

10. Все раздевальные помещения должны быть оборудованы умывальниками с подводкой горячей и холодной воды.

11. Помещения бань с «сухим» режимом должны быть снабжены урнами для мусора и плевательницами.

12. Баня должна быть обеспечена достаточным количеством уборочного инвентаря, который должен храниться в специально отведенных помещениях или шкафах и ящиках.

13. В помещениях бань не разрешается:

а) хранение вещей и предметов, не имеющих отношения к эксплуатации бань, а также инвентаря и неисправного оборудования;

б) стирка и полоскание белья;

в) сушка белья в парильных и других помещениях бань, на лестницах;

г) ночлег или проживание.

14. В помещениях бань на протяжении всего рабочего дня должка поддерживаться температура в соответствии с действующими нормами. Для осуществления контроля за температурой воздуха в помещениях бани должны быть вывешены термометры.

15. Все помещения бань должны ежедневно проветриваться до открытия, после закрытия и во время проведения уборки.

В банях, оборудованных приточно — вытяжной системой вентиляции с механическим побуждением, вентиляция должна производиться в течение всех рабочих часов.

16. На протяжении всего рабочего дня в мыльных, парильных, душевых, раздевальных и других помещениях должна поддерживаться чистота.

В ванно — душевых кабинетах после каждого посетителя персонал обязан вымыть ванную щеткой с мылом и горячей водой, протереть керосином.

17. Ежедневно после закрытия бани производится тщательная уборка всех помещений, инвентаря и оборудования.

Генеральная уборка помещений бани должна производиться в установленный для бани санитарный день.

18. В мыльных и парильных отделениях должна проводиться следующая уборка:

металлические тазы протираются мыльно — керосиновой эмульсией (20 г мыла, 100 г керосина на 1 л воды), после чего промываются водой. Этим же способом очищаются и промываются ванны;

скамьи в мыльных и парильных моются жесткими щетками с горячей водой и мылом;

панели стен в мыльных, парильных, душевых, ванных, а также выступающие конструкции, трубопроводы, отопительные приборы, осветительная арматура и светильники, оконные стекла моются с щетками;

полы помещений протираются щетками при беспрерывном поливании водой.

После окончания мытья полов производится обливание полов, стен и оборудования горячей водой с помощью шланга.

19. Мебель и оборудование раздевальных: диваны, скамьи, медицинские весы протираются с применением 0,5-процентного раствора хлорной извести или хлорамина. Полы в раздевальных протираются щетками с применением мыльного или щелочного раствора, а затем моются.

20. Влажная химическая дезинфекция должна производиться один раз в месяц или другие сроки по требованиям органов и учреждений госкомсанэпиднадзора силами и средствами дома — интерната.

21. Периодически надлежит проводить профилактическую дезинфекцию помещений и мебели (раздевальные, ожидальные, гардероб, ванные и душевые кабины) с применением дуста ДДТ или гексахлорана, которые должны храниться в специально отведенном месте.

22. Работники бань при приеме на работу подлежат медицинскому осмотру в соответствии с действующей Инструкцией об обязательных медицинских осмотрах лиц, занятых в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в предприятиях по санитарно — гигиеническому обслуживанию населения, в лечебных и детских учреждениях, N 352-61 и дополнением к ней от 26.08.65 N 10-83/14-104 и в дальнейшем один раз в месяц.

Прачечная

Вновь выстроенные прачечные, а также помещения прачечных после проведения в них капитального ремонта или работ по реконструкции могут быть допущены к эксплуатации только при наличии разрешения органов и учреждений госсанэпиднадзора.

Расположение отдельных помещений прачечных должно предусматривать непрерывность технологического процесса без переселения и соприкосновения чистого и грязного белья.

Входы для сдачи грязного белья и получения чистого белья должны быть раздельными.

Внутренние стены, перегородки и перекрытия в мокрых и влажных помещениях прачечных должны быть влагостойкими, допускающими легкую очистку и мытье горячей водой. В помещениях с мокрым режимом стены и перегородки рекомендуется облицовывать на всю высоту глазурованными плитками; в помещениях с сухим и нормальной влажности режимами стены на высоту 2 м следует окрашивать масляной краской.

Полы в стиральном отделении, гардеробных, душевых и уборных должны быть водонепроницаемыми, гладкими, без выбоин и щелей. Здания прачечных должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, центральным отоплением и приточно — вытяжной вентиляцией с механическим побуждением и подогревом приточного воздуха.

При отсутствии городских или поселковых сетей канализации условия и места спуска сточных вод должны быть согласованы с центром госсанэпиднадзора.

Обработка сточных вод от прачечных может производиться совместно с хозяйственно — фекальными стоками при отношении количества прачечных сточных вод и количества хозяйственно — фекальных не более 1:1 (во время работы прачечных); допускается кратковременное повышение указанного соотношения до 1,2:1,0.

При соотношении сточных вод более 1:1 они перед поступлением в канализационную сеть должны подвергаться предварительной обработке (коагуляция с известкованием и отстаивание). Обработка белья производится в строгом соответствии с правилами технологического процесса обработки белья в прачечных.

Все оборудование прачечной, расстановка машин и отделка помещений должны допускать легкую и быструю их очистку.

При установке оборудования прачечных необходимо предусмотреть мероприятия по обеспечению и уменьшению вибрации.

Использование помещений прачечной под жилье или для других не связанных с производством целей не разрешается.

К началу работы прачечной все помещения должны быть хорошо убраны и проветрены. По окончании работы прачечной все помещения и оборудование тщательно убираются и очищаются. Генеральная уборка всех помещений, оборудования и обстановки прачечной должна производиться не реже одного раза в неделю.

Запрещается хранение в производственных помещениях прачечных посторонних вещей и одежды персонала. Персонал прачечных в соответствии с Инструкцией об обязательных медицинских осмотрах лиц, занятых в пищевой промышленности, на сооружениях по водоснабжению, в предприятиях по санитарно — гигиеническому обслуживанию населения в лечебных и детских учреждениях, N 352-61 и дополнением к ней от 26.08.65 N 10-83/14-104 подлежит обязательному медицинскому осмотру при приеме на работу и в дальнейшем один раз в месяц.

Работники прачечных должны быть снабжены спецодеждой по установленным нормам.

Ежегодно, по согласованию с центром госсанэпиднадзора, администрация прачечной обязана проводить цикл занятий для вновь поступающего на работу персонала по программе санитарно — технического минимума.

В каждой прачечной должны быть санитарный журнал, пронумерованный, прошнурованный и зарегистрированный в центре госсанэпиднадзора, и журнал медицинских осмотров.

Ответственным за выполнение санитарных правил является заведующий прачечной.

Контроль за соблюдением санитарных правил осуществляет местный центр госсанэпиднадзора.

Уборные

Уборные раздельно для мужчин и женщин оборудуются из расчета одно очко и 1 писсуар на 15 мужчин и одно очко на 10 женщин.

У унитазов должны быть поручни, предназначенные для того, чтобы престарелые и инвалиды опирались на них при подъеме.

Уборные должны ежедневно дезинфицироваться 10% раствором хлорной извести. Уборные убираются ежедневно по утрам, а в случае загрязнения — немедленно.

Полы, двери, подоконники, раковины необходимо мыть с мылом и содой. Раковины и унитазы регулярно очищаются и обрабатываются 0,5% раствором хлорной извести.

Умывальная комната

Умывальная комната раздельно для мужчин и женщин оборудуется из расчета 1 кран или умывальник на 10 человек. Перед умывальником должно быть зеркало и полочка для туалетных принадлежностей.

Умывальные комнаты отапливаются, освещаются и проветриваются.

