Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне
функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным
диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих
рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза.
Лечение метформином необходимо отменить в зависимости от функции
почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с
применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не
возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования
функция почек была признана нормальной.
Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации возрастает риск
развития лактоацидоза, особенно в случае:
- недостаточного питания;
- соблюдения низкокалорийной диеты;
- печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и
лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие применения с осторожностью
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во
избежание гипергликемического действия последнего. При
необходимости лечения даназолом и после прекращения приема
последнего требуется коррекция дозы препарата метформин под
контролем концентрации глюкозы в крови.
Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день)
повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение
инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема
последних требуется коррекция дозы препарата метформин под
контролем концентрации глюкозы в крови.
Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия
снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в
крови, иногда вызывая кетоз. Во время лечения ГКС и после
прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата
метформин под контролем концентрации глюкозы в крови.
Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может
привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной
почечной недостаточности. Не следует назначать метформин, если
клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.
Бета2-адреномиметики, назначаемые парентерально: повышают
концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции
бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль
концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется
назначение инсулина.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных
средств может потребоваться более частый контроль содержания
глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза
метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после
его прекращения.
Гипотензивные лекарственные средства, за исключением ингибиторов
ангиотензинпревращающего фермента могут снижать концентрацию
глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу
метформина.
При одновременном применении метформина с производными
сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно
развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Сmах метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин,
прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и
ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с
метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к
увеличению его Сmах.
Гипогликемическое действие метформина могут снижать фенотиазиды,
глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин,
симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы
«медленных» кальциевых каналов, левотироксин натрия.
Одновременное применение с циметидином снижает скорость
выведения метформина, что может приводить к развитию
лактоацидоза.
У здоровых добровольцев при одновременном применении метформина
и пропранолола, а также при применении метформина и ибупрофена не
наблюдалось изменения их фармакокинетических показателей.
Метформин может снижать действие антикоагулянтов непрямого
действия.
Субстраты транспортера органических катионов 1 и 2 (ОСТ1 и
ОСТ2)
Метформин является субстратом органических катионов ОСТ1 и
ОСТ2.
При совместном применении с метформином:
- ингибиторы ОСТ1 (такие как верапамил) могут снизить
гипогликемическое действие метформина; - индукторы ОСТ1 (такие как рифампицин) могут увеличить
всасывание метформина в желудочно-кишечном тракте и усилить его
гипогликемическое действие; - ингибиторы ОСТ2 (такие как циметидин, долутегравир, ранолазин,
триметоприм, вандетаниб, изавуконазол) могут снизить выведение
метформина почками и привести к увеличению его концентрации в
плазме крови; - ингибиторы ОСТ1 и ОСТ2 (такие как кризотиниб, олапарид) могут
снизить гипогликемическое действие метформина.
Производитель
Держатель регистрационного удостоверения: ООО «Атолл»
Россия, 445351, Самарская обл., г. Жигулевск, ул. Гидростроителей, д. 6.
Производитель: ООО «Озон»
Россия, Самарская обл., г.о. Жигулевск, г. Жигулевск, ул. Гидростроителей, д. 6.
Организация, принимающая претензии потребителей: ООО «Озон»
Россия, 445351, Самарская обл., г.о. Жигулевск, г. Жигулевск, ул. Гидростроителей, д. 6.
Тел.: +79874599991, +79874599992
E-mail: ozon@ozon-pharm.ru
Состав
1 таблетка 500 мг содержит:
Действующее вещество: метформина гидрохлорид – 500,00 мг.
Вспомогательные вещества: гипромеллоза – 374,80 мг; повидон-К25 – 16,20 мг; магния стеарат – 4,50 мг; кремния диоксид коллоидный – 4,50 мг.
1 таблетка 750 мг содержит:
Действующее вещество: метформина гидрохлорид – 750,00 мг.
Вспомогательные вещества: гипромеллоза – 377,52 мг; повидон-К25 – 20,88 мг; магния стеарат – 5,80 мг; кремния диоксид коллоидный – 5,80 мг.
1 таблетка 1000 мг содержит:
Действующее вещество: метформина гидрохлорид – 1000,00 мг.
Вспомогательные вещества: гипромеллоза – 380,24 мг; повидон-К25 – 25,56 мг; магния стеарат – 7,10 мг; кремния диоксид коллоидный – 7,10 мг.
Описание лекарственной формы
Дозировка 500 мг: капсулообразные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с риской с одной стороны, практически без запаха.
Дозировки 750 мг и 1000 мг: овальные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с риской с одной стороны, практически без запаха.
Фармакодинамика метформин
Фармакодинамика
Метформин – гипогликемическое средство из группы бигуанидов, снижающее как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
Метформин оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
Фармакокинетика
Абсорбция
После однократного приема метформина в дозе 1500 мг в форме таблеток с пролонгированным высвобождением 500 мг и 750 мг среднее время достижения максимальной концентрации метформина в плазме крови (ТСmах) составляет 5 ч (в диапазоне 4-12 ч). После однократного приема после приема пищи 1 таблетки метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением 1000 мг среднее ТСmах (1214 нг/мл) составляет 5 ч (в диапазоне 4-10 ч).
В равновесном состоянии, идентичном равновесному состоянию метформина с обычным высвобождением, максимальная концентрация (Сmах) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) увеличиваются не пропорционально принимаемой дозе. После однократного приема метформина в дозе 2000 мг в форме таблеток с пролонгированным высвобождением AUC аналогична наблюдаемой после приема метформина в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 мг 2 раза в сутки. Внутрииндивидуальная вариабельность Сmах и AUC после приема метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением аналогична наблюдаемой после приема метформина в форме таблеток с обычным высвобождением.
