ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Богданова Кристина Дмитриевна
,
Профессия: врач-педиатр
Название вуза: Уральский государственный медицинский университет (ГБОУ ВПО УГМУ МЗ РФ)
Специальность: педиатрия
Стаж работы: 4 года
Диплом о медицинском образовании: 106624 5087846 рег. номер 1641
Места работы: врач-педиатр в детской поликлинике, врач-консультант в лаборатории, автор статей в Мегаптеке
Все авторы
Содержание
- Как действует «Дюфастон» на организм?
- Для чего женщинам назначают «Дюфастон»?
- Как пить «Дюфастон», чтобы забеременеть?
- «Дюфастон» при планировании беременности
- «Дюфастон» при беременности
- Как работает «Дюфастон» при вызове месячных?
- Прием «Дюфастона» при эндометриозе
- Что лучше – «Дюфастон» или «Утрожестан»?
- «Дюфастон» и алкоголь: можно ли совмещать?
- Побочные эффекты «Дюфастона»
Планирование беременности – ответственный период в жизни женщины, когда особенно важно всестороннее обследование организма. Дефицит прогестерона во второй фазе менструального цикла – распространенный показатель, который выявляется по результатам анализов крови будущей мамы. Это состояние способно привести к самопроизвольному прерыванию беременности или преждевременным родам, поэтому доктор может назначить прием корректирующих препаратов. Одним из самых популярных лекарств в подобных ситуациях является «Дюфастон».
Посмотреть цены на Дюфастон
Как действует «Дюфастон» на организм?
Активным компонентом препарата «Дюфастон» служит дидрогестерон, представляющий собой синтетический аналог естественного «гормона беременности» – прогестерона. Вещество относится к категории селективных гестагенов, которые выборочно воздействуют на ткани органов женской репродуктивной системы. Считается, что из-за специфики молекулярного строения дидрогестерон, принимаемый перорально, усваивается лучше прогестерона.
«Дюфастон» показан при всех видах эндогенной прогестероновой недостаточности и связанных с ней осложнений. Проникая в кровь, он оказывает селективное воздействие на маточный эндометрий, предотвращая его гиперплазию и канцерогенез при избытке эстрогенов. При этом лекарство способно сохранить благотворное влияние эстрогенов на липидный профиль крови у женщин в климактерическом и постменопаузальном периоде, применяясь в составе заместительной гормональной терапии.
В отличие от эстрогенсодержащих препаратов, «Дюфастон» не влияет на свертывание крови и не способствует тромбообразованию. Он также не обладает глюкокортикоидной, термогенной, анаболической и андрогенной активностью.
Главная задача «Дюфастона» – восполнение дефицита прогестерона в лютеиновой фазе. Это состояние ассоциируют с бесплодием и привычным невынашиванием беременности. По статистике, до 20% всех беременностей завершаются самопроизвольным прерыванием на ранних сроках, и именно «Дюфастон» помогает пролонгировать гестацию у пациенток из группы риска.
Препарат также назначают при лечении широкого спектра гинекологических заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона.
Для чего женщинам назначают «Дюфастон»?
«Дюфастон» часто назначают женщинам, желающим забеременеть, но имеющим проблемы с фертильностью. Для определения целесообразности приема препарата пациентку направляют на анализы крови (гормональный профиль).
Лекарство рекомендуют при таких патологиях:
- нарушения менструального цикла;
- эндометриоз;
- угроза выкидыша во время беременности;
- привычное невынашивание в анамнезе беременной или планирующей;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- аменореи;
- дисменореи (болезненные менструации);
- предменструальный синдром;
- гормональный дисбаланс в климактерическом и постменопаузальном периоде.
«Дюфастон» широко применяют в репродуктологии. Он актуален для поддержания лютеиновой фазы у пациенток, проходящих процедуры вспомогательных репродуктивных технологий.
Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber
Как пить «Дюфастон», чтобы забеременеть?
«Дюфастон» не является контрацептивным средством и не угнетает овуляцию. Напротив, препарат способствует оплодотворению у пациенток с лютеиновой недостаточностью. Однако препарат способен подействовать как противозачаточное средство, если женщина принимает его в фолликулярной фазе менструального цикла.
Лекарство начинают принимать сразу после наступления овуляции и продолжают прием до 26-го дня менструального цикла. Суточная дозировка при этом составляет 10 мг. Врачи рекомендуют беспрерывный прием «Дюфастона» в течение 6 и более менструальных циклов подряд. В случае наступления беременности прием следует продолжать до 16-20 недели гестации. Препарат отменяют постепенно, снижая дозировку.
Терапевтическая схема приема «Дюфастона» строго индивидуальна и зависит от показаний. Женщине желательно проходить динамическое наблюдение у врача в период лечения «Дюфастоном».
Обратите внимание, что не все случаи инфертильности и бесплодия связаны с недостаточностью прогестерона в лютеиновой фазе. Чтобы выяснить причину проблемы, следует пройти анализы и другие диагностические исследования. В противном случае, лечение «Дюфастоном» окажется бесполезным и неэффективным.
«Дюфастон» при планировании беременности
Здоровые женщины без нарушений менструальной и овуляторной функции не нуждаются в приеме «Дюфастона» при планировании беременности. В других случаях решение о назначении препарата принимает врач на основании клинического анамнеза и диагностических показателей.
Общие схемы приема:
- при эндометриозе – по 10 мг трижды в сутки с 6 по 24 день менструального цикла;
- при нарушении менструального цикла – по 10 мг дважды в сутки с 12 по 24-26 день менструального цикла;
- при дефиците прогестерона в лютеиновой фазе – по 10 мг 1 раз в сутки с 16 по 24 день менструального цикла;
- при дисфункциональных маточных кровотечениях – по 10 мг 1 раз в сутки на протяжении 2 недель (для профилактики – по 10 мг дважды в сутки с 12 по 24 день менструального цикла);
- при комбинированной эстроген-прогестероновой терапии – по 10 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель с беспрерывным приемом эстрогенов (дозировка может корректироваться в зависимости от показателей УЗИ и анализов).
При наступлении беременности у пациентки с привычным невынашиванием в анамнезе «Дюфастон» назначают в профилактических целях. Суточная дозировка в этом случае составляет 10 мг, а лекарство применяют до 20-й недели беременности включительно.
«Дюфастон» при беременности
«Дюфастон» разрешен к использованию при беременности. Лекарство снижает сократительную способность матки и способно предотвратить самопроизвольное прерывание на ранних сроках.
Обычно назначение «Дюфастона» связано с повышенным риском выкидыша при желании женщины сохранить беременность.
Превентивная терапия длится на протяжении первых 16-20 недель беременности, а дозировка составляет 10 мг. Если симптомы самопроизвольного прерывания беременности уже присутствуют (мажущие кровянистые выделения, спазмы в животе и т.д.), пациентке назначают однократный прием «Дюфастона» в дозировке 40 мг. Затем следует принимать по 10 мг препарата каждые 8 часов до нормализации и стабилизации состояния.
Решение о дальнейшей поддерживающей терапии в данном случае принимает врач после контрольной диагностики.
Как работает «Дюфастон» при вызове месячных?
«Дюфастон» не поможет вызвать месячные «по желанию» пациентки – например, перед отпуском или торжеством. Но врачи назначают его при длительных задержках менструации. Рекомендованная суточная дозировка в этом случае составляет 20 мг (по 10 мг утром и вечером). Принимать препарат следует с 10 по 25 день менструального цикла.
Обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить беременность при задержке месячных, и не используйте «Дюфастон» для коррекции цикла самостоятельно.
Прием «Дюфастона» при эндометриозе
Лечение эндометриоза «Дюфастоном» – распространенная практика. Классическая терапевтическая схема: 10 мг препарата 3 раза в сутки с 6 по 24 день менструального цикла. Но в некоторых ситуациях показан беспрерывный прием препарата. Тактику в конкретном случае должен определять лечащий врач.
Что лучше – «Дюфастон» или «Утрожестан»?
С точки зрения механизма действия «Дюфастон» и «Утрожестан» являются аналогами. Но «Утрожестан» содержит не синтетический, а натуральный микроионизированный прогестерон, добываемый из растительного сырья. Усвоение природного прогестерона слабее, чем синтетического, но производитель заявляет о решении этой проблемы путем особой комбинации компонентов. Хотя различия между «Дюфастоном» и «Утрожестаном» с клинической точки зрения минимальны, решение о назначении того или иного препарата принимает врач.
Также среди отличий фигурирует форма выпуска. «Утрожестан» выпускается в виде капсул, которые можно использовать как перорально, так и интравагинально – в качестве суппозиториев.
Узнать, сколько стоит Утрожестан
«Дюфастон» и алкоголь: можно ли совмещать?
Хотя «Дюфастон» не оказывает выраженного токсического влияния на печень, общая нагрузка на орган в комбинации с алкоголем возрастает. Врачи рекомендуют отказаться от спиртных напитков во время приема лекарства. Алкоголь также может снизить усвояемость препарата и ослабить необходимое действие гормонов на организм.
Побочные эффекты «Дюфастона»
«Дюфастон» хорошо переносится пациентками, но при некоторых предрасполагающих факторах способен вызвать побочные эффекты.
Среди них:
- депрессивные расстройства;
- гемолитическая анемия;
- головные боли и мигрени;
- головокружения;
- сонливость и слабость;
- диспепсические явления (тошнота, рвота, боли в животе);
- кровотечения;
- повышение чувствительности молочных желез;
- отеки;
- увеличение массы тела;
- аллергические реакции и отек Квинке.
