Из этой статьи Вы узнаете, как правильно пользоваться перкуссионным массажным пистолетом и почему еще его называют
миофасциальным массажером. Сколько видов массажных насадок бывает у такого прибора и как их правильно применять. Сколько делать по времени
массаж перкуссионным пистолетом. Какие есть противопоказания для его применения. Полное содержание статьи с ответами на все вопросы представлено ниже.
Перкуссионный массажер пистолет для тела
Примерно около десяти лет тому назад на мировых рынках впервые появились перкуссионные массажеры пистолеты для тела.
В нашей стране такие приборы, относительно новое явление, которое активно развивается последние 2–3 года. Перкуссионный массажер пистолет
оказывает такое же воздействие, как и постукивающая, вибрационная техника ручного массажа. Только более эффективная.
Главной, отличительной особенность таких массажных пистолетов является перкуссионное, то есть постукивающее или
ударное воздействие насадкой по телу с высокой частотой и интенсивностью. Это воздействие производит направленную волновую вибрацию,
которая в зависимости от модели массажера, может проникать в глубину наших тканей от 8 до 15 мм. Перкуссионный массажер пистолет для тела
действительно обладает высокой эффективностью для снятия боли и восстановления здоровья. Ведь 10 минут массажа таким прибором равны
30–40 минутам ручного массажа у профессионального специалиста.
Перкуссионный пистолет обладает еще одной уникальной особенностью. Ударная волна или перкуссия идет от массажера
строго в одном направлении, полностью сохраняя всю свою интенсивность и мощность. Это дает возможность проникнуть перкуссии в самые глубокие
и труднодоступные ткани: мышечные и даже в фасциальные (соединительные), где и расположены основные очаги нарушений и триггерные
болезненные уплотнения. Поэтому такие массажеры также называют фасциальными.
Если сравнивать перкуссионные пистолеты для тела с домашними вибрационными электрическими массажерами, то и здесь
благодаря технологии направленности волнового удара массажные пистолеты значительно превосходят в своей эффективности и результативности.
У электрических вибрационных массажеров волна закручивается так, что «вихрем» распространяется по всему телу и на его поверхности, и сила ее
воздействия значительно уменьшается, а также при этом снижается способность вибрационной волны проникать глубоко в ткани. Поэтому времени на
массаж таким прибором требуется не менее 30 минут. А перкуссионный пистолет, благодаря тому что всю силу ударной волны отдает в одном
направлении и не распыляет ее, моментально достигает очага проблемы в глубоких мышцах, фасцах и других тканях. И времени на массаж требуется
всего минут 10, не более.
Миофасциальный или перкуссионный массажер для тела позволяет за очень короткий промежуток времени снять спазмы и
защемления в глубоких мышечных и соединительных слоях, восстановить работу мышц, вернуть им активность и тонус, убрать защемления корешков
нервных окончаний, избавиться от триггерных болевых точек-уплотнений, восстановить циркуляцию лимфы и кровообращения. Таким образом
устраняется причина возникших осложнений и болевого синдрома, восстанавливается здоровье и улучшается общее самочувствие.
Читайте о том, что такое миофасциальный массаж и для чего он нужен.
Миофасциальный массаж — что это и для чего нужен
Читать статью
Как делать массаж перкуссионным массажером
На самом деле делать массаж себе самому перкуссионным массажером удобно, легко и просто. Фасциальный пистолет
беспроводный, ничего не путается и не мешается под рукой, не отвлекает внимания. Включается он одной кнопкой, нажал на дисплей, выбрал
необходимую скорость, режим и массажер полностью готов к работе. Рукоятка прибора сделана из таких материалов, которые полностью исключают
его скольжение в руке.
Необходимо знать, как правильно пользоваться массажным пистолетом:
Первое. Это выбрать насадку и закрепить ее.
Второе. Сначала включить массажер. Выбрать необходимый режим и скорость. Для новичков рекомендуется начинать
с самой минимальной, чтобы нагрузка на тело была оптимальной и приемлемой. Никаких болевых ощущений от насадки во время массажа не должно быть.
Третье. Только после того, как включили массажный пистолет, можно его использовать. Подносим его к телу и
массируем проблемную область. Необходимо совершать плавные движения и не давить на тело. Особенность такого прибора в том, что ударной
силы самой перкуссии более чем достаточно, чтобы проникнуть в глубокие слои тканей, без дополнительного давления и усилий извне. Вы просто
держите пистолет в руке и водите им по телу. Поэтому руки от прибора во время массажа не устают, что очень удобно.
Четвертое. Делать массаж всего тела перкуссионным массажером в общей сложности необходимо всего 10–15 минут.
Сначала Вы 3–5 секунд разогреваете массажером проблемную, болевую зону небольшими круговыми движениями. А за тем, в это место направляете
перкуссионную волну на 30–60 секунд, не более. Затем переходите к другому участку тела. За 10–15 минут Вы проработаете таким образом все
проблемные области, где сосредоточена боль, скованность, защемления.
Как видите, делать массаж пистолетом не только быстро, удобно, легко, но и очень эффективно. Попробуйте, и Вы это оцените!
После массажа перкуссионным прибором, Вы почувствуете небывалую легкость, прилив бодрости и сил!
Основной диапазон вращения массажной насадки от 1700 до 3300 перкуссий (оборотов в минуту). Это определяет
программы или режимы массажа от менее к более интенсивному. Поэтому Вы сможете выбрать наиболее подходящую для себя программу массажа и
интенсивность воздействия перкуссии.
Для чего необходимы такие режимы или программы работы массажера:
- от 1700 до 1900 об/мин – для активации работы мышечной структуры и тканей.
- от 1900 до 2300 об/мин – при такой интенсивности перкуссий происходит воздействие на фасциальную ткань.
- от 2300 до 2700 об/мин – происходит усиление тонуса мышц, увеличение подвижности и гибкости мышечной ткани.
- от 2800 до 3000 об/мин – происходит снятие напряжение, устранение мышечной и фасциальной боли, облегчение, общее расслабление и релакс.
- от 3000 об/мин – глубокий точечный массажа направленного воздействия.
Эффективность перкуссионного массажа
Предлагаем Вам ознакомиться с эффективностью перкуссионного массажа на организм человека для восстановления здоровья.
Эффективность ударного пистолета по зонам массажа:
- шея: для снятия гипертонуса мышц, боли и защемлений, мышечного напряжения и усталости; устранения «синдрома затекшей шеи»,
для расслабления; для улучшения кровообращения; для восстановления тонуса мышц и подвижности шеи; - плечи: для устранения скованности, дискомфорта и болезненных ощущений в области плеч и затылка; против мигреней и головных болей; для улучшения сна
- руки: для снятия боли и гипертонуса мышц, напряжения и отечности в руках; для восстановления тонуса мышц; улучшения кровообращения,
профилактики суставных заболеваний и туннельного синдрома - живот: для улучшения работы ЖКТ; для лимфодренажа и уменьшения жировых отложений, против растяжек и целлюлита
- пресс: против болевых ощущений; для улучшения тонуса мышц и рельефа кожи
- спина: для расслабления и снятия гипертонуса, напряжения в мышцах спины, помогает избавиться от боли и усталости в спине, пояснице,
укрепить мышцы, восстановить их тонус и двигательную активность - бедра: против целлюлита; для снятия отеков и вывода застоявшейся жидкости
- ягодицы: против защемлений, боли, дискомфорта и напряжения, помогает укрепить мышцы ягодиц; против целлюлита, дряблости кожи
- ноги: для снятия боли и гипертонуса в мышцах ног; для устранения напряжения и отечности; для восстановления тонуса мышц и их двигательной
активности, для профилактики варикоза и суставных заболеваний - стопы: для устранения боли, напряжения в стопах, голеностопе; для улучшения кровообращения, лимфотока, водно-солевого обмена, метаболизма
и укрепления иммунитета - околопозвоночная область: для устранения боли; снятия защемлений мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов в околопозвоночной области;
для укрепления мышц; улучшения метаболизма в мышцах и тканях позвоночных дисков - околосуставная область: для устранения боли; снятия защемлений мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов в околосуставной области;
для улучшения метаболизма в мышечных и суставных тканях - триггерные точки боли: против болезненных уплотнений в мышечной ткани (триггерных точек); для устранения боли, спазмов, отеков; возвращает
тонус, двигательную активность мышцам и фасциям.
Виды насадок для массажного пистолета
У массажного пистолета есть несколько видов насадок. Их минимальное количество в комплекте – 4 шт.
Чем больше, тем лучше и тем более функционален перкуссионный массажер. Насадки для массажного пистолета сделаны из качественного
полимерного материала. Поэтому во время массажа Вы не будет испытывать дискомфорт или другие неприятные ощущения.
Материал для массажных насадок перкуссионного пистолета обеспечивает их достаточную эффективность и упругость,
полностью исключая при этом болезненную жесткость. Так что делать массаж таким устройством одно удовольствие! Массажные насадки для
перкуссионного массажера очень пластичны, хорошо амортизируют, поэтому их также можно использовать для разогрева и проработки костной,
суставной, хрящевой ткани суставов, связок и сухожилий.
Инструкция по применению насадок перкуссионного массажера.
Насадка «шар» для перкуссионного массажера
Сферическая насадка или чаще всего ее называют «шар» для массажа перкуссионным массажером подходит для
воздействия на большие и средние группы мышц. Отлично подходит для проработки мышц спины, плеч, рук, бедер, ягодиц, икр и живота.
Универсальная и самая часто используемая из насадок.
Плоская насадка для перкуссионного пистолета
Вторая по популярности — плоская насадка для перкуссионного массажера. Идет в комплекте в двух видах:
малая плоская и плоская, отличаются между собой толщиной и площадью соприкосновения с телом. Малая плоская для мышц живота,
бедер и икр. Плоская прорабатывает крупные мышцы нижней части спины, поясницы, ягодиц.
Насадками можно проработать чувствительные зоны: внутреннюю поверхность рук и бедер, живот. Они отлично подходят
для моментального снятия зажимов, хорошо расслабляют тело и позволяют быстро восстановиться после усталости или стресса.
