Литическая смесь взрослым и для детей
Богданова Кристина Дмитриевна
10 февраля 2022
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Богданова Кристина Дмитриевна
,
Профессия: врач-педиатр
Название вуза: Уральский государственный медицинский университет (ГБОУ ВПО УГМУ МЗ РФ)
Специальность: педиатрия
Стаж работы: 4 года
Диплом о медицинском образовании: 106624 5087846 рег. номер 1641
Места работы: врач-педиатр в детской поликлинике, врач-консультант в лаборатории, автор статей в Мегаптеке
Все авторы
Содержание
- Состав литической смеси
- Дозирование комбинации компонентов литической смеси детям
- Время действия укола и таблеток
- Показания к приему смеси
- Противопоказания
- Побочные эффекты и передозировка
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
- Источники
Союз педиатров России предупреждает: «Никогда! не используйте метамизол натрия (Анальгин) — он угнетает кроветворение».
В первую очередь для снижения температуры у детей рекомендуется парацетамол или ибупрофен. Это единственные безопасные для детей жаропонижающие. Не следует смешивать их — риск от приема комбинации превышает пользу.
Ряд болезней у детей протекают с жаром и лихорадкой. Гипертермия с показателями, достигающими 40°С, требует пристального внимания, а иногда применения комбинации веществ, если прием жаропонижающих невозможен или не дает результата. Эта комбинация включает жаропонижающие, а еще спазмолитические, антигистаминные лекарства для ускорения снижения температуры, облегчения состояния пациента.
Состав литической смеси
Врачи используют стандартный набор из трех лекарств:
| Компонент | Действие |
| Анальгин (Метамизол натрия) | Противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее |
| Димедрол (Дифенгидрамин) | Противоаллергическое. Антигистаминный препарат 1-го поколения снижает воспаление, влияет на сонливость |
| Папаверин | Расширяет сосуды, эффективен при «белой лихорадке», когда конечности холодные, присутствует синюшность губ, кожа белая. Увеличивает теплоотдачу тела, сокращает риск развития судорог |
При смешивании не создается новый препарат, каждое вещество действует отдельно, усиливая действие друг друга. Не влияют на причину лихорадки. Врач вносит изменения при непереносимости: Супрастин в качестве антигистаминного средства, Но-шпу в качестве спазмолитического.
Назначение Анальгина детям возможно только в случае непереносимости других жаропонижающих препаратов.
Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber
Дозирование комбинации компонентов литической смеси детям
Дозирование в виде инъекции
Дозировка и состав в виде инъекции врачами рассчитывается по следующей схеме:
| Компонент | Процент вещества (раствор) | Количество, мл |
| Анальгин | 50 % | 0.1 мл на один год жизни ребенка |
| Димедрол | 1% | 0.1 мл на один год жизни ребенка |
| Папаверин | 2% | 0.1 мл на один год жизни ребенка |
Например: если возраст пациента 2 года, то в составе будет содержаться 0.2 мл анальгина 50% раствора, 0.2 мл димедрола 1% раствора и 0.2 мл папаверина 2% раствора. Препараты набираются в стерильный шприц из ампул затем вводятся через укол инъекцией в мышцу ягодичной области, делают это врачи скорой медицинской помощи. При экстренной ситуации укол ставится по назначению и под контролем педиатра.
Дозирование в виде таблеток
Достижимый результат идентичен результату после введения инъекции, пример дозирования:
- Анальгин ¼ часть
- Димедрол ⅓ часть
- Папаверин ¼ часть
Части запиваются водой, либо принимаются измельченными при разбавлении водой или морсом. Состав также изменяется при непереносимости. Назначением, а также точным расчетом дозировки занимается педиатр.
Время действия укола и таблеток
Температура после укола спадает через 10-15 минут, после приема таблеток медленнее – через 15-25 минут и не поднимается в течение 4-6 часов.
Дополнительный прием ряда препаратов возможен один раз в 6 часовой интервал до устранения причины лихорадки.
Показания к приему смеси
Введение с учетом возможных побочных эффектов показано:
- при гипертермии и сопутствующими тяжелыми состояниями раньше
- с лихорадкой, при которой таблетки, суппозитории или суспензии невозможны из-за диареи, рвоты, судорог или потери сознания
- когда жаропонижающие средства не дали необходимого эффекта
Противопоказания
Введение инъекции или прием таблеток Анальгина, Димедрола, Папаверина противопоказаны:
- если у пациента боли брюшной полости, смесь снимает спазм, тогда доктору сложно диагностировать патологии, связанные с воспалительными процессами
- при реакции аллергического характера на компоненты раньше
- при введении препаратов в течение 6 часов, в составе которых компонент литической смеси из-за риска передозировки и побочных эффектов
- возраст до полугода иногда до года жизни, окончательное решение принимает врач.
Вам может быть интересно: Что вы знаете о детской лихорадке?
Побочные эффекты и передозировка
При неверном дозировании, неправильном выполнении, введении при противопоказании возможны побочные эффекты:
- раздражение слизистой желудочно кишечного тракта, которое провоцирует боли брюшной полости
- заторможенность, сонливость, снижение реакции
- аллергические реакции
Симптомы передозировки:
| Вещество | Проявление |
| Анальгин |
|
| Димедрол |
|
| Папаверин |
|
Необходим осмотр врача, скорая медицинская помощь и изменение комбинации препаратов.
Комбинация с Анальгином, Димедролом и Папаверином в виде инъекций и таблеток – ускоренная кратковременная помощь для снижения показателей температуры. Прием обоснован по показаниям с соблюдением рекомендаций для избежания побочных эффектов и осложнений. Стандартная комбинация изменяется при непереносимости. Введением, расчетом дозировки и изменением состава занимается врач.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Источники
- «Pharmacological characteristics of metamizole».A Jasiecka, T Maślanka, J J Jaroszewski.PubMed.gov
- Димедрол. Справочник лекарственных средств Vidal.
- Папаверин. Справочник лекарственных средств Vidal.
- Сайт Союза педиатров России
Содержание
- Укол «Анальгина» с «Димедролом» — эффективное жаропонижающее средство
- Как делать укол «Анальгина» с «Димедролом»
- В каких случаях применяется анальгин с димедролом?
- Можно ли совмещать препараты?
- Дозировки для детей
- Дозировки для взрослых
- Побочные эффекты
- Укол или внутривенная инъекция?
- Особенности препаратов
- Почему назначают вместе
- Показания
- Противопоказания
- Что эффективнее применять?
- Дозировка
- Частые вопросы
- Полезные советы
Укол «Анальгина» с «Димедролом» — эффективное жаропонижающее средство
«Анальгин» является жаропонижающим и обезболивающим средством, производным пиразолона. «Димедрол» оказывает антигистаминное, седативное, противовоспалительное действие. Уколы «Анальгина» с «Димедролом» чаще всего применяются при высокой температуре, инфекционных патологиях, воспалительных процессах. Высокая температура, как правило, снижается в течение пятнадцати минут после инъекции. Такие уколы также могут назначить при болях после операций, травмах, почечной и печеночной колике, миалгиях.
