Изменения инструкция по оказанию первой помощи

Зарегистрировано в Минюсте России 31 мая 2024 г. N 78363

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 3 мая 2024 г. N 220н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

В соответствии с частью 2 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.11 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания первой помощи.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 мая 2012 г., регистрационный N 24183);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 586н «О внесении изменения в приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 декабря 2012 г., регистрационный N 26405).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2024 г.

Министр
М.А. МУРАШКО

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 3 мая 2024 г. N 220н

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

1. Первая помощь оказывается пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до оказания медицинской помощи. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, приведен в приложении N 1 к настоящему Порядку.

2. Первая помощь оказывается в соответствии с настоящим Порядком, если иное не предусмотрено федеральными законами или иными порядками оказания первой помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации <1>.

<1> В соответствии с частью 2 статьи 14 и частью 2 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ), пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

3. Первая помощь может оказываться непосредственно на месте происшествия, в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия, а также во время транспортировки пострадавшего в медицинскую организацию.

4. Первая помощь оказывается при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица.

5. Оказание первой помощи допускается, если отсутствует выраженный до начала оказания первой помощи отказ гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи.

6. Первая помощь оказывается в соответствии с перечнем мероприятий по оказанию первой помощи и последовательностью их проведения, предусмотренными приложением N 2 к настоящему Порядку (далее — Перечень).

7. Мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий.

8. Первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим определяется исходя из тяжести их состояния, при этом приоритет должен отдаваться детям (несовершеннолетним).

9. При оказании первой помощи используются укладки, наборы, комплекты и аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов, требования к комплектации которых утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации <2>.

<2> В соответствии с частью 5 статьи 31 Федерального закона N 323-ФЗ.

10. При оказании первой помощи могут использоваться подручные средства.

Приложение N 1
к Порядку оказания первой
помощи, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 3 мая 2024 г. N 220н

ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения.

3. Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания.

4. Наружные кровотечения.

5. Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения.

6. Отравления.

7. Укусы или ужаливания ядовитых животных.

8. Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания.

9. Острые психологические реакции на стресс.

Приложение N 2
к Порядку оказания первой
помощи, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 3 мая 2024 г. N 220н

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИХ ПРОВЕДЕНИЯ

1. Проведение оценки обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи:

определение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;

устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего (пострадавших);

обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки медицинские, маска медицинская);

оценка количества пострадавших;

устное информирование пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;

устранение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего;

извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

перемещение пострадавшего в безопасное место.

2. Проведение обзорного осмотра пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществление мероприятий по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

прямым давлением на рану;

если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложение давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;

если кровотечение остановлено прямым давлением на рану — наложение давящей повязки;

при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна — наложение кровоостанавливающего жгута.

3. Определение наличия признаков жизни у пострадавшего:

определение наличия сознания;

при наличии сознания — проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего в соответствии с пунктом 5 настоящего Перечня;

при отсутствии сознания — восстановление проходимости дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;

определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

4. Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:

4.1. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):

призыв окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызов скорой медицинской помощи;

проведение сердечно-легочной реанимации на твердой ровной поверхности;

использование автоматического наружного дефибриллятора (при наличии);

при появлении у пострадавшего признаков жизни — выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом 4.2 пункта 4 настоящего Перечня;

4.2. При наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:

выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;

в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин — запрокидывание и удержание запрокинутой головы пострадавшего с подъемом подбородка;

вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).

5. Проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

опрос пострадавшего;

проведение осмотра головы;

проведение осмотра шеи;

проведение осмотра груди;

проведение осмотра спины;

проведение осмотра живота и таза;

проведение осмотра конечностей.

6. Выполнение мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

6.1. При ранении грудной клетки — наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;

6.2. При отравлении через рот — промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;

6.3. При травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных — охлаждение;

6.4. При эффектах воздействия низких температур — проведение термоизоляции и согревания;

6.5. При травмах различных областей тела — наложение повязок;

6.6. При травмах различных частей тела — проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела, для обезболивания и предотвращения осложнений;

6.7. При судорожном приступе, сопровождающимся потерей сознания, — не препятствуя судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа — поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

7. Оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

8. Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего.

9. Вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее), осуществление контроля состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения), оказание пострадавшему психологической поддержки, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами <3>.

<3> В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона N 323-ФЗ.

С 1 сентября 2024 года вступают в силу: новая редакция статьи 31 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (изменения были внесены Федеральным законом от 14.04.2023 № 135-ФЗ) и приказ Минздрава РФ от 03.05.2024 № 220н, который утвердил порядок оказания первой помощи.

