Эфир для наркоза инструкция по применению

Аналоги (синонимы) препарата Эфир для наркоза стабилизированный

Аналоги по действующему веществу не найдены.

Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до остановки дыхания, пневмонии и бронхопневмонии (в после операционном периоде), диффузионная аноксия ( на фоне нарушения функций легких и сердца или длительном применении в высоких концентрациях).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмии; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменения печеночных проб.

Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).

Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, снижение клубочковой фильтрации и диуреза, альбуминурия.

Эфир для наркоза стабилизированный — Медхимпром — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

Р N003639/01

Торговое наименование препарата

Эфир для наркоза стабилизированный

Международное непатентованное наименование

Диэтиловый эфир

Лекарственная форма

Жидкость для ингаляций

Состав

Активные вещества:

Эфир медицинский-100%

Вспомогательные вещества:

П-фенилендиамин-0.0001 %

Описание

Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, легковоспламеняющаяся летучая жидкость, своеобразного запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Средство для ингаляционной общей анастезии

Код АТХ

N01AA01

Фармакодинамика:

Средство для ингаляционной анастезии, оказывает анальгетическое и миорелаксирующее действие. Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением содержания катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы). Уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана, эфир не повышает чувствительности миокарда к эпинефрину и норэпинефрину. Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов.

Фармакокинетика:

Распределяется в организме неравномерно: значительно больше эфира обнаруживается в мозговой ткани, чем в крови и в других тканях. Концентрация в крови составляет 10-25 мг% (стадия анальгезии), 25-70 мг% (стадия возбуждения) и 80-110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проникает через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Накапливается в мембранах гепатоцитов. Незначительно (10-15%) биотрансформируется. После прекращения поступления эфира в организм в течение первых нескольких минут очень быстро элиминируется из организма, затем выделение постепенно замедляется. 85-90% эфира выделяется в неизмененном виде легкими, остальное количество — почками.

Показания:

Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах).

Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных лекарственных средств и периферических миорелаксантов.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, черепномозговая гипертензия, артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, кахексия, сахарный диабет, ацидоз.

Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или электроножа.

С осторожностью:

Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности), масочный наркоз с использованием только эфира, детский возраст, беременность и кормление грудью.

Беременность и лактация:

При беременности и лактации применять с осторожностью.

Способ применения и дозы:

При полуоткрытой системе, 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8 об.% — поверхностный наркоз, 10-12 об.% — глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%.

Наркоз эфиром проводят открытым масочным капельным способом или аппаратным способом (также с применением маски), добавляя кислород (не менее 1 л/мин.). Начинают наркоз с подачи эфира в концентрации 1 об%, затем постепенно- увеличивают концентрацию до 10-12 об%, а у некоторых постепенно увеличивают до 16-18 об%. Наркотический сон наступает через 12-20 мин, в дальнейшем поддерживают наркоз концентрацией 2-4 об%. По окончании наркоза больного переводят на дыхание воздухом, обогащенным кислородом.

Побочные эффекты:

Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до остановки дыхания, пневмонии и бронхопневмонии (в после операционном периоде), диффузионная аноксия ( на фоне нарушения функций легких и сердца или длительном применении в высоких концентрациях).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмии; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменения печеночных проб.

Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).

Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия,

снижение клубочковой фильтрации и диуреза, альбуминурия.

Передозировка:

Симптомы: головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение, затем — общая слабость, сонливость, цианоз, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, выраженный мидриаз, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, асфиксия, артериальная гипотензия, коллапс, сердечная недостаточность, потеря сознания, кома, остановка дыхания и сердца. При хронической интоксикации — снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, нереносимость этанола.

Лечение: прекращения наркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких с гипервентиляцией, трансфузиционная терапия, введение гидрокортизона, допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2 мкг/кг/мин), кофеина (1 мл 10-20% раствора п/к), бемегрида (5- 10 мл 0,5% раствора внутривенно, медленно), проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.

Взаимодействие:

Усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Снижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, снижает действие окситоцина и других гормональных стимуляторов матки. Несовместим с аналептиками и психостимуляторами. Ингибиторы моноаминооксидазы угнетают метаболизм, тем самым усиливают наркозное действие; эпинефрин и эуфиллин повышают риск развития аритмий; м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты; миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении закиси азота.