Комната гигиены женщин

Комната должна оборудоваться биде или другим приспособлением, позволяющим производить туалет.

Помещения санитарных узлов (уборные, умывальные комнаты, комнаты гигиены женщин) и другие помещения, а также коридоры, лестницы, наружные подъезды, входы и выходы освещаются в течение всей ночи.

Кладовая

Кладовая для хранения личных вещей обеспечиваемых должна располагаться в общем здании в сухом вентилируемом помещении и иметь стеллажи и мешки для вещей. Кладовщик обязан периодически проветривать личные вещи обеспечиваемых и пересыпать их нафталином.

21. Для личной гигиены каждому обеспечиваемому выдается туалетное и хозяйственное мыло, зубной порошок, зубная щетка, мыльница, расческа; два раза в неделю производится бритье; стрижка волос обеспечиваемых производится по мере необходимости.

В банные дни обеспечиваемым производится стрижка ногтей на руках и ногах.

22. В доме — интернате оборудуются вешалки или гардеробная для верхней одежды обеспечиваемых, сушилка для одежды и обуви, а также отдельная вешалка для сотрудников.

Для чистки одежды и обуви отводятся специальные места. На каждую палату выдается крем для обуви, сапожная и одежная щетки.

У входа в помещение должны быть установлены скребки, решетки для чистки обуви от грязи.

Курение разрешается только в специально отведенных местах, где для пепла и окурков должны быть поставлены пепельницы и урны. Курение в общих спальных разрешается только лицам, которые не могут передвигаться без посторонней помощи.

23. В доме — интернате выделяется специальное помещение для совершения обряда прощания с умершим. Помещение должно быть просторным, чистым, иметь удобный выход и располагаться на первом этаже, желательно вдали от спальных комнат обеспечиваемых.

IV. Медицинская документация и порядок ее ведения

24. В доме — интернате для престарелых и инвалидов должна вестись следующая документация:

а) Книга учета престарелых и инвалидов, поступающих на государственное обеспечение в дом — интернат для престарелых и инвалидов, по следующей форме:

Примечание. Нумерация поступающих начинается ежегодно с первого номера.

Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен сургучной печатью.

б) История болезни.

История болезни заводится на каждого обеспечиваемого при поступлении в дом — интернат для престарелых и инвалидов.

В нее подклеиваются медицинские документы, с которыми больной направлен в дом — интернат:

выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением, где наблюдался обеспечиваемый, лабораторные анализы, результаты рентгеноскопии и др.;

при первичном осмотре записи в истории болезни ведет врач (фельдшер), при этом отражаются анамнестические сведения и состояние больного;

в историю болезни в дальнейшем заносятся записи о результатах профилактических медицинских осмотров, осмотров врача (фельдшера) при обращениях при ухудшении состояния; данные термометрии, кровяного давления, назначения лечебных мероприятий, динамика состояния больного в результате проводимого лечения, заключения врачей — консультантов и их назначения, дата направления обеспечиваемого на консультацию или на стационарное лечение и дата его возвращения, по какому поводу направляется больной и его состояние;

отмечается трудовая рекомендация с указанием вида труда, его дозировки, темпа работы, условий труда;

записываются нарушения обеспечиваемым назначенного ему лечения и режима, а также правил внутреннего распорядка.

Истории болезни обеспечиваемых должны храниться в кабинете врача (фельдшера).

Истории болезни умерших хранятся в специальной картотеке 25 лет.

Примечание. Для продолжения записей в истории болезни следует подклеивать к законченным бланкам листы такого же формата. Все листы истории болезни должны быть пронумерованы.

При переводе обеспечиваемого в другой дом — интернат его история болезни со всеми медицинскими документами пересылается с сопровождающим из числа медицинского персонала или заказной почтой.

в) Журнал передачи дежурств постовыми медицинскими сестрами.

В указанном журнале постовая медицинская сестра регистрирует движение обеспечиваемых, указывает, откуда прибыли и куда они выбыли, регистрирует вызовы к больным и подробно описывает их состояние, применяющиеся медикаменты, а также состояние тяжелых больных, переданных ей по дежурству; отмечает нарушения трудовой дисциплины обслуживающим персоналом и принятые ею меры по этому поводу; регистрирует все хозяйственные неполадки, замеченные во время дежурства.

г) Журнал для записи приема амбулаторных больных по форме:

д) Журнал для учета госпитализации больных по форме:

ж) Журнал прихода и расхода медикаментов.

Примечание. Учет прихода и расхода сильнодействующих медикаментов, наркотиков и спирта ведется в отдельном журнале (Приказ Министра здравоохранения РСФСР от 3 июля 1968 г. N 52Щ).

з) В физиотерапевтическом кабинете должны быть заведены две картотеки: одна на обеспечиваемых, получающих лечение, а другая на обеспечиваемых, закончивших курс лечения.

Картотека ведется по форме:

фамилия, имя, отчество обеспечиваемого;

диагноз;

виды физиопроцедур;

количество сеансов;

дата приема сеансов;

результаты лечения.

и) В тех учреждениях, где имеются зубоврачебные и рентгеновские кабинеты, лаборатории и аптеки, медицинская документация ведется по формам, установленным для них органами здравоохранения.

к) Журнал регистрации инфекционных больных по форме, утвержденной органами здравоохранения (ф. 60), и журнал наблюдения за контактными.

л) В приемно — карантинном отделении ведется журнал профилактического осмотра, куда записываются все вновь поступающие инвалиды и престарелые, а также временно отсутствующие по уважительной причине. В журнале отмечается дата поступления, дата и результат бактериологического обследования, клинические наблюдения, дата госпитализации (в случае заболевания или бациллоносительства), дата перевода в отделение.

м) Журнал для регистрации умерших обеспечиваемых по форме:

V. Питание

25. В доме — интернате осуществляется рациональное питание обеспечиваемых. Оно должно быть регулярным, разнообразным и включать в рацион продукты, обладающие противосклеротическими свойствами.

26. В доме — интернате разрабатывается 7-дневное меню.

27. Питание должно быть 4-разовым. Обед строится по заказной системе (т.е. приготовлением нескольких первых и вторых блюд).

28. Для нуждающихся (согласно заключению врача) организуется диетическое питание.

29. Медицинский персонал обязан проводить разъяснительную работу среди обеспечиваемых по правильной организации питания, следить за правильным хранением и сроками реализации продуктов, которые хранятся у обеспечиваемых.

VI. Трудовая терапия

30. Врач определяет круг лиц, которые могут работать в условиях дома — интерната, устанавливает индивидуально для каждого из них вид работы, режим труда, его дозировку. Вид работы подбирается согласно интересам обеспечиваемого, его прежним навыкам и желанию.

Необходимо, чтобы виды труда сочетались с различными видами общественной деятельности: самоуправлением, самообслуживанием, помощью хозяйству дома — интерната, клубными мероприятиями и т.д.

31. Обеспечиваемые, которые не могут работать по состоянию здоровья в мастерских и в подсобном сельском хозяйстве, могут быть допущены к работе непосредственно в комнатах по разрешению врача. Виды работы в палатах могут быть такими, которые не нарушают санитарного состояния палат.

32. Медицинский персонал должен осуществлять санитарно — гигиенический надзор за условиями работы в мастерских, в подсобном хозяйстве и т.д., при этом обращать внимание на следующее:

в зависимости от видов труда иметь в мастерской, отделении подсобного сельского хозяйства приточно — вытяжную вентиляцию для поддержания на рабочем месте температурного режима, концентрации вредных газов и пыли, шума в пределах допустимых санитарно — гигиеническими нормами и правилами и требованиями стандартов охраны труда и техники безопасности;

в соответствии с ведомственными требованиями по охране труда, технике безопасности, правил производственной санитарии работающие обеспечиваются спецодеждой (халатами, фартуками, рукавицами, головными уборами, резиновыми сапогами, защитными очками и пр.);

при выполнении работ, связанных с напряжением зрения, освещенность должна соответствовать санитарным нормам и правилам.