Укол «Анальгина» с «Димедролом» может быть назначен при невралгиях, головных, зубных болях.
Лечебный эффект от применения препаратов длится пять-шесть часов, после этого действующие вещества выводятся из организма с мочой. Перед тем как колоть «Анальгин» с «Димедролом», нужно рассчитать дозировку. Для взрослых и детей в возрасте от 14 лет необходимо взять по одной ампуле каждого лекарства. Препараты набираются в один шприц. Дозировка для детей рассчитывается, исходя из массы тела и тяжести состояния.
Как делать укол «Анальгина» с «Димедролом»
Дозировка «Анальгина» с «Димедролом» для инъекций требует осторожности. Взрослым следует вводить по 1-2 миллилитра 25%-ного или 50%-ного раствора. Максимально допустимая доза — 2 г в сутки. детям делают из расчета 0,1-0,2 миллилитра 50%-ного раствора или 0,2-0,4 миллилитра 25%-го раствора на десять килограммов массы тела. Уколы «Анальгина» с «Димедролом» ставят не чаще, чем один раз в шесть часов.
Нужно строго соблюдать правила антисептики и асептики, поскольку при внутримышечной инъекции есть риск появления абсцесса с нагноением мышечных волокон и подкожного слоя. Перед вскрытием ампулы следует подогреть до температуры тела больного, затем их нужно обработать спиртовым раствором. Сначала в шприц набирают «Анальгин», а затем «Димедрол». Укол «Анальгина» с «Димедролом» ставится внутримышечно в верхний квадрант ягодицы. Вводят раствор медленно и осторожно.
Если температура после укола не снижается, нужно срочно вызывать врача.
Во избежание обезвоживания организма больному после инъекции следует выпить пол-литра воды. Инъекции препаратов «Анальгина» и «Димедрола» противопоказаны при тяжелых патологиях почек, печени, при сахарном диабете, бронхиальной астме, болезнях крови. Их не делают детям до года, беременным и кормящим женщинам. Если есть возможность, рекомендуется при высокой температуре вызвать врача. К домашним инъекциям следует прибегать только в крайних случаях.
Когда у ребенка или взрослого больше недели наблюдается гипертермия, а медикаменты для снижения жара не справляются, тогда на помощь приходит Анальгин с Димедролом. Но самостоятельно не стоит злоупотреблять таким методом, лучше вызвать скорую помощь.
В каких случаях применяется анальгин с димедролом?
Во время лихорадки хочется быстрее помочь своему ребенку или родственнику, но лекарства оказываются слабыми, возникает спазм сосудов, похолодание конечностей и озноб.
Анальгин и Димедрол от температуры представляют собой отдельные лекарства, абсолютно разные медикаменты. Анальгин — это лекарство, обладающее анальгезирующим, жаропонижающим действием на основе пиразолина. Препарат от повышенной температуры помогает лучше и быстрее, чем аспирин и парацетамол. Анальгетик относится к группе негормональных лекарств, позволяющих ему снижать температуру, а также оказывать лечебное действие.
Димедрол — блокатор гистаминных рецепторов, обладает противорвотным, успокаивающим, расслабляющим и противоаллергическим свойством. Использование препаратов должно контролироваться медицинским сотрудником. Особенно когда ставится укол от температуры Анальгин и Димедрол.
Основные показания:
- Почечная, кишечная, печеночная колика.
- Частый или постоянный посттравматический синдром или после операции.
- Ожоги.
- Воспаления мягких тканей.
- Суставная, зубная, мышечная боль.
В реализацию выпущены различные формы: таблетки, инъекции, свечи.
Несмотря на совместное использование, лекарственные препараты имеют противопоказания. Полная совместимость двух лекарств усиливает действие друг друга.
Можно ли совмещать препараты?
Лекарства относятся к группе сильнодействующих и быстродействующих лекарств. Их вводят осторожно, по указанию врача. Результат наступает через 10-20 минут. Пациент сразу почувствует облегчение — снизится высокая температура, облегчится боль, воспаление. Такая мера носит срочный характер, назначается во время серьезным угрожающим жизни и здоровью факторам только специалистом.
Любая инструкция по применению лекарств содержит раздел о взаимодействии с прочими лекарствами. Представленное сочетание может отрицательно сказаться на состоянии пациент, но некоторые ситуации одновременного использования сказываются благоприятно — средства взаимодополняют, а также облегчают состояние больного. Такими препаратами совместного действия являются Анальгин и Димедрол. Введение двух препаратов вызывает потерю жидкости организма, поэтому требуется нормализовать питьевой режим — выпить после приема препаратов не менее двух стаканов воды.
Существует ограниченный список для использования. К нему относится сахарный диабет в анамнезе, заболевания почек, печени, патология крови, астма, заболевания мочеполовой сферы, офтальмологические патологии.
Анальгин с Димедролом не используют для оказания срочной врачебной помощи женщинам в положении, кормящим, а также детям до одного года. Димедрол расслабляет организм, оказывает сильное седативное действие, сопутствующее сонным состоянием, поэтому при назначении нужно учитывать этот факт.
Нельзя употреблять спиртные напитки при введении в организм медикаментов – такое взаимодействие может вызвать серьезное отравление, вплоть до состояния комы больного.
Дозировки для детей
Нарушение дозирования препаратов, их увеличение приводит к судорогам или гибели пациента. Поэтому важно знать точную дозировку согласно возрасту больного. Детский организм чувствительно относится к разным лекарственным средствам, поэтому такое совместное применение назначает только педиатр или врач скорой помощи.
Доза Анальгина и Димедрола для детей в инъекциях рассчитывается исходя из массы тела. На 1 килограмм веса ребенка приходится 10 мг Анальгина. На каждый год жизни маленького пациента учитывается 0,41 мг Димедрола.
Заранее нужно ознакомиться, как набирать Анальгин с Димедролом. Введение раствора «А+Д» производится по установленной схеме: ампулы обрабатываются спиртом, затем вскрываются.
В один шприц набираются растворы согласно параметрам, причем Анальгин используется первым. Шприц нельзя трясти и смешивать лекарства. Укол производится внутримышечно медленным темпом. На усмотрение врача добавляют еще Папаверин.
Популярны безопасные свечи Анальгин с Димедролом, называемые «Анальдим». Детям 1-4 лет назначают по 100 мг один раз в сутки, с 4-12 лет — не более 250 мг, а детям старше 12 лет можно вводить свечку два раза за сутки.
Дозировка таблеток для детей — это суточная доза Анальгина 100 мг, а Димедрола — 50 мг.
Применение препаратов является экстренной мерой для улучшения самочувствия пациента, находящегося в тяжелом состоянии.
