Флуоксетин инструкция по применению отзывы людей

Содержание:

1. Лекарство или дурман
2. Как воздействуют антидепрессанты
3. Действуют ли средства от депрессии как наркотики
4. Кто и зачем назначает
5. Опасность передозировки
6. Тревожащий фактор – синдром отмены
7. Завершая разговор

Картинка с сайта: lordmed.ru

Медицина довольно успешно для излечения угнетенных состояний использует антидепрессанты. При помощи таких препаратов корректируется присутствие в организме тех или иных компонентов, их количество доводится до нормы здорового среднестатистического человека. Тем самым пациент выводится из депрессии.

Однако неправильный прием назначенных таблеток порой вызывает нежелательные последствия. На фоне этого возникают слухи о наркотическом влиянии медикаментов данного типа на больных. В этой статье мы разберемся, можно ли считать антидепрессанты наркотиками на примере широко известного флуоксетина.

Лекарство или дурман

Перед тем как причислять состав к той или иной категории, нужно разобраться с определениями. Название произошло от греческого слова, означающего «приводить в оцепенение», «одурманивать». Под это понятие подпадают все субстанции химической производной или растительной природы, которые при вводе в организм оказывают стимулирующее или угнетающее воздействие на ЦНС или порождают галлюцинации.

Они имеют ряд четко выраженных критериев:

• на некоторое время дарят приятные ощущения, эйфорию;
• формируют психическую и/или физическую зависимость и необходимость регулярного потребления все возрастающих доз дурмана;
• при длительном употреблении наносят серьезный ущерб здоровью;
• через подпольные сети широко распространяются в определенных кругах граждан.

В России их распространение преследуется правоохранительными органами в соответствии с законом. Имеется официальный список запрещенных веществ, за распространением которых следит Комитет по контролю за наркотиками (ПККН).

Как воздействуют антидепрессанты

Картинка с сайта: lordmed.ru

Принцип действия средств от депрессии отличается от наркотических составов. Они не порождают изменения сознания, не оказывают сиюминутного воздействия, но рассчитаны на накопительный эффект. Разовая доза не даст никакого результата.

Такие вещества как флуоксетин направлены на постепенное возвращение больного к объективному видению окружающей действительности. За счет неспешной нормализации химического баланса в человеческом организме возвращаются способности испытывать положительные эмоции. При этом эмоции не вызываются самим препаратом искусственным образом, сознание не искажается, не меняются реакции. Но нормализуется сам организм, он возвращается к тому, что принято называть нормой.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Действуют ли средства от депрессии как наркотики

Флуоксетин и аналогичные средства обладают действием, несколько похожим на влияние амфитаминов. Они стимулируют человека. Родственной для них является и возникающая в ходе использования психологическая привязанность и абстинентный синдром.

По чисто формальным признакам селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин и подобные фармпрепараты считать наркотическими субстанциями не стоит. Они достаточно легко переносятся и не оказывают резкого воздействия, характерного для наркосодержащих веществ.

Несмотря на это, опасения, что антидепрессанты опасны, имеют под собой некоторые реальные основания, особенно, если речь вести о передозировке. В таких случаях флуоксетин называют аптечным наркотиком.

Кто и зачем назначает

Выписать лекарство может психиатр при диагностировании депрессивных отклонений у пациента. Неврологи газначают его в комплексной терапии алкогольной или никотиновой зависимости. Флуокситин (прозак) хорошо усваивается, накапливается в организме и облегчает состояние тревоги и подавленности при отказе привычки. После проглатывания одной таблетки он выводится от 1 до 3 дней. При системном использовании период выведения составляет от 4 до 14 суток.

Применение флуоксетина оправдано в случаях лечения:

Картинка с сайта: lordmed.ru

1. Депрессии. Он оказывается более продуктивным при депрессивных состояниях с моторной заторможенностью, нежеланием совершать какие-либо действия, чтобы хоть как-то улучшить настроение. Справиться с подобными отклонениями самостоятельно очень сложно, поэтому назначают прозак. Однако при тревожно-возбужденной форме этот препарат не показан, так как может усугубить проявления.
2. Бессонницы. Само по себе лекарство сонливости не вызывает, но оно налаживает смену фаз сна, купирует психическую нестабильность, при которой у человека пропадает желание что-либо делать и просто не хочется вставать с кровати.
3. Булимии, прогрессирующем заболевании, вызывающем изменения психики.

Флуоксетин для похудения начали использовать из-за его способности регулировать аппетит. Снижение аппетита происходит за счет воздействия на рецепторы в мозгу, которые отвечают за ощущение сытости.

Однако рекомендуем помнить, что основное действующее вещество предназначается не для похудения, а для избавления от определенных заболеваний. Таблетки понижают аппетит только в ситуации, когда нервное возбуждение заставляет «заедать» стресс. Если набор веса спровоцирован гормональными изменениями или неумеренным потреблением сладкого и печеного, лечебный курс не принесет результата.

Принимать лекарство рекомендуют строго по схеме, указанной врачом. На лечебные мероприятия против депрессии при правильном подходе требуется примерно полгода. От нервной булимии исцеляют в течение трех месяцев.

При неправильно подобранной дозировке или самовольном нарушении схемы приема в сторону увеличения наступает отравление.