Особые указания:

Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью азота образуют, в определенных концентрациях, взрывоопасные смеси. С целью уменьшения возбуждения, эфирный наркоз часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают наркоз с закиси азота, а эфир используют для поддержания общей анестезии. Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира — до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе). Для общей анестезии можно применять эфир только из флаконов, открытых непосредственно перед операцией. При воздействии света, воздуха и влаги в эфире образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетоны), вызывающие сильное раздражение дыхательных путей.

Форма выпуска/дозировка:

Жидкость для ингаляций.

Упаковка:

Флаконы оранжевого стекла по 100 мл, 140 мл и 150 мл.

Условия хранения:

Список 1, сильнодействующих и ядовитых веществ списка ПККН.

В защищенном от света и источников огня месте при температуре не выше 150 С. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи на наличие примесей.

Срок годности:

3 года.

После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 4-х недель. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Промышленная химико-фармацевтическая компания открытое акционерное общество «Медхимпром» (ОАО ПХФК «Медхимпром»), 140730, Московская обл., г. Рошаль, ул. Косякова, д. 18, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ОАО ПХФК «Медхимпром»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Диэтиловый или этиловый эфир — лекарственное средство для ингаляционного наркоза. Основные свойства препарата — анальгезирующее и мышечно-расслабляющее.Форма выпуска — жидкость для ингаляций.

Что это такое

Вещество представлено бесцветным газом с характерным запахом. Вызывает наркоз и способствует:

Картинка с сайта: salerno.clinic

• угнетению функций желудочно-кишечного тракта (секреторной и моторной);
• увеличению потребления организмом кислорода;
• повышению концентрации в крови кислот (пировиноградной, молочной);
• усилению сердечной деятельности;
• изменению сосудистого тонуса.

Чувствительность миокарда к аритмогенному действию катехоламинов не меняется. Наркозирование идет медленно, часто сопровождается перевозбуждением и двигательной активностью. Возвращение в нормальное состояние тоже осуществляется медленно.

Как действует

Согласно инструкции по применению, этиловый эфир, используемый в медицинских целях, здоровью не вредит. Он может назначаться во время операции как миорелаксант и сильный анальгетик. Обычно анестезия с его участием проводится при хирургических вмешательствах продолжительностью 20–40 минут.

Основные фазы воздействия:

• Первая. Болевые ощущения исчезают. Физические показатели остаются в норме, сознание ясное.
• Вторая. Мышечный тонус повышается, нарастает двигательная и речевая активность. Дыхание учащается, АД превышает норму, человек кашляет, открывается рвота.
• Третья. Это стадия хирургического наркоза. Мышечный тонус нормализуется, давление стабилизируется, нервная система угнетается.

В случае передозировки этиловым эфиром возможно возникновение агональной стадии. Дыхание становится поверхностным, пульс слабеет, сосудодвигательная и дыхательная функции угнетаются. Кожа приобретает синюшный оттенок, зрачки расширяются. Существует риск остановки сердечной деятельности, результатом чего является летальный исход.

Развитие токсикомании

Самостоятельное применение способствует угнетению деятельности коры головного мозга. Также страдают стволовые структуры. На этом фоне развивается гипоксия — нарушение, возникающее в результате нехватки кислорода при его недостаточном поступлении к органам и тканям.

Эффект можно наблюдать уже через несколько секунд после ингаляции. Период полувыведения варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Окисление происходит в печени, а выделение — во время мочеиспускания. Токсическое поражение органов провоцируется не исходными формами, а метаболитами летучих веществ.

Картинка с сайта: salerno.clinic

В большинстве случаев ингалянтами злоупотребляют дети и подростки. Изначально ими движет любопытство и желание подражать другим.

Обычно осуществляется до 20 ротовых или носовых вдохов. Для удобства токсикоманы используют пластиковые мешки, которые обычно сворачиваются в трубку. Также это может быть любая жесткая бумага или картон.

Наркотический эффект

Изначально наркотическое действие этилового эфира выражается в появлении обильного слезотечения. Глаза воспаляются и краснеют, в голове ощущается сильная тяжесть, а в грудной клетке разливается тепло. Затем в голове появляется характерный шум, напоминающий морские приливы. Человека бросает в жар и в пот, отмечается обильное слюнотечение.

Настроение эйфорическое или просто приподнятое. Больной чрезвычайно доволен и собой, и всем, что с ним происходит. Зрение нечеткое, все видится точно сквозь тусклое стекло, а контуры предметов кажутся размытыми.