После однократного приема метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе 1000 мг после приема пищи AUC увеличивается на 77%, Сmах увеличивается на 26% и ТСmax увеличивается примерно на 1 ч. Всасывание метформина из таблеток с пролонгированным высвобождением не изменяется в зависимости от состава принимаемой пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приеме метформина в дозе до 2000 мг в форме таблеток с пролонгированным высвобождением.
Распределение
Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы, способен накапливаться в эритроцитах. Сmax в крови ниже Сmax в плазме крови, и достигается примерно через такое же время. Средний объем распределения составляет 63-276 л.
Метаболизм
Подвергается метаболизму в очень слабой степени, метаболитов в организме не обнаружено.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Клиренс метформина у здоровых добровольцев составляет более 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина (КК)), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 ч.
Нарушение функции почек
При нарушении функции почек клиренс метформина уменьшается пропорционально КК, соответственно, период полувыведения увеличивается, концентрация метформина в плазме крови повышается, повышается риск его кумуляции.
Фармакокинетика
Абсорбция
После однократного приема метформина в дозе 1500 мг в форме таблеток с пролонгированным высвобождением 500 мг и 750 мг среднее время достижения максимальной концентрации метформина в плазме крови (ТСmах) составляет 5 ч (в диапазоне 4-12 ч). После однократного приема после приема пищи 1 таблетки метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением 1000 мг среднее ТСmах (1214 нг/мл) составляет 5 ч (в диапазоне 4-10 ч).
В равновесном состоянии, идентичном равновесному состоянию метформина с обычным высвобождением, максимальная концентрация (Сmах) и площадь под кривой концентрация-время» (AUC) увеличиваются не пропорционально принимаемой дозе.
После однократного приема метформина в дозе 2000 мг в форме таблеток с пролонгированным высвобождением AUC аналогична наблюдаемой после приема метформина в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 мг 2 раза в сутки.
Внутрииндивидуальная вариабельность Сmах и AUC после приема метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в форме таблеток с пролонгированным высвобождением аналогична наблюдаемой после приема метформина в форме таблеток с обычным высвобождением.
После однократного приема метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе 1000 мг после приема пищи AUC увеличивается на 77%, Сmах увеличивается на 26% и ТСmах увеличивается примерно на 1 ч. Всасывание метформина из таблеток с пролонгированным высвобождением не изменяется в зависимости от состава принимаемой пищи. Не наблюдается кумуляции при Многократном приеме метформина в дозе до 2000 мг в форме таблеток с пролонгированным высвобождением.
Распределение
Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы, способен накапливаться В эритроцитах. Сmах в крови ниже Сmах в плазме крови, и достигается примерно через такое же время. Средний объем распределения составляет 63- 276 л.
Метаболизм
Подвергается метаболизму в очень слабой степени, метаболитов в организме не обнаружено.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Клиренс метформина у здоровых добровольцев составляет более 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина (КК)), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 ч.
Нарушение функции почек
При нарушении функции почек клиренс метформина уменьшается пропорционально КК, соответственно, период полувыведения увеличивается, концентрация метформина в плазме крови повышается, повышается риск его кумуляции.
Показания
Сахарный диабет 2 типа у взрослых, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:
- в качестве монотерапии;
- в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином.
Монотерапия предиабета в случае, если изменение образа жизни не позволило достичь адекватного гликемического контроля.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу препарата;
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
- почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК менее 30 мл/мин);
- острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты); тяжелые инфекционные заболевания (например, инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей); шок;
- клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
- обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;
- печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
- хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
- беременность;
- лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);
- применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (например, внутривенная урография, ангиография);
- соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
- детский возраст до 18 лет в связи с отсутствием данных по применению.
Побочные действия
Побочные эффекты классифицированы в соответствии со следующей частотой развития: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Нарушения метаболизма и питания
Часто: недостаточность витамина В₁₂. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии (см. раздел «Особые указания»).
Очень редко: лактоацидоз (см. раздел «Особые указания»).
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: нарушение вкуса (металлический привкус во рту).
Желудочно-кишечные нарушения
Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.
Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Очень редко: кожные реакции, такие как эритема (покраснение кожи), зуд, крапивница.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или были замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.
Взаимодействие метформин
Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства
На фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение метформином необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или во время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и возобновлять не ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Не рекомендуемые комбинации
Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:
- недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
- печёночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие осторожности
Лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (например, глюкокортикостероиды (системного и местного действия) и тетракозактид, бета2-адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в больших дозах (100 мг в день) и диуретики: может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии.
Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.
При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метфомином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmax.
Колесевелам при одновременном применении с метформином в форме таблеток c пролонгированным высвобождением увеличивает концентрацию метформина в плазме крови (увеличивает AUC без значительного увеличения Сmах).
Гипогликемическое действие метформина могут снижать фенотиазиды, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, левотироксин натрия.
Одновременное применение с циметидином снижает скорость выведения метформина, что может приводить к развитию лактоацидоза.
У здоровых добровольцев при одновременном применении метформина и пропранолола, а также при применении метформина и ибупрофена не наблюдалось изменения их фармакокинетических показателей.
Метформин может снижать действие антикоагулянтов непрямого действия, поэтому при совместном применении необходимо регулярно осуществлять контроль МНО.
Субстраты транспортера органических катионов 1 и 2 (ОСТ1 и ОСТ2)
Метформин является субстратом органических катионов ОСТ1 и ОСТ2.
При совместном применении с метформином:
- ингибиторы ОСТ1 (такие как верапамил) могут снизить гипогликемическое действие метформина.
- индукторы ОСТ1 (такие как рифампицин) могут увеличить всасывание метформина в желудочно-кишечном тракте и усилить его гипогликемическое действие.
- ингибиторы ОСТ2 (такие как циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, изавуконазол) могут снизить выведение метформина почками и привести к увеличению его концентрации в плазме крови.
- ингибиторы ОСТ1 и ОСТ2 (такие как кризотиниб, олапарид) могут снизить гипогликемическое действие метформина.
Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать внутрь, проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки во время ужина.
