Заболевания репродуктивных органов нельзя назвать только взрослой проблемой. Например, фимоз у детей встречается чаще, чем у юношей и мужчин. Проявления болезни нередко беспокоят родителей, но зачастую повода для паники нет. Однако игнорировать это состояние тоже не стоит: оно может доставлять ребенку дискомфорт и вызывать осложнения. Наши эксперты рассказали, каким бывает фимоз, когда его нужно лечить и какие методы для этого используют.
Что такое фимоз
Это состояние, когда крайняя плоть слишком узкая и ее частично или полностью нельзя сдвинуть с головки полового члена (1). Фимоз в детском возрасте встречается достаточно часто, но не всегда считается патологией (2, 3).
При подозрении на эту или любую другую проблему крайней плоти лучше обратиться к детскому урологу-андрологу. Специальность в нашей стране относительно новая, а появилась она в связи с высокой заболеваемостью органов репродуктивной системы у мальчиков. Патологии крайней плоти составляют 42,9% от общего числа болезней репродуктивных органов у мальчиков раннего школьного возраста (4).
Полезная информация про фимоз у детей
| Частота заболевания | В 1-й год жизни фимоз встречается у 80-90% мальчиков, в 3 года — у 50%. В подростковом возрасте — примерно у 1% (5) |
| Какой врач лечит фимоз | Детский уролог-андролог, детский хирург |
| Осложнения | Острая задержка мочи; парафимоз — сдавливание ствола полового члена, отек головки с нарушением ее кровоснабжения; баланопостит — воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти; инфекции мочевыделительной системы |
Классификация фимоза у детей по МКБ-10, виды и стадии
У заболевания есть несколько видов и стадий. Фимоз у детей по МКБ (международная классификация болезней) бывает первичный, или физиологический, и вторичный — патологический или рубцовый. Объясняем, чем они отличаются друг от друга.
Физиологический
У мальчиков в первые годы жизни крайняя плоть узкая. Это нормальное состояние называется физиологическим фимозом (5). В большинстве случаев лечить его не нужно, он проходит самостоятельно. Но иногда может понадобится консервативная терапия медикаментами либо операция.
До какого возраста должен пройти физиологический фимоз
Примерно у половины мальчиков такое состояние крайней плоти проходит к трем годам. У остальных оно нормализуется к 6-7 годам, и только у незначительного количества мальчиков фимоз сохраняется в более старшем возрасте.
Рубцовый
Он также называется вторичным и развивается на фоне каких-либо заболеваний: чаще всего трещин или инфекций крайней плоти (5). Рубцовый фимоз всегда нужно лечить.
Кроме того, существует болезнь склероатрофический лихен. Ее проявления схожи с рубцовым фимозом, но причины у нее другие: аутоиммунные факторы, хронические инфекции. Диагноз «склероатрофический лихен» можно поставить только после операции, когда крайняя плоть отправляется на патоморфологическое исследование.
Стадии фимоза
Выделяют четыре стадии в зависимости от того, насколько сильно выражены проявления фимоза:
- Крайнюю плоть можно сдвинуть с головки полового члена, хотя это и вызывает дискомфорт.
- Головку можно освободить только в спокойном состоянии, но не при эрекции.
- Крайнюю плоть невозможно сдвинуть, но нарушения мочеиспускания при этом отсутствуют.
- Самая тяжелая стадия, сопровождающаяся нарушениями мочеиспускания: моча копится в препуциальном мешке, а затем выходит в виде тонкой струйки или каплями.
Симптомы фимоза у детей с фото
Проявлений у болезни немного. Рассказываем, какими симптомами сопровождается это состояние.
Узкая крайняя плоть
Сужение может быть полным или частичным. Во втором случае крайнюю плоть можно немного сдвинуть, но она продолжает сдавливать головку.
Раздувание крайней плоти
При фимозе во время мочеиспускания крайняя плоть может увеличиваться в размерах.
Рубцовые изменения крайней плоти
Этот симптом характерен для рубцового фимоза. Кожа крайней плоти теряет эластичность, на ней появляются рубцы.
Поражения крайней плоти и кожи головки полового члена
Такое бывает только при склероатрофическом лихене. Кожа головки полового члена и крайней плоти становится неэластичной и чрезмерно тонкой, легко повреждается и трескается, — это связано с атрофическими изменениями.
Причины фимоза у детей
Физиологический фимоз до трех лет считается нормой. В старшем возрасте он обычно сохраняется, если у ребенка нет навыков интимной гигиены. Многие родители ничего не знают об этом вопросе, а к педиатрам обращаются, когда проблема уже возникла.
Причины вторичного или рубцового фимоза: трещины и рецидивирующие воспалительные заболевания крайней плоти, а также склероатрофический лихен, дерматологическая патология.
Лечение фимоза у детей
Лечение всегда начинается с диагностики. Лабораторные и инструментальные исследования не нужны, диагноз ставит детский хирург или детский уролог-андролог по результатам осмотра.
Лечение фимоза у детей может быть консервативным, с применением мазей и кремов, и хирургическим. При первичном (физиологическом) состоянии начинают с местной терапии глюкокортикостероидами — их еще называют гормональными препаратами (5). Ее должен назначать врач после сбора жалоб, анамнеза и осмотра.
Мази и кремы с глюкокортикостероидами оказывают противовоспалительное и антипролиферативное действие (приостаноление размножения клеток), нормализуют баланс коллагена и подавляют избыточное образование соединительной ткани. В результате крайняя плоть становится более эластичной и легче растягивается.
Действие глюкокортикостероидных мазей при фимозе изучалось в целом ряде исследований. Они показали, что положительный результат при лечении первичного физиологического фимоза достигает 85-97%, а частота рецидивов составляет до 2–11% (6, 7). Курсы местной терапии можно повторять, чтобы добиться нужного лечебного эффекта, но делать это нужно строго по назначению врача.
