В ситуациях, когда опорожнение мочевого пузыря естественным путем невозможно, используется специальный урологический катетер. Рассмотрим, какие бывают виды изделия, когда его нужно применять, как правильно устанавливать и ухаживать за конструкцией.
Что такое урологический катетер
Урологический катетер – устройство, предназначенное для отвода мочи из мочевого пузыря пациента. Конструктивно изделие состоит из двух элементов: гибкой полой трубки, по которой происходит дренирование, и универсального коннектора для присоединения мочеприемника.
Показания для катетеризации
Урологические катетеры широко используются в акушерстве и гинекологии, урологии, смежных отраслях медицины. Установка конструкции необходима в разных ситуациях:
- послеоперационный период, когда пациент не в состоянии опорожнить мочевой пузырь самостоятельно;
- бессознательное состояние;
- патологии, при которых невозможен вывод мочи из организма естественным путем – камни в почках, мочевом пузыре, опухоли разной локализации, разрастание соединительной ткани и тд.;
- обнаружение крови в моче – в таком случае катетеризация проводится, чтобы снизить нагрузку с мочевого пузыря и предотвратить ухудшение внутреннего кровотечения;
- иммобилизация/парез пациента, когда он не может передвигаться самостоятельно;
- необходимость введения в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов;
- диагностические манипуляции: введение рентгеноконтрастного вещества для исследования, сбор мочи на анализы, измерение объема мочевого пузыря.
Виды мочевых урологических катетеров
Исходя из основных характеристик, урологические катетеры бывают:
- одноразовые и многоразовые;
- мягкие, жесткие;
- для краткосрочного и постоянного использования;
- мужские, женские, детские.
Подбирать конкретный вид и размер урологического катетера должен только лечащий врач.
Самые используемые типы катетеров
Исходя из конструктивных особенностей, существует несколько типов урологических катетеров. Рассмотрим те, которые используются в медицинской практике чаще всего.
Катетер Пеццера
Изделие с самой простой конструкцией. Предназначено для долгосрочного выведения мочи через стому в брюшной полости пациента – напрямую, а не через мочеиспускательный канал.
Катетер Нелатона
Многоразовое изделие, предназначенное для многократного отведения мочи. Наконечник катетера Нелатона имеет особую зауженную форму, что облегчает введение трубки в мочеиспускательный канал. Устройство также можно использовать для самостоятельной катетеризации – к продаже представлены модели катетера, наконечник которого покрыт большим количеством специальной гипоаллергенной смазки.
Катетер Тиманна
Специфический тип катетера, используемый в урологии для отвода мочи у мужчин, страдающих заболеваниями простаты.
Катетер Нелатона с наконечником Тиманна
От классической модели отличается наконечником с особым углом изгиба, что облегчает введение трубки в мочеиспускательный канал.
Катетер Фолея
Применяется при необходимости длительной установки. Остальное отличие катетера Фолея от других моделей – наличие на конце трубки специального баллона, который надувается и после увеличения размера фиксируется внутри мочевого пузыря.
Многофункциональное изделие, с помощью которого можно не только выводить мочу из организма, но и промывать мочевыводящие пути, вводить лекарственные препараты.
Ключевые принципы установки урологического катетера
Установка урологического катетера – не самая приятная процедура. Несмотря на то, что трубка абсолютно гладкая и изготавливается из безопасного материала, ее приходится проводить через узкий мочеиспускательный канал с большим количеством нервных окончаний. У мужчин же канал еще длиннее, чем у женщин, имеет некоторые физиологические изгибы. Поэтому выполнять установку следует аккуратно и осторожно.
Основные рекомендации касательно процедуры:
- половые органы нужно предварительно подготовить, чтобы снизить риск инфицирования;
- перед введением катетера пациент должен лечь на кушетку на спину, раздвинуть ноги и согнуть их в коленях;
- все инструменты и препараты следует подготовить заранее, чтобы провести установку как можно быстрее.
Правильно и безопасно установить урологический катетер может только медперсонал. В случаях, когда требуется самостоятельная установка изделия, предварительно следует пройти подробный инструктаж.
Правила ухода за изделием
Чистота – залог снижения инфекционных рисков. Поэтому при катетеризации особенно важна регулярная гигиена и правильный уход за катетером, который выполняется в следующем порядке:
- Трубка аккуратно извлекается из мочевого пузыря.
- Жидкость из нее полностью сливается.
- Выполняется обработка трубки обеззараживающим средствам.
- В случае, если в организме есть очаги воспаления, катетер нужно дополнительно обработать раствором фурацилина.
- После обработки нужно еще раз промыть конструкцию проточной водой.
Затем многоразовый катетер можно снова устанавливать. Извлекать трубку для промывания и обработки следует 1-2 раза в неделю – в зависимости от пола, возраста пациента, цели катетеризации и рекомендаций врача. Опорожнение и промывание мочеприемника должно проводиться 5-6 раз в день или по мере наполнения.
Перед каждой установкой катетера нужно обязательно промывать половые органы. Повседневная гигиена также важна, даже при наличии мочеприемника. Перед принятием душа резервуар нужно снять, а трубку закрыть специальным зажимом. После душа трубку следует просушить и установить предварительно промытый и высушенный мочеприемник.
Размеры катетеров
Размер изделия измеряется в шарьерах. Ассортимент моделей очень большой: отличается длина, внутренний и внешний диаметр, объем баллона в кубических сантиметрах (если речь идет о катетере Фолея).
Каждому размеру по шкале Шарьера соответствует определенная цветовая маркировка. В цифрах понять размер катетера просто: чем больше число, тем толще будет трубка. Но подбирать конкретную модель может только врач – никакого самолечения.
На что нужно обратить внимание при катетеризации
Есть несколько важных моментов, которые обязательно стоит знать при катетеризации:
- Если пациент напряжен, удачно и с минимальным дискомфортом ввести катетер не удастся. Важно расслабиться и занять физиологически правильное положение.
