Первый месяц жизни новорождённого, развитие и уход за ним волнуют маму не меньше, чем космонавта — предстоящий полет. Даже у опытных родителей закрадываются сомнения, а все ли они делают правильно. Что же говорить о маме, у которой первенец. На самые волнующие родителей вопросы ответила главная акушерка перинатального центра Областной детской клинической больницы Дарья Геннадьевна Коренная.
Кор.: Почему в первые месяцы нужно держать ребенка на руках как можно чаще?
Д.К.: Для новорождённого малыша тесный тактильный контакт с матерью является как психологической, так и физиологической потребностью. Ношение ребенка на руках имитирует образ утробы, в которой он находился 9 месяцев. Это создает ощущение безопасности – базовой потребности новорождённого. Еще один важный момент – кожный контакт с родителем. Когда мама держит ребенка на руках, идет осеменение полезной микрофлорой. С помощью прикосновений мама помогает малышу познакомиться с возможностями своего тела, осознать его границы и научиться им владеть.
Кор.: Как правильно носить новорождённого ребенка, чтобы не причинить вред его здоровью?
Д.К.: Необходимо бережно запустить ладонную часть руки под шейную область ребенка. Важно зафиксировать ребенка в нескольких точках: под голову и одновременно за спинку. После чего можно аккуратно поднять и прижать ребенка к себе. Один из приемов для ношения новорождённого на руках – это на плече. Ребёнка нужно взять вертикально, параллельно своему телу, при этом придерживать головку, поднять его на уровень плеч. Положить его голову себе на плечо.Одной рукой поддерживать его голову и шею, а другой рукой – прижать к себе в области таза.
Кор.: Как маме правильно реагировать на детский плач?
Д.К: Плач – это первая естественная биологическая реакция ребенка на внешние раздражители. Сигнал к действию для родителя. Если ребенок заплакал, значит он просит помощи взрослого в удовлетворении основных потребностей: в еде, безопасности или комфорте. Ребенок первого года жизни себя отождествляет с матерью, он является ее частью. Грудничок еще не умеет говорить, поэтому плач — единственный для него способ донести до мамы свои пожелания. Задача родителя — понять и помочь.
Кор: Ребенку месяц: развитие и уход за мальчиком предполагает какие-то особенности в сравнении с новорождённой девочкой?
Д.К.: Есть единые правила ухода за новорождённым. Одним из которых является соблюдение гигиенических процедур: купание в теплой воде не выше 37,5 градусов раз в сутки, утреннее умывание личика, рук и ног, животика и паховой области. Девочек нужно подмывать спереди назад. Мальчиков, кстати, тоже. Хотела бы отметить, что часто родители задают вопросы о вреде подгузников для мальчиков. Есть разные точки зрения. Но если регулярно менять подгузники каждые 3-4 часа и периодически его снимать, чтобы дать возможность воздуху попасть на кожу, то проблем возникнуть не должно.
Кор.: Почему же в первые месяцы ежедневный уход за ребенком влияет на его психическое и физическое развитие?
Д.К.: Что входит в уход: прикосновение, умывание, кормление, поглаживание. Как я уже говорила, ребенок отождествляет себя с мамой. Мама обеспечивает удовлетворение основных потребностей: питание, безопасность, комфорт и любовь. Положительные эмоции очень важны для младенца. Важно гладить ребенка, прикасаться к нему. Максимальная психологическая и физическая близость создает условие для развития. Любые ощущения поступают в головной мозг, где формируются определенные нейронные связи. В первый год жизни ребенка происходят колоссальные изменения в развитии головного мозга.
Кор: Кроме малыша, мама не должна и о себе забывать. Скажите, почему после роддома мамам нельзя принимать ванну?
Д.К.: Первые 42 дня после родов женщина называется – родильница. В течение этого времени происходит уникальная трансформация организма после девяти месяцев беременности. В это время заживает раневая поверхность, где ранее находилась плацента, идет закрытие канала шейки матки. В течение двух месяцев после родов горячую ванну принимать не рекомендуется, поскольку появляются риски инфицирования и развития послеродового кровотечения. Это также касается купания в бассейнах и открытых водоемах. А еще не рекомендуется посещать в этот период бани и сауны.
Кор: Какой диеты нужно придерживаться маме в первые месяцы после родов?
Д.К: Этот вопрос один из самых популярных у молодых мам. Что есть? Как питаться? Уже на протяжении продолжительного времени существует мнение, что специальной диеты для кормящей матери нет. Важен баланс с уклоном в сторону правильного питания: достаточный набор белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Не менее важно соблюдение водного режима — это употребление 1,5 – 2 литров воды в день. В первые 3-4 месяца после родов желательно употреблять больше пищи, прошедшей термическую обработку. К вопросу о диете нужно подходить, исходя из индивидуальных особенностей организма.
Кор: Верно ли высказывание счастливая мама – счастливый малыш? Каких основных правил должна придерживаться молодая мама, чтобы поддерживать свое психоэмоциональное состояние в норме?