Опасность передозировки

Излишнее употребление лекарственного средства дает переизбыток активного вещества, проявляется как:

Картинка с сайта: lordmed.ru

• выраженное психическое и физическое возбуждение;
• апатия;
• упадок сил;
• тошнота, рвота;
• в тяжелых случаях – потеря сознания, кома, летальный исход.

Начиная флуоксетиновый курс, следует учитывать его накопительное действие. Эффект проявляется примерно через 2 недели. Желание быстрее справиться с депрессией и употребление большего количества пилюль причиняет только вред.

Ни в коем случае нельзя:

• забывать о накопительном факторе и самостоятельно превышать назначенную врачом дозировку;
• принимать капсулы на голодный желудок;
• забывать о режиме приема;
• сочетать лечение с приемом алкоголя.

Нарушение каждого из этих условий может привести к тяжелой интоксикации. До приезда «неотложки» сделайте пострадавшему промывание желудка слабым раствором марганцовки, дайте крепко заваренного чая.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Тревожащий фактор – синдром отмены

Еще одно явление, дающее повод говорить о наркотическом эффекте от флуоксетина – синдром отмены, который наблюдается и при выводе из наркозависимости.

Лечение прозаком вызывает увеличение концентрации «гормона радости» серотонина, что формирует привыкание. Соответственно при резком завершении курса наблюдаются признаки абстиненции: 

• головные боли;
• недомогание;
• головокружение;
• тремор, судороги;
• нарушения сна;
• перепады настроения.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Для нивелирования ощущений плавно снижают дозировку в соответствии с рекомендациями врача. Особенно осторожным рекомендуется быть тому, кто назначил себе курс прозака без консультации со специалистом. Велик риск формирования флуокситиновой зависимости. Отказаться от привычки без медицинской помощи не получится. Флуоксетин будет действовать как наркотик. Все «прелести» отмены могут растянуться на несколько недель. Дезинтоксикация будет проводиться в условиях стационара.

Некоторых волнует вопрос, покажет ли тест на наркотики прием флуоксетина после отказа от него. Химико-токсическое исследование выявит производные фенилалкиламина. Собираясь на тестирование, знайте, что после завершения курса на выведение продуктов распада может потребоваться до двух недель.

Завершая разговор

Подводя итоги, напомним:

• Флуоксетин в России не считается наркотиком, он официально не запрещен.
• Прозак – антидепрессант. Он назначается для лечения депрессии и тревожных состояний. Использовать его как пилюли для снижения веса не рекомендуется.
• Применение его провоцирует побочные явлениям, затрагивающие многие системы человеческого организма. У людей с нестабильной психикой может возникнуть потребность к суициду.
• Вызывает привыкание и провоцирует синдром отмены, для ликвидации которого требуются профессиональные действия медиков.

Ученые до сих пор не пришли к однозначной оценке прозака. Поэтому при выявлении нездорового увлечения данным антиоксидантом рекомендуется обращение к врачу.

Литература:

1. Экспериментальная фармакокинетика и относительная биодоступность флуоксетина / Пасхина О. Е., Кокин И. В., Кондратенко С. Н., Гнеушев Е. Т. / 2006 / Биомедицина.
2. Опыт применения флуоксетина в лечении пограничных состояний / Перькова Т. Е. / 2003 / Вестник Витебского государственного медицинского университета.
3. Исследование возможного раздражающего действия флуоксетина при изучении токсичности
4. Шайхутдинова Ирина Николаевна, Вдовина Галина Петровна, Корюкина Ирина Петровна, Данилова Валентина Константиновна, Осинцева Марина Валентиновна  / 2012 / Пермский медицинский журнал

Картинка с сайта: lordmed.ru

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Состав

Капсулы Флуоксетин содержат в своем составе 10 мг или 20 мг действующего вещества флуоксетина гидрохлорида, а также вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, желатин, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния карбонат легкий, тропеолин 0, добавка Е171 (титана диоксид), минеральное масло, сахар, желтый воск.

Форма выпуска

Выпускается в форме капсул по 10 мг или 20 мг.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает анорексигенное действие, устраняет депрессию и снимает чувство угнетенности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество препарата флуоксетина гидрохлорид — представляет собой труднорастворимый в воде кристаллический порошок белого (или почти белого) цвета.

Флуоксетин — это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват серотонина (ОНЗС) средство. Препарат относится к фармакотерапевтической группе антидепрессантов.

Фармакодинамика

Лекарство предназначено для приема внутрь. Механизм его действия связан со способностью избирательно (селективно) и обратимо тормозить ОНЗС.

Антидепрессант Флуоксетин незначительно влияет на захват допамина и норадреналина и слабо действует на ацетилхолиновые рецепторы и рецепторы гистамина Н1-типа.

Наряду с антидепрессивным оказывает также стимулирующий эффект. После приема капсул у пациента снижается чувство страха, тревожности и психической напряженности, повышается настроение, устраняются симптомы дисфории.

Средство не вызывает ортостатическую гипотензию, не обладает седативным эффектом, не кардиотоксично.

На достижение стойкого клинического эффекта при регулярном применении препарата уходит от 3 до 4-х недель.