Всасываемость медикаментов хорошая, а влияние на организм длительное — до 6-7 часов. Эффективность инъекции позволяет использовать состав в самых сложных ситуациях.
Для точного измерения и правильности выбора дозы ребенка взвешивают на весах, высчитывают пропорционально раствору. Для малышей лучше всего подойдет жидкая суспензия Парацетамол, суппозитории от жара и боли.
Дозировки для взрослых
Рекомендации безопасного использования двух препаратов для лечения взрослых должны соблюдаться. При первом использовании возникают вопросы: «Как разводить Анальгин с Димедролом?» взрослым вводится 0,3 мл Анальгина и 0,2 мл второго препарата за один раз. Действие сложного раствора продолжается шесть часов. Ответ на вопрос «Через сколько действует укол Анальгина с Димедролом?» дают специалисты. Если после инъекции спустя полчаса пациенту не становится лучше — это повод обратиться за медицинской помощью. После введения препаратов больной должен сдать анализ крови.
При выборе между альтернативным вариантом и двумя представленными препаратами лучше отдать предпочтение более легким лекарствам.
Побочные эффекты
При несоблюдении дозировки любых лекарств возникает передозировка, провоцирующая серьезные последствия. Нарушения связаны с судорогами, гибелью больного. Расчет дозы нужно доверить фельдшеру со скорой помощи или квалифицированному врачу.
Основные побочные реакции:
- Тошнота, рвота.
- Нарушение ритма сердца.
- Избыточное потоотделение.
- Диарея, задержка стула.
- Изменение показателей крови (например, снижение гемоглобина).
Самые тяжелые ситуации со здоровьем решались в пользу выздоровления, снятия боли, жара с помощью двух препаратов. Несмотря на сильное действие нужно соблюдать меры предосторожности, учитывать противопоказания, а также знать риск побочных реакций
Очень сложно встретить человека, который в своей жизни не встречался с высокой температурой. Бывают такие случаи, когда термометр показывает высокие цифры, а стандартными жаропонижающими их уменьшить не получается. Важно знать, что 38 – жар, 39 – жар умеренный, 39.5 – высокий, а 40 – опасный для жизни. Но каждый организм индивидуален и реакция его на одну и ту же температуру – разная.
Правильно измерить температуру можно тремя способами – подмышкой (применяется чаще всего), через рот (орально) и ректально. Орально нельзя применять детям до 5 лет, они могут непроизвольно зажать зубы и откусить наконечник термометра. Для таких деток используют ректальный метод определения температуры.
Если температура длительное время держится на высоких отметках и ее не получается снизить, то на помощь приходят анальгин с димедролом. Важно помнить, что эти препараты назначает доктор, ведь нужно правильно рассчитывать дозировку.
Укол или внутривенная инъекция?
Анальгин – это жаропонижающий препарат, который на порядок сильнее своих аналогов. Помимо температуры этот препарат может снизить и болевые ощущения. Димедрол – обладает противорвотными, противоаллергическими и успокоительными свойствами. А вместе они помогают при критической температуре, невралгиях, различных болях, коликах, развитии воспаления в организме. Выпускаются предоставленные лекарства в ампулах (смешать их для укола нужно медработнику), свечах и таблетках.
Как правило, прописывают внутримышечный укол. Это объясняется тем, что терапевтический эффект достигается за короткий промежуток времени. При внутривенном введении анальгина с димедролом температура резко снижается за несколько минут. А быстрое и резкое понижение температуры может вызывать судороги и другие негативные реакции организма. При капельном введении, за больным необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала. Это возможно только в условиях стационара. Детям смесь назначают внутримышечно, ведь их организм склонен к судорожному синдрому при температуре.
Ставить укол анальгина с димедролом разрешено в ягодичную мышцу или бедро.
Особенности препаратов
Анальгин может убрать болевой симптом и снизить температуру, димедрол – возможную аллергическую реакцию, а также уменьшить отек, оказать успокоительное действие на организм. Вместе они усиливают эффективность друг друга. Оба эти препарата отлично всасываются и имеют длительный эффект (более 5 часов).
Почему назначают вместе
Анальгин хорошо снижает температуру, устраняет боль, снижает воспаление. Ведь в его составе есть натрия метамизол. Желаемый эффект наступает через 5-7 минут. Димедрол имеет седативное, противорвотное, антигистаминное и снотворное действие. Благодаря всем этим свойствам он может уменьшить отек, зуд, покраснение на коже, понизить проницаемость капилляров, снизить рвоту (и сделать возможным оральное применение медикаментов). При одновременном введение (оба препарата в одном шприце) достигается максимально быстрое снижение температуры тела и уменьшение других симптомов.
Это объясняется тем, что активные вещества напрямую воздействуют на нервные рецепторы. Из-за этого действуют они быстро и продолжительно.
Показания
Смесь анальгина с димедролом назначают если:
- Длительная и трудно сбиваемая температура;
- Болевые синдромы различной этиологии;
- Боль после ожогов;
- Мышечная боль;
- Головная боль.
Противопоказания
Несмотря на хороший жаропонижающий эффект у этих препаратов есть противопоказания:
- Заболевания почек.
- Сахарный диабет.
- Рецидивирующая бронхиальная астма.
- Заболевания глаз.
- Заболевания органов мочевой системы.
- Печеночная недостаточность.
- Невралгии.
- Беременность.
- Заболевания крови.
- Грудной возраст.
- Период кормления грудью.
Если у больного в анамнезе есть хоть один из этих пунктов, то препарат нельзя использовать. Побочные эффекты возможны при неправильной дозировке вводимых препаратов. Возможно повышение потоотделение, тахикардия, чувство тошноты, нарушение со стороны работы кишечника, анемические проявления, понижение показателей гемоглобина.
Что эффективнее применять?
При капельном попадании вещества в организм (с условием постоянного наблюдения медработника) желаемый эффект достигается через 3-5 минут. После укола в ягодичную мышцу – спустя 7-13 минут. Но действие препаратов будет продолжаться до 5-6 часов при обеих формах.
Дозировка
Очень важно правильно подобрать дозировку препаратов при повышенной температуре. Количество введенного в организм вещества различно для взрослого и ребенка.
В настоящий момент существует готовый препарат Анальдим. Это ректальные свечи, в составе которых есть анальгин и димедрол. Их можно применять с одного года.
| С 1 года до 4 лет | 100 миллиграмм в сутки |
| С 4 лет до 12 лет | 250 миллиграмм в сутки |
| Более 12 лет | 250 миллиграмм 2 раза в сутки |
При внутримышечном введении препарата нужно запомнить следующее – анальгина нужно брать 10 миллиграмм на один килограмм веса ребенка, а димедрола из расчета 0.4 миллиграмма на каждый год жизни.
Очень важно знать, первым в шприц набирается анальгин, а затем димедрол. Эти вещества не нужно взбалтывать, смешивать в шприце. Вводить их стоит очень медленно и осторожно.
