Инструкция по генеральной уборке стоматологического кабинета

Порядок и чистота в кабинетах, коридорах и остальных помещениях стоматологической клиники – это не вопрос эстетики, а требование безопасности, подкреплённое нормативными документами. Разберёмся, как выработать алгоритмы проведения уборки с учётом всех норм и правил.

Что говорит СанПиН

Основной документ, который регламентирует процесс и требования к уборке в стоматологических кабинетах – глава 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 18.05.2010 г.

В каждом кабинете, где проводятся стоматологические процедуры, нужно проводить три вида уборки:

1. Предварительная уборка проводится ежедневно, до начала работы медперсонала стоматологической клиники. Для удаления пыли, накопившейся за ночь, нужно выполнить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств на всех поверхностях: полах, стенах на высоте вытянутой руки, оборудовании, мебели.
2. Дважды в день необходима текущая уборка для поддержания порядка в стоматологическом кабинете в процессе работы.
3. Раз в 7-10 дней нужно проводить генеральную уборку.

Картинка с сайта: stomshop.pro

Кому поручить уборку

Рассмотрим два варианта.

1. Сотрудникам стоматологической клиники.

В этом случае качество уборки проверяет ответственное лицо – главная или старшая медсестра. Подойдут как инструментальные методы (к примеру, применение люминометра), так и визуальный осмотр. Кроме показаний приборов используются также лабораторные и микробиологические тесты, которые контролирует госпитальный эпидемиолог.

Оптимальным решением для стоматологических клиник в области планирования, осуществления и контроля санитарно-гигиенических мероприятий станет создание специальной комиссии. В неё входят работники, отвечающие за всё, что связано с санитарной безопасностью клиники. Такое объединение обычно состоит из главной медсестры, заведующего отделением и других сотрудников. В качестве председателя обычно выступает заместитель руководителя медучреждения.

Если в клинике уже есть комиссия по инфекционному контролю или профилактике ВБИ, можно дать ей дополнительные полномочия по организации санитарно-гигиенических работ, в том числе уборки.

Регламент проведения и контроля санитарно-гигиенических мероприятий нужно подробно описать в нормативных документах, которые согласовывает комиссия. После этого они должны получить одобрение главного врача. Эти документы образуют пакет, называемый сервис-планом: в нём описаны все работы, связанные с уборкой и дезинфекцией как во внутренних помещениях клиники, так и на окружающей её территории.

2. Клининговой компании.

Заказ услуг клининговых компаний снимает определённую часть хлопот с руководителя лечебно-профилактического учреждения: отпадает необходимость обучения и сертификации персонала, оплаты за выполнение обязанностей по контролю уборки, замены сотрудника при болезни или отпуске. Но это целесообразно только тогда, когда суммарные затраты на уборку квадратного метра медицинского учреждения своими силами оказываются выше цен клининговой компании.

Нередки ситуации, когда руководство стоматологической клиники учитывает далеко не все прямые и опосредованные затраты на санитарно-гигиеническую обработку кабинетов и считает услуги клининговых компаний слишком дорогими.

Что входит в сервис-план

Понадобятся следующие документы:

• технологические карты;
• инструкции;
• маршрутные листы;
• программы контроля качества;
• планы санитарной обработки медицинских инструментов и оборудования (в том числе обслуживания установок по очистке воздуха), а также иные санитарно-гигиенические мероприятия.

Посмотрим подробнее, что включает сервис-план уборки стоматологической клиники:

• сведения об объекте – суммарная площадь всех помещений, подлежащих уборке, площадь каждого из них в отдельности, площадь наружных территорий (пешеходных зон, парковок, если есть);
• график уборочных работ для всех типов помещения – как по основной, так и по дополнительной уборке;
• график дезинфекции, очистки, технического обслуживания всех медицинских инструментов и оборудования клиники;
• график генеральной уборки помещений различного назначения;
• график уборочных работ прилегающей территории, включая основную и поддерживающую уборку;
• информация об очистке и дезинфекции оборудования и инвентаря.

На основе этой информации можно разработать технологические карты уборки, выделить отдельные зоны и участки, рассчитать необходимое количество работников и время их занятности.

Технологическая карта уборки клиники, в том числе стоматологического кабинета, представляет собой перечень шагов по проведению работ и их временные рамки. Выделяются зоны уборки – кластеры из нескольких близко расположенных кабинетов с одинаковыми условиями (покрытием, оборудованием, для офисов – обстановкой), которые предполагают один способ уборки. Затем определяется сам метод уборки (для непроизводственных помещений он зависит от покрытия полов): влажная или сухая, ручная или механическая.