Приложение N 1

ТАБЕЛЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДОМОВ — ИНТЕРНАТОВ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

Примечание. Данный табель медицинского оборудования установлен как минимум. В случае потребности дома количество предметов ухода, инструментария, оборудования может быть увеличено.

Приложение N 2

О ТИПОВЫХ ШТАТАХ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДОМОВ — ИНТЕРНАТОВ ОБЩЕГО ТИПА ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

I. 1. Заместитель директора по медицинской части — 1 в домах — интернатах с числом коек более 600.

2. Врач — терапевт — 1 на 100 коек.

3. Врач — психиатр — 1 на 400 коек.

4. Врач — невропатолог — 1 на 300 коек.

5. Врач — окулист — 1 на 600 коек.

6. Врач — стоматолог — 1 на 600 мест.

7. Заведующий медицинским отделением — 1 на 200 коек (за счет общего числа врачебных ставок с доплатой за заведование).

8. Фельдшер — в домах — интернатах с числом коек до 200 — 1, свыше 200 коек — 1 на каждые 200 коек.

9. Главная медицинская сестра — 1 в домах — интернатах с числом коек до 600.

10. Старшая медицинская сестра — 1 на дом — интернат.

11. Медицинская сестра — 1 на 40 коек и дополнительно — 1 на 600 коек для лежачих.

12. Медицинская сестра кабинета физиотерапии — 1 на 200 коек.

13. Инструктор ЛФК — 1 на 100 коек.

14. Медицинская сестра по массажу — 1 на 200 коек.

15. Медицинская сестра по диетпитанию — 1 в домах — интернатах от 200 коек.

16. Лаборант — 1 в домах — интернатах от 200 коек.

17. Фармацевт — 1 в домах — интернатах от 200 коек.

18. Дезинфектор — 1 на 200 коек.

19. Сестра — хозяйка — 1 на дом — интернат до 200 коек и дополнительно — 1 на каждые 300 коек.

20. Младшая медицинская сестра (в отделениях для лежачих) — 1 на 30 коек.

21. Санитарка палатная — 1 на 15 коек и дополнительно — 1 на 30 коек.

22. Санитарка — буфетчица — 1 на 50 коек для лежачих.

23. Санитарка — банщица — 1 на 75 коек.

24. Санитарка — уборщица — 1 на 40 коек и дополнительно — 1 на врачебный кабинет.

II. Письмом Минсобеса РСФСР от 14.03.89 N 1-39-И «О правах руководителей учреждений социального обеспечения по установлению штатов» доведено распоряжение Совета Министров СССР от 27.12.88 N 2600р, штатные расписания учреждения социального обеспечения в пределах установленного планового фонда заработной платы утверждаются руководителем учреждения с учетом возложенных задач и конкретных условий (экономических условий местности, эпидемической ситуации, комплектности подразделения).

Приложение N 3

О ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЯХ,
ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ МИНИСТЕРСТВУ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях получения своевременной информации и принятия мер по оказанию практической помощи при возникновении отдельных и групповых случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в стационарных учреждениях социального обслуживания на основании Приказа Минздравмедпрома России от 21.05.92 N 166 установить следующий перечень инфекционных заболеваний, о выявлении которых в течение 24 часов необходимо сообщать органам социальной защиты населения субъектов Российской Федерации и далее Министерству социальной защиты населения Российской Федерации:

Примечание. 1. Содержание предварительного донесения:

1.1. Указывается учреждение, дата заболевания (смерти), выявления, госпитализация, клиническая форма заболевания, тяжесть состояния, результаты предварительного лабораторного обследования, предполагаемый источник возбудителя и фактор передачи. Принятые меры.

1.2. По окончании вспышки в недельный срок составляется подробное донесение.

Начальник Управления
стационарных учреждений
Е.П.ЮЛИКОВА

Классификация информационной продукции

Глава 2. Классификация информационной продукции

Статья 6. Осуществление классификации информационной продукции

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 28 июля 2012 г. N 139-ФЗ в часть 1 статьи 6 настоящего Федерального закона внесены изменения

См. текст части в предыдущей редакции

1. Классификация информационной продукции осуществляется ее производителями и (или) распространителями самостоятельно (в том числе с участием эксперта, экспертов и (или) экспертных организаций, отвечающих требованиям статьи 17 настоящего Федерального закона) до начала ее оборота на территории Российской Федерации.

2. При проведении исследований в целях классификации информационной продукции оценке подлежат:

1) ее тематика, жанр, содержание и художественное оформление;

2) особенности восприятия содержащейся в ней информации детьми определенной возрастной категории;

3) вероятность причинения содержащейся в ней информацией вреда здоровью и (или) развитию детей.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 28 июля 2012 г. N 139-ФЗ в часть 3 статьи 6 настоящего Федерального закона внесены изменения

См. текст части в предыдущей редакции

3. Классификация информационной продукции осуществляется в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона по следующим категориям информационной продукции:

1) информационная продукция для детей, не достигших возраста шести лет;

2) информационная продукция для детей, достигших возраста шести лет;

3) информационная продукция для детей, достигших возраста двенадцати лет;

4) информационная продукция для детей, достигших возраста шестнадцати лет;

5) информационная продукция, запрещенная для детей (информационная продукция, содержащая информацию, предусмотренную частью 2 статьи 5 настоящего Федерального закона).

ГАРАНТ:

Об определениии возрастного ценза основной телевизионной передачи с учетом содержания сообщений «бегущей строки» см.информацию Роскомнадзора от 22 января 2013 г.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ часть 4 статьи 6 настоящего Федерального закона изложена в новой редакции, вступающей в силу c 1 сентября 2013 г.

См. текст части в предыдущей редакции

4. Классификация информационной продукции, предназначенной и (или) используемой для обучения и воспитания детей в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по реализации основных общеобразовательных программ, образовательных программ среднего профессионального образования, дополнительных общеобразовательных программ, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом и законодательством об образовании.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 28 июля 2012 г. N 139-ФЗ в часть 5 статьи 6 настоящего Федерального закона внесены изменения

См. текст части в предыдущей редакции

5. Классификация фильмов осуществляется в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона и законодательства Российской Федерации о государственной поддержке кинематографии.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 28 июля 2012 г. N 139-ФЗ в часть 6 статьи 6 настоящего Федерального закона внесены изменения

См. текст части в предыдущей редакции

6. Сведения, полученные в результате классификации информационной продукции, указываются ее производителем или распространителем в сопроводительных документах на информационную продукцию и являются основанием для размещения на ней знака информационной продукции и для ее оборота на территории Российской Федерации.

Статья 7. Информационная продукция для детей, не достигших возраста шести лет

К информационной продукции для детей, не достигших возраста шести лет, может быть отнесена информационная продукция, содержащая информацию, не причиняющую вреда здоровью и (или) развитию детей (в том числе информационная продукция, содержащая оправданные ее жанром и (или) сюжетом эпизодические ненатуралистические изображение или описание физического и (или) психического насилия (за исключением сексуального насилия) при условии торжества добра над злом и выражения сострадания к жертве насилия и (или) осуждения насилия).