Средство хорошо всасывается в пищеварительном канале. Биодоступность — 60% (при пероральном приеме). ТСмах — от 6 до 8 часов. Связывание с плазменными белками (включая альфа (α)-1-гликопротеид и альбумин) — 94,5%. T½ — 48-72 часа.

В метаболизме вещества участвует печень. В результате его биотрансформации образуются ряд неустановленных метаболитов, а также норфлуоксетин, избирательность и активность действия которого равноценны таковым для флуоксетина.

Фармакологически неактивные продукты метаболизма элиминируются почками.

Благодаря тому, что вещество выводится из организма достаточно медленно, необходимая для поддержания терапевтического эффекта плазменная концентрация сохраняется в течение нескольких недель.

Показания к применению

• депрессия (в особенности, сопровождающаяся страхами), в том числе при неэффективности других антидепрессантов;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• булимический невроз;
• кинорексия (для уменьшения неконтролируемой тяги к еде средство используется в составе комплексной психотерапии).

Противопоказания

Препарат не назначают при:

• известной гиперчувствительности к его активному веществу или любому из вспомогательных компонентов;
• эпилепсии;
• судорожных состояниях в анамнезе;
• тяжелой недостаточности печени и/или почек;
• суицидальных наклонностях;
• атонии мочевого пузыря;
• глаукоме;
• аденоме простаты;
• одновременном применении с ингибиторами МАО.

После применения ингибиторов МАО Флуоксетин может применяться не ранее, чем через 14 дней. Ингибиторы МАО после окончания курса лечения Флуоксетином назначают не раньше, чем через 5 недель.

Побочные действия Флуоксетина

Общие нарушения, возникающие на фоне применения препарата, могут проявляться в форме гипергидроза, озноба, жара или ощущения холода, фоточувствительности, нейролептического синдрома, алопеции, лимфаденопатии, анорексии, мультиформной эритемы, которая может прогрессировать до злокачественной экссудативной или перерасти в синдром Лайелла.

У некоторых пациентов отмечаются симптомы серотониновой интоксикации, в том числе:

• изменения в психическом статусе: делирий, эйфория, тревога, ажитация, галлюцинации, мутизм, спутанность сознания, маниакальный синдром, кома;
• нервно-мышечные патологии: акатизия, нарушения координации, двусторонний симптом Бабинского, гиперрефлексия, миоклонус, эпилептиформные припадки, нистагм (горизонтальный и вертикальный), окулогирные кризы, парестезии, опистотонус, тремор, мышечная ригидность;
• вегетативная дисфункция: гипертермия, абдоминальные и головные боли, понос, расширенные зрачки, слезотечение, тахипноэ, тахикардия, тошнота, колебания АД, гипергидроз, озноб.

Со стороны пищеварительной системы органов возможны: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, дисфагия, диспепсия, изменение вкуса, боль в пищеводе, сухость во рту, дискинезия, дисфункция печени. В единичных случаях может развиться идиосинкразический гепатит.

Реакции ЦНС на прием таблеток проявляются в виде: бруксизма, головной боли, слабости, нарушений сна (ночной бред, патологические сновидения, бессонница), головокружения, утомляемости (гиперсомния, сонливость); нарушений внимания, процессов и концентрации мышления, памяти; тревожности и ассоциированного с ней психовегетативного синдрома, дисфемии, панических атак, суицидальных мыслей и/или попыток лишить себя жизни.

Реакции со стороны урогенитального тракта: дизурия, задержка мочи, поллакиурия и никтурия, протеинурия и альбуминурия, полиурия, олигурия, ИМП, почечная недостаточность, цистит, снижение либидо (до полной его потери), эректильная дисфункция, увеличение молочных желез и их болезненность, расстройства эякуляции, аноргазмия, приапизм, импотенция, метроррагия и меноррагия, болезненные менструации.

Не исключается вероятность развития:

• иммунопатологических и аллергических реакций;
• миалгии, артралгии, хондродистрофии, появления болей в костях, остеомиелита, артрита и ряда других побочных эффектов со стороны костно-мышечного аппарата;
• вазодилатации;
• постуральной гипотензии;
• приливов;
• ощущения сердцебиения;
• метаболических нарушений: включая гипонатриемию, гипокальциемию, гиперкалиемия или гипокалиемию, нарушение секреции вазопрессина, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, гиперурикемию, отеки, диабетический ацидоз, дегидратацию, гипотиреоз;
• кожных реакций: в том числе полиморфной сыпи, акне, язвенных поражений кожного покрова, гирсутизма, псориаза, фурункулеза, эксфолиативного дерматита и т.д.

Прекращение лечения препаратом может спровоцировать синдром отмены, основными признаками которого являются: расстройства чувствительности, головокружения, расстройства сна, астения, тошнота и/или рвота, ажитация, головная боль, тремор.

Отзывы о побочных действиях свидетельствуют о том, что препарат при бесконтрольном приеме вызывает привыкание. В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что человеку требуется помощь специалиста для ее лечения.

Другие побочные реакции, о которых пациенты упоминают в отзывах, — это сильная сонливость, тремор, судороги, снижение аппетита, тошнота. Тем не менее, есть люди, у которых на фоне лечение любые нежелательные эффекты отсутствовали вовсе.

