Преждевременное семяизвержение — это наиболее распространенное нарушение эякуляции. Состояние бывает пожизненным – начиная с первого полового контакта, и приобретенным. Из-за разногласий в определении зарегистрированная распространенность заметно варьируется от 3 до 75%. Предполагаемая распространенность оценивается в 20–30% (в мире).
Когда можно говорить о преждевременном семяизвержении
Международное общество сексуальной медицины (ISSM) и диагностическое руководство по статистике DSM-V стандартизировали определение ПЭ у мужчин на основе результатов двух многонациональных исследований. В обоих исследованиях мужчин просили использовать секундомер для измерения времени эпизодов полового акта.
Среднее время задержки интравагинальной эякуляции (IELT) составило 5,7 минут. Применяя статистику определили, что пороговое значение IELT для преждевременной эякуляции составляет приблизительно 1 минуту. Так, ПЭ определяется как эякуляция в течение минуты после проникновения. В дополнение к этому объективному критерию ученые указывают, что неспособность отсрочить эякуляцию приводит к негативным личным последствиям.
Дополнительно указывается, что пациент должен испытывать расстройство в 75–100% случаев в течение не менее 6 месяцев.
Многие мужчины сообщают о проблемах, даже если тревожащие их симптомы не соответствуют современным критериям преждевременной эякуляции. Они также должны получать медицинскую помощь.
Диагностика при преждевременной эякуляции
Диагноз ПЭ основывается на тщательном анамнезе. Специфическая этиология ПЭ неизвестна, но выявлено множество факторов риска, включая:
- депрессию/тревогу;
- психологические трудности;
- гиперчувствительность головки полового члена;
- аномальную нейротрансмиссию серотонина в головном мозге;
- исходные проблемы с эрекцией;
- простатит;
- метаболический синдром и гиподинамия;
- употребление рекреационных наркотиков;
- хроническую тазовую боль;
- дисфункцию щитовидной железы.
Эти факторы риска необходимо выяснить, задокументировать и при необходимости назначить соответствующие исследования.
Медицинский осмотр необходим для оценки факторов риска и причинных заболеваний. Если у пациента есть сопутствующая эректильная дисфункция, его следует обследовать либо по анамнезу, либо с помощью опросников, таких как индекс преждевременной эякуляции, профиль преждевременной эякуляции (PEP) или инструмент диагностики преждевременной эякуляции (PEDT). Около 30% мужчин с ПЭ имеют сопутствующую эректильную дисфункцию, обычно приводящую к ранней эякуляции без полной эрекции.
Лабораторные исследования и визуализирующие исследования (УЗИ, КТ) назначаются на основании истории болезни пациента (например, при подозрении на гипертиреоз или простатит).
Лечение преждевременной эякуляции
Существует несколько методов лечения ПЭ. Немедикаментозные стратегии включают психотерапию и модификацию поведения. Варианты лекарств представлены в таблице 1, но большинство из них используются не по назначению.
Таблица 1. Варианты лечения преждевременной эякуляции
| Наименование | Дозировка | Кратность приема |
| Пароксетин | 10-40 мг | ежедневно |
| Сертралин | 50-200 мг | ежедневно |
| Флуоксетин | 20-40 мг | ежедневно |
| Циталопрам | 20-40 мг | ежедневно |
| Дапоксетин | 30-60 мг | ежедневно |
| Трамадол | 25-100 мг | ежедневно / по требованию до полового акта |
| Кломипрамин | 12,5-50 мг | ежедневно / по требованию до полового акта |
| Силденафил | 25-100 мг | по требованию до полового акта |
| Тадалафил | 5-20 мг | по требованию до полового акта |
| Варденафил | 2,5-20 | по требованию до полового акта |
| Прилокаин крем | 25 мг/г | по требованию до полового акта |
| Лидокаин крем/гель | 25 мг/г | по требованию до полового акта |
| PSD502 (лидокаин+прилокаин спрей) | 1 распыление / спрей | по требованию до полового акта |
Психотерапия и модификация поведения
Основная цель психотерапии при лечении ПЭ – это решение основных психологических проблем — тревоги, потери уверенности в себе и др., предрасполагающих к развитию этого расстройства. Эта терапия может проводиться индивидуально, парами или группой.
Поведенческие методы лечения включают методы сжатия или остановки-старта.
- Метод сжатия – это когда партнерша или сам мужчина сдавливает головку непосредственно перед эякуляцией, пока она не проходит.
- Метод стоп-старт – это когда половой член стимулируется почти до эякуляции, затем стимуляция останавливается, позыв к эякуляции проходит, затем интимный контакт продолжается.
