Микроальбумин в суточной моче как собирать инструкция по применению - Instruktiv.top - инструкции по применению и эксплуатации на

Анализ суточной мочи на микроальбумин

Исследование суточной мочи, направленное на обнаружение в ней альбуминов, выступающих в качестве главных белков плазмы крови проводится методом иммунотурбидиметрии и позволяет на ранних стадиях выявить патологии работы почек.

Определение микроальбумина в подлежащей лабораторной диагностике суточной моче необходимо для:

диагностики диабетической нефропатии на раннем этапе ее развития;
диагностики вторичной нефропатии, возникшей на фоне застойной сердечной недостаточности и продолжительной гипертонии;
мониторинга функции почек при терапии вторичной нефропатии, оценки эффективности проводимого лечения;
установления нефропатии в период вынашивания ребенка;
выявления первичной нефропатии, развившейся на фоне кистозных и воспалительных патологий почек, гломерулонефрита;
выявления дисфункции почек при амилоидозе, системной красной волчанке, являющихся аутоиммунными заболеваниями.

Микроальбумин в моче

В плазме человеческой крови отмечается довольно значительная концентрация белков, одним из которых выступает альбумин. Он обеспечивает транспортировку различных веществ: воды, жирных кислот, микроэлементов, токсичных и лекарственных компонентов. Кроме того, альбумин необходим для поддержания в норме осмотического давления крови.

Данный белок плазмы крови изначально образуется в печени, откуда впоследствии поступает, собственно, в кровоток. После фильтрации альбумина, происходящей в почках, значительная часть белка возвращает обратно кровяное русло, а некоторое, малое его количество, высвобождается из организма в составе мочи. В сутки общее количество выведенного из организма белка не должно превышать 30 мг. Умеренное превышение данного показателя (в пределах от 30 до 300 мг) именуется микроальбуминурией и выступает одним из главных ранних проявлений развившейся в организме патологий работы почек.

Микроальбуминурия является свидетельством поражения сосудов почек на начальном этапе развития патологического процесса. В особенности это важно для пациентов с такими заболеваниями как артериальная гипертензия и сахарный диабет, непосредственно связанных с поражением сосудов. Прогрессирование данных болезней с течением времени приводит к нефропатии, то есть нарушениям функции почек, что сопровождается выделением значительной концентрации белка с мочой.

Характерными признаками нефропатии выступает поражение почечной ткани, приводящее к нарушению процессов фильтрации и реабсорбции молекул, включая белки. Нефропатии подразделяются на первичные и вторичные. В основу такой градации положены причины возникновения патологического процесса. Первичные нефропатии развиваются ввиду генетически обусловленных патологий, а также в связи с аномалиями развития почек. В то время как вторичные нефропатия возникают на фоне иных имеющихся у человека болезней (чаще всего это нарушения метаболизма, сахарный диабет, артериальная гипертензия).

В отличии от первичных нефропатий, вторичные способны развиваться в течение продолжительного времени в отсутствии каких-либо характерных клинических симптомов. В таком случае на развитие заболевания могут указывать только лабораторные показатели, а именно диагностированная микроальбуминурия. С течением времени, в отсутствии адекватной терапии, происходит снижение фильтрационной функции почек, следствием чего выступает развитие протеинурии, то есть значительной потери белка, выводимого вместе с мочой. При этом могут наблюдаться отеки, повышенные показатели артериального давления, тошнота и рвота, обусловленные накоплением в организме токсических компонентов.

Нефропатия также характерна для хронической болезни почек. Патология сопровождается длящейся на протяжении более трех месяцев дисфункции почек, при которой соединительная ткань с течением времени заменяет почечную.

Выявление концентрации альбумина в суточной моче предоставляет возможность своевременно распознать даже незначительные нарушения в функционировании почек, назначить терапию и в значительной мере улучшить прогноз заболевания.