Инструкция по применению Флуоксетина (Способ и дозировка)

Капсулы принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.

Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (капсулы принимают утром и вечером).

Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают до 60-80 мг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста — 60 мг/сут.

Дозировка при булимическом неврозе — 60 мг/сут. (капсулы принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР — в зависимости от выраженности клинических симптомов — от 20 до 60 мг/сут.

Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.

Поддерживающая доза — 20 мг/сут.

Когда начинает действовать препарат?

Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.

Как долго следует принимать Флуоксетин?

На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.

При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.

При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.

Длительное — более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией — не изучалось.

Общие рекомендации

После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.

Пациентам с недостаточностью функции печени или почек, пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.

Не рекомендуется резко прекращать терапию Флуоксетином. Препарат отменяют, постепенно снижая дозу в течение 1-2 недель. Это позволяет избежать развития синдрома отмены.

Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.

Передозировка

Передозировка Флуоксетином сопровождается тошнотой/рвотой, судорогами, гипоманией, беспокойством, возбуждением, большими эпилептическими припадками.

Высокая доза препарата в комбинации с кодеином, мапротилином, темазепамом может привести к летальному исходу.

Пострадавшему от передозировки следует промыть желудок, дать энтеросорбент и при судорогах — Диазепам. Также важен мониторинг дыхательной деятельности и параметров, характеризующих функциональное состояние сердца. В дальнейшем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Перитонеальный диализ, переливание крови, гемодиализ и форсированный диурез — неэффективны.

Взаимодействие

Усиливает эффекты гипогликемических препаратов, этанола, Диазепама, Алпразолама.

Вдвое повышает плазменную концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина. При назначении Флуоксетина в комбинации с трициклическими антидепрессантами, дозу последних следует снизить на 50%.

Может спровоцировать повышение плазменной концентрации Li+, что в свою очередь повышает вероятность развития его токсических эффектов. В случае одновременного применения, рекомендуется держать под контролем показатели концентрации Li+ в крови.

Применение в качестве дополнения к электросудорожной терапии может стать причиной развития продолжительных эпилептических припадков.

Серотонинергические эффекты препарата усиливаются в комбинации с Триптофаном. Вероятность развития серотониновой интоксикации повышается в случае одновременного приема со средствами, подавляющими фермент МАО.

Вероятность возникновения побочных реакций и усиления угнетающего действия на ЦНС возрастает в сочетании с препаратами, которые угнетают ЦНС.

Прием с препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками, может спровоцировать повышение плазменной концентрации несвязанных (свободных) средств, а также повышение вероятности развития нежелательных эффектов.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Капсулы должны храниться при температуре ниже 25 °С.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

При лечении пациентов с низкой массой тела при назначении препарата следует учитывать анорексигенные эффекты.

У диабетиков во время лечения Флуоксетином может развиться гипогликемия, а после отмены препарата — гипергликемия. С учетом этого рекомендуется вносить изменения в режим дозирования инсулина и/или гипогликемических средств для перорального приема. До улучшения клинической картины пациенты с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий видами деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

В состав таблеток входит лактоза, поэтому их не следует принимать при галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

Как и другие антидепрессанты, Флуоксетин может вызывать аффективные расстройства (манию или гипоманию).

Центральным органом метаболизма препарата является печень, за выведение метаболитов отвечают почки. Пациентам с патологиями печени следует назначать низкие или альтернативные суточные дозы.

При почечной недостаточности (при Clcr менее 10 мл/мин.) после 2-х месяцев лечения с применением дозы 20 мг/сут. плазменная концентрация флуоксетина/норфлуоксетина такая же, как и у пациентов со здоровыми почками.

Депрессия связана с повышением риска суицидальных мыслей и попыток лишить себя жизни. Риск сохраняется до полной ремиссии. Клинический опыт применения препарата показывает, что риск суицида возрастает, как правило, на ранних стадиях выздоровления.

Пациенты с психическими заболеваниями и депрессивным синдромом должны находиться под постоянным наблюдением. В ходе плацебо-контролируемых исследований в группе получавших антидепрессанты пациентов было установлено , что риск суицидального поведения наиболее высок у людей моложе 25-ти лет.

Особого наблюдения также требуют пациенты, которые были переведены на более низкую/высокую дозу.

Применение Флуоксетина связано с развитием акатизии, субъективными признаками которой является постоянная потребность находиться в движении, а также невозможность сидеть или стоять. Особенно выражены эти явления в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились подобные симптомы, препарат назначают в минимальной эффективной дозе.

При внезапном прекращении примерно у 60% пациентов развиваются симптомы отмены. Вероятность их появления зависит от применяемой дозы, длительности курса, а также уровня снижения дозы. Дозу рекомендуется снижать методом титрования в течение 7-14 дней.

Имеются сообщения о появлении в период лечения препаратом подкожных кровоизлияний, таких как пурпура или экхимозы. Поэтому пациентам с кровотечениями в анамнезе и пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, влияющие на функцию тромбоцитов и средства, повышающие вероятность кровотечений, а также , Флуоксетин назначают с учетом возможных рисков.