Обучение охране труда

Обучение и переобучение работников охране труда можно проводить по программам, разработанным на предприятии, либо с привлечением организации или у ИП, оказывающих услуги корпоративного обучения по охране труда.

Вопросы оказания первичной медицинской помощи могут быть включены в общие обучающие программы по охране труда, либо рассматриваться отдельно, то есть в рамках образовательной программы только по этой теме.

В любом случае, из-за изменения порядка оказания первой помощи, нужно обновить программу обучения по охране труда, согласно п. 34 и п. 36 «Правил обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда», утвержденных ПП РФ № 2464 от 24.12.2021 г.

Новый Порядок оказания первой помощи, утвержденный приказом Минздрава № 220н от 03.05.2024, расширил перечень случаев и мероприятий по оказанию первой помощи, и изменил последовательность действий.

Перечень состояний, при которых оказывается первая медпомощь

В действующий перечень добавлены укусы или ужаливания ядовитых животных и острые психологические реакции на стресс, судорожный приступ с потерей сознания.

Обновленный перечень выглядит так:

1. Потеря сознания.
2. Остановка дыхания и, или кровообращения.
3. Ухудшение дыхания, в том числе попадание инородного предмета в дыхательные пути.
4. Наружное кровотечение.
5. Внешние травмы, поражения, ожоги.
6. Отравление.
7. Укусы или ужаливания ядовитых животных.
8. Приступ судороги с потерей сознания.
9. Острые психологические реакции на стресс.

Правила оказания первой помощи

Новые правила меняют последовательность действий при оказании первой помощи, в частности, вызвать бригаду скорой помощи должен не тот, кто оказывает помощь, в другой — рядом оказавшийся человек. Ранее и оказание помощи, и вызов скорой возлагались на одного человека (оказывающего медпомощь).

Оказывать первую помощь пострадавшему можно только в том случае, если он сам согласен. То есть, прежде чем проводить какие-либо мероприятия, о них нужно сказать пострадавшему или его представителю. Если пострадавший потерял сознание, разрешение на оказание первой помощи получать не нужно. Правда, нужно учитывать отказывался от ранее от помощи или нет.

Если пострадавших несколько, сначала нужно оказать медпомощь тем, у кого самое тяжелое состояние, самые большие и опасные повреждения. Но в любом случае, если есть дети (несовершеннолетние), все внимание — сначала им.

Новые правила предписывают оказывать помочь пострадавшему, если ему нужно принять назначенные врачом лекарства.

Введение новых правил оказания первой помощи пострадавшим, требует от работодателей провести внеплановое переобучение (п. 50 Правил).

С 1 сентября 2024 года начинал действовать приказ Минздравсоцразвития от 03.05.2024 № 220. Он вводит новый порядок оказания первой помощи и отменяет старый приказ от 04.05.2012 № 477н. В связи с этим, компаниям необходимо провести ряд мероприятий, чтобы соответствовать новым требованиям. 

Давайте разберем, что именно нужно предпринять.

1.     В первую очередь нужно обновить Положение о системе управления охраной труда, особенно в части обучения первой помощи. Это поможет привести ваши внутренние документы в соответствие с новыми требованиями и сделает обучение сотрудников более эффективным.

2.     Нужно обновить программу обучения по первой помощи для пострадавших и утвердить её приказом. Если у вас в компании есть комиссия, которая проверяет знания по охране труда, то это обновление нужно согласовать с ними.

3.     Чтобы сотрудники были готовы к новым требованиям, нужно провести внеплановый инструктаж. Для этого вам понадобится:

– Издать приказ о проведении внепланового инструктажа.

– Разработать программу для этого инструктажа по новому порядку оказания первой помощи пострадавшим.

– Утвердить программу инструктажа соответствующим приказом.

4.     Следующий шаг — это внести изменения в инструкции по охране труда. Здесь нужно обновить информацию о том, как оказывать первую помощь при травмах, отравлениях и других повреждениях здоровья.

5.     Нужно обновить поправки в программу вводного инструктажа по охране труда. Это поможет новым сотрудникам получать свежую информацию о том, как правильно оказывать первую помощь с учетом новых требований.

6.     Важным аспектом является обновление приказа о комплектации аптечки. Необходимо пересмотреть перечень изделий медицинского назначения, обязательных для наличия в медицинских аптечках, и утвердить его в соответствии с новыми требованиями.

Эксперты Бридж Групп расскажут, как подготовиться к изменениям в соответствии с требованиями законодательства и нивелировать риски.

Узнать подробнее. 

• Главная
• Правовые ресурсы
• «Горячие» документы
• Приказ Минздрава России от 03.05.2024 N 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.05.2024 N 78363)