Когда назначают анализ мочи

Анализ суточной мочи на выявление концентрации микроальбумина могут назначать квалифицированные терапевты, нефрологи, эндокринологи, гинекологи и урологи. Анализ проводится в следующих случаях:

при диагностированном диабете первого типа, протекающем более пяти лет (в обязательном порядке каждые полгода);
при сахарном диабете второго типа (каждые 6 месяцев);
при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, симптомами которых выступают специфические отеки;
при наличии клинических признаков нефропатии в период беременности;
при диагностированном амилоидозе и системной красной волчанке (с целью раннего выявления поражения почек, часто наблюдающегося при данных патологиях);
в качестве уточняющего исследования при выявлении в моче следов белка.

Подготовка к анализу

Пациенту рекомендуется:

за трое суток до тестирования из рациона питания надлежит исключить острую и соленую пищу. Строго запрещены алкогольные напитки;
за двое суток до анализа требуется отменить прием диуретиков, а также препаратов эстрогена;
за сутки до сбора биоматериала необходимо отказаться от употребления продуктов, изменяющих естественный цвет мочи (морковь, свекла и т.п.);
в день анализа нельзя курить, пить кофе, крепкий чай, употреблять большое количество жидкости.

Метод исследования

Для исследования необходимо суточная моча. Сбор биологического материала проводится обследуемым самостоятельно, в домашних условиях. При этом необходимо учитывать ряд важных положений, а именно:

собирать мочу необходимо на протяжении суток. При этом моча при первом после пробуждения акте мочеиспускания сбору не подлежит. Фиксируется время мочеиспускания;
для сбора биоматериала требуется объемная (с вместимостью не менее двух литров) стерильная емкость, а также небольшой контейнер, в который каждый раз будет собираться разовая порция мочи для последующего ее переноса в общую тару;
основная емкость на протяжении всего периода сбора мочи должна хранится в холодильнике, при этом ее крышка должна быть плотно закрыта;
до начала сбора мочи проводится гигиена половых органов. Применение жидкого мыла и любых подобного рода средств запрещается;
моча собирается в течение суток, в полном объеме. Последняя порция мочи собирается по прошествии 24 часов с момента первого мочеиспускания;
измеряется объем полученной за сутки мочи, полученные значения фиксируются на бумаге. Содержимое общей тары тщательно перемешивается путем многократного встряхивания емкости. 50 мл суточной мочи переливается в отдельный контейнер, который в максимально короткое время транспортируется в лабораторию.

Исследование суточной мочи производится методом иммунотурбидиметрии, позволяющей с точностью установить концентрацию микроальбумина в биологической жидкости организма.

Расшифровка анализа мочи на микроальбумин

Нормальным значением микроальбумина в суточной моче считается диапазон от 0 до 30 мг/сут. Повышение данного показателя характерно для таких патологий, как:

нефропатия, возникшая на фоне сердечной недостаточности или гипертензии;
дизметаболическая нефропатия;
лучевая нефропатия;
рефлюксная нефропатия;
нефропатия беременных;
пиелонефрит;
поликистоз почек;
начальная стадия развития гломерулонефрита;
тромбоз почечных вен;
амилоидоз почек;
системная красная волчанка;
множественная миелома.

На результаты исследования может повлиять ряд факторов. Так, увеличение количества выводимого с мочой альбумина может быть обусловлено: повышенной физической нагрузкой, дегидратацией организма, циститами, уретритами и иными воспалительными болезнями мочевыводящих путей, употреблением пищи с высокой концентрацией белка, патологиями, сопровождающимися подъемом температуры тела. Уменьшение содержания альбумина, высвобождающегося из организма в составе мочи, наблюдается при диете, основанной на употреблении пищи с низким уровнем белка, избыточной гидратации организма, приеме нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Источник

Перед началом сбора суточной мочи подготовить емкость (не менее трех литров) для сбора мочи и получить в лаборатории:

— стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки емкостью 60 мл для транспортировки мочи.

