Инструкция по порядку заключения договора на оказание платных медицинских услуг

22. Договор заключается потребителем и (или) заказчиком с исполнителем в письменной форме.

23. Договор должен содержать следующую информацию:

а) сведения об исполнителе:

наименование и фирменное наименование (при наличии) медицинской организации — юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика;

фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер;

сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией;

б) сведения о потребителе (при оказании платных медицинских услуг гражданину анонимно сведения фиксируются со слов потребителя услуги):

фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, и телефон;

данные документа, удостоверяющего личность;

в) сведения о законном представителе потребителя или лице, заключающем договор от имени потребителя:

фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства и телефон;

данные документа, удостоверяющего личность;

г) сведения о заказчике (в том числе если заказчик и законный представитель являются одним лицом):

фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства и телефон заказчика — физического лица;

данные документа, удостоверяющего личность заказчика;

данные документа, удостоверяющего личность законного представителя потребителя;

наименование и адрес заказчика — юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика;

д) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

е) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

ж) условия и сроки ожидания платных медицинских услуг;

з) сведения о лице, заключающем договор от имени исполнителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

должность;

документ, подтверждающий полномочия указанного лица;

и) подписи исполнителя и потребителя (заказчика), а в случае если заказчик является юридическим лицом, — должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

к) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

л) порядок изменения и расторжения договора;

м) порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения договора исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы;

н) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

24. До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

25. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй — у заказчика, третий — у потребителя.

В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах (кроме случаев заключения договора дистанционным способом).

Договор хранится в порядке, определенном законодательством Российской Федерации об архивном деле в Российской Федерации.

26. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя и (или) заказчика или исполнителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.

27. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя и (или) заказчика.

Без оформления дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости исполнитель не вправе предоставлять медицинские услуги на возмездной основе, если иное не оговорено в основном договоре.

28. При предоставлении платных медицинских услуг расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, возмещаются медицинским организациям в порядке и размерах, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ в соответствии с пунктом 10 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

29. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом потребитель и (или) заказчик оплачивают исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

30. Потребитель и (или) заказчик обязаны оплатить оказанную исполнителем медицинскую услугу (выполненную работу) в порядке и сроки, которые установлены договором.

31. Потребителю и (или) заказчику в случаях, установленных законодательством Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники, выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек или бланк строгой отчетности).

32. Медицинская организация выдает иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета, в случаях, если в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники у медицинской организации отсутствует обязанность по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов.

33. В целях защиты прав потребителя медицинская организация по обращению потребителя выдает следующие документы, подтверждающие фактические расходы потребителя и (или) заказчика на оказанные медицинские услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения:

а) копия договора с приложениями и дополнительными соглашениями к нему (в случае заключения);

б) справка об оплате медицинских услуг по установленной форме;

в) рецептурный бланк с проставленным штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационный номер налогоплательщика», заверенный подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации;

г) документы установленного образца, подтверждающие оплату лекарственных препаратов (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета, в случаях, если в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники у медицинской организации отсутствует обязанность по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов).

34. Заключение договора и оплата медицинских услуг заказчиком в случаях, если заказчик выступает страховщиком по добровольному медицинскому страхованию потребителя, осуществляются в порядке, предусмотренном настоящим разделом.

с 1 сентября 2023 года вступили новые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённые постановлением Правительства РФ от 11.05.2023г. N736.

Что принципиально нового в Правилах N736 оказания платных медицинских услуг.

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-I «О защите прав потребителей». А это означает, что пациент-потребитель, заключив договор на оказание платных услуг с исполнителем (медицинское учреждение/клиника) имеет право на получение полной информации по оказанию платной услуги, разъяснения по поводу оказания платной услуги, право на возврат денежных средств, в случае не оказания, ненадлежащего оказания платной услуги, а также оказание услуги не в сроки, установленные договором и другие права, установленные Законом о защите прав потребителей. 

Перед получением платной медицинской помощи, вам предложат заключить договор, по новым правилам их четыре вида:

-с физическим лицом-пациентом (двусторонний);

-с несовершеннолетним пациентом до 18 лет, подписывается его представителем (родители, опекуны) (двусторонний);

-на анонимное лечение без указания персональных данных (двусторонний);

— с участием заказчика, который оплачивает лечение пациента (трехсторонний).

На что обратить внимание в договоре:

Исполнителем по договору об оказании платных медицинских услуг могут быть только медицинские организации, под которыми понимаются юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие на основании лицензии медицинскую деятельность, второй стороной договора об оказании платных медицинских услуг является либо непосредственно пациент (потребитель), либо иное лицо (заказчик), заключающее договор в пользу потребителя;

 Предметом договора об оказании платных медицинских услуг могут быть услуги, включенные в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанные в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

 Перед заключением договора на оказание платных медицинских от пациента обязаны получить согласие и предварительно его информировать в доступной форме  о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) является публичным, в связи с чем, цена медицинских услуг, оказываемых исполнителем, должна быть одинаковой для потребителей соответствующей категории.

Для договора оказания платных медицинских услуг предусмотрена письменная форма, а также договор может быть заключен дистанционно через интернет.

 В договоре оказания платных услуг должно быть условие, обязывающее исполнителя донести до потребителя, какие услуги он может получить бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), несмотря на то, что потребитель-пациент пришел в платное медицинское учреждение.

Пациента в платной поликлинике обязаны ознакомить с Положением об организации медицинской помощи, Порядком оказания медицинской помощи, с Основами клинических рекомендаций с учетом Стандартов.

В договоре должны быть указаны сроки ожидания предоставления платных услуг (обращайте внимание на этот пункт, если срок будет нарушен, можно требовать неустойку с медицинского учреждения).

 Потребитель-пациент, при обнаружении недостатков в работе и нарушении сроков оказания медицинских услуг, может написать претензию, на которую медицинское учреждение               

 Медицинское учреждение обязано составить план лечения по кодам номенклатуры, перечень платных услуг, цены на каждую услугу, сроки исполнения, любое изменение в плане лечения, в перечне услуг, сроках и цене должно быть подписано обеими сторонами.

