Первая помощь при открытом переломе инструкция

Открытые переломы относятся к тяжелым травмам, требующим незамедлительного медицинского вмешательства. От того как быстро, правильно будет оказана первая помощь, зависит насколько полноценно восстановится функциональность поврежденной части тела.

Причины открытых переломов

Обычно причиной получения повреждения данного типа является внешнее воздействие, сила которого превышает предел прочности костной ткани. 

Чаще травмы возникают в результате:

• падения с высоты;
• ДТП;
• сильного удара;
• интенсивного сжатия (или «скручивания») тела. 

Риск получения разрыва тканей возрастает у людей с хроническими патологиями, при которых у пациента снижается плотность костей, ухудшается функциональность связок, мышц. 

В их числе:

• наследственная предрасположенность;
• остеопороз;
• врожденные аномалии строения структур опорно-двигательного аппарата;
• рахит и другие. 

Травма открытого типа может произойти на фоне нехватки кальция в организме. Причиной нарушения могут быть:

• метаболические расстройства;
• неправильное питание;
• гормональные сбои;
• тяжелые заболевания почек;
• эндокринные заболевания. 

Вне зависимости от причин, по которым человек получил травму, окружающим важно быстро определить ее характер. От действий по оказанию первой помощи при открытом переломе зависит возможность полного восстановления, а иногда и жизнь пациента.

Признаки повреждения

Определить такой тип травмирования обычно достаточно просто по характерным признакам. 

В их числе:

• мобильность поврежденной части тела вне суставов;
• укорочение (либо удлинение) сломанной конечности;
• сильная боль;
• кровотечение;
• быстро нарастающая отечность;
• хруст костей при попытке смещения пораженной области;
• невозможность двигать травмированной частью тела, опираться на нее;
• появление гематомы;
• наличие раневой поверхности. 

Важным симптомом повреждения является наличие выступающих из раны костных отломков. Однако, из-за сильного кровотечения их не всегда заметно. Поэтому, оказывая первую помощь при открытом переломе, следует исходить из того, что травма может оказаться более серьезной, чем кажется на первый взгляд.

Возможные осложнения

К тяжелым последствиям травмы врачи относят:

• инфицирование раны;
• масштабную кровопотерю;
• разрывы нервов, сухожилий отломками костей;
• гангрена;
• повышение риска тромбообразования в глубоких венах;
• сепсис;
• боль, некупируемую фармацевтическими препаратами;
• повреждение внутренних органов, головного мозга. 

Открытые травмы заживают дольше закрытых. Часто требуют проведения дополнительных хирургических вмешательств. Существует вероятность несращения костной ткани. Это вызывает утрату функциональности пораженной области. Приводит к инвалидизации пациента, значительному снижению качества его жизни.

Как оказать первую помощь

При подозрении на открытый перелом пострадавшему надо сразу вызвать скорую помощь. До приезда врачей:

1. Обеспечить неподвижность травмированной части тела.
2. Освободить раневую поверхность от одежды.
3. Остановить кровь.
4. Для уменьшения боли допустимо сделать охлаждающий компресс. 

Если вызов неотложной помощи невозможен, поврежденную область надо иммобилизовать. Как можно быстрее доставить пациента в больницу. Действовать следует максимально аккуратно, чтобы не нанести больному дополнительных травм.

Остановка кровотечения

Когда кровь течет не сильно, достаточно зафиксировать пораженную конечность в приподнятом выше уровня сердца положении. При интенсивном кровотечении стоит сделать давящую повязку. Накрыть рану чистой тканью, поверх разметить ватный или марлевый валик. Плотно забинтовать. 

Если кровь не останавливается, следует наложить жгут. Делать это надо правильно:

• разместить его выше раны, поверх одежды либо бинтов;
• не перетягивать очень сильно;
• оставить жгут на полчаса зимой, на час – летом;
• чтобы не передержать повязку, под нее надо положить записку с указанным временем наложения жгута. Если по близости нет авторучки, бумаги – записать его на одежде или теле пациента;
• спустя 30 минут ослабить повязку, при необходимости переместить выше, оставить на 20 минут;
• если кровотечение после этого не прекратилось, переместить повязку еще раз, повторять действие каждые 10 минут до остановки крови. Жгут каждый раз накладывать на разные участки выше разрыва тканей. 

Если под рукой нет медицинского жгута, оказать первую помощь при открытом переломе конечности пострадавшему можно с помощью ремня, галстука или шарфа. Веревки, проволоки использовать нельзя. Они еще больше повреждают ткани. 

После остановки кровотечения, кожу вокруг раны надо обеззаразить антисептиком, накрыть чистой тканью. Саму раневую полость трогать нельзя. При обработке стараться не касаться места разлома кости. Затем пораженную область следует иммобилизовать.

Наложение шины

Шины бывают:

• мягкие – в этом качестве можно одежу или одеяла;
• жесткие – картон, бруски металла, плотные журналы;
• анатомические – здоровые части тела. Например, сломанную ногу допустимо прибинтовать к неповрежденной. 