Доза препарата подбирается врачом индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа
- Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемой начальной дозой препарата является 500 мг или 750 мг 1 раз в сутки во время ужина. Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует уменьшению нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
- В случае перехода с другого гипогликемического средства, подбор дозы препарата Метформин Лонг производят как описано выше, начиная с применения 500 мг или 750 мг, с возможным последующим переходом на 1000 мг метформина.
- Препарат Метформин Лонг 1000 мг следует принимать 1 раз в день во время ужина.
- Препарат Метформин Лонг 1000 мг назначают в качестве поддерживающей терапии пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 мг и 2000 мг. Для перехода на препарат Метформин Лонг суточная доза должна быть эквивалентна суточной дозе метформина с обычным высвобождением.
- Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением действующего вещества в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на препарат Метформин Лонг.
Комбинация с инсулином
Для достижения лучшего гликемического контроля препарат Метформин Лонг и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Метформин Лонг составляет 1 таблетку 500 мг или 750 мг 1 раз в сутки во время ужина, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Далее возможен переход на метформин с пролонгированным высвобождением 1000 мг.
Суточная доза
Максимальная рекомендованная суточная доза препарата Метформин Лонг составляет 2000 мг. Если при приеме максимальной рекомендованной дозы 1 раз в день не удается достичь адекватного уровня гликемии, максимальная доза может быть разделена на 2 приема: 1 таблетка 1000 мг — во время завтрака и 1 таблетка 1000 мг — во время ужина.
Монотерапия при предиабете
Обычная доза составляет 1000-1500 мг 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.
Пациенты с почечной недостаточностью
Препарат Метформин Лонг может применяться у пациентов с почечной недостаточностью с КК 30-59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.
Начальная доза составляет 500 мг или 750 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки, разделенная на 2 приема.
Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3-6 месяцев). Если КК ниже 30 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
|
Клиренс креатинина (мл/мин) |
Максимальная суточная доза |
Дополнительные сведения |
|
60-89 |
2000 мг |
В связи со снижением функции почек следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина |
|
45-59 |
2000 мг |
Перед началом терапии метформином следует изучить факторы, повышающие риск развития лактоацидоза (см. раздел «Особые указания») |
|
30-44 |
1000 мг |
Начальная доза составляет половину максимальной суточной дозы |
|
< 30 |
— |
Прием метформина противопоказан |
Пациенты пожилого возраста
Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина корректируют на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно (см. раздел «Особые указания»).
Продолжительность курса лечения
Препарат Метформин Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Пропуск дозы
В случае пропуска приема очередной дозы, следующую дозу следует принять в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата.
Передозировка
Симптомы
При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) гипогликемии не наблюдалось, однако отмечалось развитие лактоацидоза.
Значительная передозировка метформина или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза. Симптомами лактоацидоза являются: выраженная слабость, миалгия, боль в животе, респираторные нарушения, повышенная сонливость. При тяжелом лактоацидозе отмечалось развитие артериальной гипотензии и резистентной брадиаритмии.
Лечение
В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.
Особые указания
Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьёзным осложнением (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали, в основном, у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печёночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией, что может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется выраженным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Применение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств
Внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может привести к развитию почечной недостаточности и кумуляции метформина, что повышает риск развития лактоацидоза. Метформин необходимо отменить, в зависимости от функции почек, за 48 ч до или во время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, и не возобновлять прием ранее 48 ч после него, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек; каждые 3-6 месяцев у пациентов с клиренсом креатинина 45-59 мл/мин и каждые 3 месяца у пациентов с клиренсом креатинина 30-44 мл/мин.
В случае клиренса креатинина менее 30 мл/мин применение препарата противопоказано.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при дегидратации (хроническая или тяжелая диарея, многократные приступы рвоты), при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Другие меры предосторожности
Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать низкокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно делать физические упражнения.
Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.
Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
Рекомендуется ежегодно контролировать уровень витамина В₁₂ в сыворотке крови. Риск снижения уровня витамина В₁₂ возрастает по мере увеличения дозы метформина, продолжительности терапии и/или у пациентов с наличием факторов риска, вызывающих дефицит витамина В₁₂ (см. раздел «Побочное действие»).
Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом и др.). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.
Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Метформин Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.
Условия отпуска из аптек метформин
Лекарственная форма
Таблетки с пролонгированным высвобождением 500 мг, 750 мг и 1000 мг.
По 3, 5, 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, либо пленки поливинилхлоридной/ поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
Или по 3, 5, 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из материала комбинированного на основе фольги (трехслойный материал, включающий алюминиевую фольгу, пленку из ориентированного полиамида, поливинилхлоридную пленку) и фольги алюминиевой печатной лакированной.
Или по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 таблеток в банку из полиэтилентерефталата или банку полипропиленовую, укупоренную крышкой из полиэтилена высокого давления с контролем первого вскрытия или крышкой полипропиленовой с системой «нажать-повернуть», или крышкой из полиэтилена низкого давления с контролем первого вскрытия.
1, 2, 3, 6, 9, 10 или 12 контурных ячейковых упаковок или одну банку вместе с инструкцией по медицинскому применению (листок-вкладыш) помещают в картонную упаковку (пачку).
Действие
Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
Применение при беременности и кормлении грудью
Фертильность
Метформин не влиял на фертильность самцов или самок крыс при применении в дозах, втрое превышающих максимальную рекомендованную суточную дозу для человека.
Беременность
Применение метформина при беременности противопоказано.
Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности.
Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабете 2 типа назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.
Период грудного вскармливания
Метформин проникает в грудное молоко. Нежелательные реакции у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако, в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.
