Инструкция по сбору суточной мочи на белок

Суточный анализ мочи – это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).

Когда назначается суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.

Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:

• подозрения на некоторые заболевания почек;
• сахарный диабет. Анализ используется для контроля суточного уровня глюкозы в моче;
• беременность. Анализ используется для оценки, насколько хорошо почки будущей матери справляются с повышенной нагрузкой.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Как собрать суточную мочу на анализ

Суточный анализ мочи

Сбор мочи осуществляется в большую стерильную емкость. Предпочтительно использовать емкость, имеющие мерные деления (потом надо будет установить весь объем собранной мочи).

Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.

Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.

По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи. В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.

Показатели суточного анализа мочи

Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:

• общий объем мочи (суточный диурез). В норме суточный диурез должен составлять: у женщин – 1000-1600 мл, у мужчин – 1000-2000 мл;
• креатинин. Норма для этого показателя составляет 5,3-16 ммоль/сут для женщин и 7-18 ммоль/сут для мужчин. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет, острые инфекции, гипотериоз (заболевание щитовидной железы) и некоторые другие патологии. Значения ниже нормы могут наблюдаться при заболеваниях почках, анемии и других патологиях;
• мочевина. Норма – 250-570 ммоль/сут. Повышенные значения характерны для гиперфункции щитовидной железы или злокачественной анемии; они также могут наблюдаться при значительных физических нагрузках или приеме в пищу продуктов с большим содержанием белка;
• белок. Суточный анализ мочи на белок назначается, как правило, после того, как повышенный белок был обнаружен при общеклиническом анализе. Нормальные значения для суточного анализа: выделение белка 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0 – 0,14 г/л;
• глюкоза. Суточный анализ мочи на глюкозу назначается при сахарном диабете. С его помощью контролируют состояние больного и эффективность проводимой терапии. Нормальное значение этого показателя – не более 1,6 ммоль/сут.
• оксалаты. Норма: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Для чего используется

Для диагностики:
мониторинг заболеваний почек;
инфекционных заболеваний (особенно детских инфекций);
системные заболевания;
интоксикации;
диабет.

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

1) Тип биоматериала: МОЧА СУТОЧНАЯ
Тип пробирки, цвет крышки: Моча | Пробирка для мочи

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике при температуре +2°C…+8°C в течение всего времени сбора. По окончании сбора суточной мочи, пробу тщательно перемешать, 15 − 30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер, измерить и указать на направительном бланке суточный объём мочи (диурез).
Контейнер промаркировать: указать Ф.И.О. пациента, номер образца, кодовый номер учреждения-заказчика (данные должны соответствовать данным, указанным в направительном бланке).
Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее 5 − 7 сут.

Условия хранения и транспортировки:

До приезда курьера контейнер с мочой хранить при температуре +2ºС…+8ºС. Доставка в лабораторию осуществляется в день взятия биоматериала.

Примечание:

Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее 5 − 7 сут.
Пониженные значения:
нестероидные противовоспалительные средства (индометацин);
средства нарушающее синтез мочевой кислоты (аллопуринол).

Стабильность аналитов

+20ºС…+25ºС – 1 день;
+2ºС…+8ºС – 2 дня.

Клиническая информация о тесте

Определение белка в суточной моче − исследование, использующееся для оценки функционального состояния почек. Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть обратно всасывается в проксимальных канальцах почек.

Интерпретация результатов

Пониженные значения:
снижение референсных значений не имеет диагностического значения.
Повышенные значения:
первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит);
поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими;
поражение почек при отравлении солями свинца и ртути;
почечно-клеточная карцинома. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):
множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;
гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;
миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.
Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:
дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;
ортостатическая протеинурия.
Другие причины: застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;гипертиреоз;
заболевания центральной нервной системы;
рак мочевого пузыря;
кишечная непроходимость;
травма и другие.

Референсный интервал

Белок в суточном количестве мочи

Белок в суточном количестве мочи — референсные значения:

03 Oct

Подготовка к анализу

Заранее приобретите специальный пластиковый контейнер для сбора мочи — его можно найти в аптеке или купить в лаборатории. 

Исключите из рациона овощи и фрукты, которые меняют цвет мочи, например, свёклу. Нельзя принимать диуретики.

Сбор суточной мочи для анализа

Утром после пробуждения опустошите мочевой пузырь, не собирая мочу. Затем отметьте время начала сбора мочи — например, 6:00.

Весь день собирайте урину в ёмкость, объёмом не менее двух литров. 

Важно хранить контейнер в прохладном месте, например, в холодильнике, чтобы предотвратить разложение материала.

На следующее утро, точно через 24 часа после начала сбора урины, отметьте время окончания сбора. Мочу в емкости нужно перемешать и перелить в контейнер около 50 мл

Обязательно перед этим измерьте объёем собранной суточной мочи и запишите. Например, если суммарный объём мочи составляет 1500 мл, то следует отметить в контейнере «Объем: 1500 мл».