- При длительном ношении мочеприемника нужно самостоятельно наблюдать за параметрами мочи. Если вы видите, что изменился цвет, запах, жидкость стала мутной, присутствуют посторонние включения или любые другие отклонения от нормы – нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
- При использовании одноразовых катетеров проводить катетеризацию нужно каждые несколько часов, в зависимости от объема выпитой жидкости. Допускать переполнение мочевого пузыря нельзя.
- Во время катетеризации нужно полностью опорожнять мочевой пузырь – при отсутствии осложнений это обычно занимает 3-4 минуты.
- При катетеризации нужно строго соблюдать правила личной гигиены, перед любым контактом с половыми органами, катетером или мочеприемником – обязательно мыть руки. Это снижает инфекционные риски.
Риски и возможные осложнения
Основные риски при катетеризации мочевого пузыря – инфекционные. Также существует вероятность повреждения оболочки мочеиспускательного канала при неправильном или неосторожном введении трубки.
Чтобы избежать осложнений, важно строго придерживаться всех рекомендаций врача и использовать качественные медицинские урологические катетеры.
Помогаем вернуться к привычному образу жизни в нашей программе поддержки
Подробнее
Человеку с нарушением мочеиспускания необходимо регулярно выводить мочу из мочевого пузыря. Есть несколько методов сделать это. Один из них — использовать мочевые катетеры. Рассказываем о том, какие виды катетеров есть и как ими пользоваться.
Информация в статье носит справочный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение может только ваш лечащий врач.
О чём эта статья:
- Виды мочевых катетеров
- Как установить катетер
- Как часто нужно менять мочевой катетер
- Как ухаживать за мочевым катетером
- Нужно ли промывать мочевой катетер в домашних условиях
- Гигиенические процедуры с катетером
- Жизнь с постоянным мочевым катетером
- Качество жизни при периодической катетеризации
- Что можно и что нельзя пациентам при периодической и постоянной катетеризации
Виды мочевых катетеров1
Мочевые катетеры делятся на виды в зависимости от длительности ношения, материала и типа. Рассмотрим их далее.
Постоянные катетеры (дренажи) мочевого пузыря устанавливает врач, в тех случаях, когда функциональные нарушения не позволяют выполнять периодическую катетеризацию. Такие катетеры могут применяться в течение длительного времени, но требуют регулярной замены. Они удерживаются на месте при помощи специального баллона, который надувается после введения в мочевой пузырь, или фиксируются шовным материалом.
Мочевой катетер с мочеприемником соединяет трубка. По ней моча стекает в мочеприёмник, который опорожняют с помощью сливного клапана. Менять катетер после каждого опорожнения не нужно.
Есть две разновидности постоянных катетеров:
- уретральный. Его используют кратковременно (не более 3-7 дней) из-за высокого риска повреждения и инфицирования уретры;
- надлобковый, или цистостомический. Его устанавливают пациентам с нарушениями функций рук, неспособным выполнять катетеризацию самостоятельно.
Установка надлобкового катетера1
Постоянная катетеризация несёт больше осложнений и доставляет больше неудобств, чем периодическая. Катетеры для постоянной катетеризации находятся в полости мочевого пузыря непрерывно, являются источником инфекций и имеют ряд нежелательных явлений в долгосрочной перспективе.
Обычно постоянную катетеризацию применяют в условиях стационара или вне его на короткий период, например, после выписки. На долгий срок такие катетеры устанавливают в случаях, когда другие методы отведения мочи неприменимы. Например, если нет возможности организовать квалифицированный уход за пациентом.
Одноразовые катетеры для периодической катетеризации рассчитаны на пациентов, которые могут проводить катетеризацию самостоятельно.Одноразовый катетер вводят в мочевой пузырь через уретру, а после опорожнения удаляют. Такую процедуру проводят проводят 5–6 раз в день. Точное количество процедур подбирает лечащий врач.
Лубрицированные катетеры для самокатетеризации по способу лубрикации делятся на два типа:
- Катетер для самокатетеризации лубрицированный с зафиксированным гидрофильным покрытием;
- Катетер для самокатетеризации лубрицированный с незафиксированным гидрофильным покрытием6 7
На российском рынке представлен широкий ассортимент катетеров от разных компаний. Например, от компании Coloplast представлены два вида катетеров. Напомним, что оптимальный вариант для вас подберёт ваш лечащий врач:
Лубрицированные катетеры SpeediCath (слева) и EasiCath (справа) для самокатетеризации
Если говорить о материале, из которого изготовлены катетеры, то выделяют:
- жёсткие — металлические;
- полужёсткие — пластиковые катетеры;
- мягкие — из силикона, латекса и резины.
Полужёсткие и мягкие катетеры могут иметь разное покрытие. Обычно их покрывают антибактериальным составом, чтобы снизить риск инфицирования. А чтобы во время катетеризации пациент не чувствовал боли и дискомфорта, наносят гидрофильное покрытие.
По типу выделяют следующие катетеры:
- Катетер Нелатона (Робинсона), прямой катетер со слепым концом. Используют для кратковременной катетеризации. Версия с лубрицированным покрытием предназначена для самокатетеризации.
Пример катетера Нелатона. Катетер SpeediCath от Coloplast
- Катетер Тиммана, прямой катетер со слепым концом, который напоминает искривленный клюв.
Пример катетера Тиманна.
- Катетер Фолея, прямой 2-х или 3-х ходовой катетер, у него есть баллончик объёмом 5–70 мл.
Пример катетера Фолея. Источник фото — AliExpress
Периодическая катетеризация замещает функцию мочеиспускания. Чем удобен этот метод:
- катетер не является источником инфекции, потому что находится в мочевом пузыре кратковременно;
- каждый раз для катетеризации используют новый, стерильный катетер;
- пациент может контролировать мочеиспускание: при соблюдении питьевого режима и режима катетеризации он выбирает промежутки, когда проводить процедуру.
Как установить катетер
В статье про виды и симптомы задержки мочи мы рассказывали, как постоянный катетер вводится пациенту в условиях больницы. Вот как врач проводит эту манипуляцию мужчинам1:
- Объясняет пациенту ход процедуры, получает согласие.
