Мирамистин инструкция по применению в ингалятор

Спрей Мирамистин: инструкция по применению

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Мирамистин – это антисептик для местного применения, который особенно широко применяется в стоматологии и Лор-практике. В принципе это неплохой антисептик, но, во-первых, на мирамистин цена однозначно завышена, а во-вторых, переоценена (немного) его эффективность. Например, часто болеющие дети с рецидивирующими респираторными инфекциями – хроническим назофарингитом, фаринготонзиллитом и др., которых годами лечат мирамистином и антибиотиками, и часто – безуспешно.

Позже обнаруживается, что ребёнок является носителем золотистого стафилококка, включая его метициллин-резистентные штаммы (MRSA). Против последних – мирамистин иногда бывает недостаточно эффективен, а многие антибиотики (особенно группы цефалоспоринов, которые так любят назначать Лор-врачи) – на них вообще не действуют. Применение мирамистина в стоматологии – отдельная песня. При лечении воспаления дёсен – он сильно уступает хлоргексидину. Что касается стоматита – для этого есть и более эффективные препараты, чем мирамистин.

Мирамистин: фото

Пожалуйста, обратите внимание на возрастные ограничения у детей. Распылять Мирамистин-спрей на слизистую оболочку полости рта – можно с 0 лет (в небольшом количестве, чтобы избежать захлёбывания ребёнка), либо использовать марлевые салфетки, смоченные антисептиком. Однако на область миндалин и в горло – спрей Мирамистин можно детям только с 3 лет. Такое ограничение применения мирамистина – связано с риском развития ларингоспазма (резкого сокращения мышц гортани), что может привести у ребёнка к нарушению функции дыхания.

***  Что касается использования в ингаляторе, то на раствор мирамистин – инструкция по применению пока не содержит этого показания. На данный момент производитель только проводит клинические испытания мирамистина – для лечения инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей (с использованием небулайзера). Тем не менее, некоторые Лор-врачи уже назначают ингаляции мирамистином, хотя этот метод является экспериментальным – с неизученной эффективностью и побочными эффектами. Ниже мы расскажем об ингаляциях мирамистином подробнее.

Мирамистин: цена 2025, формы выпуска

Купить мирамистин можно в любой аптеке (без рецепта). На январь 2025 года существуют 5 форм препарата –

Если вы часто применяете мирамистин (для полосканий, орошений или ингаляций с использованием небулайзера) – большой 500 мл флакон будет наиболее экономичен. Но обратите внимание, что раствор мирамистин – также выпускается и во флаконах по 50 мл (на выбор – либо с урологическим, либо с гинекологическим аппликатором). Их цена зависит от варианта аппликатора (дороже будет упаковка с гинекологическим аппликатором – от 300 ₽, с урологическим – от 260 ₽).

Мирамистин мазь.

Ниже мы рассмотрим – применение мирамистина в стоматологии и Лор-практике. К сожалению, у него есть ряд пробелов в эффективности.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Спрей Мирамистин: применение в Лор-практике

Спрей Мирамистин применяется при острых и хронических инфекциях верхних дыхательных путей – тонзиллит, фарингит и ларингит (сюда также входит ангина, фаринготонзиллит, назофарингит и др.). Распылять мирамистин у детей на миндалины и заднюю стенку глотки – можно только после достижения 3-х лет, т.к. в противном случае распыление может вызвать ларингоспазм и нарушение дыхания.

Способ применения.

На Мирамистин спрей – инструкция по применению содержит указание, что кратность применения составляет 3-4 раза в день (в течение 4-10 дней). Распылите спрей на миндалины и заднюю стенку горла. У детей 3-6 лет – нужно сделать только одно нажатие на насадку-распылитель, детям 7-14 лет – два нажатия, а подросткам с 14 лет и взрослым – 4 нажатия на насадку-распылитель. Одно нажатие на насадку приводит к распылению примерно 0,13 мл раствора мирамистина.

Если вы лечите именно тонзиллит (воспаление миндалин), и речь идёт о взрослом или подростке, который уже способен выполнить полоскание горла, то полоскание горла в течение 1-2 минут будет значительно эффективнее, чем распыление распыления спрея. Это связано с тем, что раствор мирамистин не имеет адгезии к слизистой оболочке (в отличие от того же Гексорала и хлоргексидина), и поэтому он почти сразу же смывается слюной. После применения спрея мирамистин – не желательно пить или полоскать рот в течение 15-30 минут, а также принимать пищу в течение 1 часа.

Можно ли мирамистин брызгать в нос  –

Мирамистин спрей можно использовать не только для орошения горла, но и брызгать его в нос. Для этого необходимо сделать 1 или 2 нажатия на спрей (в каждую ноздрю) – причём детям лучше одно, а взрослым два. Оптимально, когда вы почувствуете, что часть раствора будет стекать из носовых ходов – в верхнюю часть глотки (в этом случае эффективность процедуры будет выше, особенно если у вас назофарингит).

Мирамистин можно брызгать в нос – 3-5 раз в день. При необходимости за 5-10 минут перед этим – можно промыть нос, если нос сильно заложен или есть отделяемое. Для промывания можно использовать специальное средство, либо сделать это с помощью слегка солоноватой воды (для этого в неё нужно добавить небольшое количество морской соли). При необходимости вы можете одновременно проводить и орошение носа, и ротоглотки, т.к. с точки зрения дозировок это совершенно безопасно.

Если мирамистин брызгать в нос, то это иногда может вызывать неприятные ощущения. Например, чем сильнее воспаление, тем более выраженным может быть жжение в первые несколько применений, но так же возможно и чихание. Мирамистин в нос можно брызгать и для профилактики, например, перед встречей с простуженным человеком (в этом случае обычно нет жжения).

Раствор мирамистин для ингаляций  –

Выше мы уже сказали, что на раствор Мирамистин инструкция к применению – не содержит ни слова об ингаляционном методе применения этого антисептика, т.к. производитель до сих пор не опубликовал результаты клинических исследований. Поэтому пациенты должны знать, что этот метод является экспериментальным (до конца неизвестна его эффективность, побочные эффекты). Однако некоторые врачи уже сейчас назначают своим пациентам мирамистин для ингаляций, руководствуясь банальной логикой и субъективной уверенностью в его эффективности.

Преимущество ингаляций мирамистина в том, что раствор антисептика будет способен попасть не только в верхние, но и нижние отделы дыхательных путей, включая бронхи и альвеолы. Как врачу – мне тоже кажется, что с точки зрения медицинской логики – ингаляции мирамистином действительно должны принести бóльшую пользу (если сравнивать с ингаляциями обычным физраствором), но так ли это? И хотя серьезных клинических исследований не опубликовано, но в научной библиотеке eLIBRARY – мне удалось найти десяток небольших научных работ, посвящённых этой теме.

Если взять производителя мирамистина (ООО «Инфамед»), то в распространяемых ими методических материалах для врачей – они говорят о высокой эффективности мирамистина при назофарингите, ларингите, бронхите и бронхопневмониях. Схема применения, рекомендуемая производителем – количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл; процедуры проводятся 1 раз в день; курс лечения 8-10 ингаляций. Мирамистин для ингаляций не нужно разводить физраствором.