При рубцовом фимозе местная терапия неэффективна, показано оперативное вмешательство. А при склероатрофическом лихене нужны консультации сразу нескольких специалистов: уролога-андролога, дерматолога, иммунолога. Лечение в этом случае будет комплексным и одной местной терапией не ограничивается.
Важно!
Информационный рейтинг нельзя рассматривать как руководство к действию. У любых препаратов есть показания, ограничения к применению, и могут возникнуть нежелательные реакции. Перед началом лечения обязательна консультация врача.
Лучшие мази для лечения фимоза у детей
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Для консервативного лечения используют препараты на основе глюкокортикостероидных гормонов: гидрокортизона, бетаметазона и других. Прямых показаний при фимозе в их инструкциях нет, но действие лекарств используют в терапии против этого заболевания. Чтобы не заниматься самолечением, за назначением того или иного препарата нужно обращаться к врачу.
«Гидрокортизон»
Бело-желтая мазь с характерным запахом предназначена для лечения детей старше двух лет и взрослых. У препарата жирная консистенция, поскольку в составе есть вазелин. Мазь оказывает противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием за счет активного ингредиента — гидрокортизона. Главные показания к ее применению — воспалительные заболевания кожи: псориаз, экзема, дерматиты. Среди противопоказаний: чувствительность к компонентам препарата, а также различные инфекционные и вирусные процессы в месте нанесения. Возможные нежелательные реакции во время лечения: отечность, зуд и покраснение кожных покровов (8).
Упаковка — алюминиевая туба, в которой содержится 15 г мази. Хранить лекарство нужно при температуре не более 25˚С.
Основные характеристики
| Возраст | С 2 лет |
| Активный ингредиент | Гидрокортизон |
| Показания | Дерматиты, экзема, псориаз (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, вирусные, грибковые и бактериальные инфекционные процессы в месте нанесения и др. (см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
Экономичный расход за счет густой консистенции; относительно невысокая стоимость в сегменте.
Относительно много противопоказаний и возможных нежелательных реакций.
«Адвантан»
Действующее вещество мази — метилпреднизолона ацепонат — способно подавить развитие кожных реакций, связанных с аллергией, воспалением и усиленной пролиферацией (процесс размножения и трансформации клеток). Препарат назначают взрослым и детям с четырех месяцев для лечения воспалительных кожных заболеваний. При гиперчувствительности и различных вирусных заболеваниях использовать его нельзя. Производитель предупреждает о сыпи, зуде, покраснении и других возможных нежелательных реакциях (9).
Упаковка мази — алюминиевый тюбик. У лекарства жирная густая текстура, за счет чего оно хорошо впитывается и экономно расходуется. Препарат можно хранить при температуре не более 30˚С.
Основные характеристики
| Возраст | С 4 месяцев |
| Активный ингредиент | Метилпреднизолона ацепонат |
| Показания | Нейродермит, детская экзема, простой и аллергический контактный дерматит и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, вирусные процессы и др. (см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
Широкий перечень показаний; легко наносится и впитывается; можно использовать с четырех месяцев.
Относительно большой список противопоказаний.
«Акридерм»
Бело-желтая мазь с нейтральным запахом может использоваться у детей старше одного года. Активный компонент бетаметазон помогает уменьшить воспаление, зуд и отечность и подавить развитие нежелательных реакций, поэтому мазь применяют при воспалительных и аллергических кожных заболеваниях. Вирусные и грибковые болезни кожи, наоборот, служат противопоказанием к применению. Благодаря антипролиферативному действию препарат способен подавлять синтез соединительной ткани, что повышает эластичность кожи. Возможные побочные эффекты указаны в инструкции, среди них: кожный зуд, жжение, сухость и раздражение кожи (10).
Мазь продается в алюминиевом тюбике объемом 15 или 30 г. У нее густая консистенция за счет присутствия в составе вазелина. Хранить лекарство нужно в холодильнике.
Основные характеристики
| Возраст | С 1 года |
| Активный ингредиент | Бетаметазон |
| Показания | Аллергический контактный дерматит, экзема, атопический дерматит и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, кожные заболевания, вызванные грибками, бактериями и вирусами, и др. (см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
Много показаний к применению; экономичный расход.
Относительно много возможных побочных эффектов; требует хранения в холодильнике.
«Целестодерм-В»
Мазь на основе бетаметазона предназначена для лечения воспалительных заболеваний кожи, поддающихся терапии глюкокортикостероидами. Среди них есть такие болезни: разные виды дерматитов, псориаз, экзема и др. (полный перечень можно посмотреть в инструкции). Препарат можно применять у детей старше шести месяцев. При чувствительности к компонентам и во время грудного вскармливания использовать лекарство противопоказано.
Как и другие глюкокортикостероидные мази, препарат может вызывать побочные реакции, например: раздражение и сухость кожи, избыточный рост волос, воспаление фолликулов (см. инструкцию) (11).
Лекарство упаковано в металлическую тубу с широкой завинчивающейся крышкой. У мази густая и жирная текстура. По словам покупателей, после нанесения она может оставлять липкие следы. Хранить препарат рекомендуется при температуре не более 25˚С.
Основные характеристики
| Возраст | С 6 месяцев |
| Активный ингредиент | Бетаметазон |
| Показания | Контактный, солнечный дерматит, псориаз, экзема и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Аллергия на компоненты препарата, кормление грудью, возраст до шести месяцев |
Плюсы и минусы
Широкий перечень показаний; минимум ограничений по применению.
По отзывам, может оставлять липкие следы на коже; относительно много возможных нежелательных реакций.