Исполнитель обязан предоставить пациенту-потребителю   полную информацию о состоянии здоровья, результатах обследования, диагнозе, методах лечения, рисках, информацию об использованных лекарствах, препаратах, медицинских изделиях, сроках годности/гарантийных сроках, противопоказаниях и другую информацию.

Исполнитель обязан вернуть деньги потребителю-пациенту в случае некачественно оказанной услуги, нарушении срока оказания услуги в течение 10 дней после получения претензии.

Исполнитель обязан по запросу пациента-потребителя предоставить копии документов, выписок в течение 30 дней по запросу пациента.

Договор оказания платных медицинских услуг считается заключенным с даты оплаты/частичной оплаты пациентом-потребителем по договору.

В договор об оказании платных медицинских услуг не могут включаться условия, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законодательством.

Новые Правила  предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённые постановлением Правительства РФ от 11.05.2023г. направлены исключительно на упорядочение предоставления платных медицинских услуг в системе здравоохранения РФ:

— более четко конкретизированы разрешенные случаи оказания медицинской помощи за плату, требования к условиям договора на оказание платных медуслуг и другие организационные действия ;

— оговорено, что наличие отделения (кабинетов, палат) платной медицинской помощи в учреждениях, относящихся к государственной системе здравоохранения, не может лишить пациента права на получение бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством / субъектом РФ, в полном объеме.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 мая 2023 г. N 736

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕКОТОРЫЕ АКТЫ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМ СИЛУ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 4 ОКТЯБРЯ 2012 Г. N 1006

В соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 39.1 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг;

изменения, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 41, ст. 5628).

3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 сентября 2023 г. и действует до 1 сентября 2026 г.

Председатель Правительства
Российской Федерации
М. МИШУСТИН

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 11 мая 2023 г. N 736

ПРАВИЛА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

I. Общие положения

1. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг.

2. Для целей настоящих Правил используются следующие основные понятия:

«платные медицинские услуги» — медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее — договоры);

«заказчик» — физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать или приобрести платные медицинские услуги либо заказывающее или приобретающее платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;

«потребитель» — физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором.

Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

«исполнитель» — медицинская организация независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, оказывающие платные медицинские услуги в соответствии с договором.

3. Понятие «потребитель» применяется также в значении, установленном Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей». Понятие «медицинская организация» употребляется в значении, определенном Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4. Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

5. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам предоставления, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.

6. Настоящие Правила в наглядной и доступной форме доводятся исполнителем до сведения потребителя и (или) заказчика.

II. Условия предоставления платных медицинских услуг

7. При заключении договора потребителю и (или) заказчику предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — программа) и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — территориальная программа).

Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

8. Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право оказывать платные медицинские услуги:

а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, в следующих случаях:

назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлены жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также не закупаемых за счет бюджетных ассигнований бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации;

применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не закупаемых за счет бюджетных ассигнований бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и не подлежащих оплате в рамках программы и территориальной программы;

установление индивидуального поста медицинского наблюдения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях при отсутствии медицинских показаний к установлению индивидуального поста медицинского наблюдения;

б) анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, которые предусмотрены статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме.

9. Условия использования материально-технической базы и привлечения медицинских работников для оказания платных медицинских услуг, а также порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, устанавливаются органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей указанных медицинских организаций, а на услуги, предоставляемые медицинскими организациями частной системы здравоохранения, — руководителями указанных медицинских организаций, если иное не установлено их учредительными документами.

Оказание платных медицинских услуг медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, в случае участия их в реализации программы и территориальных программ, включающих в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, не должно приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках программы и территориальных программ.

10. Медицинская помощь при предоставлении платных медицинских услуг организуется и оказывается:

а) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

б) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

в) на основе клинических рекомендаций;

г) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее — стандарт медицинской помощи).

11. Платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, и могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию потребителя и (или) заказчика.

III. Информация об исполнителе и предоставляемых им платных медицинских услугах

12. Информация об исполнителе и предоставляемых им платных медицинских услугах доводится до сведения потребителей в соответствии со статьями 8 — 10 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

13. Исполнитель — юридическое лицо обязан предоставить потребителю и (или) заказчику следующую информацию:

а) адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (территориально обособленного структурного подразделения юридического лица), основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика;

б) адрес своего сайта в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — сеть «Интернет») (при его наличии);

в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи.

14. Исполнитель — индивидуальный предприниматель обязан предоставить потребителю и (или) заказчику следующую информацию:

а) основной государственный регистрационный номер;

б) фамилия, имя и отчество (при наличии);

в) адрес (адреса) места жительства и осуществления медицинской деятельности;

г) адрес своего сайта в сети «Интернет» (при его наличии);

д) методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, виды медицинского вмешательства, их последствия и ожидаемые результаты оказания медицинской помощи.

15. Исполнитель представляет для ознакомления по требованию потребителя и (или) заказчика выписку из единого государственного реестра юридических лиц или единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей.

16. Исполнителем в соответствии со статьей 9 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» должны быть предоставлены информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем указанную лицензию.

В случае временного приостановления деятельности медицинской организации для проведения санитарных, ремонтных и иных мероприятий исполнитель обязан информировать потребителей путем размещения информации на сайте медицинской организации либо в иной доступной форме о дате приостановления деятельности и времени, в течение которого деятельность медицинской организации будет приостановлена.

17. Помимо информации, предусмотренной пунктами 12 — 16 настоящих Правил, исполнитель обязан довести до сведения потребителя и (или) заказчика следующую информацию:

а) перечень платных медицинских услуг, соответствующих номенклатуре медицинских услуг, предусмотренной пунктом 11 настоящих Правил, с указанием цен в рублях;

б) сроки ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в соответствии с программой и территориальной программой, в случае участия исполнителя в реализации территориальной программы;

в) стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации (при их наличии), с учетом и на основании которых (соответственно) оказываются медицинские услуги, путем размещения на сайте исполнителя (при наличии у исполнителя такого сайта) ссылок на «Официальный интернет-портал правовой информации» (www.pravo.gov.ru) и официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации, на котором размещен рубрикатор клинических рекомендаций, а также путем размещения указанных ссылок на информационных стендах;

г) сроки ожидания предоставления платных медицинских услуг;

д) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

е) график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

ж) образцы договоров;

з) перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, а также перечень льгот, предоставляемых при оказании платных медицинских услуг, в случае их установления учредителем медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения и (или) руководителем медицинской организации частной системы здравоохранения;

и) для медицинских организаций государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения — адреса и телефоны учредителя, исполнительного органа субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее — органы государственной власти и организации).

