Дренаж гармошка после операции инструкция по применению

Дренажная система состоит из гибкой трубки, присоединенной к мягкому пластиковому сосуду с пробкой. Конец дренажной трубки, который имеет круглую форму с четырьмя желобками, вводится в тело через небольшое отверстие недалеко от хирургического разреза. Этот участок называется местом введения. Нить (шов) удерживает конец дренажа на месте. Остальная часть трубки выступает из тела и прикреплена к сосуду.

При сжимании (сдавливании) сосуда с закрытой пробкой создается равномерное слабое давление всасывания. Сосуд должен всегда находиться в сжатом состоянии, кроме момента опорожнения дренажа.

Длительность использования дренажной системы зависит от проведенной операции и количества жидкости, выделяемой через дренаж. Оно не одинаково для всех. У некоторых людей количество выделяемой через дренаж жидкости большое, у некоторых меньше. Систему обычно снимают, когда количество выделяемой через дренаж жидкости составляет 50 мл или менее за 24 часа. Количество выделяемой жидкости необходимо записывать в журнал дренажа. Важно приносить журнал с собой на приемы к врачу для последующего наблюдения.

Уход за дренажной системой

После выписки из больницы вы важно ухаживать за дренажной системой следующим образом:

• очищать трубку, сжимая ее, чтобы вывести сгустки;
• дважды в день опорожнять дренажную систему и записывать количество выделяемой через дренаж жидкости в журнал дренажной системы;
• при наличии более 1 дренажной системы выполнять измерения и вести записи для каждой из них отдельно, не суммируя показания;
• ухаживать за местом введения трубки в кожу;
• проверять систему на наличие проблем.

Очистка трубки

Выполнение перечисленных ниже действий поможет очистить трубку от сгустков и возобновить поток через дренажную систему.

Очищайте трубку перед опорожнением системы и измерением количества выделяемой жидкости. Так же выполнить очистку трубки нужно если вы заметили подтекание жидкости вокруг места введения.

1. Вымойте руки.

Намочите руки водой, намыльте их, мойте в течение минимум 20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки полотенцем и закройте с помощью того же полотенца водопроводный кран. При использовании спиртосодержащего антисептика для рук нанесите его на всю поверхность кистей рук и втирайте до полного высыхания.

2. Посмотрите на трубку в зеркало. Это поможет понять, где должны быть ваши руки.

3. Зажмите трубку большим и указательным пальцами одной руки как можно ближе к участку ее введения в кожу. Продолжайте удерживать трубку таким образом в процессе ее очистки. Так вы убедитесь в том, что не потянете себя за кожу, вызывая болезненные ощущения.

4. Большим и указательным пальцами другой руки сожмите трубку прямо под пальцами первой руки. Продолжая сжимать пальцы, проведите ими вниз по трубке, продвигая сгустки к сосуду. Чтобы пальцам было легче скользить по трубке, можно воспользоваться спиртовыми салфетками.

5. Повторите действия 3 и 4 столько раз, сколько потребуется, чтобы обеспечить отток сгустков из трубки в сосуд. Если вы не можете удалить сгусток в сосуд или если количество выделяемой жидкости мало либо она отсутствует, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Опорожнение дренажа

Опорожнять дренажную систему нужно два раза в день — утром и вечером. При опорожнении дренажной системы следуйте приведенным ниже инструкциям.

1. Подготовьте чистую рабочую поверхность. Можно использовать ванную комнату или другое помещение, где есть сухая незагроможденная поверхность.

2. Подготовьте все необходимое. Вам потребуются:

• мерный контейнер,
• журнал дренажной системы,
• ручка или карандаш.

3. Вымойте руки (инструкция выше).

4. Снимите дренажный сосуд, если он прикреплен к хирургическому лифу или повязке.

5. Извлеките пробку из верхней части сосуда. Благодаря этому сосуд распрямится. Не касайтесь внутренней стороны пробки или внутренней части отверстия сосуда.

6. Поверните сосуд вверх дном и слегка сдавите его. Вылейте жидкость в мерную емкость (см. рисунок).

7. Поверните сосуд правильным отверстием вверх.