«Белосалик»
Комбинированный препарат содержит глюкокортикостероидное вещество бетаметазон и салициловую кислоту. Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, а салициловая кислота помогает размягчить ороговевший верхний слой кожи и облегчить отшелушивание. В случае индивидуальной непереносимости и при вирусных, грибковых и инфекционных болезнях кожи использовать препарат нельзя. Мазь назначают при воспалительных кожных заболеваниях, которые сопровождаются шелушением и образованием корочек. Среди возможных нежелательных реакций во время терапии указаны жжение, зуд, акне и др. (см. инструкцию) (12).
Мазь упакована в алюминиевый тюбик. Продаются тубы объемом 15, 30 и 40 мл. По отзывам, препарат экономично расходуется, хорошо впитывается и не оставляет жирных следов. Температурный режим его хранения — не выше 25 ˚С.
Основные характеристики
| Возраст | С 2 лет |
| Активный ингредиент | Бетаметазон, салициловая кислота |
| Показания | Псориаз, плоский лишай, себорейный дерматит и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции в зоне нанесения (все противопоказания есть в инструкции) |
Плюсы и минусы
Оказывает комплексное действие; экономичный расход, не оставляет жирных следов.
Относительно большой перечень ограничений к применению и вероятных побочных эффектов.
В каких случаях нужна операция при фимозе у детей
Существует два метода оперативного лечения этого заболевания:
- циркумцизия, или радикальное обрезание крайней плоти (полное удаление);
- пластическая операция, направленная на создание широкой крайней плоти с возможностью полного выведения головки полового члена за ее пределы (5).
Врачи нередко отказываются от пластической операции из-за высокого риска рецидива фимоза у детей. В этом случае потребуется повторное оперативное вмешательство — радикальное обрезание под общим наркозом.
Операцию нужно делать в следующих случаях:
- при вторичном или рубцовом фимозе;
- при рецидивирующем баланопостите и инфекциях мочевыделительной системы на фоне первичного или физиологического фимоза (5).
Простое раздувание крайней плоти при мочеиспускании не считается строгим показанием к обрезанию, в этом случае решающим будет осмотр врача.
Хирургическое вмешательство противопоказано при нарушениях свертываемости крови и острой местной инфекции. Нельзя делать обрезание при сопутствующих врожденных патологиях, таких как гипоспадия (пороки развития зоны мочеиспускательного канала и области полового члена) и скрытый половой член. При этих заболеваниях нужна реконструктивно-пластическая операция, и крайняя плоть понадобится при пересадке кожи.
Если операция показана, врач назначит дату госпитализации, выдаст родителям заключение и список анализов, которые надо сдать. Перечень анализов стандартный: ЭКГ, анализы крови и мочи, консультации узких специалистов.
Операцию можно сделать в стационаре дневного пребывания или в хирургическом стационаре одного дня, если у ребенка нет патологии со стороны сердечно-сосудистой или нервной системы. В день операции мальчик приезжает в клинику вместе с родителями, где врач уролог-андролог, педиатр и анестезиолог знакомятся с результатами исследований и осматривают пациента.
Затем делают операцию. После того, как ребенок проснется и некоторое время пробудет под наблюдением врачей, его отпускают домой. Родителям дают рекомендации по уходу за повязкой и назначают даты перевязок и повторного осмотра.
Процесс заживления после обрезания занимает около 10 дней. Врачи рекомендуют находиться дома примерно 7-8 дней, а затем на 30 дней отказаться от активных физических нагрузок. Швы чаще всего снимать не нужно, потому что во время операции используют саморассасывающийся шовный материал.
Отзывы врачей про фимоз у детей
Рассказывает Дмитрий Лупенко, детский хирург, уролог медицинского центра «Философия красоты и здоровья» (ГК «Медскан», г. Пермь):
— Фимоз — одно из самых распространенных заболеваний урологического профиля. Современное и качественное лечение этого состояния не принесет для ребенка никаких негативных последствий. При отсутствии медицинской помощи могут быть тяжелые последствия вплоть до оперативного хирургического вмешательства. Единственный эффективный способ профилактики заболевания — это ежедневный туалет половых органов.
Комментирует Анна Осипова, врач — детский уролог, детский хирург, заведующая педиатрическим отделением филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:
— Вопрос патологии крайней плоти не ограничивается диагнозами «здоров» и «фимоз» и вариантами лечения: резать (оперировать) или нет. К каждому случаю нужно подходить индивидуально, потому что не только крайняя плоть и ее состояние разные, но отличаются и психологическая готовность малыша, мальчика, юноши и его родителей к осмотру.
Патология крайней плоти — самая частая проблема репродуктивной системы у мальчиков вплоть до среднего школьного возраста. Поэтому нужно обязательно посещать детского уролога-андролога в 3, 6, 14 лет и далее ежегодно. Эти сроки регламентированы соответствующим Приказом (13), но для эффективной профилактики заболеваний нужно приходить к доктору чаще: дополнительно в один месяц, один год и 12 лет.
В раннем возрасте основной целью визита будет просветительная работа врача и ознакомление родителей с правилами интимной гигиены мальчика, общение на темы питьевого режима и мочеиспусканий, а также ответы на вопросы о приучении ребенка к горшку. В более старшем возрасте осмотры будут направлены на профилактику или выявление и лечение заболеваний органов репродуктивной системы.
Перед любыми манипуляциями с крайней плотью нужно проконсультироваться с врачом. Например, если ребенок первый или первый мальчик в семье, родители могут случайно повредить ему крайнюю плоть при чрезмерном отведении, и на ней появятся трещины.
Не стоит также самостоятельно «назначать» мази и кремы для местной терапии. Они не помогут, если это рубцовый фимоз.