Применение у детей метформин
Противопоказано детям до 18 лет в связи с отсутствием данных по применению.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Монотерапия препаратом не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины, репаглинидом, инсулином). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска
таблетки с пролонгированным высвобождением
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С в картонной упаковке (пачке).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Метформин
(Metformin)
10.76 ‰
Выбор описания
| Лек. форма | Дозировка |
|---|---|
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
500 мг 850 мг 1000 мг |
|
таблетки |
500 мг 850 мг 1000 мг |
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Метформин (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-004380
Дата последнего изменения: 06.07.2022
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Производитель
- Аналоги (синонимы) препарата Метформин
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой
Состав
1
таблетка препарата содержит:
Дозировка
500 мг:
Действующее вещество:
метформина гидрохлорид в пересчете на 100% вещество — 500,00 мг;
Вспомогательные вещества:
крахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинизированный) —
22,50 мг, повидон К‑25 — 16,90 мг, кроскармеллоза натрия —
22,50 мг, магния стеарат — 3,75 мг, целлюлоза микрокристаллическая —
до средней массы ядра 750,00 мг, опадрай II (серия 85 F) (21811, зеленый)
— 38,00 мг;
Дозировка
850 мг:
Действующее вещество:
метформина гидрохлорид в пересчете на 100% вещество — 850,00 мг;
Вспомогательные вещества:
крахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинизированный) —
22,00 мг, повидон К‑25 — 24,70 мг, кроскармеллоза натрия —
22,00 мг, магния стеарат — 7,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая —
до средней массы ядра 1100,00 мг, опадрай II (серия 85 F) (21811, зеленый)
— 55,00 мг;
Дозировка
1000 мг:
Действующее вещество:
метформина гидрохлорид в пересчете на 100% вещество — 1000,00 мг;
Вспомогательные вещества:
крахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинизированный) —
26,00 мг, повидон К‑25— 29,30 мг, кроскармеллоза натрия —
26,00 мг, магния стеарат — 8,80 мг, целлюлоза микрокристаллическая —
до средней массы ядра 1300,00 мг, опадрай II (серия 85 F) (21811, зеленый)
— 65,00 мг;
Состав опадрая II (серия 85 F) (21811, зеленый):
спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 40,000%, макрогол 3350
(Полиэтиленгликоль) — 20,200%, тальк — 14,800%, окрашивающий пигмент (титана
диоксид (Е 171) — 24,170%, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е 132) —
0,590%*, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е 104) — 0,240%**) —
25,000%.
Содержание
красителя в алюминиевом лаке:
*
3%–5%;
**
18%–24%.
Описание лекарственной формы
Круглые
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, зеленого цвета, таблетки
дозировкой 500 мг и 1000 мг — с риской, дозировкой 850 мг — без
риски. На поперечном разрезе видны два слоя.
Фармакокинетика
Абсорбция
После
приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно
полно. Доля невсосавшегося метформина, обнаруженного в кале, составляет 20–30%.
Процесс всасывания метформина характеризуется насыщаемостью. Предполагается,
что фармакокинетика его всасывания нелинейна. Максимальная концентрация (Cmax)
(примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме крови достигается через
2,5 часа. При применении в рекомендуемых дозах равновесная концентрация
метформина в плазме крови достигается в течение 24–48 ч и, как
правило, не превышает 1 мкг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 50–60%.
При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.
Распределение
Метформин
быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Cmax
в крови ниже Cmax
в плазме крови и достигается примерно за то же время. Метформин проникает в
эритроциты. Вероятно, эритроциты представляют собой вторичный компартмент
распределения метформина. Средний объем распределения составляет 63–276 л.
Метаболизм и выведение
Подвергается
метаболизму в очень слабой степени, метаболитов в организме не обнаружено.
Выводится преимущественно почками в неизмененном виде. Клиренс метформина у
здоровых добровольцев составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем
клиренс креатинина (КК)), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции.
Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов.
Фармакокинетика
у особых групп пациентов
Пациенты с нарушениями функции почек
При
нарушении функции почек клиренс метформина уменьшается пропорционально клиренсу
креатинина, соответственно, период полувыведения увеличивается, концентрация
метформина в плазме крови повышается, повышается риск его кумуляции.
Дети
При
однократном применении в дозе 500 мг у детей фармакокинетические параметры
метформина были сходны с таковыми у здоровых взрослых.
При
многократном применении в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение
7 дней у детей Cmax
и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC0–t)
метформина были снижены примерно на 33% и 40% соответственно, по сравнению со
взрослыми пациентами с сахарным диабетом, которые получали метформин в дозе
500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. Поскольку доза
метформина подбирается индивидуально на основании показателей гликемического
контроля, полученные данные имеют ограниченную клиническую значимость.
Фармакодинамика
Метформин
снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от
производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает
гипогликемического эффекта у здорового человека. Повышает чувствительность
периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит
глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике.
Стимулирует синтез гликогена, активируя гликогенсинтазу. Увеличивает
транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.
Кроме
того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает
концентрацию общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и
триглицеридов.
На
фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо
умеренно снижается.
Клинические
исследования показали также эффективность метформина для профилактики сахарного
диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития
явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменение образа жизни не
позволило достичь адекватного гликемического контроля.
Показания
Сахарный
диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности
диетотерапии и физических нагрузок:
—
у взрослых в
качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими
средствами, или с инсулином;
—
у детей с
10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.
Профилактика
сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными
факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменение
образа жизни не позволило достичь адекватного гликемического контроля.
Противопоказания
—
Гиперчувствительность
к метформину и/или любому вспомогательному веществу в составе препарата;
—
диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
—
почечная
недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина [КК] менее 30 мл/мин);
—
острые
состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек (при
хронической или тяжелой диарее, многократных приступов рвоты), инфекционные
заболевания тяжелой степени (например, дыхательных или мочевыводящих путей),
шок;
—
клинически выраженные
проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию
тканевой гипоксии (в том числе, острая сердечная недостаточность, хроническая
сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики,
дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
—
обширные
хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см.