Алгоритм проведения текущей уборки в стоматологическом кабинете

Стоматологические кабинеты нуждаются в регулярной текущей уборке минимум два раза в день, а при работе в две смены – три. Она проводится перед самым началом рабочего дня и в конце смены.

Есть два основных метода:

1. Протирание. Для него нужно иметь в запасе большое количество ветоши, которая смачивается в дезинфицирующем растворе один раз. После чего все поверхности в стоматологическом кабинете протираются два раза (между протираниями должно пройти 15 минут), либо моются дезинфицирующими жидкостями.

2. Орошение. Подходит для неровных поверхностей, которые трудно протереть. Используются дезинфектанты в виде аэрозолей, распыляемые посредством ирригаторов.

Из-за ингаляционной опасности распылителей большие плоские поверхности протирают, а орошение применяется только для стыков, креплений других подобных участков аппаратуры и мебели.

Последовательность уборки поверхностей стоматологического кабинета следующая: протирают столы для стерильного материала и манипуляционный стол, потом стоматологическое кресло, шкафы, стулья для больных, раковины и сантехнику, ручки дверей, а в самом конце моют полы. Когда уборка стоматологического кабинета окончена, его дезинфицируют бактерицидными лампами.

В процессе персонал должен заполнять журнал учёта текущих уборок, где есть следующие графы:

• порядковый номер уборки;
• дата и время;
• вид уборки (способ, объект и помещение);
• название дезинфицирующего средства, его концентрация и количество;
• ФИО сотрудника;
• подпись исполнителя и ответственного за контроль.

Картинка с сайта: stomshop.pro

Алгоритм проведения генеральной уборки стоматологического кабинета

Главная цель генеральной уборки – поддержание асептического режима стоматологического кабинета. Для неё используются те же моющие средства, дезинфектанты в той же концентрации и инвентарь, что и для текущей. Инвентарь для уборок используется только по прямому назначению, хранится в специально отведённых местах и строго привязан к помещениям. Для каждого стоматологического кабинета – свой набор инвентаря с маркированными предметами.

Уборка стоматологического кабинета делается в определённом порядке: в первую очередь нужно протереть стены и потолок, после чего – подоконники, стёкла, батареи и отопительные трубы, затем моют медоборудование, а в конце уборки следует помывка полов. Мебель в это время отодвигают в другую часть комнаты, а затем возвращают обратно и моют уже следующую половину кабинета.

Проводить генуборку нужно раз в семь дней, с применением «метода двух вёдер». Одну ёмкость наполняют дезинфицирующим раствором, вторую – обычной водой. Смоченной в растворе ветошью протирают часть поверхности размером 2 квадратных метра, после чего ветошь прополаскивают в воде. После обработки 60 квадратных метров вода загрязняется, поэтому её нужно сменить.

Этапы проведения генеральной уборки стоматологического кабинета:

• уборка поверхностей при помощи синтетических моющих средств.
• обработка дезинфицирующим раствором при помощи ветоши.
• обработка кабинета бактерицидным облучателем в течение одного часа.
• помывка поверхностей водой (дистиллированной или кипячёной) при помощи чистой ветоши; переодевание медперсонала в чистую обувь и одежду.
• повторное включение бактерицидного облучателя.

При использовании дезинфектантов с содержанием моющих компонентов первые два этапа объединяются, что позволяет ощутимо сэкономить время генеральных уборок стоматологических кабинетов. Некоторые дезинфицирующие растворы не нужно смывать, что экономит время ещё больше.

По результатам каждой генеральной уборки нужно сделать запись в журнале.

Уборка и обработка инвентаря после каждого пациента

При работе стоматологической аппаратуры – высокоскоростных турбин и ультразвуковой техники – по кабинету в радиусе до 80 см разлетается множество мельчайших капель крови, слюны, гноя. Они образуют аэрозоль, насыщенный микробами, который держится в воздухе до получаса и вдыхается пациентами и медперсоналом. При водяном охлаждении это аэрозольное облако ещё больше – до 2 м.