Эти методы помогают мужчинам распознавать средние уровни возбуждения до неизбежности эякуляции. Постоянные тренировки приводят к постепенному увеличению времени задержки интравагинальной эякуляции, повышению уверенности и самооценки.
Применение препаратов СИОЗС при преждевременной эякуляции
Эта группа препаратов считается лечением первой линии. СИОЗС блокируют обратный захват нейромедиатора серотонина из синаптической щели центральных серотонинергических нейронов транспортерами 5-HT, что приводит к повышенным уровням нейротрансмиссии 5-HT и стимуляции рецепторов 5-HT постсинаптической мембраны.
Таким образом, СИОЗС используют ингибирующий эффект серотонина на эякуляцию, тем самым способствуя более длительному времени до семяизвержения.
Многие препараты этого класса прошли испытания для использования при ПЭ. Пароксетин в дозе 10-40 мг, сертралин по 50-200 мг, флуоксетин по 20-40 мг и циталопрам по 20-40 мг ежедневно обладают хорошим эффектом, безопасностью, хорошей переносимостью. Например, пароксетин продемонстрировал увеличение время задержки эякуляции приблизительно в 8,8 раза по сравнению с исходным.
Эти лекарства можно вводить по требованию за 4–6 часов до полового акта. Однако эффективность значительно выше при ежедневном лечении и способствует облегчению самопроизвольного полового акта. Исследование предпочтения СИОЗС при преждевременной эякуляции на протяжении всей жизни показало, что 81% пациентов предпочитают ежедневное употребление, а 16% – по требованию.
Задержка эякуляции обычно происходит в течение 5–10 дней после начала лечения, при этом полный эффект терапии потенциально достигает максимального стойкого эффекта через 2–3 недели. Доза титруется в зависимости от реакции и переносимости. Некоторые пациенты сообщили о снижении ответа после 6–12 месяцев лечения.
Неблагоприятные побочные эффекты обычно незначительны, возникают в начале лечения и проходят через 2–3 недели. К ним относятся усталость, зевота, легкая тошнота, диарея или потоотделение. О понижении активности/желания и эректильной дисфункции больные сообщают редко. Небольшое количество пациентов испытывают сильное возбуждение и гипоманию.
Следует избегать лечения СИОЗС мужчинам с биполярной депрессией в анамнезе. Есть сообщения о небольшом повышении риска суицидальных мыслей или попыток суицида в молодом возрасте, поэтому благоразумно не назначать СИОЗС мужчинам моложе 18 лет.
Пациенты могут испытывать симптомы резкой отмены СИОЗС, включая головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, диарею и раздражение, и им следует рекомендовать избегать внезапного прекращения приема или резкого снижения дозы.
Эффективность кломипрамина при лечении преждевременной эякуляции
Кломипрамин – это трициклический антидепрессант, также используемый не по назначению (то есть не по инструкции) при преждевременной эякуляции. Он предшествовал разработке СИОЗС, но из-за более высокого профиля неблагоприятных побочных влияний теперь считается терапией второй линии. Его можно принимать ежедневно или по требованию за 2–6 часов до полового акта в дозах от 12,5 до 50 мг/день.
Как ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина, кломипрамин повышает уровень серотонина центрального действия. В рандомизированном исследовании с участием 100 пациентов кломипрамин, вводимый в дозах 15 или 30 мг, значительно увеличивал время задержки интравагинальной эякуляции (ВЗИЭ) по сравнению с плацебо. Одно исследование показало его увеличение с 2 до 8 минут.
Общие побочные влияния, связанные с кломипрамином, включают: сухость во рту, запор, потерю аппетита, сонливость, увеличение веса, сексуальную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием. Наиболее серьезные включают повышенный риск суицидального поведения у лиц моложе 25 лет, судороги, манию и проблемы с печенью. Если прекратить лечение внезапно, может развиться абстинентный синдром с головными болями, потоотделением и головокружением.
В целом п/э наблюдаются у 57% пациентов, их меньше у пациентов, принимающих дозу 15 мг.
Эффективность дапоксетина
Дапоксетин – первый фармацевтический препарат, одобренный специально для лечения преждевременной эякуляции на международном уровне, хотя он еще не получил одобрения FDA в США. Как селективный ингибитор рецепторов серотонина с коротким периодом полураспада он имеет заметное преимущество в большей эффективности при использовании по требованию (перед интимным контактом). Он быстро всасывается и выводится с минимальным накоплением и отсутствием симптомов отмены после резкого прекращения приема.