Насадка «вилка» для перкуссионного массажера
Насадка «вилка» для перкуссионного массажера отличается тем, что подходит для проработки области шеи,
околопозвоночных, икроножных мышц, а также суставов, связок и сухожилий. Уникальность насадки в том, что она позволяет проработать
все около суставные и позвоночные мышцы, не касаясь при этом суставов и позвонков. Особенно это важно для массажа мышц шеи, ведь
шейные позвонки самые хрупкие и тонкие, и при неаккуратном давлении их можно сместить. А насадка «вилка» позволяет сделать массаж шеи,
которая чаще всего страдает от боли, аккуратно, не затрагивая сами позвонки, а только мышцы. Это очень важно.
Насадка «пуля» для перкуссионного массажера
Массажная насадка перкуссионного пистолета «пуля» идеально подходит для проработки и устранения триггерных
точек и миофасциального болевого синдрома, места образования мышечных и фасциальных внутренних рубцов, уплотнений, спазмов и зажимов.
Применяется также для массажа плеч, ладоней и стоп. Насадка пуля в комплекте к массажеру идет в двух видах.
Зонтичная насадка для перкуссионного пистолета
Массажная насадка в виде зонтика предназначена для проработки больших групп мышц бедер и рук. За счет удобства
конструкции и изогнутой формы происходит больший контакт с площадью тела и тем самым можно более обширно проработать определенные группы мышц.
Насадка щупальцы для перкуссионного пистолета
Подходит для проработки мышц верхнего плечевого пояса, рук и ног. Насадка щупальцы тоже является универсальной
и подходит для мышц всего тела: устраняет болевые триггерные точки, защемления, снимает спазмы и отечность.
Важно знать! После массажа перкуссионным пистолетом клетки тканей насыщаются кислородом и в них активизируются
метаболические процессы. Поэтому после применения данного прибора необходимо нанести на болевые места, в которых Вы делали
массаж, специальные крема от боли в суставах и мышцах. Активные натуральные
ингредиенты таких кремов отлично впитываются и проникают в глубокие слои тканей и будут способствовать повышению эффективности массажа и
скорейшему восстановлению поврежденных суставных, костных, мышечных и нервных тканей. Это необходимо учесть для того, чтобы правильно
пользоваться перкуссионным массажером для восстановления своего здоровья.
Противопоказания к применению перкуссионного массажера
Как и у любого прибора, у перкуссионного массажера также есть ряд противопоказаний к его применению. Еще раз хотим
напомнить о том, что не рекомендуется долго массировать одно и тоже место, максимум 1–2 минуты.
Противопоказаниями для использования массажного пистолета являются:
- переломы и травмы, возможно посттравматическое применение, в период реабилитации, с разрешения лечащего врача
- наличие кардиостимулятора
- эпилепсия
- онкология
- беременность
- высокая температура тела от 37 градусов
Помните о том, что из зон воздействия перкуссионным массажером необходимо исключить лицо, голову, область сердца,
молочные железы, половые органы, паховую область, места прощупывания пульса. В случае любого сомнения, лучше всего обратиться за консультацией
к специалисту или к своему лечащему врачу.
Как выбрать массажный пистолет
Очень важно знать, как выбрать правильный массажный пистолет, который будет идеальным именно для Вас. Ведь от этого
зависит не только его эффективность и результат применения, но и радость, удовольствие от покупки, потраченных времени и средств.
Ознакомьтесь с рейтингом лучших массажных пистолетов.
Перкуссионный массажер — какой лучше выбрать
Читать статью
Массажер в подарок
Помните о том, что перкуссионный массажер в подарок для своих родных и близких – это отличная и оригинальная идея.
Массажный пистолет в подарок мужчине или женщине подойдет для любого значимого события: день рождения, новый год, 23 февраля, 8 марта.
Это всегда нужная и полезная вещь для заботы о своем здоровье. Современные, модные, с изящными формами и линиями
перкуссионные массажеры будут не только визуально радовать глаз, но и приносить удовольствие и огромную пользу для здоровья. Подарок,
которым всегда будут пользоваться и вспоминать о Вас с большой теплотой и благодарностью.
Будьте здоровы!
Дата публикации 28 января 2021Обновлено 19 мая 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Миофасциальный синдром — это болезненное состояние, для которого характерна боль в любой части тела и болезненные мышечные напряжения с локальными уплотнениями — триггерными точками. Источником такой боли становятся мышцы и фасции — соединительная ткань, покрывающая мышцы.
Триггерные точки
Миофасциальный синдром — распространённая патология. Она встречается у 3-13 % населения США, т. е. у 21-93 % американцев с хронической скелетно-мышечной болью [27].
Миофасциальная боль — одно из проявлений миофасциального синдрома. Она развивается при хронической скелетно-мышечной боли и может возникать в любых скелетных мышцах.
Такая боль является причиной частых обращений к ревматологам, неврологам, ортопедам, гнатологам и другим врачам, специализирующихся на лечении боли. Однако диагноз часто пропускают, так как миофасциальная боль — малоизученный феномен [1].
Триггерные точки, как и миофасциальная боль, могут располагаться в любой мышце. Их появление не зависит от расы и пола, однако с возрастом риск образования увеличивается.
Вероятность возникновения триггерных точек также зависит от уровня физической активности. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, более склонны к появлению триггерных точек чем те, кто ежедневно энергично тренируются. Это связано с состоянием мышечной ткани: у активных людей мышцы лучше кровоснабжаются, в них быстрее протекают все биохимические реакции.
Развитию миофасциальной боли способствуют многие факторы:
- перегрузка нетренированных мышц — часто такое происходит во время работы на даче;
- резкие движения;
- чрезмерные физические нагрузки;
- болезни внутренних органов, например гепатит и пиелонефрит;
- эмоциональный стресс.
Боль в поражённых внутренних органах и суставах приводит к защитному напряжению мышц. Это позволяет разгрузить сустав и создать мышечный корсет вокруг внутреннего органа. Например, при некоторых болезнях желудка тонус сгибателей шеи снижается, а тонус разгибателей повышается. Это приводит к боли в области затылка.
Эмоциональный стресс также сопровождается мышечным напряжением, чем может активировать триггерные точки. При этом мышцы могут оставаться в спазмированном состоянии даже после прекращения стресса.
Другими причинами миофасциального синдрома могут стать длительное статическое напряжение мышц и стереотипные движения, особенно в условиях низкой температуры. К таким факторам относят частые повороты и наклоны туловища, однообразный тяжёлый физический труд, длительную сидячую работу в офисе или долгие поездки за рулём.
Спровоцировать появление триггерных точек может сдавление мышц ремнями, лямками рюкзака, узкими бретельками, тугими джинсами или тяжёлой шубой.
Ещё одна причина — длительная неподвижность мышцы, например сон в одной и той же позе или ношение гипса после перелома.
Свой вклад в формирование миофасциального синдрома также вносят:
- разная длина ног;
- асимметрия скелета;
- нарушения осанки;
- плоскостопие;
- аномалия строения грудной клетки и таза;
- анемия;
- низкий уровень кальция, калия, железа и витаминов С, В1, В6 и В12;
- дефицит витамина D;
- хронические инфекции, например цистит;
- недосыпание;
- радикулопатия;
- депрессия;
- гипотиреоз;
- гипогликемия;
- гиперурикемия — повышенный уровень мочевой кислоты в крови [1][4].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы миофасциального синдрома
Классическими признаками миофасциальной боли являются:
- появление триггерных точек, которые вызывают отражённую (иррадиирующую) боль в конкретных зонах, характерных для каждой мышцы;
- скованность и ограниченность движений в той части тела, где возникла миофасциальная боль;
- видимые на глаз или ощутимые при пальпации ответные подёргивания мышц.
Пациенты с миофасциальной болью обычно жалуются на местные ноющие и плохо локализуемые боли в мышцах и суставах, которые часто не дают им уснуть. Боль может быть очень сильной и отдавать в конечность. Такое состояние пациенты часто трактуют, как ущемление нерва.
Миофасциальная боль может вызывать напряжение, мышечную слабость, треск и щелчки в суставах, а также вегетативные явления, например потливость, ощущение «ползания мурашек» и изменения температуры кожи.
Спазмированная мышца, сдавившая проходящий рядом кровеносный/лимфатический сосуд или нерв, может вызвать дополнительные симптомы, такие как онемение и отёк части тела. При спазмировании мышц шеи может возникнуть головокружение, заложенность и шум в ухе.
Согласно наблюдениям, чаще спазм возникает в мышце, поднимающей лопатку, грушевидной, трапециевидной, лестничной мышцах и квадратной мышце поясницы.
Мышцы, в которых чаще всего возникают треггерные точки
Свыше 70 % триггерных точек соответствуют акупунктурным точкам, которые используются для лечения боли [2]. При этом в каждой мышце может быть минимум одна триггерная точка.
Каждой точке характерны свои зоны иррадиации. Например:
- при появлении триггерной точки в височной мышце боль распространяется в различные части головы и даже зубы;
- при триггерной точке в верхней части спины — в область шеи, виска, нижнюю челюсть и руку;
- при точке в нижней части спины — в поясницу, ягодицы, бёдра и копчик;
- при точке в области шеи — в лопатку, затылок, лоб, темя и уши;
- при точке в области живота — в бок, поясницу и бёдра [10].
Активные триггерные точки являются непосредственным источником боли. После их стимуляции боль распространяется в отдалённые, но строго определённые зоны, как на картинках выше.
Латентные триггерные точки вызывают скованность и ограничение движений в мышце, но не являются источником боли [3]. Они болят только при пальпации. Их активация чаще происходит из-за стресса, постоянного мышечного напряжения и нарушения осанки. Появляются такие точки в ответ на первично-активные триггерные точки и обычно исчезают после того, как активная точка была инактивирована.
Уплотнение участка мышцы может предшествовать формированию триггерной точки, поэтому его появление не всегда сопровождается болью.
Патогенез миофасциального синдрома
Патофизиология миофасциальной боли не совсем понятна. Считается, что в основе этой патологии лежит нарушение сократимости мышц и уменьшение их способности к расслаблению.