18. Информация, указанная в пунктах 12 — 16 настоящих Правил, доводится до сведения потребителей посредством размещения на сайте медицинской организации в сети «Интернет» (при наличии у медицинской организации такого сайта) и на информационных стендах (стойках) медицинской организации в наглядной и доступной форме.

Информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги.

19. При заключении договора потребителю и (или) заказчику должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

а) порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (при наличии), применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, а также информация о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;

б) информация о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации);

в) другие сведения, относящиеся к предмету договора.

20. В договоре должна содержаться информация об уведомлении потребителя и (или) заказчика о том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

21. Исполнитель доводит до потребителя и (или) заказчика информацию о форме и способах направления обращений (жалоб) в органы государственной власти и организации, а также сообщает почтовый адрес или адрес электронной почты (при наличии), на которые может быть направлено обращение (жалоба).

В случае если такая информация исполнителем не предоставлена, потребитель и (или) заказчик вправе направить обращение (жалобу) в любой форме и любым способом.

При предъявлении потребителем и (или) заказчиком требований, в том числе при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной медицинской услуги), исполнитель рассматривает и удовлетворяет заявленные требования (направляет отказ в удовлетворении заявленных требований) в сроки, установленные для удовлетворения требований потребителя Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей».

IV. Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг

22. Договор заключается потребителем и (или) заказчиком с исполнителем в письменной форме.

23. Договор должен содержать следующую информацию:

а) сведения об исполнителе:

наименование и фирменное наименование (при наличии) медицинской организации — юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика;

фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер;

сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией;

б) сведения о потребителе (при оказании платных медицинских услуг гражданину анонимно сведения фиксируются со слов потребителя услуги):

фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, и телефон;

данные документа, удостоверяющего личность;

в) сведения о законном представителе потребителя или лице, заключающем договор от имени потребителя:

фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства и телефон;

данные документа, удостоверяющего личность;

г) сведения о заказчике (в том числе если заказчик и законный представитель являются одним лицом):

фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства и телефон заказчика — физического лица;

данные документа, удостоверяющего личность заказчика;

данные документа, удостоверяющего личность законного представителя потребителя;

наименование и адрес заказчика — юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика;

д) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

е) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

ж) условия и сроки ожидания платных медицинских услуг;

з) сведения о лице, заключающем договор от имени исполнителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

должность;

документ, подтверждающий полномочия указанного лица;

и) подписи исполнителя и потребителя (заказчика), а в случае если заказчик является юридическим лицом, — должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

к) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

л) порядок изменения и расторжения договора;

м) порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения договора исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы;

н) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

24. До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

25. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй — у заказчика, третий — у потребителя.

В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах (кроме случаев заключения договора дистанционным способом).

Договор хранится в порядке, определенном законодательством Российской Федерации об архивном деле в Российской Федерации.

26. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя и (или) заказчика или исполнителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.

27. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя и (или) заказчика.

Без оформления дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости исполнитель не вправе предоставлять медицинские услуги на возмездной основе, если иное не оговорено в основном договоре.

28. При предоставлении платных медицинских услуг расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, возмещаются медицинским организациям в порядке и размерах, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ в соответствии с пунктом 10 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

29. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом потребитель и (или) заказчик оплачивают исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

30. Потребитель и (или) заказчик обязаны оплатить оказанную исполнителем медицинскую услугу (выполненную работу) в порядке и сроки, которые установлены договором.

31. Потребителю и (или) заказчику в случаях, установленных законодательством Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники, выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек или бланк строгой отчетности).

32. Медицинская организация выдает иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета, в случаях, если в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники у медицинской организации отсутствует обязанность по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов.

33. В целях защиты прав потребителя медицинская организация по обращению потребителя выдает следующие документы, подтверждающие фактические расходы потребителя и (или) заказчика на оказанные медицинские услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения:

а) копия договора с приложениями и дополнительными соглашениями к нему (в случае заключения);

б) справка об оплате медицинских услуг по установленной форме;

в) рецептурный бланк с проставленным штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационный номер налогоплательщика», заверенный подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации;

г) документы установленного образца, подтверждающие оплату лекарственных препаратов (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета, в случаях, если в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники у медицинской организации отсутствует обязанность по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов).

34. Заключение договора и оплата медицинских услуг заказчиком в случаях, если заказчик выступает страховщиком по добровольному медицинскому страхованию потребителя, осуществляются в порядке, предусмотренном настоящим разделом.

V. Порядок предоставления платных медицинских услуг

35. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве — требованиям, предъявляемым к таким услугам.

В случае если федеральным законом или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.

36. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

37. Исполнитель обязан при предоставлении платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

38. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

а) о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

б) об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.

39. При предоставлении платных медицинских услуг гражданам иностранных государств (нерезидентам) исполнитель обеспечивает передачу сведений об осуществлении медицинской деятельности в отношении нерезидентов в соответствии с указаниями Центрального банка Российской Федерации.

За непредоставление в установленном порядке субъектам официального статистического учета первичных статистических данных по установленным формам федерального статистического наблюдения об оказанных платных медицинских услугах гражданам иностранных государств исполнитель, включенный Центральным банком Российской Федерации в перечень респондентов, несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

40. При оказании платных медицинских услуг обязанность исполнителя по возврату денежной суммы, уплаченной потребителем и (или) заказчиком по договору, возникает в соответствии с главой III Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

41. Оплата медицинской услуги потребителем и (или) заказчиком путем перевода средств на счет третьего лица, указанного исполнителем (в письменной форме), не освобождает исполнителя от обязанности осуществить возврат уплаченной потребителем и (или) заказчиком суммы как при отказе от исполнения договора, так и при оказании медицинских услуг (выполнении работ) ненадлежащего качества, в соответствии с Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей».