- Моет и обрабатывает руки.
- Готовит расходные материалы и инструменты.
- Готовит ёмкость для сбора мочи — лоток, мочеприёмник.
- Обрабатывает руки и надевает стерильные перчатки.
- Оборачивает половой орган стерильной салфеткой ниже головки.
- Берёт половой орган между 3 и 4 пальцами левой руки, слегка сдавливает головку, 1 и 2 пальцами слегка отодвигает крайнюю плоть.
- Берёт ватный шарик, пропитанный антисептиком, обрабатывает головку полового органа.
- Наносит лубрикант на отверстие уретры и вводит стерильный обезболивающий препарат в канал.
- Вводит катетер пинцетом.
- Как только катетер достигнет мочевого пузыря и появится моча, врач опускает свободный конец катетера в ёмкость для мочи.
- Вводит физиологический раствор в баллон уретрального катетера, если устанавливает катетер Фолея.
- После прекращения выделения мочи соединяет катетер с мочеприемником, если катетеризация длительная.
При самокатетеризации эта процедура гораздо проще. Если катетер лубрицированный, для начала его активируют водой, а дальше действуют по инструкции. Порядок действий, за исключением физиологических особенностей, будет общим для мужчин и женщин. Вот как советует действовать производитель катетеров Coloplast:
- Снимите белье. Обработайте половой орган салфеткой, смоченной раствором антисептика.
- Одной рукой извлеките катетер из упаковки, удерживая его за переходник.
- Второй рукой введите катетер в наружное отверстие уретры.
- Вводите катетер глубже. В глубоком отделе уретры катетер может встретить сопротивление зажатого сфинктера, расслабьтесь и введите катетер дальше.
- При введении катетера удерживайте его переходник над унитазом направлением вниз.
- Как только наконечник катетера дойдет до мочевого пузыря, по катетеру начнет поступать моча. Направьте струю мочи в унитаз. Иногда для оценки количества мочи может потребоваться мерная ёмкость, например, утка.
- Когда моча перестанет поступать из катетера, медленно извлеките катетер. При извлечении катетера по нему может выйти еще небольшое количество мочи, это нормально.
Как часто нужно менять мочевой катетер
В случае с постоянной катетеризацией есть противоречия между сложившейся практикой и нормативными правовыми актами.
Как правило, у пациентов с постоянным катетером установлен катетер Фолея. К нему есть инструкция, которая на территории России является главным документом, регулирующим его применение.
Согласно инструкции, катетер может находиться в полости мочевого пузыря не более семи суток. То есть его нужно заменить максимум через 7 дней после установки. На практике этот срок не всегда соблюдают: нередки случаи, когда катетер меняют один раз в месяц.
Если говорить про уретральный катетер, то рекомендуется менять его каждые 3–5 дней. При этом врач и пациент обсуждают дальнейшие методы дренирования мочевого пузыря, потому что такой катетер не является окончательным методом. Пациентов с уретральным катетером переводят на периодическую катетеризацию либо им устанавливают постоянный цистостомический дренаж.
Уретральная катетеризация не подходит для постоянного дренирования, потому что катетер, который долго находится в уретре, может травмировать её и вызывать осложнения. Это может привести к нарушениям, которые требуют хирургического вмешательства.
Катетеры для периодической катетеризации одноразовые, их меняют каждый раз при опорожнении мочевого пузыря. Необходимо выполнять 4–6 катетеризаций в сутки. Обычно катетеризацию производят утром после пробуждения и вечером перед сном. Остальные выполняют в течение дня с интервалом не более 6 часов.
Чтобы понять, когда настало время провести катетеризацию, пациентам рекомендуют понаблюдать за своим организмом. В этом помогает ведение «дневника мочеиспусканий». О нём мы рассказывали в статье про нейрогенный мочевой пузырь
Дневник мочеиспусканий. Если пациенту назначена периодическая катетеризация, то он отмечает количество процедур и объём выделенной мочи в течение суток. Чаще всего такой дневник ведётся в течение 48–72 часов2,3
Как ухаживать за мочевым катетером
Постоянные катетеры, в отличие от одноразовых, требуют ухода. Это важно делать, чтобы не занести инфекцию. Правительство Москвы опубликовало1 удобные памятки для пациентов по уходу за уретральными катетерами и цистомическим дренажем.
Памятка по уходу за уретральным катетером
Памятка по уходу за цистомическим дренажем, то есть за катетером, установленным в полость мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку
Снять постоянный катетер самостоятельно нельзя, его удаляет медперсонал в процедурном кабинете. Для этого пациенту обезболивают уретральный канал и вводят цистоскоп. В полости мочевого пузыря специальной манипулой захватывается свободный конец стента и трубка удаляется. Далее, на протяжении 4–5 дней после удаления стента уролог наблюдает пациента, проводит анализ суточной мочи. При необходимости назначает антибактериальную терапию для профилактики инфекционных осложнений.
«Пациент с постоянным катетером должен иметь чёткие рекомендации от лечащего специалиста по уходу за дренажом. Если это цистостома, то нужно соблюдать режим замены. Также лечащий врач даёт рекомендации по замене мочеприёмников и дальнейшему наблюдению: как часто проводить УЗИ почек, мочевого пузыря и сдавать анализы.
При периодической катетеризации главное — соблюдать кратность проведения, которую прописал врач. В среднем мы назначаем одну катетеризацию каждые 3–4 часа, то есть 6 процедур в день. Эта кратность может варьироваться и зависит от питьевого режима человека. Об этом пациенту расскажет специалист, который его наблюдает.
Второе, что важно соблюдать при периодической катетеризации, — обязательно использовать одноразовый катетер, чтобы не занести инфекцию. Третье — соблюдать технику катетеризации, то есть последовательность всех шагов от раскрытия пакета до выведения и утилизации катетера».
Нужно ли промывать мочевой катетер
Специалисты как в мире, так и в России ушли от постоянного промывания катетеров. Раньше врачи рекомендовали пациентам промывать катетеры два раза в день раствором фурацилина в домашних условиях. Теперь считается, что это не нужно. Вливание любых средств используют только для лечения инфекций мочевого пузыря.