8. Сдавите сосуд так, чтобы пальцы вашей руки коснулись ладони.

9. Продолжая сжимать сосуд, вставьте пробку на место.

10. Убедитесь в том, что сосуд остается полностью сжатым, обеспечивая равномерное слабое всасывание.

11. Не позволяйте дренажной системе свободно висеть.

• Если вы носите хирургический бюстгальтер, который снабжен пластиковой петлей или пришитой снизу липкой застежкой Velcro®, закрепите дренажный сосуд на бюстгальтере.
• Если вы носите повязку, закрепите дренажный сосуд на ней.
• Возможно, вам будет удобно носить дренажную систему в поясной сумке или в мешочке.

12. Проверьте количество и цвет жидкости в мерном контейнере. В первые пару дней после операции жидкость может иметь темно-красный оттенок. Это нормально. По мере заживления раны жидкость может становиться розовой или бледно-желтой.

13. Записывайте количество и цвет выделяемой через дренаж жидкости в журнал дренажной системы.

14. Слейте жидкость в унитаз и сполосните мерный контейнер водой.

15. В конце каждого дня подсчитывайте суммарное количество жидкости, собранной за сутки, и записывайте его в последний столбец журнала дренажной системы. При наличии более 1 дренажной системы выполняйте измерения и ведите записи для каждой из них отдельно.

Уход за местом введения системы

Следите за появлением признаков инфекции.

После опорожнения дренажной системы снова вымойте руки и осмотрите зону вокруг места введения дренажа на наличие следующих признаков:

• чувствительность;
• отек;
• выделение гноя.
• ощущение теплоты;
• более выраженное, чем обычно, покраснение. Иногда в месте введения дренажа образуется покраснение размером с небольшую монету. Это нормально.

Если у вас имеются какие-либо из этих признаков или температура поднимается до 38 °C или выше, позвоните своему врачу. Это может означать наличие инфекции.

Если на место введения дренажа следует наложить повязку, медицинский сотрудник сообщит вам об этом.

Поддерживайте чистоту кожи вокруг места введения дренажа.

Поддерживайте чистоту и сухость места введения дренажа, промывая его водой с мылом, а затем бережно промакивая полотенцем.

Возможные проблемы при использовании дренажной системы

• Проблема: Сосуд не сжат

Причины:

— Сосуд сжат недостаточно сильно.

— Пробка закрыта недостаточно плотно.

— Трубка смещена и протекает.

Решение:

— Сожмите сосуд, следуя пунктам 3–9 раздела «Опорожнение дренажной системы» выше.

— Если сосуд все еще не сжат после выполнения перечисленных пунктов, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату. Если это произошло вечером или ночью, позвоните на следующий день.

• Проблема: Не выделяется жидкость. Количество отделяемого резко уменьшилось. Дренаж подтекает вокруг места введения трубки в кожу или в наложенную на трубку повязку.

Причина:

Иногда нитеобразные сгустки слипаются в трубке. Это может привести к блокировке оттока жидкости.

Решение:

Очистите трубку, следуя инструкциям раздела «Очистка трубки». Если поток отделяемого не увеличился, позвоните своему врачу. Если это произошло вечером или ночью, позвоните на следующий день.

• Проблема: трубка выпадает из места введения.

Причина:

Это может произойти если потянуть за трубку. Такое случается редко, так как трубка удерживается на месте хирургическими нитями.

Решение: Наложите новую повязку на место введения и позвоните своему врачу.

• Проблема: вокруг места введения дренажа возникло покраснение размером больше двухрублёвой монеты, место введения горячее или вокруг него образовался гной.

Причина:

Это могут быть признаки инфекции.

Решение:

Измерьте температуру тела. Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату и опишите, что вы видите вокруг места введения. Сообщите о своей температуре, особенно если она достигла значения 38 °C или выше.

Ознакомившись с информацией о том, как ухаживать за дренажной системой, вы сможете делать это самостоятельно. Даже после того, как вы начнете ухаживать за системой самостоятельно, можно всегда обратиться за помощью. При возникновении проблем позвоните своему врачу.