При назофарингите для ингаляций следует использовать специальную маску (вдох и выдох делать через нос). При ларингите и ларинготрахеите можно использовать и маску, и насадку для рта (вдох и выдох делать через рот). При бронхитах используется насадка для рта. Во врачебных сообществах уже более 10 лет поднимается вопрос о допустимости использования ингаляций мирамистином. Остаётся загадкой – почему до сих пор не опубликовано никаких серьёзных исследований по этому вопросу, а лишь научные публикации, выполненные врачами санаторно-курортных учреждений, врачами-физиотерапевтами и др. В этих работах заявлено о высокой эффективности ингаляций мирамистина, хотя есть и другие работы (показывающие, что ингаляции с мирамистином – эффективны не более, чем ингаляции с обычным фурацилином).

Мы рекомендуем – не применять мирамистин для ингаляций без назначения врача!

Почему применение мирамистина для горла – иногда неэффективно и у детей, и у взрослых?

Большая проблема для педиатров – это дети с рецидивирующими респираторными инфекциями (так называемые – часто болеющие дети). Частые рецидивы обычно связаны с колонизацией на слизистых оболочках верхних дыхательных путей – таких бактерий как Staphylococcus aureus (S. aureus, золотистый стафилококк), а также Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и некоторых других.

Исследования показывают, что не менее 20% от всех детей – являются носителями бактерий S. aureus. Причём 17% детей (от общего количества носителей S. aureus) – являются носителями так называемых метициллин-резистентных штаммов S. aureus (сокращённо – MRSA). Кстати, последние демонстрируют устойчивость ко многим антибиотикам, назначаемых Лор-врачами. В свою очередь носительство бактерий Streptococcus pyogenes у детей младшего возраста – достигает уровня 24%.

Примерно у 30% детей со стафилококковым или стрептококковым хроническим тонзиллитом/ фарингитом – традиционное лечение антибиотиками оказывается не слишком эффективным. При этом (согласно исследованиям) даже резистентные к антибиотикам штаммы S. aureus и S. pyogenes – показывают чувствительность к мирамистину. Поэтому включение мирамистина в состав комплексной терапии инфекций Лор-органов, безусловно, является вполне оправданным.

Но тут есть одно неприятное «но».

Бактерии S. aureus и S. pyogenes – действительно показывают чувствительность к мирамистину, но вопрос – насколько они к нему чувствительны. Научная работа («Скрининг спектра чувствительности орофарингеальных S. aureus к антисептикам») – показывает, что к аэрозолю Гексорал были чувствительны 100% штаммов бактерий S. aureus. К хлоргексидину – 96% штаммов бактерий S. aureus (ещё 4% бактерий были умеренно резистентны = слабо чувствительны). К Мирамистину – чувствительны были только 50% штаммов S. aureus (ещё 33% – были к нему слабо чувствительны, а на ещё 17% S. aureus – мирамистин видимо вообще не действовал).

Выводы: у пациентов с рецидивирующими респираторными инфекциями, которые являются носителями золотистого стафилококка (S. aureus) и особенно метициллин-резистентных штаммов золотистого стафилококка (MRSA) – наиболее эффективным антисептиком будет не мирамистин, а препарат Гексорал аэрозоль (он содержит антисептик гексетидин 0,2%).

Что делать носителям Золотистого стафилококка.

Часто болеющим детям/ взрослым – сдать анализ на носительство S. aureus (включая MRSA). Это можно сделать в любой медицинской лаборатории. Это важно потому, что антибиотик обычно назначается эмпирически, т.е. «с потолка». Например, Лор-врачи очень любят назначать антибиотики группы цефалоспоринов (например, Цефиксим), но антибиотики этой группы – вообще не действуют на метициллин-резистентные штаммы S. aureus (MRSA). Подтверждение носительства – позволит скорректировать выбор антибиотика в будущем, повысив этим эффективность лечения.

Кроме того, в такой ситуации может помочь и комплексная терапия. Например, можно включить в состав терапии дополнительные процедуры, направленные на эрадикацию (удаление) возбудителей со слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Прежде всего речь идёт о бактериях S. aureus, включая их антибиотико-резистентные штаммы (MRSA). В борьбе с ними могут помочь влажные!!! ингаляции с хлорофиллиптом, а именно с его масляным раствором. Такие ингаляции можно проводить у детей старше 2-х лет и взрослых, если к этому нет противопоказаний. 

Учитывая, что у носителей золотистого стафилококка (S. aureus) – эти бактерии обитают преимущественно в полости носа, то ещё один эффективный метод борьбы с ними – это интраназальное применение мази, содержащей антибиотик мупироцин. Пример такого препарата – мазь Бондерм (её нужно закладывать в полость носа подобно оксолиновой мази). Антибиотик мупироцин эффективен против всех штаммов S. aureus, включая MRSA, а также против и Streptococcus pyogenes, и Haemophilus influenzae, и др. Применять мазь Бондерм интраназально – можно с 12 лет.

Раствор Мирамистин для полоскания рта, горла  –

Чего только не напишут в инструкциях по применению. Может сложиться ощущение, что мирамистин – это самый эффективный антисептик на всём белом свете. Но если применение мирамистина в Лор-практике действительно оправдано, то применительно к стоматологии – это достаточно слабый и малоэффективный антисептик. Я говорю это не только на основе своего опыта в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, но ниже вы также увидите ещё и ряд научных работ, посвящённых этой теме.

Как полоскать рот мирамистином.

Мирамистин раствор для местного применения в стоматологии – используется в виде полосканий. Полоскания рта мирамистином более эффективны, чем орошения полости рта из спрея (если вы хотите обработать мирамистином горло – аналогично). Это связано с тем, что мирамистин не имеет адгезии к слизистым оболочкам, и поэтому быстро смывается со слизистой ротовой жидкостью. Мирамистин работает – только в момент контакта раствора с бактериями на поверхности слизистой оболочки, и до момента – пока он не смоется слюной.

Как полоскать мирамистином рот – частота 3-4 раза в день (длительность курса – от 4 до 10 дней, что зависит от особенностей течения инфекционного процесса). Утром и вечером – вы должны проводить полоскание уже после приёма пищи и чистки зубов, а не перед ними. После полоскания – нежелательно пить в течение 15-30 минут, а также после мирамистина нельзя споласкивать рот проточной водой, ну и принимать пищу в течение 1-2 часов.

Расход препарата, длительность полоскания.

На мирамистин инструкция по применению содержит информацию о том, что для полоскания взрослым мирамистин нужен в объеме 10-15 мл раствора. Это скорее маркетинговый ход (чтобы раствор быстрее закончился и вам пришлось купить новый). На самом деле – для полоскания взрослому хватит 8-10 мл препарата, а ребенку 4-6 мл. Объём препарата должен быть со средний глоток, т.е. раствора должно быть ровно столько, чтобы его было достаточно для полоскания рта.

И самое интересное – в инструкции не написана длительность полоскания! Например, хлоргексидином рекомендуется полоскать рот не менее 1-й минуты (обычно 2 раза в день). Особенностью хлоргексидина является то, что после полоскания он оставляет на зубах и слизистой оболочке – тонкую плёнку из хлоргексидина биглюконата, которая обеспечивает ему противомикробную активность ещё в течение 5-7 часов.