Использование дапоксетина для лечения ПЭ подтверждено пятью рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями (РКИ) с участием более 6000 мужчин. В совокупности эти исследования выявили значительное увеличение задержки времени до эякуляции в зависимости от дозы по сравнению с плацебо.
Примечательно, что по сравнению со средним ВЗИЭ перед лечением, равным 0,9 минуты, введение 30 и 60 мг дапоксетина увеличивало задержку времени до эякуляции до 3,1 и 3,6 минут соответственно. Анкеты пациентов показали улучшение контроля над эякуляцией, снижение стресса и повышение удовлетворенности сексуальными контактами.
Препарат также был столь же эффективен и хорошо переносился мужчинами с ПЭ и эректильной дисфункцией в сочетании с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (PDE5i).
Связанные с лечением п/э были редкими, дозозависимыми и в основном от легкой до умеренной степени тяжести. Наиболее частые явления – это тошнота (11,0–22,2%), головокружение (5,9–10,9%) и головная боль (5,6–8,8%). Тяжелые или серьезные побочные влияния возникали нечасто (≤3%) и включали обмороки.
Применение трамадола
Трамадол раньше использовался для лечения ПЭ не по назначению (не по показаниям). Это центрально действующий агонист опиоидных рецепторов мю-рецепторов. Его эффект при лечении ПЭ объясняется его хорошо зарекомендовавшим СИОЗС и слабой активностью ингибитора серотонин-норадреналинового рецептора (ИОЗСН). Его можно использовать ежедневно или по требованию с аналогичной эффективностью, хотя пациенты больше удовлетворены использованием перед интимным контактом.
Исследование 2012 года по применению трамадола для лечения ПЭ продемонстрировало увеличение времени задержки эякуляции в 2,5 раза по сравнению с исходными 72 секундами. Исследователи обнаружили, что 53,6% и 85,6% пациентов сообщили о субъективном улучшении ВЗИЯ при лечении 50 и 100 мг трамадола соответственно по сравнению с 2,4% пациентов, получавших плацебо. Дозы от 25 до 100 мг были протестированы и признаны безопасными и эффективными.
Наиболее частые п/э – сонливость и расстройство ЖКТ. Одно исследование показало, что трамадол был связан с большим количеством п/э, чем пароксетин, хотя в целом они были редкими. Известные п/э включают подтекание после мочеиспускания, эректильную дисфункцию, запор, тошноту, головную боль, сонливость, сухость во рту, головокружение, зуд и рвоту. Считается, что трамадол имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с традиционными опиоидами.
На практике трамадол может применяться в случае неудачи альтернативных методов лечения. Беспокойство врачей по поводу зависимости кажется сдерживающим фактором, однако никакие данные не подтверждают такое опасение. В исследовании с участием более 8000 пациентов с хронической болью, принимающих трамадол, уровень злоупотребления им составил 2,7%, что аналогично уровню злоупотребления НПВП (2,3%) и меньше, чем уровень злоупотребления оксикодоном (4,9%).
Применение ингибиторов ФДЭ5 для лечения преждевременной эякуляции
Ингибиторы ФДЭ5 или PDE5i используются для лечения преждевременной эякуляции с неоднозначными результатами. Два систематических обзора, включающих по крайней мере 14 исследований, показывают, что ингибиторы ФДЭ5 (силденафил, тадалафил, варденафил) значительно более эффективны, чем плацебо, для увеличения времени задержки эякуляции. Принимаются препараты по требованию.
Однако в РКИ силденафил не смог значительно увеличить время задержки у мужчин с пожизненной ПЭ. Примечательно, что в подгруппе мужчин с сопутствующей эректильной дисфункцией наблюдалось небольшое улучшение функции эякуляции.
Анестетики для местного применения
Предполагается, что ПЭ может быть результатом сверхчувствительности головки. Уменьшение чувствительности подавляет вход импульсов в спинномозговую рефлекторную дугу, контролирующую эякуляцию. Местные анестетики включают лидокаин или прилокаин в виде крема, геля или спрея (есть комбинированные лидокаин+прилокаин).
Двойное РКИ с участием 42 мужчин показало значительное увеличение среднего t задержки эякуляции с 1,49 до 8,45 минут у мужчин, использующих крем с лидокаином и прилокаином. Второе РКИ продемонстрировало аналогичные результаты. В этом исследовании PSD502 (проходит клинические исследования) наносится местно на головку полового члена за 5 минут до полового акта. Установлено, что он хорошо переносится пациентами и их партнерами.
Побочные эффекты были легкими и включали онемение слизистых, а также женскую аноргазмию в результате трансвагинальной абсорбции при отсутствии презерватива.