Д.К.: Безусловно. Всем семьям я рекомендую пройти курсы подготовки к родам и уходу за новорождённым ребенком. Когда у родителей есть инструменты и знания о том, как ведет себя ребенок, существенно легче. Уровень тревожности у молодых мам зачастую появляется от незнания того, что же делать в различных ситуациях с малышом. Перед выпиской из роддома обязательно нужно продумать, как будет организовано спальное место мамы и ребенка, где будет находиться детская кроватка. Нужно сделать для себя и малыша комфортное пространство для того, чтобы минимизировать, особенно в ночной период времени, передвижение по комнате. Для нормализации психоэмоционального состояния необходимо пересмотреть свое отношение к жизни. Нужно понимать, что ребенок вносит кардинальные изменения в существующую реальность. Мамочки обязательно должны вовлекать в мероприятия по уходу за ребенком членов семьи, чтобы у них была возможность отдохнуть. Для женщины в первые дни после родов свойственны колебания настроения, это нормально. Но нужно обращать внимание на свое состояние в случае, если плохое настроение и хандра продолжаются долгое время. Это уже повод для обращения к психологу или психиатру. Важно не пропустить тревожные звоночки послеродовой депрессии.
Кор: Сейчас появилось очень много тематических групп в соцсетях. И почему-то именно туда в первую очередь обращаются молодые мамы, если у них или с ребенком случается какая-то беда. Это странно, когда у двухмесячного малыша рвота несколько дней, а мамаша строчит запросы в соцсетях вместо того, чтобы идти к врачу. Что бы вы посоветовали всем приверженцам современных пабликов и мессенджеров?
Д.К: Ребенок может проявлять разные признаки нездоровья. При повышенной температуре, снижении активности (повышенной сонливости) отказе от пищи, изменении цвета кожи (бледности, яркой желтушности, цианотичности), различных высыпаниях нужно обязательно обратиться к врачу. Обязательно! Родители должны понимать со всей ответственностью, что сначала ребенок должен получить высококвалифицированную медицинскую помощь. А уже после этого можно читать все, что написано в интернете. Первым делом обращаемся к врачу – эту аксиому должен знать каждый.
Памятки по уходу за новорождёнными детьми
Рекомендации по уходу за девочкой при ранней выписке из роддома
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 1»
Рекомендации по уходу за девочкой при ранней выписке из роддома
При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорождённым на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорождённый ребёнок.
Сведения о выписке новорождённого в поликлинику передают сотрудники роддома в электронном виде, на 1-3 сутки будет осуществлён первый осмотр ребёнка в домашних условиях. Если сотрудники детской поликлиники не посетили ребёнка в первые 3 суток после выписки, необходимо позвонить в детскую поликлинику самостоятельно.
Основной уход в послеродовом периоде включает:
· соблюдение гигиены и усиленное мытьё рук всех членов семьи, осуществляющих уход за ребёнком;
· стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
· содержание новорождённого ребёнка в тепле, но не перегревая;
· обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
· выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.
Уход за новорождённым ребёнком требует от родителей внимательности, а также определённых знаний и навыков.
Уход за пуповинным остатком
После выписки из роддома пуповинный остаток содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путём. После родов пуповина становится твёрдой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10-15-й день после рождения ребёнка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но всё это — часть нормального физиологического процесса. Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения. Следует избегать попадания мочи или косметических средств. Если на пуповинный остаток или пупочную ранку попали моча или кал, необходимо промыть водой, в т.ч. прилегающую к ней область; промокательными движениями чистым полотенцем или пелёнкой насухо высушить, и обработать ватной палочкой, смоченной в 0,5 % р-ре Хлоргексидинового спирта, либо для обработки использовать салфетку для инъекций, пропитанную 70% спиртом (продают в аптеке). Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нём могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию. После отпадения пуповины образуется пупочная ранка, которая обрабатывается таким же способом до полного заживления (около 2 недель).
Ежедневный туалет новорождённого
Ребёнка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Кожа: Кожа новорождённого ребёнка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пелёнку. Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально по рекомендации врача. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь).
Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулёза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение — плотный бугорок — гнойничок — язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остаётся рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.
Ногти: Уход за ногтями новорождённого удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закруглёнными концами (индивидуальными для ребёнка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
Глаза: Глаза промывают смоченной в кипячёной воде ватой (ватным диском) от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон (диск). Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребёнка на правый и левый бок.
Рот: Рот новорождённого ребёнка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налётов (молочница) требует консультации участкового врача.
Нос: В норме нос очищается в процессе чихания ребёнка. Если у ребёнка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипячёной водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно поворачивайте в носу ребёнка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!
Уши: В первые недели жизни не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорождённых уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить кожу с помощью ватных дисков, смоченных в тёплой воде. После ванны необходимо удалить остатки воды из складок ушных раковин сухой ватой. При этом поворачивая голову ребёнка в сторону.
Гигиена девочки: подмывать девочку обычной водой без добавления антисептических средств или использования мыла ежедневно (утром, перед сном, а также после каждой дефекации). Струю воды направлять спереди назад. Если в половой щели обнаружены частицы кала, обязательно удалить их с помощью ваты (ватного диска), смоченной в обычной воде. Развести ножки ребёнка, раскрыть половые губы и увлажнённым ватным шариком (диском) осторожно протереть между ними по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания микробов из анального отверстия в промежность. Выделения собираются между вульвой и наружными губами, это место надо особенно тщательно промывать. У девочек старше 1 месяца слизистая половых органов должна быть чистой без каких-либо налётов.