Бывает, что за фимоз принимают синехии. Это нормальное состояние, при котором внутренний листок крайней плоти «приклеен» к головке полового члена. При синехии от местной терапии не будет результата.
При чрезмерном отведении умеренно узкой крайней плоти может возникнуть парафимоз. К такой ситуации не подготовлены 99% мам и пап, поэтому у них это может вызвать страх и панику. В то время как родители, которые регулярно показывают ребенка врачу, заранее предупреждены о том, что не стоит чрезмерно отводить крайнюю плоть, и что нужно делать в случае парафимоза.
В некоторых семьях с недоверием относятся к мазям и кремам с глюкокортикостероидными гормонами. В народе эти препараты называются «гормональными», и родители боятся побочных эффектов. Но нежелательных реакций от таких лекарств нет, и средний уровень кортизола в крови у пациентов, получавших терапию, не отличается от тех, кто ее не получал.
Некоторые урологи поддерживают превентивное обрезание, считая, что после такой операции на крайней плоти снижается риск развития рака головки полового члена. В педиатрической практике рутинное круговое иссечение крайней плоти не проводится, поскольку есть риск развития осложнений. Такие операции делают по медицинским показаниям.
С любым вопросом, касающимся органов репродуктивной системы, в частности крайней плоти, родители всегда могут обратиться к детскому урологу-андрологу.
Популярные вопросы и ответы
На частые вопросы о фимозе у детей отвечают наши эксперты Анна Осипова и Дмитрий Лупенко.
В каком возрасте у ребенка должна открываться головка полового члена?
— Физиологический фимоз считается нормой у детей до трехлетнего возраста, но это не значит, что ровно после трех крайняя плоть расширится, и фимоз уйдет, — комментирует детский уролог, хирург Анна Осипова. — Этот процесс длится еще года 3-4. Следовательно, оптимальный период для открытия головки — от трех до семи лет, то есть дошкольный возраст.
— В норме головка полового члена у ребенка может открыться в 5-6 лет, — отвечает детский хирург, уролог Дмитрий Лупенко. — При малейших сомнениях необходима консультация специалиста, который сможет более подробно рассказать про уход за наружными половыми органами и определить, есть фимоз или нет. Если заболевание присутствует, доктор подскажет, на какой оно стадии, и назначит лечение. Категорически нельзя пытаться лечить сужение крайней плоти самостоятельно, в домашних условиях, без консультации специалиста.
Как понять, что у ребенка фимоз?
— Обычно у детей грудного возраста имеется физиологический фимоз, и педиатр во время первичных осмотров (патронаж новорожденного) рассказывает о гигиене крайней плоти у ребенка, — объясняет Анна Осипова. — Далее в один месяц ребенка осматривает детский хирург, который также дает рекомендации по уходу и рассказывает родителям, в каком состоянии находится крайняя плоть, имеется ли фимоз. Если по каким-то причинам этого не произошло, маме и папе следует обратить внимание на гигиену полового члена, на состояние кожи крайней плоти: какого она цвета, нет ли белесого оттенка и утолщения кожи, не возникают ли трещины или значительный отек, гнойное отделяемое. Также стоит обратить внимание на крайнюю плоть во время мочеиспускания: не расширяется или не надувается ли она в шар.
Можно ли вылечить фимоз у детей без операции в домашних условиях?
— В домашних условиях возможно проведение местной консервативной терапии, — отвечает Анна Осипова. — Ее назначение и длительность определяет детский уролог-андролог после проведенного осмотра.
Это касается только физиологического первичного фимоза. Не рекомендуется самостоятельно пробовать консервативную терапию при явно выраженном рубцовом фимозе. В таком случае не стоит откладывать визит к врачу и бояться оперативного лечения, так как бездействие может навредить.
Источники
- Morris B. J. et al. Prevalence of Phimosis in Males of All Ages: Systematic Review // Urology. 2020.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31655079/ - Отпущенникова Т. В., Дерюгина Л. А., Горемыкин И. В. Роль педиатра в формировании репродуктивного здоровья детей и подростков // Лечащий врач. 2018. №1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-pediatra-v-formirovanii-reproduktivnogo-zdorovya-detey-i-podrostkov - Tight foreskin (phimosis). National Health Service.
URL: https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/ - Тарусин Д. И. Факторы риска репродуктивных расстройств у мальчиков и юношей-подростков: автореферат диссертации доктора медицинских наук. 2005.
URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01003258055 - Меновщикова Л. Б., Рудин Ю. Э., Гарманова Т. Н., Шадеркина В. А. Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. 2015.
URL: https://uroweb.ru/sites/default/files/du_final.pdf - Orsola A. et al. Conservative treatment of phimosis in children using a topical steroid // Urology. 2000.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10925099/ - Monsour M. A., Rabinovich H. H., Dean G. E. Medical management of phimosis in children: our experience with topical steroids // The Journal of urology. 1999.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10458456/ - Инструкция по применению лекарственного препарата «Гидрокортизон».
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения «Адвантан».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Акридерм».
- Листок-вкладыш. Информация для пациента. «Целестодерм-В».
- Листок-вкладыш. Информация для пациента. «Белосалик».
- Приказ от 10.08.2017 г. №514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102444192
Мазь Гидрокортизон устраняет воспалительные процессы при различных заболеваниях кожи, уменьшает дискомфорт при дерматитах, псориазе, снимает зуд при укусах насекомых. Часто используется в офтальмологии, улучшает состояние при аллергии и экземах. Содержит гормональный компонент, поэтому при использовании необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, соблюдать правила дозировки.