раздел «Особые указания»);
—
печеночная
недостаточность, нарушение функции печени;
—
хронический
алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
—
беременность;
—
лактоацидоз (в
т. ч. и в анамнезе);
—
применение в
течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения
радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего
контрастного вещества;
—
соблюдение
низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
—
возраст до
10 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности
применения в данной возрастной группе пациентов).
С осторожностью
—
Пациенты старше
60 лет, выполняющие тяжелую физическую работу, что связано с повышенным
риском развития у них лактоацидоза;
—
пациенты с
почечной недостаточностью (КК 30–59 мл/мин);
—
детский возраст
от 10 до 12 лет;
—
период грудного
вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Декомпенсированный
сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения
врожденных пороков и перинатальной смертности.
Ограниченное
количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных
женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.
При
планировании беременности, а также в случае диагностирования беременности на
фоне приема метформина при предиабете или сахарном диабете 2 типа,
применение метформина должно быть прекращено, и пациентка должна быть
переведена на инсулинотерапию. Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в
плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска
возникновения пороков развития плода.
Метформин
проникает в грудное молоко. Нежелательные реакции у новорожденных при грудном
вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с
ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного
вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания
должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального
риска возникновения нежелательных реакций у ребенка.
Способ применения и дозы
Препарат
Метформин принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая
достаточным количеством воды.
Взрослые
(у пациентов с нормальной функцией почек (КК≥90 мл/мин))
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими
пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа
—
Обычная
начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2–3 раза в сутки
после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы
в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
—
Через каждые
10–15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов
определения концентрации глюкозы в плазме крови.
—
Поддерживающая
доза препарата обычно составляет 1500–2000 мг/сут. Для уменьшения побочных
явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема.
Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.
—
Медленное
увеличение дозы может способствовать уменьшению нежелательных реакций со
стороны ЖКТ.
—
Пациенты,
принимающие метформин в дозах 2000–3000 мг/сут, могут быть переведены на
прием метформина в дозировке 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза
составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.
В
случае планирования перехода с другого гипогликемического препарата необходимо
прекратить прием этого препарата и начинать прием препарата Метформин в дозе,
указанной выше.
Комбинация с инсулином
Для
достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять
в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Метформин в
дозировках 500 мг или 850 мг составляет 1 таблетку 2–3 раза
в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации
глюкозы в крови.
Дети
и подростки
С
10-летнего возраста препарат может применяться как в монотерапии, так и в
сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или
850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через
10–15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации
глюкозы крови.
Максимальная
суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2–3 приема.
Монотерапия при предиабете:
Обычная
доза составляет 1000–1700 мг в сутки после приема пищи, разделенная на
2 приема.
Рекомендуется
регулярно проводить определение концентрации глюкозы в крови для оценки
необходимости дальнейшего применения препарата.
Применение препарата в особых клинических группах
Пациенты с почечной недостаточностью
Метформин
может применяться у пациентов с почечной недостаточностью с КК
30–59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые
могут увеличивать риск развития лактоацидоза.
Функция
почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже
1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной
недостаточности и у пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще
(каждые 3–6 месяцев).
У
пациентов с КК 45–59 мл/мин необходимо определять КК каждые
3–6 месяцев; с КК 30–44 мл/мин — каждые 3 месяца.
Если
КК ниже 30 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
|
Клиренс креатинина (КК) (мл/мин) |
Общая максимальная суточная доза |
Дополнительные сведения |
|
60–89 |
3000 мг |
В связи со снижением функции почек |
|
45–59 |
2000 мг |
Перед началом терапии метформином |
|
30–44 |
1000 мг |
|
|
<30 |
— |
Прием метформина противопоказан. |
Пациенты пожилого возраста
Пожилым
пациентам дозу метформина корректируют на основании оценки функции почек,
которую необходимо проводить регулярно (см. раздел «Особые указания»).
Дети и подростки до 10 лет
Применение
препарата противопоказано у детей и подростков в возрасте до 10 лет (в
связи с отсутствием клинических данных по эффективности и безопасности).
Способ
применения
Продолжительность курса лечения
Метформин
следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент
должен сообщить об этом врачу.
Пропуск дозы
В
случае пропуска приема очередной дозы, пациенту следует принять следующую дозу
в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Метформин.
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Нежелательные
реакции, возможные на фоне терапии метформином, распределены по
системно-органным классам с указанием частоты их возникновения согласно
рекомендациям Всемирной организации здоровья (ВОЗ): очень часто: >1/10;
часто: 1/10–1/100; нечасто: 1/100–1/1000; редко: 1/1000–1/10000; очень редко:
<1/10000.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Очень редко: лактоацидоз
(см. раздел «Особые указания»).
Часто: при длительном
приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина B12.
В случае диагностирования мегалобластной анемии необходимо учитывать
возможность такой этиологии.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: нарушение вкуса
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто:
тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита, боль в животе.
Данные
нежелательные реакции часто возникают в начальный период лечения и в
большинстве случаев, при продолжении приема, они спонтанно проходят. Для
уменьшения побочных эффектов рекомендуется принимать препарат во время или
после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить переносимость со
стороны ЖКТ.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: нарушение
показателей функции печени и гепатит.
После
прекращения терапии метформином эти нежелательные реакции полностью исчезают.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Очень редко:
кожные реакции, такие как эритема, зуд, сыпь.
Данные
литературы, пострегистрационного применения метформина в ограниченной детской
популяции в возрасте 10–16 лет показали, что нежелательные реакции по
характеру и тяжести проявления сопоставимы с таковыми у взрослых.
Взаимодействие
Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства
На
фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом
радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных
средств может вызывать развитие лактоацидоза. Прием метформина необходимо
прекратить в зависимости от функции почек за 48 часов до или на время
рентгенологического исследования с применением йодсодержащих
рентгеноконтрастных средств и возобновлять не ранее 48 часов после, при
условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь
При
острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза,
особенно в случае:
—
недостаточного
питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
—
печеночной
недостаточности.