После полоскания мирамистином – такой плёнки не образуется, и остатки препарата быстро смываются слюной. Вот и получается, что мирамистин действует только в момент его непосредственного применения, и поэтому его желательно применять – либо полоскать по 2 мин. х 4 раза в день, либо по 3 мин. х 3 раза в день. Именно такие рекомендации есть во многих клинических исследованиях (источник). Тоже самое касается и полоскания горла – минимум оно должно длиться не менее 1-й минуты, но, если вы способны проводить его в течение 2-3 минут, то результат будет лучше.

Мирамистин для полоскания рта (у детей).

Согласно инструкции – полоскать рот мирамистином у детей можно с 3-х лет. Но на самом деле ребёнок до 5-6 лет – вообще вряд ли сможет выполнить полоскание полости рта и тем более горла (в течение хотя бы 1 минуты). Поэтому у детей дошкольного возраста – мирамистин спрей остаётся основным средством. Но как только вы заметите, что ребёнок уже готов к полосканиям – лучше проводить именно их. При этом небольшое проглатывание препарата не способно нанести вреда.

Мирамистин при стоматите и воспалении дёсен  –

В этом разделе мы постараемся сравнить эффективность применения мирамистина – с другими антисептиками (широко применяемыми в Лор-практике и стоматологии). В официальной инструкции написано, что мирамистин имеет высокую эффективность против широкого спектра бактерий, грибковой флоры, а также имеет противовирусную активность (включая вирус герпеса 1-го и 2-го типов), что делает мирамистин при стоматите – препаратом второго выбора и у детей, и у взрослых.

Мирамистин инструкция по применению содержит следующие показания:

→  Мирамистин при стоматите.

Значимость применения мирамистина в стоматологии существует, например, по таким показаниям как герпетический стоматит, герпетический гингивостоматит. Тем более, что мирамистин эффективен сразу против двух вариантов вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Но зачем нужен мирамистин – когда эти заболевания с намного большей эффективностью лечатся обычным пероральным ацикловиром?

Плюс дополнительно к ацикловиру – назначить Гексорал (аэрозоль, раствор). Помимо прямого противовирусного действия в отношении вируса простого герпеса – Гексорал обладает ещё и противовоспалительным, и обезболивающим действием, которых, кстати, нет у мирамистина. Это позволит уменьшить болезненность эрозий.

→  Мирамистин при воспалении дёсен.

Хронические воспалительные заболевания дёсен (гингивит, пародонтит) – вызываются бактериями в составе мягкого микробного налёта и твёрдого зубного камня. Но при длительном течении воспаления (при хроническом генерализованном пародонтите средней и тяжёлой степени) – в 50% случаев к бактериальной флоре присоединяется ещё и грибковая флора, а именно грибы рода Candida. Эффективность мирамистина в такой ситуации – стремится к нулю, и это подтверждается рядом научных работ ↓.

Сравнительная эффективность антисептиков:

В этом нам поможет опубликованная научная работа (источник). Эта диссертация показывает эффективность мирамистина в сравнении с другими антисептиками – при хроническом воспалении дёсен. Ниже мы разместили перечень наиболее популярных антисептиков (согласно результатам этого клинического исследования) – в порядке уменьшения их эффективности. И самый слабый среди них – мирамистин:

Как мы видим – самой высокой эффективностью обладает 0,2% хлоргексидин. Далее – 0,1% гексетидин (такая концентрация содержится в растворе Гексорал, но в аэрозоле Гексорал – содержится уже 0,2% гексетидина). А вот антисептик мирамистин вообще занял последнюю строчку. И на самом деле это имеет очень простое объяснение, т.к. хлоргексидин и гексетидин обладают одним очень важным преимуществом, которого нет у мирамистина. И об этом мы расскажем чуть ниже – в главе «Хлоргексидин и мирамистин – в чём разница».

Аналог мирамистина и его цена  –

Когда узнаёшь, сколько Мирамистин стоит, то сразу хочется узнать: есть ли у него аналоги подешевле. У препарата Мирамистин аналог действительно существует – это препарат Мирамед Эвалар, однако его цена практически аналогична оригинальному препарату (от 350 рублей за флакон 150 мл). Но это ещё не всё. По ряду показаний – мирамистин можно заменить др. препаратами (даже более эффективными).

Если вам нужен антисептик от бактериальной и грибковой флоры (при воспалении дёсен, кандидозе полости рта) – смело выбирайте 0,2% хлоргексидин, либо 0,1-0,2% гексетидин (Гексорал аэрозоль или раствор). При заболеваниях Лор-органов лучше мирамистина – аэрозоль Гексорал (причём он также как и мирамистин обладает ещё и противовирусным действием). Большой плюс препаратов с гексетидином в том, что этот антисептик обладает хорошей адгезией к слизистой оболочке, благодаря чему он сохраняет свою эффективность до 8-12 часов – после однократного полоскания или распыления. Мирамистин же – не имеет адгезии и быстро смывается со слизистой.

Гексорал-аэрозоль, раствор  –

В связи с перебоями поставок Гексорал аэрозоль – сейчас отсутствует в аптеках, но у него есть хороший аналог – спрей Стопангин-тева (производство Чехия). В составе 0,2% гексетидин, метилсалицилат, эфирные масла эвкалипта, аниса и апельсина. Стоимость тубы 30 мл – от 350 рублей. Таким образом, это средство имеет даже более расширенный состав и противовоспалительное действие, чем Гексорал-аэрозоль. Спрей Стопангин-тева можно использовать с 8-ми лет. Если необходим спрей с 3-х лет, то подойдёт полный российский аналог аэрозоля Гексорал – аэрозоль «Гелангин флекс».

У взрослых и детей – для базового лечения герпетического стоматита нужны таблетки Ацикловир (в любом возрасте), а вовсе не мирамистин или гексорал. Однако, если вы хотите справиться исключительно с помощью местной терапии, то мирамистин будет предпочтительным у взрослых, а Гексорал – у детей с 3-х лет. Это связано с тем, что у взрослых герпетическое поражение на лице и в полости рта – может быть вызвано не только вирусом герпеса 1-го типа (ВПГ-1), но и 2-го типа (ВПГ-2).

ВПГ-2 (в 90% случаев) – связан исключительно с генитальным герпесом, но в 10% случаев может вызывать и герпетический стоматит/ герпес на лице (в результате орально-генитальных контактов). Поэтому у детей – важна эффективность только против вируса простого герпеса 1-го типа. Учитывая, что Гексорала эффективен против ВПГ-1, принимая во внимание его хорошую адгезию к слизистой оболочке  (благодаря чему он действует до 12 часов после однократного распыления), + есть обезболивающее действие на болезненные эрозии, то выбор очевиден.

Таким образом, при лечении герпетических поражений в полости рта (и особенно, если одновременно есть и высыпания на губах, коже вокруг рта) – универсальной комбинацией будет «таблетки Ацикловир + Гексорал».

Относительным аналогом – является Хлоргексидин.

Хлоргексидин лучше мирамистина – лишь по ряду показаний к применению. В следующем разделе мы подробно расписали – в каких ситуациях лучше применять хлоргексидин, а в каких – мирамистин.