Уход за кожей после снятия дренажной системы

Дренажная система снимается в кабинете врача. На место введения дренажа накладывается повязка.

Важно держать место введения дренажа и соседние участки кожи чистыми и сухими. Это поможет предотвратить развитие инфекций и ускорит заживление кожи. Уход за кожей после снятия дренажной системы отличается в том случае, если вам была сделана реконструктивная операция.

Уход за кожей в случаях, если реконструктивная операция не проводилась

Если вы перенесли операцию без реконструкции, после снятия дренажной системы выполняйте следующие рекомендации:

• Снимите повязку спустя 24 часа.
• После снятия повязки можно принять душ, но не принимайте ванну и не погружайте рану в воду (например, в ванне или бассейне), пока она полностью не затянется и не прекратится дренирование раны.
• Осторожно промойте участок мылом и сполосните теплой водой. Промокните полотенцем.
• Осмотрите участок, при необходимости используйте зеркало. Считается нормальным, если у вас наблюдается:

— небольшое покраснение;

— слабо выраженная припухлость;

— чувствительность;

— небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости на марлевом тампоне.

Уход за кожей в случаях, когда проводилась реконструктивная операция

Если вы перенесли операцию с реконструкцией, после снятия дренажной системы выполняйте следующие рекомендации.

• При необходимости меняйте повязки каждые 12 часов.
• Хирург скажет вам, когда можно будет принимать душ после снятия дренажной системы.
• Не принимайте ванну и не погружайте рану в воду (например, в ванне или бассейне), пока не пройдет 6 недель после реконструктивной операции.
• Осторожно промойте участок мылом и сполосните теплой водой. Промокните полотенцем.
• Осмотрите участок, при необходимости используйте зеркало. Считается нормальным, если у вас наблюдается:

— небольшое покраснение;

— слабо выраженная припухлость;

— чувствительность;

— небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости на марлевом тампоне.

Немедленно сообщите врачу, если у вас наблюдается:

• отделяемое ярко-красного цвета;
• температура 38°C или выше;
• в месте введения дренажа увеличивается покраснение, чувствительность, припухлость, ощущение давления или выделяется гной;
• кожа вокруг участка хирургического вмешательства горячая на ощупь.

Позвоните врачу в рабочее время, если:

• количество выделяемой через дренаж жидкости внезапно уменьшилось или увеличилось на 100 мл за последние 24 часа;
• трубка выпадает из места введения;
• вы не можете сжать сосуд.

Журнал дренажной системы

Эта информация предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены консультаций специалиста. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или проблемы со своим врачом.

Создано на основе образовательных материалов Memorial Sloan Kettering Cancer Center, обновленных в августе 2021 г

Автор:

Дата создания: 02.11.2022

Дата изменения: 18.03.2025

Специалисты по этой проблеме

Для обеспечения и ускорения скорейшего заживления раны необходима благоприятная среда. С целью ее создания в медицинской практике применяется дренирование ран. Процедура предусматривает удаление раневого отделяемого, остатков крови, гноя, что создает оптимальные условия для отторжения отмерших тканей и способствует скорейшей регенерации.

Виды и особенности проведения

Выделяют три типа дренирования:

1. Пассивное. Заключается в пассивном оттоке гноя из раны или полости под действием силы тяжести. Для проведения процедуры используют резиновые полихлорвиниловые трубки, сигарообразные дренажи (внутрь резиновой перчатки или её пальца вводится тампон, смоченный антисептиком), а также двухпросветные трубки. Дренажи фиксируют к кожным швам, а наружный конец либо остается в повязке, либо опускается во флакон с антисептиком или специальный герметичный полиэтиленовый пакет. Отток отделяемого идет по принципу сообщающихся сосудов, поэтому дренаж крепят в нижнем углу раны, а его свободный конец должен находиться ниже ее уровня.
2. Активное. Выведение содержимого производится механическим путем — при помощи специального электрического отсоса, пластмассовой гармошки или резинового баллончика. К данному виду дренирования прибегают только в случае герметичности раны, когда на неё на всём протяжении наложены кожные швы. 
3. Проточно-промывное (аспирационное). Проводится с целью промывания ран антисептическими растворами. В рану устанавливается не менее 2 дренажей. По одному из них осуществляется введение раствора, по другому — активное или пассивное его выведение. Важное условие проведения — количество аспирированной жидкости должно быть равно количеству введенной.