Поэтому уборка и дезинфекция всех поверхностей стоматологического кабинета просто необходима после приёма каждого пациента. Все инструменты, задействованные в процедурах, также должны быть обеззаражены после каждого пациента. Одноразовые материалы и инструменты необходимо правильно утилизировать перед отправкой на свалку, для чего их погружают на полчаса в раствор инкрасепта, либо на час в хлорную известь (3%), перекись водорода (6%), хлорамин (1%).

Съёмные детали стоматологического оборудования обрабатываются два раза спиртом, а после окончания смены, во время финальной уборки кабинета, погружаются на час в 3%-ной хлорамин или на полчаса в раствор инкрасепта.

Все ручные стоматологические инструменты, использованные в ходе процедур и входившие в контакт со слизистыми пациента (зеркала, боры, стёкла и т.д.), дезинфицируются непосредственно после применения и затем подвергаются предстерилизационной обработке и стерилизации.

В ходе проведения дезинфекции инструменты на полчаса целиком погружают в посуду, наполненную раствором инкрасепта или его аналогом, раствором хлорсепта 0,1% или перекисью водорода 6% или хлорамином 3% на один час, сайдексом на 15 мин, 2% раствором вирконса на 10 мин. Дезинфицирующий раствор можно использовать не более шести раз подряд, после чего его необходимо заменить.

Предстерилизационная обработка стоматологических инструментов проводится в несколько этапов:

• их переносят во вторую ёмкость, наполненную раствором инкрасепта с температурой 20-45°С, в котором каждый предмет чистят ёршиком по 15 секунд;
• промывают под проточной водой;
• ополаскивают в дистиллированной воде;
• контролируют степень чистоты – делают азопирамовую пробу на кровь (при положительном результате возвращаются к первому этапу обработки) и фенолфталеиновую пробу на щёлочь (при положительно результате возвращаются к этапам 2-3).
• сушат с помощью горячего воздуха или полотенец.

После этого следует их стерилизация. Резиновые, силиконовые, стеклянные и металлические инструменты стерилизуют без упаковки в открытой посуде либо в бумажной упаковке с помощью горячего сухого воздуха в течение одного часа при температуре 180°С. Боры и другие съёмные детали, участвующие в сверлении и полировке зубов, обрабатываются аналогичным образом. Зеркала дезинфицируют и подвергают предстерилизационной обработке (этапы 2-4), а затем – стерилизации нагретыми стеклянными шариками, после чего их складывают на хранение.

Ватные тампоны и текстильные, латексные, резиновые и прочие стоматологические принадлежности кладут в биксы и помещают в автоклав. Автоклавирование может проходить в двух режимах: при давлении 2 атм. и температуре 132°С 20-30 мин (для материалов, не подверженных коррозии) либо при давлении 1 атм. и температуре 120°С 45 мин (для изделий из латекса, полимеров, резины).

Инструменты и материалы в герметичной упаковке – пакетах из крафт-бумаги, биксах – сохраняют стерильность на протяжении трёх суток. Содержимое вскрытого бикса считают стерильным на протяжении одного рабочего дня.

Картинка с сайта: stomshop.pro

Уборка стоматологического кабинета после пациента с повышенным риском инфекции 

Указания СанПиН касаются правильной организации приёма таких пациентов в стоматологическом кабинете и уборки после него (в остальном всё так же, как и для остальных больных).

Приём инфицированных пациентов обычно назначают на самое окончание рабочей смены врача. К приёму следует подготовить всё необходимое:

• оставить лишь те инструменты и медикаменты, которые потребуются для этого больного;
• заранее приготовить дезинфектанты для всех типов поверхностей, инструментов и устройств, которые будут соприкасаться с пациентом;
• отсасывающие приборы, трубки и т.п., которые не поддаются дезинфекции, необходимо прикрыть плёнкой;
• медицинский персонал стоматологического кабинета обязан надеть защитные очки, маски, перчатки, спецодежду;
• врач и его ассистент должны продезинфицировать руки и надеть стерильные перчатки, чтобы исключить заражение пациента, иммунитет которого ослаблен.

Опасность во время приёма пациентов, заражённых гепатитом В или ВИЧ, представляют случайные порезы и уколы медицинскими инструментами. Чтобы уменьшить риск, можно задействовать в процедурах ещё одного ассистента, а все предметы и приспособления, загрязнённые кровью пациента, сразу же дезинфицировать.

Первый этап уборки в стоматологическом кабинете после процедуры – выбрасывание в специальный мусорный пакет одноразовых средств защиты врача и ассистента – масок, перчаток. Халат, снятый врачом, ассистент кладёт в ёмкость, передаваемую в прачечную. Туда же отправляют текстильные салфетки, к которым прикасался пациент. Руки необходимо продезинфицировать.

