Инструкция по проведению генеральной уборки в рентген кабинете

От других помещений клиники рентгенкабинет отличается прежде всего присутствием свинцовой пыли. Кроме того, общий режим радиационной безопасности должны соблюдать все сотрудники, в том числе и проводящие уборку. В этой статье мы расскажем, как убрать свинцовую пыль в кабинете и разберёмся, откуда она там вообще появляется.

Свинец (Pb) в виде листового проката применяют для экранирования рентгенкабинетов: в большинстве их них предусмотрена стационарная свинцовая защита стен и дверей, а также мобильные защитные ширмы и индивидуальная защита со свинцовыми вставками.

Несмотря на то, что материал отлично защищает человека от излучения, безопасным его явно считать нельзя. Тяжёлый металл в форме мелкой пыли способен попасть в дыхательные пути и вызвать тяжёлое отравление.

Картинка с сайта: stomshop.pro

Как удалить следы свинцовой пыли

Согласно пункту 3.33 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований», влажная уборка стен с мытьём полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата проводится ежедневно, после окончания рабочего дня, когда отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение и вентиляция.

Генеральная уборка, которая проводится ежемесячно, предполагает обязательное протирание поверхностей кабинета раствором уксусной кислоты в концентрации 1-2%. Уксус переводит свинец в нетоксичное соединение, которое потом легко стереть.

Порядок действий

Помимо стандартных мер уборки обычных кабинетов клиники, уборка рентгенкабинета включает ряд дополнительных мероприятий:

1. Всегда отключайте рентгенодиагностический аппарат и остальные электроприборы от сети. Проверяйте, не будет ли попадать вода в чувствительные к влаге элементы оборудования.
2. Не вытирайте пыль сухими салфетками. Иначе она поднимется и распространится по воздуху ещё больше.
3. Не проводите влажную уборку процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.

Во время генеральной уборки с помощью уксусной кислоты сделайте следующее:

1. Салфеткой протрите уксусным раствором все рычаги и пульты аппарата, а также дверные ручки.
2. Обработайте защитные фартуки, ширмы, перчатки и остальные принадлежности из свинцовых пластин или освинцованной резины.
3. Затем промойте поверхности дезинфицирующим раствором, двигаясь в направлении сверху вниз – от потолка к стенам и полу. Важно выбрать дезинфектант, который не теряет активность в кислой среде.
4. После завершения экспозиции завершите уборку ветошью, смоченной в чистой воде.

Рентген-кабинет — помещение с повышенной радиационной опасностью. К его работе предъявляются правила и требования, регламентируемые Законодательством РФ. Согласно пункту 3.33 СанПиН 2.6.1.1192-03 в кабинете проводится тщательная ежедневная и ежемесячная (генеральная) уборка. Связано это с тем, что в помещении постоянно накапливается свинцовая пыль. Ее источниками являются листовые покрытия и индивидуальные средства защиты, содержащие свинец. Он блокирует ионизирующее излучение. И в то же время при попадании в организм может вызвать тяжелое отравление и серьезные заболевания. Проникновение молекул металла происходит в основном через органы дыхания или желудочно-кишечный тракт. Поэтому нейтрализация токсичного действия частиц свинца является обязательным условием работы рентген-кабинета.

Последствия недостаточной и неправильной уборки

Безопасной концентрации свинца в человеческом организме не существует. Даже его минимальное количество может нанести непоправимый вред здоровью. Например, содержание 3,5 мкг/дл уже способно привести к заболеваниям репродуктивных органов и последующему бесплодию.

Молекулы металла легко проникают в организм, накапливаясь в определенных “депо”. Это костный, головной мозг, печень, почки и др. Свинец вызывает нарушения центральной нервной системы, мозговой деятельности, негативно влияет на функцию кроветворения. Для отравления характерны основные симптомы:

• плохая координация в пространстве;
• сонливость и головокружение;
• нарушения памяти и внимания;
• повышенное артериальное давление;
• проявление признаков ишемической болезни;
• иммунный токсикоз;
• почечная недостаточность;
• поведенческие расстройства;
• анемия.

Особенно опасен свинец для беременных, кормящих женщин и детей. Организм в детском возрасте постоянно растет и развивается: меняются размеры органов, требуется колоссальное количество энергии для строения новых клеток. Молекулы металла не только тормозят эти процессы. Они вмешиваются в межклеточный обмен, нарушают нейронные нервные цепочки, негативно влияют на умственные способности и психику, способны приводить к ассоциативному поведению. Разрушительное влияние оказывается на весь организм в целом. Серьезными последствиями являются нарушения репродуктивной системы и неспособность в будущем иметь собственных детей.