Согласно теории ишемического спазма мышцы, развитие миофасциального синдрома начинается с острой или хронической перегрузки мышцы [38]. Эта перегрузка запускает каскад патологических изменений:
- нарушается кровоток;
- повреждаются ткани;
- накапливаются воспалительные вещества;
- раздражаются болевые рецепторы;
- возникает боль;
- усиливается спазм мышцы.
Длительный спазм приводит к рубцеванию мышцы и формированию триггерных точек. Мышца становиться менее растяжимой, что ведёт к ограничению движений.
Поражение может локализоваться как в пределах нескольких миофибрилл — микроструктурной части мышцы, так и в мышечных группах.
Строение мышцы
Один из показателей изменения тонуса мышц — наличие локальных уплотнений. Они могут образоваться в вялой (гипотоничной) мышце в виде малоактивных образований или как триггерный феномен в виде уплотнённого участка мышцы с выраженной местной и отражённой болью и локальным судорожным ответом.
Как показало исследование 2008 года, в мышечной ткани вокруг активных триггерных точек повышена концентрации веществ, связанных с болью: медиаторов воспаления, нейропептидов, цитокинов и катехоламинов. Вокруг неактивных триггерных точек концентрация этих соединений была меньше по сравнению с активной точкой, но больше, чем у обследуемых без миофасциального синдрома [6].
Согласно другому исследованию, несколько лоскутов в области триггерных точек тесно связаны с нервными волокнами и моторными концевыми пластинами позвонков. Вероятно, напряжение мышц при миофасциальном синдроме может быть связано с дисфункцией этих моторных концевых пластин и повышенной чувствительностью восходящих нервных волокон и нейронов задних рогов спинного мозга [7].
Благодаря ещё одному исследованию, проведённому в Испании в 2011 году, у женщин была обнаружена связь между количеством активных триггерных точек и интенсивностью спонтанной боли [8]. Взаимосвязь была прямо пропорциональной: чем больше было точек, тем сильнее выражалась боль.
Классификация и стадии развития миофасциального синдрома
В Международной классификации болезней (МКБ-10) нет отдельного кода для миофасциального синдрома. Он относится сразу к нескольким рубрикам:
- М79.9 — «Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках»;
- М79.1 — «Миалгия», т. е. боль в мышцах;
- М72.5 — «Фасциит, не классифицированный в других рубриках», т. е. воспаление ткани, покрывающей мышцы;
- М62.9 — «Неуточнённые нарушения мышц» [39].
Сам синдром подразделяют на первичный и вторичный [9].
Первичный синдром связан с первоначальной дисфункцией мышцы, например перерастяжением, повторной микротравмой, переохлаждением мышцы и работой за компьютером в неправильной позе.
Вторичный синдром развивается на фоне патологий позвоночника и других соматических заболеваний. К таким причинам относят остеоартроз, сколиоз, разную длину ног, ревматоидный артрит, гипотиреоз, хронические инфекции, например кандидоз, и др. [3].
Течение миофасциальной боли разделяют на три фазы:
- I фаза — острая боль: постоянные мучительные боли, есть активные триггерные точки;
- II фаза — подострая боль: болезненные ощущения возникают только при движении;
- III фаза — хроническая боль: чувство дискомфорта и умеренные мышечные нарушения, есть латентные триггерные точки, которые активируются под воздействием негативных факторов [5].
Острая миофасциальная боль развивается в ответ на определённое событие или травму, например после быстрого неловкого движения. Хроническая боль может возникать в результате плохой осанки или чрезмерной мышечной нагрузки [4].
Осложнения миофасциального синдрома
Триггерные точки могут возникать в результате соматических заболеваний [3]. Боль в поражённом органе приводит к защитному напряжению рядом расположенных мышц:
- при язве желудка или заболевании почек триггерные точки формируются в мышцах позвоночного столба;
- гинекологическая патология может привести к появлению триггерных точек в мышцах тазового дна и хронических болей внизу живота и спины;
- при ишемической болезни сердца триггерные точки обычно формируются слева в лестничных, большой грудной, подключичной и трапециевидной мышцах.
Появление таких триггерных точек затрудняет диагностику изначальной патологии, так как они изменяют «классическую» клиническую картину болезни. Миофасциальная боль может замаскировать течение таких серьёзных состояний, как аппендицит или инфаркт миокарда.
Лечение триггерных точек временно облегчает боль, иррадиирующую из внутренних органов. Без лечения миофасциальный синдром может усугубить симптомы остеохондроза, сколиоза или другого основного заболевания, тем самым формируя порочный круг.
В качестве осложнений также можно отметить сдавление сосудов и нервов спазмированной мышцей. Это состояние приводит к радикулиту и вазомоторным нарушениям: приливам, повышенной потливости и побледнению кожи.
Диагностика миофасциального синдрома
Диагностировать миофасциальный синдром сложно из-за малоизученности патогенеза, обилия симптомов и возможного сочетания с другими болезнями. У этой патологии нет стандартизированных методов диагностики [9]. Поэтому поставить точный диагноз может только опытный специалист.
Эталонным источником по диагностике и лечению миофасциального синдрома считается книга Дж. Г. Тревелла и Д. Г. Симонса «Руководство по триггерным точкам» [10]. Авторы выделили две группы диагностических критериев миофасциального синдрома.
«Большие» критерии:
- жалобы на локальную или отражённую боль;
- уплотнение в мышце, обнаруженное при пальпации;
- повышенная чувствительность в пределах уплотнения;
- характерные зоны отражённой боли или нарушения чувствительности;
- скованность и ограниченность движений в области мышцы с триггерными точками.
«Малые» критерии:
- возобновление боли или нарушений чувствительности при стимуляции триггерных точек;
- локальные судорожные подёргивания в ответ на пальпацию или пункцию (прокол) триггерных точек;
- уменьшение боли после растяжения мышцы, поверхностного охлаждения или введения анестетика в триггерные точки [10][11].
Чтобы поставить диагноз «миофасциальный синдром», необходимо выявить у пациента пять больших критериев и один из трёх малых.
Физикальное обследование
Поиск триггерных точек — наиболее важная часть осмотра при подозрении на миофасциальный синдром. Как правило, они находятся в определённых участках мышц. При давлении на такие точки пациент подпрыгивает или вздрагивает от боли и дискомфорта. Причём боль возникает в характерной для каждой мышцы области.
Пальпируя мышцу перпендикулярно мышечным волокнам, можно обнаружить узел или тугой тяж — веревкообразное утолщение. Это и есть триггерная точка. Пальпация данной зоны очень болезненна.
В области активных и латентных триггерных точек пальпируемой мышцы могут отмечаться подёргивания, местные вегетативные реакции и сенсорные нарушения, такие как парестезии и дизестезии.
Парестезии — это ощущения, которые возникают без каких-либо раздражителей, например ползание мурашек.
Дизестезии — это ощущения, которые не соответствуют силе раздражителя. В таких случаях лёгкое прикосновение к коже может вызывать неприятные ощущения или даже сильную боль.
Часто сенсорные нарушения соответствуют зоне распространения боли.
Лабораторные исследования
Лабораторных тестов, выявляющих миофасциальный синдром, не существует. Однако они полезны в поиске предрасполагающих факторов, таких как гипотиреоз, гипогликемия и дефицит витаминов.
Перечень анализов включает общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), биохимический профиль и определение уровня витаминов C, B1, B6, B12 и фолиевой кислоты. На причину миофасциальной боли могут указать любые отклонения в результатах данных тестов.
Анализ на тиреотропин, или тиреотропный гормон (ТТГ), может быть полезным при наличии клинических признаков заболевания щитовидной железы. Допустимые значения тиреотропина для взрослых составляют 0,3-4,2 мкме/мл.
Дополнительные методы исследования
Инфракрасная или жидкокристаллическая термография позволяют визуализировать усиление кровотока, которое иногда отмечается в триггерных точках. Но данные методики применяются редко, так как они не являются стандартизированными.
Инфракрасная термография и триггерные точки
МРТ, КТ и УЗИ назначают для исключения органической патологии, которая может быть источником боли. Однако исследование, проведённое канадскими учёными, показало, что ультразвуковой анализ текстуры мышц можно использовать при диагностике миофасциальной боли. Этот метод позволяет отличить здоровые ткани трапециевидных мышц от поражённых [12].
Дифференциальная диагностика
В ходе обследования важно исключить другие причины боли: фибромиалгию, радикулопатию, дискогенную боль, спондилогенную боль, заболевания суставов (артрозы, артриты) и болезни внутренних органов.
Лечение миофасциального синдрома
В лечении миофасциальной боли применяют комплексный подход. Он предполагает устранение патологического мышечного напряжения и триггерных точек.
При первичном синдроме проводится местное воздействие на поражённые структуры:
- покой и влажное горячее обёртывание поражённой мышцы;
- аппликация противовоспалительных гелей и мазей на область триггерных точек;
- ишемическая компрессия (сдавливание) триггерных точек;
- постизометрическая релаксация — расслабление мышц после их волевого напряжения;
- растяжение мышц при помощи упражнений, мягких миорелаксических техник и расслабляющего массажа;
- использование пластырей с лидокаином (местной анестезией);
- инъекции в триггерные точки.
При вторичном синдроме на первый план выходит лечение основного заболевания.
К медикаментозным методам лечения миофасциальной боли относят:
- НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты;
- мышечные релаксанты;
- трициклические антидепрессанты.
НПВП снимают боль, воспаление и понижают температуру тела. Механизм их действия основан на подавлении активности веществ, которые участвуют в каскаде воспалительных реакций.
При выраженном болевом синдроме назначают низкие дозы трициклических антидепрессантов. Они уменьшают мышечную боль и обладают седативным эффектом.
Ишемическая компрессия триггерных точек направлена на прекращение или значительное снижение мышечного напряжения и уменьшение боли. Триггерная точка сдавливается кончиками пальцев и удерживается 60-90 секунд с постепенным увеличением силы давления.
Одновременно со сдавливанием триггерной точки производится растяжение поражённой мышцы. Это позволяет сократить время процедуры: чем больше мышца растягивается, тем сильнее она расслабляется, снимается гипертонус, быстрее происходит обезболивание.