Содержимое плевательниц и плёнки, которыми накрывали оборудование и столы в стоматологическом кабинете, складываются в мешки для мусора с соответствующей маркировкой. Надев чистые перчатки, медсестра проводит гигиеническую обработку всех стоматологических инструментов: при помощи щипцов их складывают в ёмкость с дезинфицирующим раствором; для колюще-режущих инструментов нужна отдельная одноразовая посуда; наконечники протирают спиртом, а затем чистят изнутри масляным аэрозолем.

После этого наконечники проходят обработку в автоклаве или дезинфекцию иным способом. Нужно тщательно помыть все поверхности, включая пол стоматологического кабинета. В самом конце уборки медсестра снимает маску и халат, складывает их в мешок для прачечной, выбрасывает перчатки в мусорный пакет и дезинфицирует руки.

Список средств и инвентаря для уборки стоматологического кабинета

В минимальный набор средств и оборудования для осуществления профилактической дезинфекции в помещениях стоматологических клиник, включая кабинеты всех назначений, входят:

• дезинфицирующее средство ёмкостью 1 л;
• ёмкость-контейнер под дезинфицирующую жидкость, 3 л;
• дезинфицирующее средство с распыляющей насадкой для экспресс-дезинфекции.

Весь инвентарь, задействованный в уборке стоматологических кабинетов, хранится в специально выделенном помещении. Там же он проходит обработку после каждой уборки. Для этого его погружают в дезинфицирующий раствор, затем прополаскивают в воде. После чего дополнительно стирают, если это необходимо, и просушивают. Предметы инвентаря, предназначенные для различных видов уборочных работ и разных помещений стоматологической клиники (кабинетов, санузлов, холлов и коридоров, подсобок), должны маркироваться или снабжаться цветовыми метками, по которым их можно отличить.

Уборочный инвентарь:

• двухведерная тележка для уборки;
• вёдра для уборки подсобных помещений и санузлов;
• таз для влажной обработки поверхностей;
• швабра с телескопической рукояткой;
• насадка-моп для швабры;
• салфетка из микрофибры для поверхностей, ветошь.

Для стоматологических кабинетов, специализирующихся на различных процедурах, и стерилизационных комнат существуют нормативы по бактериальной обсеменённости воздуха. Для их соблюдения ежедневно и после генеральных уборок проводится профилактическая дезинфекция воздуха бактерицидными лампами. Обычно для этих целей применяются передвижные либо настенные облучатели-рециркуляторы с мониторами, на которых отображается время их работы. Отчёты о работе этих облучателей ведутся в специальных журналах регистрации и контроля. Чтобы дополнительно продезинфицировать поверхности во время отсутствия людей в кабинете, можно дополнительно использовать обычный облучатель без кожуха.

Что делать с отходами после уборки

Контролем санитарно-гигиенических мероприятий в стоматологических клиниках среднего и крупного масштаба, как правило, занимается ответственный сотрудник, назначаемый приказом руководителя учреждения. 

Обычно эти обязанности возлагаются на заместителя главного врача по техническим вопросам, главную медицинскую сестру или эпидемиолога. Причём этот сотрудник сначала проходит обучение в одном из территориальных центров Госсанэпиднадзора либо в некоторых специализированных центрах по обращению с отходами. К выполнению своих обязанностей он допускается только после получения сертификата, который даёт право организовывать работу по обращению с отходами.

В более мелких лечебно-профилактических учреждениях, в том числе небольших стоматологических клиниках, этим занимается руководитель либо его заместитель. Он же проходит обучение и получает сертификат.

Каждое медицинское учреждение должно иметь собственную инструкцию о порядке сбора, хранения и удаления отходов с подписью руководителя.

Порядок сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Лондонская инструкция 1988 г. по отходам определяет медицинские остатки деятельности следующим образом: все отходы, возникающие в процессе работы медицинских учреждений или проведения лечебно-профилактических процедур, включающие в себя частицы тканей человека или животных, любые физиологические жидкости (в том числе кровь), выделения, лекарственные препараты, медицинские расходные материалы (бинты, одежда, иглы, шприцы и другие острые инструменты), которые контактировали с экскрементами или кровью и могли быть заражены, вследствие чего представляют опасность для людей.