— консервант для суточной мочи (навеска лимонной кислоты) (если необходимо исследовать мочу на те показатели, которые требуют сбора суточной мочи с консервантом).

Перечень тестов, выполнимых из суточной мочи БЕЗ консерванта:

Общий белок мочи, микроальбумин мочи, креатинин мочи, мочевина, мочевая кислота, оксалаты в моче, Na/K/Cl, оценка интикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ), проба Реберга, кортизол.

Внимание! Для пробы Реберга необходимо дополнительно указать рост в см и вес в кг

Перечень тестов, выполнимых из суточной мочи с консервантом:

Глюкоза мочи, кальций общий, фосфор неорганический, магний мочи, гормоны мочи (кроме кортизола), метаболиты катехоламинов, тяжелые металлы и микроэлементы мочи.

В ходе утреннего мочеиспускания (обычно это 7-9 часов утра) мочевой пузырь полностью опорожнить, это порцию мочи вылить, отметить точное время начала сбор мочи.
Всю мочу, выделенную после этого времени, следует собирать в емкость (не менее трех литров), которая все время сбора должна храниться в прохладном месте (холодильник). Не замораживать!
При использовании консерванта (навеска лимонной кислоты)
Необходимо аккуратно, соблюдая меры предосторожности, добавить его к первой порции мочи, влитой в емкость для сбора суточной мочи. Тщательно перемешать для полного растворения консерванта.
Используя промежуточный контейнер, собирайте в течении суток все мочу (также во время дефекации) в большую емкость.
Плотно закрывайте емкость для сбора и перемешивайте содержимое каждый раз. Последнее мочеиспускание в промежуточный контейнер должно быть через 24 часа от отмеченного накануне времени. Например, если вы начали собирать мочу в 8:00 утра, то также в 8:00 утра следующего дня вы должны опорожнить мочевой пузырь в промежуточный контейнер и добавить последнюю порцию к общему объему.
Важно! Если по ошибки хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер, то вся моча должна быть вылита и сбор должен быть проведен заново – результаты исследования могут быть некорректны.
После завершения сбора измерьте объем собранной мочи. Данные суточного объема необходимо предоставить в лабораторию, отметить в графе «Суточный диурез ___мл»
Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Около 50мл суточной мочи отобрать в стерильный одноразовый пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой емкостью 60 мл для транспортировки мочи; этот маленький стерильный контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию.
Условия хранения и транспортировки: при температуре +2..+8 C общее время хранения и транспортировки не более 12 часов с момента взятия материала. Все используемые в процессе сбора предметы можно утилизировать в бытовом мусоре.

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:

не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
женщинам исследование не рекомендуется производить во время менструации.

Источник

Главная
Цены
Цены на анализы

Биохимия мочи: Микроальбумин

Автор статьи: Алексеев Андрей Викторович

Врач лабораторной диагностики,

Срок исполнения
(рабочие дни):

2 — 3 дн.

^* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ мочи на микроальбумин

Биохимический анализ определения микроальбумина в моче является тестовым маркером для раннего диагностирования и мониторинга патологий почек.
Альбумины – водорастворимые белки, синтезируемые в печени. При физиологической норме почки должны задерживать их по трем причинам:

большая молекулярная масса — 65 кДа;
отрицательный заряд частицы;
обратное всасывание из канальцев обратно в кровь.

Однако, моча может содержать следы альбуминов маленького размера — в норме не более 30 мг/ сутки. Повышение уровня данного вида белка называется микроальбуминурией, и может свидетельствовать о дисфункции выделительной системы, а именно о поражении мембран почечных клубочков и канальцев.