Инъекции в триггерные точки иногда выполняются с бупивакаином, этидокаином, лидокаином, физиологическим раствором или водой для инъекций в сочетании с пассивным растяжением мышцы и/или распылением хладагента над триггерной точкой и зоной отражённой боли [13][14][15][16][17]. Всё это делается для местного обезболивания. В некоторых случаях проводится «сухая» пункция — укол в триггерною точку без введения какого-либо вещества [16][17].
Инъекции в триггерные точки
Ботулотоксин типа А, вводимый в триггерные точки, уменьшает мышечный спазм на 3-6 месяцев [18][19][20][21][22][23]. Он подавляет высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который осуществляет нервно-мышечную передачу.
Эффективность инъекционной терапии ботулотоксином типа A в сочетании с физиотерапией была подтверждена ретроспективным исследованием испанских учёных. В ходе эксперимента были изучены медицинские карты 301 пациента с синдромом постоянной миофасциальной боли. Учёные установили, что через 6 месяцев в результате такого комбинированного лечения болевой синдром снизился у 58,1 % пациентов, в том числе у 82,9 % пациентов с синдромом первичной миофасциальной боли и у 54,9 % пациентов с вторичным синдром [23].
Осложнения, связанные с инъекциями в триггерные точки, встречаются редко и зависят от области инъекции. Они включают боль в месте инъекции, кровотечение, кровоподтёки, образование внутримышечной гематомы, присоединение инфекции, повреждение нервных или сосудистых стволов.
Местная терапия в виде пластыря с анестетиком облегчает миофасциальную боль и не вызывает дискомфорт, в отличие от инъекционных методик. Такой вывод сделали учёные из Италии в ходе рандомизированного контролируемого исследования [24].
Пациенты, принимавшие участие в эксперименте, были разделены на три группы по 20 человек: первую группу лечили в течение 4-х дней с помощью лидокаинового пластыря, приклеенного на триггерную точку; второй группе назначался пластырь с плацебо; а третья группа получала инъекции 0,5 % гидрохлорида бупивакаина.
Исследователи обнаружили, что в первой и третьей группах значительно уменьшились субъективные симптомы и увеличился порог болевой чувствительности. Причём эффективность терапии оказалась выше у пациентов третьей группы, которая получала инъекции анестетика, но они испытывали больший дискомфорт от проводимого лечения, чем пациенты из первой группы.
Пластырь используют только один раз в сутки. Его приклеивают на сухую неповреждённую кожу в области боли не больше чем на полдня, после чего делают перерыв не менее 12 часов. Перед приклеиванием пластыря волосы на коже нужно состричь ножницами, не сбривать.
Одновременно можно использовать не больше трёх пластырей. Если потребуется, пластырь можно разрезать на части, но только перед удалением защитной плёнки. Повторно использовать снятый пластырь не следует.
Важно регулярно оценивать эффективность такой местной терапии. Это позволит определить оптимальное количество пластырей, которые можно использовать одновременно, чтобы покрыть область боли или увеличить время между аппликациями.
Через 2-4 недели от начала лечения эффективность аппликаций нужно оценить повторно. Если за это время ответ на терапию был недостаточным или терапевтический эффект определяется только защитными свойствами пластыря, лечение следует прекратить.
Другими эффективными процедурами, уменьшающими боль, согласно исследованиям, можно считать фонофорез [25][26], массаж и физические упражнения [34], растяжки (работа с инструктором), ультразвук [30], электроакупунктуру, электрическую стимуляцию нерва [28][29], сочетание вышеперечисленных методик [25] и ЭМГ-БОС — биологическую обратную связь по электромиограмме [32].
В систематическом обзоре канадских учёных высказано предположение, что электроакупунктура более эффективна, чем чрескожная электрическая стимуляция нервов [33]. При электроакупунктуре в триггерную точку вводится игла, на которую подаётся электрический ток. При чрескожной электростимуляции электроды, через которые подаётся ток, накладываются на кожу, не повреждая её.
Иглоукалывание и мануальная терапия также могут быть эффективны [31][35][36]. Но, как и любой другой немедикаментозный метод лечения, они воздействуют на каждого пациента с разной эффективностью.
Исследование, проведённое учёными из Тайвани, показало, что программа самомассажа и регулярное выполнение лечебной физкультуры в домашних условиях улучшает результаты лечения миофасциальной боли и значительно повышает порог болевой чувствительности при давлении на триггерные точки [34].
В лечебный комплекс должны быть включены упражнения по перестройке неоптимального двигательного стереотипа. Они корректируют позы и движения, выполняемые в быту и во время работы.
В университете штата Мичиган проводилось изучение различных методик массажа и мануальной терапии, в результате которого был разработан специальный метод воздействия на миофасциальные структуры — «миофасциальный релиз«. Данная техника предполагает самостоятельное выполнение упражнений, без помощи врача или массажиста, что даёт возможность регулировать степень нажатия на мышцы и их растяжение, руководствуясь своими ощущениями.
Миофасциальный релиз можно выполнять с помощью различных инструментов: пенопластовых и ручных роликов, латексных шариков или других вспомогательных устройств. Они позволяют снять излишнее напряжение в триггерных точках, расслабить мышцы и связочный аппарат путём воздействия на фасцию. В результате наступает полное расслабление одной или группы мышц.
Миофасциальный релиз
Механизмы, лежащие в основе миофасциального релиза, изучены недостаточно. Исследования, пытающиеся проиллюстрировать эффективность данной техники, часто плохо спланированы и не дают ответа на вопросы о том, как долго должна проводиться эта процедура, какой должна быть сила давления на поражённую мышцу и какое приспособление лучше подходит для упражнений.
Программа реабилитации предполагает использование ортезов: корсетов, бандажей, специальной обуви, стелек и пр. Ортопедические стельки, специальная ортопедическая обувь и подпяточники, к примеру, могут быть полезны для коррекции длины ног.
Прогноз. Профилактика
Миофасциальный синдром — не опасное для жизни состояние, но оно может значительно снизить качество жизни и стать основной причиной временной нетрудоспособности.
Вероятность развития синдрома увеличивается с возрастом и зависит от уровня физической активности [9]. Поэтому основной профилактикой является регулярная, умеренная физическая нагрузка. Она позволяет избежать развития миофасциального синдрома, остеохондроза, сколиоза и других заболеваний.
Всем людям, старше 18 лет, Всемирная организация здравоохранения рекомендует:
- 2,5-5 часов в неделю заниматься умеренной аэробной активностью — скандинавской ходьбой, пешими прогулками, утренней зарядкой;
- 1,5-2,5 часа в неделю заниматься интенсивной аэробной активностью — бегать, заниматься спортом;
- не меньше двух раз в неделю делать упражнения на развитие мышечной силы;
- как можно меньше времени проводить сидя или лёжа [37].
Если мышцы будут крепкими, упругими, эластичными, с хорошим кровоснабжением, то в условиях перегрузок они либо не пострадают, либо пострадают минимально и быстро восстановятся.
Помимо ведения активного образа жизни важно избегать провоцирующих факторов и не заниматься самолечением при появлении боли, независимо от её локализации.
Миофасциальные массажные действия чаще всего выполняются обученным специалистом – массажистом, но допустимо применение такой техники самостоятельно. Прежде всего, нужно ознакомиться с техникой, рекомендациями и противопоказаниями.
Понятие миофасциального массажа и когда он необходим
Миофасциальный массаж подразумевает проработку фасций мышечной ткани, которые располагаются в верхних слоях кожи, при помощи определенной методики. Самое главное назначение такого типа массажных процедур заключается в возможности устранить миофасциальный болевой синдром, вызывающий спазмирование мышечной ткани.
Данный вид массажной терапии необходим:
- Когда мышцы испытывают значительную нагрузку, они напрягаются, что способствует активации триггерных точек, вызывающих боль. Неприятные ощущения возникают из-за ушиба мышечной ткани или ее растяжения.
- Позволяет спортсменам повысить эффективность работы мышечной ткани. Ведь во время процедуры можно разогреть ткани, усилить поток крови, а значит – польза от занятий будет выше.
Многие люди, занимающиеся спортом, периодически активизируют триггерные окончания, например, во время неправильного или резкого разворота, броска или прыжка. Особенно это проявляется, если мышцы не были подготовлены при помощи разминки.
Эффективность такого типа массажа
Миофасциальная сеть включает в себя мышечную и соединительную ткань. Массажные манипуляции как раз воздействуют на нервы и мышцы человека, а надавливания позволяют фасциям стать живыми, эластичными и возобновить их функционирование.
Влияние, которое провоцирует процедура, заключается также в воздействии на жидкость тканей, смазочный материал, что позволяет нормализовать кровообращение. Мышечная система под действием миофасциального массажа позволяет избежать травм и легче воспринимать физическую нагрузку.
Синдром всегда вызывает массу споров, многие не считают нужным избавляться от этого состояния, так как оно само проходит со временем. Но есть пара особенностей миофасциальной боли:
- В мышцах, подверженных спазму от синдрома боли, происходит нехватка кислорода и нарушение обменных процессов.
- Если спазм будет продолжительное время, происходит дегенерация мышц и возникает воспаление.
Можно сказать, что, если запустить заболевание, есть риск его перетекания в хроническую стадию. Поэтому, если возникает боль в мышцах, которая не проходит или повторяется периодически, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы тот назначил лечение или направил к массажисту.
Миофасциальный массаж у специалиста или самостоятельно дома
Как известно, выполнять миофасциальные массажные манипуляции допустимо как в кабинете профессионала, так и на дому. На приеме у специалиста изначально будет установлено, какая область подвержена спазмам и напряжению, а только потом начнется сама процедура, которая будет осуществляться при помощи рук и специальных приспособлений.
Частота проведения массажных процедур включает от трех до пяти дней, причем первичный прием должен продолжаться не более сорока минут для того, чтобы тело постепенно привыкло к нему. В дальнейшем сеанс допустимо проводить и до полутора часа.
Порядок выполнения массажа:
- начинается процедура с области шеи и плавно перемещается к плечам;
- следующей зоной для работы является позвоночный столб;
- завершает массаж проработка зоны поясницы и крестца.