VI. Особенности оказания медицинских услуг (выполнения работ) при заключении договора дистанционным способом

42. Договор может быть заключен посредством использования сети «Интернет» (при наличии у исполнителя сайта) на основании ознакомления потребителя и (или) заказчика с предложенным исполнителем описанием медицинской услуги (дистанционный способ заключения договора).

43. При заключении договора дистанционным способом потребителю должна быть предоставлена возможность ознакомиться со следующей информацией:

а) наименование (фирменное наименование) медицинской организации либо фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя;

б) основной государственный регистрационный номер исполнителя;

в) номера телефонов и режим работы исполнителя;

г) идентификационный номер налогоплательщика;

д) информация об оказываемой услуге (выполняемой работе), предусмотренная статьей 10 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»;

е) способы оплаты услуги (работы);

ж) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер лицензии, сроки ее действия, а также информация об органе, выдавшем указанную лицензию);

з) адреса, в том числе адреса электронной почты, по которым принимаются обращения (жалобы) и требования потребителей и (или) заказчиков.

44. Указанная в пункте 43 настоящих Правил информация или ссылка на нее размещается на главной странице сайта исполнителя в сети «Интернет» (при наличии у исполнителя такого сайта).

45. Договор с потребителем и (или) заказчиком считается заключенным со дня оформления потребителем и (или) заказчиком соответствующего согласия (акцепта), в том числе путем совершения действий по выполнению условий договора, включая внесение частично или полностью оплаты по договору с учетом положений статей 16.1 и 37 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

Со дня получения согласия (акцепта) и осуществления потребителем и (или) заказчиком частичной или полной оплаты по нему все условия договора остаются неизменными и не должны корректироваться исполнителем без согласия потребителя и (или) заказчика.

46. При заключении договора исполнитель представляет потребителю и (или) заказчику подтверждение заключения такого договора. Указанное подтверждение должно содержать номер договора или иной способ идентификации договора, который позволяет потребителю и (или) заказчику получить информацию о заключенном договоре и его условиях.

По требованию потребителя и (или) заказчика исполнителем направляется потребителю и (или) заказчику экземпляр заключенного договора (выписки из него), подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица исполнителя.

47. Идентификация потребителя и (или) заказчика в целях заключения и (или) исполнения договора, заключенного дистанционным способом, может осуществляться в том числе с помощью федеральной государственной информационной системы «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме».

Согласие (акцепт) должно быть подписано электронной подписью потребителя и (или) заказчика (простой, усиленной неквалифицированной или усиленной квалифицированной) и усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица исполнителя.

48. Потребитель и (или) заказчик обязаны оплатить оказанную исполнителем медицинскую услугу в порядке и сроки, которые установлены договором, заключенным с исполнителем, с учетом положений статей 16.1 и 37 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

49. При заключении договора дистанционным способом отказ потребителя и (или) заказчика от исполнения договора может быть совершен способом, используемым при его заключении.

50. Потребитель и (или) заказчик могут направить исполнителю в любой форме и любым, включая дистанционный, способом требования, в том числе при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной платной медицинской услуги), а исполнитель обязан принять эти требования, в том числе дистанционным способом.

VII. Ответственность исполнителя при предоставлении платных медицинских услуг

51. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

52. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате оказания платных медицинских услуг ненадлежащего качества, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 11 мая 2023 г. N 736

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В АКТЫ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Абзац первый пункта 12 Положения о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574 «Об утверждении Положения о независимой военно-врачебной экспертизе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 31, ст. 3744; 2013, N 28, ст. 3831), изложить в следующей редакции:

«12. Расходы, связанные с производством независимой экспертизы, оплачиваются в соответствии с договором в порядке и на условиях, которые установлены в соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительством Российской Федерации.».

2. В перечне видов государственного контроля (надзора), в рамках которых обеспечиваются признание утратившими силу, не действующими на территории Российской Федерации и отмена нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, правовых актов исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и Союза ССР, содержащих обязательные требования, соблюдение которых оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2020 г. N 3340-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 52, ст. 8906; 2022, N 1, ст. 163), сноску четвертую изложить в следующей редакции:

«<****> В отношении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности не производится признание утратившими силу постановления Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574 «Об утверждении Положения о независимой военно-врачебной экспертизе» и постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».».

3. Пункты 203, 208, 341 и 577 перечня нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов, отдельных положений нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, правовых актов, отдельных положений правовых актов, групп правовых актов исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и Союза ССР, решений Государственной комиссии по радиочастотам, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона «Об обязательных требованиях в Российской Федерации», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 г. N 2467 «Об утверждении перечня нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов, отдельных положений нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, правовых актов, отдельных положений правовых актов, групп правовых актов исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и Союза ССР, решений Государственной комиссии по радиочастотам, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона «Об обязательных требованиях в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 2, ст. 471), исключить.

Обратите внимание на дату публикации материала: информация могла устареть из-за изменений в законодательстве или правоприменительной практике.

Новые правила оказания платных медицинских услуг

У медорганизаций есть два месяца на то, чтобы обновить инфостенды, поменять шаблоны договоров и внести изменения в локальные акты

Картинка с сайта: www.advgazeta.ru

С 1 сентября 2023 г. до 1 сентября 2026 г. медорганизации будут оказывать платные медицинские услуги по новым правилам – утверждено Постановление
Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736 (далее – Правила № 736). Документ заменит ныне действующее Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 (далее – Правила № 1006).

Рассмотрим главные изменения, на которые необходимо обратить внимание медицинским организациям.

¹ Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р.

Фото: фотобанк Freepik/@pikisuperstar

Платные медицинские услуги

Платные медицинские услуги — это услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет:

• личных средств граждан (на основании договора платных медицинских услуг);
• за счет средств работодателей и иных лиц (на основании договора добровольного медицинского страхования и договора платных медицинских услуг).

Платные медицинские услуги имеют право оказывать медицинские организации любой формы собственности: государственные, муниципальные, частные.