Статья 8. Информационная продукция для детей, достигших возраста шести лет

К допускаемой к обороту информационной продукции для детей, достигших возраста шести лет, может быть отнесена информационная продукция, предусмотренная статьей 7 настоящего Федерального закона, а также информационная продукция, содержащая оправданные ее жанром и (или) сюжетом:

1) кратковременные и ненатуралистические изображение или описание заболеваний человека (за исключением тяжелых заболеваний) и (или) их последствий в форме, не унижающей человеческого достоинства;

2) ненатуралистические изображение или описание несчастного случая, аварии, катастрофы либо ненасильственной смерти без демонстрации их последствий, которые могут вызывать у детей страх, ужас или панику;

3) не побуждающие к совершению антиобщественных действий и (или) преступлений эпизодические изображение или описание этих действий и (или) преступлений при условии, что не обосновывается и не оправдывается их допустимость и выражается отрицательное, осуждающее отношение к лицам, их совершающим.

Статья 9. Информационная продукция для детей, достигших возраста двенадцати лет

К допускаемой к обороту информационной продукции для детей, достигших возраста двенадцати лет, может быть отнесена информационная продукция, предусмотренная статьей 8 настоящего Федерального закона, а также информационная продукция, содержащая оправданные ее жанром и (или) сюжетом:

1) эпизодические изображение или описание жестокости и (или) насилия (за исключением сексуального насилия) без натуралистического показа процесса лишения жизни или нанесения увечий при условии, что выражается сострадание к жертве и (или) отрицательное, осуждающее отношение к жестокости, насилию (за исключением насилия, применяемого в случаях защиты прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства);

2) изображение или описание, не побуждающие к совершению антиобщественных действий (в том числе к потреблению алкогольной и спиртосодержащей продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, участию в азартных играх, занятию бродяжничеством или попрошайничеством), эпизодическое упоминание (без демонстрации) наркотических средств, психотропных и (или) одурманивающих веществ, табачных изделий при условии, что не обосновывается и не оправдывается допустимость антиобщественных действий, выражается отрицательное, осуждающее отношение к ним и содержится указание на опасность потребления указанных продукции, средств, веществ, изделий;

3) не эксплуатирующие интереса к сексу и не носящие возбуждающего или оскорбительного характера эпизодические ненатуралистические изображение или описание половых отношений между мужчиной и женщиной, за исключением изображения или описания действий сексуального характера.

Статья 10. Информационная продукция для детей, достигших возраста шестнадцати лет

К допускаемой к обороту информационной продукции для детей, достигших возраста шестнадцати лет, может быть отнесена информационная продукция, предусмотренная статьей 9 настоящего Федерального закона, а также информационная продукция, содержащая оправданные ее жанром и (или) сюжетом:

1) изображение или описание несчастного случая, аварии, катастрофы, заболевания, смерти без натуралистического показа их последствий, которые могут вызывать у детей страх, ужас или панику;

2) изображение или описание жестокости и (или) насилия (за исключением сексуального насилия) без натуралистического показа процесса лишения жизни или нанесения увечий при условии, что выражается сострадание к жертве и (или) отрицательное, осуждающее отношение к жестокости, насилию (за исключением насилия, применяемого в случаях защиты прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства);

3) информация о наркотических средствах или о психотропных и (или) об одурманивающих веществах (без их демонстрации), об опасных последствиях их потребления с демонстрацией таких случаев при условии, что выражается отрицательное или осуждающее отношение к потреблению таких средств или веществ и содержится указание на опасность их потребления;

4) отдельные бранные слова и (или) выражения, не относящиеся к нецензурной брани;

5) не эксплуатирующие интереса к сексу и не носящие оскорбительного характера изображение или описание половых отношений между мужчиной и женщиной, за исключением изображения или описания действий сексуального характера.

1. Кто такая сестра-хозяйка

2. Что входит в обязанности

3. Есть ли разряды

4. Где востребованы

5. Сколько зарабатывают

6. Где пройти обучение на сестру-хозяйку

7. Документы об образовании

8. Сколько стоит обучение

Сестра-хозяйка — работник, отвечающий за организацию и поддержание порядка в лечебных учреждениях, таких как больницы, поликлиники, санатории, другие медицинские и социально-медицинские организации. Её основная задача обеспечивать комфортные условия для пациентов и персонала, контролировать состояние помещений и распределение расходных материалов, следить за работой подчиненных.

В соответствии с приказом Минздрава №205н сестра-хозяйка относится к младшему медицинскому персоналу. Однако получать медобразование ей не нужно.

Должностные обязанности сестры-хозяйки определяет ЕКС. В общем случае она обеспечивает содержание всех помещений в медицинском учреждении, хранение и учет расходных материалов, белья, оборудования и инвентаря. В задачи может входить:

• руководство и контроль за работой санитарок и уборщиц, которые поддерживают чистоту в палатах, кабинетах, санузлах, коридорах и других местах общего пользования;
• проверка качества уборки, своевременной обработки поверхностей дезинфицирующими средствами, выноса мусора;
• подготовка помещений и оборудования к обработкам против насекомых, крыс, патогенных микроорганизмов;
• поддержание наличия в общих санузлах и санузлах палат мыла, туалетной бумаги, освежителей воздуха;
• учет и выдача постельного белья, одеял, подушек пациентам, хирургического белья в оперблок, полотенец и халатов медперсоналу;
• подготовка и отправка текстиля в стирку, на дезинфекцию в прачечную и проверка качества обработки;
• обеспечение хозблока и столовой посудой, инвентарем, моющими и дезинфицирующими средствами;
• составление заявок на хозтовары, ведение отчетной и учетной документации, контроль за надлежащим расходованием.

На усмотрение работодателя обязанности могут расширяться. Например, в задачи может входить ежемесячная отчетность, контроль работы клининговых компаний, хранения продуктов питания сотрудников.

Профессия не предусматривает разрядов, от которых может зависеть объем работы и зарплата. Чтобы зарабатывать больше, нужно устраиваться в крупные медицинские учреждения.

Сестры-хозяйки или кастелянши работают во всех государственных и частных организациях медицинского и социально-медицинского профиля. Это могут быть:

• специализированные и многопрофильные клинические больницы и центры со стационарами;
• центры паллиативной помощи и хосписы;
• медицинские и стоматологические клиники для амбулаторного обслуживания пациентов и с дневными стационарами;
• клинические научно-практические центры и научно-исследовательские институты;
• поликлиники;
• санатории и профилактории;
• дома престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты.

В зависимости от специфики учреждения обязанности могут различаться. Например, в амбулаторных организациях не нужно заниматься бельем и посудой.

Уровень дохода сестры-хозяйки зависит от объема работы, региона и графика, который может быть сменным. В среднем зарплатные предложения в вакансиях выглядят так:

• Москва: 50 000 – 60 000 рублей;
• Санкт-Петербург: 45 000 – 60 000 рублей;
• Челябинск: 40 000 – 50 000 рублей;
• Нижний Новгород: 40 000 – 50 000 рублей;
• Краснодар: 35 000 – 40 000 рублей.

Есть вакансии с предложением по зарплате и до 70 000. Это крупные частные клиники и центры паллиативной помощи, где работа сложнее.

В соответствии с профстандартами, чтобы работать сестрой-хозяйкой достаточно окончить 9 классов и пройти профессиональное обучение. Сделать это можно в лицензированном учебном центре, у которого есть право на подготовку рабочих и выдачу документов.

В УЦ «НЦПО» есть программы обучения на сестру-хозяйку продолжительностью от 80 до 320 часов. Слушатели получают знания, которые необходимы по работе. Они касаются:

• санитарных норм и правил по содержанию помещений, инвентаря, оборудования;
• инвентаризации, ведения отчетности и учета, в том числе электронного;
• проведения дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий;
• планирования и организации рабочего времени подчиненных.

Помимо этого, в курс входит обязательное изучение правил оказания первой помощи, которые должна знать сестра-хозяйка.