«Дюфастон» – эффективный гормональный препарат, помогающий беременности наступить и сохраниться. Его применяют в гинекологии и эндокринологии для профилактики и лечения патологий женской репродуктивной системы. Но важно понимать, что препарат нельзя использовать по совету подруги или отзывам из интернета. Решение о назначении «Дюфастона» должен принять врач, опираясь на результаты исследований и историю болезни. Берегите здоровье и получайте квалифицированную медицинскую помощь.
Лишний раз принимать лекарства, особенно в период подготовки к беременности, не хочется никому. Поэтому прежде чем начать курс лечения Дюфастоном, многие будущие мамочки хотят удостовериться, что препарат безопасен и эффективен.
Для чего и в каких случаях назначается препарат
Назначается препарат в том случае, если результаты гормональных исследований показали, что в организме имеется недостаток прогестерона. Для нормального и полноценного развития плода этот гормон крайне необходим.
Если выработку прогестерона в организме нормализовать не удается, Дюфастон иногда продолжают принимать до 3-го триместра.
Далее необходимость в препарате отпадает, так как сформировавшаяся плацента начинает самостоятельно производить прогестерон.
Курс лечения назначается, если в результате обследования было установлено, что невозможность зачатия связана с низким уровнем гормона, а также при наличии следующих патологий и проблем со здоровьем:
- бесплодие;
- прерывание предыдущей беременности в результате выкидыша;
- эндометриоз;
- аменорея;
- отсутствие регулярного менструационного цикла;
- наличие в анамнезе пациентки маточных кровотечений.
Безопасность средства
Многочисленные исследования и практика применения препарата показывают, что он абсолютно безопасен как для беременной, так и для развивающегося плода. Средство не имеет отрицательного влияния на овуляцию, на показатели свертываемости крови. Оно также не влияет на нормальный процесс функционирования печени.
Получится ли забеременеть на Дюфастоне
Многие гинекологи для успешного зачатия назначают своим пациенткам прием этого средства. Оно отлично зарекомендовало себя в применении. Будучи синтетическим аналогом прогестерона, средство восполняет недостаток в организме природного гормона, не вызывая при этом каких-либо побочных эффектов или осложнений.
Для успешного зачатия важно правильно принимать препарат. Для этого следует проконсультироваться со своим лечащим врачом и узнать, в какие дни менструационного цикла пьют данный препарат.
Если пить средство в правильные дни цикла, оно будет способствовать беременности. Если же прием будет бессистемным, Дюфастон может оказывать абсолютно обратный эффект, защищая женщину от наступления беременности.
Гормон беременности прогестерон вырабатывается организмом после овуляции, создавая благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки. Компенсировать недостаток данного гормона в организме, помогает Дюфастон. Его назначают с 16 по 25 день менструационного цикла.
При наступлении беременности прием таблеток продлевается вплоть до 20 недели. Если после очередного приема у врача и сдачи необходимых анализов принято решение об отмене препарата, врач разъясняет пациентке, как именно должно происходить окончание курса. Ни в коем случае нельзя резко останавливать прием таблеток.
Для начала снижается суточная дозировка и только после этого препарат полностью прекращают пить.
Организм каждой женщины индивидуален, поэтому одним пациенткам удается очень быстро забеременеть на Дюфастоне, другим же требуется более длительный курс приема препарата. Минимальный рекомендуемый многими врачами срок приема таблеток – три месяца.
Следует набраться терпения и довериться в этом вопросе своему врачу.
При нормальном функционировании всех систем менструация должна быть каждый месяц в определенный промежуток времени. Отклонения в цикле на 1-2 дня считаются допустимыми и они не должны вызывать беспокойства. При длительных задержках, есть основания полагать, что в организме в недостаточном количестве вырабатывается гормон прогестерон.
Продолжительное отсутствие месячных может быть связано и с расстройством менструальной функции, при которой происходит нарушение работы яичников. При более запущенной патологии «вторичной аменореи» менструация не наступает более 6 месяцев.
При таком диагнозе требуется гормональное лечение, которое дополняют сбалансированным питанием и умеренными физическими нагрузками.
Постепенно из-за восполняемой в организме нехватки прогестерона, менструация становится регулярной.
Однако это не значит, что можно начать прием препарата самостоятельно, без предварительного обследования и консультации с врачом.
Принимать Дюфастон следует лишь после консультации с врачом, так как у средства имеется ряд противопоказаний, при игнорировании которых здоровью женщины может быть нанесен серьезный вред. Препарат запрещено принимать в следующих случаях:
- почечная недостаточность;
- непереносимость веществ в составе лекарства;
- некоторые патологии, передающиеся по наследству;
С осторожностью назначают препарат пациенткам с проблемами сердечно-сосудистой системы, а также при диабете. Врач женской консультации должен внимательно следить за состоянием здоровья будущей мамочки.
Тем, кому помог Дюфастон забеременеть, должны помнить, что препарат абсолютно безопасен, когда его принимают во время беременности. Он не оказывает негативного влияния на развивающийся плод, также он щадяще воздействует на организм матери. Однако его не рекомендуют принимать во время лактации.
Средство содержит такой компонент, как дидрогестерон. Он проникает в молоко матери, поэтому грудное вскармливание становится невозможным. Если отказаться от приема средства нельзя, то ребенка следует перевести на питание специальными смесями.
Они не смогут полноценно заменить грудное молоко, но будут снабжать организм младенца всем необходимым.
Препарат назначается при различных патологиях репродуктивной системы. В каждом конкретном случае таблетки пьют по определенной схеме. В таблице приведены патологии, для терапии которых применяется препарат.
Беременность после Дюфастона может наступить не сразу. Будущей маме следует набраться терпения и не зацикливаться на данном вопросе. Каждый организм индивидуален и по-своему реагирует на лекарство, поэтому одни пациентки беременеют достаточно скоро, у других же зачатие происходит спустя несколько месяцев.
Гормональная терапия для зачатия ребёнка
Гормональная терапия для наступления беременности применяется для определенных групп пациенток с нарушениями механизма зачатия. Причин подобной патологии довольно много.
Некоторые могут привести к полной утрате возможности иметь детей, другие успешно корректируются с помощью препаратов: Дюфастон, Утрожестан. Лекарственная коррекция справляется с колебаниями гормонального фона женщины, создает необходимые условия для благополучного оплодотворения.
Услышав диагноз бесплодие, не стоит отчаиваться, не все формы болезни неизлечимы. Женщине требуется квалифицированная помощь, правильно подобранная гормональная терапия.
Причины отсутствия зачатия
Бесплодным считается брак, в котором не наблюдалось случаев зачатия на протяжении 12 месяцев при отсутствии контрацепции.
Несмотря на сложившиеся предубеждения, мужчина становится причиной отсутствия беременности в половине случаев. В остальных вариантах зачатие отсутствует по причине патологии именно у женщины.
Существует огромное количество факторов, влияющих на процесс оплодотворения:
- аномалии строения половой системы;
- постоперационные, послеродовые деформации, необходимость иссечения органа или части;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- гормональный дисбаланс (нарушение овуляции, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, болезни щитовидной железы);
- воздействие химических веществ;
- патология эндометрия (синехии, аденомиоз, гиперплазия, травмы после абортов и выскабливаний);
- спаечный процесс малого таза, непроходимость маточных труб;
- иммунологическая несовместимость партнеров, антитела к сперме, нарушение тромбоцитарного звена гемостаза.
- стрессы.
После гистерэктомии (удаление матки) пациентка утрачивает способность к зачатию. Единственный доступный сегодня способ — программа суррогатного материнства.
После установления причины гинеколог выясняет, помогут ли откорректировать патологическое состояние гормональные таблетки Утрожестан, Дюфастон или потребуются другие способы терапии.
Гормональные препараты
Нарушение гормонального фона женщины становится основной причиной отсутствия зачатия, самопроизвольного прерывания беременности на ранних стадиях. Чаще отмечается недостаточная выработка прогестерона. Для коррекции состояния проводится терапия таблетками Утрожестан или Дюфастон.
В норме после овуляции, когда вышедшая яйцеклетка оплодотворилась, на месте разорвавшегося фолликула формируется, так называемое желтое тело. Это своего рода железа, которая вырабатывает прогестерон. Важность гормона для зачатия:
- готовит эндометрий к имплантации зародыша;
- снижает маточный тонус;
- увеличивает образование секрета фаллопиевых труб: питает оплодотворенную клетку, улучшает продвижение;
- воздействует на иммунитет, препятствует отторжению будущего плода;
- стимулирует молочные железы, подготавливает к лактации;
- увеличивает запасы жира в организме.
Прогестерон снижает сократимость матки, кишечника. Недостаточное количество гормона провоцирует развитие угрозы прерывания беременности. Таблетки Дюфастон, Утрожетсан снимают маточный тонус, устраняют угрозу выкидыша.
Уровень гормона желтого тела для зачатия определяют во второй фазе, 2-3 цикла подряд. Желательно анализы сдавать в нескольких лабораториях. Дополнительно необходимо отслеживать овуляцию по уровню базальной температуры и УЗИ.
Заниженный уровень гестагена встречается у пациенток с:
- отсутствием овуляции, нарушениями цикла;
- повышенным уровнем эстрогенов;
- получающих гормональную терапию таблетками, подавляющими овуляцию;
- лабильной нервной системой, в состоянии депрессии, стресса;
- вредными привычками;
- резкими колебаниями веса.