Купание: Купание новорождённого осуществляется после выписки из роддома на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны – 5-10 минут. Температура в комнате, где происходит купание, 24-26 о С. Используется обычная вода из-под крана (нет необходимости кипятить воду, если Вы проживаете в местности с центральным водоснабжением; для жителей сельской местности с подачей воды через систему колонок или скважин – кипячение воды для купания до 1 месяца, т. е до полного заживления пупочной ранки). Сначала в ванночку наливают горячую воду, затем доливают холодную, доводят температуру воды до 37-38 0С (по водному термометру). До 1 месяца ребёнка купают с мылом 1 раз в неделю, после месяца 1-2 раза в неделю. Ежедневные гигиенические ванны без использования моющих средств – до 1 года. Купать в травах разрешается курсами по 7-10 дней по показаниям (в слабом разведении). Раствор марганцовки не рекомендуется. После купания кожу ребёнка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пелёнкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.
Прогулки: со здоровым ребёнком гуляют в любое время года. С маловесным ребёнком начинают гулять при достижении веса 2000 грамм. Если малыш родился зимой, гулять при уличной температуре не ниже -15 0С. Приучать новорождённого к более низким температурам нужно постепенно. Зимой на улице ребёнку в возрасте 1,5-2 месяцев лучше спать на руках у взрослого, только после 2 месяцев жизни — в коляске. Насморк — не противопоказание для прогулок. Лицо ребёнка и зимой должно быть открыто, но вокруг лица нужно устроить «колодец» из ватного одеяла. Первый раз с младенцем гуляют не больше 10 минут, постепенно пребывание на свежем воздухе доводят до 1,5-2 часов. К возрасту 2 месяцев и в хорошую погоду можно гулять ежедневно 2-3 раза в день.
Рекомендации составлены с учётом международных рекомендаций ВОЗ.
Рекомендации по уходу за мальчиком при ранней выписке из роддома
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 1»
Рекомендации по уходу за мальчиком при ранней выписке из роддома
При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорождённым на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорождённый ребёнок.
Сведения о выписке новорождённого в поликлинику передают сотрудники роддома в электронном виде, на 1-3 сутки будет осуществлён первый осмотр ребёнка в домашних условиях. Если сотрудники детской поликлиники не посетили ребёнка в первые 3 суток после выписки, необходимо позвонить в детскую поликлинику самостоятельно.
Основной уход в послеродовом периоде включает:
· соблюдение гигиены и усиленное мытьё рук всех членов семьи, осуществляющих уход за ребёнком;
· стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
· содержание новорождённого ребёнка в тепле, но не перегревая;
· обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
· выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.
Уход за новорождённым ребёнком требует от родителей внимательности, а также определённых знаний и навыков.
Уход за пуповинным остатком
После выписки из роддома пуповинный остаток содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путём. После родов пуповина становится твёрдой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10-15-й день после рождения ребёнка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но всё это — часть нормального физиологического процесса. Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения. Следует избегать попадания мочи или косметических средств. Если на пуповинный остаток или пупочную ранку попали моча или кал, необходимо промыть водой, в т.ч. прилегающую к ней область; промокательными движениями чистым полотенцем или пелёнкой насухо высушить, и обработать ватной палочкой, смоченной в 0,5 % р-ре Хлоргексидинового спирта, либо для обработки использовать салфетку для инъекций, пропитанную 70% спиртом (продают в аптеке). Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нём могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию. После отпадения пуповины образуется пупочная ранка, которая обрабатывается таким же способом до полного заживления (около 2 недель).
Ежедневный туалет новорождённого
Ребёнка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Кожа: Кожа новорождённого ребёнка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пелёнку. Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально по рекомендации врача. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь).
Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулёза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение — плотный бугорок — гнойничок — язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остаётся рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.
Ногти: Уход за ногтями новорождённого удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закруглёнными концами (индивидуальными для ребёнка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
Глаза: Глаза промывают смоченной в кипячёной воде ватой (ватным диском) от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон (диск). Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребёнка на правый и левый бок.
Рот: Рот новорождённого ребёнка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налётов (молочница) требует консультации участкового врача.
Нос: В норме нос очищается в процессе чихания ребёнка. Если у ребёнка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипячёной водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно поворачивайте в носу ребёнка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!
Уши: В первые недели жизни не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорождённых уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить кожу с помощью ватных дисков, смоченных в тёплой воде. После ванны необходимо удалить остатки воды из складок ушных раковин сухой ватой. При этом поворачивая голову ребёнка в сторону.
Гигиена мальчика: подмывают мальчиков под краном, как спереди назад, так и наоборот, обычной водой, без использования антисептических средств и мыла ежедневно утром и перед сном, а также после каждой дефекации. Необходимо тщательно смывать частицы кала в складках между анусом и мошонкой. Во время ежедневной гигиенической ванны осторожно отодвигается кожа крайней плоти, без усилий, и проводится удаление скапливающегося там секрета белого цвета.
Купание: Купание новорождённого осуществляется после выписки из роддома на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны – 5-10 минут. Температура в комнате, где происходит купание, 24-26 о С. Используется обычная вода из-под крана (нет необходимости кипятить воду, если Вы проживаете в местности с центральным водоснабжением; для жителей сельской местности с подачей воды через систему колонок или скважин – кипячение воды для купания до 1 месяца, т. е до полного заживления пупочной ранки). Сначала в ванночку наливают горячую воду, затем доливают холодную, доводят температуру воды до 37-38 0С (по водному термометру). До 1 месяца ребёнка купают с мылом 1 раз в неделю, после месяца- 1-2 раза в неделю. Ежедневные гигиенические ванны без использования моющих средств – до 1 года. Купать в травах разрешается курсами по 7-10 дней по показаниям (в слабом разведении). Раствор марганцовки не рекомендуется. После купания кожу ребёнка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пелёнкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.