Аналоги Флуоксетина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Синонимы:

• Прозак
• Флунисан
• Флувал
• Продеп

Аналоги Флуоксетина с близким механизмом действия:

• Адепресс
• Асентра
• Опра
• Пароксетин
• Рексетин
• Прам
• Серлифт
• Цитол
• Ленуксин
• Элицея

Что лучше: Прозак или Флуоксетин?

Действующим веществом препарата Прозак является флуоксетин. Поэтому, при выборе в пользу того или иного средства решающими факторами являются цена и субъективные ощущения. Стоимость Флуоксетина значительно ниже стоимости его аналога.

Для детей

Не применяется для лечения пациентов моложе 18 лет.

Длительное клиническое исследование показало, что у страдающих от депрессии детей 8-18 лет применение Флуоксетина вызывает снижение роста и массы тела. Влияние препарат на достижение нормального роста во взрослом возрасте не изучалось.

При этом нельзя исключить вероятность задержки роста в пубертатном периоде.

Флуоксетин и алкоголь

Употреблять алкоголь в период лечения Флуоксетином противопоказано.

Флуоксетин для похудения

Флуоксетин нередко назначают при булимическом синдроме — психическом синдроме, который сопровождается отсутствием чувства насыщения и неконтролируемым перееданием.

Применение препарата позволяет снизить аппетит и снять постоянное чувство голода.

Таким образом, можно сделать вывод, что избавиться от лишнего веса Флуоксетин может только в том случае, если причиной его набора является аппетит.

Однако препарат не предназначен для похудения, основное его предназначение — лечение депрессии. Уменьшение аппетита и похудение являются побочными эффектами.

Лекарство достаточно мощное, и организм нередко реагирует на его прием анафилактическими реакциями и системными нарушениями с вовлечением в патологический процесс легких, кожи, почек и печени.

Как принимать Флуоксетин для похудения?

На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке — по 1 таблетке 1 раз в день. При хорошей переносимости можно перейти на прием двух таблеток — одну пьют утром, вторую — вечером.

Максимально допустимая доза — 4 таб./сут.

Препарат начинает действовать через 4-8 часов, на выведение флуоксетина из организма уходит около недели.

Отзывы на форумах подтверждают эффективность средства — за 1-3 месяца люди без особых усилий избавлялись от 5-13 кг. При этом все принимавшие Флуоксетин пациенты отмечают, что пить его только ради похудения, как и Фенибут или Фенотропил, при отсутствии показаний, все же не стоит.

При беременности

Безопасность применения препарата у беременных женщин мало изучена, результаты отдельных опубликованных эпидемиологических исследований противоречивы. В некоторых случайных и когортных исследованиях не было выявлено повышения вероятности врожденных аномалий развития.

Проводившееся ENTIS проспективное исследование позволяет говорить о повышении вероятности развития врожденных аномалий в строении крупных сосудов или сердца у детей, матери которых принимали Флуоксетин в 1-м триместре беременности, в сравнении с детьми, чьи матери не получали этот препарат.

Достоверную связь между приемом средства на ранних сроках беременности и формированием пороков развития у плода установить не удалось. Конкретная группа аномалий ССС также не была определена.

Применение СИОЗС в последние недели беременности способствует развитию осложнений у новорожденных, в частности, увеличению длительности ИВЛ и зондового питания и продолжительности госпитализации.

Есть упоминания о развитии апноэ, респираторного дистресс-синдрома, судорог, гипогликемии, лабильности температуры тела и АД, тремора, гиперрефлексии, рвоты, цианоза, трудностей с адекватным питанием, постоянного плача, возбудимости, нервной раздражительности.

Перечисленные патологические состояния могут являться следствием синдрома отмены СИОЗС или проявлением их токсических эффектов.

Отзывы о Флуоксетине

Отзывы принимающих Флуоксетин пациентов оставляют впечатление действенности этого средства при депрессиях, булимических неврозах и ОКР.

На форумах также нередко обсуждается возможность применения препарата для контроля аппетита и коррекции веса.

Отзывы врачей о Флуоксетине для похудения однозначны: использовать лекарство для борьбы с лишними килограммами можно лишь в том случае, если причиной набора веса является психическое расстройство.

Когда лишний вес является следствием вызванного депрессией или стрессом переедания, препарат за 2-3 недели позволяет полностью избавиться от приступов обжорства и за уже за первый месяц убрать до 5 кг.

Отзывы худеющих о Флуоксетине позволяют сделать вывод, что снизить вес на этом препарате удается далеко не всем: у кого-то аппетит пропадает напрочь (вплоть до отвращения в пище), у кого-то он остается прежним.

Однако при этом в большинстве случаев средство оказывает достаточно серьезные побочные действия: многие принимавшие его люди отмечали снижение полового влечения и ухудшение сексуальной жизни, чувство заторможенности, сильную боль, сонливость, возросшую агрессию, появление суицидальных мыслей.

Кроме того, для многих худеющих минусами препарата стали необходимость отказа от вождения автомобиля и употребления алкоголя, а также то, что Флуоксетин вызывает сильное привыкание.

Резюмируя отзывы, можно сделать следующие выводы: Флуоксетин — это в первую очередь лекарство от депрессии и принимать его можно только при наличии показаний и только под контролем врача.

Сколько стоит Флуоксетин?

