Какие инструкции должны быть в процедурном кабинете

Работа процедурного кабинета — зона повышенной ответственности. Организовать работу процедурного кабинета, успешно пройти проверку Роспотребнадзора
и обеспечить полное соответствие всем нормативным актам — задача, требующая внимания к каждой детали. В этой статье мы разберем ключевые аспекты организации работы: от нормативно-правовой базы до практических рекомендаций. В конце статьи вас ждет ценный бонус — готовый чек-лист для медсестры процедурного кабинета, который поможет контролировать выполнение всех необходимых процессов.

Нормативно-правовая база

Работа процедурного кабинета в 2025 году регламентируется рядом нормативных документов, которые устанавливают строгие требования к организации и проведению медицинских процедур.

Ключевым документом является СанПиН 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Документ определяет общие санитарно-гигиенические требования к помещениям, оборудованию, персоналу и организации рабочего процесса.

Для кабинетов, отремонтированных или построенных до 1 марта 2021 года, действуют нормы СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Важно! Официальной формы положения о процедурном кабинете не существует. Каждое медицинское учреждение разрабатывает его самостоятельно, руководствуясь требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 и приказом Минздрава 1317н.

Требования к помещению

Площадь процедурного кабинета должна соответствовать установленным нормативам и зависеть от вида проводимых процедур. Минимальная площадь варьируется от 10 до 18 кв. м. Так, для забора венозной крови, проведения инъекций и некоторых косметологических манипуляций необходимо не менее 12 кв. м. Диализный и эндоскопический кабинеты требуют большей площади – 16 и 18 кв. м соответственно. Для процедурных кабинетов в ФАПах установлены минимальные площади 10 или 12 кв. м в зависимости от численности обслуживаемого населения. СанПиН допускает уменьшение рекомендуемой площади на 15% в отдельных случаях. Требования к площади указаны в приложении 1 и 2 СП 2.1.3678-20.

Стены, пол и потолок процедурного кабинета должны быть гладкими, водонепроницаемыми и устойчивыми к воздействию дезинфицирующих средств (п. 2.7. СП 2.1.3678-20). Недопустимы трещины, сколы и другие дефекты, которые могут стать источником инфекции. Все стыки и углы должны быть герметично заделаны.

Важно! Размещение растений в процедурном кабинете запрещено.

Оснащение кабинета

Перечень необходимого оборудования для процедурного кабинета определяется Приказом Минздрава РФ №1317н. Перечень включает: рабочий стол с компьютером и доступом в интернет, медицинскую мебель (кушетки, стулья, шкафы), холодильник для хранения медикаментов, оборудование для проведения процедур (шприцы, иглы, системы для переливания растворов), приборы для измерения артериального давления и температуры тела, бактерицидные облучатели, укладки для оказания неотложной помощи, контейнеры для сбора медицинских отходов и многое другое. Конкретный перечень оборудования должен быть дополнен с учетом специфики проводимых процедур.

Источник изображения: freepik.com 

Правила освещения процедурного кабинета

Обязательное условие – наличие трех типов освещения в ПК:

• Естественное освещение;
• Общее искусственное освещение;
• Локальное искусственное освещение.

Светильники должны быть снабжены рассеивателями, лампы используются люминесцентные или накаливания.

Кроме того, обязательным элементом оснащения ПК являются бактерицидные ультрафиолетовые лампы. Они могут быть закрытого, открытого или комбинированного типа. Расчет необходимого количества ламп производится в соответствии с рекомендациями, изложенными в руководстве Р3.5. 1904–04.

Коммуникации и санитарно-гигиенический режим

Процедурный кабинет должен быть оснащен холодным и горячим водоснабжением. Использование технической воды категорически запрещено. В гигиенической зоне должна быть установлена раковина с бесконтактным или локтевым смесителем и дозатор для жидкого мыла. В удаленных ФАПах допускается использование бутилированной воды.

В кабинете необходимо поддерживать строгий санитарно-гигиенический режим. Регулярно проводится влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств. После каждой процедуры рабочие поверхности обрабатываются антисептиками. Особое внимание уделяется стерилизации инструментов и материалов.