Гормональная терапия таблетками Утрожестан или Дюфастон, содержащими прогестерон, позволит поддерживать естественный фон, обеспечит зачатие и вынашивание.
Таблетки Дюфастон
Основное активное вещество таблетки — дидрогестерон. Дюфастон выступает синтетическим аналогом естественного прогестерона. Таблетки не имеют отрицательных побочных явлений андрогенного характера.
Назначается гормональная терапия Дюфастоном при эндометриозе, нарушении второй фазы менструального цикла, при угрозе аборта по причине низкой концентрации прогестерона.
С целью увеличения шанса зачатия Дюфастон применяют у пациенток с привычным невынашиванием.
Причиной выкидышей, отсутствия зачатия могут стать различные причины, тогда применение аналогов прогестерона нецелесообразно.
За рубежом Дюфастон не применяется для сохранения беременности.
После зачатия до 90% эмбрионов проходят «естественный отбор», который иностранные коллеги считают нормальным явлением.
Таблетки Дюфастон для гормональной коррекции не применяются при:
- тяжелых нарушениях работы печени;
- гепатозах Дубина-Джонсона, Ротора;
- индивидуальной непереносимости.
Лекарство Утрожестан
Составным элементом таблетки Утрожестан служит микронизированный прогестерон натурального происхождения. Подобный способ трансформации гормона помогает улучшить всасывание, что отсутствует у натурального вещества. Естественный компонент обладает минимальными побочными реакциями.
Основное показание к применению гормональной таблетки Утрожестан для зачатия — недостаточность гестагенов. Клинически состояние проявляется кистами яичников, гиперпластическими процессами эндометрия, гиперадрогенией.
Дозу Утрожестана необходимо постоянно контролировать. Высокие концентрации таблетки способствуют блокировке выработки лютеинизирующего гормона. В результате яйцеклетка не выходит из яичника, зачатие не происходит.
Для минимизации негативного влияния на печень таблетки Утрожестана рекомендуется при беременности заменить на свечи.
Дюфастон и Утрожестан имеют сходные показания для повышения вероятности зачатия, сохранения беременности. Гормональные таблетки имеют собственные преимущества и недостатки.
Решение о назначении лекарства принимает врач. Существенным плюсом Утрожестана является наличие формы для местной терапии.
Утрожестан запрещено использовать при:
- непереносимости гормональных компонентов таблетки;
- предрасположенности к тромбозам;
- постинсультных состояниях;
- маточных кровотечениях неустановленного генеза.
БАДы
Несмотря на широкий спектр таблеток для увеличения шанса зачатия, многие пациентки предпочитают использовать гомеопатические лекарства, средства народной медицины. К тому же определенным категориям женщин Утрожестан противопоказан, а Дюфастон приводит к возникновению индивидуальной непереносимости.
В таком случае представительницам слабого пола, которым необходима гормональная терапия для зачатия, а Дюфастон и Утрожестан не подходят, назначаются биодобавки. В основе БАДов растительный фитогормон, который по химической структуре напоминает натуральный прогестерон. Растительный гестаген таблетки обладает необходимыми эффектами для стимуляции зачатия.
Фитоаналоги Утрожестан, Дюфастон:
- Феминорм;
- Алоэ Кампаунт;
- Фемитон;
- Витекс;
- Индол форте.
Помимо лекарственной гормональной терапии Утрожестаном, Дюфастоном, биодобавками на прогестерон влияет витамин Е. Субстанция усиливает выработку гормона во второй фазе цикла, шанс на зачатие увеличивается.
Витамин является жирорастворимым, поэтому таблетка выпивается во время еды, желательно с маслом. БАД — более доступная форма потребления лекарства.
Даже при увеличении потребления продуктов богатых токоферолом, необходимо знать, что большая часть полезного вещества при термической обработке теряет лечебные свойства.
Таблетки устраняют дефицит, создают необходимые условия для оплодотворения. Злоупотребление, необоснованное назначение лекарств чревато последствиями.
Препараты Утрожестан, Дюфастон назначаются доктором по строгим показаниям.
Как на фоне приема Дюфастона зачать ребенка
Хорошим методом подготовки к зачатию является прием специального гормонального средства. Назначенный доктором, препарат Дюфастон оптимален для зачатия в тех случаях, когда надо подготовить матку к приему оплодотворенной яйцеклетки.
Лекарственное средство отлично сформирует «плодную подушку», обеспечив благоприятное начало беременности.
Главными условиями для того, чтобы Дюфастон помог зачать малыша, является точное выполнение схемы приема и соблюдение дозировки препарата.
Принимать препарат необходимо с того момента, когда закончена прегравидарная подготовка и женщина перестала использовать методы контрацепции.
Когда надо использовать гормональное лечение
Чтобы Дюфастон быстро и эффективно помог осуществить мечту, необходимо использовать препарат только по показаниям. Лекарство наилучшим образом влияет на внутреннюю поверхность матки, создавая максимально комфортные условия для оплодотворенной яйцеклетки. Именно качественная подготовка эндометрия к имплантации становится основным положительным эффектом при наличии следующих показаний:
- хроническое воспаление в полости матки после искусственного аборта;
- эндокринное бесплодие на фоне прогестероновой недостаточности;
- профилактика невынашивания и недонашивания плода;
- искусственное зачатие с применением репродуктивных технологий (ЭКО).
Все женщины, кому Дюфастон помог с зачатием ребенка, могли оценить эффективность гормональной терапии этим препаратом. Особенно если в прошлом были факты потери плода и замершие беременности.
Кроме успешного зачатия, препарат способен поддержать зародыш на первых этапах развития, и сохранить жизнь эмбриону.
Как препарат помогает сохранить ребенка
Врач назначит пить таблетки Дюфастона, чтобы восполнить прогестероновую недостаточность и обеспечить оптимальные условия для сохранения беременности. Эти задачи выполняются за счет того, что препарат обладает следующими свойствами:
- оптимальная децидуализация (правильные изменения внутренней оболочки матки, необходимые для приема зародыша);
- хорошая васкуляризация (создание оптимального кровообращения в стенке плодовместилища для лучшего обеспечения эмбриона);
- обеспечение необходимого роста и увеличения матки;
- снижение мышечного тонуса плодовместилища, как фактор, резко снижающий риск угрозы выкидыша;
- формирование нужного гормонального баланса в женском организме;
- подавление иммунной защиты, способной отторгнуть наполовину генетически чужеродный плод (иммунитет женщины может воспринимать гены мужской половой клетки, как чужие и опасные).
Аналог естественного прогестерона — Дюфастон обеспечивает оплодотворение, и сохраняет жизнь эмбриона в первые недели беременности. Чтобы препарат помог выполнить эти задачи, надо пить таблетки строго по схеме, указанной врачом.
Какие схемы помогут зачатию
Чтобы препарат помог, Дюфастон для зачатия надо использовать правильно. В каждом конкретном случае врач будет подбирать вариант лечения индивидуально.
Таблица. Схемы профилактики и лечения
| Доза Дюфастона | Кратность приема | Длительность терапии | |
| Перед зачатием | 10 мг | 1 раз в день с 16 по 25 день цикла | 3-6 месяцев |
| Профилактическая при беременности | 10 мг | 1 таблетка ежедневно с момента задержки месячных | До 16 недель |
| Лечебная | 30 мг | 3 таблетки через равные промежутки времени | До 20 недель |
| Сохранение беременности при угрозе выкидыша | 40 мг | 4 таблетки каждые 6 часов до исчезновения опасных симптомов с переходом на лечебную схему | До 20 недель |
Дюфастон перед зачатием надо пить по 1 таблетке всю 2 фазу менструального цикла, строго соблюдая равные промежутки времени. Если в положенное время нет критических дней, то женщине надо сделать тест на беременность и при положительном результате сразу начать пить препарат в профилактической дозе.
Лечебная схема применяется в следующих случаях:
- при подготовке к зачатию на фоне привычного невынашивания;
- перед зачатием на фоне гинекологических болезней (миома, эндометриоз, хронический эндометрит, нарушение менструального цикла);
- при выявленной гормональной недостаточности 2 фазы;
- на фоне тянущих болей внизу живота в первые недели беременности;
- при зачатии с помощью ЭКО.
Большие дозы Дюфастона надо принимать только при ярко выраженных симптомах угрожающего выкидыша (появление кровянистых выделений из влагалища, сильная схваткообразная боль). Чтобы не было переизбытка гормона, сразу после исчезновения острых симптомов, нужно пить Дюфастон в лечебной дозе.
Какие могут быть побочные эффекты
Большие дозировки препарата следует принимать только на этапе ярко выраженных симптомов невынашивания. Если долго пить Дюфастон после зачатия и в значительных количествах, то можно спровоцировать нежелательные эффекты, проявляющиеся в виде психоэмоциональных нарушений, ухудшения симптомов раннего токсикоза и изменениями на кожных покровах (прыщи, угри и себорея).
Как только препарат помог избавиться от угрозы (исчезло вагинальное кровомазанье, и перестали беспокоить боли), надо сразу снизить дозу до 3 таблеток в сутки.
Чтобы Дюфастон помог при зачатии, необходимо принимать правильную дозу препарата по указанной врачом схеме.
Лучше всего эффект от лечения при хроническом воспалении в полости матки, обусловленном последствиями абортов. Гормональное средство поможет зачать и выносить плод, в срок родив здорового малыша.