Для детей данный вид смеси при высокой температуре назначают единоразово в критических ситуациях.
Для взрослых эту смесь рассчитывают так: 0.3 миллилитра анальгина и 0.2 миллилитра димедрола. Процедура набора медикаментов и постановки укола такая же, как и для детей. При отсутствии эффекта по истечении 30 минут стоит ехать в больницу или вызывать скорую помощь.
Частые вопросы
Какие пропорции анальгина и димедрола обычно используются для укола взрослому?
Обычно для укола взрослому используют пропорции 50 мг анальгина и 10 мг димедрола на 1 мл раствора.
Каковы основные показания для использования укола анальгина с димедролом у взрослых?
Укол анальгина с димедролом обычно используется для облегчения боли и снижения температуры при различных воспалительных процессах, а также для снятия аллергических реакций.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем как делать укол, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы узнать правильные пропорции и дозировку для конкретного случая.
СОВЕТ №2
Приготовление укола с анальгином и димедролом должно проводиться в стерильных условиях, следите за чистотой иглы, шприца и места укола, чтобы избежать инфекций.
Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией
Статьи
Опубликовано в журнале:
ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ, ОКТЯБРЬ 2008, № 8
В. Н. Тимченко, доктор медицинских наук, профессор
Е. Б. Павлова, кандидат медицинских наук, доцент
СП6ГПМА, Санкт-Петербург
Повышение температуры тела — один из самых частых симптомов инфекционных заболеваний у детей и одна из самых частых причин обращения родителей за помощью к педиатру. Лихорадочные состояния представляют собой самый распространенный повод к применению медикаментозных средств [1, 5].
При измерении температуры тела в подмышечной ямке повышенной обычно считают температуру тела 37,0 °С и выше. Однако следует иметь в виду, что значения 36,0-37,5 °С могут быть признаны нормальными [3, 5]. Нормальная температура тела ребенка колеблется в течение суток в пределах 0,5-1,0 °C, повышаясь к вечеру. Аксиллярная температура ниже ректальной на 0,5-0,6 °C.
Лихорадка — неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие различных патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, которая приводит к повышению температуры тела.
Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность некоторых патогенных микроорганизмов, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета [11]. Однако повышение температуры может играть адаптивную роль только при ее подъеме до определенного предела. При высокой гипертермии (40-41 °С) наблюдается усиление интенсивности обменных процессов. Несмотря на усиление работы дыхательной и сердечнососудистой систем (при подъеме температуры тела на каждый градус выше 37 °С частота дыхания увеличивается на 4 в 1 мин, частота сердечных сокращений (ЧСС) — на 10-20 в 1 мин) возросшая доставка кислорода может не обеспечивать растущих потребностей в нем тканей, что приводит к развитию тканевой гипоксии и нарушению распределения сосудистого тонуса. В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома — фебрильных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перинатальное повреждение ЦНС). При гипертермии возможно развитие отека головного мозга, когда состояние ребенка резко ухудшается, наступает угнетение центральной нервной системы [3, 9].
У детей с гипотрофией, дыхательной недостаточностью, а также при поражениях центральной нервной системы неблагоприятные для здоровья последствия могут развиться при сравнительно умеренной степени повышения температуры тела (38,5-39 °С).
Классификация лихорадки
— инфекционная;
— неинфекционная;
— эфемерная (до нескольких дней);
— острая (до 2 недель);
— подострая (до 6 недель);
— хроническая (свыше 6 недель);
— воспалительная;
— невоспалительная;
— субфебрильная (до 38 °С);
— фебрильная (38,1-39 °С);
— фебрильная высокая (39,1-41 °С);
— гипертермическая (свыше 41 °С).
Механизм лихорадки
Повышение температуры тела инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие пирогенов вирусной или бактериальной природы и встречается наиболее часто.
В основе лихорадки лежит способность гранулоцитов и макрофагов синтезировать и выделять при активации эндогенные белковые пирогены, интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6), фактор некроза опухоли (ФНО) и интерфероны. Мишенью для действия эндогенных пирогенов является терморегуляторный центр, осуществляющий регуляцию механизмов теплопродукции и теплоотдачи, обеспечивая тем самым нормальную температуру тела и ее суточные колебания.
ИЛ-1 считается основным инициирующим медиатором в механизме развития лихорадки. Он стимулирует секрецию простогландинов, амилоидов А и Р, С-реактивного белка, гаптоглобина, α1-антитрипсина и церулоплазмина. Под действием ИЛ-1 инициируется продукция Т-лимфоцитами ИЛ-2 и повышается экспрессия клеточных Ig-рецепторов, а также происходит усиление пролиферации В-лимфоцитов и стимуляция секреции антител. Нарушение иммунного гомеостаза при инфекционном воспалении обеспечивает проникновение ИЛ-1 через гематоэнцефалический барьер, где он взаимодействует с рецепторами нейронов центра терморегуляции. При этом активизируется циклооксигеназа (ЦОГ), что приводит к повышению внутриклеточного уровня циклического аденозин-3,5-монофосфата (цАМФ) и изменению внутриклеточного соотношения Na/Ca. Данные процессы лежат в основе изменения чувствительности нейронов и сдвига терморегуляторного баланса в сторону усиления теплопродукции и уменьшения теплоотдачи. Устанавливается новый, более высокий уровень температурного гомеостаза, что приводит к повышению температуры тела.
Наиболее благоприятной формой реакции организма при инфекционных заболеваниях является повышение температуры тела до 38,0-39 °С, тогда как ее отсутствие или фебрильная высокая лихорадка свидетельствуют о сниженной реактивности организма и являются показателем тяжести заболевания. При развитии лихорадки в течение суток максимальное повышение температуры тела регистрируется в 18-19 часов, минимальный уровень — ранним утром. Информация о характеристике и динамике лихорадки на всем протяжении болезни имеет важное диагностическое значение. При различных заболеваниях лихорадочные реакции могут протекать по-разному, что находит свое отражение в формах температурных кривых.
Клинические варианты лихорадки
Анализируя температурную реакцию, очень важно оценить не только величину ее подъема, продолжительность и суточные колебания, но и сопоставить эти данные с состоянием и самочувствием ребенка, клиническими проявлениями заболевания. Это необходимо для выбора правильной тактики лечебных мероприятий в отношении больного, а также для проведения дальнейшего диагностического поиска.
В первую очередь необходима оценка клинических признаков соответствия процессов теплоотдачи повышенному уровню теплопродукции, т. к. в зависимости от индивидуальных особенностей организма лихорадка даже при одинаковой степени повышения температуры тела у детей может протекать по-разному.
