Инструкция по демеркуризации в лечебных учреждениях

Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Стрельбицкая З.В. Учебно-консультативный центр по охране труда, г. Москва

В статье[1] рассматриваются правила работы с ртутьсодержащими приборами в медицинских организациях и порядок проведения демеркуризации помещений лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения, загрязненных ртутью при аварийном нарушении целостности ртутьсодержащих приборов.

Наряду с современным лечебно-диагностическим оборудованием в учреждениях здравоохранения используются приборы и аппараты с ртутным заполнением (медицинские термометры, люминесцентные лампы освещения, термометры к термостатам, воздушным стерилизаторам, тонометры старой конструкции и др.). Возможность аварийного нарушения целостности указанных предметов, выхода металлической ртути во внешнюю среду, неблагоприятного воздействия ртути и ее соединений на организм человека обусловливает необходимость регламентации не только работы с указанными приборами, требующей особой осторожности, но и проведения экстренных мероприятий по ликвидации аварийной ситуации и предотвращению загрязнения ртутью окружающей среды — проведения сбора, удаления и обезвреживания даже минимальных количеств металлической ртути.

В представленной статьеи изложен перечень первоочередных мероприятий, выполнение которых необходимо для устранения ртутного загрязнения, вытекающего при разрушении люминесцентных ламп или приборов с ртутным заполнением. Публикация предназначена для медицинского и другого персонала лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения — пользователей ртутьсодержащих изделий.

1. Влияние ртути на здоровье людей

Ртуть относится к веществам 1-го класса опасности. Она отличается широким спектром и большим разнообразием проявлений токсического действия, особенно сильно поражает нервную и выделительную системы. Попадание ртути в организм человека осуществляется, главным образом, при вдыхании воздуха, загрязненного парами ртути. При остром отравлении парами ртути отмечаются симптомы поражения дыхательных путей (озноб, резкий сухой кашель, насморк, одышка, возможно развитие токсического отека, в тяжелых случаях — с летальным исходом), желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул), нервной системы (возбуждение или сонливость), на 3 — 4-е сутки возможно проявление токсической нефропатии различной степени тяжести.

Первые симптомы поражения ртутью дыхательных путей могут появляться уже в первые часы после отравления, что требует проведения в стационарных условиях лечебных мероприятий, направленных на профилактику токсической пневмонии и отека легких (дезинтоксикационные, гормональные препараты, оксигенотерапия, антибиотики). При различных других признаках отравления назначаются симптоматические средства.

2. Краткие сведения о ртути и ее свойствах

В обычных условиях ртуть представляет собой серебристо-белый тяжелый жидкий металл. При комнатной температуре ртуть испаряется с довольно высокой скоростью, которая с ростом температуры увеличивается. Ртуть обладает малой вязкостью и высоким поверхностным натяжением, вследствие чего при падении или надавливании она распадается на мелкие шарики, что способствует значительному увеличению площади ее испарения. Ртуть легко сорбируется из воздуха материалами конструкции: тканями, деревянными изделиями и др., откуда она может снова попадать в помещение (десорбция). Ртуть немагнитна. Ртуть обладает свойством растворять многие металлы, в том числе благородные, с образованием амальгам.

Из химических свойств ртути следует отметить высокий потенциал ионизации, т.е. для преобразования паров металлической ртути в соли и другие соединения необходимо использование сильных окислителей или комплексообразователей; это обусловливает сложность процесса химической демеркуризации.

Ртуть весьма агрессивна по отношению к различным конструкционным материалам (сталь, цветные металлы) — может вызвать коррозию и разрушение медицинского оборудования.

3. Порядок работы с ртутьсодержащими приборами в учреждениях здравоохранения

В целях упорядочения сбора, временного хранения отработанных приборов с ртутным заполнением в медицинском учреждении приказом руководителя учреждения назначаются лица, ответственные за:

— сбор и временное хранение отработанных ртутьсодержащих ламп, термометров и приборов в специально выделенном помещении;

— организацию и проведение демеркуризации при авариях с указанными приборами;

— передачу ртутьсодержащих предметов и материалов специализированному предприятию.

Указанные лица ежегодно должны проходить инструктаж по безопасности при перечисленных видах работ с изучением данной инструкции и соответствующие медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.