Закреплять иммобилизационную конструкцию надо следующим образом:

• наложить поверх одежды, не касаясь места разлома кости;
• шина должна быть достаточно длинной, чтобы «захватывать» два здоровых сустава выше и ниже травмированной области;
• под твердую конструкцию проложить сложенную в несколько раз ткань. Она уменьшит давление на рану;
• закрепить шину на теле плотной повязкой. 

Нельзя приматывать шину к пораженной области слишком туго. Иначе она нарушит кровообращение в травмированной части тела. На переломы ребер или грудины шину накладывать не надо. Достаточно тугой повязки.

Что запрещено делать

Оказывая первую помощь при открытом переломе, нельзя:

• пытаться вправить выступающие из раны кости;
• переносить больного без иммобилизации пораженной части тела;
• давать пострадавшему лекарства;
• вытаскивать из разрыва костные отломки;
• заливать в рану йод, спиртосодержащие растворы, другие средства;
• выпрямлять сломанную конечность;
• предлагать больному еду или питье. 

Запрещено заставлять пациента двигаться, поднимать его, усаживать. Это очень опасно. Особенно при повреждениях позвоночника. 

Открытый перелом сложно поддается лечению, требует длительной реабилитации пациента. Однако, при соблюдении всех врачебных рекомендаций, грамотном оказании первой помощи, шансы на полное восстановление человека высокие.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах

    Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы возникают по причине некоторых заболеваний, связанных со снижением прочности костей, но чаще всего они носят травматический характер и происходят из-за падения, дорожно-транспортных происшествий или других внезапных воздействий значительной механической силы на кость.

Выделяют два типа переломов:

Картинка с сайта: kamcod.ru

Закрытые, в результате которых, при повреждении кости кожа не повреждена;
Открытые, характеризующиеся кожным разрывом, сильным кровотечением и высокой опасностью инфицирования.
  

   Симптомы переломов

Основными симптомами закрытых переломов являются:
— Сильная или стреляющая боль в области кости;
— Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
— Сильная боль при движении или ограничение движения.
   Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени. Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.
  

Первая помощь при закрытых переломах

   Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего. Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Первая помощь при открытых переломах

   Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку. Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута. При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности обломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

Первая помощь при переломе ребер

   Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании. При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.

При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:

— Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
— Выделение красной пенистой крови;
— Повышенная жажда и дезориентированность.

Первая помощь при переломе позвоночника

    Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.

Наложение шины как первая помощь при переломах

   При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить спиной на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании. Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.

Первая помощь при переломах нижних конечностей

    Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью. Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь. Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный. Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.

Первая помощь при переломах верхних конечностей

    Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава. Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод. При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.

Первая помощь при переломах челюсти

    Перелом челюсти обычно сопровождается изменением контуров мягких тканей лица и затруднением речи. Обычно при оказании первой помощи при переломе челюсти повязку вокруг головы не накладывают. При подобном переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом поврежденную челюсть следует придерживать ладонями, сложенными лодочкой.

Первая помощь при переломе ключицы

    Признаками перелома ключицы является острая боль в ее области и явно выраженная припухлость. Для оказания первой помощи следует в подмышечную впадину положить небольшой комок марли, ваты или какого-либо мягкого материала и прибинтовать согнутую в локте под прямым углом руку к туловищу. Также на область повреждения можно положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.

       Не следует забывать, что в любом случае пострадавшего следует доставить в больницу!

Открытым переломом называют травму кости, которая сопровождается повреждением кожных покровов. В некоторых случаях также страдают слизистые оболочки, в такой ситуации травма происходит между областью перелома и внешней средой. Повреждение во всех случаях сопровождается сильным отеком, из раны могут виднеться обломки кости. При травматизации конечностей они визуально сильно деформируются. Такой перелом невозможно спутать с закрытым, он имеет более явные симптомы.

В большинстве случаев врачи назначают комбинированное лечение: совершают ПХО раны, в дальнейшем проводят иммобилизацию. При необходимости назначаются дополнительные процедуры.

• Что представляет собой открытый перелом
• Оказание первой помощи
• Классификация открытых переломов
• Особенности открытого перелома
• Распространенные места открытых переломов
• Лечение

Что представляет собой открытый перелом

Открытый перелом — серьезное повреждение кости, которое сопровождается открытой раной. Примерно 8-10% переломов это открытые, они случаются реже, но требуют особенного внимания. Чаще всего причиной становятся падения, автокатастрофы, природные катастрофы, техногенные и механические повреждения.

В особо опасных ситуациях открытые переломы могут появляться одновременно с закрытыми травмами костей, травмами живота, туловища, повреждениями грудной клетки различной тяжести.

Открытый перелом — это серьезная травма, которая требует незамедлительного вмешательства. Пострадавший рискует получить инфицирование всех элементов костей, а также велик риск развития остеомиелита. При необходимости фиксации обломков нередко возникают трудности связанные с тем, что требуется сохранить доступ к ране для дальнейшего медицинского осмотра и вмешательства.

Лечение открытых переломов могут осуществлять только специалисты травматологи. Самостоятельное лечение невозможно.