Влияние дюфастона на зачатие — как принимать и использование во время овуляции
Многим женщинам квалифицированные специалисты прописывают Дюфастон для зачатия. Это не удивительно, благодаря его составу шансы забеременеть повышаются. Препарат содержит вещества синтетического происхождения (дидрогестерон). Принимать его следует по предписанию лечащего доктора.
Назначение при планировании беременности
Если внимательно прочитать инструкцию, можно узнать о приеме препарата, как Дюфастон влияет на организм женщины. Отсутствие беременности длительное время говорит о том, что в нем есть определенные нарушения. Некоторые из них способен исправить Дюфастон.
Показания к применению препарата:
- недостаток прогестеронового гормона;
- предменструальный синдром;
- бесплодие на фоне лютеиновой недостаточности;
- привычный или угрожающий выкидыш, спровоцированный дефицитом прогестерона, что подтверждают результаты анализов;
- нарушения менструального цикла;
- дисменорея;
- повторная аменорея;
- нарушения с маточными кровотечениями;
- заместительная гормональная терапия.
Но чаще всего Дюфастон назначают при планировании беременности после овуляции, особенно когда результаты анализов указывают на недостаток гормонов. Если женщина будет соблюдать все врачебные рекомендации, принимать лекарства по назначенной схеме, зачатие малыша наступит очень скоро.
Без помощи квалифицированного доктора нельзя пить препарат самостоятельно для зачатия. Важно соблюдать и помнить не только показания, но и противопоказания приема лекарства.
Как действует препарат?
Если женщина не может забеременеть, значит в ее организме наблюдается нехватка такого гормона, как прогестерон.
Его основная обязанность заключается в том, чтобы подготовить внутренний слой матки до появления оплодотворенной яйцеклетки. Его так и называют – гормон беременности.
Кроме того, прогестерон не только повышает вероятность зачатия, а также поддерживает нормальное состояние организма после этого процесса.
Женщина должна понимать лекарство только подготавливает полость матки. Оно не обладает противозачаточным действием, а также не способствует стимулированию овуляторных процессов. Если случилось оплодотворение, процесс развития плода продолжается дальше. В противном случае происходит отторжение ненужной слизистой, так у женщины начинаются менструальные дни.
Прием Дюфастона помогает наладить сбои в женском организме. Иногда внешние факторы влияют на менструальный цикл, гормональный дисбаланс приводит к нарушениям. Это может произойти после сильного стресса или переезда. Препарат помогает исправить нарушения, восстановить уровень гормонов, на фоне чего возможно зачатие ребенка.
Если долгожданная беременность не наступила, ничего страшного. Дидрогестерон разрешается пить до 6 месяцев. Курс приема назначает и корректирует доктор.
Полезные правила и рекомендации
Во время планирования беременности следует не только слушать рекомендации доктора. Необходимо внимательно читать инструкцию к препарату. В ней указывается, как принимать Дюфастон, противопоказания и побочные эффекты. Кроме того, будущая мама должна обратить внимание на то, что есть определенные правила приема лекарства.
Как уже упоминалось препарат помогает закрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенкам матки. Если беременность наступила уже в момент приема Дюфастона, его компоненты улучшат протекающие процессы.
Основные правила приема лекарства:
- Результаты проведенных исследований могут показать нехватку прогестерона, тогда специалисты назначают женщинам по 1 таб. 2 р. за день. Принимать лекарство рекомендуется на втором этапе менструального цикла, начиная с 14 по 25 день.
- Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, тогда после приема препарата пойдут обычные месячные.
- Беременность может не наступить даже спустя 3 месяца. Тогда пациентке назначают дополнительные обследования. По их результатам врач назначает увеличенную дозу приема препарата, она составляет 2 таб. 2 р. в сутки. Также лекарство принимается во второй половине менструального цикла, с 14 по 25 день.
- В случае с диагнозом «привычный выкидыш» пациентке назначают принимать Дюфастон по 2 таб. Лекарство следует пить в утреннее и вечернее время. Как только беременность наступила женщина продолжает терапию препаратом, пока не наступит 20 неделя. Со второго триместра лечащий врач корректирует лечение, снижая дозу препарата.
Лекарство не оказывает негативного влияния на гормональный фон женщины. Поэтому если после пройденного курса Дюфастоном оплодотворение так и не произошло, лечащий специалист может отменить прием препарата.
Важно! Самостоятельно устанавливать себе диагноз нельзя, а тем более принимать лекарство на свое усмотрение.
Лечение назначает исключительно квалифицированный врач, после проведения тщательного обследования.
Побочная реакция и противопоказания
Несмотря на положительное действие Дюфастон обладает определенными противопоказаниями и побочными эффектами. Об этом необходимо знать каждой пациентке.
Кроме того, перед началом курса терапии лечащего доктора следует предупредить, если в прошлом были проблемы, связанные с наступлением беременности. Это может быть аллергическая реакция, проявившаяся на прогестерон.
Иногда беременность может спровоцировать неврологическую реакцию, сопровождающуюся кожными высыпаниями и зудом.
Что касается побочных реакций, то при приеме Дюфастона это бывает крайне редко. Но если у женщины появились проблемы или нарушения, необходимо о них сразу сообщить своему доктору.
К ним относятся:
- развитие приобретенной анемии;
- головные боли, мигрень, появившиеся в первый раз;
- индивидуальная непереносимость активного вещества или других дополнительных компонентов, входящих в состав таблеток;
- маточные кровотечения;
- отечность конечностей;
- аллергическая реакция;
- нарушение работы печени или желчного пузыря. При этом возникают сопровождающие признаки, среди которых болезненные ощущения в области живота, а также симптомы желтухи.
Пить Дюфастон нельзя, если проявился хоть один признак побочной реакции. Среди противопоказаний можно выделить почечную недостаточность хронической формы и гиперчувствительность к активным компонентам препарата.
Если лечащий специалист рекомендует пропить курс лечения, не стоит отказываться. Препарат показал себя с хорошей стороны, особенно в области гинекологии.
Эффективное лечение и грамотный подход помогут добиться поставленной цели, излечиться от неприятного заболевания или дождаться желанной беременности.
Дюфастон, инструкция по применению при планировании беременности: для чего назначают, схема и дозировка как принимать для зачатия ребенка
Репродуктивная система является одной из сложнейших в организме. Сильное влияние на нее оказывают внешние факторы: жизнь в мегаполисе, нерациональное питание, ежедневные стрессы.
Эти моменты вызывают сбои в гормональном фоне и отрицательно воздействуют на половую функцию человека. Гормональная регуляция обеспечивает взаимодействие органов женской репродуктивной системы, и нарушения в ее работе усложняют процесс зачатия. Дефицит гормонов (в этом случае – прогестерона) восполняется применением современных медицинских препаратов.
Характеристика препарата
Дюфастон – сильнодействующее лекарственное средство, активным веществом которого является дидрогестерон. Дидрогестерон представляет собой синтетический аналог прогестерона, эффективный при приеме внутрь. Показан при нарушении женской репродуктивной функции, связанной с недостатком прогестерона – «гормона беременности».
Препарат делает возможным зачатие и позволяет выносить ребенка, а также решить ряд других проблем, связанных с гормональными нарушениями.
Искусственные гормоны восполняют уровень естественных в крови, они необходимы женщине в период подготовки к зачатию. Дидрогестерон не обладает побочными эффектами, которые характерны для большей части синтетических средств.
Не влияет на процессы коагуляции, метаболизм углеводов и функции печени. Лечебный эффект достигается без нарушения менструальной функции.
Средство гормональное, и назначать его применение должен только лечащий гинеколог.
Цена
Цена, как правило, выше, чем у аналогов и начинается от 459 рублей за упаковку из 20 таблеток и от 648 рублей за упаковку из 28 таблеток.
Можно ли заменить?
Дюфастон можно заменить средствами с действиями, аналогичными натуральному прогестерону. Они используются для лечения подобных заболеваний. Однако решение о замене препарата принимает только лечащий врач.
Совместимость
Одновременный прием индукторов печеночных ферментов, снижающих концентрацию медикаментов (например, фенобарбитал, рифампицин), уменьшает лекарственный эффект дидрогестерона.
Фармакологические свойства: для чего назначают?
Препарат назначают при недостатке уровня естественного прогестерона в крови или как заместительную гормональную терапию.
Назначение
Предназначением искусственного гормона является восполнения в организме женщины недостатка прогестерона, вырабатываемого надпочечниками. При его достаточном уровне беременность протекает нормально.
А нехватка приводит к нарушениям репродуктивной функции, что проявляется в женском бесплодии или невынашивании малыша. В таких случаях назначается медикаментозное лечение, способное добиться баланса гормонов.
Принято считать, что Дюфастон назначается только молодым женщинам, не способным завести ребенка, однако, это не так. Дидрогестерон активно применяется в медицинской практике при состояниях менопаузы. Он нейтрализует отрицательные явления при климаксе, вызванные дисбалансом гормонального фона.
Преимущества
Препарат является синтетическим средством с идентичными свойствами натурального прогестерона. Поэтому его преимуществом является отсутствие побочных эффектов, характерных для прочих подобных медикаментов прогестагенного ряда. Он не проявляет эстрогенных, кортикостероидных, анаболических свойств, связанных с наличием высокого уровня мужских гормонов в женском организме.
Дидрогестерон не воздействует на обменные процессы, это выгодно выделяет его среди аналогов.
Кроме того, препарат почти не имеет противопоказаний, а побочные эффекты настолько малы, что позволяют использовать его практически каждой пациентке в рамках необходимой терапии.
Фармакологическая история Дюфастона и огромное количество клинических испытаний указывают на частое его применение в медицинской практике. Это говорит об эффективности синтетического гормона.