Важность исследования

При тяжелых системных заболеваниях и патологиях почек часто нарушается фильтрационная способность, что приводит к выделению многих веществ в мочу. На ранних этапах выделяются белки с небольшой молекулярной массой, что можно выявить только при помощи лабораторного анализа. Если диагностика на этом этапе не происходит, появляется протеинурия. Это признак тяжелых дефектов почек и осложнений от системных заболеваний. Если выявить выделение альбуминов с мочой, можно своевременно предотвратить осложнения. Поэтому важно проводить своевременную диагностику микроальбуминов в урине, определяя важные данные:

выявление выделения микроальбуминов с мочой, что свидетельствует о патологии фильтрационного аппарата почек;
определение осложнений тяжелых системных заболеваний, которые могут привести к нефропатии и последующему выделению белка с мочой (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сахарный диабет);
оценка состояния почек беременных женщин при наличии гестационной нефропатии;
определение степени развития почечных патологий, чтобы своевременно выявлять риск развития гломерулонефрита;
отслеживание уже выявленной микроальбуминурии, чтобы своевременно назначать лечение и предупреждать протеинурию;
подбор правильных методов терапии, а также отслеживание их эффективности, чтобы у врача была возможность менять виды препаратов и их дозировки.

Диагностику нефропатии, микроальбуминурии назначает нефролог, кардиолог, эндокринолог и иной лечащий врач. Исследование можно проводить многократно, если уже выявлено выделение микроальбуминов с мочой. Так можно отслеживать динамику развития патологии и результаты лечения.

Для чего необходим анализ

На почки влияют многие системные патологии, в том числе нефропатии. В результате может повреждаться фильтрационная способность органа, что и вызывает выделение микроальбуминов с мочой. При подозрении подобного состояния исследование необходимо для получения информации:

оценка первичной нефропатии, или вызванной другими системными болезнями;
отслеживание нефропатии в динамике, чтобы корректировать состояние гломерулярного аппарата, предупреждать протеинурию;
выявление риска осложнений на почки при наличии аутоиммунных патологий;
отслеживание пациентов в состоянии ремиссии, чтобы своевременно выявлять нарастание клинических симптомов и выделение микроальбуминов с мочой, назначая препараты до развития осложнений.

При своевременно проведенном тесте определяют дизметаболическую нефропатию, которая чаще всего не вызывает симптомов. На основании этих данных можно предотвратить хроническую почечную недостаточность.

Кому показан анализ мочи?

Проведение анализа мочи на микроальбумин может назначаться лицам группы риска:

инсулинозависимым пациентам с сахарным диабетом 1 типа (каждые полгода);
пациентам с сахарным диабетом с относительной инсулиновой недостаточностью 2 типа более 5-6 лет (1 р. в 6 месяцев);
беременным женщинам с синдромом нефропатии (по назначению акушера — гинеколога);
детям до 12 лет при сахарном диабете неустойчивого характера (частые кетозы, гипогликемии).

Патологии, при которых отслеживают, выброс альбуминов в мочу:

артериальная гипертензия с частыми отеками конечностей;
острые и хронические гломерулонефриты;
мониторинг функции почек после их пересадки;
амилоидоз;
системная красная волчанка.

Как подготовиться к анализу мочи?

Для исключения риска получения ложных сведений и постановки неправильного диагноза важна предварительная подготовка:

передача полного списка употребляемых препаратов лечащему врачу, многие из них потребуются исключить, так как они могут влиять на фильтрационную способность почек;
запрет распития алкоголя за сутки, он влияет на диурез, приводит к повышенному выделению веществ с мочой;
отсутствие эмоционального напряжения, стресса за 2-3 дня, так как они приводят к выбросу гормонов и биологически активных веществ (многие из них вызывают повышенный диурез);
отсутствие повышенной физической активности и занятий спортом за 1-2 дня.

Если использовать все перечисленные советы, не потребуется сдавать анализ повторно.

Правила подготовки к анализу мочи на микроальбумин:

перед сдачей мочи тщательно вымыть наружные половые органы;
сдавать анализ во время менструации нельзя;
не употреблять продукты, меняющие цвет мочи за день до анализа;
использовать аптечные стерильные контейнеры;
не рекомендуется принимать диуретики за 48 ч, алкоголь за 24 ч до сдачи биоматериала.