➡ Записывайтесь на курсы и получите профессию «Сестра-хозяйка» в учебном центре НЦПО.

СКИДКА ПО ПРОМОКОДУ «VC» 500 руб. 🔥

✅ Лицензия Министерства Образования

✅ Получение удостоверения и свидетельства

💯 Внесение сведений в реестр ФИС ФРДО

После обучения в УЦ «НЦПО» слушателям выдают свидетельство о профессии «Сестра-хозяйка» и удостоверение установленного образца. Документы внесены в единый реестр ФРДО, поэтому работодатель может их проверить.

В среднем подготовка в учебных центрах стоит от 5 000 до 36 000 рублей. Цена зависит от продолжительности обучения, наличия практики и помощи в трудоустройстве.

Не забудьте подписаться на наши группы 💬 ВК и Telegram. Ищите свежие промокоды и акутальные спецпредложения на курсы

Смотрите полезные видео на нашем канале 🎥 YouTuBe

Вам понравилась статья?

🧐 Нормально, но не хватило полезной инфы

С удовольствием доработаем материал для вас. Напишите в комментах, какой полезной информации не хватило ⬇

Редакция учебного центра «НЦПО»

                                                                                              Приложение № 1

  к коллективному договору

Правила

внутреннего трудового распорядка работников 

ОБУССОКО  «Ольшанский  психоневрологический  интернат»

на 2021-2024г.

с.Ольшанка

        В соответствии с требованиями ст. 189-190 Трудового кодекса Российской Федерации, в целях упорядочения работы ОБУССОКО «Ольшанский психоневрологический интернат» и укрепления трудовой дисциплины утверждены и разработаны следующие правила.

1.Общие вопросы

1.1 Трудовой распорядок организации

          Настоящие Правила – это нормативный акт, регламентирующий порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора, режим работы, время отдыха, применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, а также другие вопросы регулирования трудовых отношений.

         Целью настоящих Правил внутреннего трудового распорядка является укрепление трудовой дисциплины, рациональное использование рабочего времени, повышение эффективности и производительности труда, высокое качество работы, формирование коллектива профессиональных работников ОБУССОКО «Ольшанский интернат» (далее «Учреждение»).

          Под дисциплиной труда понимается обязательное для всех Работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с Трудовым кодексом РФ, иными законами, коллективным договором, трудовым договором, локальными нормативными актами Учреждения.

         Работодатель обязан в соответствии с Трудовым кодексом РФ, законами, иными нормативными правовыми актами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права, трудовым договором создавать условия, необходимые для соблюдения Работниками дисциплины труда. Работников, добросовестно исполняющих трудовые обязанности, – поощрять. К нарушителям трудовой дисциплины применять меры дисциплинарного взыскания.

         Настоящие правила внутреннего трудового распорядка утверждает

директор Учреждения по согласованию с Советом трудового коллектива.

1.2.Основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора

Реализуются на основе статей  21 и  22 ТК РФ, среди них:

Права работодателя:

Исключительным правом работодателя является:

— заключение, изменение и расторжение  трудовых договоров с работниками в порядке и на условиях, установленных ТК РФ, иными нормативными актами;

-ведение коллективных переговоров, заключение коллективных договоров;

-поощрение работников за добросовестный эффективный труд;

-требование от работников исполнения ими трудовых обязанностей и бережного отношения к имуществу работодателя, получателей услуг и других работников, соблюдения правил внутреннего трудового распорядка, локальных нормативных актов Учреждения;

— привлечение работников к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ, иными нормативными актами;

-разработка и принятие локальных нормативных актов;

— планирование;

— управление и контроль над деятельностью учреждения;

-прием, увольнение, перевод, продвижение, повышение квалификации сотрудников.

Работодатель обязан:

-соблюдать законы и иные нормативные правовые акты, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров;

-предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором;

 -обеспечивать безопасность труда и условия, отвечающие требованиям охраны и гигиены труда, соз­давать безопасные, здоровые условия труда, внедрять средства техники безопасности коллективной и индивидуальной защиты, предупреждающие травматизм;

— обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей;

-организовать работу сотрудников так, чтобы каждый имел возможность работать по своей специальности высокопроизводительно и качественно с использованием передового опыта;

-обеспечить сотрудникам равную оплату за труд равной ценности;

— выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленными настоящим коллективным договором;

— вести коллективные переговоры, а также заключать коллективный договор в порядке, установленном ТК РФ;

— предоставлять представителям работников полную и достоверную информацию, необходимую для заключения коллективного договора, соглашения и контроля за их выполнением;

— своевременно выполнять предписания государственных надзорных и контрольных органов, уплачивать штрафы, наложенные за нарушения законов, иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;

— внедрять технические средства, облегчающие труд сотрудников;

-обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей;

— осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами;

— соблюдать антикоррупционную политику Учреждения;

— ознакомить каждого работника под роспись с правилами внутреннего трудового распорядка до того, как тот подпишет трудовой договор (часть 3 статьи 68 ТК РФ);

— в целях обеспечения прав и свобод человека и гражданина работодатель и его представители обязаны соблюдать защиту  персональных данных работника.

Обязанности  работников:

Все работники учреждения обязаны:

-работать честно и добросовестно, в соответствии с условиями трудо­вого договора (соглашения);

— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка учреждения;

— соблюдать трудовую дисциплину;

— выполнять установленные нормы труда;

-выполнять должностные обязанности, соблюдать санитарные нормы, правила охраны труда и техники безопасности, правила противопожарной безопасности,  повышать качество своей работы;

-сохранять и бережно относиться к собственности предприятия, собствен­ности проживающих, материальным ценностям;

-строго придерживаться выполнения условий договора о материальной ответственности;

-финансовые вопросы и вопросы, связанные с деятельностью, решать на уровне администрации учреждения;

-строить свои отношения с получателями услуг на принципах доброты, понимания и сочувствия. Понимать, что сохранение здоровья проживающих, коррекция психики, реабилитация, привитие правил здорового быта позволяет обес­печить достаточно высокое качество жизни в интернате;

— незамедлительно сообщать работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровья людей, сохранности имущества работодателя;

— исполнять локальные нормативные акты.

Работник имеет право на:

 — заключение, изменение и расторжение трудового договора в порядке и на условиях, установленных Трудовым кодексом РФ, иными федеральными законами;

 — предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором;

 -рабочее место, соответствующее условиям, предусмотренным государственными стандартами учреждения и безопасности труда и коллективным договором;

 — своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы;

— отдых, обеспечиваемый установлением нормальной продолжительности рабочего времени, предоставлением еженедельных выходных дней, нерабочих праздничных дней, оплачиваемых ежегодных отпусков;

— полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях на рабочем месте;

— профессиональную подготовку переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами;

— ведение коллективных переговоров и заключение коллективных договоров и соглашений через своих представителей, а также на информацию о выполнении коллективного договора, соглашений;

 -защиту своих трудовых прав и законных интересов всеми не запрещенными законом способами;

— защиту персональных данных;

— обязательное социальное страхование в случаях, предусмотренных федеральными законами.  

1.3. Порядок приема и увольнения работников

     При приеме на работу с работником заключается трудовой договор (эффективный контракт). При заключении трудового договора (эффективного контракта) лицо, поступающее на работу, предъявляет:

— паспорт;

— трудовую книжку, за исключением случаев, когда трудовой договор заключается впервые или работник поступает на работу на условиях совместительства;

— документ,подтверждающий регистрацию в системе индивидуального(персонифицированного)учета,в том числе в форме электронного документа;

— документы воинского учета – для военнообязанных и лиц, подлежащих призыву на военную службу;

— документ об образовании, квалификации или наличии специальных знаний;

— справку об обязательном медицинском освидетельствовании;

— свидетельство о постановке на учет в налоговом органе.