Недостатки
При указанных положительных качествах не стоит забывать, что все же это сильнодействующее гормональное средство, и его прием назначает только лечащий врач, самолечение недопустимо.
Одним из недостатков является невозможность резкой отмены препарата. Дозу уменьшают постепенно в течение продолжительного времени, а это вызывает некоторые затруднения.
Потребители отмечают также высокую цену, а если учесть, что принимать его нужно длительное время, то это может нанести урон семейному бюджету.
Показания
Показаниями к медикаментозному лечению относят нарушения в репродуктивной системе женщин, связанные с дефицитом уровня прогестерона в крови:
- эндометриоз;
- бесплодие (в отношении прогестероновой недостаточности);
- предыдущая замершая беременность;
- угроза выкидыша;
- отсутствие менструаций или сбои в цикле;
- вторичная аменорея;
- вагинальные кровотечения.
Дидрогестерон назначают пациентам как заместительную гормональную терапию при менопаузе. При угасании функции яичников препарат стабилизирует уровень гормонов, помогая избежать тяжелых симптомов климакса:
- уменьшение (или прекращение совсем) кровяных выделений;
- избавление от болевых ощущений;
- восстановление обмена веществ.
Противопоказания
Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства. Перед применением просмотрите состав на наличие аллергена и, в случае его обнаружения, обсудите с врачом замену Дюфастона другим средством.
Нельзя применять препарат пациентам, страдающим синдромами Ротора или Дабина-Джонсона. Категорически противопоказано использование дидрогестерона при сахарном диабете, патологии почек или заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Краткая инструкция по применению
Таблетки принимают перорально, запивая водой. Рекомендовано придерживаться определенного графика, к примеру — прием каждое утро в 9 часов. Прерывание или самостоятельная коррекция дозировки негативно воздействует на организм.
Возможно применение при вынашивании ребенка, не рекомендуется прием во время грудного вскармливания.
Условия хранения
Хранить в сухом месте, при температуре, не превышающей 30 °C. Беречь от детей.
Передозировка
Случаи передозировки не выявлены, но не стоит увеличивать дозу, назначенную врачом, дабы избежать сбоев в работе организме.
Побочные действия
Пациентки отмечают отсутствие опасных побочных эффектов. Но производитель указывает на возможность следующих состояний:
- гемолитическая анемия;
- гиперчувствительность;
- головные боли;
- боли в области живота;
- нарушения в работе печени;
- аллергия, выраженная в зуде, сыпи или крапивница.
У некоторых женщин проявляются прорывные маточные кровотечения, которые легко устраняются увеличением лекарственной дозы.
Как пить, чтобы потом забеременеть
Женщины, в попытках завести ребенка, не обращаются за медицинской помощью и пытаются устранить проблему самостоятельно.
Это в корне неверное решение, бесконтрольное применение лекарственных средств приводит к нарушениям репродуктивной функции.
Лечить подобные последствия гораздо сложнее, а иногда и вовсе невозможно, поэтому назначать препарат должен лечащий врач.
Сколько пить по времени?
Лечение гормональными средствами помогает решить проблему невынашивания беременности при условии соблюдения правильной схемы приема. Курс составляет в среднем 6 месяцев с момента планирования зачатия и продолжается примерно до 20 недели гестационного срока.
Нужна ли подготовка?
Перед планированием зачатия требуется пройти комплексное обследование, в том числе сдать анализы, необходимые для определения уровня гормонов в крови у женщины. Если причиной бесплодия является прогестероновая недостаточность, то лечащий врач назначает терапию Дюфастоном.
Дозировка
Суточная дозировка 20 мг разбивается на 2 приема в день по 1 таблетке (10 мг): утром и вечером.
Прием во время овуляции
задача приема дидрогестерона – установление регулярного менструального цикла и наступление беременности. Употребление лекарства во время овуляции или до нее нарушает состояние фаз менструального цикла и мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Прием после овуляции для зачатия
Когда целью назначения медикамента является получение долгожданных двух полосок, препарат принимают только в третью лютеиновую фазу цикла (сразу после овуляции). В эти дни функционирует желтое тело, которое выделяет необходимые для зачатия гормоны. Если же беременность не наступила, желтое тело погибает, и приходят ежемесячные кровотечения.
Схема приема на месяц
Принимают дидрогестерон с 14 по 25 день менструального цикла. Однако это касается только женщин, чей цикл составляет 28 дней. Если цикл отклоняется в большую/меньшую сторону или вообще не регулярен, то специалистом назначается индивидуальное медикаментозное лечение.
Влияние препарата на цикл
Синтетический гормон восполняет дефицит прогестерона, нормализует менструальный цикл и позволяет оплодотворенной яйцеклетке надежно прикрепиться к стенке матки.
Неправильный прием может спровоцировать изменения репродуктивной функции в худшую сторону, поэтому в любом случае определяет дозировку и схему приема лечащий врач.
Отмена
Принимать решение о прекращении использования дидрогестерона может только специалист. Внезапная отмена лекарства вызовет резкое понижение прогестерона, это может спровоцировать отторжение плодного яйца и, как следствие, выкидыш.
Примерно к 20 неделям гестационного срока плацента в организме будущей мамы уже самостоятельно справляется с необходимой выработкой «гормона беременности», и в это время медикаментозное лечение уже не требуется. Поэтому врач постепенно уменьшает дозу Дюфастона в течение нескольких недель.
Как принимать дюфастон, чтобы забеременеть
Как принимать дюфастон, чтобы забеременеть? Мне назначили дюфастон, стоит ли его пить? Такие вопросы можно увидеть, если зайти на какой-нибудь женский форум или сайт. Попробуем дать на них ответы.
В первую очередь, препарат следует пить только по назначению врача. Он содержит гормоны, и может нарушать естественный фон. Перед лечением бесплодия обязательно пройти обследования и определить его причины.
Только после этого гинеколог решает, назначать или нет дюфастон женщине.
Что такое дюфастон
Препарат дюфастон, как говорит инструкция, – это синтетический аналог прогестерона, который относится к группе гестагенов. Действующим компонентом его является дидрогестерон.
По своей структуре и механизму воздействия на организм вещество полностью отвечает природному гормону. Впервые подобные лекарства начали выпускать еще в 70-80-х годах прошлого века. Делали их из мужского гормона тестостерона.
Использовались препараты, чтобы помочь предотвратить беременность, как контрацептивы.
Первые гестагены имели неприятный побочный эффект — маскулинизацию. Те, кому их назначали, страдали ожирением по андрогенному типу, усиленным ростом волос на теле и т.д. Дюфастон принадлежит к последнему поколению гестагенов, лишен многих неприятных эффектов, присущих старым препаратам.
Лекарство не оказывает эстрогенного, кортикостероидного действия, не влияет на базальную температуру и овуляцию. Сейчас пьют дюфастон чтобы забеременеть, нерегулярном цикле, эндометриозе и других болезнях половой сферы.
Главное, назначать лекарство правильно, чтобы оно могло помочь, а не навредить.
Как действует дюфастон
Прогестерон – это гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла. Его продуцирует желтое тело, временный орган внутренней секреции, образующийся на месте фолликула после овуляции.
Гормон обеспечивает подготовку эндометрия к принятию эмбриона, понижает тонус матки. Если этого вещества недостаточно, у женщин наблюдаются привычные выкидыши в первые недели. В таких ситуациях эмбрион не смог имплантироваться, даже если было осуществлено зачатие.
Женщины на приеме у врача жалуются: «Не могу выносить малыша, у меня уже 3-4 раза был выкидыш».
Дюфастон действует на те же рецепторы в матке, что и прогестерон. Он вызывает повышение секреторной активности эндометрия.
При условии, что в первой фазе цикла у женщины выделялось нормальное количество эстрогенов, и пролиферация внутреннего слоя матки произошла. На овуляцию дюфастон не влияет.
Всасывание таблеток при приеме внутрь быстрое, через 2 часа их концентрация в крови достигает максимума. Полностью выводиться из организма лекарство до трех суток, с помощью почек.
Когда назначают дюфастон
Большинство женщин спрашивают, как мне принимать дюфастон чтобы забеременеть. Но сфера применения препарата шире. Он может помочь при целом ряде заболеваний:
- Эндометриозе
- Недостаточности лютеиновой фазы
- Нерегулярном цикле
- Аменорее и дисменорее
- Выраженно предменструальном синдроме
- Недостаточной продукции прогестерона
- При угрозе выкидыша в первые месяцы беременности.
Не следует слушать всех, кто говорит: «Я пью дюфастон» или «Пила лекарство, мне помогло». Принимать его можно только по рекомендации врача гинеколога. После того, как лекарство назначили, нужно тщательно придерживаться инструкции по его приему. Дюфастон имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении:
- Болезни врожденные печени (синдром Дабина-Джонсона, Ротора)
- Индивидуальная чувствительность к препарату
- Кормление ребенка грудью.
Если у вас возник вопрос, могу ли я пить дюфастон, если жду ребенка, отбросьте весь спектр сомнений. При беременности не одна женщина пила лекарство, негативного влияния на плод оно не оказывает. Детки после него рождаются здоровыми, и прекрасно растут.
Схемы приема
Как пить дюфастон? Сколько возможно его принимать, без последствий для здоровья, и с положительным результатом? Правильная схема приема зависит от патологии, при которой лекарство назначают. При бесплодии сначала определяют, что женщина не может забеременеть из-за недостатка прогестерона.