Во
время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных
средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие осторожности
Даназол
Не
рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического
действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения
приема последнего требуется коррекция дозы препарата Метформин под контролем
концентрации глюкозы в крови.
Хлорпромазин
При
приеме в больших дозах (100 мг в сутки) повышает концентрацию глюкозы в
крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после
прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем
концентрации глюкозы в крови.
Глюкокортикостероиды (ГКС)
ГКС
системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают
концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после
прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем
концентрации глюкозы в крови.
Диуретики
Одновременный
прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за
возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать
метформин, если КК ниже 60 мл/мин.
Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики
Повышают
концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов.
В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости
рекомендуется назначение инсулина.
При
одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может
потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в
начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в
процессе лечения и после его прекращения.
Гипотензивные лекарственные средства
Гипотензивные
лекарственные средства, за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего
фермента, могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует
скорректировать дозу метформина. При одновременном применении препарата
Метформин с производными сульфонилмочевины,
инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин
повышает абсорбцию и Cmax
метформина.
При
одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины,
инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Катионные лекарственные средства
Катионные
лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин,
хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в
почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные
системы и могут приводить к увеличению его Cmax.
Транспортеры органических катионов (ОСТ)
Метформин
является субстратом обоих транспортеров ОСТ1 и ОСТ2.
Одновременное
применение с:
—
ингибиторами
ОСТ1 (верапамил) может уменьшать эффективность метформина;
—
индукторами ОСТ1
(рифампицин) может увеличить абсорбцию метформина всасывание метформина в ЖКТ и
его эффективность;
—
ингибиторами
ОСТ2 (циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб,
даклатасвир, вандетаниб) могут уменьшать почечную элиминацию метформина и таким
образом приводить к увеличению плазменной концентрации метформина.
В
связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с
почечной недостаточностью, когда эти лекарственные препараты принимаются
одновременно с метформином, так как возможно повышение плазменной концентрации
метформина. При необходимости может быть рассмотрен вопрос о коррекции дозы
метформина, так как ингибиторы/индукторы ОСТ могут изменять эффективность
метформина. Некоторые лекарственные средства способны оказывать
гипергликемическое действие и приводить к ухудшению гликемического контроля. К
таким лекарственным средствам относятся фенотиазиды, глюкагон, эстрогены,
пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота,
изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гормоны щитовидной железы.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств у
пациентов, получающих метформин, возможно снижение антигипергликемической
эффективности.
Передозировка
Симптомы:
при применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей
максимальную суточную дозу) эпизодов гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом
случае наблюдалось развитие лактоацидоза.
Значительная
передозировка метформина или сопряженные факторы риска могут привести к
развитию лактоацидоза (см. раздел «Особые указания»).
Лечение: в случае
появления признаков лактоацидоза прием метформина необходимо немедленно
прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию
лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из
организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также
симптоматическое лечение.
Особые указания
Лактоацидоз
Лактоацидоз
является очень редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии
неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции
метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у
пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует
учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный
сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная
недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может
помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует
учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков,
таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами,
болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической
одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими
лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), содержание
лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и
отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить
прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение
препарата Метформин должно быть прекращено за 48 часов до проведения
плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через
48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была
признана нормальной.
Функция почек
Поскольку
метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем,
необходимо определять КК:
—
не реже
1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек;
—
каждые
3–6 месяцев у пациентов с клиренсом креатинина 45–59 мл/мин;
—
каждые
3 месяца у пациентов с клиренсом креатинина 30–44 мл/мин.
При
клиренсе креатинина менее 30 мл/мин применение препарата противопоказано.
Следует
проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых
пациентов, при дегидратации (хроническая или тяжелая диарея, многократные
приступы рвоты) при одновременном применении гипотензивных лекарственных
препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Сердечная недостаточность
Пациенты
с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и
почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью
следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во
время приема метформина. Прием метформина при сердечной недостаточности с
нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Дети и подростки
Диагноз
сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения
препаратом Метформин. В ходе клинических исследований продолжительностью
1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание.
Однако, в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль
последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период
полового созревания. Клинический опыт применения метформина у детей в возрасте
10–12 лет ограничен, поэтому у детей в указанной возрастной группе
необходим наиболее тщательный контроль.
Другие меры предосторожности
Пациентам
рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным употреблением углеводов
в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать
соблюдать низкокалорийную диету (но не менее 1000 ккал в сутки).
Рекомендуется
регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного
диабета.
Метформин
при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять
осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими
гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или
репаглинидом).
Симптомами гипогликемии являются:
слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное
сердцебиение, нарушение зрения или концентрации внимания.
Применение
препарата у пациентов с предиабетом рекомендовано при наличии дополнительных
факторов риска развития явного сахарного диабета 2 типа, к которым
относятся: возраст менее 60 лет, индекс массы тела более 30 кг/м2,
гестационный сахарный диабет в анамнезе, семейный анамнез сахарного диабета у
родственников первой линии родства, повышенная концентрация триглицеридов,
сниженная концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности,
артериальная гипертензия.
Влияние на фертильность
Метформин
не влиял на фертильность самцов или самок крыс при применении в дозах, втрое
превышающих максимальную рекомендованную суточную дозу для человека.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами и механизмами
Монотерапия
препаратом не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять
транспортными средствами и механизмами. Следует предостеречь пациентов о риске
развития гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими
гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины, репаглинидом,
инсулином и др.), при которых ухудшается способность к управлению транспортными
средствами и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности,
требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 850 мг, 1000 мг.
По
10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной или пленки из непластифицированного ПВХ и гибкой упаковки на
основе алюминиевой фольги, или фольги алюминиевой, или материала
комбинированного на основе фольги.