     Прием на работу оформляется приказом руководителя, изданным на основании заключенного трудового договора. Содержание приказа  должно соответствовать условиям заключенного трудового договора.

     При  заключении трудового договора соглашением сторон должно быть обусловлено испытание работника в целях проверки его соответст­вия поручаемой работе и его умения строить свои отношения с проживающими, Условие об испытании должно быть указано в трудовом договоре. Срок испытания не может превышать трех месяцев, а для руководителя,заместителя директора и главно­го бухгалтера — шести месяцев.

     Приказ руководителя  о приеме на работу объявляется работнику под роспись в трехдневный срок со дня фактического начала работы. По требованию работника  работодатель  обязан выдать ему надлежаще    заверенную копию указанного приказа.

     При приеме на работу работник обязательно должен быть ознакомлен с действующими в учреждении правилами внутреннего трудового распорядка, иными локальными нормативными актами, имеющими отношение к трудовой функции работника, коллективным договором.

     Трудовой договор может быть расторгнут по общим основаниям прекращения трудового договора (статья 77 ТК РФ), по соглашению сторон (статья 78 ТК РФ), по инициативе работника (статья 80 ТК РФ) и по инициативе работодателя (статья 81 ТК РФ).

     При прекращении трудового договора по любому из перечисленных оснований работник подлежит увольнению с работы, о чем делается запись в трудовой книжке работника.

1.4. Сроки выплаты заработной платы

        Заработная плата за первую половину месяца выплачивается 19 числа текущего периода, за вторую половину 4 числа следующего месяца. 

1. Рабочее время

2.1 Общее регулирование вопросов рабочего времени

     Рабочее время – время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами относятся к рабочему времени

     Работодатель обязан вести учет рабочего времени, фактически отработанного каждым работником. Все время работы, включая дневные, ночные часы работы, часы работы в выходные и праздничные дни, сверхурочные часы работы, сокращения работы против установленной продолжительности рабочего дня, в случаях, предусмотренных законодательством и многие другие сведения об использовании рабочего времени, учитывается в табеле учета использования рабочего времени и расчета заработной платы.

        В соответствии со статьёй 92 ТК РФ сокращенная продолжительность рабочего времени устанавливается:

• Для работников в возрасте до 16 лет – не более 24 часов в неделю;
• Для работников в возрасте от шестнадцати до восемнадцати лет – не более 35 часов в неделю;
• Для работников, являющихся инвалидами 1 или 2 группы – не более 35 часов в неделю.
• Для работников,условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 3или 4 степени или опасным условиям труда-не более 36часов в неделю.

       Для данных категорий работников указанная продолжительность рабочего времени является полной нормой рабочего времени.

2.2 Определение режимов рабочего времени

     Режим рабочего времени предусматривает продолжительность рабочей недели (пятидневная с двумя выходными днями или  рабочая неделя с предоставлением выходных дней по скользящему графику), работу с ненормированным рабочим днем для отдельных категорий работников, продолжительность ежедневной работы, время начала и окончание работы, время перерывов в работе, число смен в сутки, чередование рабочих и нерабочих дней.

     Продолжительность рабочего времени определяется правилами внутреннего трудового распорядка и графиками сменности, утверждаемыми работодателем, а также условиями трудового договора, должностными инструкциями работников и обязанностями, возлагаемыми на них Уставом Учреждения.

Всем работникам предоставляются выходные дни (еженедельный непрерывный отдых).

Для работников с нормальной продолжительностью рабочего времени устанавливается следующий режим рабочего времени:

— пятидневная рабочая неделя с двумя выходными днями – субботой и воскресеньем.

Продолжительность рабочей недели составляет: — 40 часов,

     В отдельных случаях отклонение от нормальной продолжительности рабочего времени устанавливается в строгом соответствии с трудовым законодательством сокращенная продолжительность рабочего времени 36-часовая рабочая неделя.

2.2.1.Работникам предоставляется следующее время отдыха в  нерабочие праздничные дни:

• 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 8 января – Новогодние каникулы;
• 7 января – Рождество Христово;
• 23 февраля – День защитника Отечества;
• 8 Марта – Международный женский день;
• 1 мая – Праздник Весны и Труда;
• 9 Мая – День Победы;
• 12 июня – день России;
• 4 ноября – День народного единства.

         2.2.2.Пятидневная рабочая неделя (40часов) с двумя выходными днями в субботу и воскресенье устанавливается для сотрудников, занимающих следующие должности:

• директор;
• специалист по кадрам
• заведующий хозяйством;
• водитель автомашины;
• подсобный рабочий;
• грузчик;
• уборщик территории;
• тракторист;
• слесарь-сантехник;
• электрик

Продолжительность рабочего дня 8 часов:

Начало работы           08-00                                                                                                                                     перерыв                       12.00-13.00                                                              окончание работы     17.00

 2.2.3.     36-часовая рабочая неделя                                                                             

 5-дневная с двумя выходными днями в субботу и воскресенье  для следующих должностей:

Врач-терапевт

Врач-психиатр                                                                                                      Заведующий отделением,

Фельдшер

Начало работы :      08.00

перерыв                     12.00-12.48                                                                        Окончание работы  16.00

Продолжительность рабочего дня составляет 7ч 12мин

• 36-часовая рабочая неделя

5-дневная с двумя выходными днями в субботу и воскресенье

для  следующих должностей:

Старшая медицинская сестра

Начало работы:             09.00

перерыв                          12.00-12.48

Окончание работы:      17.00

            2.2.4.Для всех женщин работающих в сельской местности

36-часовая рабочая неделя

5-дневная с двумя выходными днями в субботу и воскресенье для следующих должностей:

заместитель директора,

главный бухгалтер,

бухгалтер всех категорий,

экономист,

 специалист по охране труда,

заведующая складом,

шеф-повар,

инструктор производственного обучения рабочих массовых профессий, библиотекарь,

рабочая по обслуживанию бани,

специалист по социальной работе,

уборщик служебных помещений,

парикмахер,

сестра-хозяйка,

санитарка-ванщица.

Начало работы             09-00                                                                                       Перерыв                        12.00 — 12.48 .                                                           Окончание работы      17-00

         Продолжительность рабочего дня составляет 7 часов12мин.

                       2.2.5 В связи с невозможностью приостановки работы в выходные и празд­ничные дни по производственно-техническим и организационным  условиям, выходные дни в различные дни недели по скользящему графику предоставля­ются следующим сотрудникам:

                                                       Пищеблок :                                                                                                                                   режим работы – 2 смены через 2 дня,

Часы работы  6.30-20.00                                                                                       Повар                                                                                                                                                                                                                       

мойщик посуды,                                                                                                  кух.рабочая                                                                                               санитарка- буфетчица                                                                                    

       перерыв на отдых и прием пищи 2 раза по 30минут в течении смены  сотрудникам пищеблока определяется шеф-поваром.

             продолжительность рабочей смены для работников пищеблока  определяется согласно графика ,в зависимости от выработки нормы часов за месяц, установлен гибкий график работы(суммированный учет рабочего времени) 

                     Для работников ведомственной охраны сторож ,вахтер:

• режим работы – сменный

начало дневной смены —  8-00, окончание смены – 20 -00

• Перерыв на отдых и прием пищи 2 раза по 30мин в течении рабочего времени

Начало ночной   смены -20-00, окончание смены —   8-00

Перерыв на отдых и прием пищи 2 раза по  30мин в течении рабочего времени определяется самостоятельно(без ухода с рабочего места)

Продолжительность рабочей смены  составляет   12ч

Для среднего медицинского персонала (медицинская сестра):

режим работы сменный

с 08.00-20.00-дневная смена,

Перерыв на отдых и прием пищи 2 раза по  30мин в течении рабочего времени определяется самостоятельно(без ухода с рабочего места)

Продолжительность дневной смен 12ч.00мин.