Подбор типа дренирования, медикаментов и инструментов проходит с учетом конкретного случая. Важно, чтобы система располагалась в правильном месте относительно раны, а лекарственные препараты соответствовали чувствительности микрофлоры.

Картинка с сайта: salismed.ru

Картинка с сайта: salismed.ru

Показания и противопоказания к проведению

В числе наиболее распространенных показаний к дренированию:

• Абсцесс — в данном случае процедура направлена на скорейших отток некротической жидкости. Проводится путем вложения в открытую рану небольшого кусочка медицинской резинки, в отдельных случаях возможно применение катетера или шприца.
• Фурункул — после вскрытия гнойника содержимое удаляется при помощи тепловых компрессов и мазей (Левомиколь).
• Нагноившиеся мозоли — после вскрытия полости врач устраняет стенки мозоли, после чего на рану накладывается повязка и проводится антибактериальная терапия.
• Гематомы — дренаж необходим после вскрытия и очищения полости от скопившейся крови. Проводится с использованием трубок, полутрубок или резинового выпусника.

Противопоказаний к дренированию, как таковых, не существует. Важно тщательное соблюдение всех антисептических норм, поскольку дренажное отверстие может служить не только местом выхода гноя, но и входным отверстием для проникновения инфекции.

Контроль за дренажной системой

Уход за дренажными системами путем перевязок осуществляется медсестрой под контролем хирурга. На данном этапе важно следить за характером удаляемых жидкостей, стерильностью дренажей, герметичностью аспирационных систем.

Показания и техника выполнения удаления дренажа

Существует два основных показания для удаления дренажа:

• очищение раны и ее заживление;
• фиксация воспалительных процессов в месте установки системы.

В первом случае дренажная трубка извлекается, когда объем отделяемой жидкости составляет 30-40 мл в день.

Отказ от дренирования раны увеличивает вероятность скопления в ране значительного объема раневого отделяемого. В дальнейшем это может привести к нагноению послеоперационной раны. Как следствие — несостоятельность послеоперационного шва.
 

Дренаж – это устройство в виде вакуумного аспиратора и вводимых в послеоперационный шов или рану силиконовых трубок, предназначенное для отвода гнойного содержимого наружу. Такая система устанавливается на теле пациента снаружи. Её главная задача – извлечение сформировавшегося в повреждённых тканях экссудата и предотвращение развития лимфореи (нагромождение определённого количества серозной жидкости, в состав которой входит лимфа, секретируемая повреждёнными тканями в ране). Лимфорея не только кардинально тормозит процесс рубцевания, но часто провоцирует нежелательные осложнения.

Для чего проводится послеоперационная перевязка с заменой дренажа?

В послеоперационный период перевязка с заменой дренажа назначается в профилактических целях для предотвращения процессов, провоцирующих воспаление и раздражение тканей и кожного покрова. В основе процедуры лежит применение хирургических дренажей, способствующих заживлению вскрытой в ходе операции полости, которые оказывают антибактериальный эффект от наружных травм и вирусной инфекции. Само собой это очень важная процедура, незаменимая в основном после сложнейших оперативных вмешательств.

Замена дренажа происходит, когда имеет место риск попадания инфекции в полость раны, когда возникает кровотечение либо скопление других послеоперационных экссудатов. За счёт его повторной установки осуществляется процесс отхождения кровяных сгустков либо лимфы из очага раны. В случае если происходит нагноение операционного шва, дренаж способствует выведению гнойных сгустков, провоцирующих размножение микроорганизмов и бактерий.

Преимущественно в виде дренажа используются слоистые повязки из марли, реже применяются силиконовые, тефлоновые и латексные повязки. Разновидность дренажа выбирает хирург, проводящий операцию, с учётом степени повреждения и возможного заражения вскрытого очага. Какой бы дренаж не устанавливался, изначально он обрабатывается, как и рана, специфическими антисептиками, обеспечивая быстрое рубцевание раны.