PSD502 – это новое соединение лидокаина и прилокаина, поставляемое в виде аэрозольного дозированного спрея. PSD502 получил разрешение на маркетинг в Европе, но пока не доступен в США. Его новая конструкция позволяет неглубоко проникать в слизистую оболочку головки полового члена, поэтому его кожа не затрагивается.
Комбинированное психологическое и фармакологическое лечение преждевременной эякуляции
Комбинированное использование медицинских и психологических вмешательств позволяет применять возможности обоих методов лечения. В результате часто отмечается быстрое улучшение симптомов у пациентов с ПЭ.
Есть три исследования о комбинированном лечении. В каждом использовались разные лекарства, силденафил, циталопрам, кломипрамин или пароксетин, но все они показали, что комбинированная терапия превосходит только фармакотерапию в удлинении времени задержки эякуляции.
Продолжение статьи
- Часть 1. Эякуляторная дисфункция.
- Часть 2. Преждевременное семяизвержение.
- Часть 3. Отсроченная эякуляция, анэякуляция, аноргазмия.
- Часть 4. Болезненная эякуляция.
- Часть 5. Отсутствие эякулята (аспермия), низкий объем эякулята.
- Часть 6. Гематоспермия.
Лидокаин (аэрозоль 10%)
МНН: Лидокаин
Производитель: ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС ЗАО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Lidocaine
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№010030
Информация о регистрации в РК:
10.04.2017 — 10.04.2022
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
2 166.48 KZT
- русский
- қазақша
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Лидокаин
Международное непатентованное название
Лидокаин
Лекарственная форма
Аэрозоль 10%, 38г
Состав
Один флакон содержит
активное вещество — лидокаин 3,8 г (4,8 мг в одной дозе),
вспомогательные вещества: масло мяты перечной, пропиленгликоль, этанол (96%).
Описание
Бесцветный спиртовой раствор с характерным ментоловым запахом
Фармакотерапевтическая группа
Анестетики местные. Амиды. Лидокаин
Код АТХ N01B В02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После местного применения лидокаин проникает в ткани и оказывает местноанестезирующее действие. Действие Лидокаин аэрозоля развивается в течение 1 минуты и продолжается 5-6 минут. Субъективное ощущение онемения может сохраняться до 15 минут. Лидокаин легко всасывается через слизистые оболочки и поврежденную кожу, но плохо всасывается через интактную кожу. Скорость абсорбции и количество активного вещества, попадающего в кровоток, зависит от дозы, типа, площади обрабатываемой поверхности (кожи или слизистой оболочки) и ее состояния, а также от длительности контакта с веществом. Накожное нанесение 500 мг лидокаина приводит к терапевтическим концентрациям препарата в крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час после нанесения препарата. После применения такой дозы концентрация лидокаина в сыворотке крови остается в пределах терапевтического диапазона в течение 7-8 часов. Количество активного вещества, наносимого однократно, не должно превышать 300-350 мг. Лидокаин метаболизируется в печени. Сначала он подвергается деалкилированию, затем гидролизу. Неизмененное вещество и его метаболиты в основном выделяются почками. Период полувыведения лидокаина — 1,6 часа.
Фармакодинамика
Лидокаин — амидный мембраностабилизирующий местный анестетик. Местные анестетики подавляют активность чувствительных нервных окончаний в коже и слизистых оболочках, то есть обратимо тормозят проведение импульсов в элементах нервной ткани (нейроне, аксоне и синапсах). Действие местноанестезирующих веществ основано на подавлении ионных токов через клеточную мембрану, необходимых для формирования импульса. Лидокаин угнетает вызванное стимуляцией преходящее повышение проницаемости для ионов натрия и в меньшей степени снижает проницаемость для ионов калия и натрия в покое, что приводит к стабилизации клеточных мембран нейронов. Лидокаин снижает скорость деполяризации при воздействии физиологических стимулов, а также уменьшает амплитуду потенциалов действия и тормозит проведение нервного импульса. Среди различных сенсорных модальностей, местные анестетики в первую очередь угнетают чувство боли, а затем — температурную и тактильную чувствительность. Если лидокаин всасывается после местного применения в большом количестве, он может вызвать как возбуждение, так и подавление функции центральной нервной системы. Его сердечно-сосудистые эффекты могут проявляться как нарушения проведения возбуждения и дилатация периферических сосудов.
Показания к применению
Лидокаин аэрозоль применяется во всех случаях, когда необходима анестезия кожи или слизистых оболочек.