Цена Флуоксетина в аптеках России зависит от того, какой компанией произведен препарат. Так, например, цена Флуоксетин Ланнахер 20 мг 20 шт. — около 140 рублей за упаковку, а цена препарата производства компании Озон ООО — около 60 рублей.

Цена в Украине на таблетки Флуоксетин — около 20 гривен за упаковку №20.

Флуоксетин был изобретен нейробиологом Дэвидом Т. Вонгом в 1974 году. Он стал одним из первых созданных антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Год спустя ему присвоили официальное химическое название, а в 1987 году фармацевтическая компания «Эли Лилли» получила одобрение FDA и начала продажи флуоксетина под торговым названием «Прозак». 

Флуоксетин быстро снискал большую популярность на психофармацевтическом рынке и стал одним из самых известных и продаваемых антидепрессантов в мире. Так, в 2010 году в США было выписано свыше 24,4 миллиона рецептов на флуоксетин.

Флуоксетин: применение и описание капсул 

Флуоксетин – это антидепрессант, принадлежащий к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

В настоящее время он используется при лечении множества психических заболеваний и расстройств настроения:

• депрессии (в том числе возникшей на фоне других психических расстройств);
• обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР);
• расстройств пищевого поведения, нервной булимии;
• панического расстройства;
• алкоголизма;
• дисморфического расстройства тела;
• дистимии;
• посттравматического стрессового расстройства (ПТСР);
• предменструального дисфорического расстройства, которое является более тяжелым состоянием, чем предменструальный синдром (ПМС).

Препарат также используется не по прямому назначению для лечения генерализованного тревожного расстройства, мигрени, диабетической нейропатии, хронического болевого синдрома и вазовагального синдрома.

Действие флуоксетина на организм заключается в увеличении уровня и активности серотонина – основного нейромедиатора головного мозга. Считается, что он играет важную роль в регулировании настроения, а также вегетативных и когнитивных функций организма. Поэтому серотонин нередко называют гормоном счастья и хорошего настроения. 

За счет своего антидепрессивного и психостимулирующего эффекта флуоксетин повышает энергию, снижает тревожность, беспокойство и страх, нормализует сон, улучшает общее самочувствие и настроение. Препарат также помогает уменьшить количество и тяжесть вегетативных кризов при паническом расстройстве. 

На российском фармацевтическом рынке представлены следующие препараты, в состав которых входит флуоксетин: «Прозак», «Профлузак», «Флуоксетин», «Апо-Флуоксетин». Эти лекарства продаются в аптеках по рецепту врача.

Действие Флуоксетина на организм человека

Флуоксетин принадлежит к классу препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС. 

Они блокируют реабсорбцию (обратный захват) серотонина нейронами головного мозга. В результате концентрация серотонина в структурах головного мозга повышается, благодаря этому снижается тревожность, устраняются навязчивые мысли и хронический болевой синдром, уменьшаются симптомы депрессии. При этом препарат не обладает седативным свойством и не вызывает сонливости.

Однако антидепрессант флуоксетин, как и все психотропные препараты, не лишен побочных эффектов. К ним относятся:

• сухость во рту;
• тошнота и диарея;
• головная боль;
• повышенная нервозность;
• беспокойство, волнение и тревога;
• гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови);
• повышенное потоотделение;
• потеря (чаще всего) или увеличение веса;
• сонливость, бессонница, ночные кошмары;
• кожный зуд и сыпь;
• тремор;
• мышечные боли;
• сексуальная дисфункция.

В редких случаях могут возникать серьезные побочные эффекты, требующие немедленного обращения к врачу: проблемы со зрением, нарушение дыхания и сердцебиения, судороги, кровотечение, аллергические реакции, нарушение суждения, мышления и двигательных навыков, суицидальные мысли и поведение, возникновение мании или гипомании, серотониновый синдром. 

Серотониновый синдром является опасным состоянием, возникающим в результате применения некоторых психотропных препаратов или наркотиков.

Он проявляется в виде резкого повышения артериального давления и температуры тела, учащения пульса, расширения зрачков, тремора, потливости, ажитированного делирия, бессонницы, повышения мышечного тонуса, судорог, нарушений свертываемости крови.

Зависимость от Флуоксетина

Флуоксетин не является наркотиком, а потому мало изучен на предмет патологической тяги или злоупотребления. Официально считается, что он не вызывает зависимости в ее традиционном понимании. 

Однако эйфорический эффект, который связан со способностью препарата блокировать обратный захват серотонина, приводит к тому, что люди начинают экспериментировать с дозировкой антидепрессанта или сочетать его прием с другими психоактивными веществами (например, алкоголем). 

Зависимость от флуоксетина возникает, когда организм настолько привыкает и адаптируется к веществу, что для его нормального функционирования требуется регулярное поступление антидепрессанта. 

При попытке резко снизить дозировку или прекратить прием психоактивного вещества у человека возникает раздражительность, снижение настроения, агрессивные мысли и поведение и даже суицидальные наклонности. 

Только в последние годы исследователи начали изучать последствия длительного приема флуоксетина, а также симптомы его отмены. В исследовании, проведенном в Новой Зеландии, приняли участие 250 пациентов, принимавших флуоксетин в течение двух и более лет. Половине участников давали постепенно уменьшающиеся дозы флуоксетина, а другой половине — постоянное количество препарата. Ученые наблюдали за участниками в течение 18 месяцев. 