По
3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению
помещают в пачку картонную.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В
защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
2
года. Не применять после окончания срока годности.
Производитель
Наименование, адрес юридического лица, на имя которого
выдано регистрационное удостоверение
Открытое
акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика
Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64,
тел/факс:
+375 (177) 744280.
Наименование и адрес места производства лекарственного
препарата
Открытое
акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика
Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64а,
тел/факс:
+375 (177) 731858.
Претензии потребителей, а также сведения о нежелательных
лекарственных реакциях принимаются по адресу
Открытое
акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика
Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64,
тел/факс:
+375 (177) 749787.
Описание проверено
-
Комкова Людмила Александровна
(Провизор)
Опыт работы: более 12 лет
Дата обновления: 11.04.2025
Аналоги (синонимы) препарата Метформин
Заказ в аптеках
| Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|
|
Метформин, таблетки, |
||
|
60.00 |
||
|
60.00 |
||
|
Метформин, таблетки, |
||
|
90.00 |
||
|
Метформин, таблетки, |
||
|
136.00 |
||
|
137.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
72.00 |
||
|
Метформин, таблетки, |
||
|
142.00 |
||
|
Метформин, таблетки, |
||
|
87.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
174.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
83.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
157.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
125.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
72.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
146.00 |
||
|
181.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
146.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
208.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
174.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
97.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
49.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
62.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
98.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
186.00 |
||
|
Метформин, таблетки, |
||
|
61.00 |
||
|
Метформин, таблетки, |
||
|
142.00 |
||
|
Метформин, таблетки, |
||
|
87.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
305.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
126.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
109.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
91.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
147.00 |
||
|
Метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
176.00 |
||
|
176.00 |
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: провизор- технолог. Интернатура на кафедре фармацевтическая технология лекарственных средств
Стаж работы: 8 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- РЛС
- Состав
- Метформин: механизм действия
- Для чего назначают
- Метформин: при инсулинорезистентности
- Метформин: противопоказания
- Побочные действия
- Метформин: дозировка
- Можно ли метформин здоровому человеку?
- Метформин: польза и вред
- Передозировка
- Метформин и Редуксин Форте
- Сиофор или Метформин: что лучше при диабете?
- Глюкофаж лонг или Метформин: что лучше?
- Метформин или Метформин-Тева что лучше
В 2020 году в России у 5,1 миллиона человек был диагностирован сахарный диабет. Это составляет почти 3,5 тысячи диабетиков на 100 тысяч населения. И распространенность диабета увеличивается с каждым годом.
Сахарный диабет (СД) возникает из-за нарушения работы эндокринной системы и считается неизлечимым заболеванием. Но своевременно поставленный диагноз и правильный подбор медикаментозной терапии позволяют поддерживать качество жизни диабетиков на уровне здорового человека. Подчеркнем, что прием препаратов при диабете должен быть пожизненным.
В статье рассказываем о популярном препарате Метформин, который назначают для лечения сахарного диабета 2 типа. Узнаем, как действует лекарство в организме, в каких случаях его нельзя принимать, какие у него побочные действия и какими аналогами можно заменить.
РЛС
Метформин – гипогликемическое средство. Медикамент зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС), а также числится в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
В аптеке можно найти таблетки Метформин трех типов: покрытые оболочкой, с пролонгированным высвобождением или «обычные». Выпуском лекарства занимается ряд фармацевтический производств. Например:
- «Тева Чешские Предприятия» (Чешская Республика): Метформин-Тева:
- ООО «Нанолек» и «Мерк С.Л.» (Россия, Франция и Испания): Глюкофаж;
- ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Россия): Форметин.
Состав
Метформин – не только торговое наименование серии препаратов, но и действующее вещество. Помимо главного компонента, каждое лекарственное средство содержит вспомогательные. Их набор зависит от типа таблеток и производителя. Например, в состав Сиофор 850 входит гипромеллоза для создания покрытия. С полным списком можно ознакомиться в инструкции.
Метформин: механизм действия
Сахарный диабет 2 типа встречается у 90% диабетиков. И чаще им болеют люди старше 40 лет с избыточной массой тела. В отличие от СД 1 типа, инсулин у таких больных вырабатывается, но чувствительность клеток организма к нему снижена. Глюкоза без инсулина не может попасть в клетки для утилизации и накапливается в крови, откладывается в виде гликогена в печени и мышцах и превращается в жир.
Как Метформин снижает уровень глюкозы в крови:
- повышает чувствительность рецепторов клеток к инсулину
- улучшает поступление глюкозы в клетки
- подавляет выработку глюкозы из углеводов
- стимулирует синтез гликогена из глюкозы
- угнетает всасывание глюкозы в кишечнике
Сахарный диабет 2 типа можно предупредить. Для этого важно контролировать свой вес и холестерин, соблюдать диету и физическую активность.
Для чего назначают
Для чего Метформин назначают женщинам и мужчинам? Для лечения сахарного диабета второго типа, а также с целью профилактики болезни у пациентов с диагностированным предиабетом – промежуточным состоянием между нормой и заболеванием. В дополнение к медикаментозному лечению, пациентам рекомендуется изменить образ жизни: пересмотреть режим питания и добавить физической активности.
Метформин: при инсулинорезистентности
Итак, инсулин помогает глюкозе проникать в клетки, где она утилизируется с высвобождением энергии. Когда снижается чувствительность рецепторов клеток к инсулину, то возникает инсулинорезистентность. Поджелудочная железа начинает вырабатывать все больше и больше инсулина, что приводит к «износу» и продукция инсулина падает. Мало инсулина — много глюкозы в крови. Если не корректировать восприимчивость к инсулину, то постепенно будет развиваться и прогрессировать сахарный диабет 2 типа.
Для подтверждения инсулинорезистентности необходим комплекс анализов, на основании которых врач подбирает медикаментозную терапию. Метформин улучшает реакцию организма на инсулин, поэтому его часто назначают при инсулинорезистентности.