При адекватной реакции ребенка на повышение температуры тела теплоотдача соответствует повышенной теплопродукции, что клинически проявляется нормальным самочувствием, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь (так называемая «розовая лихорадка»). Тахикардия и учащение дыхания соответствуют уровню температуры тела, ректально-дигитальный градиент не превышает 5-6 °С. Такой вариант лихорадки считается прогностически благоприятным.
Если реакция ребенка на повышение температуры тела неадекватна и теплоотдача существенно меньше теплопродукции, то клинически наблюдаются выраженное нарушение состояния и самочувствия ребенка, озноб, кожа бледная, мраморная, ногтевые ложе и губы с цианотичным оттенком, холодные стопы и ладони (так называемая «бледная лихорадка»). Наблюдается стойкое сохранение гипертермии, чрезмерная тахикардия, одышка, возможны бред, судороги, ректально-дигитальный градиент более 6 °С. Такое течение лихорадки является прогностически неблагоприятным и является прямым показанием для оказания неотложной помощи.
Среди клинических вариантов патологического течения лихорадки выделяют гипертермический синдром, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем [4]. Риск развития таких состояний особенно высок у детей раннего возраста, а также с отягощенным преморбидным фоном. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее для него быстрый и значительный подъем температуры тела в связи с возможным развитием прогрессирующих метаболических нарушений, отека мозга, нарушением витальных функций. При наличии у ребенка серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем лихорадка может привести к развитию их декомпенсации. У детей с патологией центральной нервной системы (перинатальные энцефалопатии, эпилепсия и др.) на фоне повышенной температуры тела возможно развитие судорог.
Фебрильные судороги наблюдаются у 2-4% детей, чаще в возрасте 12-18 мес [5]. Возникают обычно при быстром подъеме температуры до 38-39 °С и выше в самом начале заболевания. Повторные судороги могут развиться у ребенка и при других значениях температуры. В случае возникновения у ребенка фебрильных судорог необходимо в первую очередь исключить менингит. У грудных детей с признаками рахита показано исследование уровня кальция для исключения спазмофилии. Электроэнцефалография показана после первого эпизода только при длительных, повторных или фокальных судорогах.
Тактика ведения и лечения детей с лихорадкой
Борьба с лихорадкой является одним из важнейших компонентов комплексной терапии основного заболевания. Проводится на фоне этиотропной (антимикробной, противовирусной, антипаразитарной) и посиндромной терапии.
При лихорадочных состояниях у детей проводимые мероприятия должны включать:
Снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться ее нормальных показателей, достаточно понизить температуру на 1-1,5 °C. Это приводит к улучшению самочувствия ребенка и позволяет лучше перенести лихорадочное состояние.
При «розовой лихорадке» необходимо раздеть ребенка с учетом температуры воздуха в помещении, положить «холод» на крупные сосуды (паховые, подмышечные области), при необходимости — обтереть водой комнатной температуры, что бывает достаточным для снижения температуры тела или значительно снижает объем фармакотерапии. Обтирание холодной водой или водкой не показано, так как может привести к спазму периферических сосудов и уменьшению теплоотдачи.
Показания к назначению жаропонижающих препаратов. Учитывая защитно-приспособительный механизм лихорадки у детей и имеющиеся положительные ее стороны, не следует применять жаропонижающие средства при любой температурной реакции. При отсутствии у ребенка факторов риска развития осложнений лихорадочной реакции (фебрильные судороги, отек головного мозга и др.) нет необходимости снижать с помощью жаропонижающих препаратов температуру тела ниже 38-38,5 °С. Однако если на фоне лихорадки, независимо от степени ее выраженности, отмечается ухудшение общего состояния и самочувствия ребенка, озноб, миалгии, бледность кожи, другие явления токсикоза, жаропонижающие средства назначаются незамедлительно.
У детей из группы риска при неблагоприятном течении лихорадки с выраженной интоксикацией, нарушением периферического кровообращения («бледная лихорадка») жаропонижающие препараты назначают даже при субфебрильной температуре (выше 37,5 °С), при «розовой лихорадке» — при температуре, превышающей 38,0 °С (табл. 1).
Таблица 1. Показания к назначению жаропонижающих средств
| Клинический вариант лихорадки | Факторы риска развития осложнений лихорадки | |
| Отсутствуют | Имеются | |
| «Розовая лихорадка» | 38,5 °С | 38,0 °С |
| «Бледная лихорадка» | 38,0 °С | 37,5 °С |
Жаропонижающие средства обязательны, наряду с другими мерами, при гипертермическом синдроме, когда происходит быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем [6, 9].
Необходимо отметить, что лекарственные средства для снижения температуры не должны назначаться курсом, т. к. при этом меняется температурная кривая и резко затрудняется диагностика инфекционных заболеваний. Очередной прием жаропонижающего препарата нужен только при повторном подъеме температуры тела до соответствующего уровня.
Принципы выбора жаропонижающих средств у детей.
Жаропонижающие средства по сравнению с другими лекарственными препаратами наиболее широко используются у детей, поэтому их выбор осуществляется исходя прежде всего из соображений безопасности, а не эффективности. Препаратами выбора при лихорадке у детей согласно рекомендациям ВОЗ [12] являются парацетамол и ибупрофен. Парацетамол и ибупрофен разрешены в Российской Федерации для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях [8].
Необходимо отметить, что парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень слабым противовоспалительным эффектом, т. к. реализует свой механизм преимущественно в центральной нервной системе и не обладает периферическим действием. Ибупрофен (Нурофен для детей, Нурофен) имеет более выраженные жаропонижающий, анальгетический и противовоспалительный эффекты, что определяется его периферическим и центральным механизмом. Кроме того, использование ибупрофена (Нурофен для детей, Нурофен) предпочтительно при наличии у ребенка наряду с лихорадкой болевого синдрома, например, лихорадка и боли в горле при ангине, лихорадка и боль в ушах при отите, лихорадка и боли в суставах при псевдотуберкулезе и др. [7]. Основной проблемой при использовании парацетамола является опасность передозировки и связанного с ней гепатотоксического действия у детей старше 10-12 лет. Это обусловлено особенностями метаболизма парацетамола в печени ребенка и возможностью образования токсических метаболитов препарата [2]. Ибупрофен редко может вызывать нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, крайне редко — со стороны почек, изменения клеточного состава крови.
Однако при непродолжительном использовании рекомендованных доз (табл. 2) препараты переносятся хорошо и не вызывают осложнений. Общая частота неблагоприятных явлений на фоне применения парацетамола и ибупрофена в качестве жаропонижающих средств примерно одинакова (8-9%).