Мирамистин и хлоргексидин: в чём разница, что лучше

Мирамистин и хлоргексидин относятся к одному виду антисептиков (группа катионных детергентов). Тем не менее, они имеют разную эффективность в отношении разных групп микроорганизмов – бактерий, вирусов, а также грибковой микрофлоры. Главное преимущество мирамистина – в наличие противовирусной активности, которой нет у хлоргексидина. Однако хлоргексидин – более эффективен против бактериальной и грибковой флоры (особенно его 0,12 или 0,2% концентрации).

При острых заболеваниях Лор-органов – возбудителями чаще всего являются вирусы, однако при хронических заболеваниях Лор-органов – возбудителями уже являются бактерии Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и некоторые другие. В первом случае выбор мирамистина предпочтителен, а во втором – некоторые исследования показывают, что хлоргексидин может быть эффективнее (в том числе и за счёт большей эффективности хлоргексидина в отношении MRSA).

Хлоргексидин (особенно 0,2% раствор для полоскания рта) – особенно эффективен против патогенных бактерий, вызывающих воспаление дёсен, а также и против грибов рода Candida. Хотя в инструкции к мирамистину и написано, что он «во всём этом» тоже весьма эффективен, но клинически это не так. Клиническая эффективность мирамистина при хроническом пародонтите и кандидозе полости рта – значительно уступает 0,2% хлоргексидину. И скорее всего это связано с тем, что у мирамистина нет адгезии к слизистой оболочке, а у хлоргексидина – она есть.

После полоскания полости рта или горла хлоргексидином – на слизистой оболочке полости рта, миндалинах, на поверхности зубов остается тонкий слой хлоргексидина биглюконата. Исследования показывают, что клинически эффективная концентрация антисептика сохраняется до 7 часов – после однократного полоскания или орошения из спрея (24stoma.ru). Это свойство и есть самое главное – в чём разница между мирамистином и хлоргексидином. В свою очередь – после полоскания или орошения мирамистином – уже через 10-15 минут все остатки антисептика смоются слюной.

Поэтому полоскать рот хлоргексидином достаточно 2 раза в день (по 1-й минуте), а полоскать рот мирамистином – нужно уже не менее 3-4 раз в день. При этом оптимальная длительность каждого полоскания мирамистином – должна быть уже не менее 2-х минут, а в идеале вообще до 3-х минут.

Таким образом, мирамистин или хлоргексидин что лучше – зависит от формы заболевания и возраста пациента. Кроме того нужно учитывать, что хлоргексидин стоит дешевле мирамистина, например, флакон 100 мл (с концентрацией 0,05%) – стоит около 30 ₽. Флакон 250 мл с концентрацией 0,2% – стоит всего от 340 ₽.

Мирамистин раствор для местного применения – при ожогах и гнойных ранах.

При лечении ожоговых ран – мирамистин уступает в эффективности антисептику клиндезину 2% (источник), который широко применяется в ожоговых центрах. Помимо раствора мирамистин – при лечении ожогов можно применять и мазь Мирамистин. Для этого мазь наносят непосредственно на пораженную поверхность кожи, а сверху прикрывают стерильной марлевой повязкой.

Раствор Мирамистин: обработать рану

Гнойные раны связаны прежде всего со стафилококковой флорой (Staphylococcus spp.) – в том числе метициллин-резистентными штаммами S. aureus (MRSA). При лечении гнойных ран – раствором мирамистина обильно смачивают повязки, которые меняют 3 раза в день. Расход мирамистина при этом может доходить до 1 л в сутки, т.к. при снижении его концентрации в ране – он не только теряет способность к разрушению бактериальной биоплёнки, но, наоборот, начинает стимулировать её формирование в штамме MRSA (источник). Формирование биоплёнки – снижает эффективность антисептиков и антибиотиков, и создает угрозу развития осложнений. Таким образом, мирамистин является эффективным препаратом для лечения гнойных ран, но требуется большой расход препарата = высокая стоимость лечения.

Мирамистин: состав

Препарат Мирамистин состав имеет очень простой: помимо воды содержит только 1 активный компонент, относящийся к группе катионных детергентов (четвертичных аммониевых соединений):

Мирамистин: отзывы

На Мирамистин – отзывы Лор-врачей (в большинстве своём) положительные, и этот препарат заслуженно занимает своё место в терапии инфекционных респираторных заболеваний. Что касается стоматологии, то ценность мирамистина тут практически равна нулю. Например, из-за недостаточной эффективности мирамистина против микробных ассоциаций при хроническом воспалении дёсен (а именно против ассоциаций анаэробных бактерий и грибов рода Candida). А также из-за отсутствия смысла применения мирамистина при стоматите (для этого есть более эффективные препараты с комбинированным составом, и о них мы рассказали выше).

Преимущества Мирамистина.

Недостатки препарата.

Можно ли мирамистин беременным  –

Мирамистин инструкция при беременности и кормлении грудью – говорит о безопасности применения. Этот антисептик не обладает системным действием (по причине того, что он не всасывается с поверхности кожи и слизистых оболочек). Таким образом, мирамистин можно беременным, и он может использовать как для орошения, так и для полоскания полости рта и горла. Тем не менее, будет нежелательным – глотать препарат в больших количествах.

Мирамистин для детей от 0 до 3-х лет  –

Спрей Мирамистин у детей – можно применять с 0 лет, но за исключением распыления спрея на область миндалин и горла. Последнее возможно только у детей с 3-х лет (у детей не достигших этого возраста – это может вызвать реактивный ларингоспазм, проявляющийся резким сокращением мышц гортани и нарушением функции дыхания). Мирамистин можно детям и до 3 лет – разрешено распылять спрей на другие участки полости рта, не находящиеся вблизи миндалин и горла. Надеемся, что наша статья на тему: Мирамистин – инструкция по применению, цена – оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. На основе опыта работы хирургом-стоматологом, челюстно-лицевым хирургом,
3. Электронная база клинических исследований (eLIBRARY),
4. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом, ассоциированным с кандидафлорой» (Комлева А.С.),
5. Сайты производителей лекарственных средств.

С появление такого прибора как небулайзер процедура ингаляции применяется не только в качестве эффективного способа лечения разнообразных заболеваний органов дыхания, его также можно использовать в профилактических целях во время эпидемии инфекционных недугов. Благодаря небулайзеру для лечения и профилактики могут быть использованы достаточно специфические растворы, к примеру, мирамистин, который избавит от неприятных симптомов заболевания и ускорит выздоровление, как взрослых, так и детей.

Лечебные свойства Мирамистин

Мирамистин представляет собой универсальный антисептик, который обладает низкой токсичностью. Препарат эффективно борется с патогенной флорой и в то же время активизирует процесс регенерации слизистой (если установлен химический ожог), поэтому такой лекарственный раствор незаменим при проведении ингаляций. Мирамистин способствует активизации иммунитета, приостанавливает распространение воспаления, локализующего в носоглотке, а также дыхательных путях.

Во время проведения ингаляции происходит распыление лекарственного раствора как на пораженные бактериями участки слизистых, так и на здоровые клетки ребенка. Мирамистин оказывает деструктивное действие на стенки клеток патогенных микроорганизмов, что запускает процесс разрушения фосфолипидов. Молекула антисептика повреждает мембрану бактерий и в последствие повышает проницаемость стенки клеток в иных участках. Наблюдается высокая терапевтическая эффективность препарата даже во время применения микродоз, при этом происходит подавление ферментативной системы поврежденных клеток.