В зависимости от степени токсикологический, радиационной, эпидемиологической опасности медицинские отходы могут относиться к пяти разным классам.

Класс А – неопасные. Это отходы, которые не вступали в контакт с жидкостями организма или телом инфекционных больных. К ним относят пищевые отходы различных отделений клиники, за исключением инфекционных и фтизиатрических.

Класс Б – опасные отходы или потенциально инфицированные. Инструменты и вещества, вступавшие в контакт с кровью пациентов и их выделениями: отходы при хирургических операциях, патологоанатомические отходы, биологическое утильсырьё из вивариев, любой мусор, в том числе пищевые отбросы, пациентов и их инфекционных отделений, отходы микробиологических лабораторий (при работе с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, подробнее см. СанПиН 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности»).

Класс В – чрезвычайно опасные. Это всё, что могло быть заражено при контакте с особо опасными инфекционными больными: любые отходы микологических и фтизиатрических клиник, микробиологические лабораторные отходы (при работе с микроорганизмами 1-2 групп патогенности и туберкулёзными палочками), отходы анаэробных больных.

Класс Г – отходы, по составу близкие промышленным. Это дезинфектанты, химические и фармацевтические препараты, в том числе используемые для диагностики, с истекшим сроком годности, цитостатики, ртутьсодержащие инструменты и устройства.

Класс Д – радиоактивные. К ним относятся все вещества и предметы с содержанием радиоактивных компонентов.

В зависимости от класса медицинских отходов различаются и способы их утилизации при уборке:

• класс А (в виде пищевых отбросов и твёрдого бытового мусора) должен проходить термическую обеззараживающую обработку либо закапываться на полигонах, предварительно пройдя дезинфекцию;
• классы Б и В (изделия из пластмасс, биологический материал, трупы животных) дезинфицируются термическими методами;
• классы Г и Д (отходы фармацевтики, радиоактивные вещества и все предметы, содержащие ртуть) могут вывозиться и утилизироваться только специализированными предприятиями, а клиника отвечает лишь за их сбор и упаковку.

Содержание

Фотографии упаковок

Картинка с сайта: www.rlsnet.ru

10.02.2022

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения: лиофилизированный порошок или пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Состав препарата Кортексин^®, действующее вещество которого является комплексом полипептидных фракций, не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов.

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Применение местного анестетика лидокаина в качестве растворителя для приготовления раствора у детей ассоциировано с увеличением тяжести проявлений нежелательных реакций, в связи с чем его применение не рекомендуется (см. «Особые указания»).

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Особые указания

Форма выпуска

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание проверено

• Крылов Юрий Федорович
  (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  
  Опыт работы: более 34 лет

До 1 января 2021 года правила уборки кабинетов в стоматологических клиниках регулировал СанПиН 2.1.3.2630-10. Постановлением № 44 от 24 декабря 2020 года СанПиН 2.1.3.2630-10 утратил силу и его заменили Санитарно-эпидемиологические правила СП 2.1.3678-20.

Важно! Несмотря на то, что СанПиН 2.1.3.2630-10 утратил силу и отменен с 1.01.2021, его требования допускается
учитывать до 01.09.2021 года.

За разъяснениями по актуальным нюансам уборки и дезинфекции стоматологического кабинета рекомендуем обратиться в местный орган Росздравнадзора. Менеджеры «Дентекс» не владеют подробной информацией по данному вопросу.

Порядок уборки стоматологического кабинета по требованиям СП

В новом СП 2.1.3678-20 уборке кабинетов и других помещений стоматологии посвящен IV раздел. Он оговаривает режим и график уборки в зависимости от класса чистоты помещений:

1. Текущая уборка (мытье полов, влажная уборка оборудования, мебели, дверей и подоконников) во всех помещениях — 2 раза в сутки с применением средств дезинфекции,

2. Уборка с мытьем стен, оборудования и светильников дополнительно к текущей уборке — не менее 1 раза в месяц в кабинетах (помещения класса В), вестибюлях и регистратурах (класса Г) и не реже 1 раза в неделю в стерилизационных, малых операционных, процедурных (помещениях класса Б).

В соответствии с СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в зоне лечения после каждого пациента дезинфицируют поверхности инструментального столика, светильника, плевательницы, подлокотников и подголовника. Обрабатывают кнопки управления, клавиатуру, корпус воздушного пистолета. Для этих задач используются средства, разрешенные к применению присутствии пациентов и обладающие широким спектром антимикробного действия. Все поверхности оборудования, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом, обрабатываются путем протирания.