Исследование показало, что у тех, кто принимал постепенно уменьшающиеся дозы препарата, наблюдались симптомы отмены. В некоторых случаях они были настолько серьезными, что пациентам приходилось снова повышать дозу препарата (даже если ее постепенно снижали в течение нескольких месяцев).

Признаки зависимости от Флуоксетина

Как проявляется зависимость от флуоксетина? К основным симптомам злоупотребления антидепрессантом относятся:

• смена привычного круга общения;
• конфликты в семье и на работе;
• финансовые трудности;
• отсутствие интереса к социальной жизни и хобби;
• скрытность, затворничество;
• изменения в режиме дня, нарушения сна;
• частые перепады настроения.

Физические признаки употребления флуоксетина включают в себя:

• нарушения зрения, расширенные зрачки;
• приливы жара;
• дрожь, тремор конечностей;
• нарушения сердечного ритма (аритмия, трепетание предсердий);
• повышенное потоотделение;
• тошнота, диарея;
• потеря массы тела;
• кожный зуд;
• частые головные боли;
• головокружение;
• нарушение координации;
• учащенное мочеиспускание;
• эректильная дисфункция у мужчин, снижение либидо у женщин.

Помимо этого, стоит обращать внимание на психические симптомы зависимости от флуоксетина:

• болтливость;
• агрессивность;
• двигательное возбуждение;
• повышенную нервозность;
• тревожность;
• бессонницу, ночные кошмары;
• паранойю;
• бессвязные мысли;
• галлюцинации;
• суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Как долго Флуоксетин держится в организме

Сколько выходит из организма флуоксетин?

При приеме внутрь максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 6-8 часов. Период полувыведения флуоксетина составляет около 4-6 суток. Он медленно метаболизируется печенью, что приводит к его накоплению в крови. 

После длительного и регулярного приема препарата период полувыведения увеличивается до 16 дней. 

Определение уровня флуоксетина в крови не входит в стандартные тесты на наркотики. При необходимости количество вещества в плазме крови можно определить с помощью метода газовой хроматографии или жидкостной хроматографии высокого разрешения. Концентрации активного метаболита норфлуоксетина в крови обычно находятся в диапазоне 900-3000 мкг/л у лиц, выживших после острой передозировки и 1000-7000 мкг/л у жертв смертельной передозировки.

Виды и стадии зависимости от Флуоксетина

В результате злоупотребления или длительного приема антидепрессанта у человека может возникнуть психологическая зависимость от флуоксетина.

Она проявляется в виде непреодолимой тяги к употреблению психоактивного вещества, несмотря на возникновение негативных последствий.

Если человек перестает принимать препарат, возникает абстинентный синдром, проявляющийся в виде тошноты, головной боли, головокружения, мышечных болей, раздражительности, капризности, повышенной утомляемости, бессонницы и депрессии.

Чтобы избавиться от неприятных проявлений синдрома отмены, больной вынужден принимать новую дозу препарата. Со временем формируется толерантность к действующему веществу. Стандартной терапевтической дозы флуоксетина для получения прежнего эффекта становится недостаточно. Поэтому наркозависимый увеличивает количество принимаемых таблеток (нередко до десяти штук).

Последствия приема Флуоксетина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами во всем мире. Они считаются относительно безопасными и имеют меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты других классов. Однако существуют некоторые обстоятельства, при которых следует проявлять осторожность в отношении флуоксетина:

• Прием препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Флуоксетин имеет свойство разжижать кровь, поэтому при его сочетании с этими препаратами увеличивается риск возникновения кровотечения.
• Возраст моложе 25 лет. У подростков и молодых людей при приеме препаратов СИОЗС чаще развиваются суицидальные наклонности.
• Прием других антидепрессантов или психоактивных веществ может усиливать действие флуоксетина на организм или вызывать опасные лекарственные взаимодействия. 

Кроме того, общие побочные эффекты флуоксетина включают: сонливость или бессонницу, сухость во рту, скрежетание зубами, головную боль, тошноту, диарею, беспокойство, усталость, повышенное потоотделение, сексуальную дисфункцию.

Передозировка флуоксетином – опасное состояние, которое возникает при употреблении препарата в не терапевтических дозировках. Оно может сопровождаться психомоторным возбуждением, ступором, удлинением интервала QT и желудочковой аритмией, судорогами, рвотой, диареей, расширением зрачков, серотониновым синдромом.

При возникновении тяжелой интоксикации возникает гипертермия, нарушение свертываемости крови, остановка сердца, коматозное состояние. Летальный исход может наступить при приеме дозы флуоксетина в 500 мг.

Сочетание Флуоксетина с другими веществами

Совместный прием антидепрессанта с другими психоактивными веществами вызывает неблагоприятные последствия, иногда приводящие к летальному исходу.

Употребление флуоксетина вместе с марихуаной может индуцировать манию, поскольку содержащийся в конопле 9-тетрагидроканнабинол также является мощным ингибитором обратного поглощения серотонина, как и СИОЗС.

При совместном применении флуоксетина и алкоголя возникает тахикардия, повышение кровяного давления и помутнение сознания. 