Кроме того, послеоперационная перевязка с заменой дренажа необходима при мониторинге состояния здоровья больного после проведённой операции – объём, тип, характер выделяемого экссудата свидетельствуют о степени заживления раны.

Отвод лишнего экссудата обеспечивает более быстрое затягивание послеоперационных полостей, уменьшает отёчность тканей. Вместе с тем сокращается и опасность воспаления.

Период устранения дренажа регулируется индивидуально для каждого пациента, поскольку на нём сказываются определённые факторы. В большинстве случаев дренаж удаляется на 3-5 послеоперационный день.

Когда делают послеоперационную перевязку с заменой дренажа?

Показаниями к замене дренажа при перевязке могут быть:

• высыхание его наружного конца;
• повышение у больного температуры; 
• чрезмерное заполнение гнойным содержимым полости раны или вскрытого очага; 
• усугубление общего состояния здоровья пациента;
• обильные потери фибрина, который способствует закупорке выходного отверстия раны.

Подготовка к процедуре

Алгоритм подготовительного этапа по замене дренажа при послеоперационной перевязке включает:

1. Гигиеническое очищение рук медперсоналом.
2. Использование перчаток во время выполнения процедуры.
3. Идентификацию пациента.
4. Представление, объяснение больному задачи и последовательности предстоящей манипуляции.
5. Получение добровольного согласия пациента на процедуру.
6. Получение от пациента информации относительно того, приносит ли ему дренаж какой-либо дискомфорт (в том случае, когда больной находится в сознании).
7. Повторная гигиеническая обработка рук антисептиком, их осушение.
8. Подготовка всех необходимых для манипуляции средств.
9. Подготовка ёмкости с дистиллированной водой или физиологическим раствором.
10. Подготовка дренажной системы (трубки для отведения гнойного содержимого должны быть стерильны и правильно подобраны по размеру).
11. Замена старого дренажа новым.
12. Закрытие раны чистой стерильной повязкой.

Как проводится перевязка (послеоперационная) с заменой дренажа?

Различают два вида дренажа. Первый (активный) используется для отхождения гнойной жидкости через специальное отверстие либо путём отсасывания в специальную трубку в направлении снизу вверх. Второй тип (пассивный) устанавливается в направлении сверху вниз.

Установка той или иной разновидности дренажа подбирается в зависимости от состояния здоровья пациента, трудностей, с которыми пришлось столкнуться в ходе проведении оперативного вмешательства, степени тяжести патологии, присутствия / отсутствия симптомов воспаления.

Отсутствие либо некорректность установки по какой-либо причине дренажа значительно увеличивают срок заживления раны, что впоследствии может поспособствовать проникновению в операционный шов (рану) инфекции, микробов, представляющих повышенную опасность для больного в послеоперационный период.

Последовательность этапов смены дренажа во время перевязочной процедуры:

• подготовка средств, предназначенных для обработки раны;
• дезинфекция рук тёплым мыльным раствором накануне и после манипуляции, последующая их обработка антисептиком;
• устранение старой перевязки и дренажа;
• очищение полости раны антисептиком или, например, 0,9 %-ным солевым раствором;
• введение антибиотиков (при необходимости);
• установка нового дренажа с последующей стерильной перевязкой.

В некоторых случаях с целью обеспечения быстрого рубцевания поражённого участка врач может назначить пациенту приём антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств, подобрать курс физиотерапии, рекомендовать обработку раны специальными полиэтиленоксидными гелями и мазями.

Уход за послеоперационной раной

Рана, образовавшаяся после оперативного вмешательства, относится к резаным. Надлежащий уход и послеоперационное восстановление по времени занимает в среднем 14-21 день. 

После проведения операции рекомендуется тщательно очищать рану асептическим раствором, вовремя менять перевязки, осуществлять визуальное наблюдение за признаками заражения. Грамотная обработка раны обеспечивает её быстрое и своевременное заживление.

Рекомендации по уходу за очагом раны

Чтобы предотвратить распространение инфекции в послеоперационной полости и обеспечить её заживление важно держать послеоперационную полость в сухости и чистоте.