Гигиенические процедуры с катетером4
Набор гигиенических процедур зависит от метода катетеризации. Постоянная катетеризация не требует специальной гигиены, достаточно повседневной. Если пациент с постоянным катетером передвигается самостоятельно и может себя обслуживать, ему разрешены подмывания и душ.
Подмывания. Зону промежности подмывают тёплой водой два раза в день или чаще, по необходимости. Кроме этого, следует подмываться после каждого опорожнения кишечника. Женщины выполняют моющие движения от лобка вниз, строго в одном направлении. В противном случае можно занести инфекцию в мочевые пути.
Душ. Часто пациенты сомневаются, можно ли с установленным катетером ходить в душ. Есть опасения, что вода или пена попадут в приспособление и вызовут раздражение. Эти переживания беспочвенны. Пациентам можно принимать душ уже в день установки катетера. Чтобы процедура прошла комфортнее, перед началом опорожняют мочеприёмник, а катетер зажимают специальной клипсой, которая продаётся в аптеке. Кожу вокруг катетера промывают тёплой водой с детским или ph-нейтральным мылом.
При периодической катетеризации гигиена очень важна. Перед использованием катетера пациент моет руки с мылом. Важно: для ежедневного использования подходит именно мыло, потому что антисептические и антибактериальные средства для регулярной обработки рук. Они подходят только для поездок, когда доступ к воде ограничен. Половые органы и область промежности также промывают водой или мыльным водным раствором.
Тщательное соблюдение гигиены при периодической катетеризации поможет снизить риск возникновения и повторного появления инфекционных заболеваний.
Жизнь с постоянным мочевым катетером
Постоянный катетер не сильно влияет на качество жизни пациента на фоне тяжёлых патологий, при которых его устанавливают. Хотя он добавляет забот пациенту и его родственникам. К сожалению, его применение нередко сопровождается высоким риском развития осложнений, которые, в свою очередь, ухудшают жизнь пациента.
Сильнее всего страдают пациенты со спинальной травмой. Чаще всего это молодые люди, у которых функция мочеиспускания пропадает надолго. Постоянный катетер исключает сексуальную жизнь и несёт другие нежелательные явления. Известны случаи, когда у пациентов с постоянным катетером полностью исчезла функция мочевого пузыря, потому что его ёмкость значительно уменьшилась. Это критически снижало качество их жизни.
Пациенты с постоянными катетерами вынуждены внимательно следить за здоровьем. Например, тем, кто носит катетеры пять лет и более, рекомендован ежегодный скрининг рака мочевого пузыря1. Дело в том, что наличие постоянного катетера в полости мочевого пузыря более пяти лет подряд увеличивает риск возникновения рака в 16 раз.
У людей с инвалидностью, нарушением функций нижних конечностей или поражением спинного мозга, нет возможности часто проходить скрининг. Но тем не менее им показаны цистоскопия раз в три года и УЗИ мочевого пузыря ежегодно.
Кроме этого, пациентам с катетерами важно обращать внимание на изменения в своём состоянии. Зуд, раздражение или дискомфорт в уретре после установки катетера или повышенная температура — повод для скорейшего обращения к лечащему врачу.
Качество жизни при периодической катетеризации
Пациент, который выполняет периодическую катетеризацию, как правило, живёт обычной жизнью. Но поначалу у многих пациентов есть страхи и опасения.
Большая часть сомнений возникает из-за того, что пациенты не знают о том, что функция мочевого пузыря может исчезнуть и её придётся корректировать. Например, когда людей после ДТП спрашивают, знают ли они, какие последствия их могут ждать, большая часть из них думает, что они не смогут ходить или двигаться. На самом деле почти всегда вместе с функцией движения утрачивается функция мочеиспускания.
Периодическая катетеризация — наиболее безопасный и удобный метод для отведения мочи, в долгосрочной перспективе он наиболее благоприятен для человека. Но психологические барьеры делают его долгим для принятия.
Существует ряд психологических препятствий и опасений среди пациентов. Наиболее часто их беспокоит, что они:
- не смогут спланировать шесть катетеризаций в сутки,
- занесут инфекцию,
- не научатся методу,
- катетеризация будет мешать социализации и возможности спокойно передвигаться,
- станут непривлекательными для сексуального партнёра,
- придётся долго пользоваться катетерами и всё время думать о мочеиспускании.
Что можно и что нельзя пациентам при периодической и постоянной катетеризации
Пациенты при периодической катетеризации живут полноценной жизнью. Они пьют любимые напитки, плавают, ходят на работу и посещают общественные места, а их сексуальный партнёр может даже не догадываться о катетеризации. Главное — следить за питьевым режимом, который назначил врач, и научиться правильно пользоваться мочеприёмником. Об этом мы расскажем в следующей статье.
Какую одежду носить. Если установлен постоянный катетер и человек может самостоятельно передвигаться, то не чувствовать дискомфорта на прогулках ему поможет широкая, не сковывающая движения одежда. Например, просторные брюки, юбки или джинсы.
Современные мочеприёмники практически не заметны. А скрыть их полностью помогает более просторная одежда
Чего нельзя делать4. Жёстких ограничений для пациентов с постоянными катетерами нет. С цистостомой, которая устанавливается через переднюю брюшную стенку, нельзя принимать ванну, потому что в отверстие может попасть вода. Но, как правило, такие пациенты лежачие.
Для пациентов, которые применяют периодическую катетеризацию, противопоказаний по образу жизни нет.