Своевременно доставьте контейнер с пробой в медицинскую лабораторию для дальнейшего анализа.

Показания к проведению

Чтобы сдать суточный анализ мочи, необходимо получить направление у терапевта, эндокринолога, нефролога или кардиолога. Показанием могут стать симптомы отечности нижних конечностей, увеличение веса, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Очень часто такой анализ назначают беременным женщинам для оценки состояния здоровья почек и мочевого пузыря. В этот период крайне важно контролировать уровень белка и лейкоцитов — и на помощь вновь приходит суточный анализ мочи. 

Противопоказания

Не рекомендуется собирать суточную мочу в следующих ситуациях:

• после употребления алкоголя
• во время менструации
• после полового акта
• после интенсивных физических нагрузок и перенесённого стресса
• во время гриппа и ОРВИ

Сдача анализа после перечисленных ситуация исказит показатели и испортит результаты.

Какие компоненты оцениваются?

• общее количество мочи; 
• мочевина; 
• креатинин; 
• белок; 
• оксалаты;
• натрий, калий, кальций;
• фосфор, магний
• мочевая кислота;
• микроальбумин.

На что обратить внимание

Суточный диурез может имеет свои нормы и погрешности.

Общий объем мочи у женщины составляет от 1000 мл до 1,6 л, у мужчины – 1-2 л.

Чтобы правильно сдать суточный анализ мочи, следуйте указанным выше инструкциям и будьте здоровы!

Подготовка к исследованию

ВАЖНО! Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом (Борная кислота) и инструкцию по его использованию!
За два дня до сбора мочи исключить пищевые продукты, повышающие содержание серотонина (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы, ананасы, томаты, яйца), а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия).
За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств), лекарственных препаратов, содержащих раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол.
За день до исследования и в день сдачи биоматериала избегать эмоциональных стрессов и физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить прием алкоголя.

Правила взятия биологического материала:
1. Утром опорожнить мочевой пузырь в унитаз, не собирая первую порцию мочи для исследования, зафиксировать время данного мочеиспускания.
2. Вымыть наружные половые органы тёплой водой с мылом.
3. Соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирать все последующие порции мочи в чистую ёмкость объёмом не менее 2-х литров, предварительно добавив консервант (Борная кислота). Хранить ёмкость в течение сбора суточной мочи необходимо в тёмном прохладном месте (+2 +8 °C).
4. Последнюю порцию мочи следует собрать через 24 часа от отмеченного накануне времени.
5. После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости необходимо измерить и зафиксировать объём суточной мочи (диурез).
6. Тщательно перемешать, 15-20 раз плавно переворачивая плотно закрытую ёмкость для сбора суточной мочи, затем отлить 50-100 мл мочи в контейнер с жёлтой крышкой со встроенным устройством бесконтактного взятия мочи. Отобрать мочу в вакуумную пробирку. Указать на пробирке ранее зафиксированный объём суточной мочи (диурез).
7. Доставить пробирку с мочой в лабораторию для проведения исследования.

Описание

Определение белка в суточной моче — исследование, использующееся для оценки функционального состояния почек. Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть обратно всасывается в проксимальных канальцах почек. Общепринятыми методами в разовой порции мочи здорового человека белок, как правило, не обнаруживается. Поэтому, если в моче при проведениии общего анализа мочи обычными методами обнаружены следы белка или концентрация его составляет 0,033 г/л, необходимо повторить анализ, поскольку даже минимальное количество должно настораживать в отношении возможного заболевания почек. В сомнительных случаях следует определять суточную потерю белка с мочой.
Обнаружение белка в моче (протеинурия) является одним из наиболее важных и практически значимых симптомов поражения почек и выводящих путей, встречается в изолированном виде или в сочетании с другими изменениями мочевого осадка в виде эритроцитурии, лейкоцитурии, цилиндрурии, бактериурии.

Показания к назначению

Диагностика и мониторинг заболеваний почек,
Инфекционные заболевания, особенно детские инфекции,
Системные заболевания,
Интоксикации,
Диабет.

Интерферирующие факторы

К ложноположительному результату может привести применение следующих лекарственных препаратов:
Аспирина, Пенициллина, радиоконтрастных веществ, Бикарбоната натрия, сульфонамидов, Ацетазоламида.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Заболевания почек( первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими); поражение почек при отравлении солями свинца и ртути; почечно-клеточная карцинома.                                                                 2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.
3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:
дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;ортостатическая протеинурия.
4. Другие причины:застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;гипертиреоз;заболевания центральной нервной системы;рак мочевого пузыря;кишечная непроходимость;травма и другие.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Снижение референсных значений не имеет диагностического значения.

Метод:

Иммунотурбидиметрический;

Анализатор:

Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с биохимическим модулем c702, Roche Diagnostics, Швейцария;

Аналитическая специфичность тест-системы:

99%