Сама процедура выполняется сначала вертикальным давлением по всем мышцам, причем с обеих сторон от позвонков. Затем массажист применяет разминание по всему телу с самого низа, продвигаясь к голове. После процедуры мышцы расслабляются и растягиваются.
Самостоятельно можно выполнять упражнения для предотвращения заболевания при помощи пенного ролика или мячика. Главное – понять, как нужно правильно применять изделие, и в какие области давить, тогда занятия станут доступны для выполнения без массажиста. Такими нехитрыми действиями можно вернуть мышцам функционирование и размять их.
Для этого нужно сначала понять, где находятся узлы, сформированные в мышечной ткани. Это сделать просто: при надавливании в нужную область вы будете чувствовать неприятную боль, перетекающую за пределы места надавливания, например, если надавить на узел, расположенный на бедре, отдавать будет в ногу полностью. Нужно понимать, что во время работы с областью возникает болевой синдром, но стерпеть его можно. Это стоит того – после проработки участка с помощью прокатов ощущения станут намного лучше. Помните, не нужно применять метод «прокатывания» на костях, пояснице и суставах. Что касается шеи, то для массажа лучше обратиться к профессионалу.
Все «за» и «против» миофасциальной терапии
Как и при других видах массажа, миофасциальный также имеет противопоказания:
- наличие воспаления;
- заболевания мышц и сосудов;
- наличие опухолей;
- болезни кожного покрова;
- повышенная температура тела и др.
Плюсы процедуры:
- оказывает постепенное и хорошее действие на фасции и мышечную ткань, устраняет спазмы и расслабляет мышцы;
- нормализует отток крови и заживляет поврежденные ткани;
- помогает улучшить осанку, координацию движений.
Положительный эффект миофасциального массажа может возникнуть, если выполнять правильный порядок процедуры, не ограничиваться одним сеансом и вести здоровый образ жизни. Желательно обращаться за помощью к специалистам, чтобы получить больший эффект. Необходим данный вид процедуры спортсменам, которые сталкиваются с различными тренировками, при выполнении которых можно получить травму или образоваться спазм. Массаж же поможет решить эту проблему без тяжелых последствий.
SOBO HG-320 Myofascial Physiotherapy Device User Manual
Product Overview
U head for vertebrae
Ball head/for large muscle groups
Small round head/for joints
Small flat head/for all parts of the body.
Configuration and Specification
Configuration
- Power on/off button
- Power level indicator lamp LED (red)
- Frequency level indicator lamp LED (blue)
- Handle/removable battery
- Removable, replaceable vibration head When removing the vibration head. just exert your strength to pull it out.
- DC charging port
- AC wall charger
Maintenance, cleaning and storage:
Clean the device with a slightly wet towel, and then wipe it dry with a soft cloth for storage. or put it into the supplied carton when you go traveling.
Warnings anti reminders
Do not immerse it into water. Keep it away from liquids or heat sources. Kccp the vent free from dust and scraps.
Do not remove the screws of to to disassemble the des ice.
Do not continuously use it for more than one hour. Please slop the device for 30 minutes and then use it again.
Unplug the charger from the battery after charging or before the use. It is only for adults. If you have injuries. do not use this device. Pease consult with your doctor before using this device.
Charging
Before using it for thc first lime, charge it fully for three hours. During charging. connect the DC end of the supplied 8.4V adapter to thc charging port of the battery. and then plug the cable at the AC side onto the wall outlet.
The LED on the battery flashes regularly and displays the batten level. indicating that the battery is being charged.
When the battery is connected. the LED on the device flashes and displays the batten level, indicating that the battery is being charged.
When all LEDs stop flashing and are on. it indicates that the battery is fully charged. The batten can be charged at any time and at any level. it is not recommended to use up the batten- to the red LED level. The average operating time of the device is two hours. depending on the creed and the applied pressure during the use.
PRODUCT PARAMETERS
CHARGING VERSION
Rated input: 100-240V 0.6A
Rated output 7.4V-12V: IA
Frequency: 50/ 601Iz
Power: 28W
PLUG-IN VERSION
Rated input : AC 220-240V
Frequency: 50 /6011z
Power: 28W
safety class:
Safety Instructions
Danger: In order to reduce the risk of electric shock. fire and personal injury, this product must he used in accordance with the following instructions.
For adults only
It can only be used on dry. clean skin surfaces of the body, and cannot be used through clothes. Press and move it gently on the skin. The duration on each pan is about 60 seconds. Use this device only on soft tissues of the body without causing pain or discomfort. Do not use it on head or any hard or boned part of the body. Only use the vibrating head that can produce the best results. Bruise may be caused whether under moderate pressure or normal pressure. Please always check the area that receives physiotherapy. Stop using it immediately once there is any sign of pain or discomfort. Keep fingers, hair or other parts of the body away from the shaft and back of the vibrating head. because they might be pinched.
- Do not place any object in the vent of the device.
- Do not immerse it in water or allow water to enter the vent of the device
- Do not drop the device or use it improperly.
- Charge the device charger with only 8.4 VDC.
- Carefully check the device and battery before each use.
- Do not change or modify the device in any way.
- Never operate or charge the device in an unattended way.
Indications and Contraindications
The deep penetration of the device can reduce pain from joint sprains, bursitis, muscle cramps, neuralgia and other musculoskeletal disorders in a short period of time. Almost all soft tissue diseases are associated with trauma, excessive muscle use or abnormal posture, and most of the scar tissues involved in these diseases can be treated with this device. Avoid excessive stress and prolonged physiotherapy when using the device. Also avoid sensitive areas such as head, face and cervical vertebrae. Stop physiotherapy if there is inflammation, swelling or increased pain.
The ongoing research is about the impact of vibration training on specific medical conditions. This is very likely to reduce the types of contraindications mentioned above, and practical experience has shown that in many cases, it is also a physiotherapy recommendation to combine vibration training into phy siotherapy programs. This must be done by, or in the company of, a doctor, expert or physical therapist.
| Indications | Contraindications |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Use Method
Operation Program of Lower Limbs
Prone position
Small flat head vertically downward
Hamstring
Biceps lemons: 20s-30sx3 times
Semitendinosus 20s•30sx3 times
Senumembranosus 20s-30sx3 times T
he movement direction is from up to down.
Small flat head outward 45°
Gracilis: 10s-15sx2 times
Adductor longus: 10s-I 5sx2 times
Adductor brevis: 10s-15sx2 times
Triceps surae
Gasnocnemius: 20s-30sx3 times
Soleus: 20s-30sx3 times
The movement direction is from up to down.
Small round head vertically downward
Popliteus
Knee straightening position: 15s-30s
Knee bending position: 15s-30s
Supine position
Small flat had vertically downward
Quadriceps femoris
Remus femoris: 30s45sx2 times
Vastus lateralis: 30s45sx2 times
Vastus medialis: 30s45sx2 times
Vastus intermedius: 30s45sx2 times
The movement direction is from up to down
Small flat head vertically downward
Sartorius: 30S458
Tensor fasciae lame: 15s-20sx2 times
Tibialis anterior: 5s-20sx2 times
Peroneus longus: 15s-20sx2 times
Peroneus brevis: 15s-20sx2 times
The movement direction is from up to down.
Gonarthrotic
Supine position
Small flat head vertically downward Quadriceps femoris
Rectus femoris: 30s-45sx2 times
Vastus lateralis: 3(is-45sx2 times
Vastus medialis: 3 s-45sx2 times
Vastus intermedius: 30s-45sx2 times
The movement direction is from up to down. The patient slowly and slightly bends the knee
Small round head vertically downward
Iliac bone edge — iliac bone anterior: 30s- min
Rectus femoris, inguen: 1min
Tensor fasciae lata: 15s-20sx2 times
Patellar ligament area: 20sx3 times
Prone position
Small round head vertically downward
Popliteus: 30s-4$s
Knee straightening position: 15s-30s
Knee bending position: 15s-30s
Triceps surae
Gastrocnemius: 20s-30sx3 times
Soleus: 20s-30sx3 times
Plantar faseitis
Prone pusition (single side) Small flat head vertically down ward:
Hamstring
Biceps femaris: Tbs-3Us<3 limes
Senutendinosus: 2bs-3ISNS times
Semimembranosus: T4s-3NSN5 Limes
The moscmeu direction from up to down
U head vertically downward
Poplitcus
Knee straightening position: 1 Ss-Adbs
Karnes bending position: USs-30s
Triceps suraz
Gastrocncmaus: 205-Vbss 3 uines
Soleus: 208-0553 tines
the frone foot sale touches the ground.
Small round head vertical te planta pedis: Plantar fascia
Operation Program of Sacrviliac Part
Prone position (single sidc)
Small flat head vertically downward:
Glutcus medims: 30s-lninxd times
Ghitcus maxmus: 30s-Lininxs times
Pinfornis: Lmin-i.Stmite
Aruculatio sacroiiaca Imin: 1 35min
The direction 1s From inside up w outside down, along the muscular direction
Hamstring
Biceps femurs: 20s-30sx3 times
Semitendinosus: 20s-30sx3 times.
Semimembranosus: 20s-Hsx3 times
From pp 3 down:
Supine position
‘Vibialis anterior: 18s-20sx2 times
Peroncus longus: L8s-2Usx2 times
Peroncus brevts: LSs-20sx2 times
The movement direction 15 from up to down
Documents / Resources
tags: device, HG-320, HG-320 Myofascial Physiotherapy Device, Myofascial Physiotherapy Device, Physiotherapy Device, SOBO,
Из этой статьи Вы узнаете, как правильно пользоваться перкуссионным массажным пистолетом и почему еще его называют
миофасциальным массажером. Сколько видов массажных насадок бывает у такого прибора и как их правильно применять. Сколько делать по времени
массаж перкуссионным пистолетом. Какие есть противопоказания для его применения. Полное содержание статьи с ответами на все вопросы представлено ниже.
Перкуссионный массажер пистолет для тела
Примерно около десяти лет тому назад на мировых рынках впервые появились перкуссионные массажеры пистолеты для тела.