Часто задаваемые вопросы
Как восстановить мочеиспускание после катетера
Обычно мочевые дренажи устанавливаются во время острой фазы неврологического заболевания, когда врачи диагностируют нарушения мочеиспускания в виде задержки мочи. Эта мера оправдана, так как решается проблема дренирования мочевого пузыря. Сам же мочевой дренаж не нарушает регуляцию мочеиспускания и функцию мочевого пузыря. Поэтому после удаления мочевого пузыря, чтобы решить вопрос о возможности самостоятельного мочеиспускания, нужно сам процесс мочеиспускания всесторонне оценить:
- оценить активность инфекции нижних мочевых путей – общий анализ мочи, посев мочи
- оценить состояние верхних и нижних мочевых путей – УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи
- оценить ритм мочеиспускания – заполнение дневника мочеиспускания в течение 3х дней
После проведения этих мероприятий можно установить вид и степень нарушения мочеиспускания и принять решение о его восстановлении.
Как снять мочевой катетер
Мочевой дренаж следует удалить, когда он больше не нужен для эвакуации мочи, планируется восстановление самостоятельного мочеиспускания или переход на другой метод дренирования мочевого пузыря. Такое решение может принять только специалист, оценивая текущее состояние человека и выраженность основного заболевания, послужившего причиной установки мочевого дренажа. Сам процесс удаления дренажа из полости мочевого пузыря технически несложен, это может произвести средний медицинский персонал.
Больно ли ставить уретральный катетер
Чувствительность при установке уретрального катетера зависит от того, какой человек перед нами. Если мы устанавливаем уретральный катетер абсолютно здоровому человеку, без имеющихся неврологических нарушений, то такая процедура будет чувствительна, так как уретра, через которую проходит катетер, имеет болевую чувствительность. С целью обезболивания уретры, при установке катетера, используются различные смазывающие вещества, содержащие в своем составе обезболивающий агент (лидокаин или др.). С таким лубрикантом – установка уретрального катетера будет безболезненна.
Установка уретрального дренажа человеку с неврологическими нарушениями (рассеянный склероз, последствия инсульта, травма спинного мозга) имеет свои особенности. У этих людей могут иметься нарушения чувствительности в области тазовых органов и промежности, что значительно снижает болевые ощущения в этих областях. Тогда проведение катетера по уретре будет малоболезненно или вообще не будет ощущаться. Но все равно, установка уретрального катетера таким людям потребует обязательного применения медицинского смазывающего вещества (лубриканта), чаще всего – глицерина.
Как избежать осложнений при постановке уретрального катетера
Учитывая, что постановка уретрального катетера это медицинская манипуляция, то она требует точного соблюдения пошагового алгоритма.
- Подготовить стерильный уретральный катетер.
- Обработать руки и наружные половые органы антисептическим раствором.
- Ввести стерильный медицинский лубрикант в уретру. Если лубрикант с анестетиком (обезболивающим веществом), то подождать 3 минуты, пока это вещество не начнет действовать.
- Спокойно, без усилий ввести уретральный катетер в полость мочевого пузыря. При появлении непреодолимого препятствия прекратить процедуру.
- Раздуть специальный баллон на катетера Фолея.
- Подсоединить уретральный катетер к мешку-мочеприемнику.
Если мы имеем дело с одноразовым катетером для периодической катетеризации, то шаги алгоритма следующие:
- Подготовить стерильный одноразовый катетер Нелатона.
- Обработать руки и наружные половые органы антисептическим раствором.
- Активировать гидрофильный лубрицированный катетер водой (кипяченной или бутилированной) или стерильным физиологическим раствором.
- Спокойно, без усилий ввести катетер в полость мочевого пузыря до начала истечения мочи. Дождаться остановки потока мочи. Начать медленно извлекать катетер из мочевого пузыря, постепенно прокручивая его по оси.
- Утилизировать катетер.
Соблюдение этих правил позволит избежать нежелательных явлений от установки уретрального катетера.
Источники
- Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы. Оказание экстренной помощи при задержке мочеиспускания на догоспитальном этапе. Учебно-методические рекомендации № 30. Москва, 2018 г.. Дата обращения: 10.02.2022.
- Клинические рекомендации «Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей», 2020 г.. Дата обращения: 10.02.2022.
- Г.Р. Касян, Л.А. Ходырева, М.Ю. Гвоздев, Н.В. Тупикина, А.А. Дударева. Уродинамические исследования в клинической практике. Методические рекомендации №1. 2016; — С.13
- Уход за мочевым катетером. Дата обращения: 11.02.2022.
- Д.Ю. Пушкарь, А.О. Васильев, Е.А. Прилепская, Р.В. Строганов, В.М. Попова, А.Ю. Зурабов. Методические рекомендации № 28. Периодическая самостоятельная катетеризация мочевого пузыря (пособие для врачей и пациентов). Дата обращения: 14.02.2022.
- ГОСТ Р 59449—2021. Средства ухода за мочевыми стомами, при недержании мочи у мужчин, при задержке мочи
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. № 106н “Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации”
Катетеризация — опорожнение мочевого пузыря с помощью урологического катетера. Периодическая (интермиттирующая) катетеризация производится примерно до 6 раз в сутки для удаления мочи из мочевого пузыря. Периодическую катетеризацию чаще всего проводят с помощью катетера Нелатона. Катетер вводится через уретру в мочевой пузырь и выводится сразу после оттока мочи из него.
Самокатетеризация — процесс самостоятельного введения катетера пациентом для отвода мочи, при невозможности физиологического мочеиспускания.
Перед проведением самостоятельной катетеризации необходимо пройти соответствующее обучение у медицинского персонала. Они помогут правильно подобрать размер катетера и проведут инструктаж. Катетеры Нелатона, помимо размера, отличаются материалом, наличием и видом смазки, приспособлениями для удобства применения. От этого зависит и цена на катетеры Нелатона. Для мужчин катетеры Нелатона длиннее и имеют длину 40 см, для женщин и детей 20 см.
Катетер с наконечником Тиманна в основном используют для катетеризации мочевого пузыря у больных с обструктивной патологией мочеиспускательного канала.
В нашем магазине Mystoma большой выбор катетеров Нелатона. Подобрать и купить катетер Нелатона помогут наши специалисты.
Представляем краткую инструкцию по использованию катетеров Нелатона, более подробную читайте в упаковке к вашему катетеру.
Использование урологического катетера Нелатона у мужчин.