Причем частные клиники могут оказывать услуги как платные, так и бесплатные. Чтобы страховая оплатила лечение по полису ОМС в частной клинике, она должна входить в реестр Федерального фонда обязательного медицинского страхования (реестр ФФОМС). Такая клиника обязана бесплатно оказывать медицинскую помощь в рамках ОМС, а на все дополнительные услуги может назначать свою цену.

Как известно, медицинские услуги могут предоставляться пациентам на безвозмездной или на платной основе.

Бесплатная медицина доступна всем гражданам, у которых есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Она гарантирована россиянам независимо от пола или возраста. Без страхового полиса бесплатная медпомощь тоже может быть оказана, но только в экстренных случаях (травмы, ожоги и пр.).

Перечень услуг, которые можно получить бесплатно по ОМС, утверждается Правительством и ежегодно корректируется. В настоящее время действует Постановление Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год…».

Какие законы регулируют оказание платных медицинских услуг

Оказание платных медицинских услуг регулируется:

• Гражданским кодексом РФ (к договору оказания платных медицинских услуг применяются правила гл. 39 ГК РФ);
• законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

• Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг…» (далее — Правила № 736). Постановление регламентирует условия и порядок предоставления платных медицинских услуг, порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг, а также ответственность исполнителя при предоставлении платных медицинских услуг. Срок действия этого документа ограничен 01.09.2026.

Также к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Есть еще и специальные нормы, относящиеся только к отношениям между учреждениями здравоохранения и пациентами. Так, существуют стандарты медицинской помощи — нормативные акты, где прописаны диагностические и лечебные процедуры, которые должен провести врач при определенном заболевании, количество и длительность этих процедур, а также рекомендуемые лекарства, включая их дозировку. Такие стандарты устанавливают для конкретных видов заболевания. Например, приказ Минздрава России от 18.03.2024 № 127н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) (диагностика и лечение)».

Кто может оказывать платные медицинские услуги

Согласно п. 2 Правил № 736, платные медицинские услуги могут оказывать медицинские организации любой организационно-правовой формы и частные врачи, у которых есть лицензия на занятие медицинской деятельностью (п. 4 Правил № 736, подп. 46 п. 1 ст. 12 закона от 04.05.2011 № 99 «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

Частный врач может предоставлять платные медуслуги, только если он зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя.

Что касается самозанятых, то следует отметить, что физлица, применяющие в своей деятельности налоговый режим НПД (самозанятые), не вправе оказывать медицинские услуги, так как под исполнителем медицинских услуг Правила № 736 понимают организации и индивидуальных предпринимателей. Однако, любой предприниматель, при соблюдении установленных законодательством условий, вправе применять режим НПД. Поэтому для оказания медицинских услуг на платной основе самозанятый-врач должен быть зарегистрирован в качестве ИП.

Условия оказания платных медицинских услуг

Для оказания медицинских услуг организация (ИП) должна иметь соответствующую лицензию. Лицензии выдает Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) или аналогичные органы в субъектах РФ.

Клиника получает лицензию, если у нее в порядке документы и оборудование, помещение отвечает санитарным нормам, а штат укомплектован специалистами соответствующей квалификации.

Как правило, лицензия размещается на сайте клиники (врача) или на информационном стенде медорганизации. Но, можно и самостоятельно проверить наличие лицензии у организации (врача), обратившись в Росздравнадзор. Информация о выданных лицензиях размещается на сайте Росздравнадзора в Едином реестре лицензий. Для получения сведений достаточно ввести в поисковой строке Ф.И.О. врача или название организации, ее ИНН или ОГРН и там появится номер и дата выдачи лицензии. Там же указывается список услуг, которые вправе предоставлять клиника или врач. 

Совершение сделки лицом, не имеющим необходимой лицензии, не влечет ее недействительности.

Подробности смотрите в системе «КонсультантПлюс» п. 89 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 23.06.2015 № 25. Бесплатный пробный доступ в систему можно оформить здесь.

Следовательно, если у исполнителя отсутствует лицензия на оказание услуг по договору, заказчик не может требовать признания такого договора недействительным. Но он может в одностороннем порядке отказаться от договора и потребовать от исполнителя возместить причиненные убытки (п. 3 ст. 450.1 ГК РФ).

Договор на оказание платных медицинских услуг 2024-2025

Как уже было отмечено выше, платное лечение осуществляется на основании договора оказания услуг. Основная суть договора оказания услуг (п. 1 ст. 779 ГК РФ):

• исполнитель обязуется по заданию заказчика оказывать услуги (совершать определенные действия);
• заказчик (пациент) обязуется оплатить эти услуги.

ВАЖНО! Договор о предоставлении платных медицинских услуг считается публичным договором. Это означает, что медицинские услуги должны быть оказаны каждому обратившемуся в клинику лицу. Не допускается отказ медицинской организации от заключения договора при наличии возможности оказать соответствующие услуги. Кроме того, при заключении договора по общему правилу не допускается оказание исполнителем предпочтения одному лицу (пациенту) перед другим (п. 1, п. 3 ст. 426 ГК РФ).

В случае необоснованного уклонения медицинской организации от заключения договора пациент вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и возместить убытки, причиненные необоснованным отказом от его заключения (п. 3 ст. 426, п. 4 ст. 445 ГК РФ).

Стороны договора на платные медицинские услуги

Договор оказания платных медицинских услуг заключают заказчик и (или) потребитель и исполнитель.

Исполнитель — это медицинская организация или индивидуальный предприниматель.

Заказчик — физическое или юридическое лицо, которое приобретает медицинские услуги.

Потребитель — физлицо, то есть пациент, который будет получать медуслуги.

Например, фирма заключила договор с клиникой на медицинское обслуживание сотрудников. Каждый сотрудник может пройти обследование у специалистов этой клиники. То есть в данном случае компания является заказчиком, а сотрудники — потребителями.

А вот если физлицо покупает услуги для себя, то он будет и заказчиком, и потребителем в одном лице.

Если пациент платных медорганизаций — ребенок

В качестве заказчика услуги (то есть стороной сделки) могут выступать только совершеннолетние граждане (старше 18 лет), поскольку для совершения сделки лицо должно обладать гражданской дееспособностью (ст. 21 ГК РФ).