Воздействие мирамистина на здоровые клетки достаточно слабое, поэтому его можно использовать для ингаляций во время беременности. Это объясняется большим отличием липидных составляющих клеточных мембран. Несмотря на это, при использовании высоких дозировок лекарственного раствора проявляется его токсичность, оказывается негативное воздействие на клетки и ткани (можно получить ожог).

Врачи отмечают, что применение Мирамистина для ингаляций в небулайзере у детей может быть эффективным средством для лечения респираторных заболеваний. Это антисептическое средство помогает снизить воспаление и уничтожить патогенные микроорганизмы в дыхательных путях. Специалисты подчеркивают, что ингаляции с Мирамистином могут быть полезны при бронхитах, ларингитах и других инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Однако важно учитывать возраст ребенка и наличие аллергических реакций. Врачи рекомендуют предварительно проконсультироваться с педиатром, чтобы определить оптимальную дозировку и частоту процедур. Правильное использование Мирамистина может ускорить процесс выздоровления и улучшить общее состояние ребенка.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Ингаляции с мирамистином в небулайзере детям

Показания

Препарат показан к применению детям, взрослым (в том числе беременным) при стоматологических и ЛОР-заболеваниях. Мирамистин нашел широкое применение в лечении гнойного отита, ларингита, глоссита, трахеита и оофорита, кашля, а также иных заболеваниях, сопровождающихся активным воспалительным процессом.

Наряду с этим лекарственное средство эффективно лечит химический ожог, поражающий пищевод, бронхи, слизистые оболочки и трахеи.

Проведение ингаляций через небулайзер

Для проведения ингаляционных процедур применяется раствор. Зачастую для ингаляции с мирамистином применяют ультразвуковой небулайзер, именно такой прибор способен обеспечить необходимую дисперсность лекарственного раствора.

Если ингаляция будет проводиться ультразвуковым небулайзером, мирамистин разводить не нужно. Дозировка препарата на одно применение зависит, прежде всего, от емкости самого флакона небулайзера.

Взрослым, в том числе беременным, рекомендуется дышать мирамистином на протяжении 10-15 мин. (вдох средней интенсивности). При более длительных процедурах можно получить ожог слизистых.

Для детей ингаляции можно проводить в течение 5-15 мин. (при зеленых соплях, заболеваниях горла и сильном кашле), при этом учитывается характер течения заболевания и возраст ребенка. Уже через несколько процедур можно будет оценить эффективность лечения.

Лучше всего делать ингаляции через небулайзер при появлении первых симптомов заболевания или же в начальной стадии рецидива хронического недуга. Благодаря своевременному началу лечебных процедур удастся предупредить прогрессирование воспалительного процесса и предотвратить саму болезнь у детей.

Мирамистин проявляет высокую активность по отношению к бактериальной флоре, действие антисептика на вирусы слабее. Иммуностимулирующие свойства препарата позволяют снизить вероятность осложнений, облегчая наблюдаемые симптомы заболевания.

Проведение ингаляций детям необходимо считать как один из элементов комплексного лечения болезни, а, не выделяя, как основное. К примеру, при кашле показано дополнительное орошение горла противовоспалительными спреями, прием муколитиков.

Особую эффективность мирамистин дает в лечении хронической формы гайморита, а также полисинусита. При зеленых соплях (гайморите) у детей ингаляции способствуют гибели патогенной флоры и нормализации состояния слизистой. Под действием мирамистина происходит постепенный отток мокроты, что предупреждает осложнение течения болезни, исчезают сильные приступы кашля. При зеленых соплях ингаляции рекомендуется делать в сочетании с процедурами промываниях носовых пазух, что повысит эффективность проведения лечения мирамистином.

Мирамистин — популярное средство, которое многие родители используют для ингаляций у детей с помощью небулайзера. Отзывы о его применении разнообразны. Некоторые мамы отмечают, что ингаляции с Мирамистином помогают быстро справиться с симптомами простуды и гриппа, облегчая дыхание и уменьшая кашель. Другие родители подчеркивают, что препарат обладает антисептическими свойствами, что особенно важно при лечении инфекций верхних дыхательных путей.

Однако не все согласны с его эффективностью. Некоторые специалисты рекомендуют использовать Мирамистин только в сочетании с другими лекарствами, так как его действие может быть недостаточным при серьезных заболеваниях. Важно помнить, что перед началом ингаляций с Мирамистином стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных аллергических реакций и подобрать оптимальную дозировку. В целом, многие родители отмечают положительный эффект, но индивидуальный подход к лечению остается ключевым.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Мирамистин: антисептик, дерматология, гинекология, урология, стоматология, профилактика слизистых

Способ применения Мирамистин для ингаляции

Доза препарата определяется в зависимости от возраста, а также общего состояния слизистых больного. Взрослым и детям с 12 лет, а также беременным обычно назначается применение 0,01%-ного раствора в дозировке 4 мл трижды на протяжении дня.

Детям до 12 лет готовится разведенный ингаляционный раствор с использованием физраствора, чтобы предупредить ожог слизистых. На 1 мл мирамистина потребуется взять 2 мл натрия хлорида. Лечебные процедуры для ребенка проводятся трижды в сутки.

При первых признаках кровоточивости слизистых оболочек глотки или же дыхательных путей у детей и женщин во время беременности, стоит отменить процедуры и обратится за консультацией к ЛОР-врачу.

Противопоказания

Мирамистин противопоказан к применению при:

• Наличии язвенных поражений на слизистых
• Кровохарканье
• Открытой форме туберкулеза
• Симптомах бронхоэктатической болезни
• Подозрении на кровотечение
• Воспалении слизистых оболочек дыхательных путей
• Подозрении на развитие пневмоторакса
• Патологиях работы сердца и легких
• Заболеваниях крови и низком показателе тромбоцитов
• Сахарном диабете первого типа
• Аллергических реакциях, включая бронхиальную астму
• Непереносимости мирамистина.

Ингаляции с мирамистином для детей и женщин во время беременности должны проходить только после консультации со специалистом при наличии показаний к применению данного лекарства. Стоит четко соблюдать рекомендованную длительность процедур с небулайзером, чтобы не получить ожог слизистых.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Мирамистин. Инструкция. Как применять, помогает или нет, стоит ли своих денег? + Обзор и отзыв.

Вопрос-ответ

Как правильно проводить ингаляции с Мирамистином для детей?

Для проведения ингаляций с Мирамистином необходимо развести препарат с физраствором в соотношении 1:1. Процедура должна длиться 5-10 минут, в зависимости от возраста ребенка. Ингаляции рекомендуется проводить 1-2 раза в день, соблюдая интервал между процедурами не менее 4 часов.

С какого возраста можно использовать Мирамистин для ингаляций у детей?

Мирамистин можно использовать для ингаляций у детей с 3 лет. Однако перед началом процедуры рекомендуется проконсультироваться с педиатром, чтобы убедиться в безопасности и целесообразности применения препарата в каждом конкретном случае.

Какие показания для применения Мирамистина в ингаляциях у детей?