Стоматологические процедуры и операции
— анестезия места инъекции перед введением инъекционного местного анестетика
— при операциях вскрытия поверхностных абсцессов
— удаление подвижного молочного зуба или костного фрагмента
— снятие швов с раны слизистой оболочки
— анестезия десны перед наложением фиксирующей коронки или мостовидного протеза
— ручное или инструментальное снятие зубного камня, удаление (иссечение) увеличенного межзубного сосочка
— с целью уменьшения или подавления повышенного глоточного рефлекса перед приготовлением слепка или наложением рентгеновской пленки (препарат следует применять только с эластичными материалами слепка;
в связи с риском аспирации применение препарата противопоказано, если для приготовления слепка используется гипс)
— у детей при френулотомии и вскрытии кист слюнных желез
— при удалении поверхностных доброкачественных опухолей слизистых оболочек.
Оториноларингология
— при лечении носовых кровотечений, перед электрокоагуляцией, септэктомией и резекцией полипов носовой полости
— для подавления глоточного рефлекса и анестезии мест инъекции
— в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзиллярного абсцесса или пункции верхнечелюстной пазухи
— для анестезии при промывании пазух носа.
Эндоскопия и инструментальные методы исследования
— анестезия глотки перед введением различных трубок через нос или рот (гастро-дуоденальный зонд или зонд Сенгстакена)
— в случае смены трахеотомических трубок
Гинекология и акушерство
— при операциях на промежности и для проведения эпизиотомии
— снятие швов
— анестезия окружающих тканей при операции на влагалище и шейке матки
— для иссечения и обработки разрывов девственной плевы или шовного абсцесса.
Дерматология
— анестезия кожи или слизистых оболочек при малых хирургических операциях.
Способ применения и дозы
Аэрозоль для местного применения. При применении аэрозоля флакон следует держать в вертикальном положении. Доза препарата зависит от показаний и размеров анестезируемой поверхности. Одно нажатие на клапан сопровождается выделением 4,8мг лидокаина. Для предупреждения всасывания и токсических эффектов Лидокаин следует использовать в минимальных дозах, обеспечивающих необходимое обезболивание. Обычно достаточно 1-3 нажатий на клапан, однако в акушерстве их количество может достигать 15-20 (максимум — 40 нажатий на 70 кг веса тела).
Рекомендованные дозы в различных областях применения:
|
Область применения |
Доза (число нажатий на клапан) |
|
Стоматология |
1-3 |
|
Стоматологическая хирургия |
1-4 |
|
Оториноларингология |
1-4 |
|
Эндоскопия |
2-3 |
|
Акушерство |
15-20 |
|
Гинекология |
4-5 |
|
Дерматология |
1-3 |
Смоченным марлевым тампоном препарат можно наносить на большие поверхности.
Дети
Лидокаин можно применять у детей, преимущественно методом нанесения (марлевым тампоном), что позволяет избежать испуга при распылении препарата, а также чувства жжения — обычный побочный эффект в педиатрии. Таким способом можно применять препарат и у детей в возрасте до 2-х лет.
Побочные действия
Очень редко (≤ 1/10 000)
— крапивница, ангионевротический отек, аллергические реакции, а в чрезвычайно тяжелых случаях – шок (применение препарата следует немедленно прекратить при возникновении любой реакции гиперчувствительности).
— симптомы возбуждения или угнетения центральной нервной системы, (повышенная возбудимость, головокружение, сонливость, судороги, потеря сознания, бронхоспазм, паралич дыхательных мышц)
Частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
— временное нарушение чувствительности в месте введения
— преходящая боль в горле, хриплый голос, обратимая потеря голоса
— угнетение функции миокарда, брадикардия, остановка сердца, артериальная гипотензия
— умеренное чувство жжения и покалывания, при местном нанесении Лидокаина, которое исчезает по мере развития местноанестезирующего действия (через 1 минуту)
— преходящая эритема, преходящий отек в месте нанесения препарата
Частота системных эффектов после правильного применения аэрозоля Лидокаин чрезвычайно мала, т.к. количество препарата, который может попасть в кровоток чрезвычайно низко. В случае нанесения больших доз, а также при быстром всасывании, гиперчувствительности, идиосинкразии, плохой переносимости препарата, могут наблюдаться системные побочные эффекты.
Сообщения о предполагаемых побочных реакциях
Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации
Противопоказания
-повышенная чувствительность к лидокаину или любому другому компоненту препарата
Лекарственные взаимодействия
Лидокаин с осторожностью применяют у пациентов, принимающих антиаритмические препараты типа 1В (например, токаинид), из-за риска суммации токсических эффектов.