с20.00-08.00-ночная смена

Продолжительность ночной смены составляет 12час. 00мин.

Перерыв на отдых и прием пищи 2 раза по  30мин в течении рабочего времени определяется самостоятельно(без ухода с рабочего места)

Для младшего медицинского персонала(санитарка  палатная):

режим работы сменный

Время  работы:

Дневная смена:

с 08.00-20.00

Перерыв на отдых и прием пищи 2 раза по  30мин в течении рабочего времени определяется самостоятельно

 (без ухода с рабочего места)

 Продолжительность  дневной смены составляет  12 часов

Ночная смена:

с 20.00-08.00

перерыв на отдых и прием пищи 30 мин (без ухода с рабочего места) 

Продолжительность рабочего времени составляет 12 часов

генеральная уборка в корпусах с 08.00-10.00 еженедельно-вторник

 Приход и уход с работы работника ежедневно отмечается в табеле учета рабочего времени.

                                                                                                                                                                                                                                График сменности должен быть объявлен работникам и вывешен на видном месте не позднее чем за 5 суток до введения его в действие.   В графике указаны часы работы и отдыха. Продолжительность ежедневного отдыха между сменами должна быть не менее двойной продолжительности времени работы в предыдущей отдыху смене.                                                                                                       Запрещается оставлять работу до прихода сменяющего работника.                                В случае неявки сменяющего работник заявляет об этом непосредственному руководителю, который должен немедленно принять меры к замене сменщика другим работником. Работа в течении двух смен подряд запрещается.                                                                                            

Список работников занятых на работе в ночное время:

• медицинская сестра ;
• санитарка палатная;
• сторож
• вахтер.

2.3 Суммированный учет рабочего времени

     Сотрудникам, включая сотрудников занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, которым по условиям производства не может быть соблюдена установленная ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени в течение учетного периода продолжительностью три месяца,  применяется увеличенный период для учета рабочего времени 1 (один) год, с тем, чтобы продолжительность рабочего времени за учетный период не превышала нормального числа рабочих часов (статья 104 ТК РФ).

Перечень должностей работников,  включая работников занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда,  с суммированным учетом рабочего времени:

• Медицинская сестра ;
• Санитарка палатная;
• Сторож;
• Вахтер;
• Кухонный рабочий,
• Санитарка буфетчица;
• Повар.
• Мойщик посуды

2.4 Время предоставления перерывов в работе, их конкретная продолжительность

     В течение рабочего дня (смены) работнику предоставляется перерыв для отдыха и питания продолжительностью  60 минут.  Данный перерыв в рабочее время  не включается.

Работникам, которым по условиям производства предоставление перерыва для отдыха и питания без отрыва от работы невозможно, в т.ч.:

• Медицинская сестра ;
• Санитарка палатная;
• Сторож
• вахтер;

обеспечивается возможность для отдыха и приема пищи в рабочее время.

Перерыв для приема пищи в вечернее время составляет не более 30 минут в удобное для сотрудников время, свободное от выполнения работ.

Помимо обеденного перерыва в течение рабочего дня (смены) работникам предоставляются краткосрочные перерывы для отдыха и личных надобностей, в т. ч.:

• с 10-30 до 10-45,
• с 14-30 до 14-45,
• с 18-30 до 18-45.

2.5 Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем

     Отдельные работники могут, по распоряжению руководителя, при необходимости, обусловленной интересами Учреждения и выполняемой работником трудовой функции эпизодически привлекаться к выполнению своих  трудовых функций за пределами нормальной продолжительности рабочего времени (статья 119 ТК РФ).

Перечень должностей работников, которые могут при необходимости эпизодически привлекаться к работе за пределами нормальной продолжительности рабочего времени:

               Директор;

              Заместитель директора;

              Главный бухгалтер;

              Заведующий хозяйством;                                                                                        Заведующая складом;                                                                                                  Водитель;

              Сестра -хозяйка;                                                                                                                 Инструктор производственного обучения рабочих массовых профессий

1. Время отдыха. Ежегодные оплачиваемые отпуска.

     Продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов.

     Всем работникам предоставляется еженедельный непрерывный отдых. Общим выходным днем является воскресенье. Для работников с пятидневной рабочей неделей — вторым выходным днем является суббота. Оба выходных дня предоставляются подряд.

     При совпадении выходного и нерабочего праздничного дней выходной день переносится  в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации.

     Для работников, приостановка работы которых в выходные дни невоз­можна по производственно-техническим причинам и организационным условиям, выходные дни предоставляются  в различные дни недели, согласно графику сменности.

     3.1 Работникам предоставляются ежегодные отпуска с сохранением места работы (должности) и среднего заработка, в т.ч.:

• Ежегодный основной оплачиваемый отпуск предоставляется работникам продолжительностью 28 календарных дней
• Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за вредные и (или) опасные условия труда устанавливается по результатам проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах (Федеральный закон, от 28.12.2013 № 426-ФЗ), отпуск предоставляется только за фактически отработанное в этих условиях время.    

        3.2 В соответствии с Постановление Правительства РФ от 6 июня 2013 г. № 482 “О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников”:

          3.2.1 Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными для здоровья условиями труда, с учетом фактически отработанного в этих условиях времени, в количестве

7 календарных дней предоставляется:

• Шеф-повар
• Повар

                3.2.2 Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вред­ными и (или) опасными для здоровья условиями труда, с учетом фактически отработанного в этих условиях времени, в количестве                      35 календарных дней предоставляется среднему и младшему медицинскому персоналу, в том числе:

• Врачу-психиатру;
• Врачу-терапевту;
• Врачу-хирургу;
• Заведующая отделением;
• Старшей медицинской сестре;
• Медицинской сестре ;
• Санитарке палатной;
• Санитарки-ванщице.

      3.3 Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу в условиях ненормированного рабочего дня  предоставляется:

• Заместителю директора —       14 календарных  дней
• Главному бухгалтеру —       14 календарных  дней 
• заведующему хозяйством —        7  календарных дней
• заведующей складом —        7  календарных дней
• водителю —        7  календарных дней
• Сестра -хозяйка —       7  календарных дней
• Инструктор производственного —        7  календарных дней                                                   обучения рабочих массовых профессий

 Работа в выходной и нерабочий праздничный день оплачивается не менее чем в двойном размере в порядке, предусмотренном статьёй 153 ТК РФ.

По желанию работника, работавшего в выходной или нерабочий праздничный день, ему может быть предоставлен другой день отдыха. В этом случае работа оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит.  

3.3.1 Директору Учреждения, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу в условиях ненормированного рабочего времени, предоставляется в соответствии с трудовым договором. 

          3.4 Оплата времени отпуска производится не позднее, чем за 3 дня до его начала.

          При исчислении общей продолжительности ежегодного оплачи­ваемого отпуска дополнительные оплачиваемые отпуска суммируются с еже­годным основным оплачиваемым отпуском.

          В случае продления, переноса либо не использования дополнительного отпуска, а также увольнения право на указанный отпуск реализуется в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации для ежегодных оплачиваемых отпусков.

           При переводе работника с должности, которая не включена в перечень на право дополнительного отпуска, на должность, включенную в перечень, дополнительный отпуск предоставляется пропорционально отработанному времени в календарном году по указанной должности. Аналогично осуществляется предоставление дополнительного отпуска в случае перевода работника на другую должность с иной продолжительностью дополнительного отпуска.