Прогулки: со здоровым ребёнком гуляют в любое время года. С маловесным ребёнком начинают гулять при достижении веса 2000 грамм. Если малыш родился зимой, гулять при уличной температуре не ниже -15 0С. Приучать новорождённого к более низким температурам нужно постепенно. Зимой на улице ребёнку в возрасте 1,5-2 месяцев лучше спать на руках у взрослого, только после 2 месяцев жизни — в коляске. Насморк — не противопоказание для прогулок. Лицо ребёнка и зимой должно быть открыто, но вокруг лица нужно устроить «колодец» из ватного одеяла. Первый раз с младенцем гуляют не больше 10 минут, постепенно пребывание на свежем воздухе доводят до 1,5-2 часов. К возрасту 2 месяцев и в хорошую погоду можно гулять ежедневно 2-3 раза в день.
Рекомендации составлены с учётом международных рекомендаций ВОЗ.
Памятки
Уход за новорожденным в первый месяц
Инструкция для родителей
- →
Период новорожденности — это первые 28 дней после рождения, когда малыш привыкает к жизни вне материнской утробы. Развивается и нормализуется его кишечная флора, происходит адаптация к домашней флоре, к температурному режиму, устанавливается грудное вскармливание. В это время родители задаются десятками вопросов об уходе за малышом и его здоровье. Чтобы снизить вашу тревожность, мы составили инструкцию по уходу за здоровыми доношенными детьми первого месяца жизни.
Эксперт: Сергей Львович Водяга, врач-неонатолог высшей категории Центра планирования семьи и репродукции, стаж работы — 32 года.
Подготовка дома — нужна ли малышу стерильность?
Чрезмерная стерильность в квартире не нужна. Дело в том, что иммунная система ребенка вырабатывает неспецифический иммунитет к местной флоре, характерной для той или иной среды обитания. В каждом доме эта совокупность микроорганизмов индивидуальна. Она вступает в контакт с иммунной системой новорожденного и способствует ее формированию. Не мешайте процессу, наводя идеальную чистоту.
А вот влажная уборка никогда не помешает. Это необходимо, чтобы уменьшить количество пылевых клещей, которые есть в любом жилище. Они вызывают сенсибилизацию организма, что в дальнейшем может привести к тяжелым аллергическим состояниям — дерматитам и бронхиальной астме.
Оптимальная температура воздуха дома — 21-23 °С. Но если родители любят прохладу, то они быстро приучат к ней и ребенка.
Режим дня
Нервная система малыша так устроена, что первые 2-3 недели он бодрствует больше ночью, чем днем. Именно в темное время суток активизируется парасимпатическая нервная система, управляющая вегетативными процессами организма, в том числе пищеварением. Отсюда частые колики по ночам.
Корни этого уходят глубоко в историю развития человечества, когда наши предки-приматы по ночам прятались на ветках деревьев, чтобы не попасться хищникам. Активность малыша в темное время суток связана именно с необходимостью бодрствовать, питаться и держаться за маму ночью. Но если ваш ребенок спит, наслаждайтесь и не будите его. Ориентируйтесь на его потребности.
Кормление малыша
Предлагайте ребенку грудь всякий раз, когда слышите его голос. При каждом прикладывании у матери стимулируется выработка гормона пролактина и запускается цепочка продукции молока. Своим сосанием ребенок стимулирует и регулирует интенсивность лактации. Это необходимо не только для ее становления, но и для успешной перестройки матки, эндокринного статуса матери после родов.
Самая распространенная ошибка молодых мам — думать, что малыш плачет от нехватки молока. На самом деле есть масса причин крика, среди которых голод стоит лишь на третьем месте.
Плач после сна
Возникает из-за потери в пространстве и тревоги. Логично приложить малыша к груди, чтобы успокоить.
Боль
Как правило, беспокоит живот. И снова прикладывайте к груди: помимо успокоения, малыш получит вместе с молоком вещества, необходимые для формирования кишечной флоры.
Не считайте интервалы и количество прикладываний. На первых порах их может быть до 30-ти в сутки. Это система свободного грудного вскармливания, основанная на естественных механизмах пищеварения у ребенка, разработанная и одобренная Всемирной организацией здравоохранения.
Не надо следовать принципу «одно кормление — одна грудь». Молочные синусы, которые находятся сразу за ареолой, пока незначительного размера. Ребенок быстро высасывает «переднее» молоко из них, и ему надо трудиться, чтобы добыть его из более глубоких отделов молочной железы. Переложите малыша на другую грудь. Лактация — непрерывный процесс, и пока ребенок сосет одну грудь, синусы другой наполняются.
Зачем менять грудь при кормление малыша?
Меняйте грудь столько раз, сколько нужно, чтобы малыш уснул или вошел в фазу спокойного бодрствования. В первые дни приходится чередовать каждые 5-10 минут, потом, по мере увеличения объема молочных синусов и скорости лактации, — раз в 20-30 минут. После того, как малыш опустошит «первую» грудь, его следует недолго подержать вертикально, лицом к себе, уложив голову на свое плечо и похлопывая по спинке снизу вверх, чтобы отошел воздух из желудка, который обычно заглатывается при жадном сосании в начале кормления. В конце этого делать уже не нужно. Если же ребенок заснул на груди, менять ее и держать его вертикально тоже не требуется.