В случае разрушения ртутьсодержащего прибора должна производиться демеркуризация помещения (участка), где произошел пролив ртути. Эффективность демеркуризации зависит от своевременности проведения работ по очистке помещения от ртути; поэтому учреждения здравоохранения должны быть заблаговременно оснащены демеркуризационными комплектами. Демеркуризационные комплекты следует хранить в специально отведенных местах (например, в кабинете старшей медсестры).

4. Мероприятия при аварии, в результате которой произошел пролив ртути

4.1. Общие требования

Демеркуризационные работы должны проводиться сразу же после аварии. Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо оградить участок загрязнения и исключить доступ на загрязненный участок персонала, непосредственно не занятого в демеркуризационных работах, посетителей учреждения и других посторонних лиц.

Следует обеспечить постоянное проветривание помещения, в котором произошел пролив ртути.

Запрещается:

— использовать бытовой пылесос для сбора пролитой ртути;

— выливать ртуть в раковину и канализацию.

Содержание демеркуризационных работ зависит от степени ртутного загрязнения помещения и определяется следующими алгоритмами:

— в том случае, если имеет место единичное разрушение люминесцентных ламп или пролив ртути незначителен (медицинский термометр), устранение ртутного загрязнения может быть выполнено персоналом медицинского учреждения самостоятельно с помощью разработанного для этих целей демеркуризационного комплекта — эффективного и в то же время отличающегося простотой применения средства демеркуризации (ТУ 9452-003-29496068-2001);

— в случае более сложного ртутного загрязнения (разрушение тонометра, игнитрона и т. д.) необходим вызов специалистов окружного отделения МЧС.

4.2. Устранение ртутного загрязнения с помощью демеркуризационного комплекта

4.2.1. Характеристика демеркуризационного комплекта

Основа демеркуризационного комплекта — запатентованный препарат «Э-2000+», включающий серосодержащее вещество, комплексообразователь и поверхностно-активное вещество.

В демеркуризационный комплект входят все необходимые для проведения работы материалы и приспособления: распылитель, перчатки, салфетки, пленка, моющее средство и др. Все перечисленное выше упаковано в специальную сумку (25 × 30 см). К демеркуризационному комплекту прилагается инструкция.

Применение демеркуризадионного комплекта позволяет гарантированно устранить небольшие ртутные загрязнения (8-10 ПДК), возникающие при единичном разрушении люминесцентных ламп или разрушении медицинского термометра.

4.2.2. Содержание демеркуризационныхработ

Работы по устранению ртутного загрязнения, выполняемые с помошью демеркуризадионного комплекта, включают:

— механическую очистку (собирание капель ртути в случае разрушения медицинского термометра);

— химическую обработку;

— отмывку поверхности (удаление продуктов демеркуризации).

Капли ртути собирают с помощью груши и помещают в баночку с плотно закрывающейся крышкой.

Химическую обработку осуществляют с использованием демеркуризационных препаратов N 1 и N 2 (технология процесса изложена в инструкции, прилагаемой к демеркуризационному комплекту).

Удаление продуктов демеркуризации производится с помощью раствора, содержащего поверхностно-активные вещества.

После выполнения работ необходимо собрать все использованные приспособления и материалы (салфетки, губки, перчатки и т.д.), уложить их в сумку, содержавшую демеркуризационный комплект, для последующей сдачи на обезвреживание.

4.2.3. Требования безопасности при выполнении работ

Работы по демеркуризации производятся персоналом, назначенным приказом руководителя учреждения и ознакомленным с инструкцией по работе с демеркуризационным комплектом. К работе по устранению ртутного загрязнения допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста.

Работы по устранению ртутного загрязнения следует выполнять в резиновых перчатках (содержатся в демеркуризационном комплекте).

По окончании работ следует прополоскать рот слабым раствором перманганата калия; для приготовления раствора поместить несколько кристаллов препарата (имеется в демеркуризационном комплекте) в стакан воды и размешать.

4.3. Устранение ртутного загрязнения специальными демеркуризационными службами

За исключением случаев ртутного загрязнения, вызванного единичным разрушением люминесцентных ламп или разрушением медицинских термометров, демеркуризация помещений предполагает работу специалистов МЧС и предприятия, имеющего аккредитованную лабораторию для проведения обследования и соответствующие разрешения на проведение демеркуризационных работ.

На основании результатов приборного обследования загрязненного ртутью помещения специалисты определяют технологию работ, тип демеркуризанионных препаратов, необходимую кратность обработки помещения.

Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» № 11/2017.