Требования нового СП и СанПиН 3.3686-21 расширяют правила уборки из Методического письма санэпиднадзора N 12/20-208 «Организация санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля»:

• Под влажной уборкой мебели, оборудования, кранов, дверных ручек и пола понимается двукратное протирание или орошение поверхностей с последующим протиранием дезинфицирующими растворами. Это может быть раствор хлорамина, гипохлорида натрия или кальция, перформа и других средств с бактерицидным, фунгицидным, ограниченно вирулицидным действием.

• После влажной уборки необходимо включить бактерицидный облучатель или очиститель воздуха. Обновленный стандарт оснащения стоматологического кабинета предусматривает такие устройства в каждом кабинете.

• Швабры, емкости и другой уборочный инвентарь требует обеззараживания в растворе хлорамина или гипохлорида натрия. Инвентарь хранится в отдельном помещении.

• Для уборки кабинета терапевта, хирурга и ортопеда предусматривается раздельный инвентарь. На него наносится маркировка или цветовая кодировка, обозначающая принадлежность к помещению. 

Картинка с сайта: dentex.ru

При текущей влажной уборке соблюдают следующую последовательность: протирают манипуляционный столик и подставки для инструмента, затем стоматологическое кресло, стол, стул и шкаф, краны, раковины, дверные ручки, а в завершении моют пол. Неровные поверхности и стыки обрабатывают аэрозольными дезинфектантами.

Генеральную уборку стоматологического кабинета начинают с мытья стен, после чего протирают горизонтальные поверхности, оборудование, мебель, пол. В качестве средств для уборки можно использовать комплексные моюще-дезинфицирующие растворы в тех же концентрациях, что и для текущей уборки.

Картинка с сайта: dentex.ru

Дезраствор сначала наносят на поверхности, затем включают бактерицидный облучатель. Через час раствор удаляют стерильными салфетками, смоченными в чистой воде, после чего воздух в кабинете снова обеззараживают.

Важно! Емкости для мытья пола, стен, мебели и оборудования должны быть раздельными. Как и емкости для дезраствора и воды. То есть, для генеральной уборки стоматологического кабинета терапевта, например, понадобятся, как минимум, 4 емкости для дезраствора, в том числе с распыляющей насадкой, стерильные салфетки и ветошь, емкость для чистой воды, швабры для стен и пола, средство для дезинфекции.

Для контроля за регулярностью уборок составляют график и ведут журнал, где  отмечают дату, время проведения, использованные при уборке средства, должность, ФИО и подписи уборщика и проверяющего. Отходы собирают, хранят, обеззараживают и утилизируют в соответствии с внутренней «Инструкцией о порядке сбора, хранения и удаления отходов».

Картинка с сайта: dentex.ru

Кому доверить уборку стоматологических кабинетов?

Уборку в кабинете стоматолога могут выполнять штатные сотрудники или работники клининговой компании. Штатный персонал должен владеть технологией проведения уборки, знать правила работы с дезинфектантами — весь перечень требований есть в приказе Минтруда № 2н от 12.01.2016.

В любом случае, для штатных уборщиков и клининга в стоматологии разрабатывается пакет внутренних нормативных документов (сервис-план):

• технологические карты с указанием площади каждого помещения,

• инструкции и методы (влажная/сухая, ручная/механическая, типы поверхностей и пр.),

• планы и графики,

• программа контроля качества,

• маршрутный лист по кабинетам и помещениям.

Сервис-план разрабатывается в соответствии с СП 2.1.3678-20 и под контролем комиссии по инфекционному контролю и профилактике ВБИ.

Для клининговых компаний дополнительно действует стандарт ГОСТ Р 58393-2019 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Уборка в медицинских организациях». Он определяет основные требования к текущей и генеральной уборке, специализированным работам, технологиям, методам, контролю качества. Стандарт актуальный, детальный и с исчерпывающими требованиями к санитарно-гигиеническим мероприятиям в клинике. Им удобно пользоваться для разработки внутренних нормативов и программ контроля качества уборки. 

Для комплектации клиники материалами для уборки и дезинфекции, позвоните по телефону 8 (800) 700-80-58, напишите нам по электронной почте info@dentex.ru или через форму заказа обратного звонка. Мы предложим лучшую цену и удобную доставку.