Ингаляции с Мирамистином могут быть показаны при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, таких как бронхит, ларингит, фарингит и другие инфекции, сопровождающиеся воспалением. Препарат помогает снизить воспаление и улучшить состояние дыхательных путей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Мирамистина для ингаляций обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Специалист поможет определить правильную дозировку и частоту процедур, учитывая возраст и состояние здоровья вашего ребенка.

СОВЕТ №2

При подготовке раствора для ингаляции используйте только стерильный Мирамистин и разбавляйте его физиологическим раствором в рекомендованных пропорциях. Это поможет избежать раздражения дыхательных путей и обеспечит более эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Следите за реакцией ребенка во время ингаляции. Если вы заметили признаки дискомфорта, такие как кашель или затрудненное дыхание, немедленно прекратите процедуру и проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №4

Проводите ингаляции в спокойной обстановке, чтобы ребенок не испытывал стресса. Можно включить тихую музыку или читать книгу, чтобы отвлечь его и сделать процесс более комфортным.

Мирамистин является уникальным средством, которое позволяет бороться с признаками простуды у детей и взрослых. Чаще всего проводятся ингаляции с мирамистином, также этот антисептический препарат широкого спектра действия может назначаться и для закапывания носоглотки при насморке.

Показания к применению препарата

Действующее вещество препарата имеет аналогичное название, его действие главным образом направлено на уничтожение клеточных тканей бактерий, грибов и вирусов. Мирамистин имеет достаточно широкий спектр применения, его используют акушеры и хирурги при необходимости провести лечение гнойных ран, в стоматологии это средство считается эффективным для устранения периодонтита и стоматита, а также в процессе обработки зубных протезов. Не обойтись без ингаляций с мирамистином в небулайзере и в отоларингологии, специалисты назначают такие процедуры при следующих заболеваниях:

• острый и хронический отит;
• гайморит;
• ларингит;
• трахеит;
• тонзиллит.

Кроме того, раствором мирамистина можно орошать больное горло, что особенно показано при ангине.

Врачи отмечают, что ингаляции с мирамистином могут быть полезным дополнением к лечению простуды. Это антисептическое средство помогает снизить воспаление и уничтожить патогенные микроорганизмы в дыхательных путях. Специалисты подчеркивают, что ингаляции способствуют увлажнению слизистой оболочки, что особенно важно при сухом кашле и раздражении горла. Однако медики предупреждают, что самостоятельное применение мирамистина без консультации с врачом не рекомендуется. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания. Врачи советуют использовать ингаляции в сочетании с другими методами лечения, такими как обильное питье и отдых, для достижения наилучшего результата.

Картинка с сайта: dsc-stom.com

Небулайзер: лечение астмы, ХОБЛ, бронхита, ринита. Видео инструкция, практические советы.

Когда не обойтись без ингаляций?

Препарат мирамистина неоднократно поддавался научным исследованиям, по результатам которых становится очевидным, что средство является безопасным даже для беременной женщины. Благодаря эффективности и безвредности ингаляций с мирамистином, они становятся незаменимыми при лечении ЛОР-заболеваний у детей. Регулярно осуществляя эту процедуру, можно значительно ускорить процесс выздоровления. Ингаляции с мирамистином могут проводиться только с помощью использования ультразвукового небулайзера, поскольку под воздействием ультразвука вещество разбивается на мелкие частички, которые попадают в дыхательные пути и оказывают на них лечебное действие. Благодаря тому, что мирамистин разбивается на мелкие частицы, полностью исключается вероятность возникновения ожога слизистых оболочек дыхательных путей.

Чтобы провести ингаляцию мирамистина детям, применяется чистый раствор, в неразбавленном виде, а его количество зависит от объема резервуара для лекарства. Важно соблюдать допустимую продолжительность проведения терапии, для взрослых процедура не должна длиться более 15 минут, для детей – от 5 до 15 минут. Максимально эффективным лечение будет, если ингаляция с мирамистином будет проводиться на начальном этапе развития болезни, когда еще проявляются не все симптомы. Педиатры часто рекомендуют родителям применять средство для лечения обычного насморка.

Мирамистин, известный антисептик, активно используется в лечении простуды, и мнения о его эффективности среди людей варьируются. Многие отмечают, что ингаляции с этим препаратом помогают облегчить симптомы, такие как кашель и заложенность носа. Пользователи сообщают о быстром улучшении состояния, особенно при первых признаках заболевания. Однако некоторые выражают сомнения в необходимости использования мирамистина, предпочитая более традиционные методы лечения. Важно отметить, что ингаляции с мирамистином могут вызывать легкое жжение или дискомфорт, что также упоминается в отзывах. В целом, опыт применения этого средства разнообразен, и многие рекомендуют его как дополнение к основному лечению, подчеркивая необходимость консультации с врачом перед использованием.

Особенности лечения детей до года

Исходя из того, что мирамистин является абсолютно безопасным лекарственным средством, которое при этом не имеет ни вкуса, ни цвета, его педиатры смело назначают самым маленьким деткам.

Родители должны знать, что проводить процедуру чаще, чем 3 раза в сутки, для детей грудного возраста запрещено, так как чрезмерное использование раствора может привести к ожогам слизистой оболочки.

Педиатры назначают этот препарат детям по той причине, что он не имеет свойства всасываться в кожу или слизистые оболочки, таким образом, не проникает в организм и не несет ему вреда.

Прежде чем начинать лечение простудного заболевания, необходимо ознакомиться с инструкцией мирамистина для ингаляций, чтобы избежать передозировки. Если нет небулайзера, можно смазывать носовые ходы раствором, смочив в нем ватную палочку. Такое лечение должно проводиться по назначению и под наблюдением педиатра, поскольку в некоторых случаях может возникать аллергическая реакция на препарат в виде жжения и покраснения обработанных участков слизистой оболочки.

Картинка с сайта: dsc-stom.com

Мирамистин: антисептик, дерматология, гинекология, урология, стоматология, профилактика слизистых

Вопрос-ответ

Как правильно делать ингаляции с мирамистином?

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0, 01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день. Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1: 2.

Картинка с сайта: dsc-stom.com

Ингаляции через небулайзер. Смысл? Польза? Мода?

Как пользоваться мирамистином при простуде?

Детям 3-6 лет — 1 нажатие на головку распылителя или 3-5 мл на 1 полоскание1, детям 7-14 лет — 2 нажатия на головку распылителя или 5-7 мл на 1 полоскание1, детям старше 14 лет и взрослым — 3-4 нажатия на головку распылителя или 10-15 мл на 1 полоскание1.

Как правильно делать ингаляцию при простуде?

Ингаляции следует принимать сидя в удобной позе, ровно, таким образом, чтобы обеспечивалось спокойное дыхание. Следует учитывать, что сильный наклон туловища вперед во время приема процедуры затрудняет дыхание. При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки вдох и выдох необходимо делать через нос.

Чем лучше делать ингаляции для отхождения мокроты?

Масляные. Для проведения этого способа требуется платок или хлопковая ткань. Влажные. Выполняются с использованием физрастворов, в него добавляются антибиотики. Воздушные. При выполнении процедуры применяется баллончик, им проводится распыление лекарственного раствора.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом ингаляций с мирамистином обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных противопоказаний и определить правильную дозировку для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Используйте ингалятор, который подходит для применения растворов. Это обеспечит равномерное распределение лекарства и более эффективное воздействие на дыхательные пути.