Смену дренажа в период послеоперационной обработки раны следует проводить с учётом степени тяжести раны, памятки относительно использования средства по уходу за ней, советов врача.

Ни в коем случае нельзя постоянно держать рану закрытой до момента снятия врачом швов.

Не стоит слишком часто делать перевязку, однако сменить её необходимо, когда она просочилась кровью либо гнойным отделяемым, загрязнилась либо отпала от раны.

Послеоперационный мониторинг осуществляется:

1. При болезненности раны (в этом случае больному рекомендуется принимать назначенные доктором обезболивающие).
2. С целью устранения болевых ощущений и отёчности вокруг раны.
3. Когда, например, необходима фиксация верхней / нижней конечности в приподнятом положении после проведения операции на руке / ноге.
4. Когда нужно, чтобы на ране какое-то время находился обёрнутый марлей (бинтом, стерильной салфеткой) холодный мешок в течение каждых 20 минут на протяжении двух часов.

Как при обработке раны с постхирургическим наложением швов, так и в период после удаления швов существует высокий риск раскрытия раны. В этот период соблюдайте особую осторожность и аккуратность при перевязке и смене дренажа, в частности при обработке послеоперационных полостей, размещённых на подвижных участках тела: максимально устраните напряжение в области шва / раны, чтобы они не разошлись, на протяжении 14 дней с момента хирургического вмешательства исключите физические нагрузки и подъём тяжестей. Соблюдайте рекомендации доктора.

Помните, что свежая незарубцевавшаяся рана какое-то время может быть гиперчувствительной, закостеневшей, онемевшей, чуть возвышенной над поверхностью кожи. Также она может выглядеть отёкшей, покрасневшей, в то время как вокруг неё может наблюдаться зуд. Подобная симптоматика является нормальной реакцией в послеоперационный период заживления.

Обратитесь за помощью к специалисту в случае:

• образовавшегося покраснения в полости раны, болезненности, отёчности тканей внутри и вокруг неё;
• возникновения кровотечения; 
• появления неприятного запаха из раны;
• увеличения гнойного экссудата;
• повышения до 38-39 °C температуры тела;
• общей вялости;
• продолжительного сохранения плохого самочувствия;
• раскрытия раны, расхождения швов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! 

Рубцевание и заживление раны занимает от нескольких недель до месяца. Всё это время она очень чувствительна. Этот факт следует учитывать при её обработке.

Очень важно защищать послеоперационную область, в которой установлен дренаж, от внешнего травмирования, избегать трения об узкую одежду.

Перевязку и замену дренажа осуществлять по мере необходимости. В период заживления раны допускается её покрытие перевязочным материалом с предварительной обработкой антисептиком.

Назначение

Обеспечивает эффективное низковакуумное дренирование области оперативного вмешательства в тех случаях, когда в послеоперационном периоде прогнозируется значительное или умеренное количество отделяемого по дренажам.

Особенности

• Готовый к применению набор включает сильфон, дренажную трубку и стальной троакар.
• Сильфон можно опорожнять и повторно присоединять к дренажной трубке.
• Сильфон емкостью 400 мл обеспечивает начальный уровень вакуума 95 мм рт. ст. / 12 kPa.
• 400-миллиметровая гофрированная камера обеспечивает начальный уровень вакуума 95 мм/г.

Катетер Ульмера

• Возрастающий диаметр отверстий обеспечивает равномерную аспирацию раневого, отделяемого по всей длине перфорированного участка.
• Эффективность дренажа Ulmer в 2,5 раза превосходит эффективность дренирования с использованием традиционных дренажных трубок (Redon).
• Маркировка на расстоянии 20-40-60 мм от перфорированного участка трубки.
• Встроенная рентгеноконтрастная полоса.

Катетер Редона

• Традиционная дренажная трубка со стандартными отверстиями равного диаметра.
• Маркировка на расстоянии 20-40-60 мм от перфорированного участка трубки.
• Встроенная рентгеноконтрастная полоса.