Прибавки веса
Есть два объективных критерия того, что ребенку хватает грудного молока, — динамика набора веса и частота мочеиспусканий.
Вес
Взвешивайте малыша раз в день в течение первых 2-3 недель. Затем — раз в неделю. Без памперсов, без одежды, на голодный желудок. Если прибавляет хотя бы 10-15 граммов в день, значит, все в порядке. Набор может идти нестабильно: сегодня плюс 50 граммов, потом плюс 10 граммов, потом минус 20 граммов. Главное, чтобы суммарная кривая ползла вверх.
Мочеиспускания
Они должны быть каждые 3-4 часа и чаще. Если ребенок хорошо прибавляет в весе, но редко мочится, можно допаивать водой. Однако в этой ситуации стоит насторожиться в плане здоровья мочевыводящей системы.
В течение недели и более малыш не прибавляет и тем более теряет в весе? Стоит задуматься об адекватности лактации и начать ее стимулировать, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
Плач и колики
Если новорожденный не успокаивается на груди, значит, его беспокоит не голод. В первую очередь обратите внимание на характер стула и динамику набора веса. Если прибавки хорошие, но ребенок беспокойный, стоит обратиться к неврологу.
Алгоритм действий при плаче таков:
Приложить к груди. Если плачет, отказывается есть, поджимает ножки и краснеет, а в животе при этом бурлит, действуйте как при коликах. Положите тепло на живот и сделайте массаж по часовой стрелке, чтобы снять спазматические боли. Снова приложите к груди.
Если ребенок не успокоился, поставьте газоотводную трубочку.
Если проблемы продолжаются, сделайте клизмочку с прохладной (комнатной температуры) кипяченой водой объемом 100-150 миллилитров.
Срыгивания
Ребенок может срыгивать, потому что размер его желудка небольшой, а замыкающий клапан между ним и пищеводом пока не сформирован. Это физиологическая особенность, позволяющая подолгу сосать грудь: срыгивание позволяет «сливать» излишки молока. В небольших объемах это нормально.
А вот у срыгивания «фонтаном» могут быть две причины. Либо из-за неправильного прикладывания к груди в желудок попал воздух, и затем его пузырь вытолкнул съеденное обратно. Либо имеет место сужение привратника — сфинктера, выпускающего содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку. Это может быть функциональное сужение, связанное с гипертонусом гладкой мускулатуры, а может быть врожденное. Во втором случае ребенок будет часто и обильно срыгивать, плохо набирать в весе. Обязательно обратитесь к врачу!
Стул
Он может быть при каждом кормлении, то есть то же количество раз, что и прикладывания к груди. Но может быть и раз в 2-3 дня. Если ребенок не беспокоится, успокаивается у груди, живот не вздут, ничего делать не надо.
Каким должен быть стул у ребенка?
По консистенции стул должен быть кашеобразным: от жидкой кашицы, как овсянка, до густой, как пшенка. Допустимы все оттенки желтого. Не должно быть таких патологических примесей, как пена, слизь, зелень, прожилки крови. Но если они появляются изредка, это нормально (все из-за неустойчивости кишечной флоры). А вот если стул постоянно с примесями, надо искать причины. Проконсультируйтесь с врачом.
Врач-неонатолог высшей категории Центра планирования семьи и репродукции
Кожа
В паху, подмышках и на шее могут возникать опрелости. Для профилактики желательно раз в день протирать складки однопроцентным хлорофиллиптовым спиртом, а потом смазывать стерилизованным растительным маслом. Если на фоне опрелостей появляются гнойнички, это патологическое состояние, надо обратиться к врачу.
Не пугайтесь акне новорожденных. Так называются прыщики в местах с наибольшей концентрацией жировых желез: на носу, лбу, подбородке. У взрослых кислая pH среда кожи защищает ее от инфекционных агентов, а у маленького ребенка она нейтральная, поэтому сальные и потовые железы легко инфицируются попадающими на кожу микроорганизмами. При акне новорожденных протирайте кожу 1% салициловым спиртом и наносите цинксодержащие средства.
Питание мамы
Первую пару недель после родов желательно избегать самых распространенных аллергенов: орехов, меда, шоколада, фруктов, ягод, соков. Ешьте меньше сладкого и выпечки: это провоцирует образование в молоке большого количества лактозы, то есть молочного сахара. У малышей на первых этапах жизни часто бывают транзиторные дефициты лактазы — фермента, расщепляющего лактозу.
Каковы признаки дефициты лактазы у ребенка?
Это может выражаться в трескучем и пенистом водянистом стуле, плохой прибавке в весе, что говорит об активных бродильных процессах из-за избытка сахара. В этот момент многие врачи назначают рутинное исследование кала на углеводы. Оно не имеет смысла, так как напрямую не коррелирует с клинической картиной. Необходимо опираться именно на перечисленные выше симптомы.
Врач-неонатолог высшей категории Центра планирования семьи и репродукции
Сон
Матрас должен быть ровным и жестковатым, потому что скелет новорожденного еще не сформирован, и долгое пребывание на мягком может нарушить питание суставов. Спать надо без подушки, чтобы не сформировался неправильный изгиб позвоночника. Можно приподнять головной конец матраса, если имеются частые срыгивания. Из-за них же желателен сон на боку, но сторону надо постоянно менять.