СОВЕТ №3

Следите за временем ингаляции. Обычно рекомендуется проводить процедуры 1-2 раза в день по 5-10 минут, но не забывайте уточнить оптимальную продолжительность у специалиста.

СОВЕТ №4

После ингаляции старайтесь не выходить на холодный воздух и избегайте физических нагрузок в течение как минимум 30 минут, чтобы не снизить эффективность лечения.

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 20.04.2025

Ингаляция – это вдыхание с лечебной целью пара или аэрозоля, насыщенных нужными для преодоления заболевания веществами. Этот способ лечения подходит не только взрослым, но и детям.

Преимущества его в том, что при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей лекарство доставляется с помощью ингаляции быстро и начинает действовать немедленно.

Во время заболеваний вирусного и бактериального происхождения человеческое тело требует терапии, которая в кратчайшие сроки поможет избавиться от проблемы.

При приеме лекарств внутрь лечебный эффект наступает тогда, когда в организме накапливается определенное количество активного вещества. Для этого нужно много времени, иногда до нескольких суток. После ингаляции первые результаты лечения заметны уже через несколько минут.

Стоит напомнить, что детям ингаляции не менее важны.

Хотя бы потому, что метаболизм всех лекарственных средств проходит в печени. Соответственно, во время лечения болезни на нее идет большая нагрузка. Когда делают ингаляции, в системный кровоток попадает очень незначительное количество препаратов и на внутренние органы нагрузка намного меньше.

Ингаляции бывают паровые, ультразвуковые и аэрозольные. Паровые детям меньше всего подходят, так как возможны ожоги дыхательных путей. К тому же при повышенной температуре их делать нельзя. Ультразвуковые не всегда доступны, в основном их делают в лечебных учреждениях. Каждый день ездить на процедуры не у всех есть время и возможность.

Более безопасны, но не менее эффективны ингаляции небулайзером. Он компактный, простой и удобный в использовании. Среди прочих преимуществ и то, что этот прибор не продуцирует пара, соответственно, применяется при повышенной температуре тела. Для небулайзера используются готовые растворы. Одним из таких средств является «Мирамистин».

Этот препарат ученые-медики создали давно, еще в 80-е годы прошлого века. Он предназначался для использования в космических условиях как противомикробное средство. Поэтому главными качествами этого уникального раствора должны была быть, в первую очередь, эффективность и безопасность.

«Мирамистин» – мощный антисептик широкого спектра действия, нетоксичный, но очень активный в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Применяется локально, непосредственно в очаге поражения. Он быстро проникает в ткани слизистых и действует практически мгновенно.

Выпускается в форме раствора в пластиковых баллонах с дозатором-распылителем или в тюбиках, как мазь. Бесспорное преимущество этого антисептика для лечения детей в том, что он не имеет запаха и вкуса, соответственно, не будет вызывать отрицательных эмоций у малыша.

Используется препарат во всех сферах медицины, в том числе, и для ингаляций.

Детям назначаются процедуры с «Мирамистином» во время таких заболеваний:

• Ринит;
• Ангина;
• Фарингит;
• Ларингит;
• Отит.

После нескольких процедур ребенок чувствует себя значительно лучше. Очищаются от слизи дыхательные пути, проходит воспаление и отек, утихает боль.

У процедур с «Мирамистином» противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, нет. Даже во время беременности и кормления грудью его можно применять. Иногда наблюдается побочный эффект в виде непродолжительного жжения, но он проходит самостоятельно без последствий.

Грудничкам ингаляции с «Мирамистином» делайте с помощью небулайзера. Раствор 0,01% дополнительно разведите с физиологическим раствором 1:2.

Залейте в контейнер небулайзера нужное количество средства, обычно 10 мл. Процедура должна длиться не больше 3 минут. Для грудничка в день достаточно 1-2 сеансов.

Малышам старше годика, но младше трех, разводить «Мирамистин» уже не нужно. Залейте готовый препарат в контейнер, включите небулайзер и дайте ребенку подышать минут 6. Делайте по два сеанса в сутки на протяжении 3 дней. Деткам старше 3-летнего возраста делайте процедуры с «Мирамистином» так же, как и взрослым.

Готовый раствор заправьте в пластиковую емкость небулайзера, присоедините ее с помощью трубок к аппарату, включите и дайте ребенку подышать. Длительность процедуры – от 7 до 15 минут. Все зависит от стадии и сложности заболевания. В день желательно сделать 3 сеанса. Лечение проводите не больше 4 дней.

Рекомендации по проведению ингаляций с «Мирамистином»:

• Если у ребенка температура выше 38 градусов, воздержитесь от процедур вообще. Сначала дайте ему жаропонижающее;
• Раствор для небулайзера должен быть комнатной температуры;
• Если после процедуры в контейнере остается препарат, не используйте его повторно. Всегда пользуйтесь свежим раствором;
• Дышать во время применения небулайзера нужно спокойно и размерено, успокойте ребенка, если он нервничает;
• Сразу после процедуры нельзя активно двигаться, пить и есть. Поэтому планируйте сеансы через час-полтора после еды, можно перед дневным и ночным сном.

Чтобы ингаляции с «Мирамистином» были максимально эффективными, придерживайтесь рекомендаций и дозировки.

Несмотря на то, что данный препарат достаточно безопасный, посоветоваться с педиатром перед тем, как его применять, все же необходимо. Если у ребенка наблюдались аллергические реакции, обязательно предварительно сделайте тест.

Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и их высокая распространенность у детей являются серьезной проблемой для здравоохранения в России [1]. В патологический процесс при острой респираторной инфекции могут вовлекаться как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей. Этиологические факторы представляют собой полиэтиологичную группу инфекций, среди которых у детей удельный вес вирусов составляет 65-90% [2-4]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph, aureus, M. catarrhalis [5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].

У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, глотки, гортани, трахеи, имеющих рецидивирующее течение. В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8] и физическими факторами [9-11].

Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].

Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.

Широкое применение в последние годы находит антисептик нового поколения — мирамистин, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов — вирусов, бактерий, грибов.

Целью исследования явилось научное обоснование возможности применения раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острыми респираторными заболеваниями, получавших ингаляции раствора мирамистина через небулайзер (40 детей) и в виде спрея (20 детей — контрольная группа) 2 раза в день в течение 10 дней. Ингаляции проводились через маску с помощью небулайзера с использованием 3-4 мл стандартного 0,01% водного раствора мирамистина. Орошение зева осуществлялось 0,01% раствором мирамистина в виде спрея.

Оценка эффективности применения мирамистина проводилась на основании данных динамического наблюдения в соответствии с результатами различных методов исследования (общий анализ крови, риноскопия, фарингоскопия, оценка динамики субъективных жалоб с использованием сенсорно-аналоговой шкалы (САШ) по 10-балльной системе, исследование функции внешнего дыхания, мониторирование пиковой скорости выдоха, изучение уровня физического развития и физической подготовленности детей).

Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартных компьютерных программ Statistika 7.0 и SPSS 15.0.