Если вы считаете, что ваш близкий человек имеет зависимость от антидепрессанта, необходимо убедить его как можно быстрее обратиться к врачу.

Только опытный нарколог знает, как правильно прекратить прием психоактивного вещества, сгладить симптомы синдрома отмены, снять интоксикацию и настроиться на путь выздоровления.

Самостоятельные попытки борьбы с зависимостью нередко заканчиваются рецидивами и лишь усугубляют ситуацию. Ни в коем случае не стоит насильно запирать больного в своей комнате (с целью «перетерпеть» симптомы абстиненции), а также шантажировать его и устраивать скандалы. При резкой отмене антидепрессантов часто возникают суицидальные мысли и наклонности, что может привести к печальным последствиям.

Постарайтесь понять, что ваш близкий человек болен, и ему нужна поддержка и квалифицированная медицинская помощь. Только совместными усилиями можно успешно справиться с недугом и побороть зависимость.

Диагностика и лечение зависимости от Флуоксетина

Диагностика зависимости от флуоксетина включает в себя физикальный осмотр, сбор жалоб и анамнеза, клиническое интервью и наблюдение, беседу с родственниками (при необходимости).

Доктор уточняет, как долго, часто и в каких дозировках применяется препарат, какими эффектами сопровождается его прием, сочетается ли он с употреблением других психоактивных веществ.

При наличии жалоб на физическое состояние назначаются анализы крови (общий, биохимический) и мочи, ЭКГ сердца и другие методы исследования.

Исходя из текущей клинической ситуации, врач также может рекомендовать консультации узкопрофильных специалистов (невролога, кардиолога и др).

Как побороть зависимость от флуоксетина?

Дозировку флуоксетина следует снижать постепенно, пока человек не сможет обходиться без приема препарата. Чем дольше человек принимает антидепрессант, тем больше времени потребуется, чтобы снизить дозу лекарства.

В среднем симптомы синдрома отмены после злоупотребления флуоксетином сохраняются на протяжении от 1 до 2-х недель. В некоторых случаях этот процесс может растянуться на несколько месяцев или даже больше года (в зависимости от того, как долго человек принимал это лекарство).

Важно! Прекращать прием флуоксетина можно только под контролем лечащего врача. Самостоятельная резкая отмена может обернуться тяжелым синдромом абстиненции и возникновением суицидальных наклонностей.

На начальном этапе лечения зависимости от флуоксетина проводится снятие интоксикации, а также профилактика возникновения осложнений синдрома отмены.

Для решения этих задач может потребоваться госпитализация больного в медицинское учреждение (особенно в случаях возникновения психотической симптоматики). В стационарных условиях специализированной клиники обеспечивается круглосуточный мониторинг жизненно важных функций организма, соблюдается охранительный режим, проводится эффективная медикаментозная терапия (с внутривенным введением необходимых препаратов).

В зависимости от симптоматики и конкретной клинической ситуации используются следующие классы лекарственных средств:

• седативные препараты;
• транквилизаторы;
• снотворные;
• нейролептики;
• бета-блокаторы;
• антиконвульсанты;
• противорвотные средства;
• витамины.

С помощью медикаментозной терапии, как правило, удается быстро снять интоксикацию и купировать синдром абстиненции.

Следующим этапом лечения после флуоксетина является психотерапия. Больной проходит полный курс сеансов психотерапии, во время которых решаются внутренние проблемы, которые привели к зависимости, формируется позитивное отношение к здоровому образу жизни. 

Психотерапия способствует более быстрому прохождению реабилитационного периода, мотивирует на продолжение лечения и трезвость.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать срыва и рецидива болезни важно придерживаться рекомендаций по профилактике зависимости от флуоксетина:

• избегать прежней компании, в которой употреблялось психоактивное вещество;
• не пропускать запланированные встречи с лечащим врачом;
• посещать мероприятия, направленные на профилактику рецидивов (различные группы самопомощи и т.д.);
• переключить внимание на другие радости в жизни, найти увлечение, хобби, интересное занятие, приносящее удовольствие и радость (пение, рисование, спорт и пр.);
• использовать методы борьбы со стрессом, а по возможности вообще свести его к минимуму (разорвать контакты с конфликтными людьми, сменить напряженную работу и т.д.);
• практиковать навыки, полученные во время прохождения курса лечения в специализированной клинике (методы расслабления и релаксации, борьбы с навязчивыми мыслями);
• вести здоровый образ жизни, исключить употребление алкоголя.

При возникновении даже малейшей тяги к психоактивным веществам, необходимо сразу же рассказать об этом близкому человеку и своему лечащему врачу.

Список литературы:

1. Дробижев М. Ю. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Больше различий, чем сходства // Психиатрия и психофармакотерапия. — М.: Media Medic, 2005.
2. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
3. Блейхер В. М., Крук И. В. Лекарственная зависимость // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995.
4. Щекина Е. Г. Побочные эффекты современных антидепрессантов // Провизор. — 2007. — Вып. 23.
5. Марценковский И.А. Клиническая фармакология антидепрессантов: механизмы эффективности и побочных эффектов // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Декабрь 2006. — № 1.
6. Малин Д.И. Лекарственные взаимодействия психотропных средств (Часть II) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000.