СанПиН устанавливает строгие правила проведения уборок в процедурном кабинете:

• Влажная дезинфицирующая уборка: проводится дважды в день с использованием дезинфицирующих средств, утвержденных для применения в медицинских учреждениях.
• Генеральная уборка: проводится еженедельно в помещениях класса А, Б, В и ежемесячно в помещениях класса Г. Во время генеральной уборки проводится тщательная дезинфекция всех поверхностей, включая стены, пол, потолок, мебель и оборудование.

Хотите повысить квалификацию в сестринском деле и улучшить качество оказываемой медицинской помощи?

Наш Центр обучения «МЦПМК» представляет программу повышения квалификации «Сестринское дело в терапии»
для специалистов со средним медицинским образованием. Обучение направлено на совершенствование общих и профессиональных компетенций и повышение качества медицинской помощи. 

Свяжитесь с нами прямо сейчас
по телефону (бесплатно по РФ)  8 800 707 65 22 
WhatsApp:  +7 927 288 39 36 и получите бесплатную консультацию от наших специалистов о программах, требованиях к образованию, сроках и стоимости обучения.

 Подготовка процедурного кабинета к работе

СанПиН 2.1.3678-20 регламентирует строгое зонирование процедурного кабинета, разделяя его на три функциональные зоны:

• Чистая зона: Предназначена исключительно для медицинского персонала. Здесь хранятся стерильные материалы, медицинские изделия и медикаменты. Доступ в чистую зону строго ограничен, персонал обязан ежедневно менять спецодежду, а при необходимости – и чаще.
• Рабочая зона: Место проведения медицинских манипуляций. Здесь располагается рабочий стол персонала, холодильник для хранения инъекционных препаратов, медицинская документация и необходимое оборудование.
• Грязная (хозяйственная) зона: Располагается у выхода из кабинета. Здесь находится умывальник, контейнеры для дезинфекции использованных материалов, емкости с дезинфицирующими растворами.

Главное правило зонирования — исключение пересечения «грязных» и «чистых» путей движения персонала и пациентов. Это минимизирует риск контаминации и обеспечивает соблюдение асептических условий.

ВАЖНО! Оснащение процедурного кабинета должно соответствовать профилю оказываемой медицинской помощи. Рабочая зона, предназначенная для проведения манипуляций, оборудуется с учетом специфики выполняемых процедур.

Что проверяет Роспотребнадзор

Роспотребнадзор пристально следит за соблюдением санитарных норм и наличием необходимого оборудования в процедурных кабинетах медицинских учреждений. В ходе проверок инспекторы обращают особое внимание на соответствие требованиям СанПиН, оценивая оснащенность помещения.

Вот ключевые элементы, которые проверяют представители Роспотребнадзора:

• Санитарно-техническое оборудование:
  Наличие умывальника с горячей и холодной водой, оборудованного смесителем с возможностью бесконтактного управления (например, локтем, ногами или сенсорным способом). Также проверяется наличие дозатора с антисептическим мылом и растворами, отдельных или спаянных раковин для мытья рук, бумажных полотенец в специальном раздатчике и зеркала.
• Средства для дезинфекции и утилизации:
  Особое внимание уделяется наличию емкостей для дезинфекции инструментов и материалов, а также контейнеров для безопасной утилизации медицинских отходов с соблюдением всех норм биологической безопасности.
• Вентиляция и кондиционирование: Проверяется наличие приточно-вытяжной вентиляции с вентилятором, а также возможность естественного проветривания через форточки с фиксаторами. Наличие системы кондиционирования воздуха также является важным фактором.
• Отопление: Расположение отопительных приборов должно соответствовать нормам – они должны быть размещены по периметру наружных стен под окнами, не иметь решеток и иметь гладкую поверхность, устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Косметический ремонт: Важным требованием является проведение ежегодного косметического ремонта в помещении для поддержания надлежащего санитарного состояния.

У вас есть среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», но перерыв в работе более 5 лет? 

Наш Центр обучения «МЦПМК» предлагает программу профессиональной переподготовки «Сестринское дело» специально для специалистов со средним медицинским образованием, имеющих перерыв в стаже.

Позвоните нам бесплатно по телефону  8 800 707 65 22 мы подробно вас проконсультируем.