У беременных женщин накопление частиц металла во внутренних органах может приводить к выкидышам, мертворождению, аномалиям развития плода; иммунным нарушениям и, как следствие, рождению детей со слабой защитной системой, недоразвитием жизненно важных органов и др. Во время беременности молекулы инородного вещества через плаценту попадают в костный мозг плода. Эти ткани отвечают за выработку клеток крови и в целом за функцию кроветворения, а также является главной частью ЦНС. Последствия для организма еще не рожденного ребенка могут быть очень тяжелыми. 

Не меньшей опасности подвергаются грудные младенцы. В период лактации пусть небольшое количество, но все же “убойных” частиц свинца “просачивается” в организм ребенка с молоком матери и оседает в жизненно важных органах. Свинец выводится из внутренних органов годами и то лишь — частично. Металл легко разрушает “настроенные” природой совершенные биомеханизмы. И с этими последствиями приходится бороться пожизненно.

Как проводится ежедневная уборка рентген-кабинета и кто за нее отвечает?

За порядок в медицинском помещении отвечает санитар. В его обязанности входит ежедневная и ежемесячная уборка рентген-кабинета, содержание оборудования в чистоте, подготовка дезинфицирующих и моющих средств.

Влажная уборка проводится каждый день: утром перед приемом пациентов, 1-2 раза в течение рабочего дня и в конце смены. 

1. Обязательно отключаются аппараты от электрической сети.
2. Тщательно обрабатываются дверные ручки, рукояти на оборудовании, пульты, с которыми постоянно контактируют пациенты и персонал.
3. Ежедневная уборка включает использование моющих и дезинфицирующих средств. Во время генеральной дополнительно применяется уксусный 1- или 2%-й раствор. Он нейтрализует действие  свинца. Металлические частицы становятся нетоксичными и легко удаляются влажной тканью. Запрещается использование сухой ветоши или салфеток, так как они поднимают пыль, а вместе с ней частицы свинца в воздух. 
4. Во избежание ударов от токоведущих элементов оборудования на полу стелятся резиновые коврики. Они защищают пациентов и врача-рентгенолога во время проведения процедуры и санитаров при уборке, если по какой-то причине аппаратура не была полностью обесточена.
5. Уборка помещения проводится по направлению сверху вниз. Это значит, что сначала моются потолки, затем стены (включая дверные и оконные проемы) и полы.
6. Обязательно обрабатываются средства индивидуальной защиты: фартуки, жилеты, накладки и др., изготовленные из просвинцованных материалов.

Благодаря этим и другим мерам обеспечивается полная безопасность пациентов и медперсонала при проведении рентгенологического обследования. При игнорировании существующих норм и правил деятельность рентген-кабинета будет приостановлена или прекращена. СЭС регулярно проводит проверки на радиационное облако, загрязнение свинцом, азотом. С помощью 3%-го уксусного раствора берутся смывы свинца с ладоней врачей и лаборантов, с разных деталей оборудования, стен и пр. Нарушения выявляются сразу. А вот восстановить работу кабинета бывает непросто. Поэтому к этому вопросу стоит подходить всегда ответственно и серьезно.

Область применения и цель создания:

Настоящая стандартная операционная процедура устанавливает требования к персоналу медицинских учреждений в проведении текущей и генеральной уборки в рентген кабинете.

СОП подготовлен на основании нормативной документации:

1. Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
3. СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

Существуют следующие виды уборок:

• предварительная
• текущая уборка
• генеральная уборка
• заключительная и уборка по типу заключительной дезинфекции

Предварительная уборка осуществляется утром c использованием влажной ветоши. Ее цель — удалить скопившуюся за ночь пыль c горизонтальных поверхностей и подготовить помещение к рабочему дню.

Текущая уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях. При текущей уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание всех поверхностей (в том числе труднодоступных) с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.

Текущая уборка в рентгеновских кабинетах и других смежных функциональных помещениях проводится 2 раза в смену (в начале и в конце рабочей смены).

Генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях, а также для удаления свинцовой пыли. При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание всех поверхностей (в том числе труднодоступных) с использованием моющих и дезинфицирующих средств и уксусной кислоты.

Генеральная уборка в рентгеновских кабинетах и других функциональных помещениях проводится ежемесячно.

В конце дня проводится заключительная уборка. Она необходима для того, чтобы завершить рабочий день, очистив помещения от загрязнений.

Предварительная, текущая и заключительная уборки проводятся по похожим алгоритмам, тогда как генеральная имеет свой порядок и задачи.

Похожие статьи

Основные требования к помещениям рентгеновского кабинета и к размещению в нем рентгеновского оборудования
Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03
Рентген на дому 8 495 22 555 6 8
Перелом шейки бедра