Исследований на взаимодействие с антиаритмическими препаратами класса III (такими как амиодарон) не проводились, тем не менее, их следует применять с осторожностью, так как возможна суммация кардиологических эффектов
Особые указания
Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и реакций и других осложнений.
Не следует допускать попадания аэрозоля в глаза и в дыхательные пути (риск аспирации). Требует особой осторожности нанесение препарата на область задней стенки глотки.
Препарат с осторожностью применяют у больных с эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.
Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.
Требуется осторожность при нанесении Лидокаина в случае нарушения целостности слизистой оболочки и/или на инфицированные зоны.
Более низкие дозы следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей — учитывая возраст и общее состояние.
Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.
Лидокаин обладает порфириногенным эффектом, поэтому его можно применять только по экстренным показаниям у пациентов с острой порфирией.
При использовании Лидокаин аэрозоль не должен попадать на пластмассовую манжетку эндотрахеальной трубки (ПВХ/не-ПВХ), в связи с возможностью повреждения и снижения давления в манжетке.
Препарат содержит небольшое количество этанола. Препарат может изменить или усилить эффект других лекарственных средств.
Препарат содержит пропиленгликоль, что может вызвать раздражение слизистых или кожи.
Применение в педиатрии
У детей в возрасте до 2-х лет Лидокаин аэрозоль можно применять преимущественно методом нанесения (марлевым тампоном).
В случае применения препарата при хирургических операциях в области глотки или носоглотки следует учесть, что Лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадая в гортань и трахею, подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим Лидокаин аэрозоль не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.
Беременность и период лактации
Лидокаин аэрозоль можно применять во время беременности, так как в рекомендуемых дозах он не представляет опасности.
Лидокаин выделяется с грудным молоком, однако применение в обычных терапевтических дозах его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Отсутствуют данные, указывающие на то, что Лидокаин может влиять на способность управления транспортными средствами и работы с механизмами. В зависимости от дозы, в очень редких случаях местные анестетики способны вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы и, таким образом, могут влиять на способность управления транспортными средствами и работы с механизмами.
Передозировка
Симптомы: нарушения функций со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, описанные в разделе «Побочные действия».
Лечение: следует убедиться в проходимости дыхательных путей, при необходимости назначить оксигенотерапию и/или искусственную вентиляцию легких. При одиночных спазмах следует как можно быстрее ввести 50-100мг сукцинилхолина и/или 5-15 мг диазепама. Поскольку сукцинилхолин может вызывать остановку дыхания, он может применяться только специалистами, имеющими опыт интубации трахеи и ведения больных с параличом дыхательных мышц. Можно также использовать производные барбитуровой кислоты кратковременного действия (тиопентал-натрий). Для устранения симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, нарушения проведения) используют атропин (0,5-1мг внутривенно) и симпатомиметики. При фибрилляции желудочков и остановке сердца необходимы реанимационные мероприятия.
Форма выпуска и упаковка
По 38 г препарата помещают в стеклянные флаконы коричневого цвета, снабженный дозирующим насосом с распылительной головкой. На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15о С до 25о С!
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
5 лет
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
ЗАО «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»
1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38 Венгрия
Телефон: (36-1) 803-5555, факс: (36-1) 803-5529
Владелец регистрационного удостоверения
ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС», Венгрия
Адрес организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
Представительство в РК ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»
050060, г. Алматы, ул. Жарокова 286 Г
тел: + 7 (727) 247 63 34, + 7 (727) 247 63 33, факс: + 7 (727) 247 61 41,
e-mail: egis@egis.kz
| 603984121477977095_ru.doc | 91 кб |
| 691054481477978269_kz.doc | 111.5 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Гиперчувствительность головки полового члена, и как следствие, ускоренное семяизвержение – это следствие наличия слишком большого количества нервных окончаний в тканях полового члена. То есть ускоренное семяизвержение — это следствие анатомических особенностей мужчины.
Можно ли устранить проблему препаратами?
Существует медикаментозное лечение, которое включает в себя прием нейролептиков. Но, к сожалению, они существенно меняют качество жизни. Без операции с проблемой можно справляться только с помощью постоянного использования Лидокаина или презервативов с анестетиками.
Лидокаиновая проба
Лидокаиновая проба проводиться для того, чтобы понять, подойдет ли мужчине оперативное вмешательство для борьбы с гиперчувствительностью или нет (микрохирургическая денервация головки полового члена).
Лидокаин – это препарат, который блокирует нервные окончания. За 30-40 минут до полового акта мужчина берет 10% раствор Лидокаина и наносит его на половой член, большую часть на его дистальную треть, ближе к головке. Это поможет заблокировать нервные окончания. Затем остатки препарата нужно смыть, чтобы не было анестезии влагалища, и приступить к половому акту.