Спецификация

• Гармошка: полиэтилен.
• Трубка: поливинилхлорид.
• Жесткость по Шору: А74. Длина: 1250 мм.
• Внутренний/внешний диаметр: 3,5/6,0 мм.
• Катетер: медицинский поливинилхлорид.
• Жесткость по Шору: А74.
• Длина: 500 мм. 
• Троакар: сталь.
• Стерилизовано оксидом этилена.

Эта информация поможет вам узнать, как ухаживать за дренажной системой Jackson-Pratt после выписки из больницы. Вам также будет полезен просмотр следующего видеоролика. 

Вернуться к началу страницы

О дренажной системе Jackson-Pratt

Дренажная система Jackson-Pratt состоит из гибкой трубки, прикрепленной к мягкому пластиковому сосуду с пробкой (см. рисунок 1). Дренажный конец трубки (плоская белая часть) вводится в операционное поле через место введения. Место введения — это небольшое отверстие рядом с разрезом.

Дренажный конец трубки фиксируется шовным материалом. Остальная часть трубки выступает из вашего тела и прикреплена к сосуду.

Когда вы сжимаете (сдавливаете) сосуд с закрытой пробкой, создается равномерное слабое давление всасывания. Сосуд должен всегда находиться в сжатом состоянии, помимо того момента, когда вы опорожняете дренаж.

Оно не одинаково для всех. У некоторых людей количество выделяемой через дренаж жидкости большое, у некоторых — нет. Записывайте количество выделяемой жидкости в журнал дренажа, который приводится в конце этого материала. Приносите журнал на приемы к врачу для последующего наблюдения.

Длительность использования дренажной системы Jackson-Pratt зависит от проведенной вам операции и от количества жидкости, выделяемой через дренаж. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если за 24 часа количество жидкости, выделяемой через дренаж, не превышает 30 миллилитров (мл). Ваш хирург может удалить дренажную систему Jackson-Pratt или оставить ее на более длительный период для проведения определенных процедур

Вернуться к началу страницы

Как ухаживать за дренажной системой Jackson-Pratt

После выписки из больницы вы будете ухаживать за дренажной системой Jackson-Pratt следующим образом:

• очищайте трубку, сжимая ее, чтобы вывести сгустки;
• дважды в день опорожняйте дренажную систему — один раз утром и один раз вечером. Записывайте количество выделяемой через дренаж жидкости в журнал дренажной системы Jackson-Pratt, который приводится в конце этого материала. При наличии нескольких дренажных систем выполняйте измерения и записывайте количество жидкости для каждой из них отдельно. Не суммируйте показания. 
• ухаживайте за местом введения трубки в кожу; 
• проверяйте на наличие проблем.

Очищайте трубку

Выполнение перечисленных ниже действий поможет очистить трубку от сгустков и возобновить поток через дренажную систему. Очищайте трубку перед опорожнением системы и измерением количества выделяемой жидкости. Кроме того, выполните очистку трубки, если вы заметили подтекание жидкости вокруг места введения. 

Перед началом подготовьте все необходимое. Вам понадобятся:

• мерный контейнер, выданный вам медсестрой/медбратом;
• 1 спиртовая салфетка;
• журнал дренажной системы Jackson-Pratt, ручка или карандаш.

Повторите действия 3 и 4 столько раз, сколько потребуется, чтобы обеспечить отток сгустков из трубки в сосуд. Если невозможно обеспечить отток сгустков в сосуд или если количество выделяемой жидкости незначительно либо она отсутствует, сообщите об вашему медицинскому сотруднику.

Опорожнение дренажной системы Jackson-Pratt

Как только все сгустки окажутся в сосуде, его можно опорожнить. Подготовьте чистую рабочую поверхность. Можно использовать ванную комнату или другое помещение, где есть сухая незагроможденная поверхность.

Сначала необходимо снять дренажный сосуд с послеоперационного бюстгальтера или повязки, если вы их носите.