В нашей стране такие приборы, относительно новое явление, которое активно развивается последние 2–3 года. Перкуссионный массажер пистолет
оказывает такое же воздействие, как и постукивающая, вибрационная техника ручного массажа. Только более эффективная.
Главной, отличительной особенность таких массажных пистолетов является перкуссионное, то есть постукивающее или
ударное воздействие насадкой по телу с высокой частотой и интенсивностью. Это воздействие производит направленную волновую вибрацию,
которая в зависимости от модели массажера, может проникать в глубину наших тканей от 8 до 15 мм. Перкуссионный массажер пистолет для тела
действительно обладает высокой эффективностью для снятия боли и восстановления здоровья. Ведь 10 минут массажа таким прибором равны
30–40 минутам ручного массажа у профессионального специалиста.
Перкуссионный пистолет обладает еще одной уникальной особенностью. Ударная волна или перкуссия идет от массажера
строго в одном направлении, полностью сохраняя всю свою интенсивность и мощность. Это дает возможность проникнуть перкуссии в самые глубокие
и труднодоступные ткани: мышечные и даже в фасциальные (соединительные), где и расположены основные очаги нарушений и триггерные
болезненные уплотнения. Поэтому такие массажеры также называют фасциальными.
Если сравнивать перкуссионные пистолеты для тела с домашними вибрационными электрическими массажерами, то и здесь
благодаря технологии направленности волнового удара массажные пистолеты значительно превосходят в своей эффективности и результативности.
У электрических вибрационных массажеров волна закручивается так, что «вихрем» распространяется по всему телу и на его поверхности, и сила ее
воздействия значительно уменьшается, а также при этом снижается способность вибрационной волны проникать глубоко в ткани. Поэтому времени на
массаж таким прибором требуется не менее 30 минут. А перкуссионный пистолет, благодаря тому что всю силу ударной волны отдает в одном
направлении и не распыляет ее, моментально достигает очага проблемы в глубоких мышцах, фасцах и других тканях. И времени на массаж требуется
всего минут 10, не более.
Миофасциальный или перкуссионный массажер для тела позволяет за очень короткий промежуток времени снять спазмы и
защемления в глубоких мышечных и соединительных слоях, восстановить работу мышц, вернуть им активность и тонус, убрать защемления корешков
нервных окончаний, избавиться от триггерных болевых точек-уплотнений, восстановить циркуляцию лимфы и кровообращения. Таким образом
устраняется причина возникших осложнений и болевого синдрома, восстанавливается здоровье и улучшается общее самочувствие.
Читайте о том, что такое миофасциальный массаж и для чего он нужен.
Миофасциальный массаж — что это и для чего нужен
Читать статью
Как делать массаж перкуссионным массажером
На самом деле делать массаж себе самому перкуссионным массажером удобно, легко и просто. Фасциальный пистолет
беспроводный, ничего не путается и не мешается под рукой, не отвлекает внимания. Включается он одной кнопкой, нажал на дисплей, выбрал
необходимую скорость, режим и массажер полностью готов к работе. Рукоятка прибора сделана из таких материалов, которые полностью исключают
его скольжение в руке.
Необходимо знать, как правильно пользоваться массажным пистолетом:
Первое. Это выбрать насадку и закрепить ее.
Второе. Сначала включить массажер. Выбрать необходимый режим и скорость. Для новичков рекомендуется начинать
с самой минимальной, чтобы нагрузка на тело была оптимальной и приемлемой. Никаких болевых ощущений от насадки во время массажа не должно быть.
Третье. Только после того, как включили массажный пистолет, можно его использовать. Подносим его к телу и
массируем проблемную область. Необходимо совершать плавные движения и не давить на тело. Особенность такого прибора в том, что ударной
силы самой перкуссии более чем достаточно, чтобы проникнуть в глубокие слои тканей, без дополнительного давления и усилий извне. Вы просто
держите пистолет в руке и водите им по телу. Поэтому руки от прибора во время массажа не устают, что очень удобно.
Четвертое. Делать массаж всего тела перкуссионным массажером в общей сложности необходимо всего 10–15 минут.
Сначала Вы 3–5 секунд разогреваете массажером проблемную, болевую зону небольшими круговыми движениями. А за тем, в это место направляете
перкуссионную волну на 30–60 секунд, не более. Затем переходите к другому участку тела. За 10–15 минут Вы проработаете таким образом все
проблемные области, где сосредоточена боль, скованность, защемления.
Как видите, делать массаж пистолетом не только быстро, удобно, легко, но и очень эффективно. Попробуйте, и Вы это оцените!
После массажа перкуссионным прибором, Вы почувствуете небывалую легкость, прилив бодрости и сил!
Основной диапазон вращения массажной насадки от 1700 до 3300 перкуссий (оборотов в минуту). Это определяет
программы или режимы массажа от менее к более интенсивному. Поэтому Вы сможете выбрать наиболее подходящую для себя программу массажа и
интенсивность воздействия перкуссии.
Для чего необходимы такие режимы или программы работы массажера:
- от 1700 до 1900 об/мин – для активации работы мышечной структуры и тканей.
- от 1900 до 2300 об/мин – при такой интенсивности перкуссий происходит воздействие на фасциальную ткань.
- от 2300 до 2700 об/мин – происходит усиление тонуса мышц, увеличение подвижности и гибкости мышечной ткани.
- от 2800 до 3000 об/мин – происходит снятие напряжение, устранение мышечной и фасциальной боли, облегчение, общее расслабление и релакс.
- от 3000 об/мин – глубокий точечный массажа направленного воздействия.
Эффективность перкуссионного массажа
Предлагаем Вам ознакомиться с эффективностью перкуссионного массажа на организм человека для восстановления здоровья.
Эффективность ударного пистолета по зонам массажа:
- шея: для снятия гипертонуса мышц, боли и защемлений, мышечного напряжения и усталости; устранения «синдрома затекшей шеи»,
для расслабления; для улучшения кровообращения; для восстановления тонуса мышц и подвижности шеи; - плечи: для устранения скованности, дискомфорта и болезненных ощущений в области плеч и затылка; против мигреней и головных болей; для улучшения сна
- руки: для снятия боли и гипертонуса мышц, напряжения и отечности в руках; для восстановления тонуса мышц; улучшения кровообращения,
профилактики суставных заболеваний и туннельного синдрома - живот: для улучшения работы ЖКТ; для лимфодренажа и уменьшения жировых отложений, против растяжек и целлюлита
- пресс: против болевых ощущений; для улучшения тонуса мышц и рельефа кожи
- спина: для расслабления и снятия гипертонуса, напряжения в мышцах спины, помогает избавиться от боли и усталости в спине, пояснице,
укрепить мышцы, восстановить их тонус и двигательную активность - бедра: против целлюлита; для снятия отеков и вывода застоявшейся жидкости
- ягодицы: против защемлений, боли, дискомфорта и напряжения, помогает укрепить мышцы ягодиц; против целлюлита, дряблости кожи
- ноги: для снятия боли и гипертонуса в мышцах ног; для устранения напряжения и отечности; для восстановления тонуса мышц и их двигательной
активности, для профилактики варикоза и суставных заболеваний - стопы: для устранения боли, напряжения в стопах, голеностопе; для улучшения кровообращения, лимфотока, водно-солевого обмена, метаболизма
и укрепления иммунитета - околопозвоночная область: для устранения боли; снятия защемлений мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов в околопозвоночной области;
для укрепления мышц; улучшения метаболизма в мышцах и тканях позвоночных дисков - околосуставная область: для устранения боли; снятия защемлений мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов в околосуставной области;
для улучшения метаболизма в мышечных и суставных тканях - триггерные точки боли: против болезненных уплотнений в мышечной ткани (триггерных точек); для устранения боли, спазмов, отеков; возвращает
тонус, двигательную активность мышцам и фасциям.
Виды насадок для массажного пистолета
У массажного пистолета есть несколько видов насадок. Их минимальное количество в комплекте – 4 шт.
Чем больше, тем лучше и тем более функционален перкуссионный массажер. Насадки для массажного пистолета сделаны из качественного
полимерного материала. Поэтому во время массажа Вы не будет испытывать дискомфорт или другие неприятные ощущения.
Материал для массажных насадок перкуссионного пистолета обеспечивает их достаточную эффективность и упругость,
полностью исключая при этом болезненную жесткость. Так что делать массаж таким устройством одно удовольствие! Массажные насадки для
перкуссионного массажера очень пластичны, хорошо амортизируют, поэтому их также можно использовать для разогрева и проработки костной,
суставной, хрящевой ткани суставов, связок и сухожилий.
Инструкция по применению насадок перкуссионного массажера.
Насадка «шар» для перкуссионного массажера
Сферическая насадка или чаще всего ее называют «шар» для массажа перкуссионным массажером подходит для
воздействия на большие и средние группы мышц. Отлично подходит для проработки мышц спины, плеч, рук, бедер, ягодиц, икр и живота.
Универсальная и самая часто используемая из насадок.
Плоская насадка для перкуссионного пистолета
Вторая по популярности — плоская насадка для перкуссионного массажера. Идет в комплекте в двух видах:
малая плоская и плоская, отличаются между собой толщиной и площадью соприкосновения с телом. Малая плоская для мышц живота,
бедер и икр. Плоская прорабатывает крупные мышцы нижней части спины, поясницы, ягодиц.
Насадками можно проработать чувствительные зоны: внутреннюю поверхность рук и бедер, живот. Они отлично подходят
для моментального снятия зажимов, хорошо расслабляют тело и позволяют быстро восстановиться после усталости или стресса.
Насадка «вилка» для перкуссионного массажера
Насадка «вилка» для перкуссионного массажера отличается тем, что подходит для проработки области шеи,
околопозвоночных, икроножных мышц, а также суставов, связок и сухожилий. Уникальность насадки в том, что она позволяет проработать
все около суставные и позвоночные мышцы, не касаясь при этом суставов и позвонков. Особенно это важно для массажа мышц шеи, ведь
шейные позвонки самые хрупкие и тонкие, и при неаккуратном давлении их можно сместить. А насадка «вилка» позволяет сделать массаж шеи,
которая чаще всего страдает от боли, аккуратно, не затрагивая сами позвонки, а только мышцы. Это очень важно.