Правила работы и обязанности персонала

Основную работу в процедурном кабинете выполняют медицинские сестры. Их обязанности включают:

• Оказание медико-санитарной помощи пациентам в соответствии с назначениями врача.
• Строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении всех манипуляций.
• Правильное использование медицинского оборудования и инструментов.
• Хранение лекарственных средств в соответствии с установленными требованиями.
• Ведение медицинской документации.
• Ассистирование врачу при проведении сложных процедур.
• Контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в кабинете.

Для обеспечения эффективности и безопасности работы специалисты Нашего Центра обучения “МЦПМК”
подготовили для вас чек-лист, которые содержит перечень мероприятий по работе в кабинете в течение всей рабочей смены.

Если у вас возникли вопросы о правилах организации процедурного кабинета, свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить бесплатную консультацию и ответы на ваши вопросы.

Наши методисты нашего Центра обучения «МЦПМК» готовы помочь вам.

Наш Центр обучения «МЦПМК» оказывает услуги:

• Помощь с подготовкой и сопровождением периодической аккредитации (портфолио, отправка документов в ФАЦ).
• Консультации и сопровождения ПСА,
• Помощи с сопровождением ИОМ-КР,
• Профессиональной переподготовки (ПП) для высшего и среднего медицинского образования,
• Повышение квалификации (ПК) для высшего и среднего медицинского образования,
• Помощь с подготовкой к прохождению аттестации на получение квалификационной категории врачу,
• Консультации по сложным вопросам, связанных с системой НМО,
• Персональное предложение по набору баллов НМО.

 Если у вас остались вопросы, напишите или позвоните нам:

• Телефон: 8 800 707 65 22 (звонок по России бесплатный)
• Написать нам в WhatsApp: +7 927 288 39 36
• Электронная почта: office@nmo.center
• Наш ТГ-канал (бесплатные чек-листы, инструкции, новости и анонсы вебинаров:
  https://t.me/nmo_medpravo

Расскажем про документацию в процедурном кабинете.

Журналы:

— журнал записи назначений врача;

— журнал учета забора крови на различные исследования;

— журнал учета крови и кровезаменителей;

— журнал учета проведенных генеральных уборок;

— журнал учета работы сухожарового шкафа;

— журнал сдачи и приема смены в процедурном кабинете;

— журнал учета спирта;

— журнал приема и расхода лекарственных препаратов;

— журнал контроля температуры в холодильнике;

— аварийный журнал;

— акт/журнал сдачи шприцев;

— процедурный лист;

— требования на получение медикаментов и перевязочных средств;

— журнал регистрации параметров воздуха;

— журнал размораживания крови и плазмы;

— журнал медикаментов с ограниченным сроком действия;

— стеллажные карты.
⠀
Инструкции:

— должностная инструкция медсестры;

— приказы, регламентирующие деятельность медсестры;

— перечень оборудования процедурного кабинета таблицей с указанием марка/модель;

— СОПы (!);

— алгоритм действия и перечни медикаментов при анафилактическом шоке;

— инструкции по хранению препаратов;

— схема расположения медикаментов в шкафах;

— инструкция по подготовке рук и стерильного рабочего стола;

— инструкция на дезинфекционный раствор;

— порядок обработки инструментария;

— перечень лекарственных средств в холодильник.

Содержание

Введение………………………………………………………………………..3

1. Функции медицинской сестры
процедурного кабинета…………………4

2. Документация  процедурного кабинета…………………………………..5

3. Общая документация для процедурного
кабинета………………………8

Заключение……………………………………………………………………10

Литература…………………………………………………………………….11

Введение

Для оказания эффективной и
квалифицированной помощи больному человеку медицинская сестра должна в
совершенстве владеть необходимым объемом глубоких знаний, умений, практических
навыков, то есть быть профессионалом в своем деле.

Для этого разрабатывается  и внедряется сестринская документация, стандарты,
способствующие полному анализу проблем пациента, путей их решения, позволяющие
оценить качество оказания сестринской помощи. Наряду с этим разработаны
программы оценки качества сестринской помощи, а также модель конечного
результата с возможностью экономического стимулирования труда медицинской
сестры. Функциональными обязанностями
медицинской сестры процедурного кабинета является:  Правильная организация работы
кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля
отделения. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с
проведением процедур. Оказание доврачебной медицинской помощи. Строгое соблюдение
асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85
«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Строжайшее
выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции. Соблюдение
санитарно — эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими
приказами.