Таблица 2. Рекомендуемые разовые дозы НПВП для лечения лихорадки у детей
| Препарат | Разовые дозы |
| Парацетамол | 15 мг/кг не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов |
| Ибупрофен (Нурофен для детей, Нурофен) | 5-10 мг/кг 3-4 раза в сутки |
| Анальгин | В составе литической смеси 50% р-р до 1 года: 0,1-0,2 мл/на 10 кг массы тела старше 1 года: 0,1 мл на год жизни* |
* РЛС Анальгин рекомендуется назначать детям с 2-летнего возраста
Назначение Анальгина (метамизола натрия) возможно только в случае непереносимости других жаропонижающих препаратов или при необходимости парентерального введения. Это связано с риском возникновения таких нежелательных реакций, как анафилактический шок, агранулоцитоз (с частотой 1:500 000), длительное коллаптоидное состояние с гипотермией [5].
Следует помнить, что препараты, обладающие сильным противовоспалительным эффектом, более токсичны. Нерационально для снижения температуры тела у детей использовать мощные противовоспалительные препараты — нимесулид, диклофенак, они разрешены только для рецептурного отпуска [5].
Не рекомендуется в качестве жаропонижающего средства для детей ацетилсалициловая кислота, способная при гриппе и других ОРВИ, ветряной оспе вызвать синдром Рея (тяжелую энцефалопатию с печеночной недостаточностью). Не следует использовать амидопирин и фенацетин, исключенные из списка жаропонижающих препаратов из-за высокой токсичности (развитие судорог, нефротоксичность).
При выборе лекарственных препаратов для снижения температуры у детей необходимо учитывать наряду с безопасностью удобство их применения, т. е. наличие детских лекарственных форм (сироп, суспензия), а также стоимость.
Лечебная тактика при различных клинических вариантах лихорадки у детей.
Выбор стартового жаропонижающего препарата, прежде всего, определяется клиническим вариантом лихорадки. Если ребенок хорошо переносит повышение температуры, его самочувствие страдает незначительно, кожа розовая или умеренно гиперемирована, теплая, влажная («розовая лихорадка»), использование физических методов охлаждения позволяет снизить температуру тела и в ряде случаев избежать фармакотерапии. Когда эффект применения физических методов недостаточен, назначают парацетамол в разовой дозе 15 мг на кг массы тела или ибупрофен в дозе 5-10 мг на кг массы тела на прием внутрь в суспензии (Нурофен для детей) или таблетированной (Нурофен) форме в зависимости от возраста ребенка.
При «бледной лихорадке» жаропонижающие должны использоваться только в комплексе с сосудорасширяющими средствами. Возможно применение Папаверина, Но-шпы, Дибазола. При стойкой гипертермии с нарушением общего состояния, наличием симптомов токсикоза возникает необходимость парентерального введения сосудорасширяющих, жаропонижающих и антигистаминных средств [9]. В таких случаях используют литическую смесь:
Дети с некупирующейся «бледной лихорадкой» должны быть госпитализированы.
Гипертермический синдром, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем, требует незамедлительного парентерального введения жаропонижающих, сосудорасширяющих, антигистаминных препаратов с последующей госпитализацией и проведением неотложной посиндромной терапии [9, 10].
Таким образом, при лечении ребенка с лихорадкой педиатру следует помнить:
Литература
1. Блохин Б.М. Лихорадка и жаропонижающие препараты //Практика педиатра. — 2006. — № 1. — с. 37-40.
2. Геппе Н.А. К вопросу об использовании антипиретиков у детей//Клиническая фармакология и терапия. — 2000. — www.medlinks.ru.
3. Гончарик И.И. Лихорадка. — Минск: «Высшая школа»,1999. -175 с.
4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей //РМЖ. — 2005. — №17. — с. 1165-1170.
5. Таточенко В.К. Ребенок с лихорадкой//Лечащий врач.-2005 .-№1 .- с. 16-20.
6. Тимченко В.Н., Леванович В.В., Михайлов И.Б. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций / Справочник. — Санкт-Петербург: «ЭЛБИ-СПб», 2004. — 284 с.
7. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Опыт применения препарата «Нурофен для детей» в лечении инфекционных заболеваний у детей / Информационное письмо. — Санкт-Петербург, 2006. — 8 с.
8. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск 1. ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — 975 с.
9. Цыбулькин Э.К. Лихорадка / Угрожающие состояния у детей. — Санкт-Петербург: Специальная литература, 1994. — С. 153-157.
10. Цыган В.Н., Бахтин М.Ю., Ястребов Д.В. Лихорадка. — Санкт-Петербург: ЛОГОС, 1997. — 23 с.
11. Balagangadhar R. Totapally, MD Лихорадка, «лихорадкофобия» и гипертермия. Что нужно знать педиатру? International Pediatrics. — 2005, 20 (2). — p. 95-103.
12. The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries/WHO/ARI/93,90,WHO Geneva, 1993.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Тройчатка от температуры: состав в таблетках, пропорции инъекциях и дозировка взрослым и детям
Тройчатка (также именуемая «литической смесью») – является средством экстренной помощи для устранения проявлений гриппа, ОРВИ и других болезней воспалительного происхождения, сопровождающихся значительным повышением температуры тела.
Такое многокомпонентное лекарственное средство не предназначено для самолечения, но важно владеть информацией о показаниях, возможных противопоказаниях и побочных реакциях, а также способах применения антипиретика.
Содержание
- Показания к применению
- Медикаменты, входяшие в состав Тройчатки
- Чем заменить тот или иной препарат
- Дозировки в инъекциях для взрослых и детей
- Как правильно делать укол?
- Дозировки в таблетках для взрослых и детей
- Лекарственное взаимодействие
- Использование Тройчатки во время беременности
- Противопоказания и побочные реакции
Показания к применению
Тройчатку можно использовать только, если наблюдается стойкое повышение температуры тела более 38,5°С.
Значения градусника менее этой цифры не являются показанием к использованию жаропонижающих средств, поскольку организм самостоятельно справляется с инфекцией.
В условиях высокой температуры патогенных микроорганизмы теряют возможность к размножению, нормальной жизнедеятельности и погибают.
В некоторых случаях антипиретики показаны при температуре 37-38 градусов, например, при:
- Развитии судорог, нарушений сознания.
- Наличии в анамнезе врожденных и приобретенных пороков сердца.
- Значительной бледности кожных покровов.
- Аритмии.
- Жалоб на ухудшение общего самочувствия.
- Невротическом или психическом расстройстве.
Описанные реакции организма являются поводом для беспокойства и незамедлительного обращения за оказанием квалифицированной медицинской помощи.
Литическая смесь является многокомпонентным, сильнодействующим препаратом. Каждый из компонентов обладает перечнем противопоказаний и возможных побочных реакций. Врачи не одобряют подобное лекарство в качестве средства для самолечения.
Тройчатка показана при неэффективности одно-двух компонентных жаропонижающих препаратов и других мер (например, обтирания).
При бесконтрольном ее применении могут возникать осложнения, поэтому Тройчаткой для снижения температуры у детей и взрослых необходимо пользоваться с особой осторожностью.