Галлюцинации

Наркотический эффект этилового эфира дополняется галлюцинациями, которые бывают как статичными, так и одиночными. Они сменяются панорамными подвижными обманами восприятия.

Обычно галлюцинирующий является не участником иллюзий, а сторонним наблюдателем всего происходящего. Чаще зрительные образы возникают непроизвольно, но иногда их получается вызвать сознательно в соответствии с личными предпочтениями.

Иллюзии также могут быть:

Картинка с сайта: salerno.clinic

• термическими;
• тактильными;
• слуховыми.

Часто они приобретают фантастический характер: наркоманам кажется, что они путешествуют в иные миры, бывают на других планетах, встречаются с известными артистами или персонажами любимых историй. Восприятие окружающего имеет иллюзорный характер. Чужие лица кажутся искаженными, нередко — страшными, демоническими. Больной может «увидеть» пляску деревьев или цветов — все предметы видятся ему движущимися.

Ориентировка (иногда частичная) в большинстве случаев сохраняется. Некоторые пациенты одновременно ориентируются в двух реальностях — настоящей и иллюзорной.

На смену аффекту благодушия приходит страх, который, в свою очередь, сменяется ощущением витальной угрозы. Эмоциональная окраска галлюцинаторных переживаний в основном положительная. В стадии редукции иллюзорных признаков появляется злоба, иногда есть место импульсивным и даже агрессивным поступкам.

Человеку кажется, что время то ускоряется, то замедляется. Период помрачения занимает от нескольких минут до 2–3 часов.

Картинка с сайта: salerno.clinic

Завершающий этап при опьянении этиловым эфиром — обратное развитие симптоматики. Сначала исчезают зрительные видения. Слуховые иллюзии могут присутствовать на фоне ясного сознания. Их остатки наблюдаются еще в течение нескольких дней.

При выходе из галлюцинаторного состояния отмечаются неясные (нередко — мигренеподобные) головные боли и шаткость походки.

Формирование зависимости

Привыкание формируется очень быстро. Пристрастие к этиловому эфиру характеризуется наличием неистового желания найти нужное вещество и употребить его. Сначала пациентам хочется еще раз «посмотреть мультики», а потом появляется желание достичь эйфорического состояния.

Наркотик вдыхается несколько раз на дню. Через 3–4 месяца зависимые делают ингаляции до 2–3 раз в неделю.

Абстиненция

Его формирование происходит через 4 месяца и только при регулярном ингалировании этилового эфира. Характерный симптом — тремор верхних и нижних конечностей.

Абстиненция исчезает через 3–4 суток, а на смену ей спустя неделю приходит дисфорическая субдепрессия. Через полгода (при регулярности употребления) человек становится слабым, вялым, безынициативным. Движения становятся неловкими, угловатыми. Кожа верхних и нижних конечностей приобретает мраморный оттенок, а лица — красноватый. Присутствует ярко выраженная одутловатость.

У больных сильно дрожат руки, а у некоторых — голова. В наиболее тяжелых случаях возникают сложности с тем, чтобы взять ложку или выполнить любое другое элементарное действие.

Картинка с сайта: salerno.clinic

На ЭЭГ диагностируется снижение порога судорожной активности. Наркоман очень астеничен и сонлив. Неврологические и астенические проявления считаются частично обратимыми, но развившаяся энцефалопатия отличается стойкостью. Между неявной выраженностью интеллектуально-мнестических нарушений и тяжестью астенического синдрома имеется диссоциация.

Опасные последствия

При хроническом злоупотреблении этиловым эфиром существует риск появления таких последствий:

• снижение почечных функций;
• гипертензия;
• токсический гепатит.

Повышается вероятность развития нейропсихических патологий. Если средство употребляется очень давно, возможно снижение памяти, ухудшение интеллекта и деградация личности. На фоне постоянного раздражения слизистых оболочек дыхательных путей прогрессирует воспаление легких или бронхит.

Литература:

1. Буркин М.М. Основы наркологии: учеб. пособие/ М.М. Буркин, С.В. Горанская. — Петрозаводск: Карелия, 2002. — 192 с.
2. Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. — Наркология. Учебное пособие — 2003.
3. Гофман А.Г. Клиническая наркология/ А.Г. Гофман. — М.: Миклош, 2003. — 215 с. — Библиогр.: с. 210-214.