Затем назначают курс на три или шесть месяцев. Принимают препарат во второй половине цикла, с 11-го или 14-го дня по 25-тый. Пьют лекарство в количестве двух таблеток (10 мг) в сутки, дважды в день. При последнем приеме или сразу после него должна начаться менструация.
Во время курса можно измерять базальную температуру, чтобы проверить, доходит ли дело до овуляции.
Нужно постепенно его снимать на 4-5 месяце. Если у пациентки наблюдается недостаточность эстрогенов, на фоне низкого количества прогестеронов, терапию корректируют. Например, ведут женщину на фемостоне, эстрогенном препарате.
Тогда шансы забеременеть повышаются.
Нередко нарушения гормонального фона приводят к нарушениям овуляции. В таких случаях назначают лекарства, которые стимулируют развитие фолликула и выход яйцеклеток, например, клостилбегит.
Этот препарат содержит вещество кломифен, которое стимулирует овуляцию. У пациенток на клостилбегите часто созревает до 3-4 яйцеклеток, получается многоплодная беременность.
Такая схема используют при ЭКО, когда зачатие природным путем невозможно.
Альтернативные мнения
Помогает ли дюфастон забеременеть? Что говорят об этом врачи. Опыт многих гинекологов свидетельствует, что с помощью таблеток многим женщинам удается выносить ребенка.
Тем не менее, можно прочитать и такие отзывы: «Пила полгода дюфастон, но мне не помогло, беременность так и не наступила». Есть мнения, что положительное действие препарата преувеличено. В некоторых странах, например, в Великобритании он снят с производства.
В США его никогда не использовали, в то же время, там назначают другие аналоги.
Современная медицина использует научные подходы в разработке и внедрении в практику препаратов. К сожалению, из-за морально-этических аспектов, провести клинические исследования таких лекарств, как дюфастон трудно. Ведь никто не будет экспериментировать над беременными.
Потому доставочного количества научных данных о пользе таблеток дюфастон для достижения и сохранения беременности нет. Это и порождает вопросы у некоторых врачей и пациентов: «А стоит ли мне применять лекарство?».
Но у тех, кто забеременел на дюфастоне, смог это сделать с первого или второго раза, таких сомнений нет.
Как пить Дюфастон и для чего его назначают женщинам?
Нередко этот препарат назначают после ЭКО, для поддержки лютеиновой фазы. Дюфастон при беременности на ранних сроках снижает риск невынашивания.
- Дата публикации 15 мая 2015 г.
- Обновлено 30 июня 2021 г.
- Дата проверки 25 окт 2023 г.
- Время на чтение: 3 минуты
Содержание
| Состав и форма выпуска |
| Дюфастон для зачатия – показания к применению |
| Противопоказания |
| Как принимать Дюфастон, чтобы забеременеть |
| Особенности фармакологического действия |
| Нет времени читать? |
| Рецептурный препарат | да |
| Назначение | состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона |
| Действующее вещество | дидрогестерон |
| Страна производитель | Россия |
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Дюфастон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Состав и форма выпуска
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| дидрогестерон | 10 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; гипромеллоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат | |
| оболочка: Opadry белый Y-1–7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (E171) |
Дидрогестерон – синтетический аналог природного гомона прогестерона, он синтезируется не на основе тестостерона, поэтому не имеет отрицательных эффектов, которые присущи всем производным тестостерона. У него нет андрогенных, эстрогенных и глюкокортикоидных свойств, что минимизирует вероятные побочные действия препарата. Дюфастон не влияет на термогенез, поэтому женщины, использующие базальную термометрию для контроля за овуляцией, могут не прекращать измерения
Дюфастон для зачатия – показания к применению
- Применяется при различных гинекологических заболеваниях, сопровождающихся дефицитом прогестерона или избытком эстрогенов.
- При нарушениях менструального цикла и при бесплодии.
- При лечении гиперплазии эндометрия на дооперационном или послеоперационном этапе.
- Дюфастон при беременности назначается при угрозе ее прерывания.
- Для заместительной гормональной терапии в постменопаузе, совместно с эстрадиолом.
- Женщинам с недостаточностью лютеиновой фазы Дюфастон помогает забеременеть.
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Не является контрацептивным средством.
Форма выпуска, условия хранения
- Таблетки по 10 мг – 20 шт. в упаковке.
- Хранить в сухом прохладном месте при температуре не более 30°C.
Инструкция по применению и дозы
Только по назначенной врачом схеме. Нельзя использовать Дюфастон самостоятельно. Инструкция по применению дается лечащим врачом.
Как принимать Дюфастон, чтобы забеременеть?
Перед тем как принимать Дюфастон, чтобы забеременеть, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. В противном случае вы не можете навредить своему здоровью. К тому же, не факт, что этот препарат вам нужен, ведь вначале нужно пройти необходимые исследования, чтобы узнать, поможет он или нет. Часто женщины ищут на формах тех, кто забеременел на Дюфастоне, и ошибочно полагают, что тоже могут достичь такого же эффекта. Это не так. У разных семейных пар наблюдаются разные причины бесплодия, и единого для всех рецепта успеха не существует.
Самостоятельный прием препарата крайне нерекомендован, так как пить Дюфастон, чтобы забеременеть, целесообразно далеко не во всех случаях бесплодия.
Если же вам его назначил при бесплодии врач, обычно дозировка составляет по 10 мг, в течение 10 дней, начиная с 14 дня цикла.
Особенности фармакологического действия
При покупке в аптеке препарата Дюфастон, инструкция по применению прилагается. Вкратце перечислим особенности данного лекарственного средства. Препарат не может быть использован в качестве гормонального контрацептива. Он является средством выбора при прогестероновой недостаточности.
Преимущества препарата:
- не оказывает отрицательного воздействия на метаболизм углеводов – можно использовать при сахарном диабете;
- в отличие от эстрогенов, не повышает сворачиваемость крови;
- снижает уровень холестерина в крови;
- при избытке эстрогенов предотвращает формирование гиперплазии эндометрия;
- не подавляет овуляцию;
- не нарушает менструальную функцию;
- не препятствует зачатию.
У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.
Консультация репродуктолога и УЗИ*
Подробнее
18627 просмотров
добрый день! цикл не регулярный, в среднем составляет 25 дней, как правильно принимать дюфастон чтобы забеременеть? сегодня( 21марта) первый день менструации, врач назначала 2 таблетки на 16-25 день, но толку нет. Верно ли я думаю, что я должна принимать 2 таблетки с 11 дня цикла(31марта)-10 дней?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Укажите свой возраст, рост и вес, пожалуйста. Были ли беременности и чем они закончились? Как давно пробуете зачатие и отслеживаете ли овуляцию?
Мария, 21 марта 2022
Клиент
Марина, возраст 32, рост 158 и вес 49-50. первая беременность была в 26 лет, родила на 35 неделе, цервикальная недостаточность, вся беременность на сохранении(угроза), зашивали внутренний зев, всю беременность на дюфастоне. Пробуем зачатие с октября 2021г, овуляцию не отслеживаю
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Всё правильно, так и принимайте с 16 по 25 день цикла.
Сразу может и не наступить беременность.
Мария, 21 марта 2022
Клиент
Алексей, то есть если сегодня 1 день месячных и цикл 25 дней, то дюфастон я должна принимать с 5 апреля по 14 апреля, а 15 апреля по календарю уже будет снова 1 день месячных,верно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Насколько нерегулярный цикл?
Мария, 21 марта 2022
Клиент
Валерия, после отмены ДИАНЫ35 цикл был от 44 дней до 25, последние 4 цикла 25-27 дней цикл
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас регулярный цикл. Вам не нужен дюфастон.
После отмены КОК цикл восстанавливается в течение 6 месяцев. Это нормально
Обязательно начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты — это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами. Её должны принимать вместе с супругом
— Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
— Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д — это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
— Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Мария, 21 марта 2022
Клиент
Валерия, спасибо, я пробовала отменять дюфастон, без его приема месячные отсутствуют более 50 дней
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда проблема в отсутствии овуляции. В этом случае прием Дюфастона не поможет. Нет овуляции — нет яйцеклетки. Беременность не наступит. А дюфастон только маскирует наличие проблемы. Поэтому вам наоборот надо отменить его и разобраться, в чем проблема
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! как идут месячные ? с задержкой? сколько в общем цикл составляет?
Мария, 21 марта 2022
Клиент
Галимат, задержки как таковой нет, цикл 22-27 дней
Акушер, Гинеколог
это регулярный цикл, +- 5-7 дней является нормой. Сколько вы уже планируете беременность ?
Мария, 21 марта 2022
Клиент
Галимат,в октябре 2021 бросила пить Диане 35 и с того времени планируем
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Вам назначена верная схема.
Сколько не получается забеременеть?
Мария, 21 марта 2022
Клиент
Араксия, с октября 2021, то есть 6 месяцев
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это пока еще мало. Здоровой паре дается год для беременности. Живите активно половой жизнью с 10 по 19й день цикла каждые 2 дня, не чаще, после полового акта не вставайте, не подмывайтесь.
Акушер, Гинеколог
это мало еще, дается 1 год для наступления беременности . Половой жизнью живите раз в два дня. дюфастон вам верно назначили , с 16 по 25 день цикла и пьют. с 11 цикла нет такой схемы приема.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Давайте разберёмся.
Фолликул содержит яйцеклетку, в середине цикла она разрывается и выходит яйцеклетка. На месте разорванного фолликула желтое тело и оно выделяет прогестерон (дюфастон тот же).