До начала исследования 45 (78,3%) детей жаловались на плохое самочувствие, недомогание. У 24 (40,0%) детей явления ринита были осложнены симптомами катарального синусита: затрудненное носовое дыхание, тяжесть и боль в голове, в проекциях пазух. При риноскопии у 17 (28%) детей отмечалось слизисто-гнойное отделяемое из носа в среднем и нижнем носовых ходах, у 43 (72,0%) — слизистое, у 29 (48,0%) больных определялись гиперемия и отечность слизистой носовых ходов. При фарингоскопии наблюдалось покраснение слизистой оболочки глотки, стекание слизи по задней стенке глотки в 48,1% случаев. У детей наряду с насморком отмечались признаки острого фарингита и ларинготрахеита (24,0%), что сопровождалось першением в горле и сухим кашлем, в 55% случаев кашель имел приступообразный характер. В 40% случаев были предъявлены жалобы на боль в груди при кашле. У 26,7% детей с явлениями трахеита кашель сопровождался отделением вязкой слизистой мокроты.

О наличии активности острого воспалительного процесса у 41,7% детей с острыми респираторными заболеваниями свидетельствовали лейкоцитоз до 11,08±1,4·109/л у 62,5% из них и повышение СОЭ в среднем до 16,2±1,45 мм/ч у 79,2%.

При применении ингаляций раствора мирамистина у детей с явлениями назофарингита кашель стал мягче, реже уже после 2-го дня лечения, у 75% больных он полностью исчез к концу курса; улучшилось отхождение мокроты, уменьшилась заложенность носа, и снизилось количество отделяемого из носовых ходов.

У 40% детей с явлениями ларинготрахеита жалобы на кашель значительно уменьшились уже после 4-го дня ингаляций. На фоне уменьшения количества эпизодов кашля у детей в основной группе регистрировалось изменение характера мокроты — уменьшалась вязкость, отделяемое приобретало слизистый характер. Кашель становился влажным, более продуктивным, снизилась его интенсивность, что сопровождалось значительным уменьшением першения в горле и болевых ощущений за грудиной во время приступов кашля. У 25% детей кашель прекратился полностью после 5-го дня лечения, у половины (45%) детей — после 7-го дня, у оставшихся больных — после 10-го дня ингаляций.

В контрольной группе положительная динамика клинических симптомов была менее выраженной и наступила на 3-4 дня позже (рис. 1).

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина наблюдалась благоприятная динамика аускультативной картины в виде уменьшения или исчезновения хрипов в легких после 6-го дня лечения у 65% детей с ларинготрахеитом, у оставшихся детей — после 8-го дня ингаляций. В контрольной группе исчезновение хрипов наблюдалось в более поздние сроки: только у 20% детей хрипы исчезли к концу курса лечения.

Для оценки динамики субъективных жалоб использована САШ. Данные САШ показали, что к концу курса лечения у детей всех групп улучшились самочувствие, двигательная активность.

У детей с явлениями назофарингита заложенность носа, по данным САШ, уменьшилась с 8,49±0,137 до 2,00±0 баллов, выделения из носовых ходов — с 9,25±0,155 до 2,00±0,10 балла (рис. 2).

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

В группе контроля динамика выраженности заложенности носа и отделяемого из носа уменьшились с 7,99±0,207 до 4,00±0,100 балла и с 8,89±0,266 до 4,92±0,140 балла соответственно (рис. 3).

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

По данным САШ, уже после первой ингаляции раствора мирамистина у детей с явлениями ларинготрахеита снизилась интенсивность кашля (с 9,30±0,179 до 7,70±0,193 балла), существенно уменьшилась слабость и увеличилась работоспособность. Значительное уменьшение субъективных симптомов у детей с явлениями ларинготрахеита в основной группе отмечено после 4-го дня ингаляций. У 2 детей, получавших лечение в течение 10 дней, к концу лечения выраженность субъективных симптомов снизилась до 1 балла (рис. 4).

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

В контрольной группе выраженность субъективных симптомов уменьшалась постепенно и к концу наблюдения сохранялась на уровне в среднем 5,7 балла.

На основании проведенных исследований установлено положительное влияние ингаляций раствора мирамистина на показатели периферической крови у детей с ОРЗ, имевших исходно сниженные показатели гемограммы, характеризующееся нормализацией лейкоцитарной формулы и СОЭ у всех детей, что свидетельствует о противовоспалительном эффекте.

Анализ данных кривой поток-объем показал, что к началу исследования у 70% больных с осложненным течением трахеита регистрировались в среднем снижение показателей функции внешнего дыхания ниже возрастной нормы (ПОС — 69,24±0,23 %Д, ОФВ1 — 75,45±0,67 %Д).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к повышению сниженных показателей (ПОС до 73,02±0,34 %Д и ОФВ1 до 82,36±0,41 %Д) однако достоверной динамики выявлено не было.

У детей контрольной группы, получавших мирамистин в виде спрея, показатели функции внешнего дыхания сохранялись на прежнем уровне.

В процессе исследования проводилось ежедневное мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей с явлениями трахеита, что позволяло вести наблюдение за состоянием внешнего дыхания и оценивать эффективность проводимой терапии. Исходные значения ПСВ у 25% этих детей были ниже возрастной нормы. В ходе проведенного исследования под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к увеличению средних значений ПСВ после 5-й ингаляции почти у половины (45%) детей (с 66,79±0,76 до 74,22±0,62 %Д), к концу курса отмечалось достоверное увеличение показателей до 78,35±0,89 %Д (p<0,05). У детей, получавших мирамистин в виде спрея, аналогичной динамики показателей ПСВ зарегистрировано не было, что свидетельствовало о более выраженном положительном влиянии ингаляций (рис. 5).

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

Анализ исходного уровня физической подготовленности детей школьного возраста с ОРЗ выявил снижение степени развития скоростно-силовых возможностей у 70% детей, уровня развития силовых возможностей у 80%.

Данные повторного изучения функционального состояния мышечной системы у всех детей после выздоровления свидетельствовали о положительной динамике скоростно-силовых показателей физической подготовленности (прыжок в длину с места, динамометрия).

Комплексная оценка эффективности показала достоверно более высокую терапевтическую эффективность ингаляций раствора мирамистина (87,5%), чем при применении мирамистина в виде спрея (75,0%, р<0,05), вследствие повышения фармакотерапевтической активности лекарственного вещества за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта аэрозоля, полученного с помощью небулайзера.

Таким образом, на основании проведенных исследований научно обоснована возможность применения ингаляций раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Установлена более высокая терапевтическая эффективность введения раствора мирамистина с помощью небулайзера.

Выявлено выраженное противовоспалительное действие ингаляций мирамистина, благоприятное влияние на клиническую симптоматику острого респираторного заболеваниями, показатели периферической крови, более ранние сроки выздоровления.

Установлена целесообразность включения ингаляций мирамистина с помощью небулайзера в комплексное лечение детей с острыми респираторными заболеваниями (с явлениями назофарингита, ларинготрахеита, трахеита).

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн, редактирование: М.Х.

Сбор и обработка материала: Н.Л., Е.В., Н.М., Л.Р.

Статистическая обработка данных: Н.М.

Написание текста: Н.Л., Е.В., Н.М.

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.