Другие статьи по теме

16 июля 2024

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЕМЕРКУРИЗАЦИОННЫХ РАБОТ

ПРИ РАЗЛИВЕ РТУТИ

Настоящая инструкция разработана в соответствии с требованиями СП 4607-88 «Санитарные правила при работе с ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением» и MP 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности».

1. Общие положения.

1.1. Влияние ртути на здоровье людей.

Ртуть относится к веществам 1-го класса опасности. Она отличается широким спектром и большим разнообразием проявлений токсического действия, особенно сильно поражает нервную и выделительную системы. Попадание ртути в организм человека осуществляется, главным образом, при вдыхании воздуха, загрязненного парами ртути. При остром отравлении парами ртути отмечаются симптомы поражения дыхательных путей (озноб, резкий сухой кашель, насморк, одышка, возможно развитие токсического отека, в тяжелых случаях — с летальным исходом), желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул), нервной системы (возбуждение или сонливость), на 3 — 4-е сутки возможно проявление токсической нефропатии различной степени тяжести.

Первые симптомы поражения ртутью дыхательных путей могут появляться уже в первые часы после отравления, что требует проведения в стационарных условиях лечебных мероприятий, направленных на профилактику токсической пневмонии и отека легких (дезинтоксикационные, гормональные препараты, оксигенотерапия, антибиотики). При различных других признаках отравления назначаются симптоматические средства.

1.2. Краткие сведения о ртути и ее свойствах.

В обычных условиях ртуть представляет собой серебристо-белый тяжелый жидкий металл. При комнатной температуре ртуть испаряется с довольно высокой скоростью, которая с ростом температуры увеличивается. Ртуть обладает малой вязкостью и высоким поверхностным натяжением, вследствие чего при падении или надавливании она распадается на мелкие шарики, что способствует значительному увеличению площади ее испарения. Ртуть легко сорбируется из воздуха материалами конструкции: тканями, деревянными изделиями и др., откуда она может снова попадать в помещение (десорбция). Ртуть немагнитна. Ртуть обладает свойством растворять многие металлы, в том числе благородные, с образованием амальгам.

Из химических свойств ртути следует отметить высокий потенциал ионизации, т.е. для преобразования паров металлической ртути в соли и другие соединения необходимо использование сильных окислителей или комплексообразователей; это обусловливает сложность процесса химической демеркуризации.

Ртуть весьма агрессивна по отношению к различным конструкционным материалам (сталь, цветные металлы) – может вызвать коррозию и разрушение медицинского оборудования.

2. Перечень основных демеркуризаторов.

2.1.Демеркуризаторы – химические вещества, применение которых снижает скорость испарения (десорбции) ртути (ее соединений) из источников вторичного загрязнения и облегчает механическое удаление ртути, пыли, ее соединений и загрязненных ртутью и ее соединениями технологических растворов (взвесей) с поверхностей полов, фундаментов, оборудования, рабочей и лабораторной мебели. Физико-химические процессы, протекающие при взаимодействии ртути (соединений) с демеркуризаторами, заключается в эмульгировании ртути, окислении ртути, превращении ртути (соединений) в малолетучие вещества.

2.2.К числу демеркуризаторов относятся:

-мыльно-содовый раствор (4% р-р мыла в 5%-ном водном растворе соды);

-пиролюзит (паста, состоящая из 1 весовой части пиролюзита (MnO ) и двух весовых частей 5%-ной соляной кислоты (HCl);

-0,2%-ный водный раствор перманганата калия, подкисленного соляной кислотой (5 мл кислоты уд. Вес 1,19 на 1 л р-ра перманганата калия);

-20%-ный водный раствор хлорного железа (приготовление раствора осуществляется на холоде);

-5-10%-ный водный раствор сернистого натрия;

-4-5%-ный водный раствор полисульфида натрия или кальция;

-20%-ный раствор хлорной извести;

-4-5%-ный раствор моно- и дихлорамина;

-25-50%-ный водный раствор полисульфида натрия;

-5-10%-ный раствор соляной кислоты;

-сера;

-2-3%-ный раствор йода в 30%-ном водном растворе йодида калия.

3. Организация и требования безопасности при проведении работ по демеркуризации.

3.1. В случае разрушения ртутьсодержащего прибора должна производиться демеркуризация помещения (участка), где произошел пролив ртути. Эффективность демеркуризации зависит от своевременности проведения работ по очистке помещения от ртути.