И так если у вас не получается беременность и вы просто добавили дюфастон — яйцеклетка то все равно не выходит. Верно? Вы просто симулируете вторую фазу цикла, а проблемы это не решает.
Поэтому дюфастон только в искусственном цикле назначается, то есть после стимуляции овуляции.
Будьте здоровы! Не примите мои слова, как критику, это просто для вас, чтобы разбираться.
Если в искусственном цикле — то да, во вторую фазу.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Вам необходимо принимать:
1. Дюфастон с 16 день до конца цикла. Как менструация начинается сразу прекращайте. Итак каждый цикл в течение 6 месяцев. Вдруг если не получается, необходимо полное обследование.
2. Фемибион 1 по 1 таб.1раз в день
3. Профилактическую дозу витамин Д 2000 МЕ
4. Если хотите можете отслеживать овуляцию.
5. Активный половой жизнь с 10 по 20 день цикла.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Мария! Принимать можно по разному и с 11 дня и с 14 и с 16 дня цикла, это на самом деле не так принципиально. Препарат в дозировке по 10 мг 2 раза в сутки не влияет на овуляцию и поддерживает 2 фазу цикла. Это не препарат именно для наступления беременности, он просто может способствовать ее наступлению. Если беременность в течение года регулярной половой жизни не наступает , то надо проверять проходимость маточных труб, спермограмму.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Дюфастон® (Duphaston®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Дюфастон®
💊 Состав препарата Дюфастон®
✅ Применение препарата Дюфастон®
📅 Условия хранения Дюфастон®
⏳ Срок годности Дюфастон®
Препарат отпускается по рецепту
Входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов»
Температура хранения: от 2 до 30 °С
Описание лекарственного препарата
Дюфастон®
(Duphaston®)
Основано на общей характеристике лекарственного препарата (ОХЛП), утверждено
компанией-производителем и подготовлено для электронного справочника Видаль 2025 года.
Дата обновления: 2024.12.26
Код ATX:
G03DB01
(Дидрогестерон)
Лекарственная форма
|
Препарат отпускается по рецепту |
Дюфастон® |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: 20, 28 или 112 шт. рег. №: ЛП-(001546)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: П N011987/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Дюфастон®
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с риской на одной стороне, с гравировкой «155» с обеих сторон от риски; линия разлома (риска) предназначена лишь для разламывания с целью облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 111.1 мг, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат; смесь для покрытия пленочной оболочкой белого цвета: гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171).
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа:
Гестаген
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Дидрогестерон — синтетический прогестаген с пероральной биодоступностью, на фоне приема которого происходит переход эндометрия в секреторную фазу в слизистой оболочке матки, подготовленной эстрогенами. Он обеспечивает защиту от повышенного риска развития гиперплазии и/или рака эндометрия, индуцированного эстрогенами. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью.
Дидрогестерон не подавляет овуляцию, в связи с чем при приеме препарата Дюфастон® у женщин репродуктивного возраста возможно наступление беременности.
У женщин в постменопаузе с сохраненной маткой заместительная терапия эстрогенами увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия. Добавление прогестагена предотвращает этот дополнительный риск.
Клиническая эффективность и безопасность
В рамках рандомизированных клинических исследований (LOTUS I и LOTUS II) сравнения эффективности, безопасности и переносимости пероральной формы дидрогестерона и вагинальной формы микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в циклах экстракорпорального оплодотворения было подтверждено следующее:
В изучаемой популяции пациентов коэффициент беременности на 12-й неделе гестации (10-я неделя беременности) составил 37.6% и 33.1% (LOTUS I) и 36.7% и 34.7% (LOTUS II) для перорального дидрогестерона и вагинального микронизированного прогестерона, соответственно. Разница в частоте наступления беременности между двумя группами составила 4.7 (95% ДИ, -1.2; 10.6) (LOTUS I) и 2.0 (95% ДИ, -4.0; 8.0) (LOTUS II).
В выборке для оценки безопасности, включавшей из 1029 пациентов (LOTUS I) и 1030 пациентов (LOTUS II), которые получили хотя бы одну дозу исследуемого препарата, частота развития наиболее частых нежелательных явлений была сопоставима в обеих группах лечения. В связи с характером изучаемой популяции пациентов/показания ожидается определенное количество абортов/выкидышей на раннем сроке, особенно до 12-й недели гестации (10-й недели беременности), т.к. ожидаемая частота наступления беременности в этой временной точке составляет приблизительно 35%.
Профиль безопасности, наблюдаемый в обоих исследованиях LOTUS, соответствует ожидаемому, принимая во внимание хорошо изученный профиль безопасности дидрогестерона и популяцию пациентов/показание.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Cmax дидрогестерона и его активного метаболита ДГД в плазме крови составляют около 3.2 нг/мл и 57 нг/мл и достигаются через 0.5 и 1.5 ч после приема соответственно. AUC составляет около 9.1 и 220 нг×ч/мл соответственно.
После однократной дозы пища задерживает достижение Cmax дидрогестерона в плазме примерно на 1 ч, что приводит к снижению Cmax дидрогестерона в плазме примерно на 20%, не влияя на степень воздействия дидрогестерона и ДГД.
Наблюдаемое влияние одновременного приема пищи на Cmax дидрогестерона в плазме считается клинически не значимым. Поэтому препарат Дюфастон® можно принимать независимо от приема пищи.
Распределение
После перорального введения дидрогестерона кажущийся Vd составляет примерно 1400 л. Более 90% дидрогестерона и ДГД связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм
После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется до ДГД. Главный путь метаболизма, в результате которого образуется основной фармакологически активный метаболит ДГД, осуществляется в цитозоле клеток человека с помощью катализатора альдокеторедуктазы 1C (AKR1С). Помимо этого существует другой путь метаболизма с участием изоферментов цитохрома P450 (CYP), преимущественно CYP3A4, с образованием нескольких менее важных метаболитов. Концентрации основного активного метаболита ДГД достигают пиковых значений в то же время, что и дидрогестерона. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше, чем у дидрогестерона. Соотношения AUC и Cmax ДГД к дидрогестерону составляют приблизительно 25 и 20 соответственно. Средний T1/2 окончательного выведения как дидрогестерона, так и ДГД составляет около 15 ч. Общим свойством всех метаболитов является сохранение 4,6-диен-3-он конфигурации исходного соединения и отсутствие реакции 17α-гидроксилирования. Этим объясняется отсутствие у дидрогестерона эстрогенных и андрогенных эффектов.
Выведение
После приема внутрь меченного дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится через почки (с мочой). Общий плазменный клиренс составляет 6.4 л/мин. Дидрогестерон полностью выводится из организма через 72 ч. ДГД обнаруживается в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.
Линейность (нелинейность)
Для дидрогестерона характерна линейная фармакокинетика при одно- и многократном приеме внутрь в диапазоне доз от 2.5 мг до 10 мг.
При сравнении фармакокинетических показателей при одно- и многократном приеме внутрь установлено, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяется в результате многократного применения. Равновесная концентрация достигается спустя 3 суток после начала лечения.
Показания препарата
Дюфастон®
Состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:
- эндометриоз;
- бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы;
- угрожающий выкидыш;
- привычный выкидыш;
- предменструальный синдром;
- дисменорея;
- нерегулярные менструации;
- вторичная аменорея;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- поддержка лютеиновой фазы при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ):
- для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь.
Продолжительность терапии и дозы могут быть скорректированы с учетом индивидуального клинического ответа пациентки и степени выраженности патологии в пределах режима дозирования препарата, представленного ниже.
Эндометриоз: по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно. Рекомендуется начинать с максимальной дозы.
Бесплодие (обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы): по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение, как минимум, шести следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше.
Угрожающий выкидыш: 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов.
Привычный выкидыш: по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы.
Предменструальный синдром: по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
Дисменорея: по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла.
Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
Вторичная аменорея: эстрогенный препарат 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг препарата Дюфастон® 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут в течение 5 или 7 дней.
Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы при проведении ВРТ: по 10 мг 3 раза/сут начиная со дня забора яйцеклетки и продолжать в течение 10 недель (если беременность подтверждена). В случае пропуска приема препарата пациентка должна принять таблетку как можно раньше и проконсультироваться с врачом.
ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывном последовательном режиме — по 10 мг дидрогестерона в сутки в течение 14 последовательных дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме терапии (когда эстрогены применяются 21-дневными курсами с 7-дневными перерывами) — по 10 мг дидрогестерона в сутки в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть увеличена до 20 мг.
При приеме дидрогестерона в дозе 20 мг/сут таблетки следует распределить в течение дня (утро/вечер). Обычно кровотечение «отмены» наступает во время приема дидрогестерона. Применение комбинированной ЗГТ должно проводиться минимальной эффективной дозой и с минимальной продолжительностью с учетом цели лечения. Риски ЗГТ должны оцениваться индивидуально для каждой женщины и периодически пересматриваться.
В случае пропуска приема препарата пациентка должна принять таблетку как можно раньше в течение 12 ч от обычного времени приема. Если прошло более 12 ч, пропущенную таблетку принимать не следует, на следующий день пациентка должна принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность «прорывного» кровотечения или «мажущих» кровянистых выделений.
Безопасность и эффективность дидрогестерона у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет не установлена.
Побочное действие
В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию дидрогестероном по показаниям, не требующим назначения эстрогенов, наиболее часто встречались следующие побочные реакции: головная боль/мигрень, тошнота, рвота, боли в области живота, нарушение менструального цикла, болезненность/чувствительность молочных желез, вагинальное кровотечение.