Насадка «пуля» для перкуссионного массажера
Массажная насадка перкуссионного пистолета «пуля» идеально подходит для проработки и устранения триггерных
точек и миофасциального болевого синдрома, места образования мышечных и фасциальных внутренних рубцов, уплотнений, спазмов и зажимов.
Применяется также для массажа плеч, ладоней и стоп. Насадка пуля в комплекте к массажеру идет в двух видах.
Зонтичная насадка для перкуссионного пистолета
Массажная насадка в виде зонтика предназначена для проработки больших групп мышц бедер и рук. За счет удобства
конструкции и изогнутой формы происходит больший контакт с площадью тела и тем самым можно более обширно проработать определенные группы мышц.
Насадка щупальцы для перкуссионного пистолета
Подходит для проработки мышц верхнего плечевого пояса, рук и ног. Насадка щупальцы тоже является универсальной
и подходит для мышц всего тела: устраняет болевые триггерные точки, защемления, снимает спазмы и отечность.
Важно знать! После массажа перкуссионным пистолетом клетки тканей насыщаются кислородом и в них активизируются
метаболические процессы. Поэтому после применения данного прибора необходимо нанести на болевые места, в которых Вы делали
массаж, специальные крема от боли в суставах и мышцах. Активные натуральные
ингредиенты таких кремов отлично впитываются и проникают в глубокие слои тканей и будут способствовать повышению эффективности массажа и
скорейшему восстановлению поврежденных суставных, костных, мышечных и нервных тканей. Это необходимо учесть для того, чтобы правильно
пользоваться перкуссионным массажером для восстановления своего здоровья.
Противопоказания к применению перкуссионного массажера
Как и у любого прибора, у перкуссионного массажера также есть ряд противопоказаний к его применению. Еще раз хотим
напомнить о том, что не рекомендуется долго массировать одно и тоже место, максимум 1–2 минуты.
Противопоказаниями для использования массажного пистолета являются:
- переломы и травмы, возможно посттравматическое применение, в период реабилитации, с разрешения лечащего врача
- наличие кардиостимулятора
- эпилепсия
- онкология
- беременность
- высокая температура тела от 37 градусов
Помните о том, что из зон воздействия перкуссионным массажером необходимо исключить лицо, голову, область сердца,
молочные железы, половые органы, паховую область, места прощупывания пульса. В случае любого сомнения, лучше всего обратиться за консультацией
к специалисту или к своему лечащему врачу.
Как выбрать массажный пистолет
Очень важно знать, как выбрать правильный массажный пистолет, который будет идеальным именно для Вас. Ведь от этого
зависит не только его эффективность и результат применения, но и радость, удовольствие от покупки, потраченных времени и средств.
Ознакомьтесь с рейтингом лучших массажных пистолетов.
Перкуссионный массажер — какой лучше выбрать
Читать статью
Массажер в подарок
Помните о том, что перкуссионный массажер в подарок для своих родных и близких – это отличная и оригинальная идея.
Массажный пистолет в подарок мужчине или женщине подойдет для любого значимого события: день рождения, новый год, 23 февраля, 8 марта.
Это всегда нужная и полезная вещь для заботы о своем здоровье. Современные, модные, с изящными формами и линиями
перкуссионные массажеры будут не только визуально радовать глаз, но и приносить удовольствие и огромную пользу для здоровья. Подарок,
которым всегда будут пользоваться и вспоминать о Вас с большой теплотой и благодарностью.
Будьте здоровы!
Было отмечено что почти у 44 миллионов американцев бывают миофасциальные боли. Исследования в клиниках показали, что у 30 % пациентов с жалобами на боль были активные миофасциальные триггерные точки. Данные же из клиники, специализирующейся на головной и шейной боли, свидетельствуют о миофасциальной этиологии боли в 55 % случаев. Таким образом, было определено, что активные миофасциальные триггерные точки часто играют роль в симптоматике у пациентов с головными болями напряжения, болями в области поясницы, болями в области шеи, при темпоромандибулярных болях, при болях в плече и предплечье,, тазовых болях.
Для интерпретации результатов исследований распространенности миофасциальных болей важно различать активные миофасциальные триггерные точки и латентные миофасциальные триггерные точки. Латентные миофасциальные триггерные точки характеризуются участками напряжения в мышцах, не сопровождающиеся болевыми проявлениями. Активные миофасциальные триггерные точки сопровождаются болевым синдромом, который четко воспроизводится при нажатии на эти точки. Исследования о частоте миофасциальных болевых синдромов при ревматологических заболеваниях не проводились. Но отдельные авторы считают что они нередко не диагностируются и не лечатся, но присутствуют как болевой компонент при системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит, остеоартрит). В настоящее время, под миофасциальным болевым синдромом (МБС) обозначают любые региональные проявления с отраженной болью, исходящие от мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия). Название же миофасциальный означает, что основным источником боли является конкретная скелетная мышца. Для диагностики такого синдрома необходимо физикальное обследование и пальпаторное определение мышечных уплотнений (узлов), называемых триггерными точками в расположении связок скелетных мышц.
Миофасциальная триггерная точка это гиперчувствительный плотный узелок, который при нажатии дает характерную отраженную боль. При глубокой пальпации непосредственно в области триггера полностью воспроизводится болевые проявления у пациента.
Теоретически, у человека с пальпируемой триггерной точкой, как правило, бывают неопределенные боли и в покое. Но определение с помощью пальпации позволяет определить точно, в какой мышце есть дисфункция. Считается, что триггерные точки чаще встречаются в постуральных мышцах.
Исследователи делят МБС на два типа: Первичный MБС, при котором главная жалоба – это специфичная — мышечная триггерная боль и отсутствии другой скелетно-мышечной патологии; и вторичный MБС, который более распространен, и характеризуется мышечной болью и наличием другого основного заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, стеноз спинномозгового канала, грыжи диска, спондилолистез, переломы позвонков).
Независимо от интерпретации MБС, триггерные точки отличаются от болезненных участков при фибромиалгии тем, что пациент испытывает только локальную болезненность, без отраженной боли.
МБС это часто диагноз исключения, означающий, что исключены другие заболевания.
Факторы риска
Определенных факторов риска развития МБС не отмечается. Диагноз миофасциальный болевой синдром может быть выставлен врачом любому пациенту с болями в мягких тканях. МБС встречается в любом возрасте, но чаще в среднем возрасте, одинаково как у мужчин, так и у женщин. У людей с нарушенной осанкой (округленные и перекошенные плечи, и избыточным наклоном головы) -более высокий риск появления дискомфорта в осевых постуральных мышцах и появления триггерных точек .
Этиология
Точного объяснение феномена триггерной точки пока не получено. Есть определенные результаты электромиографии триггерных точек которые выявили низковольтную активность этих точек, напоминающую потенциалы действия. Предполагается, что миофасциальная триггерная точка – это кластер многочисленных микроскопических очагов с интенсивной активностью по всему узелку. Считается, что эти очаги возникают из фокального нарушения обмена веществ вследствие травмы или частых воздействий. Факторы, обычно считающиеся в качестве предрасполагающих к формированию триггерной точки, включают ухудшение общего состояния организма, нарушение осанки, повторяющееся механическое воздействие нарушение сна дефицит витаминов.
Прогноз
В несложных случаях миофасциальные болевые синдромы удается вылечить с помощью коррекции факторов, вызвавших появление триггеров и лечения миофасциального синдрома. При неэффективном лечении, миофасциальный синдром может привести к стойкому болевому синдрому. В некоторых случаях, центральная сенсибилизация приводит к широко распространенному болевому синдрому -. фибромиалгии.
Симптомы МБС
Миофасциальный болевой синдром боли может возникать из-за только одной триггерной точки, но обычно существует несколько триггерных точек, ответственных за любую боль в данной области. Это весьма распространенное явление, которое начинается с единственной триггерной точки с последующим развитием спутниковых триггерных точек, которые развиваются в течение длительного времени из-за механического дисбаланса, возникающего из-за сниженного диапазона движения и мышечной псевдослабости. Постоянное наличие триггерной зоны может привести к нейропластическим изменениям на уровне дорсального рога, которые заканчиваются усилением ощущения боли (происходит центральная сенсибилизация), с тенденцией распространения за пределы начально вовлеченной зоны. В некоторых случаях, сегментальная центральная сенсибилизация приводит к феноменам зеркальной боли (то есть, боль на противоположной стороне тела, в том же самом сегментальном расположении), а в других случаях, прогрессивное распространение сегментальной центральной сенсибилизации дает начало широко распространенной боли, которая характерна для фибромиалгии.
Боль в области поясницы
У боли в области поясницы существует много причин. Некоторые достаточно серьезны, такие как метастазы рака, остеомиелит, массивные грыжи диска (например, при синдроме конского хвоста), переломы позвонков, рак поджелудочной железы и аневризмы аорты. Однако обычная причина острой боли в пояснице — так называемое люмбаго. В 95 % случаев эта проблема излечивается в течение трех месяцев. В тех случаях, когда выздоровление не происходит, развитие хронического болевого синдрома в области поясницы обычно сопровождается обнаружением активных миофасциальных триггерных точек. Обычно в этот процесс вовлекаются группа мышц, quadratus lumborum; боль, исходящая от триггерных точек в этих мышцах, проявляется болями в пояснице, с редкой иррадиацией по ходу седалищного нерва или в пах. Триггерные точки с локализацией в мышце iliopsoas, являются также частой причиной хронической боли в области поясницы. Типичное распределение боли из мышцы iliopsoas — вертикальная связка в области поясницы и верхней части бедра. Триггерные точки исходящие из gluteus medius от подвздошного гребня являются частой причиной боли в области поясницы в крестце, с возможной иррадиацией в наружную часть бедра.