Если пациент младше 18 лет, но старше 14-ти, он может совершать сделки с письменного разрешения законных представителей. То есть при наличии письменного разрешения родителей, подросток вправе заключить договор от своего имени. При отсутствии такого разрешения договор от имени подростка заключают его законные представители, а он является выгодоприобретателем по договору.

Если ребенок младше 14 лет, он может быть только получателем услуги. От его имени действуют только его законные представители.

Анонимный договор на оказание платных медицинских услуг

Согласно действующему законодательству, медицинская организация вправе принять пациента анонимно либо под вымышленным именем. В таком случае сведения о потребителе (включая Ф.И.О., адрес, контактную информацию, данные паспорта) при заключении договора фиксируются со слов потребителя (подп. «б» п. 23 Правил № 736). Возможность анонимного оказания медицинских услуг также предусмотрена рядом специальных правовых актов, например, законом от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Содержание и форма договора на платные медуслуги

Договор о предоставлении платных медицинских услуг заключается в простой письменной форме. Сведения, которые должны быть включены в текст документа, указаны в п. 23 Правил № 736. Чаще всего клиники разрабатывают типовые образцы договоров на предоставление платных медицинских услуг и размещают их в свободном доступе.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если конкретная медицинская услуга может быть получена без взимания платы, например, по программе ОМС, в договоре обязательно должно быть прописано право пациента на получение медицинской помощи без взимания платы.

В целом договор оказания платных медицинских услуг содержит следующие разделы:

• общие положения — данные о сторонах договора;
• предмет договора — перечень медицинских услуг;
• права/обязанности сторон;

• срок действия договора (даты начала и завершения лечения);

• цена услуги, порядок и сроки расчета;
• порядок приема работы исполнителя. Обычно для этого используют акт сдачи-приема услуг;
• ответственность сторон — штрафные санкции за нарушение соглашения;
• условия изменения и расторжения договора, перечень оснований досрочного расторжения договора, в том числе в одностороннем порядке;
• способы разрешения разногласий. В данном разделе прописывают претензионный порядок, а также указывают суд, в который следует обращаться, если иначе конфликт не урегулировать.
• реквизиты и адреса участников договора, подписи сторон с расшифровкой, печати (при их наличии).

При необходимости в договор могут быть включены другие сведения, связанные со спецификой оказываемых платных медицинских услуг (п. 23 Правил № 736).

На нашем сайте вы можете ознакомиться с образцом договора на оказание платных медицинских услуг, который составлен в соответствии с актуальным законодательством.

Далее подробнее остановимся на отдельных положениях договора.

Общие положения договора на платные медуслуги

Традиционно здесь указывают название, номер, дату и место заключения договора.

В преамбуле фиксируют сведения о сторонах договора, в том числе об их представителях:

1. Сведения об исполнителе, то есть о клинике. Если это организация, то в договоре должны быть указаны: полное наименование юрлица, адрес, ОГРН и ИНН. Если это предприниматель, то указывают его Ф.И.О., адрес проживания и работы, данные документа о внесении ИП в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП).
2. Информация о медицинской лицензии. В договоре должен быть указан номер лицензии, дата ее регистрации, список услуг, которые вправе оказывать медорганизация. Также указывают информацию об органе, выдавшим лицензию.
3. Сведения о потребителе. Ф.И.О., адрес места жительства, телефон, паспортные данные. При оказании платных медицинских услуг анонимно такие сведения фиксируются со слов физлица. От имени потребителя договор может заключать и подписывать его представитель. В этом случае указывают Ф.И.О., адрес места жительства и телефон, данные документа, удостоверяющего личность представителя.
4. Сведения о заказчике (в том числе если заказчик и законный представитель являются одним лицом). Если заказчик юрлицо, то указывают: наименование компании, ее адрес, ОГРН и ИНН. Если заказчик физлицо — Ф.И.О, адрес места жительства, телефон, паспортные данные. Эта информация может быть продублирована также в разделе с реквизитами сторон.

Предмет договора на платные медуслуги

Этот раздел должен содержать перечень предоставляемых медицинских услуг и порядок их оказания (место, график). В перечень услуг не должны входить услуги, на оказание которых у исполнителя отсутствует лицензия.

Наименование и объем оказываемых услуг определяются на основании стандартов медицинской помощи. Стандарт представляет собой усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, включенных в номенклатуру, лекарственных препаратов (с указанием средних доз), зарегистрированных на территории РФ и др. Законодатель допускает возможность отклонения от установленных норм в большую или меньшую сторону (п. 4 ст. 84 Закона об охране здоровья, п. 11 Правил № 736). То есть, пациент может обратиться за оказанием только отдельных медицинских вмешательств или предоставлением консультаций либо, наоборот, потребовать проведения дополнительного исследования по сравнению с количеством, предусмотренным стандартом.

Примеры формулировки условия:

Исполнитель по настоящему договору в целях оказания медицинской помощи по лечению ________________________ обязуется в полном объеме оказать заказчику услуги, предусмотренные стандартом медицинской помощи _____________ (указывается название стандарта, дата и номер документа, которым утвержден стандарт, наименование утвердившего органа).

или

В соответствии с договором исполнитель обязуется оказать заказчику услугу по проведению ультразвукового исследования брюшной полости для диагностики заболевания _________.

Список услуг может быть прописан в самом договоре, указан в приложении к договору или в смете. В последнем случае в тексте договора должно быть написано, что полный перечень услуг указан в приложении или смете, которые являются неотъемлемой частью договора.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если оказание медицинской помощи предполагает достижение какого-либо результата, то в договоре он должен быть прописан.

В этой связи необходимо отметить, что медицинская помощь может оказываться в форме работ и в форме услуг. Работы предполагают достижение результата, а услуга — это деятельность, не имеющая материального выражения. Пример работы — отдельные виды стоматологической помощи (установка пломбы). Пример услуги — массаж.

Как правило, после оказания медицинских услуг клиника передает пациенту или его представителю медицинские документы, отражающие состояние здоровья пациента и медицинские рекомендации (копии, выписки, назначения). Эта обязанность должна быть прописана в договоре. Здесь же стороны должны согласовать сроки и порядок передачи документов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В раздел «Предмет договора» следует включить уведомление потребителя (пациента) и заказчика о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи в рамках программы госгарантий (п. 7 Правил № 736).