Медикаменты, входяшие в состав Тройчатки
Составляющие компоненты тройчатки относятся к трем фармакологическим группам и обладают следующими свойствами:
- Жаропонижающим. Анальгин – препарат на основе метамизола натрия, который также демонстрирует анальгезирующее, противовоспалительное, болеутоляющее действие. Является производным пиразолона, которое угнетает выработку веществ, вызывающих воспалительные реакции в организме. Под действием активного компонента наблюдается слабое влияние на показатели водно-солевого обмена (задерживает натрий и воду в тканях), увеличение теплоотдачи, предотвращение проведения болевых импульсов.
- Спазмолитичеким. Дротаверин (активный компонент Но-Шпы) – является миотропным спазмолитиком, схожим с папаверином, при этом действующим более эффективно и продолжительно. Происходит снижение тонуса гладких мышц внутренних органов и их двигательной активности, оказание вазодилатирующего действия (релаксации гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов).
- Антигистаминным. Диазолин – вещество с противоаллергическими свойствами, которое уменьшает отек слизистой оболочки и ослабляет действие гистамина.
Состав для детей и взрослых одинаков, но только врач принимает решение о замене отдельных компонентов смеси.
Чем заменить тот или иной препарат
В качестве замены Но-Шпе (Дротаверину) можно рассматривать Папаверин, а Димедрола – Супрастин, либо Тавегил.
Анальгин можно заменить Парацетамолом или другим препаратом из группы НПВП с жаропонижающими и противовоспалительными свойствами.
Дозировки в инъекциях для взрослых и детей
При приготовлении Тройчатки в форме раствора для инъекций требуется использование активных компонентов в следующих пропорциях:
- 2 мл метамизола натрия (Анальгина).
- 2 мл Но-Шпы.
- 1 мл Димедрола.
Указанные дозировки подойдут для приготовления Тройчатки от температуры взрослому с весом 55-60 кг.
Дозировку тройчатки для детей подобрать сложнее, например Анальгин рассчитывается точно по массе тела, а Димедрол по возрасту. В таблетированной форме пропорции соблюсти будет проще (об этом ниже), однако прием Демидрола в таблетках возможен только с 7-ми лет, а в уколах с 7-ми месяцев.
При замене медикаментов пропорции и объем препаратов необходимо предварительно оговаривать с врачом.
Коррекция дозировки в зависимости от возраста
|
«Анальгин». Если раствор для инъекций используется длительно (более 1 недели) необходимо контролировать периферическую картину крови и функционирование печени. |
Для взрослых:
Дозировка для детей:
|
|
«Дротаверин». Особой осторожности требует лечение пациентов, у которых выявлен атеросклероз коронарных артерий, а также артериальная гипотензия. |
Взрослым:
Детям:
|
|
«Димедрол». На протяжении всего периода использования лекарства следует воздерживаться от пребывания под прямыми солнечными лучами, а также употребления спиртных напитков. |
Дети:
Кратность приема: до 3-х раз в сутки. Взрослые:
|
Подобрать подходящую дозировку может только врач, учитывая возраст пациента, особенности его организма, возможность использования того или иного компонента.
Как правильно делать укол?
Доктора необходимо поставить в известность о том, какие препараты принимал пациент на протяжении последних 24-48 часов (в том числе, с жаропонижающими, спазмолитическими, противоаллергическими свойствами).
Для приготовления раствора для инъекций все действующие компоненты смеси вводят в ягодичную мышцу.
- Необходимо предварительно согреть ампулу в ладонях.
- Использовать одноразовый шприц для введения.
- Набирать лекарства шприцом по очереди: сначала Анальгин, затем Дротаверин и последний Димедрол.
- Место инъекции (лучше всего подойдет верхний квадрат ягодичной мышцы) продезинфицировать спиртом.
- Иглу держат под углом 90 градусов к поверхности ягодицы и вводят на 2/3 длинны.
- Выдавливают содержимое шприца медленно, укол тройчатки болезненный.
После введения препарата пациент почувствует облегчение на через 15-20 минут. Фармакологический эффект сохраняется на протяжении 3-4 часов, после чего температура снова начнет подниматься. Литической смесью не следует пользоваться чаще, чем трижды в день.
Дозировки в таблетках для взрослых и детей
Раствор для инъекций можно заменить пероральной формой. В состав тройчатки входит по 1-ой таблетке Анальгина, Но-Шпы, Димедрола. После приема таблеток улучшение наступает спустя 30-40 минут.
Препараты запивают достаточным количеством воды, придерживаясь указаний относительно режима дозирования.
|
«Дротаверин» |
Дети:
Взрослые:
|
| «Димедрол» |
Дети:
Взрослые:
|
| «Анальгин» |
Детям, до 3 раз в сутки:
Взрослые:
|
Важно:
Дозировку для ребенка и взрослого подбирают с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Предварительная консультация педиатра или терапевта – обязательна.
Лекарственное взаимодействие
Необходимо учитывать, что Димедрол вступает в лекарственное взаимодействие со следующими веществами:
- Усиливает действие этанола и медикаментов, которые угнетают центральную нервную систему.
- Нежелательно сочетание с лекарствами из группы психостимуляторов.
- Снижение эффективности препаратов, в состав которых входит апоморфин (в том случае, если вещество используют с целью возбуждения рвотного рефлекс при отравлениях).
Дротаверин также может вступать в лекарственное взаимодействие:
- При сочетании с препаратами из группы трициклических антидепрессантов, а также медикаментов на основе хинидина, прокаинамида наблюдается снижение показателей артериального давления.
- Способствует уменьшению спазмогенной активности морфина.
- Снижает антипаркинсонический эффект леводопы.
- Усиливает действие медикаментов, которые входят в группу спазмолитиков (например, Папаверин).
Если сочетать использование Дротаверина с препаратами, в состав которых входит фенобарбитал наблюдается увеличение спазмолитических свойств.
Сочетание Анальгина с другими веществами из группы НПВП может спровоцировать взаимное усиление токсического действия на организм пациента.
Если человек осуществляет прием трициклических антидепрессантов и пероральных контрацептивных средств, наблюдается нарушение метаболизма Анальгина и усиление его токсического эффекта.
Одномоментное использование с седативными препаратами и транквилизаторами повышает обезболивающие свойства.
Использование Тройчатки во время беременности
Все компоненты Тройчатки на при беременности применяются с особой осторожностью:
- Анальгин: в особенности, на протяжении 1-го триместра и последних 6 недель.
- Димедрол и Дротаверин: только в случае объективных показаний к применению, с учетом возможной пользы и потенциального риска для ребенка.
При лечении в период вынашивания плода рассмотривают более безопасные однокомпонентные средства в подходящей лекарственной форме.
Беременные женщины не должны самостоятельно пользоваться литической смесью ни в одной из ее лекарственных форм.
Противопоказания и побочные реакции
«Анальгин» не назначают при:
- Непереносимости производных пиразолона.
- Склонности к бронхоспазмам.
- Дисфункции печени и почек.