Боль в шее и плечах
Латентные триггерные точки — частая находка во многих мышцах задней части шеи и спины. Активные триггерные точки обычно располагаются в верхней части трапециевидной мышцы, мышцы поднимающей лопатку. Отраженная боль из трапециевидной мышцы обычно идет к задней поверхности шеи и к углу челюсти. Триггерные точки мышцы, поднимающей лопатку, вызывают боль в угле шеи и плеча; эта боль часто описывается как острая, особенно при активном использовании этой мышцы. Так как многие из мышц в этой области участвуют в постуральной функции, то их развитие нередко у работников офисов, у которых есть нарушения осанки. Поскольку верхняя трапециевидная и подниматель лопатки лопатки действуют синергично с несколькими другими мышцами (поднятии и фиксации лопатки,) возникновение одной триггерной точки инициирует появление спутниковых точек через смежные мышцы, участвующие в одном механизме движения.
Боль в бедре
Боль, являющуюся результатом нарушений функции тазобедренного сустава, обычно локализуется в нижней части передней поверхности бедра и в паху. Это локализация не характерна для миофасционального синдрома болей из мышцы iliopsoas. В большинстве случаев, пациенты жалуется на боль в наружной части бедра. У некоторых пациентах это происходит из-за trochanteric бурсита, но в большинстве случаев он связан с миофасциальными триггерными точками в смежных мышцах. Безусловно, обычные триггерные точки, дающие начало боли в наружной части бедра исходят из мышц gluteus medius и minimus в большой trochanter.
Тазовая боль
Гладкая мускулатура таза – нередкая зона расположения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время, гинекологи и урологи стали чаще подозревать миофасциальные триггерные точки в генезе болевых синдромов, которые обычно связывали с простатитом, кокцигодинией, вульводинией. Наиболее показательным в этом плане является мышца levator ani. Триггерные точки в этой мышце могут сопровождаться болями в нижней части ягодиц.
Головные боли
Активные миофасциальные триггерные точки в мышцах шеи, плеча и лица — нередкий источник головных болей. Во многих случаях, головная боль имеет особенности, так называемая головная боли напряжения, но увеличивается подтверждение того, что миофасциальные триггерные точки могут инициировать головные боли при мигрени или быть составной частью механизма головной боли при головных болях напряжения и мигрени.Например триггерные точки в области сосцевидного отростка могут давать боль в области лица и в супраорбитальной области. Триггерные точки в верхней трапециевидной мышце могут давать боль в области лба или в виске. Триггерные же точки в мышцах шеи могут вызвать боль в затылочной и орбитальной области..
Боль в челюсти
Существует сложная взаимосвязь между нарушениями в темпоромандибулярном суставе и миофасциальными триггерными точками. Наиболее часто триггерные точки, ответственные за боль в челюсти располагаются в области massetters, крыловидной кости, верхним трапециевидным и верхнем sterno-cleido mastoid.
Боль в верхних конечностях
Мышцы, прикрепленные к лопатке, являются часто местом расположения для триггерных точек, которые могут вызвать боль в верхних конечностях. Эти мышцы включают subscapularis, infraspinatus, teres и serratus. Это весьма распространенная локализация триггерных точек в этих мышцах может быть причиной отраженной боли в руке и кисти.Нередко избыточное сгибание мышц шеи приводит к образованию тригггерных точек и появлению болей в локтевой части руки и в мизинце. Миофасциальные болевые синдромы верхних конечностей нередко диагностируют как плечелопаточный периартериит, шейную радикулопатию или синдром передней грудной клетки.
Боль в нижних конечностях
Триггерные точки в мышцах голени и бедра могут быть ответственными за боковую боль в бедрах и боковую коленную боль соответственно. Передняя коленная боль может следовать из триггерных точек в различных участках квадрицепса. Задняя коленная боль может следовать из триггерных точек в мышцах подколенного сухожилия и popliteus. Триггерные точки в передней tibialis и peroneus longus мышцы могут причинять боль в передней части ноги и боковой лодыжке соответственно. Миофасциальный болевой синдром, исходящий из этих мышц, как правило, обусловлен травмами лодыжки или чрезмерной ротацией ноги. Боль при ишиалгии может быть похожей на боль, спровоцированную триггерными токами из задней части мышцы gluteus minimus.
Боль в груди и боль в животе
Заболевания, оказывающие влияние на органы грудной клетки и органы брюшной полости являются обычными проблемами, с которыми сталкиваются в отделениях терапии. Например, боль в передней части грудной клетки — частая причина госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда, но потом оказывается что инфаркта нет. В некоторых случаях, боль в груди вызвана триггерными точками в мышцах передней части грудной клетки. Триггерные точки в большой мышце груди могут вызвать боль в передней части грудной клетки и с иррадиацией в локтевую часть руки и, таким образом, симулировать приступ ишемии миокарда. Триггерные точки в мышце sternalis, как правило, вызывают ощущение болей за грудиной. Триггерные точки в верхних и более низких отделах прямых мышц живота могут быть похожими на дисфункцию желчного пузыря или инфекции мочевого пузыря соответственно. Важно отметить, что миофасциальные триггерные точки могут сопровождать заболевания органов грудной клетки и брюшной полости и постановка диагноза миофасциальный синдром в чистом виде должна быть основана только на адекватном обследовании.
Диагноз
Клинический диагноз миофасциальной боли в принципе зависит от врача, который может предположить эту причину, как возможную, для объяснения природы боли. Миофасциальные болевые синдромы боли могут быть похожими на большое количество других заболеваний, поэтому необходимо провести адекватное обследование. Миофасциальная боль характеризуется, как не интенсивное глубокое ощущение боли, которое усиливается при работе заинтересованных мышц и стрессах, что увеличивают ригидность мышц. Характерная клиническая особенность миофасциальной боли — обнаружение триггерной точки. Это — четкий очаг локальной болезненности в пределах мышцы. Иногда боль при пальпации может распространяться и воспроизводить симптомы у пациента. Но как правило, иррадиация боли не идет по тем же путям, что и кожная иннервация корешком. Пальпация обычно выявляет веревкообразное уплотнение мышечных волокон, часто называемых “тугой связкой”. Иногда, быстрый щелчок по этой связке или прокалывание иглой триггерной точки приводят к судорожному сокращению заинтересованной мышцы. Эта конвульсивная реакция может быть выявлена только в поверхностных мышцах. Миофасциальная боль часто следует за травмой мышцы или повторяющимися нагрузками. Нередко в современных клиниках проводились многочисленные дорогостоящие обследования, прежде чем выставлялся диагноз миофасциальной боли. У некоторых пациентов с наличием четкой причины скелетно-мышечной боли (например, ревматоидный артрит), может развиться миофасциальный болевой синдром который не диагностируется так, как есть основное заболевание. У миофасциальной боли есть определенные клинические особенности, которые помогают в постановке этого диагноза. Боль, как правило, описывается, как глубокое болевое ощущение, часто с чувством скованности в вовлеченной области; иногда это рассматривается как скованность в суставах. Миофасциальная боль усиливается при нагрузке заинтересованной мышцы, стрессов, воздействия холода или постурального дисбаланса. Иррадиация от триггерной точки может быть описана, как парестезия, таким образом быть похожей на симптомы при радикулопатии (поясничной или цервикальной). Слабость мышцы, возникающее вследствие ее малой нагрузки может привести к таким симптомам, как быстрая утомляемость, нарушение координации движений, нарушения сна. Пациенты с миофасциальной болью, вовлекающей мышцы шеи и лица, могут испытывать симптомы головокружения, шума в ушах и нарушения статики.
Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:
- Фокус болезненности при пальпации заинтересованной мышцы
- Воспроизведение жалобы на боль при пальпацией триггерной точки (с усилием около 3-кг)
- Пальпация выявляет индурацию (уплотнение) смежной мышцы
- Ограниченный диапазон движения в заинтересованной мышце
- Часто псевдослабость заинтересованной мышцы (без атрофии)
- Часто отраженная боль при длительном (~5 секунд) давление на триггерную точку.
Лечение
Улучшение осанки и эргономики
Изменение эргономики рабочего места и осанки позволяет убрать один из возможных факторов появления триггерных точек. И возможность мышечной ткани избежать повышенной и неадекватной нагрузки позволяет в некоторых случаях избежать собственно лечения.
ЛФК
Мышцы, вовлеченные в миофасциальный болевой синдром находятся в состоянии постоянного сокращения, что приводит к энергетическому дисбалансу, особенно уровня АТФ в мышце, что приводит в итоге к сокращению количества миомеров из-за избыточного расхода АТФ. Эффективное растяжение достигается с использованием хлорэтила и последующим пассивным вытяжением заинтересованной мышцы. Другим методом является постизометрическая релаксация. Укрепление мышц необходимо потому что происходит вторичное ослабление мышц из-за болевых проявлений. Но нагрузка на уплотненные мышцы должна быть щадящей и не вызвать появление триггеров -спутников в смежных мышцах.
Блокада триггерных точек
Блокада триггерных точек является наиболее эффективным прямым воздействием и инактивацией этих точек. Тщательная техника выполнения блокады является основным залогом успеха и эффекта от блокады. Точная локализация триггерной зоны подтверждается, если удалось получить местную конвульсивную реакцию; однако это, возможно, не очевидно, если происходит прокалывание иглой глубже-лежащих мышц. Успешное устранение триггерной точки обычно заканчивается расслаблением плотного участка. Возможно и сухое прокалывание иглой, но более эффективно введение местного анестетика (лидокаина или новокаина). Введение местного анестетика позволяет получить моментальный эффект у пациента. Введение же кортикостериодов не оправдало себя и не позволило получить более стойкий эффект, чем анестетик. Возможность использования ботулотоксина пока изучается.
Медикаментозное лечение
В настоящее время, нет каких либо свидетельств того,что какие-либо медикаменты достаточно эффективны при миофасциальном синдроме. НПВС и другие анальгетики могут лишь снизить умеренный болевой синдром. Антидепрессанты показаны пациентам с нарушением сна из-за центрального механизма их воздействия. Кроме того, определенный эффект есть при применении миорелаксантов, несколько снижающих спазм мышц.
Психологические методы
В тяжелых случаях миофасциального болевого синдрома, которые не поддаются лечению, пациенты часто становятся беспокойными и подавленными. Эти нарушения настроения должны соответственно лечиться. Постоянная ригидность мышц усиливает боль миофасциальных триггерных точек, и может нередко эффективно быть излечена с помощью биологической обратной связью, поведенческой терапией и методами расслабления- медитации.