Метформин: противопоказания
У препарата есть ряд противопоказаний:
- гиперчувствительность к компонентам препарата
- диабетический кетоацидоз, прекома, кома при недостатке инсулина
- лактоацидоз (повышение уровня молочной кислоты в крови)
- тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности
- хронический алкоголизм
- выраженные симптомы заболеваний сердца и легких, которые могут привести к гипоксии (острый инфаркт миокарда, сердечная и легочная недостаточность)
- обширные операции и травмы, при которых показано введение инсулина
- беременность
- детский возраст до 10 лет
- соблюдение низкокалорийной диеты до 1000 ккал в сутки
- диагностические процедуры с введением контрастного йода
Побочные действия
Метформин вызывает побочные эффекты, но не у всех пациентов. Немедленно следует прекратить прием Метформина и обратиться к врачу при симптомах лактоацидоза: рвота, боль в животе, слабость, одышка, тахикардия, снижение температуры тела.
Другие возможные негативные реакции:
- тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита
- нарушение вкуса
- дефицит витамина В12
Метформин: дозировка
Врач может назначить Метформин в виде монотерапии, в комбинации с другими противодиабетическими препаратами или инсулином. Дозу подбирает и меняет лечащий врач исходя из уровня сахара в плазме крови. Поэтому важно регулярно посещать врача, особенно детям, подросткам и пожилым людям.
Препарат выпускают в таблетках с дозировками 500, 850 и 1000 мг. У некоторых производителей есть Метформин Лонг в таблетках с пролонгированным высвобождением, например, Метформин Канон с дозировками 500, 750 и 1000 мг. Метформин или Метформин лонг — что лучше, решает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Можно ли метформин здоровому человеку?
Провизорам и врачам часто задают вопрос «Как принимать Метформин для похудения, если нет сахарного диабета?».
Согласно инструкции Метформин имеет показания для лечения и профилактики СД 2 типа. Особенно у пациентов с ожирением, предиабетом и факторами риска и которым не помогают диеты и физические нагрузки. Препарат оказывает благоприятное действие на липидный обмен, приводит к снижению общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
Принимать здоровому человеку препарат, который влияет на эндокринную систему, не только бессмысленно, но и опасно. Врачи не рекомендуют принимать Метформин при ожирении без показаний.
Метформин: польза и вред
Подытожим, от чего помогает Метформин и чем опасно его применение. Польза препарата заключается в том, что он увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину и нормализует уровень глюкозы в крови. Он защищает пациентов с сахарным диабетом от развития осложнений, снижает аппетит, нормализует липидный обмен, помогает сдерживать лишний вес и не вызывает гипогликемии.
Но Метформин нельзя назвать абсолютно безопасным средством. Он может вызвать такое опасное осложнение, как лактоацидоз. Это повышение молочной кислоты крови, к которому может привести передозировка Метформином, нарушения функции печени и почек, недоедание. При лактоацидозе высок риск комы, отека мозга и летального исхода, особенно при отсутствии медицинской помощи в ближайшие часы.
Кроме этого, длительный прием препарата в больших дозах снижает уровень витамина В12 в организме. Цианокобаламин (В12) играет важную роль в кроветворении. Его уровень необходимо постоянно контролировать и при дефиците восполнять для профилактики анемии.
Метформин и алкоголь: совместимость
Во время приема Метформина следует отказаться от употребления спиртных напитков и даже лекарств, содержащих этанол. Алкоголь увеличивает риск развития лактоацидоза.
Передозировка
При бесконтрольном применении препарата вероятно развитие передозировки. Патологическое явление сопровождается лактоацидозом – жизнеугрожающим состоянием, при котором нарушается кислотно-щелочное равновесие в организме. Симптомы лактоацидоза:
- боль в животе;
- нарушение пищеварения;
- мышечные судороги;
- выраженная усталость;
- затрудненное дыхание;
- снижение температуры тела.
При подозрении на передозировку рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление или попытки самолечения могут сказаться не в пользу пациента.
Метформин и Метформин Лонг – аналогичные препараты. В их основе лежит одно действующее вещество в идентичной дозировке. Ключевая разница между медикаментами заключается в скорости высвобождения действующих веществ, о чем уже шла речь в разделе «Время действия». «На практике» от этого зависит, сколько раз в день пациент будет принимать лекарство:
- классический Метформин, как правило, принимают 2-3 раза в день;
- вариант«Лонг» однократно в сутки.
Однако самостоятельно переходить с одной формы на другую не следует. Возможность замены препарата обсуждается с лечащий врачом.
Метформин и Редуксин Форте
Одновременное применение Метформина и сибутрамина повышает эффективность терапии у пациентов с ожирением. Посредством регуляции аппетита, снижения чувства голода, повышения расхода энергии и регуляции липидного и углеводного обменов Редуксин Форте уменьшает массу тела человека и восстанавливает метаболическое здоровье.
Сиофор или Метформин: что лучше при диабете?
Оба препарата содержат одно и то же действующее вещество: метформина гидрохлорид. Показания к применению, побочные эффекты, противопоказания, дозировки у аналогов идентичны. Разница в странах-производителях и цене. Препараты взаимозаменяемы, и пациент может выбрать любой из них, исходя из своих предпочтений.
Глюкофаж лонг или Метформин: что лучше?
Глюкофаж Лонг содержит то же действующее вещество, что и Метформин. Основное отличие заключается в технологии изготовления: в таблетках Глюкофаж Лонг всасывание метформина замедлено по сравнению с обычными таблетками Метформина. Их принимают всего 1 раз в сутки во время ужина. Метформин принимают 2-3 раза в день. По удобству применения лучше Глюкофаж лонг, но таблетки с замедленным высвобождением может назначить только врач по показаниям.
Метформин или Метформин-Тева что лучше
Метформин и Метформин-Тева – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарственные средства при совпадении дозировок и лекарственной формы. Ключевые отличия медикаментов заключаются в производителе и его особенностях.