При опорожнении дренажной системы Jackson-Pratt следуйте приведенным ниже инструкциям:

Вернуться к началу страницы

Как ухаживать за местом введения

Следите за появлением признаков инфекции

После опорожнения дренажной системы снова вымойте руки. Осмотрите область вокруг места введения на наличие признаков инфекции, таких как:

• чувствительность;
• отек;
• выделение гноя;
• повышение температуры;
• более выраженное, чем обычно, покраснение. Иногда в месте введения дренажа образуется покраснение размером с десятицентовую монету.  Это нормально.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов или если у вас температура 101 ° F (38,3 °C) или выше, позвоните своему медицинскому сотруднику. Он может посоветовать наложить повязку на место введения.

Поддерживайте чистоту кожи вокруг места введения дренажа

Поддерживайте чистоту и сухость места введения дренажа, промывая его водой с мылом, а затем бережно промакивая полотенцем. 

Вернуться к началу страницы

Распространенные проблемы с дренажными системами Jackson-Pratt

В первый раз медсестра/медбрат будет наблюдать за вашими действиями по опорожнению дренажной системы, чтобы убедиться в том, что вы все делаете правильно. Как только вы научитесь ухаживать за дренажной системой Jackson-Pratt, вы будете делать это самостоятельно. Даже после того, как вы начнете ухаживать за системой самостоятельно, вы всегда можете обратиться за помощью. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас возникли проблемы с уходом за дренажной системой Jackson-Pratt.

Вернуться к началу страницы

Как ухаживать за кожей после снятия дренажной системы

Ваш медицинский сотрудник удалит дренажную систему и наложит повязку на место введения. Важно поддерживать чистоту и сухое состояние места введения и прилегающей кожи. Это ускорит процесс заживления и поможет предотвратить развитие инфекции.

Если вы перенесли реконструктивную операцию, уход за кожей после удаления дренажной системы будет другим.

Уход за кожей в случаях, если реконструктивная операция не проводилась

Если вы перенесли операцию без реконструкции, после снятия дренажной системы выполняйте следующие рекомендации:

• Снимите повязку через 24 часа.
• Место разреза нельзя мочить до его полного заживления и удаления дренажной системы. После снятия повязки можно принять душ, но не принимайте ванну и не плавайте в бассейне.
• Аккуратно промойте место разреза водой с мылом, сполосните теплой водой и насухо промокните полотенцем.
• Осмотрите место разреза, при необходимости используйте зеркало. Считается нормальным, если у вас наблюдается:
  • небольшое покраснение;
  • слабо выраженная припухлость;
  • чувствительность;
  • небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости на марлевом тампоне.

Уход за кожей в случаях, когда проводилась реконструктивная операция

Если вы перенесли операцию с реконструкцией, после снятия дренажной системы выполняйте следующие рекомендации.

• При необходимости меняйте повязки каждые 12 часов. 
• Хирург скажет вам, когда можно будет принимать душ после снятия дренажной системы.
  • Не мочите место разреза в течение 4–6 недель после реконструктивной операции. Не принимайте ванну и не плавайте в бассейне. Для получения дополнительной информации посмотрите видеоролик Как ухаживать за дренажной системой Jackson-Pratt.
• Осторожно промойте участок мылом и сполосните теплой водой.  Промокните полотенцем.
• Осмотрите место разреза, при необходимости используйте зеркало. Считается нормальным, если у вас наблюдается:
  • небольшое покраснение;
  • слабо выраженная припухлость;
  • чувствительность;
  • небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости на марлевом тампоне.

Вернуться к началу страницы

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• выделаемая жидкость ярко-красного цвета;
• температура тела 101 °F (38,3 °C) или выше;
• в месте введения дренажа усиливается покраснение, чувствительность, припухлость, ощущение давления или выделяется гной;
• кожа вокруг места хирургического вмешательства горячая на ощупь;
• вы не можете удалить сгусток в сосуд или количество выделяемой жидкости незначительно либо она отсутствует.

Позвоните своему медицинскому сотруднику с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, если:

• количество выделяемой через дренаж жидкости внезапно уменьшилось или увеличилось на 100 мл за последние 24 часа;
• количество выделяемой через дренаж жидкости не превышает 30 миллилитров (мл) за 24 часа;
• трубка выпадает из места введения;
• вы не можете сжать сосуд;
• у вас возникли проблемы с уходом за дренажной системой Jackson-Pratt.

Вернуться к началу страницы