Вымойте руки с мылом, примените антисептик. Приготовьте катетер к использованию. Откройте упаковку, активируйте смазку и др. (в зависимости от модели). Вымойте крайнюю плоть и головку полового члена. Удерживая половой член одной рукой, вставьте кончик катетера в уретру. Не сжимайте слишком сильно головку. После того как кончик катетера прошел наружный сфинктер, осторожно продвигайте его к мочевому пузырю до появления тока мочи. После начала тока мочи не нужно продвигать катетер дальше. Дождитесь ослабления струи до полного прекращения. Когда так мочи прекратиться, немного выдвиньте катетер, чтобы убедиться, что ток мочи не возобновиться. Удерживая половой член, осторожно выдвигайте катетер. Во избежания попадания мочи на одежду согните катетер с двух сторон при окончательном удалении его с уретры.
Использование урологического катетера Нелатона у женщин.
Вымойте руки водой с мыло. Используйте антисептики для рук. Приготовьте катетер к использованию. Вскройте упаковку, активируйте смазку (или нанесите ее). -
Проведите гигиену половых органов, вымойте поверхность вокруг уретры с водой и мылом. Далее проводите туалет промежности сверху вниз по направлению к заднему проходу, не наоборот. Чтобы избежать заброса бактерий из ануса в область уретры. Одного раза в день будет достаточно, если катетеризацию проводить 3-6 раз в день. -
Нащупайте вход в уретру. Осторожно введите катетер в уретру (мочеиспускательное отверстие). Рекомендуется использовать зеркало. которое позволит правильно ввести катетер. -
После начала тока мочи не нужно продвигать катетер дальше. Дождитесь прекращения оттока. -
Когда отток мочи прекратиться, немного выдвиньте катетер, чтобы убедиться, что ток мочи не возобновился. Медленно извлеките катетер.
Общие рекомендации по катетеризации:
1.Во избежания инфицирования мочевыводящих путей используйте антисептики для рук и проводите гигиену половых органов перед катетеризацией. При отсутствии воды, используйте гигиенические салфетки для интимной гигиены.
2.Для предотвращения развития инфекции мочевой пузырь должен быть полностью опорожнен. Во избежания накопления остаточной мочи, для того чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, перед началом процедуры необходимо принять удобной положение.
3.Необходимо следить за цветом мочи, ее прозрачностью и наличием разных примесей. Если моча стала мутной, темной, и появился резкий неприятный запах, если чувствуете жжение в области мочевого пузыря, а также повышение температуры тела — срочно обращайтесь к врачу, так как это возможно признаки инфекции.
4.Нельзя допускать переполнение мочевого пузыря. Катетеризацию необходимо проводить каждые 3-4 часа или чаще в зависимости от питьевого режима.
5.Если попытка ввести или удалить катетер с первого раза неудачна, то постарайтесь расслабиться и провести попытку через некоторое время. Для расслабления сделайте дыхательную гимнастику (глубокий вдох, выдох), покашляйте.
6.Обычно при отсутствии затруднений катетеризации опорожнение мочевого пузыря происходит за 3-4 минуты.
Лубрицированные катетеры Нелатона для самокатетеризации
Катетеры Нелатона предназначены для кратковременной интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Такие лубрицированные катетеры оптимальны для самокатетеризации в домашних условиях.
Нелатон – что это за катетер?
Катетер представляет собой прямую полую трубку с оливообразным наконечником, препятствующим травматизации мочеиспускательного канала при введении. На конце трубки, который вводится в уретру, есть два отверстия для дренирования мочи из мочевого пузыря. На противоположном конце находится универсальный коннектор, который можно соединить с любым мешком для сбора мочи.
В основном катетеры Нелатона производят из поливинилхлорида (ПВХ). Выбор материала обусловлен требованиями, которым должен соответствовать катетер:
- биосовместимость и нетоксичность,
- устойчивость к влиянию урины и внутренней среды мочеиспускательного канала,
Катетеры Нелатона из ПВХ также отличаются термопластичностью – они довольно жесткие, но при введении в уретру размягчаются и потому не травмируют ткани и органы.
Виды катетеров Нелатона: мужские, женские, педиатрические
Лубрицированные катетеры для самокатетеризации бывают мужские, женские и детские. Основное отличие между ними – длина:
- мужские Нелатона бывают 40 и 45 см,
- женские и детские 20 см.
Причем педиатрические и женские катетеры с размерами 6,8 и 10 CH взаимозаменяемы. Предлагаем ознакомиться с полной таблицей размеров катетеров Нелатона, которая приведена ниже.
Катетеры Нелатона: таблица размеров
| Пол | Размер CH | Внутренний Ø, мм | Внешний Ø, мм | Цвет | Длина, см |
| ребенок, женщина | 6 | 1,1 | 2,0 | 20 | |
| ребенок, мужчина, женщина | 8 | 1,7 | 2,7 | 20, 40 | |
| ребенок, мужчина, женщина | 10 | 2,3 | 3,3 | 20, 40 | |
| мужчина, женщина | 12 | 2,8 | 4,0 | 20, 40 | |
| мужчина, женщина | 14 | 3,3 | 4,7 | 20, 40 | |
| мужчина, женщина | 16 | 3,8 | 5,3 | 20, 40 | |
| мужчина | 18 | 4,5 | 6,0 | 40 |
Лубрицированные и нелубрицированные катетеры типа Нелатон
Для введения любого катетера в мочеиспускательный канал необходима смазка – лубрикант, в качестве которого, как правило, выступают стерильный глицерин либо мази на основе вазелина. Но можно приобрести уже готовый лубрицированный катетер. Что же выбрать?