3.2. Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо исключить доступ на загрязненный участок людей, не занятых в демеркуризации

3.3. Сразу же после разрушения люминесцентной лампы (медицинского термометра) необходимо производить проветривание помещения (открыть окно, двери). ЗАПРЕЩАЕТСЯ ВКЛЮЧАТЬ СИСТЕМЫ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ ВОЗДУХА с целью избегания попадания паров ртути в фильтрационные системы кондиционеров (при попадании паров ртути в фильтры, они приходят в негодность, собираются в специальных герметичный контейнер и отправляются на утилизацию в специальную организацию, т.о. получается очень дорогостоящий процесс).

3.4. После выполнения работ необходимо собрать все использованные материалы и приспособления (салфетки, губки, перчатки и т.д.), специальную одежду и обувь, средства защиты (респираторы, очки) в герметичную емкость.

3.5. По окончанию работ проводившие демеркуризацию, должны принять душ, прополоскать рот 0,025 % раствором перманганата калия, почистить зубы.

5. Порядок проведения демеркуризационных работ.

4.1. Общие требования.

4.1.1. Демеркуризационные работы должны проводиться сразу же после аварии. Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо оградить участок загрязнения и исключить доступ на загрязненный участок, непосредственно не занятого в демеркуризационных работах.

4.1.2. Следует обеспечить постоянное проветривание помещения, в котором произошел пролив ртути.

4.1.3. При проведении демеркуризационных работ запрещается:

— использовать бытовой пылесос для сбора пролитой ртути;

— выливать ртуть в раковину и канализацию.

4.2. Первый этап демеркуризации.

4.2.1. Механическое удаление ртути, пыли ее соединений и загрязненных ртутью и ее соединениями технологических растворов (взвесей) с поверхности полов, вертикальных конструкций, фундаментов, оборудования, рабочей мебели.

4.2.2. Собирание ртути проводится вакуумным отсосом или эмалированными совками. Оставшиеся мелкие капли ртути собирают при помощи амальгамированных предметов, водоструйного насоса или груши с тонким наконечником или удаляют с помощью нагретого до 70-80 °С мыльно-содового раствора (4%-ным раствором мыла в 5%-ном водном растворе соды), который наносится на обрабатываемую поверхность из расчета 0,4-1 л/м , растирается щетками, а затем смывается водой из шлангов в систему канализации.

а)при собирании ртути при помощи груши необходимо исключить возможность попадания ртути в канализационную сеть, собранная ртуть хранится в герметичной стеклянной емкости.

б)собирание капель ртути следует проводить от периферии загрязненного участка к его центру.

4.3. Второй этап демеркуризации.

4.3.1. Использование химических средств с целью снижения скорости испарения ртути (ее соединений) из остаточных (не удаленных механическим способом) источников.

4.3.2. Химическая демеркуризация проводится с помощью: растворов хлорного железа, перманганата калия, полисульфидов натрия и кальция.

4.3.3. При загрязнении ртутьорганическими производными последовательно применяют хлорные (раствор хлорной извести, моно- или дихлорамина и сернистые (растворы сернистого натрия, полисульфида натрия или кальция) соединения.

ПРИМЕЧАНИЕ:

а)с целью повышения эффективности демеркуризации (увеличения площади соприкосновения ртути с демеркуризаторами, внесения последних в наименее доступные места и участки помещений, обеспечение необходимого взаимодействия ртути и демеркуризаторов) целесообразно использование средств распыления демеркуризационных растворов (краскораспылители и т.д.). Время взаимодействия ртути и демеркуризатора должно составлять 1,5-2 суток.

б)растворы хлорного железа и перманганата калия применяются из расчета 0,4-1 л/м площади. После нанесения раствора поверхности несколько раз тщательно протирают мягкой кистью или щеткой особенно в местах, где имеются выбоины или трещины и где может скопиться ртуть. После применения хлорного железа обрабатываемая поверхность должна быть тщательно промыта мыльным раствором, а затем чистой водой (для удаления продуктов реакции и непрореагировавшей ртути). Удаление пятен от перманганата калия с пола и со стен производят 3%-ным раствором перекиси водорода;

в)при загрязнении поверхностей ртутьорганическими соединениями растворы последовательно применяемых демеркуризаторов из расчета 0,15-0,2 л/м площади должны взаимодействовать с веществами в течение 6-8 часов, после чего обрабатываемые поверхности должны быть тщательно вымыты теплой водой с мылом;