Права и обязанности сторон договора на платные медуслуги

В договоре необходимо подробно прописать права и обязанности сторон. Чем подробнее этот раздел будет изложен в договоре, тем меньше будет недопонимания между сторонами. Перечислим основные положения, которые обычно включают в договор.

Исполнитель обязуется:

• обеспечить качество выполняемых платных медицинских услуг;
• ознакомить пациента с планом предоставления услуги;
• предоставить необходимые дополнительные медицинские услуги по согласованию с потребителем;
• соблюдать конфиденциальность информации, касающейся здоровья пациента.

Исполнитель имеет право:

• требовать от пациента соблюдения медицинских предписаний;
• требовать от пациента соблюдения графика получения услуг;
• в случае возникновения неотложных состояний исполнитель имеет право самостоятельно определять объем исследований и вмешательств, необходимых для установления диагноза и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренных договором;

• при необходимости направить пациента к другому специалисту с целью уточнения диагноза и выбора оптимального плана лечения;
• приостановить оказание медицинских услуг при наличии у пациента острых воспалительных или инфекционных заболеваний, а также в случае, если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Обязанности потребителя (пациента):

• оплатить медицинские услуги в кассу больницы или по безналичному расчету, согласно действующему прейскуранту;
• выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений;

• соблюдать правила поведения в клинике;
• соблюдать все назначения и рекомендации врачей;
• своевременно предупреждать о невозможности прийти на прием (например, за сутки).

Права потребителя (пациента):

• требовать от исполнителя предоставления расчета стоимости оказываемых услуг;
• требовать соблюдения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, врачебной тайны;
• отказаться от получения услуги (до момента начала ее оказания) и получить обратно уплаченную сумму.

Стоимость медицинских услуг

В договоре платных медицинских услуг должна быть указана точная цена предоставляемых услуг. Медицинская организация не имеет права указывать ориентировочную стоимость.

Формулируя положения о порядке оплаты, стороны могут согласовать единовременную оплату или указать любой другой временной промежуток (например, месяц, полгода) и установить график платежей.

ВАЖНО! Увеличение стоимости платных медуслуг после заключения договора не допускается.

В договоре должно быть указано, какой документ выдает клиника (врач) потребителю в качестве подтверждения оплаты: кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ.

Если в процессе лечения (предоставления медуслуг) возникает необходимость в проведении дополнительных медицинских манипуляций, то исполнитель обязан предупредить об этом потребителя. В этом случае стороны должны будут оформить допсоглашение к договору оказания услуг или новый договор с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости. Без этого исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медуслуги и тем более увеличивать цену договора (п. 27 Правил).

Стоимость услуг может быть указана в приложении к договору в виде калькуляции/сметы. В таком случае смета является неотъемлемой частью договора (п. 26 Правил).

Смета к договору медицинских услуг

Смета — это расчет расходов на оплату медуслуг. В смете перечисляют все медицинские услуги, стоимость и количество по каждой из них, а также рассчитывают общую стоимость услуг. С помощью сметы легко оценить, сколько стоит каждая составляющая цены договора.

Этот документ не нужен, если пациент хочет получить какую-то единичную услугу, например, разовую консультацию врача-кардиолога. Зато он будет удобен, если к консультации добавляются анализы, УЗИ, разработка индивидуального лечения, повторная консультация и прочие услуги.

Если сумма пациента не устраивает, то он может отказаться от отдельных пунктов, попросить их заменить или разбить лечение на этапы, если это возможно в конкретном случае. До подписания договора смету можно менять любое количество раз.

Сроки оказания платных медицинских услуг

Договор оказания услуг, как правило, заключается на определенный срок, т. е. на период оказания услуги. Иногда возникает необходимость заключить договор без указания срока. Действующее законодательство не препятствует заключению такого договора.

Вообще, сроки предоставления медицинских услуг зависят от характера медицинской услуги, графика работы конкретного медицинского работника, времени для подготовки пациента к медицинской услуге, а также от организационной возможности проведения медицинского вмешательства.

Следует отметить, что данный раздел важен для пациента. Если сроки в договоре не указаны, то это может стать препятствием для обращения в суд с исковым заявлением в случае возникновения спорных ситуаций.

Ответственность сторон договора на оказание платных медицинских услуг

За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель и заказчик несут ответственность.

Ответственность потребителя обычно касается только факта оплаты, например, может быть прописана неустойка за несвоевременное внесение оплаты.

Ввиду того что законодательством о защите прав потребителей ответственность исполнителя установлена императивно, вносить соответствующие условия в договор необходимо только, если устанавливается повышенный размер таких санкций.

При этом необходимо отметить, что, если ответственность в договоре не прописана, это не значит, что ее не будет — она уже предусмотрена законом.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В договоре не стоит устанавливать условия, заведомо ущемляющие права стороны и ухудшающие их по сравнению с правами, установленными законами (они не будут работать). Например, нельзя указать, что клиника берет деньги авансом и не возвращает их, если потребитель отказывается от услуги. Это условие не соответствует нормам закона (ст. 32 Закона о защите прав потребителей, п. 1 ст. 782 ГК РФ), поэтому в случае судебного разбирательства медучреждение не сможет отстоять свою позицию.

Расторжение договора на платные медуслуги

Расторжение договора платных медицинских услуг возможно по соглашению сторон или по инициативе одной стороны. В договоре стоит указать условия одностороннего отказа от договора.

Расторжение договора по инициативе потребителя

Потребитель может отказаться от медицинских услуг в любой момент при условии оплаты фактически понесенных исполнителем расходов, связанных с исполнением договора (п. 1 ст. 782 ГК РФ; п. 29 Правил № 736). Если потребитель услугой не воспользовался, но оплату произвел, исполнитель частично или полностью обязан вернуть денежные средства.

Отказ от договора может быть вызван, например:

• нарушением сроков оказания услуг;

• при обнаружении существенных недостатков оказанных услуг;
• существенными отступлениями от условий договора.