Анализ микроальбумина

Биоматериал для исследования — суточная моча.
Протокол действий для правильного сбора суточного диуреза:

мочу собирают на протяжении 24 часов в чистую емкость, начиная с утренней мочи сегодня до утренней мочи следующего дня;
обязательным условием для чистоты результата является хранение в температурном диапазоне от +4 до +8 ⁰C;
после забора последней порции необходимо измерить точный объем жидкости, затем перемешать содержимое и отобрать в стерильный контейнер образец (достаточно 50 мл);
в лабораторию подается контейнер с данными: точного суточного объема, ФИО, ростом и весом пациента.

Особенности исследования

Для выявления микроальбуминов в моче применяют иммунотурбидиметрию. Это лабораторное исследование, обладающее важными особенностями:

основной биологический материал для проведения теста – моча, но ее собирают не однократно, а на протяжении суток (результат будет наиболее достоверным и точным, так как оценивает продукцию микроальбуминов на протяжении 24 часов);
действие теста основано на формировании комплексов антиген-антитело, которые выявляет анализатор;
для формирования комплексов используют реагент, внутри которого содержатся вещества, входящие во взаимосвязь с микроальбуминами;
после сбора биоматериала на исследование уходит 1-2 дня, затем лаборатория выдает результат;
в процессе исследования оценивают содержание микроальбуминов (в норме они не должны встречаться), а также их точную концентрацию, чтобы судить о степени увеличения белка в моче;
тест чувствительный и точный, выполняется быстрее, чем иммуноферментный анализ.

Анализ простой и информативный. С его помощью быстро выявляют осложнения почечной или иной патологии, чтобы назначить лечение. Так можно откорректировать показатель микроальбуминов, в некоторых случаях его можно вернуть в пределы нормы.

Метод исследования

Первоначально требуется собрать суточную порцию мочи, затем выполнять следующие этапы исследования:

перемешивание суточной порции мочи, отбор небольшого объема, который отправляют в лабораторию;
добавление специфического реагента, компоненты которого входят во взаимосвязь с микроальбуминами;
ожидание небольшого количества времени, пока происходит формирование комплексов;
размещение готовой жидкости в анализатор;
задание длины волны, характерной для микроальбуминов, запуск оборудования;
аппарат начинает пропускать световые лучи, отражающиеся от искомых комплексов, их фиксирует датчик, подсчитывая точную концентрацию микроальбуминов.

Как только подсчет завершится, аппарат распечатает бланк. В нем будут содержаться референсные значения (пределы нормы), выявленные данные пациента. Эти критерии требуется сравнить, чтобы оценить возможность выделения микроальбуминов в мочу. Чем выше показатель, тем тяжелее патология фильтрационного аппарата почек. Важно помнить, что лишь на основании этих данных невозможно установить диагноз, требуются дополнительные сведения от других лабораторно-инструментальных тестов.

Расшифровка анализа мочи

Референсные значения у мужчин и женщин: <30 мг/ сутки.

30-300 мг/сутки — микроальбуминурия. Возможные причины:

все виды нефропатии различной этиологии;
переохлаждение;
сердечная недостаточность;
сахарный диабет;
саркоидоз (образование специфических гранулем).

Более 300 мг/сутки принято считать протеинурией. При постановке данного диагноза требуются дополнительные лабораторные анализы.

Источник

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н
от 13.10.2017 г):

A09.28.003.001

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Моча (суточная)

Подготовка к исследованию

Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Накануне сбора мочи и в день сбора требуется соблюдать обычный питьевой режим (1,5-2 л в сутки).
Провести тщательный туалет наружных половых органов:

Сбор у мужчин. Освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, оттянув кожную складку.

Сбор у женщин. Не следует проводить сбор мочи во время менструации.