г)обработанные растворами демеркуризаторов поверхности должны быть тщательно промыты мыльным раствором;

Дата создания: 16-07-2024

ПАМЯТКА для населения по проведению демеркуризационных мероприятий в жилых помещениях

В обычной жизни современный человек чаще всего обращается со ртутью в виде бытовых термометров
и люминесцентных ламп. При неосторожном обращении ничего не стоит повредить или вовсе разбить как термометр, так и лампу. Ситуации бывают разные. Можно неосторожно встряхнуть градусник, и он, вылетев из рук, разобьётся о пол или о предмет мебели. Или, меняя лампочку в люстре, уронить её на пол. Как в первом, так и во втором случае произойдёт утечка ртути.

И человек сталкивается лицом к лицу с очень серьезной проблемой:
необходимостью проведения демеркуризации. В первую очередь, не стоит поддаваться панике. Можно обратиться в службу МЧС. Но также можно провести дезактивацию ртути в домашних условиях самостоятельно.

Демеркуризация — это удаление ртути и её соединений с поверхности и предметов. Существует два способа: механический — сбор ртутных шариков; химико-физический — обработка загрязнённых ртутью мест с помощью специальных веществ (демеркуризаторов).

Этапы демеркуризации:

1. Подготовительный:

• в первую очередь необходимо вывести всех людей из загрязнённого помещения;
• закрыть двери, ведущие в это помещение;
• затем открыть окна как минимум на полчаса, чтобы выветрились пары;
• если на улице холодное время года, то можно попытаться понизить температуру воздуха до 15 градусов или даже ниже;
• одеться в синтетическую одежду, так как она меньше подвержена пропитыванию ртутными парами;
• защитить лицо респиратором или ватно-марлевой повязкой (конечно, идеальным вариантом был бы противогаз, но много ли кто сможет похвастаться, что у него он есть в наличии?), а руки — резиновыми перчатками;
• приготовить литровую стеклянную банку с плотно подогнанной крышкой, а также резиновую грушу, шприц с толстой иглой и пластырь либо скотч для сбора ртутных шариков;
• упаковать в большие пластиковые пакеты одежду, на которую могла попасть ртуть, и вынести их на балкон или в гараж для проветривания;
• взять настольную лампу с удлинительным кабелем или яркий ручной фонарь.

2. Механическое удаление.

Необходимо постараться собрать все ртутные шарики. Для этого можно использовать резиновую грушу или пластырь. Собранную ртуть, а также средства, которыми её собирали, надо поместить в банку и закрыть плотно крышкой. Если произошло загрязнение ковра, тогда необходимо осторожно свернуть его в рулон, упаковать края рулона полиэтиленовой плёнкой и вынести на улицу. Прежде чем выбивать его, надо подстелить пластиковую плёнку под ним, чтобы избежать загрязнения почвы ртутью. Выбивать ковёр надо несильными ударами.

Если шарики закатились под плинтус или под паркет, то может понадобиться оторвать плинтус или снять паркетную плитку в месте загрязнения. В этом случае для сбора вещества идеально подойдёт шприц.

НЕЛЬЗЯ:

— пытаться собрать шарики с помощью тряпки (они раздробятся на более мелкие, и собрать их будет ещё сложнее);

— использовать пылесос (пылесос усилит испарение, после такой процедуры от него придётся избавиться).

Чтобы проверить, вся ли ртуть собрана, надо подсветить места загрязнения с помощью лампы или фонаря. Под воздействием света шарики начнут блестеть.

Обработка специальными растворами (демеркуризатами). Обработать места загрязнения тёмно-бурым (непрозрачным) раствором марганцево-кислого калия (обычная марганцовка). Реакция марганцовки и ртути уменьшит испарение последней. Раствор марганцовки надо оставить не менее чем на восемь часов. По мере его высыхания надо смачивать его водой. После чего нужно смыть раствор с помощью любого моющего средства, содержащего в своём составе хлор.

3. Утилизация ртути.

Собранную ртуть, как и средства для её сбора, нужно передать в специализированную организацию или в управляющую компанию для дальнейшей утилизации, и ни в коем случае не выбрасывать на улицу или в канализацию

Профилактические меры

После завершения демеркуризации необходимо прополоскать рот слабым (розовым) раствором марганцовки, почистить зубы, принять душ и надеть чистую одежду. В течение двух-трех недель производить ежедневную влажную уборку с применением хлоросодержащих средств, а также проветривать помещение.