Не стремитесь создавать дома абсолютную тишину и темноту. Нормальный здоровый ребенок засыпает в любых условиях, ведь у него быстро истощаются возможности нервной системы. Да и жизнь в доме продолжается, просто в нем появился еще один член семьи.
Совместный сон с точки зрения педиатров нежелателен, но если вы решились, сделайте его безопасным.
- Создайте те же условия, что и в детской кроватке: жесткий матрас, отсутствие подушки под головой малыша и больших одеял.
- Желателен сон без папы в постели, который в глубоком сне не сможет проконтролировать положение своего тела.
Пупочная ранка
Специального ухода за ней не требуется. Даже если скоба еще не отпала, ребенка можно и купать, и выкладывать на живот. Не бойтесь, что в этой позе ранка повредится: на самом деле живот не будет давить на поверхность, потому что из-за физиологического гипертонуса ребенок поджимает колени и лежит практически в коленно-локтевом положении. Более того, выкладывание на живот очень полезно для пищеварения и развития грудничка.
Одежда
Новорожденного проще перегреть, чем переохладить, потому что его терморегуляционные центры еще несовершенны. Принцип универсальный: сколько слоев одежды на маме, столько же на ребенке плюс еще один.
Перегретый малыш будет потеть и беспокоиться, либо наоборот станет вялым. Для проверки потрогайте кожу за шиворотом: там не должно быть горячо, влажно или холодно. Нос может быть прохладным, но если остыли и щеки, значит, ребенок подмерзает. А вот ручки и ножки могут быть прохладными.
Гладить одежду новорожденного желательно, но не обязательно. Пока не зажил пупок, остаются входные ворота для инфекции, и лучше обезопасить ребенка от этого.
Прогулки
Через 2-3 дня после выписки можно начинать гулять. Эти дни нужны, чтобы ребенок мог спокойно адаптироваться в условиях домашней среды. Продолжительность прогулки зависит от погоды. Если это зима и мороз, то время надо увеличивать плавно: 5, 10, 15 минут, — постепенно доводя до часа утром и часа вечером. Но если на улице тепло, можно сразу гулять подолгу.
Купание
Оно разрешается через сутки после прививки БЦЖ, которую обычно делают в роддоме. Начинайте при температуре 37 °С, причем измеряйте воду термометром, а не пальцем или локтем. Кипятить ее не стоит, но хорошо, если она будет фильтрованная, особенно пока не зажил пупок.
Моющее средство для детской кожи используйте 1-2 раза в неделю. После купания при сухости можно наносить детский лосьон или молочко.
Подгузники
Они подходят ребенку, если не оставляют на коже следов и под ними нет раздражения. Меняйте подгузник после каждого стула, а если его не было — как только трусики становятся тяжелыми на ощупь. После нескольких мочеиспусканий они перестают быть дышащими, получается парниковый эффект.
Не используйте присыпки. Они делаются на основе талька — тонкой пудры, которая забивает поры.
Визиты врачей
По протоколу, на следующий день после выписки должна прийти патронажная медсестра. В тот же день или на следующий — участковый врач. В течение первого месяца они посещают вас еженедельно.
Как готовиться к визитам:
Заранее составьте список волнующих вопросов.
Если ребенок только что покакал, желательно этот стул сохранить и показать. Но не дольше 2-х часов, иначе он окислится.
Не надо специально будить ребенка к приходу медиков. Вы вполне можете начать с общения с доктором, а не с осмотра малыша.
Кокон, шезлонг, слинг
Все эти приспособления можно использовать с рождения. Главное, чтобы в шезлонге ребенок находится в лежачем положении во избежание слишком ранней осевой нагрузки на позвоночник. Кокон стоит использовать не дольше первого месяца жизни. Это хорошее приспособление, которое обеспечивает позу эмбриона. Но он был задуман как ортопедическое устройство для недоношенных, травмированных детей, чтобы им было проще адаптироваться.
Что лучше — кокон или слинг?
При слишком долгом использовании здоровым ребенком кокон задерживает его психомоторное развитие. А вот слинг — хорошая идея: он обеспечивает не только физиологическое положение малыша и разгрузку его скелета, но и тесный контакт с мамой, что крайне необходимо на первых порах. Слинг можно начинать использовать в любом возрасте.
Врач-неонатолог высшей категории Центра планирования семьи и репродукции
Новорожденный малыш не только ест и спит
Это миф, что новорожденный только ест и спит. Еще есть фаза спокойного бодрствования, когда малыш не голоден и не спит. В это время с ним надо контактировать, разговаривать, включать мягкую спокойную музыку. Точно не стоит смотреть телевизор. Некоторые мамы также с первых дней начинают показывать черно-белые картинки. Это лишнее. Мозг ребенка и так перегружен информацией, избытком незнакомых форм, линий, цветов — всего этого достаточно для развития на первых порах.
Также читайте статью об уходе за малышом в роддоме в первые дни после рождения по ссылке.
Материал был подготовлен совместно с экспертом: Сергеем Львовичем Водягой, врачом-неонатологом высшей категории Центра планирования семьи и репродукции.
Хотите рожать в Москве? Это легко!
Отправьте заявку на роды
Оставьте бесплатную заявку через форму на нашем сайте. Куратор поможет выбрать подходящий роддом, в соответствии с вашими пожеланиями и особенностями течения беременности.