Если мужчина увидит, что эта процедура помогла, и он может контролировать половой акт, то, соответственно, эта оперативная методика для него. Дело в том, что блокировка нервных окончаний способствует тому, что семяизвержение происходит не от нервных окончаний, а от головного мозга, то есть когда мужчина эмоционально готов к этому.
Оперативное лечение — микрохирургическая денервация головки полового члена
Во время операции хирург с помощью микрохирургической техники выделяет все нервные окончания до разбрасывания нервной «паутины» в теле полового члена, пересекает их и сшивает заново. В результате этой манипуляции ткань восстановится, но не на все 100%, а на процентов 60, и эта разница позволит мужчине в дальнейшем нормально адаптироваться к интимной жизни. Также надо иметь в виду, что первые 3 месяца после денервации головка будет абсолютно нечувствительной.
Операция длится около 40 минут, сложность в ней представляет только микроэтап.
Послеоперационный период
Как только рана заживет, пациент должен вернуться к половой жизни, чтобы закрепить результат, то есть перестать зависеть от тех рецепторов, которые ему мешали. Через 3 месяца они постепенно начнут просыпаться, но рефлекс будет уже зафиксирован.
Важно, что у мужчины, собирающегося проводить эту операции должна быть постоянная партнерша, потому что не имеет никакого смысла делать операцию и не жить половой жизнью.
Прекрасная пора — лето. После хмурой зимы хочется проводить на солнце как можно больше времени, гулять на свежем воздухе и впитывать в себя тепло и красоту природы. Но обратная сторона, столь прекрасного времяпрепровождения в том, что гуляя под солнцем целый день, можно «сгореть». Придя домой, чувство жара не покидает, а иногда даже невозможно лечь в кровать — любое прикосновение болезненно.
Рассмотрим препарат «Лидокаин», чем он помогает в таких случаях, для чего его еще применяют, какой он имеет механизм действия, противопоказания и побочные эффекты.
Лидокаин: состав
Лидокаин выпускается в нескольких лекарственных формах. Действующее вещество во всех случаях одно – лидокаина гидрохлорида моногидрат или сокращенно лидокаин. С составом вспомогательных компонентов можно ознакомиться в инструкции.
Лидокаин: МНН
Международное непатентованное наименование (МНН) всех лекарственных форм Лидокаина соответствует торговому – лидокаин.
Лидокаин РЛС
Лидокаин – препарат, зарегистрированный в государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС). Медикамент также входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Отпускается по рецепту.
Лидокаин: действующее вещество
В состав препарата Лидокаин входит одноименное действующее вещество – лидокаин. Активное соединение препятствует проведению болевых импульсов по нервным волокнам, благодаря чему относится к группе местных анестетиков.
Является ли Лидокаин антибиотиком
Нет, Лидокаин не является антибиотиком. Препарат содержит местный анестетик.
«Лидокаин» — как обезболивает без укола
Препарат «Лидокаин» многим известен, как препарат для обезболивания при лечении зубов.
Препарат имеет форму выпуска не только в виде уколов. Он выпускается еще и в форме спрея. Спрей наносится на участок кожи, который будет подвергаться какому-либо действию. Это может быть:
- обезболивание области укола перед уколом с анестезией;
- удаление послеоперационных швов;
- удаление молочных зубов;
- удаление зубного камня;
- удаление полипов в носу;
- обезболивание перед удалением миндалин;
- обезболивание перед проведением диагностических исследований (ФГДС);
- обезболивание при небольших хирургических вмешательствах;
- снятие болевого синдрома и зуда при ожогах, в т.ч. солнечных, укусах насекомых, при контактном дерматите (вызванном растениями);
- обезболивание небольших ран и царапин.
Вам может быть интересно: Прорезывание зубов у детей
«Лидокаин» механизм действия
Препарат «Лидокаин» — это местный анестетик. Попадая на кожу или слизистую оболочку, он быстро всасывается. Механизм его действия заключается в блокировке проводимости любых ощущений по нервным окончаниям, которые находятся в месте применения.
При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Обладает анальгезирующим эффектом и низкой токсичностью.
Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 30-60 мин.
«Лидокаин» спрей от зубной боли
Мы в команде «Мегаптеки» стараемся 2 раза в год посещать стоматолога, и некоторым из нас приходилось лечить зубы. Действительно, одно из показаний к применению — это обезболивание в стоматологии. Его используют в виде укола для «заморозки» нерва и обезболивания места лечения. Нанесение спрея не может избавить от зубной боли. Связано это с тем, что при нанесении спрея, его действию подвергается поверхность кожи, а не ее глубокий слой.