В клинических исследованиях с применением дидрогестерона (n=3483) по показаниям, не требующим назначения эстрогенов, в двух интервенционных исследованиях применения дидрогестерона для поддержки лютеиновой фазы при применении вспомогательных репродуктивных технологий (n=1036), а также в ходе постмаркетингового применения (спонтанные сообщения), наблюдались нежелательные реакции со следующими частотами возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Описание нежелательных реакций представлено в следующей таблице:
* Нежелательные реакции, которые были описаны в спонтанных сообщениях, но не регистрировались в клинических исследованиях, были отнесены к категории редких нежелательных реакций на основании того, что верхний предел 95% доверительного интервала их частоты не превышал 3/х, где x=3483 (суммарное количество участников клинических исследований).
При применении некоторых прогестагенов в сочетании с эстрогенами в рамках ЗГТ отмечены следующие нежелательные реакции:
- рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, рак яичников;
- венозная тромбоэмболия;
- инфаркт миокарда, ИБС, ишемический инсульт.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к дидрогестерону и/или другим компонентам препарата;
- диагностированные или подозреваемые злокачественные гормонозависимые новообразования, обусловленные половыми гормонами (в т.ч. менингиома);
- кровотечения из влагалища неясной этиологии;
- нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);
- злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной недостаточности;
- период грудного вскармливания;
- порфирия, в настоящее время или в анамнезе;
- возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет;
- самопроизвольный аборт (выкидыш) или несостоявшийся выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
При комбинации с эстрогенами
При применении по показанию заместительная гормональная терапия (ЗГТ):
- нелеченная гиперплазия эндометрия;
- артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения по геморрагическому и ишемическому типу);
- выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
С осторожностью
- депрессия, в настоящее время или в анамнезе;
- состояния, ранее появившиеся или обострившиеся во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, такие как холестатическая желтуха, герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд, отосклероз.
При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (ИМТ тела более 30 кг/м2), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак; у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе; желчнокаменной болезнью; хронической почечной недостаточностью; при наличии в анамнезе факторов риска развития эстрогензависимых опухолей (например, родственниц 1-й линии родства с раком молочной железы).
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Более 9 миллионов беременных женщин принимали дидрогестерон. К настоящему времени отсутствуют данные об отрицательном влиянии дидрогестерона при его применении во время беременности.
Препарат может применяться во время беременности (см. раздел «Показания»).
Имеются отдельные сообщения о возможной связи риска развития гипоспадии с применением некоторых прогестагенов. Однако, множество различных факторов, влияющих на беременность, не позволяют сделать однозначный вывод о влиянии прогестагенов на риск возникновения гипоспадии. Результаты клинических исследований, в которых ограниченное число женщин получали дидрогестерон на ранних сроках беременности, не подтвердили увеличения риска гипоспадии. В настоящее время иные эпидемиологические данные отсутствуют.
Период грудного вскармливания
Отсутствуют данные относительно проникновения дидрогестерона в грудное молоко. При применении других прогестагенов установлено, что прогестагены и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольших количествах. Наличие риска для ребенка не изучено, в связи с чем применение препарата Дюфастон® в период грудного вскармливания противопоказано.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при нарушениях функции печени, обусловленных острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени); злокачественных опухолях печени в настоящее время или в анамнезе.
Применение при нарушениях функции почек
При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность у пациенток с хронической почечной недостаточностью.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет).
Применение у пожилых пациентов
При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Перед началом терапии дидрогестероном дисфункциональных маточных кровотечений необходимо исключить органическую причину кровотечения. При продолжительном применении препарата рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частота которых устанавливается индивидуально, но не реже одного раза в полгода. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать «прорывные» кровотечения или «мажущие» кровянистые выделения. Если «прорывные» кровотечения или «мажущие» кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.
В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами с целью ЗГТ следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями, связанными с применением эстрогенов.
ЗГТ следует назначать с целью лечения симптомов менопаузы, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.
Имеются ограниченные данные о рисках, связанных с проведением ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Вследствие низкого абсолютного риска у молодых женщин, соотношение польза/риск для них может быть более благоприятным по сравнению с таковым у женщин старшего возраста.
Если во время применения препарата впервые возникает или усиливается одно из следующих нарушений, следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения:
- исключительно сильная головная боль, мигрень или симптомы, которые могут указывать на церебральную ишемию;
- выраженное повышение АД;
- возникновение венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
В случаях угрозы или привычного невынашивания беременности следует провести оценку жизнеспособности плода, а во время лечения необходимо контролировать, продолжает ли развиваться беременность и жив ли эмбрион.
Состояния, при которых необходимо наблюдение
Известно, что следующие редко встречающиеся состояния могут быть подвержены влиянию половых гормонов и могут возникнуть или ухудшиться во время беременности или во время применения половых гормонов:
- холестатическая желтуха;
- герпес беременности;
- сильный зуд;
- отосклероз;
- порфирия.
Пациенты с депрессией в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением: если тяжелая депрессия повторяется, лечение дидрогестероном должно быть прекращено.
Медицинское обследование
Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.
Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. (см. «Рак молочной железы»). Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом, с учетом индивидуальных особенностей и клинической картины.
Гиперплазия и рак эндометрия
У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами. В зависимости от продолжительности и дозы эстрогена риск может быть в 2-12 раз выше, чем у женщин, не применяющих препараты эстрогенов. После прекращения лечения эстрогенами этот риск сохраняется в течение как минимум 10 лет.
Циклическое применение прогестагенов, в т.ч. и дидрогестерона (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла) или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.
В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать «прорывные» кровотечения или «мажущие» кровянистые выделения. Если «прорывные» кровотечения или «мажущие» кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.
Рак молочной железы
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ комбинированными препаратами эстрогенов и прогестагенов. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ.
Совместное применение с эстрогенами и прогестагенами: результаты мета-анализа проспективных эпидемиологических исследований и исследования WHI (исследование «Инициатива во имя здоровья женщин») подтверждают увеличение риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих лекарственные препараты, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона в рамках ЗГТ. Риск возрастает примерно через 3 года (от одного до четырех лет) терапии. Результаты обширного мета-анализа показали, что после прекращения лечения избыточный риск со временем будет уменьшаться, а время, необходимое для возврата к исходному уровню, зависит от продолжительности предшествующего применения ЗГТ. Если препараты ЗГТ принимались более 5 лет, риск может сохраняться в течение 10 лет и более. На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.
Рак яичников
Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы.
Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного мета-анализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряда других исследований, в т.ч. WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников (см. раздел «Побочное действие»).
Венозная тромбоэмболия
ЗГТ связана с 1.3-3-кратным повышением риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.
К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.
При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств, следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление приема препарата возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.
Женщинам с отсутствием в анамнезе случаев ВТЭ, но с указанием наличия в семейном анамнезе случаев тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников, после проведения подробного консультирования о возможных ограничениях и недостатках терапии может быть предложен скрининг (в ходе скрининга выявляется только часть наследственных дефектов системы гемостаза).
В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.
Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.
Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в грудной клетке, одышка, нарушение зрения).
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, указывают на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.
Совместное применение с эстрогенами и прогестагенами: относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС, связанных с применением ЗГТ, у здоровых женщин в возрасте близком к наступлению естественной менопаузы очень низкое, однако риск повышается с возрастом.
Ишемический инсульт
Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1.5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной недостаточности, не следует принимать препарат.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Дидрогестерон оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).
Передозировка
Данные о случаях передозировки препаратом ограничены. Дидрогестерон хорошо переносился после приема внутрь (максимальная описанная суточная доза составила 360 мг).
Симптомы: теоретически возможны клинические проявления передозировки препарата — тошнота, рвота, головокружение и сонливость.
Лечение: специфический антидот отсутствует, лечение должно быть симптоматическим.
Лекарственное взаимодействие
Согласно данным in vitro,основной активный метаболит 20α-дигидродигестерон (ДГД) и в меньшей степени также дидрогестерон в основном метаболизируются CYP3A4.
Лекарственные средства, которые увеличивают клиренс прогестагенов (снижают эффективность из-за индукции фермента), например: барбитураты, фенитоин, карбамазепин, примидон, рифампицин и препараты против ВИЧ, такие как ритонавир, невипарин и эфавиренз, а также, возможно, препараты, содержащие траву зверобоя (Hypericum perforatum).
Увеличение клиренса дидрогестерона может привести к клиническому снижению эффекта и изменению характера кровотечения.
Лекарственные средства с различающимся влиянием на клиренс прогестагенов
Многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, включая комбинации с ингибиторами вируса гепатита C (ВГС), при одновременном приеме с прогестагенами могут повышать или понижать концентрацию прогестагена в плазме крови. В некоторых случаях общий эффект этих изменений может быть клинически значимым.
По этой причине при их одновременном приеме следует ознакомиться с информацией о препаратах для лечения ВИЧ/ВГС, чтобы определить потенциальные взаимодействия и любые связанные с ними рекомендации.
Лекарственные средства, снижающие клиренс прогестагенов (ингибиторы ферментов)
Клиническая значимость возможных взаимодействий с ингибиторами ферментов неизвестна. Одновременное применение сильных ингибиторов CYP3A4 может повысить плазменные концентрации прогестагенов.
Условия хранения препарата Дюфастон®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности препарата Дюфастон®
Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускают по рецепту.
ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО
(Россия)
|
125171 Москва, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код