Содержание
- Показания к применению мази Гидрокортизон
- Действие на организм
- Формы выпуска
- Инструкция по применению
- При беременности
- Побочные действия
- Противопоказания
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Заключение
Показания к применению мази Гидрокортизон
Препарат в удобной форме предназначен для наружного применения, комплексного лечения различных заболеваний кожного покрова:
- аллергические реакции, которые сопровождаются высыпаниями, покраснением, шелушением, отеками, жжением;
- воспалительные реакции кожного покрова;
- немикробные заболевания;
- различные виды экземы;
- аллергический и контактный дерматит;
- нейродермит;
- обострение;
- псориаз.
Мазь Гидрокортизон часто назначают при лечении атопического, аллергического или пищевого дерматита, когда другие средства неэффективны. Она хорошо снимает обострение, снижает интенсивность воспалительного процесса, избавляют человека от неприятных симптомов. Препарат рекомендован людям, которые имеют аллергическую реакцию на укусы насекомых (ос, пчел, шершней). После нанесения быстро исчезает болезненный зуд, жжение, снижается риск образования обширного отека и других осложнений.
Среди других медицинских показаний, для чего применяется Гидрокортизон: обострение геморроя, воспалительные патологии суставов (артрит, артроз), фимоз у мужчин, высыпания герпеса на теле. Глазная мазь Гидрокортизон часто применяется при лечении офтальмологических заболеваний. Она мягко устраняет воспаление при конъюнктивите, блефароконъюнктивите, остром кератите. Ее можно наносить на пораженные области глаза при ожогах после работы со сварочным аппаратом, попадания химикатов, раздражения при аллергии.
Действие на организм
Основным активным веществом в составе мази является синтетический гормональный компонент гидрокортизон, который относится к глюкокортикостероидам местного действия. После нанесения на кожу он быстро впитывается, проникает к рецепторам, вызывающим выброс гистамина, простагландинов. Эти соединения провоцируют боль, аллергическую реакцию, раздражение и острое воспаление. Подавляя работу нервных рецепторов, отвечающих за воспалительный процесс, вещество гидрокортизон успокаивает раздраженные участки, действует изнутри. Всего за несколько применений нормализуется работа капилляров, усиливается выведение лишней жидкости и проходят подкожные отеки.
В месте воспаления уменьшается количество воспалительных клеточных инфильтратов, нормализуется состав лейкоцитов и лимфоцитов, которые устраняют болезненность, жжение, нагноение. Применение мази Гидрокортизон стимулирует организм вырабатывать большое количество полезных клеток-цитокинов. Они формируют местный иммунитет в очаге воспаления. Это сокращает период лечения, ускоряет выздоровление тканей, заживление ран, ссадин, ожогов. Улучшается питание эпидермиса, усиливается приток крови и полезных веществ к месту укуса или повреждения.
Форма выпуска
Наиболее востребованной считается мазь Гидрокортизон с содержанием активного вещества 1%. Она выпускается в удобной форме, легко распределяется по поверхности кожи, быстро впитывается, не оставляя плотной или жирной пленки. Препарат полностью готов к употреблению.
В зависимости от симптомов и диагноза врачи также могут назначить следующие формы препарата:
- суспензия Гидрокортизон, предназначенная для инъекций при воспалении суставов;
- глазная мазь;
- лиофилизат, с помощью которого можно приготовить жидкие растворы для уколов или инфузий.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Для домашнего применения наиболее удобной является наружная мазь Гидрокортизон. Препараты для инъекций можно применять только под наблюдением врача в стационаре.
Инструкция по применению
При обострении кожных заболеваний мазь Гидрокортизон необходимо наносить на воспаленные участки кожного покрова 2-3 раза в день. Не требуются дополнительные компрессы или бинтование. Препарат быстро впитывается, позволяет человеку вернуться к работе и повседневным делам. При использовании необходимо помнить, что в мази содержится гормональный компонент. Поэтому продолжительность курса лечения должна составлять не более 3 недель. В противном случае возникает риск побочных реакций, обострения хронических заболеваний внутренних органов и систем. При атопическом дерматите применение мази Гидрокортизон у детей и взрослых обязательно сочетается с дополнительным уходом за кожей, который устраняет сухость и шелушение. Но увлажняющую эмульсию необходимо наносить только через 20-30 минут после обработки воспаленного участка гормональным препаратом.
При воспалении суставов гормональную мазь наносят тонким слоем утром и перед сном, оставляют до полного впитывания. Более эффективным методом является курс уколов раствором, приготовленным из ампул Гидрокортизона. Такие инъекции проводят в клиниках под контролем врача, вводят лекарство непосредственно в суставную сумку. Одним из способов наружного применения лекарства является электрофорез с Гидрокортизоном. Микротоки ускоряют поступления активного вещества к раздраженным рецепторам. Одновременно расслабляются напряженные мышцы, улучшается кровообращение. Это ускоряет обменные процессы, запускает восстановление тканей, снимает боль, отек и покраснение.
Применение глазной мази Гидрокортизон также имеет особенности. Ее необходимо закладывать тонкой полоской в нижний конъюнктивальный мешок, повторяя процедуру 3 раза в день. Перед процедурой следует осторожно промыть глаза чистой водой, убрать ватным тампоном гнойные выделения. Через 10 минут после введения лекарства можно использовать противовоспалительные капли и другие препараты. При лечении мазью Гидрокортизон врачи напоминает о необходимости строгого соблюдения дозировки. Доктор индивидуально рассчитывает ее исходя из возраста, особенностей здоровья и противопоказаний.
При беременности
Мазь Гидрокортизон легко проникает системный кровоток, влияет на работу рецепторов воспаления, меняет уровень простагландинов и гормональный фон. Это может привести к негативным последствиям на любом триместре беременности. Поэтому препарат противопоказан женщинам в период ожидания ребенка или кормления грудью.