- Нарушениях кровообращения и кровообразования.
Есть вероятность развития лейкопении, гранулоцитопении, агранулоцитоза, гепатита, отека Квинке, анафилактического шока, альвеолита, пневмонии, интерстициального нефрита, сыпи.
«Дротаверин» не рекомендован при:
- Выраженной почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
- Лечении женщин в период лактации.
- Индивидуальной непереносимости активного компонента.
Препарат может вызывать жар, сердцебиение, снижать артериальной давление, провоцировать AV-блокаду, аритмию; угнетать дыхательный центр, провоцировать головокружение, усиление потоотделения.
«Диметрол» не рекомендован пациентам с:
- Закрытоугольной глаукомой.
- Гипертрофией предстательной железы.
- Стенозирующей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Стенозом шейки мочевого пузыря.
- Бронхиальной астмой.
- Эпилепсией.
- Индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.
Из нежелательных реакций возможны следующие:
- Кратковременные нарушения чувствительности слизистых оболочек ротовой полости, языка.
- Развитие общей слабости, сонливости.
- Замедление психомоторных реакций.
- Головокружения, головные боли, жалобы на сухость во рту, фотосенсибилизацию, нарушения координации, тремор.
- У детей: бессонница, раздражительность, эйфория.
При несоблюдении рекомендованной врачом дозировки повышается вероятность развития передозировки, которая также проявляется в виде нежелательных побочных реакций, например, аллергии немедленного типа (кожной сыпи, отека Квинке).
За подбором средств для симптоматического лечения необходимо обращаться к врачу.
В том случае, если специалист заменяет один из компонентов Тройчатки на другой препарат перед началом лечения необходимо внимательно изучить инструкцию к его применению, учитывая дозу, возможные противопоказания, побочные реакции.
Что делать, если после приёма жаропонижающего температура не снизилась? — Доктор Комаровский
Многие заболевания сопровождаются повышением температуры. Порой это критические цифры, и безрецептурные жаропонижающие средства не оказывают должного эффекта. В таких случаях для борьбы с лихорадкой у малышей и взрослых может применяться литическая смесь. Это раствор для инъекций или прерорального применения, состоящий обычно из нестероидного противовоспалительного средства, антигистаминного и сосудорасширяещего препаратов. Введением литического раствора должны заниматься врачи скорой помощи, самостоятельные инъекции категорически запрещены.
Состав литической смеси
Литическая смесь может приготавливаться в виде раствора для инъекций или в виде порошка. В первом случае она делается путем смешивания растворов из ампул разных препаратов. Во втором – из порошка различных по своим свойствам таблеток.
Не нужно полагать, что литический состав полностью избавит от температуры. Лихорадка устраняется только временно, и лечение недуга всегда должно быть комплексным.
Существует несколько вариантов литического состава. Классическим считается следующая смесь препаратов:
- нестероидное противовоспалительное средство – для получения жаропонижающего и обезболивающего эффекта применяется анальгин;
- антигистаминное средство – для усиления действия предыдущего препарата используется димедрол (иногда супрастин);
- сосудорасширяющее средство – применяется для усиления теплоотдачи и создания благоприятных условий для устранения лихорадки, его роль обычно выполняет папаверина гидрохлорид (или его аналог – но-шпа).
После соединения в одном растворе или порошке эти средства не создают нового вещества. После того как выполнен укол или принят порошок, лекарства поступают в кровь и начинают действовать каждое по-своему.
Дозировка литической смеси для взрослых
Взрослым может рекомендоваться введение такого литического раствора в ампулах:
- 2 мл 50% раствора анальгина;
- 2 мл 2% раствора папаверина (или но-шпы);
- 1 мл 1% раствора димедрола.
Все эти препараты набираются в стерильный шприц с объемом 5 мл. Укол выполняется в виде внутримышечной инъекции (обычно в ягодичную мышцу).
Для приготовления литического состава в таблетках смешиваются следующие компоненты:
- анальгин 0,5 г;
- папаверин (или но-шпа) 10–20 мг;
- супрастин 25 мг.
Большинство специалистов рекомендуют истолочь таблетки в порошок и смешать его до однородной массы. Так состав подействует быстрее, в отличие от одновременного приёма целых таблеток трёх препаратов. Порошок можно развести в небольшом количестве воды и запить его стаканом воды. Однако порошки в современной педиатрии практически не используются из-за их горького вкуса, способного вызвать рвоту у малыша и ухудшить и без того тяжелое состояние маленького пациента.
Дозировка литической смеси для детей
Ребёнку не рекомендуют часто вводить литический состав. Педиатры советуют применять его только при очень высокой лихорадки или в тех случаях, когда лекарства от жара в таблетках оказываются неэффективными.
Введение литической смеси – это удел врачей скорой помощи. Самостоятельные инъекции дома родителями категорически запрещены за исключентем тех случаев, когда ребёнок страдает тяжёлым хроническим заболеванием и имеет на этот счёт рекомендации от врачей.
Детям может рекомендоваться введение такого литического раствора в ампулах:
- 0,1 мл на 1 год жизни ребёнка 50% раствора анальгина;
- 0,1 мл на 1 год жизни ребёнка 1% раствора димедрола;
- количество полных лет, умноженное на 0,1 мл, детям до года 0,1 мл, 2% раствора папаверина (или но-шпы).
Как действует литический состав в виде раствора для инъекций
Раствор начинает действовать уже через 10–15 минут. Порошок из таблеток – через 20–30 минут.
Нельзя забывать, что через 2, 3 и 4 часа температуру нужно измерять заново, так как лихорадка может возобновиться.
При необходимости внутримышечное или пероральное введение литической смеси может повторяться до устранения первопричины лихорадки.
Показания и противопоказания
Введение литической смеси, особенно в виде инъекции, показано в следующих случаях:
- лихорадка у детей, имеющих противопоказания к её появлению (дети с гипертермическими судорогами в анамнезе, с эпилепсией, с тяжёлыми органическими поражениями ЦНС и т.д.);
- делающие невозможным приём таблетированных средств приступы диареи рвоты, отсутствие сознания, судороги;
- отсутствие эффекта от принимаемых в виде таблеток жаропонижающих препаратов.
Абсолютно противопоказано введение литических составов только в двух случях:
- боли в животе невыясненного характера,
- тяжёлая аллергическая реакция на компоненты смеси в прошлом.
Категорически не рекомендуется превышать дозу компонентов смеси или использовать состав слишком часто. При передозировках кроме побочных реакций (например, раздражение слизистых желудка и кишечника) развивается отравление вводимыми медикаментами.
Читайте также:
- Можно ли есть облепиху во время беременности: польза и противопоказания
- Немедикаментозное обезболивание в родах: учимся избавляться от боли без лекарств
- Как увеличить лактацию: ТОП-15 трав-помощников
Фото на анонс: ESB Professional / Shutterstock / FOTODOM