Важно! Статья носит информационный характер. Мы не консультируем по правовым вопросам и не оказываем юридическую помощь медучреждениям. Но вы всегда можете обратиться к нам для подбора оборудования и материалов в соответствии с требованиями Росздравнадзора.

Инструкция по применению

Действующие вещества

Полипептиды коры головного мозга скота

Форма выпуска

Ампулы

Состав

Действующее вещество: кортексин (комплекс водорастворимых полипептидных фракций)Концентрация действующего вещества (мг): 5 мг

Фармакологический эффект

Ноотропный препарат.Содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через ГЭБ непосредственно к нервным клеткам. Препарат оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое действие.Ноотропное действие: улучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при различных стрессовых воздействиях.Нейропротекторное действие: защищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами (глутамат, ионы кальция, свободные радикалы), уменьшает токсические эффекты психотропных веществ.Антиоксидантное действие: ингибирует перекисное окисление липидов в нейронах, повышает выживаемость нейронов в условиях оксидантного стресса и гипоксии.Тканеспецифическое действие: активирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы, способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.Механизм действияМеханизм действия препарата Кортексин обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротрофических факторов мозга; оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, допамина, серотонина; GABA-ергическим воздействием; снижением уровня пароксизмальной судорожной активности мозга, способностью улучшать его биоэлектрическую активность; предотвращением образования свободных радикалов (продуктов перекисного окисления липидов).

Фармакокинетика

Состав препарата Кортексин, действующим вещество которого является комплекс полипептидных фракций, не позволяет произвести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов.

Показания

Нейроинфекции (бактериального и вирусного характера), нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, энцефалопатии различной этиологии, астенический синдром, в комплексной терапии энцефалита и энцефаломиелита (острые и хронические формы), эпилепсия (в составе комплексной терапии), надсегментарные вегетативные расстройства, нарушение мышления, памяти, снижение способности к обучению, детский церебральный паралич, задержка речевого и психомоторного развития в детском возрасте

Противопоказания

В случае указаний в анамнезе на аллергические реакции к кортексину и другим компонентам препарата.

Меры предосторожности

Не превышать рекомендованные дозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности (из-за отсутствия данных клинических исследований).При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за отсутствия данных клинических исследований).

Способ применения и дозы

Предназначен для внутримышечного введения. Содержимое 1 флакона перед введением растворяют в 1-2 мл растворителя. В качестве растворителя можно использовать воду для инъекций, или 0,9% раствор натрия хлорида, или 0,5% раствор прокаина. Вводят 1 раз в сутки взрослым 10 мг курсом 5-10 дней. В педиатрии: детям с массой тела выше 20 кг – взрослая дозировка, детям до 20 кг (можно назначать с первых дней жизни) – 5 мг 1 раз в сутки. Курс лечения – 5-10 дней. В случае необходимости курс введений кортексина можно повторить через 1-6 месяцев.

Побочные действия

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие препарата Кортексин не описано.

Особые указания

Препарат Кортексин следует использовать только по назначению врача.При использовании 0.5% раствора прокаина (новокаина) в качестве растворителя для препарата Кортексин следует придерживаться информации о противопоказаниях, мерах предосторожности и возрастных ограничениях, изложенной в инструкции по применению прокаина (новокаина).Флакон с растворенным лекарственным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения.Раствор препарата Кортексин не рекомендуется смешивать с другими растворами.Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене отсутствуют.В случае пропуска инъекции не рекомендуется вводить двойную дозу, а провести следующую инъекцию как обычно в намеченный день.Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованных лекарственных препаратов не требуются.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиНет данных.

Отпуск по рецепту

Да

Кортексин — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

Р N003862/02

Торговое наименование:

Кортексин®

Группировочное наименование:

полипептиды коры головного мозга скота.

Лекарственная форма:

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Состав

Один флакон содержит:
действующее вещество — Кортексин 10 мг (комплекс водорастворимых полипептидных фракций),
вспомогательное вещество — глицин 12 мг (стабилизатор).

Описание

Лиофилизированный порошок или пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

ноотропное средство.

Код АТX:

N06BX.

Характеристика

Кортексин — комплекс водорастворимых полипептидных фракций с молекулярной массой не более 10 000 Да.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Кортексин® содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через гематоэнцефалический барьер непосредственно к нервным клеткам. Препарат оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое действие.

Ноотропное — улучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при различных стрессовых воздействиях.

Нейропротекторное — защищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами (глутамат, ионы кальция, свободные радикалы), уменьшает токсические эффекты психотропных веществ.