Своевременное         
пополнение          кабинета           медикаментами, инструментарием. Обеспечение
правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности. Четкое
ведение документации. Соблюдение правил техники безопасности. Повышать
квалификацию и профессиональное мастерство.

1. Функции
медицинской сестры процедурного кабинета

I. Выполнение
лечебно-диагностических мероприятий:

• введение лекарственных
средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов
деятельности медсестры;

• забор крови из вены для
диагностических исследований;

• ассистирование врачу
при:

а) проведении манипуляций
при тяжелом состоянии больного;

б) определении группы
крови и резус-фактора;

в) апробации нового
лекарственного средства.

II. Делопроизводство.
Ведение журналов:

• назначений;

• учета работы
процедурного кабинета;

• учета внутривенных
вливаний и капельниц;

• учета внутримышечных,
подкожных инъекций и антибиотиков;

• сдачи биксов в
центральную стерилизационную;

• регистрации проведения
генеральных уборок;

• учета больных,
перенесших гепатит;

• осложнений, связанных с
медицинскими манипуляциями.

III. Купирование
осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

IV. Организация работы
младшего медицинского персонала.

V. Участие в подготовке
резерва сестер процедурного кабинета.

2.
Документация  процедурного кабинета

В целях соблюдения
санитарно-эпидемиологического режима был введен в действие приказ, который
используется в учреждениях здравоохранения приказ  содержит следующие
положения:

Приказ Минздрава СССР от
10.06.1985 № 770 о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85
стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и
режимы (вместе с отраслевым стандартом, утв. Минздравом СССР 07.06.1985)

— ГОСТ 42-21-2-85  «Стерилизация и
дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

 — Руководство   
Р.3.1.683-98             «Использование    ультрафиолетового бактерицидного
излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях);.

-Приказ МЗ СССР № 408 от
12.06.89. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

— Приказ МЗ и МП РФ № 170
от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ —
инфекции в России».

-СанПиН 2.1.3.1375-03 от
6.06.2003 г. «Гигиенические требования к размещению устройству, оборудованию и
эксплуатации больниц, род. домов и других лечебных стационаров».

— Приказ ФГУ ЦГСЭН РМЭ № 130/84 СЭ от
1.06.2001 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ
республики».

-СанПин 2.1.5.980-99 «Правила сбора,
хранения и удаления отходов ЛПУ».

-СП 3.1.958-00.
«Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому
надзору за вирусными гепатитами».

— Приказ МЗ и МП РФ № 170
от 16 августа 1994 года «О введении
профилактических прививок против гепатита
В».             

— Приказ МЗ РФ № 25 от
января 1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ».

Нормативные  
документы,   регламентирующие   учет,   хранение и выдачу медикаментов
различных групп:

Приказ МЗ СССР от
30.08.91. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений
здравоохранения, образования и социального обеспечения».

Приказ МЗ СССР от 2.06.87
№747 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств. медицинского
инструментария»

Приказ МЗ СССР № 720 от
31.07 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными — хирургическими
заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с ВБИ»

Приказ МЗ СССР от 30.0891
№ 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения,
образования и социального обеспечения»

Приказ МЗ СССР от 2.06
198г. № 747 « Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств,
медицинского инструментария»

Приложение №2 №
Ориентировочные нормы расхода этилового спирта в подразделениях ЛПУ»

Все медикаменты делятся на три
группы: «А», «Б» и «Общий список». По способу
применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и
наружные.

К группе «А» относятся
наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей медсестры в
металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа
написана белая буква «А» на черном фоне и слово «VENENA»
черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись
«наркотические лекарственные средства», на правой стенке сейфа —
«ядовитые». На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и
ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

Все сильнодействующие средства
относятся к группе «Б», хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой:
на задней стенке красная буква «Б» на белом фоне и слово
«HEROICA» черное на белом фоне. К списку «Б» относятся 14
групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперстянки

4. Анальгетики

5. Спазмолитики

6. Гипотензивные

7. Седативные

8. Снотворные

9. Гормональные

10. Мочегонные

11. Противосудорожные

12. Противоаритмические

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

В шкафах располагаются по механизму
действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

На предметно количественном чете стоят
психотропные средства из списка №3 — 16 наименований.

Медикаменты «общего списка»
хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами «общий
список». Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных
лекарственных средств располагаются по механизму действия.

3. Общая
документация для процедурного кабинета

В процедурном кабинете должны быть:

1.  Профессионально-должностная
инструкция.

2.Приказы, инструктивные
письма МЗ  РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации,
регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.

3. Перечень документации
процедурного кабинета:

·  
Тетрадь
кварцевания кабинета.

·  
Тетрадь
генеральной уборки

·  
Тетрадь учета
азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

·  
Журнал контроля
стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

·  
Журнал назначений
процедурного кабинета.

·  
Тетрадь учета
внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.

·  
Тетрадь учета
внутривенного забора крови на RW.

·  
Тетрадь учета
внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

·  
Тетрадь контроля
температуры в холодильнике.

·  
Журнал учета
проф. Прививок.

·  
Журнал учета
вакцинаций гепатита.

4. Перечень оборудования,
оснащения процедурного кабинета.

5. Перечень
последовательности рабочего процесса.

6. Перечень медикаментов,
необходимых для оказания экстренной помощи.

7.Перечень медикаментов,
перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.

8. Перечень лекарственных
средств, сроки годности.

9.  Инструкция по
хранению препаратов.

10.  Высшие разовые дозы
наркотических средств.

11.  Таблица противоядий
при отравлении наркотическими средствами.

12.  Высшие разовые  и
суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

13.  Несовместимость
лекарственных средств.

14. Перечень
лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их
размещения.

15. Комплекс
противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ//СПИД, гепатитов в
процедурном кабинете.

16. Меры предосторожности
при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.

17. Первая медицинская
помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.

18.  Методы стерилизации.

Стандарты:

· Стандарт оснащения процедурного
кабинета;

· Стандарт оснащения процедурного
кабинета твердым инвентарем

· Стандарт разведения антибиотиков;

· Стандарт внутримышечных инъекций;

· Стандарт подкожной инъекции;

· Стандарт внутривенной инъекции;

· Стандарт взятия крови на
биохимическое исследование;

· Стандарт генеральной уборки;

· Стандарт текущей уборки;

· Стандарт накрытия стерильного стола;

· Стандарт укладки биксов;

· Стандарт приготовления 10% исходного
осветленного раствора хлорной извести.

Заключение

Качество
медицинской помощи определяется, прежде всего, системой организации
здравоохранения в целом и каждой его отраслью в отдельности. Функционирование
системы здравоохранения определяется законодательными и нормативными
документами.

В процедурном кабинете ЛПУ
выполняют все назначения лечащих врачей. В кабинете должно быть предусмотрено
все для проведения различных медицинских манипуляций: выполнения инъекций —
подкожных, внутримышечных, внутривенных; взятия крови из вены для лабораторных
исследований; оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях.

Процедурная медсестра
несет  ответственность:  за правильную организацию работы процедурного кабинета
в течении круглых суток; За своевременное выполнение назначений врача по
проведению процедур; За выполнение санитарно-эпидемиологического режима на
своем рабочем месте, правил асептики и антисептики; За обеспечение кабинета в
течении суток необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов,
растворов, стерильного материала для выполнения процедур;  За соблюдение
условий и правил хранения лекарственных препаратов, инвентаря, инструментов,
оборудования кабинета; За качественное ведение документации кабинета и
проведение отметок о выполненных процедурах. За правильную организацию работы
санитарки кабинета.

Литература

1.
Агкацева С. А.Обучение
практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы
манипуляций в деятельности медицинской сестры. Феникс,2006 – 168с.

2. Основы сестринского дела: Учебное
пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина,
2001- 496с.

3.
Руководство для
медицинской сестры процедурного кабинета. Чернова О.В.– Ростов н/Д : Феникс,
2006 – 15с.     

4. Справочник для
медицинских сестер процедурного кабинета
Гриненко А.Я. WORD,. 2005 г — 20с.