Побочные действия
Гормональный препарат при любом способе введения может стать причиной негативной реакции организма. Раздражение рецепторов провоцирует сильную отечность, повышает риск сердечной недостаточности, нарушения ритма, перепадов артериального давления и пульса. При длительном использовании мази Гидрокортизон в редких случаях возникает резкое снижение иммунитета, которые влечет за собой частые простуды, общую слабость, сонливость, обострение хронических заболеваний. При использовании мази Гидрокортизон для лечения заболеваний суставов врачи не исключают повышенный риск изменения структуры костной ткани. Это одна из причин остеопороза и патологических переломов костей.
Неправильное применение мази может вызвать аллергическую реакцию кожи:
- сильное покраснение;
- высыпания;
- появление красных пятен;
- жжение;
- нестерпимый зуд.
Использование глазной мази Гидрокортизон в редких случаях является причиной болезненной и незаживающей экземы верхнего и нижнего века. При длительном и бесконтрольном лечении повышается риск гормональной глаукомы, перфорации роговицы и других опасных осложнений. При передозировке риск побочных эффектов значительно увеличивается. При появлении неприятных симптомов, негативных реакций необходимо обратиться к врачу. Во многих случаях специалист подбирает симптоматическое лечение, которое восстанавливает хорошее самочувствие, улучшает состояние кожи и суставов.
При передозировке повышается риск поражения коры надпочечников, угнетается функция органа. Появляются признаки гиперкортицизм – повышенного содержания натуральных гормонов кортикостероидов в крови. Среди характерных симптомов: истончение кожного покрова, скопление жировой ткани на шее, над ключицами, атрофия мышц. У пациентов появляется большое количество растяжек, резко повышается аппетит, меняется цвет лица. В такой ситуации необходимо комплексное лечение, коррекция гормонального фона.
Противопоказания
Лечебная мазь Гидрокортизон не назначается людям, которые имеют в анамнезе аллергию на синтетические гормональные средства. Ее не рекомендуют использовать при лечении глубоких язв, незаживающих ран, вирусных и грибковых заболеваний кожи. Противопоказанием также является периоральный дерматит, вульгарные угри и розацеа. Действие синтетических гормонов может навредить при любых опухолях, туберкулезе, сифилитических поражениях кожного покрова. Противопоказанием также является любой триместр беременности, возраст до 2 лет.
Взаимодействие с другими лекарствами
Мазь Гидрокортизон может снижать эффективность следующих лекарств:
- противосудорожные;
- средства от аллергии;
- мочегонные препараты.
Одновременное использование повышает вероятность атрофических изменений кожи, образования плохо заживающих ран. С большой осторожностью любые процедуры и ультразвук с Гидрокортизоном назначают при приеме пероральных контрацептивов, гормональных средств. Одновременное употребление с парацетамолом или нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск образования язвы желудка или кишечника, токсического воздействия на печень.
Заключение
Мазь Гидрокортизон часто назначается при комплексном лечении кожных заболеваний, воспалений и аллергических реакций. Благодаря содержанию гормонального компонента, восстанавливается работа капилляров, рецепторов, улучшается питание эпидермиса. Но одновременно повышается риск негативных реакций, нарушения гормонального фона и других осложнений. Поэтому назначать мазь Гидрокортизон должен врач, который контролирует лечение, индивидуально рассчитывает дозировку и продолжительность курса терапии.
Источники
- Гидрокортизон // Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
- Гидрокортизон // Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса
Фимозом называется уплотнение и сужение крайней плоти (круговой кожной складки на головке полового члена), приводящее к невозможности свободного, безболезненного обнажения головки.
Распространенность
Фимоз встречается у 4-5% мужчин. Среди детей в возрасте до 6 лет частота фимоза больше. До указанного возраста сужение крайней плоти не расценивается как однозначно болезненное состояние. У большинства мальчиков с течением времени крайняя плоть становится более эластичной. Среди взрослых мужчин распространенность фимоза наиболее высока среди больных сахарным диабетом.
Виды фимоза
Выделяют врожденный и приобретенный фимоз. При врожденном фимозе невозможность или затруднение обнажения головки наблюдаются с рождения. В случае приобретенного фимоза пациент отмечает нормальное, безболезненное обнажение головки полового члена при гигиене и половой жизни в прошлом, однако со временем постепенно растяжение крайней плоти начинает доставлять дискомфорт.
Отдельно рассматривается функциональный фимоз, то есть состояние при котором головка свободно и безболезненно обнажается, когда половой члена находится вне эрекции, однако при эрекции обнажение доставляет пациенту дискомфорт.
Причины возникновения
Врожденный фимоз рассматривается как аномальный вариант развития крайней плоти. Приобретенный фимоз возникает вследствие рубцевания крайней плоти в силу различных причин — хронического воспаления кожи крайней плоти и головки (баланопостита), нарушения кровоснабжения кожи крайней плоти (при сахарном диабете) и др. В свою очередь, хроническое воспаление наиболее часто развивается из-за того, что скапливающаяся между крайней плотью и головкой смесь мочи, спермы, выделений предстательной железы (так называемая смегма) является питательной средой для бактерий. Продукты жизнедеятельности бактерий раздражают кожу и при отсутствии удаления (механического смывания в ходе ежедневной гигиены) вызывают воспалительный процесс.
Проявления фимоза
В зависимости от степени выраженности сужения отверстия крайней плоти, симптомы могут быть минимальными (дискомфорт лишь при обнажении головки в состоянии эрекции), умеренно выраженными (сильная боль/невозможность обнажения головки полового члена в спокойном состоянии для гигиены) и тяжелыми (сращение крайней плоти с головкой за счет спаек, затруднение мочеиспускания и перенапряжение мочевого пузыря из-за наличия узкого, точечного отверстия для выпускания мочи).
Чем опасен фимоз?