Посетите первичный прием
Вы сможете получить дополнительную информацию о роддоме и задать вопросы врачу. После консультации специалист примет решение о возможности и сроках госпитализации.
Приезжайте на роды!
Ждем вас в день родов! При наличии патологии приехать на госпитализацию нужно в назначенную дату.
Получите подарок или 20 000 р.
Оформите свидетельство о рождении в родильном доме и получите подарочный набор «Наше сокровище».
При этом главную роль в уходе за новорожденным ребенком играет утренний туалет.
Умывание малыша.
Умывание малыша – это начальный этап ухода за новорожденным. Он требует терпения от молодых родителей. Тем более, что этот процесс разительно отличается от такового у взрослого человека.
Умывание ребенка производят при помощи ватного тампона или диска. Вода должна быть кипяченой, а ее температура – комнатной.
Кроме того, ребенка можно попробовать умывать и собственной мокрой и чистой ладошкой. Все будет зависеть от того, как ребенок реагирует на происходящий с ним процесс.
Уход за глазами.
Уход за глазами новорожденного – это неотъемлемая часть ежедневного ухода за малышом.
Данная процедура необходима, так как слизистые малыша очень подвержены воздействию микробов и легко может возникнуть воспалительный процесс.
Промывают глазки ребенка смоченным в воде ватным диском. При этом совершают движение ваткой от наружного к внутреннему углу глаза. Каждый глаз промывают отдельно. Далее берут сухую ватку и делают аналогичные движения для подсушивания.
Уход за носом.
Уход за носом новорожденного также играет значительную роль в уходе за ребенком, так как у малыша появляются корочки в носу, мешающие свободному дыханию, затрудняют кормление.
При этом ребенок дышит через рот, отказывается от груди, становиться беспокойным.
Для того, чтобы почистить носик ребенка, необходимо закапать в каждую половинку носа по капле детского масла, а затем свернутыми в жгутик ватками удалить отставшие корочки. При этом нельзя наматывать ватку на какие-либо твердые предметы, чтобы не повредить нежную слизистую оболочку носовых ходов ребенка.
Уход за ушами.
Для того, чтобы почистить ребенку ушки, необходимо быть крайне острожными и смотреть, чтобы вода не попадала в ушные раковины.
Начинается процесс с обмывания ушных раковин. Затем из ватки скатывается жгутик, которым следует прочистить слуховой проход ребенка, следя за тем, чтобы не засовывать ватку глубоко.
Уход за половыми органами.
Уход за половыми органами новорожденного – также процесс, без которого никак нельзя обойтись.
Малыша подмывают, совершая ежедневный утренний туалет и после того, как он совершит физиологические отправления.
Подмывание новорожденного осуществляется следующим образом. Теплая вода льется на чистые руки, которые совершают движение спереди назад, то есть от половых органов к анальному отверстию. Это условие важно, так как кишечная палочка, находящаяся в прямой кишке, может вызывать патологические процессы при попадании на половые органы.
После этого ребенок мягко промокается полотенцем и припудривается тальком в естественных складках кожи.
Уход за кожей.
Уход за кожей новорожденного осуществляется с первых дней его жизни. Для этого применяются ежедневные купания, а затем смазывание нежной детской кожи кремом или маслом.
Купать ребенка можно уже через 2 часа после того, как заживет пупочная ранка. Об этом молодым родителям сообщит врач или акушерка, пришедшие на первый патронаж мамы и малыша. Кроме того, они смогут показать, как правильно выполняется данная процедура.
Для купания вам понадобится ванночка, приобретенная специально для ребенка. Использовать ее в других целях запрещено.
Вода при купании должна составлять 37 0С и заполнять ванночку настолько, чтобы полностью закрыть тело новорожденного.
Полотенце и пеленки для малыша первого года жизни необходимо согреть грелкой. Малыша до полугодовалого возраста моют рукой без применения мочалок или других средств.
Уход за ногтями.
Один раз в 7 дней ребенку необходимо стричь ногти, чтобы он не поцарапал сам себя во время сна или бодрствования.
Для этого вам понадобятся специальные ножницы, имеющие закругленные края.
Перед тем, как приступить к процедуре, следует помыть ножницы в горячей мыльной воде, а затем вытереть.
Уход за пупочной ранкой.
Для правильного ухода за пупочной ранкой у новорожденного необходимо соблюдать очень простые правила:
Во-первых, необходимо проводить ежедневную дезинфекцию пупочной ранки перекисью водорода или зеленкой для того, чтобы через нее не проникла инфекция.
Во-вторых, до момента отделения пупочного канатика нельзя допускать попадание влаги на пупочную ранку. Если это случилось, необходимо сразу же ее обработать.
Как обрабатывать пупок новорожденного ребенка.
В детской аптечке должно быть заготовлено следующее: ватные тампоны; зеленка (раствор бриллиантовый зеленый); перекись водорода; пипетка; ватные палочки.
После того, как кроха был искупан, ему на пупочную ранку пипеткой капается перекись водорода. Следует подождать некоторое время, чтобы средство перестало пениться, и корочка размягчилась. Геморрагические корочки могут быть желтыми или кровянистыми. После размягчения надо аккуратно и максимально раздвинуть участок кожи вокруг пупочной ранки, провести осмотр и ватными палочками тщательно убрать остатки корочки.
Далее обсушить место ватой или салфеткой из марли (кусочком бинта). После этого можно смазать зеленкой кожу вокруг пупочной ранки.