Оказание первой помощи

Правильное оказание первой помощи помогает облегчить состояние пострадавшего и обеспечить медикам возможность правильно и быстро произвести лечение. Если присутствует кровотечение, его обязательно необходимо остановить. Наилучшим вариантом будет жгут, при этом потребуется зафиксировать время его наложения. При длительной транспортировке потребуется каждые 30 минут ослаблять жгут на 2-3 минуты, чтобы не нарушить кровоток.

Область вокруг раны можно обработать любым антисептическим средством, это может быть йод, зеленка, другие мази подобного воздействия. Если необходимых медикаментов нет под рукой, достаточно просто прикрыть травму чистой салфеткой до приезда врачей.

Последний обязательный пункт — наложение шины. Ее следует накладывать аккуратно, избегая области открытой раны. Недопустимо перемещение пострадавшего без шины.

Классификация открытых переломов

Специалисты выделяют два возможных варианта открытого перелома:

• первичный, возникший в результате сильного воздействия на кость;
• вторичный, появляется при несоблюдении режима восстановления после первичного перелома, кость снова ломается и смещается, нередко появляются мелкие обломки кости внутри травмы.

Первичный перелом нередко сопровождается внешним загрязнением: рана может быть вымазана грязью, песком, иногда в нее попадают мелкие обрывки одежды. Вторичное повреждение выглядит как небольшая рана в которой видна часть кости. В этом случае работа медиков облегчается отсутствием необходимости промывать область травматизации.

Для более точной классификации используются специальные буквенные и цифровые обозначения:

• l — при размере раны не более 1,5 см
• ll — открытая рана имеет размер от 2 до 9 см.
• lll — при ранении от 10 и более см.
• А — перелом, в котором повреждение тканей незначительное, есть высокие шансы на быстрое восстановление.
• Б — травма с нарушением целостности тканей средней тяжести, нарушается частичное нарушение общей жизнеспособности тканей в ограниченной зоне.
• В — перелом со значительным нарушением тканей, поврежденная область имеет внушительный размер, ситуация сопровождается длительным периодом восстановления.

Отдельно стоит отметить категорию IV, ее ставят в редких случаях, когда повреждение тканей максимально сильное и нарушает целостность магистральных артерий. Ткани могут быть раздавлены, раздроблены или размозжены. Зачастую в таких случаях возникает угроза жизни человека, чем оперативнее будет произведено медицинское вмешательство, тем больше шансов на успешное восстановление.

Особенности открытого перелома

Главная опасность открытого перелома состоит в том, что это бактериально-загрязненная травма. Заражение открытой раны микробами может стать причиной возникновения десятка различных заболеваний, серьезно влияющих на общее самочувствие и здоровье пациента.

Осложнения бывают анаэробными, гнилостными, гнойными. Высок риск возникновения столбняка. При появлении открытого перелома нарушается общее кровообращение, ослабляется иммунитет. Наличие нежизнеспособных тканей ухудшает общую ситуацию.

Определить точный диагноз можно только с помощью рентгенографии поврежденной области. При серьезных повреждениях дополнительно назначают МРТ, чтобы оценить состояние мягких тканей и возможность их восстановления. Открытый перелом также опасен вероятностью повреждения сосудов и нервных окончаний, в таком случае к терапии подключают нейрохирурга или сосудистого хирурга.

Все открытые переломы лечатся хирургическим вмешательством, только хирург в состоянии восстановить положение кости, поставить на место обломки и зафиксировать область в нужном положении. Если область повреждения сильно загрязнена, это осложняет специалистам работу, они не смогут провести экстренные манипуляции по восстановлению правильного расположения обломков.

Распространенные места открытых переломов

Чаще всего травмируется область голени, на это место приходится от 54 до 87% подобных нарушений в работе скелета. Чаще страдают люди преклонного возраста и те, кто работает на технологическом производстве. Открытые переломы часто сопровождаются кровотечениями, загрязнениями, поэтому в 50% случаев возникают нагноения. Гнойные процессы серьезно замедляют заживление кости и мягких тканей.

Переломы большеберцовой кости опасны тем, что эта кость расположена практически вплотную к мягким тканям. От поверхности кожи ее отделяет лишь небольшая прослойка. Травма в этой области долго заживает, часто подвержена различным осложнениям, таким как остеомиелит, остеонекроз. В 70% случаев требуется кожная пластика, первичная или вторичная.

Лечение

Для успешного лечения открытого перелома на конечностях нередко используют компрессионно-дистракционные аппараты. Этот метод хорош тем, что в области перелома не будут присутствовать металлоконструкции, а значит, риск возникновения нагноений и других осложнений снижается. Также сохраняется свободный доступ к ране, в случае чего медики смогут быстро оказать экстренную помощь. Более консервативные методы — скелетное натяжение и наложение гипса. У каждого варианта есть свои преимущества и недостатки, способ лечение открытого перелома подбирает врач с учетом особенностей травмы.

При соблюдении всех рекомендаций процесс лечения в большинстве случаев проходит успешно, пациент полностью восстанавливается.