Легкая степень фимоза, наблюдающаяся у большинства пациентов, не представляет угрозы для жизни, но снижает ее качество. Больные не испытывают дискомфорта при обнажении головки в спокойном состоянии, могут нормально производить гигиену головки, однако при половой жизни головка обнажается с дискомфортом.
При умеренно выраженном фимозе дискомфорт наблюдается уже при обнажении головки вне эрекции. Зачастую вследствие этого пациенты пренебрегают гигиеной головки, что способствует развитию воспалительного процесса и последующему рубцеванию, усиливающему фимоз. Баланопостит проявляется болью, зудом в области головки, жжением в области отверстия мочеиспускательного канала при мочеиспускании, неприятным запахом, исходящим от головки.
При наличии фимоза и попытке насильственного обнажения головки полового члена может возникнуть ущемление головки — парафимоз — ситуация, требующая незамедлительной урологической помощи! Нерастяжимая крайняя плоть в этом случае пережимает сосуды полового члена, что в течение нескольких часов приводит к гангрене (омертвению) ткани головки!
Тяжелый фимоз, сопровождающийся нарушением мочеиспускания и наличием остаточной мочи, может привести к развитию инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре, и поражению почек (вплоть до развития почечной недостаточности!).
Одно из главных осложнений фимоза и возникающего вследствие его хронического воспаления — рак кожи полового члена! Эта злокачественная опухоль агрессивна и требует ампутации полового члена.
Диагностика
Врач устанавливает диагноз при осмотре пациента, принимая во внимание текущие жалобы и историю заболевания.
Лечение фимоза
При минимальных проявлениях фимоза возможно назначение противовоспалительных мазей (гидрокортизон), уменьшающих болезненную реакцию крайней плоти на травму, связанную с растяжением. Метод эффективен у 15-20% больных.
Основное место в лечении фимоза занимает хирургическое вмешательство — удаление крайней плоти (обрезание, циркумцизио).
Обрезание является широко практикуемой операцией, в ряде стран оно выполняется в младенческом возрасте по религиозным мотивам (Израиль, мусульманские страны) или в
силу традиций (США). У взрослых мужчин и детей обрезание выполняется по медицинским показаниям под местным обезболиванием. В ходе операции крайняя плоть отсекается от места ее фиксации под основанием головки полового члена, оставшиеся части кожи сшиваются вместе (см. рисунок). Рана заживает в течение 7-10 дней, через месяц после операции можно продолжать обычную половую жизнь.
Кожа головки полового члена, крайне тонкая и нежная у необрезанного мужчины, после операции становится более грубой и толстой. Это приводит к временному снижению чувствительности головки, которое исчезает через несколько месяцев.
Воспаление головки и рак полового члена у обрезанных мужчин практически не встречаются.
Профилактика фимоза
Предупреждение развития фимоза у здоровых мужчин состоит в соблюдении простых мера, препятствующих воспалению кожи головки и крайней плоти — гигиене (мытье с мылом) головки полового члена. При длительно сохраняющемся воспалении, появлении на коже головки или крайней плоти язв и новообразований, необходимо обратиться за специализированной помощью к врачу хирургу урологу.
Записаться на консультацию по поводу фимоза и обрезания крайней плоти можно по телефону, указанному на нашем сайте.
Гидрокортизон (Hydrocortisone) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Гидрокортизон
💊 Состав препарата Гидрокортизон
✅ Применение препарата Гидрокортизон
📅 Условия хранения Гидрокортизон
⏳ Срок годности Гидрокортизон
Безрецептурный препарат
Входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов»
Температура хранения: от 8 до 15 °С
⚠️ Регистрационное удостоверение данного продукта заменено
⚠️ Внимание! Название данного продукта изменилось, новый продукт: Гидрокортизон-АКОС
Описание лекарственного препарата
Гидрокортизон
(Hydrocortisone)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2011 года, дата обновления: 2019.10.07
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
D07AA02
(Гидрокортизон)
Лекарственная форма
|
Безрецептурный препарат |
Гидрокортизон |
Мазь для наружного применения 1%: туба 10 г рег. №: Р N001666/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гидрокортизон
10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикоидным препаратом для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Стимулируя глюкокортикоидные рецепторы, индуцирует образование липокортина. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. При назначении в рекомендуемых дозах не вызывает системных побочных эффектов.
Фармакокинетика
После аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое).
Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени.
Выделяется почками и кишечником.
Показания препарата
Гидрокортизон
Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в т.ч. сопровождающиеся зудом):
- экзема;
- аллергический и контактный дерматит;
- нейродермит;
- псориаз;
- эритродермия;
- почесуха;
- укусы насекомых;
- себорея.
Режим дозирования
Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза/сут. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки.
При применении мази у детей от 2 лет и старше следует ограничить общую продолжительность лечения сроком не более двух недель и исключить мероприятия, ведущие к усилению всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).
Побочное действие
Гиперемия, отечность и зуд в местах нанесения мази.
При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза.
При длительном применении мази или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие симптомов гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Кушинга), как проявление резорбтивного действия гидрокортизона.
Противопоказания к применению
- раневые, язвенные поражения кожи;
- бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи;
- туберкулез кожи;
- сифилитические поражения кожи;
- розацеа, вульгарные угри;
- периоральный дерматит;
- опухоли кожи;
- детский возраст до 2 лет;
- беременность;
- повышенная чувствительность к гидрокортизону или другим компонентам препарата.
С осторожностью: период лактации, сахарный диабет, туберкулез (системное поражение).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности. С осторожностью применять в период лактации.
Применение у детей
В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение секреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, концентрацией кортизола плазмы. Детям до 12 лет препарат назначают только под врачебным контролем.
Особые указания
В случаях применения препарата у детей, на область лица или под окклюзионные повязки продолжительность курса лечения необходимо уменьшить до 2 недель.