Расторжение договора по инициативе исполнителя

Расторжение договора по инициативе медицинской организации возможно в следующих случаях:

• невозможность надлежащего исполнения обязательств по оказанию медицинской помощи вследствие действий (бездействия) пациента;

• отказ пациента от оплаты дополнительных услуг, которые нельзя было предусмотреть при заключении договора;
• просрочка оплаты стоимости медуслуг.

При этом следует иметь в виду, что исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по договору оказания услуг лишь при условии полного возмещения заказчику убытков (п. 2 ст. 782 ГК РФ).

Дополнительные условия договора на оказание платных медицинских услуг

Стороны могут согласовать в договоре дополнительные условия.

Например, можно определить место предоставления услуг, если у медучреждения несколько филиалов либо есть возможность оказать услуги на дому, или указать конкретное время посещения клиники (например, до официального открытия) или определить требования к квалификации лечащего врача и т. п.

По желанию пациента клиники могут оказывать потребителям за плату дополнительные (немедицинские) услуги, например, размещение в палате повышенной комфортности, дополнительное питание, транспортные услуги и пр. Их тоже необходимо включить в договор.

Такие условия могут быть прописаны в отдельном разделе или включены в раздел о предмете договора.

Как подтвердить факт предоставления услуг

По сложившейся практике, договор оказания услуг требует от исполнителя составления документов, подтверждающих факт оказания услуг и их соответствие качеству, установленному договором. Эти документы являются основанием для оплаты услуг исполнителя, а их отсутствие или несвоевременная передача могут привести к нежелательным последствиям в виде гражданско-правовой ответственности.

Чаще всего в договорах оказания услуг для этой цели используют акты выполненных услуг. Главная задача акта — документально подтвердить, что исполнитель выполнил свои обязательства перед пациентом (заказчиком). В акте указывается, что все заказанные услуги были выполнены качественно и в установленный срок, что пациент результатом удовлетворен.

Процедуру подтверждения оказания услуг путем составления акта лучше всего согласовать отдельным пунктом в договоре. Стандартизированной формы акта нет, поэтому он может быть составлен в произвольной форме. Поскольку акт выполненных услуг является первичным отчетным документом для бухгалтерии, то при его оформлении учитываются общие требования, предъявляемые НК РФ и законом № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» к первичным учетным документам.

Все подробности составления первичных документов смотрите в нашей рубрике.

Заказчик должен или подписать документ, или отклонить его с указанием причин (можно оформить отдельным письмом или просто написать ручкой на акте, если недостаток не требует объемного изложения). Если заказчик никак не отреагировал на документ, то это обычно расценивается как принятие услуги.

Вместе с тем нельзя не заметить, что с точки зрения гражданского законодательства договор оказания услуг не требует обязательной фиксации результата выполненной услуги путем составления акта (просто это наиболее распространенные форма фиксации оказания услуг). При отсутствии акта доказательством исполнения договорных обязательств могут быть любые иные достоверные доказательства оказания услуги.

Заключение договора об оказании платных медуслуг

Оказание платных медицинских услуг без договора не осуществляется (п. 22 Правил № 736). Процесс заключения договора с медорганизациями состоит из следующих этапов:

• размещение медицинской организацией на своем официальном сайте или на стенде потребителя стандартизированной формы договора, то есть публичной оферты;
• рассмотрение потребителем оферты и ее акцепт (письменный ответ, фактические действия со стороны акцептанта);
• получение акцепта стороной, направившей оферту.

Причем стороны могут не подписывать единый документ, поскольку когда потребитель оплачивает услуги, а исполнитель принимает эту оплату и выдает соответствующий документ, то тем самым они подтверждают заключение договора.

Для потребителя важно перед подписанием договора (акцептом оферты) ознакомиться с информацией о медицинской организации и об оказываемых ею платных услугах. Законодатель обязывает исполнителя предоставлять достоверную информацию о себе и об оказываемых платных услугах, размещая ее в свободном доступе (п. 12–19 Правил № 736). Сведения, указанные в договоре, должны соответствовать информации, размещенной на официальном сайте медицинской организации на дату заключения договора, в том числе в части стоимости услуг.

При заключении договора от потребителя потребуется подписать:

• информированное добровольное согласие (п. 36 Правил);
• согласие на обработку персональных данных (п. 4 ст. 9 закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»).

Дистанционное заключение договора об оказания платных медуслуг

С 2023 года договор оказания платных медицинских услуг может быть заключен посредством использования Интернета (дистанционный способ заключения договора) (п. 42 Правил № 736, п. 1 ст. 160 ГК РФ).

Дистанционное заключение договора — это не новая форма договора, а способ заключения договора. Сам договор, его текст и условия остаются одинаковыми как при очной форме подписания, так и при дистанционной.

Договор считается заключенным со дня оформления заказчиком соответствующего согласия (акцепта), в том числе путем совершения действий по выполнению условий договора, включая внесение частично или полностью оплаты по договору (п. 45 Правил № 736).

Идентификация потребителя (заказчика) в целях заключения и (или) исполнения договора, заключенного дистанционным способом, может осуществляться в том числе с помощью Единой системы идентификации и аутентификации (ЕСИА) (абз. 1 п. 47 Правил № 736).

Свое согласие (акцепт) заказчик подписывает электронной подписью (простой, усиленной неквалифицированной или усиленной квалифицированной). Уполномоченное лицо медицинской организации подписывает договор усиленной квалифицированной электронной подписью (абз. 2 п. 47 Правил № 736).

Потребитель и (или) заказчик может отказаться от исполнения договора, заключенного дистанционным способом, тем же способом, который использовали при его заключении (п. 49 Правил № 736). То есть, в этом случае медицинская организация не вправе требовать у заказчика предоставления собственноручного заявления об отказе от исполнения договора.

Итоги

Таким образом, платные услуги могут оказывать клиники или частные врачи, у которых есть лицензия на медицинскую деятельность. При этом услуги оказываются только на основании договора, который позволяет четко оговорить права и обязанности сторон.

Договор с клиникой обязательно стоит прочитать перед подписанием и убедиться, что в нем верно указаны все услуги, их стоимость, а также порядок и сроки оказания.