«Лидокаин» как наносить на головку полового члена
«Лидокаин» спрей для местного обезболивания может наноситься двумя способами: распыление и смоченным ватным тампоном. В среднем требуется 103 нажатия для достижения нужного эффекта. Возможно применение 15-20 нажатий, но не должно превышать 40 нажатий в расчете на массу тела 70 кг.
«Лидокаин» противопоказания
Список противопоказаний у него не большой, и включает в себя:
- повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам в составе препарата;
- применение спрея при удалении миндалин у детей до 8 лет.
«Лидокаин» побочные эффекты
Побочные эффекты, которые могут проявиться во время применения это чувство жжения. Проходит в течении первой минуты, когда наступает обезболивающее действие.
Также проявлением «побочек» может стать аллергическая реакция — развитие отека, покраснение, сыпь и зуд. В таком случае стоит прекратить применение и обратиться к врачу.
В случае нанесения больших доз препарата может наблюдаться:
- головная боль, головокружение;
- судороги, тремор;
- нарушение зрения, шум в ушах;
- возбуждение и/или депрессия;
- чувство страха, беспокойство;
- угнетение дыхания;
- повышение давления;
- снижение частоты сердечных сокращений.
- острое воспаление в области мочеиспускательного канала.
Итак, рассмотрев подробнее спрей «Лидокаин», мы узнали, что это препарат для местного обезболивания. Его применяют в стоматологии и хирургии. Также его может назначить врач для местного применения в случаях, не требующих стационарного лечения.
Действие препарата выражено блокировкой проводимости ощущений по нервным окончаниям в месте нанесения.
Противопоказаниями к применению служит повышенная чувствительность к компонентам в составе препарата. В качестве побочных эффектов наиболее частым приходится ощущение жжения после нанесения, которое проходит с наступлением обезболивающего действия.
Лидокаин: совместимость с алкоголем
На время использования Лидокаина необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Спиртные напитки снижают эффективность препарата, а также провоцируют побочные действия.
Можно ли принимать Лидокаин беременным
Лидокаин разрешается применять во время беременности, но при этом необходимо строго придерживаться назначенных доз. Не рекомендуется использование Лидокаина в III триместре, и запрещено в акушерстве в концентрациях, превышающих 1 %.
Лидокаин: передозировка
При применении Лидокаина возможно развитие передозировки. Тяжесть симптомов зависит от пути введения и степени превышения дозы. Первыми признаками передозировки при местном и наружном нанесении являются повышенное потоотделение, головокружение и бледность кожных покровов, при внутривенном – головокружение, тошнота и снижение артериального давления. При возникновении передозировки рекомендуется вызвать скорую помощь.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Лидокаин: инструкция по применению
Форма выпуска:
МНН: Лидокаин
ФТГ: Местноанестезирующее средство
Цены в аптеках: Минск
34,60 — 48,21 р.
Содержание
- Что из себя представляет препарат спрей и для чего его применяют
- Показания к применению
- Противопоказания
- Особые указания и меры предосторожности
- Другие препараты и данный препарат
- Беременность, грудное вскармливание и фертильность
- Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
- Применение
- Возможные нежелательные реакции
- Хранение
- Состав
- Внешний вид препарата и содержимое его упаковки
- Условия отпуска из аптек
Что из себя представляет препарат спрей и для чего его применяют
Фармакотерапевтическая группа: Средства для местной анестезии. Амиды.
Код АТХ: N01ВВ02
Лидокаин — действующее вещество спрея — относится к группе местных анестетиков. Местные анестетики временно блокируют проведение нервных импульсов в месте применения. После местного применения местные анестетики сначала блокируют чувство боли, а затем — температурную и тактильную чувствительность.
Показания к применению
Препарат Лидокаин спрей можно применять во всех случаях, когда необходима анестезия кожи или слизистых оболочек, например, для местной анестезии при небольших хирургических вмешательствах, анестезии места инъекции перед введением инъекционного местного анестетика.
Препарат может применяться при стоматологических процедурах и операциях, в оториноларингологии (ухо-горло-нос), в акушерстве и гинекологии, в дерматологии, при эндоскопии и инструментальных исследованиях.
Цены в аптеках Минск
Лидокаин, спрей, 10% 38 г ×1
для местного применения, Эгис, Венгрия • Без рецепта
Аналоги
Лидокаин, спрей, 10% 50 мл ×1
для местного применения, Интеграфарм, Беларусь • Без рецепта