           Оплата дополнительных отпусков производится в пределах средств, утвержденных по фонду оплаты труда учреждения.

           Оплачиваемый отпуск предоставляется работникам ежегодно, согласно утвержденного  работодателем  по согласованию с Советом трудового коллектива графику отпусков в соответствии с очередностью.

           График отпусков обязателен как для руководителя, так и для работника. О времени начала отпуска работник должен быть извещен не позднее, чем за две недели до его начала.

          В исключительных случаях, когда предоставление отпуска работнику в текущем году может неблагоприятно отразиться на нормальном ходе работы учреждения, допускается с письменного согласия работника перенесение от­пуска на следующий год работы.

           По соглашению между работником и работодателем ежегодный оп­лачиваемый отпуск может быть разделен на части. При этом  час­ть этого отпуска должна быть не менее 14 календарных дней.

           Отзыв работника из отпуска допускается только с его письменного согласия, если это необходимо по производственным нуждам. Неиспользованные дни отпуска должны быть предоставлены работнику в удобное для него время в течение текущего рабочего года или присоединены к отпуску за следующий рабочий год.

           Денежная компенсация за неиспользованные дни отпуска при увольнении работника должна быть выплачена ему в день увольнения, независимо от того, какова их общая продолжительность и по каким причинам прекращается трудовой договор. Если день увольнения приходится на нерабочий день, компенсация выплачивается в первый рабочий день, наступивший непосредственно за нерабочим днем.

           3.5 По семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определя­ется по соглашению между работником и работодателем.

          В заявлении на отпуск без сохранения заработной платы работник обязан указать причину.

          Получив отпуск без сохранения заработной платы, работник может в любой момент прервать его и выйти на работу, поставив об этом в известность руководителя.

1. Применяемые меры поощрения и взыскания.

          К работникам Учреждения могут быть применены меры поощрения и меры взыскания в соответствии с трудовым законодательством (глава 30 ТК РФ).

            4.1.Работодатель, по согласованию с Советом трудового коллектива, поощряет работников, добросовестно исполняющих трудовые обязанности (объявляет благодарность,  почетной грамотой, представляет к званию).

          Поощрения объявляются в приказе и доводятся до сведения всего трудового коллектива.

          Возможно одновременное применение нескольких видов поощрений, сочетающих меры морального и материального стимулирования труда работников.

          Сведения о поощрениях вносятся в трудовую книжку работника после издания приказа.

          4.2 В целях улучшения качества работы, мотивации к применению в работе новых методов и технологий, которые существенно повышают результативность труда, усиления материальной заинтересованности, достижения лучших результатов деятельности и установления непосредственной связи стимулирующих выплат и трудовых результатов работы Учреждения в целом, работникам Учреждения устанавливаются следующие стимулирующие выплаты:

• выплаты за качество выполняемых работ;
• выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;
• премии по итогам работы за квартал.

           Стимулирующие выплаты производятся по решению комиссии по определению стимулирующих выплат в пределах бюджетных ассигнований на оплату труда в соответствии с Положением об оплате труда работников  областного бюджетного учреждения социального обслуживания «Ольшанский  психоневрологический интернат».         

          4.3 За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов руководителя и т.д.), работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:

— замечание;

— выговор;

— увольнение по соответствующим основаниям.

             Увольнение, как крайняя мера дисциплинарного  взыскания, может быть применено:

— за неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, возложенных на него трудовым договором или правилами  внутреннего трудового распорядка, если к нему ранее применялись меры дисциплинарного или общественного взыскания;

— за однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей, в том числе:

• прогул (отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня);
• появления на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• разглашения охраняемой законом тайны (государственной, коммерческой, служебной и иной), ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей;
• совершения по месту работы хищения имущества Учреждения, растраты, умышленного его уничтожения или повреждения.
• нарушения работником требований по охране труда, если это нарушение повлекло за собой тяжкие последствия (несчастный случай на производстве, авария, катастрофа) либо заведомо создавало реальную угрозу наступления таких последствий;
• совершения работником, аморального проступка, несовместимого с продолжением данной работы;
• представления работником работодателю подложных документов или заведомо ложных сведений при заключении трудового договора;
• в других случаях, установленных Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

        4.4 В течение срока действия дисциплинарного взыскания работник не поощряется.

          Мерой его поощрения является досрочное снятие дисциплинарного взыскания.

          4.5.Работодатель может, учитывая все обстоятельства дела, не налагать взыскание на работника, а ограничиться беседой с ним или устным замечанием. В то же время работодатель вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности и тогда, когда он до совершения проступка подал заявление о расторжении трудового договора по своей инициативе.

          4.6. До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме. Если по истечении двух рабочих дней или в случае отказа работника дать указанное объяснение составляется соответствующий акт. Отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.                     4.7.Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

          Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника пребывания его в отпуске,а также времени,необходимого на учет мнения представительного органа работников.                                                                                Дисциплинарное взыскание ,за исключением дисциплинарного взыскания за несоблюдение ограничений и запретов,неисполнение обязанностей,установленных законодательством Российской федерации о противодействии коррупции,не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки – позднее двух лет со дня его совершения.                                                                   Дисциплинарное взыскание за несоблюдение ограничений и запретов,неисполнение обязанностей,установленных законодательством Российской Федерации о противодействии коррупции,не может быть применено позднее трех лет со дня совершения проступка. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.

          4.8 За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Однако если неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей продолжается, несмотря на дисциплинарное взыскание, к нему применяется новое дисциплинарное взыскание, в т.ч. увольнение.

          4.9 До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено,то составляется соответствующий акт. Приказ работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе.

          4.10 Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственные инспекции труда или органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

         4.11 Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющим дисциплинарного взыскания.

      4.12 Работодатель до истечения года со дня применения дисциплинарного взыскания имеет право снять его с работника по собственной инициативе, просьбе самого работника, ходатайству Совета трудового коллектива.  

          О досрочном снятии дисциплинарного взыскания издается приказ работодателя. Работник, с которого досрочно снято дисциплинарное взыскание, считается не подвергавшимся взысканию.

1. Порядок принятия правил внутреннего трудового распорядка,

 внесения       изменений      и      дополнений  в него

          5.1 В течение срока действия коллективного договора по взаимному согласию сторон, в случае принятия новых законодательных актов либо внесения изменений и дополнений в  действующие законодательные акты Российской Федерации, Курской области, в правила внутреннего трудового распорядка  могут быть внесены изменения и дополнения.

          Все изменения и дополнения вносятся с учетом мнения Совета трудового коллектива в порядке изменения и заключения коллективного договора (статья 44 ТК РФ).

          5.2 Порядок учета мнения Совета трудового коллектива, представляющего интересы работников организации при принятии локальных нормативных актов, содержащих нормы трудового права, установлен статьей 372 Трудового кодекса Российской Федерации.

         Работодатель, в предусмотренных Трудовым кодексом РФ случаях, перед принятием решения, направляет проект локального нормативного акта, содержащего нормы трудового права, и обоснование к нему в Совет трудового коллектива, представляющий интересы всех или большинства работников Учреждения.

          5.3 С изменениями и дополнениями в правилах внутреннего трудового распорядка работодатель обязан ознакомить всех работников в течение 5 рабочих дней, после их принятия.

1. Заключительные положения.

6.1. Настоящие правила внутреннего трудового распорядка работников Учреждения являются приложением № 1 к Коллективному договору на период  его действия и считаются неотъемлемой его частью.   

6.2. Настоящие правила внутреннего трудового распорядка работников ОБУССОКО «Ольшанский психоневрологический интернат» действительны до принятия нового локального акта.