Когда в очередной раз при нанесении перекиси водорода будет заметно, что она не пенится, наносить перекись не требуется.
Малыш при проведении процедуры обработки пупочной ранки не испытывает боль, только небольшой дискомфорт. Родители не должны опасаться прикасаться к пупочной ранке. При недостаточной обработке пупочной ранки может возникнуть воспаление прилегающих тканей – гнойный омфалит.
Что делать, если у новорожденного «мокнет» пупок?
Мамина забота — лучшая в мире!
Правильный уход за новорожденным ребенком требует определенных знаний и навыков от мамы. Не пугайтесь — ничего сложного! Немного практики, и все процедуры Вы будете проделывать автоматически! Вот основные правила ухода за ребенком в домашних условиях.
Глазки
По утрам протирайте глазки ребенка ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой. Для каждого глаза используйте отдельный тампон и протирайте от внешнего края к внутреннему. Если из глазок появляется какое-либо отделяемое или беловатый налет, обратитесь за консультацией к педиатру или окулисту.
Ушки
После купания протрите ушную раковину только вокруг входа в слуховой проход, не проникая внутрь, так как Вы можете причинить ребенку боль или травмировать нежные внутренние структуры уха. Не забудьте тщательно высушить кожу за ушками во избежание возникновения раздражения.
Носик
Засохшие корочки в носу могут причинять ребенку неудобства. Для удаления корочек из носовых ходов Вы можете воспользоваться тонким ватным жгутиком, смоченным детским маслом. И не волнуйтесь, если Ваш малыш иногда чихает. Носовые ходы у детей очень узкие, а слизистая очень нежная и чувствительная. Чихание является для ребенка своеобразным защитным механизмом, позволяющим удалить чужеродные частицы из полости носа.
Зубы прорезались? Пора чистить.
Первые зубки нуждаются в серьезном уходе! У ребенка обязательно должна появиться своя щетка, а со временем и специальная детская зубная паста. Для начала можно использовать марлевую салфетку или щетку-напальчник. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день. Запомните: каждый зубик надо чистить в направлении от десны. Приучать ребенка чистить зубы нужно постепенно, не причиняя ему неприятных ощущений и осуществляя все Ваши манипуляции в виде игры.
Кожа
Уход за кожей ребенка должен осуществляться ежедневно, ведь она такая тонкая и нежная!
Простые правила ухода:
- ежедневно купайте ребенка;
- регулярно меняйте подгузники,
- обязательно подмывайте после дефекации;
- используйте детский крем под подгузник при возникновении покраснения и раздражения кожи;
- регулярно (один-два раза в день) устраивайте воздушные ванны — убедитесь, что у Вашего ребенка хорошее настроение и что в комнате достаточно тепло (минимум 21-22°С). Разденьте его, положите на пеленку или простыню и дайте ему возможность полежать -10 минут без одежды. Воздушные ванны удобно совмещать со сменой подгузников;
- для ухода за кожей можно использовать специальную детскую косметику;
- не перегревайте ребенка, чтобы у него не появились потница,высыпания на коже.
Пупок
Пуповинный остаток высыхает и отпадает в течение первой недели жизни. Согласно рекомендациям экспертов для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий. Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептическими средствами (зеленкой, спиртом, марганцовкой и пр.), достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнений мочой и калом, а также от травмирования при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией.
В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть водой и осушить чистой ватой или марлей.
Обработка антисептическими средствами только по показаниям или по согласованию с врачом.
Что должно насторожить родителей?
- Задержка отслоения пуповинного остатка более 5-6 дней жизни.
- Задержка эпителизации (заживления) пупочной ранки более 14-16 дней жизни.
- Появление обильных выделений по линии отслоения пуповичного остатка или из пупочной ранки («мокнущий» пупок).
- Покраснение и отек в области пупка.
Ногти
Ногти ребенка должны быть аккуратно подстрижены, при этом на пальчиках рук ноготки следует оставлять закругленными, а на ножках — подстригать ровно. Подстригать ногти лучше во время сна: во-первых, это безопасно, а во-вторых, быстро и просто. Первые дни, когда ручки ребенка еще совсем крошечные, вам помогут специальные варежки-антицарапки или специальная одежда для новорожденных с зашитыми краями рукавов.
«Молочные» корочки на голове
Часто на головке ребенка мама обнаруживает появление серовато-желтых корочек или чешуек. Эти изменения часто являются первым проявлением аллергической настроенности организма ребенка, поэтому при их появлении (если Вы кормите грудью) Вам стоит проанализировать свой рацион питания и исключить из него продукты, способные спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Если Ваш малыш на искусственном вскармливании, Вам стоит проконсультироваться с педиатром по поводу возможной коррекции питания.
Если у Вашего ребенка появились корочки — перед купанием смажьте кожу головы стерильным маслом (оливковым или детским), а после купания аккуратно снимите их мягким гребешком. Вам также могут быть рекомендованы специальные гигиенические средства для купания ребенка, в частности шампуни для борьбы с корочками.
Половые органы
При смене подгузника обязательно следует проводить туалет наружных половых органов, соблюдая правильную позу при подмывании: девочек обязательно подмывать по направлению спереди назад, мальчиков можно подмывать в любом направлении. После дефекации используйте специальное детское мыло, которое не раздражает кожу и слизистые. По возможности чаще устраивайте ребенку воздушные ванны и используйте специальный крем под подгузник при появлении первых признаков раздражения кожи.