В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение секреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, концентрацией кортизола плазмы. Детям до 12 лет препарат назначают только под врачебным контролем.
Следует избегать попадания мази в глаза и слизистые оболочки. Если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу. В случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены препарата следует проконсультироваться с врачом.
При длительном лечении и/или нанесении на большие поверхности рекомендуется назначать диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия; вводить в организм достаточное количество белка.
Необходимо контролировать артериальное давление, содержание глюкозы в крови, свертываемость крови, диурез, массу тела больного, уровень кортизола плазмы.
Для предупреждения инфекционных поражений кожи препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Передозировка
Острая передозировка маловероятна, однако, при чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Кушинга.
Лечение. Показано соответствующее симптоматическое лечение. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена препарата.
Условия хранения препарата Гидрокортизон
Хранить при температуре от 8° до 15°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Гидрокортизон
Условия реализации
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Адрес производителя
|
СИНТЕЗ , ПАО |
Россия |
640008, Курганская обл., г. Курган, проспект Конституции, д. 7 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
-
Гидрокортизон
(БИОСИНТЕЗ, Россия) -
Гидрокортизон
(АТОЛЛ, Россия) -
Гидрокортизон
(НИЖФАРМ, Россия) -
Гидрокортизон
(Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия) -
Гидрокортизон
(ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия) -
Гидрокортизон
(МУРОМСКИЙ ПРИБОРОСТРОИТЕЛЬНЫЙ ЗАВОД, Россия) -
Гидрокортизон
(ПРОМОМЕД РУС, Россия) -
Гидрокортизон-АКОС
(СИНТЕЗ, Россия)
Все аналоги
- Главная
- Каталог продукции
- Гидрокортизон (мазь)
Инструкция по применению Гидрокортизон (мазь)
Идентификация и классификация
Лекарственная форма
мазь для наружного применения
Состав
Состав на 1 г
Действующее вещество: гидрокортизона ацетат — 10,0 мг; вспомогательные вещества: вазелин, ланолин, пентаэритритила диолеат (пентол), стеариновая кислота 95, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.
Описание
Мазь от белого с желтоватым оттенком до светло-жёлтого цвета
Фармакотерапевтическая группа
Глюкокортикостероид для местного применения
Фармакологические свойства
Фармакологическое действие
Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом для местного применения, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортина. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. Местное применение препарата в рекомендуемых дозах не вызывает побочных системных эффектов.
Фармакокинетика
После аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое). Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выделяется почками и с желчью.
Показания к применению
Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии: экзема, аллергический и контактный дерматит, нейродермит, псориаз.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к гидрокортизону и любому из вспомогательных веществ препарата; раневые, язвенные поражения кожи, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи, туберкулёзные и сифилитические поражения кожи; розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит; опухоли кожи, беременность, период грудного вскармливания (в связи с отсутствием клинических данных по безопасности применения); детский возраст до 2 лет.
С осторожностью
Сахарный диабет, туберкулёз (системное поражение).
Способ применения и дозы
Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки. При применении мази у детей от 2 лет и старше следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции (всасывания) стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).
Побочное действие
Гиперемия, отечность и зуд в местах нанесения мази. При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза. При длительном применении мази или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гиперкортицизма, как проявление резорбтивного действия гидрокортизона ацетата.
Передозировка
Симптомы. Острая передозировка маловероятна. При длительном применении препарата в больших дозах возможно появление симптомов гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга).
Лечение симптоматическое; рекомендуется постепенная отмена препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При длительном применении, вследствие возможной резорбции в системный кровоток, гидрокортизон может снижать эффективность инсулина, пероральных гипогликемических, гипотензивных лекарственных средств, антикоагулянтов, концентрацию салицилатов и празиквантела в плазме крови.
Риск развития побочных эффектов гидрокортизона повышают:
- андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь);
- антипсихотические лекарственные средства, карбутамид, азатиоприн (катаракта);
- холиноблокаторы, антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома);
- диуретики (гипокалиемия);
- нестероидные противовоспалительные препараты (повышение риска язвообразования в желудочно-кишечном тракте);
- парацетамол (гепатотоксичность).
При применении с сердечными гликозидами возможно развитие дигиталисной интоксикации.
Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации.
При совместном применении с амфотерицином B возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.
Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность гидрокортизона.
Особые указания
В случаях применения препарата у детей, на область лица или под окклюзионные повязки продолжительность курса лечения необходимо уменьшить.
В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы. Детям до 12 лет препарат назначают только под врачебным контролем.
Следует избегать попадания мази в глаза.
Если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены препарата, применение препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом.
При длительном лечении и/или нанесении на большие поверхности рекомендуется назначать диету с ограничением натрия и повышенным содержанием K+; вводить в организм достаточное количество белка.
Необходимо контролировать артериальное давление, содержание глюкозы в крови, свертываемость крови, диурез, массу тела больного, уровень кортизола плазмы.
Для предупреждения инфекционных поражений кожи препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами
Отсутствуют данные о негативном влиянии препарата Гидрокортизон мазь для наружного применения 1 % на способность к управлению транспортными средствами и выполнение других потенциально опасных видов деятельности.
Форма выпуска
Мазь для наружного применения 1 %. По 10 г в тубы алюминиевые или в тубы полиэтиленовые ламинатные.
Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата в пачку из картона.
Условия хранения
При температуре не выше 20˚С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
Производитель/организация, принимающая претензии
АО «Нижфарм», Россия
603950, г. Нижний Новгород, ул. Салганская, д. 7
Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28
E-mail: med@stada.ru
Адрес аптеки или её название
Заполните форму «Сообщить о проблеме», чтобы мы связались с вами в самое ближайшее время и помогли!»