Почему стоит использовать только лубрицированные катетеры:
| Лубрицированные катетеры | Нелубрицированные катетеры |
| Отсутствует риск травмирвоания уретры при введении катетера | Высокий риск инфицирования уретры, т.к. сложно сохранить стерильность изделия из-за дополнительных манипуляций с катетером |
| Не вызывают осложнений текущего заболевания, т.к. остаются стерильными на протяжении всей процедуры | 95% вероятность нанесения травмы тканям уретры при его извлечении |
| Смазка равномерно распределена по всей длине катетера и не стирается при введении | Смазку невозможно равномерно нанести по всей длине катетера, к тому же она стирается по мере введения в уретру |
| Безболезненное введение | Возникают болезненные ощущения при введении катетера |
| Простое использование | Дополнительные траты на стерильный лубрикант |
Катетер Нелатона с гидрофильным покрытием относится к числу наиболее удобных лубрицированных катетеров. Гидрофильный лубрикант, вступая в контакт с водой, становится очень скользким и гладким, дополнительно увлажняет слизистую оболочку уретры. Такие изделия продаются в 2 вариантах:
Внимание! Подбором размера занимается лечащий врач, после персонального осмотра пациента
Интересно! Детские и женские размеры катетеров Нелатона 6, 8 и 10 Ch абсолютно одинаковы
- в физиологическом растворе – не требуют погружения в воду,
- без физиологического раствора – необходима активация водой.
Самокатетеризация мочевого пузыря: инструкция по введению катетера
Подготовка:
- вымыть руки с мылом и обработать салфеткой с водным раствором антисептика область уретры,
- снять защитную этикетку с клеящего кружка на упаковке
- зафиксировать упаковку в вертикальном положении на краю сухой и ровной поверхности (стол, полка и т.д.),
- открыть упаковку до нижней части переходника,
- если катетер без физраствора, то в упаковку нужно налить чистой воды (лучше питьевой). Теплая вода его размягчит, холодная – сделает более жестким,
- через 30 секунд катетер готов к использованию.
Для мужчин:
- достать катетер за переходник, не прикасаясь к основной части изделия,
- держать его вертикально вниз,
- поднять член вверх и ввести катетер в отверстие уретры,
- если введение затруднено, можно продолжить ввод вращающими движениями по оси,
- когда кончик катетера дойдет до мочевого пузыря, начнет выделяться моча, и ее струю из катетера нужно направить вниз,
- закончив процедуру, вытащите катетер, аккуратно потянув за него,
- вымыть руки.
Для женщин:
- сесть на край унитаза или ванны и расставить ноги так, чтобы получить доступ к уретре,
- одной рукой развести половые губы в стороны и, после обработки антисептиком, достать катетер из упаковки,
- ни к чему не прикасаясь, ввести кончик катетера в уретру – для этого следует расслабиться и держать его горизонтально по отношению к уретре,
- вводить катетер, пока по нему не начнет поступать моча,
- по окончании процедуры аккуратно извлеките катетер,
- вымойте руки.
Производители катетеров Нелатона:
- B.Braun (Германия)
- Актрин лайт Кэф — стерилен, не требует смазки или активации водой нанесенного лубриканта. Его могут использовать даже пациенты с ограниченной подвижностью рук, т.к. катетер находится в специальной упаковке.
- Coloplast (Дания)
- Спидикет – покрытые лубрикантом катетеры, готовые к использованию. Гидрофильные свойства лубриканта делают катетеризацию очень простой и безболезненной
- Изикет — прекрасно подходят для периодической катетеризации, не травмируют мочеиспускательный канал и исключают риск инфицирования.
- Apexmed (Голландия)
- Нелубрицированные катетеры Нелатона – катетеры нужно смазывать стерильным лубрикантом перед введением в уретру.
- Aquacath — катетеры с гидрофильным покрытием, требующие активиции водой перед введением.
Где можно купить катетеры Нелатона?
В интернет-магазине Стерильно.com вы можете приобрести урологические катетеры Нелатона по самой низкой цене с доставкой в любой населенный пункт России. Доставка в Москву, Нижний Новгород и СПБ осуществляется наследующий день после заказа.
Статьи по теме:
- Одноразовые урологические катетеры: различия и особенности
Предложения по теме
-35%
5368 Женский урологический катетер Нелатона Колопласт (Coloplast) Изикет, Ch 8
Coloplast
199 130
за штуку
-47%
5348 Мужской урологический катетер Нелатона Колопласт (Coloplast) Изикет, Ch 8
Coloplast
199 105
за штуку
050080 Детский урологический катетер Нелатона Колопласт Изикет Ch08
Coloplast
187
за штуку
0301-02-12 Мужской урологический катетер Нелатона Апексмед с гидрофильным покрытием, Ch 12
Apexmed
86
за штуку
предзаказ
Женский урологический катетер Нелатон Актрин Глис Луер Лок, Ch 08
B.Braun
362
за штуку
предзаказ
280051 Набор для самокатетеризации Колопласт Изикет сет, тип Нелатона
Coloplast
519
за штуку
предзаказ
-15%
228306 Урологические катетеры Актрин лайт кэф, женские CH6
B.Braun
110 94
за штуку
предзаказ
Стерильный набор для самокатетеризации — Актрин Глис сет (Женский)
B.Braun
230
за штуку
предзаказ
Стерильный набор для самокатетеризации — Актрин Глис сет, мужской
B.Braun
230
за штуку
предзаказ
Катетер Фолея — разновидность мочеприемника, имеющая отличие в виде удерживающего надувного баллона. Оборудование получило название в память об американском урологе Фредерике Фолее и активно применяется:
- для отвода мочевой жидкости;
- вывода лекарств;
- в рентгенологических исследованиях;
- в акушерстве;
- в травматологии.
Распространен в медицине благодаря повышенной стерильности, а объемные латеральные отверстия обеспечивают крепкий дренаж. Приспособление считается безопасным для ввода внутрь мочевого пузыря из-за высокой проходимости через уретру — подходит на краткий или длительный период.
Показания к установке катетера
Дренирование мочевого пузыря – частая процедура в урологических клиниках. Процесс представлен в форме введения специальной трубки — катетера, в мочевой пузырь. Применяется в диагностических или профилактических целях. Использовать катетер Фолея для дренирования мочеиспускательного канала, врачи рекомендуют при проявлении следующих симптомов:
- задержка мочеиспускательного процесса;
- проблемы с почками;
- воспаление внутри мочевого пузыря;
- диагностика количества остаточной мочи;
- введение лекарств в мочеиспускательный канал;
- операции с использованием наркоза или стандартной анестезии.