Первую утреннюю порцию мочи не собирать (вылить в унитаз). Зафиксировать (запомнить) время этого мочеиспускания, например, 20.10.2022г. в 07:00.
Вторую и последующие порции мочи собирать, используя ёмкость №1 (объёмом около 1 литра и осторожно переливать в ёмкость №2 (объёмом не менее 3 литров).
Необходимо перемешивать содержимое каждый раз, покачивая ёмкость №2, плотно закрыв её крышкой.
Не проводить мочеиспускание напрямую в ёмкость №2.
Ёмкость №2 хранить в холодильнике при температуре +2+8⁰С.
Сбор мочи завершить следующим утром, примерно через 24 часа от начала сбора (21.10.2022г. в 7:00).

Внимание! Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в ёмкость №2, то вся моча выливается и сбор начинается заново.

После завершения сбора измерить объем собранной мочи в мл, тщательно перемешать и отлить примерно 50 мл в контейнер пластиковый универсальный. При регистрации обязательно сообщить объём суточной мочи.

Доставка образца в лабораторию — в течение 1-2 часов по окончании сбора мочи, с указанием диуреза (объёма собранной мочи).

Источник

Подготовка к исследованию

ВАЖНО! Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом (Борная кислота) и инструкцию по его использованию!

За два дня до сбора мочи исключить пищевые продукты, повышающие содержание серотонина (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы, ананасы, томаты, яйца), а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия).

За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств), лекарственных препаратов, содержащих раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол.

За день до исследования и в день сдачи биоматериала избегать эмоциональных стрессов и физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить прием алкоголя.

Правила взятия биологического материала:

1. Утром опорожнить мочевой пузырь в унитаз, не собирая первую порцию мочи для исследования, зафиксировать время данного мочеиспускания.

2. Вымыть наружные половые органы тёплой водой с мылом.

3. Соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирать все последующие порции мочи в чистую ёмкость объёмом не менее 2-х литров, предварительно добавив консервант (Борная кислота). Хранить ёмкость в течение сбора суточной мочи необходимо в тёмном прохладном месте (+2 +8 °C).

4. Последнюю порцию мочи следует собрать через 24 часа от отмеченного накануне времени.

5. После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости необходимо измерить и зафиксировать объём суточной мочи (диурез).

6. Тщательно перемешать, 15-20 раз плавно переворачивая плотно закрытую ёмкость для сбора суточной мочи, затем отлить 50-100 мл мочи в контейнер с жёлтой крышкой со встроенным устройством бесконтактного взятия мочи. Отобрать мочу в вакуумную пробирку. Указать на пробирке ранее зафиксированный объём суточной мочи (диурез).

7. Доставить пробирку с мочой в лабораторию для проведения исследования.

Описание

В норме выведению альбумина с мочой препятствуют отрицательный заряд и большой размер его молекулы, реабсорбция в почечных канальцах. Экскреция альбумина возрастает при поражении клубочков, канальцев или нарушении селективности фильтрации ионов по заряду.
При патологии клубочков выделяется большее количество альбумина, поэтому альбумин в моче считается наиболее важным маркером поражения клубочков. Небольшое повышение экскреции альбумина с мочой (за сутки 30-300 мг) называемое микроальбуминурией, является исключительно важным признаком для ранней диагностики и мониторинга диабетической нефропатии, которая встречается приблизительно у 40% больных инсулинзависимым сахарным диабетом.

Показания к назначению

Гломерулонефриты,
Артериальная гипертония,
Мониторинг трансплантации почек.

Интерферирующие факторы

прием ингибиторов Ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприла, Эналаприла и др.), прием нестероидных противовоспалительных препаратов способствуют замедлению выделения Альбумина с мочой.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

дизметаболическая нефропатия,нефропатия, вызванная гипертензией, сердечной недостаточностью,рефлюксная нефропатия,лучевая нефропатия,ранняя стадия гломерулонефрита,пиелонефрит,переохлаждение,тромбоз почечных вен,
поликистоз почек,нефропатия беременных,системная красная волчанка (волчаночный нефрит),амилоидоз почек,множественная миелома.