Антиоксидантное — ингибирует перекисное окисление липидов в нейронах, повышает выживаемость нейронов в условиях оксидативного стресса и гипоксии.

Тканеспецифическое — активирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы, способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.

Механизм действия лекарственного препарата Кортексин® обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротрофических факторов мозга; оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, дофамина, серотонина; ГАМКергическим воздействием; снижением уровня пароксизмальной судорожной активности мозга, способностью улучшать его биоэлектрическую активность; предотвращением образования свободных радикалов (продуктов перекисного окисления липидов).

Фармакокинетика
Состав лекарственного препарата Кортексин®, действующее вещество которого является комплексом полипептидных фракций, не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов.

Показания к применению

В комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы и ее последствий, энцефалопатий различного генеза, когнитивных нарушений (расстройства памяти и мышления), острых и хронических энцефалитов и энцефаломиелитов, эпилепсии, астенических состояний (надсегментарные вегетативные расстройства), сниженной способности к обучению, задержки психомоторного и речевого развития у детей, различных форм детского церебрального паралича.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан при беременности (из-за отсутствия данных клинических исследований). При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за отсутствия данных клинических исследований).

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно.

Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1-2 мл 0,5 % раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0,9 % раствора натрия хлорида (направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования) и вводят однократно ежедневно: взрослым в дозе 10 мг в течение 10 дней; детям при массе тела до 20 кг в дозе 0,5 мг/кг, с массой тела более 20 кг в дозе 10 мг в течение 10 дней.

При необходимости проводят повторный курс через 3-6 месяцев.

При полушарном ишемическом инсульте в остром и раннем восстановительном периодах взрослым в дозе 10 мг 2 раза в сутки (утром и днем) в течение 10 дней, с повторным курсом через 10 дней.

Возможные нежелательные реакции

Следующие нежелательные реакции, наблюдавшиеся во время клинического применения, перечислены ниже в соответствии с системно-органной классификацией, в порядке убывания частоты возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1 000, но <1/100), редко (≥1/10 000, но <1/1 000), очень редко (<1/10 000).

Картинка с сайта: medi.ru

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Применение местного анестетика лидокаина в качестве растворителя для приготовления раствора у детей ассоциировано с увеличением тяжести проявлений нежелательных реакций, в связи с чем его применение не рекомендуется. (см. «Особые указания»).

Особые указания

Используйте Кортексин® только по назначению врача!

При использовании 0,5 % раствора прокаина (новокаина) в качестве растворителя для препарата Кортексин® следует придерживаться информации о противопоказаниях, мерах предосторожности и возрастных ограничениях, изложенной в инструкции по применению прокаина (новокаина).

Применение местного анестетика Лидокаина в качестве растворителя для приготовления раствора лекарственного препарата Кортексин^® не рекомендуется.

Флакон с растворенным лекарственным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения. Раствор препарата Кортексин® не рекомендуется смешивать с другими растворами.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене отсутствуют.

В случае пропуска инъекции не рекомендуется вводить двойную дозу, а провести следующую инъекцию как обычно в намеченный день.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованных лекарственных препаратов не требуются.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В случае возникновения симптомов возбуждающего действия (см. раздел «Побочное действие») препарат может оказывать влияние на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, 10 мг. По 22 мг лиофилизата во флаконы из бесцветного стекла вместимостью 5 мл, укупоренные пробками резиновыми и обкатанные колпачками алюминиевыми с отрывной пластиковой накладкой оранжевого цвета. По 5 флаконов в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной и фольги алюминиевой. По 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению в пачку из картона.

Срок годности

3 года.
Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Производитель

1. ООО «ГЕРОФАРМ», Россия
2. ООО Фирма «ФЕРМЕНТ», Россия

Адрес производителя / места производства

1. Россия, 196158, г. Санкт-Петербург, Московское шоссе, д. 13, лит. ВИ, лит. ВЛ; Россия, 142279, Московская обл., Серпуховский муниципальный район, городское поселение Оболенск, район р.п. Оболенск, стр. № 5
2. Россия, 143422, Московская обл., Красногорский район, с. Петрово-Дальнее, «Биомед» им. Мечникова.

Организация, принимающая претензии

ООО «ГЕРОФАРМ»,
Российская Федерация, 191144, Санкт-Петербург, Дегтярный переулок, д.11, лит. Б

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)