Если у вас есть хотя бы один симптом из перечисленных стоит обратиться к доктору за консультацией для оказания своевременной помощи организму!
Виды катетеров Фолея
При покупке катетера Фолея стоит обратить внимание на материал, из которого он изготовлен. В зависимости от компонентов мочеприемника будет проводиться кратковременное или долгосрочное дренирование при отсутствии возможности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Катетеры Фолея подразделяются на два основных типа, делятся по размеру на мужские, женские и детские.
- Латексные катетеры
При использовании латексного катетера Фолея на больше 30 суток образуются воспалительные или аллергические процессы. Латексные устройства с гидрофильным покрытием являются менее травмоопасными и при контакте с водяной поверхностью становятся гладкими и скользкими — это дает возможность безболезненно дренировать мочеиспускательный канал.
Основные параметры латексных катетеров:
- высокий уровень прочности;
- высокий уровень эластичности;
- противодействие деформациям.
- Силиконовые катетеры
Несмотря на большое количество преимуществ главным недостатком считается высокая стоимость, обусловленная сложностями при производстве. Силиконовые катетеры обладают следующими характеристиками:
- биологически совместимый с человеком компонент – силикон;
- устойчивость к повышенным температурам;
- предназначен для длительной катетеризации, до 12 недель;
- не вызывает аллергию за счет биологической совместимости силикона с человеком;
- отсутствие солевых инкрустаций (формирование засоров) в катетере;
- медленное развитие бактерий за счет силиконового материала.
Предшественником силиконовых катетеров принято считать — посеребренные, изготавливаемые из силикона с прослойкой серебра.
Подробная инструкция к введению катетера Фолея
Внимание! Вводить катетер должен только врач, для безопасности и легкости введения. Подробная инструкция представлена ниже и подходит для введения катетера в мочеиспускательный канал как для мужчин, так и для женщин:
- Тщательно обработайте наружные половые органы, после вводите одноразовый катетер в мочевой пузырь.
- Далее присоедините специальную воронку к соединительной трубке оборудования.
- Убедитесь в надежности катетера и залейте в баллон рекомендованное количество стерильной воды.
- Ввести лекарственные средства можно при помощи дополнительно порта в трехходовом катетере Фолея.
- Проверьте поступление мочевой жидкости в баллон.
- Запрещено пережимать или перекручивать наружную часть устройства.
- При переполнении устраните жидкость и поставьте новый баллон.
Подробная инструкция к снятию катетера Фолея
Для снятия катетера Фолея пациентам рекомендовано обратиться в больницу к лечащему врачу. Удаление дренажа из мочевого пузыря требует применения местной анестезии и ввода цистоскопа. Внутри мочевого канала свободный конец трубки захватывается специальным инструментом — манипулой, после чего катетер Фолея выводится из организма человека. Операцию проводят вручную внутри стерильного кабинета.
Появление осложнений после катетера, требующие консультации врача
При проявлении следующих симптомов после снятия катетера, пациенту требуется незамедлительно обратиться к доктору для устранения проблемы:
- кровяные выделения в моче;
- кровотечение из наружных половых органов;
- жжение в интимной зоне;
- повышенная температура;
- появление лихорадки;
- специфический запах мочи.
Как часто нужно менять катетер Фолея?
- Силиконовый катетер может использоваться до 30 суток включительно;
- Латексный катетер используется до 7 суток;
- Посеребренный является устаревшим видом катетеров и используется до 3 месяцев включительно.
Как ухаживать за катетером?
При правильном использовании катетера Фолея очищение не требуется и происходит естественным путем. Для усиления очищающих свойств больным дают в рацион питания клюквенный морс, ягоды и растительные отвары. Промывание потребуется после:
- появления солей на стенках;
- помутнения мочевой жидкости;
- засорении просвета трубки для вывода мочи.
Жидкость сливают раз в 3–4 часа — столько времени требуется для полного наполнения баллона. Из многоразового мочеприемника сливают мочевую жидкость и промывают антисептиками для последующего использования, а одноразовый утилизируют и заменяют на новый стерильный баллон.
Как промыть катетер в домашних условиях?
Для промывания используют раствор «Диоксидин» в пропорциях 1:40 с водой или таблетки «Фурациллин» 0,1 миллиграмм на 100 миллилитров воды. Можно промыть готовым средством из аптеки, которое выпишет врач для пациента.
Инструкция для правильной очистки катетера:
- Вымойте руки и достаньте шприц, наберите раствор.
- Отсоедините мочеприемник, концы трубки обработайте антисептическими растворами.
- Вставьте внутрь шприц и медленно подавайте раствор.
- Сначала залейте 20–30 миллилитров раствора, после стекания повторите прошлые действия три раза.
- Присоедините мочеприемник обратно к баллону.
Необходимо проконсультироваться с врачом, для самостоятельного очищения катетера.
Как принимать душ с катетером?
- можно принимать стандартный душ с ночным мочеприемником;
- не рекомендуется принимать душ с креплением устройства на ноге во избежание возникновения осложнений;
- категорически запрещено принимать ванну с установленным мочеприемником, дождитесь снятия катетера Фолея, иначе рискуете заразиться инфекцией.
Заключение
Катетер Фолея — эффективное медицинское приспособление для лечения заболеваний мочеиспускательных каналов и отвода мочевой жидкости. Современные катетеры не доставляют дискомфорта, просты в обслуживании и стерильны. Дополнительным преимуществом выступает широкий ассортимент моделей по размеру и сроку службы, что значительно упрощает работу для пациентов или медицинских работников.
В магазине Медпрофи вы можете купить катетер Фолея для себя или вашей семьи. Если у вас остались вопросы или нужна помощь с выбором, наши консультанты с радостью помогут
Материалы, размещенные на данной странице несут информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача.
Материалы, размещенные на данной странице несут информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача.