Ребенок не выполняет инструкции 2 года

11.07.2023г

Родители ребенка раннего возраста очень внимательно наблюдают за развитием малыша, обращают внимание на его активность, игровой интерес, эмоциональные реакции – радость, восторг, недовольство и иногда явный протест.  Отметим на какие нарушения надо обратить внимания родителям в самый сложный возрастной период, а именно: в двухлетнем возрасте.

В этот период, когда осмотры врача становятся гораздо реже, чем на первом году жизни, педагоги (детского сада или центра развития) еще не участвуют в оценке развития малыша и, учитывая физиологические особенности этого возраста – период развития протестов, истерик, сложности в поведении, важно не пропустить  недоразвитие психомоторных и речевых навыков, чтобы вовремя оказать квалифицированную помощь и не копить проблемы в будущее.

Самые распространенные признаки, указывающие на отставание в развитии ребенка двухлетного возраста:

1. Малыш неуверенно бегает, неловко совершает движения, не может научиться подпрыгивать. Не умеет пользоваться ложкой, предпочитает есть  руками или сохраняется кормление с непосредственной помощью взрослых.  Ребенок, не умеет пить из чашки и/или через трубочку, не умеет жевать, может отмечаться избирательность в еде, трудности в расширении рациона питания.

2. В игре ребенка может не появиться подражательная деятельность, его игра, по-прежнему, носит предметно-манипулятивный характер, а именно: ребенок берет игрушку, перекладывает, разбирает, ощупывает, но, при этом, отсутствуют сюжетные игры и не развивается ролевые игры (мишка-водитель никуда не едет, девочка-кукла не идёт в гости, зайчики или строители не перевозятся грузы и т.д. – простой ролевой сюжет отсутствует!)

3. Ребенок не слушает сказки, не рассматривает картинки, перелистывает и быстро закрывает книгу не желая слушать или немного задержать внимание на сюжетных картинках.

4. Ребенок не прислушивается к речевым заданиям, инструкциям, не воспринимает их, избирательно или фрагментарно выполняет задания, реагирует нежеланием на выполнение инструкции по образцу, затруднён переход от одного плана игрового действия к другому (застреваемость) или наоборот, слишком быстрая переключаемость  (не удерживает внимание на одной игре в течение 10-15 мин.)

 5. Словарный запас ребенка не пополняется, не расширяется, могут появиться вокализации или утрачиваются ранее произносимые слова (речевой регресс).

6. При обращении со взрослым, ребенок берет его за руку и ведет, действует его руками в игре, рисовании, не устанавливает устойчивый зрительный контакт, предпочитая свою собственную игру (больше находится в своём игровом мире и редко нуждается в общении).

7. У малыша не сформирован указательный жест, в речи появились эхолалии (повторение слов или фрагментов слов, часто вкрапляются фразы из мультфильмов и стойко закрепляются в речи ребенка).

 8. Ребенок быстро и чувствительно реагирует, иногда пугается на слабые раздражители, закрывает ушки руками на голоса других детей в детском саду, звук телефона, пылесоса, стиральной машинки. При нахождении в людных местах или после поездки в гости быстро истощается и выдает реакции агрессии, навязчивые движения, долго не может уснуть, спит беспокойно.

9. Малышу не интересно рисовать, лепить, вместо освоения новых навыков, подражания – берет в рот игрушки, разбрасывает вместо складывания или построения, кидает, разбивает (действия больше разрушительно-импульсивные, чем конструктивно-созидательные).

10. На детской площадке малыш избегает контакта с другими детьми/ взрослыми, резко негативно реагирует если кто-то из детей подходит, пытается взаимодействовать.

Дорогие родители, будьте бдительны к этим проявлениям, не оставляйте их без внимания! Обращайтесь своевременно к специалистам — детскому неврологу, нейропсихологу, если вы наблюдаете подобное в поведении своего ребенка.  

Ребёнок-молчун. Алалия

Каждая семья с нетерпением ждет первые слова своего ребенка. Но проходит время, а слов почти нет. Или они есть, но настолько неразборчивые и их так мало, что семья начинает волноваться. Родители идут к специалистам и слышат: «У вашего ребенка алалия». Термин звучит пугающе, непонятен. Давайте вместе разберемся, что же это такое.

Каждый ребенок неповторим, поэтому малыш не всегда вписывается в стандартные нормы развития (когда пошел, стал сам есть ложкой, заговорил). Но, тем не менее, есть ряд тревожных факторов, на которые следует обратить внимание — это, так называемый, «красный флаг»:

1 год: нет лепета, ребенок не показывает на предметы и не общается жестами.

1 год и 3 месяца — не смотрит на игрушки, не показывает по называнию родителям предметы и людей (в норме 5-10).

1 год и 5 месяцев — все еще нет первых слов.

1 год и 6 месяцев — ребенок не говорит «папа, мама», не может выполнить простую инструкцию (улыбнись, подними руку и т.д).

2 года — не показывает части тела, в речи менее 20 слов.

2 года и 5 месяцев — не отвечает на вопросы, не использует двухсловные предложения (Пример: мама идет, пойдем гулять).

3 года — не понимает предлоги и многие глаголы, не может выполнить двухступенчатую инструкцию (Пример: возьми машинку, а теперь дай ее папе), в речи менее 200 слов.

Если у ребенка есть похожие нарушения, то следует как можно скорее обратиться к специалисту, т.к. возможно, у него задержка речи по типу алалии.

Алалия – речевое нарушение, которое проявляется в отсутствии или недоразвитии речи вследствие поражения речевых зон головного мозга в период внутриутробного развития или в раннем возрасте. При этом нарушаются все компоненты речи: звукопроизношение и слоговая структура, фонематическое восприятие, словарь и грамматика родного языка, связная речь. Данный диагноз может поставить только врач (психиатр или невролог) по достижению ребёнком трёх лет. До этого времени мы говорим о задержке речевого развития.

Причины, которые могут вызвать алалию, разнообразны. Они могут подействовать с момента, когда малыш еще развивается в животе у мамы, так и до его трёхлетия.

Алалия разнообразна по своим проявлениям: от простой словесной неловкости до полной неспособности говорить и понимать обращённую речь. Есть разные подходы, традиционно, выделяют сенсорную (импресивную) и моторную (экспрессивную) алалии.

Сенсорная алалия – это нарушение понимания речи, которое вызвано поражением височной доли головного мозга (центра Вернике). При этом виде алалии ребенок слышит (физический слух сохранен), но не понимает обращенную речь. Детей с таким диагнозом немного. Постановка и отграничение сенсорной алалии от других нарушений (например, раннего детского аутизма, умственной отсталости и т.п.) затруднены.

Чтобы лучше понять, как слышит речь ребенок с сенсорной алалией, представьте, что вы оказались в другой стране, например, в Китае. Вокруг вас все говорят, задают вопросы, а вы ничего не понимаете. Происходит разрыв между смыслом/значением слова и его «звуковой оболочкой», т.е. родная речь звучит, как иностранная. Все звуки воспринимаются «кучей», речь сливается с окружающим шумом.

Для деток с сенсорной алалией характерны неустойчивые реакции на звуки, т.е. малыш может узнавать речь своих близких, и не реагировать на речь чужих людей. А если во время речи появляются разные помехи (посторонний шум, появление новых людей), то эти трудности усугубляются еще больше. Кроме этого, у многих деток выявляются трудности различения бытовых звуков (Пример: что звучит, фен или холодильник?), определение источника и направления звука.

Поэтому очень важна диагностика, отделить деток с сенсорной алалией от других малышей, с похожими проявлениями (аутизм, тугоухость и т.д), чтобы правильно подобрать виды помощи и успешно преодолеть это сложное нарушение.

Моторная алалия – это системное недоразвитие речи, при котором ребёнок испытывает трудности в построении самостоятельного речевого высказывания, при этом понимание обращённой речи относительно сохранно. Данный вид алалии так же обусловлен поражением отделов коры головного мозга, которые отвечают за моторное порождение речи. Этот вид алалии подразделяется на две формы: афферентную и эфферентную.

Афферентная моторная алалия обусловлена поражением теменного отдела коры левого полушария головного мозга. Этот отдел отвечает за оценку ощущений в процессе речи: с помощью каких движений получается тот или иной звук, куда в это время направляем дыхание и т.п. Осознание этого помогает строить речевые двигательные комплексы, то есть, серию движений для произнесения определенного звука. Ребёнок с данной формой моторной алалии испытывает трудности в построении этих двигательных программ, так как не чувствует положение органов артикуляции (губ, языка) поэтому часто заменяет звуки или не произносит их вовсе. Например вместо звука «ы» слышится нечеткое «иы», вместо «тю» — «сю», «гу» — «бу» и т.п. То есть звуки заменяется даже на далекие по звучанию и артикуляции. Слоговая структура, безусловно, нарушена: например, вместо «дай» — «да», «каша» — «ка», вместо «машина» — «би», «ехать» тоже «би», то есть называют разные слова одним словом.. Таким детям сложно воспроизвести и запомнить артикуляционные уклады даже с помощью взрослого.

Моторная эфферентная алалия является следствием поражения лобных отделов коры головного мозга (центр Брока), которые складывают из отдельных артикуляционных движений звуки, слова, предложения и «сверяют» эту последовательность. Дети с данной формой моторной алалии испытывают трудности в переходе от одного звука к другому, в воспроизведении правильной слоговой последовательности. Например, «сем» вместо «семь», «хонона» — это «хорошо», «шомаса» — «заниматься», незнакомому человек речь такого ребенка непонятна. и т.п. Трудности в переходе от одного слога к другому проявляются в паузах: «Па пу зо вут И го р» и в повторениях слогов: «нащёл пальчичи» — нашёл пальчик. В речи встречаются аграмматизмы, на вопрос, тебе сколько лет, отвечает «пяти» — пять. Эта форма алалия встречается в 9-10 раз чаще, чем афферентная.

Чтобы представить себе, как звучит речь ребенка с моторной алалией, мы приведем отрывок из записи мальчика Вани (4 года и 11 месяцев), он рассказывал сказку репка: «Выасъа…выасъа. Ани ее тась…тинуи-тинуи, и не могъи, и не дотянуи. Басаи ани…ай…заис…мыску…тосс.». Примерный перевод звучит так: «Они ее тянули-тянули, и не могли, и не дотянули. Бросали они ее. Заяц мышку тоже». Как видите, для ребенка, которому почти 5 лет, эта сказка не так проста и в понимании, и в пересказе.

Если подытожить, то афферентная моторная алалия проявляется в трудностях построения речевых движений, а эфферентная в трудностях построения последовательности звуков, в соединении звуков в слова.

Помимо речевых проявлений для большинства детей с моторной алалией характерны двигательные нарушения, недостаточный уровень развития мелкой и крупной моторики. Такие детки с трудом застегивают пуговицы, шнуруют обувь; сборка пазлов, аппликации, лепка так же доставляют трудности.

Дети с алалией быстро устают, их внимание истощено, восприятие фрагментарно.

Алалия – это речевое нарушение, коррекцией которого занимается не только логопед, но и врач, и психолог. Психиатр и невролог подберут подходящее медикаментозное лечение. Психолог будет заниматься коррекцией и развитием психических функций, таких как восприятие, внимание, мышление. Только комплексный подход поможет «справиться» с алалией. Эта работа длительная, но часто удается достичь речевого общения ребенка.

Содержание работы определяется индивидуально и зависит от речевых возможностей ребёнка. Иногда у деток с алалией нет элементарного зрительного контакта, т.е. они просто не смотрят на говорящего, не вступают в общение. Тогда цели и задачи работы будут начинаться не с вызова речи, а с более глубинных целей — с установки зрительного контакта, с привлечения внимания ребенка к речи педагога, к способности имитировать по просьбе простые движения и т.д. Как уникален каждый ребенок, так уникальны и методы работы с алаликом. Их логопед подбирает для каждого малыша индивидуально.

Алалия – сложный речевой диагноз. Его коррекция длительная по времени (от нескольких месяцев, в редких случаях, до нескольких лет) и требует всесторонней помощи: врачей, психологов, логопедов. Лучшим возрастом для начала работы является 3-4 года, когда у детей появляется тяга к знаниям, критичность к себе. Исходя из этого, мы можем говорить о необходимости ранней диагностики, ведь чем раньше обнаружена алалия, тем больше остается времени на коррекционную работу и меньше шансов на развитие вторичных интеллектуальных дефектов.

Здравствуйте! Извините , что пишу Вам просто моя жизнь превратилась в ад.

Все началось с того, что заметили , что ребёнок в 2.2 года не отзывается на имя и не выполняет просьбы. Побежали к сурдологу. Сурдолог сделала тимпанометрию и сказала, что в среднем ухе скапливается жидкость из-за растущих аденоидов. В заключении написала : 2-х сторонний экссудативный отит и 2-х сторонняя кондуктивная тугоухость. Назначили лечение. Я тогда успокоилась. Но прошёл месяц и мы поехали в Москву проверить слух, там нам сказали что он нас слышит. Я не знаю был ли период что он нас плохо слышал ( хотя график показывал что плохо слышит).
Мы пошли к неврологу. Нам поставили : сенсорную дезинтеграцию и зпрр. Назначили массаж и занятия с психологом-дефектологом. Началась не жизнь а мучение, когда я пришла и начиталась про аутизм.
Ребёнок развивался нормально гулил, сел в 7 месяцев пошёл с опорой в 10 . Дальше я переживала что упадёт и разобьёт нос и не выпускала на улице. Сам хорошо пошёл в 16 месяцев.

Беременность протекала тяжело. До 14 недель все отлично . Потом тонус матки. В 18 недель зашило шейку матки под общим наркозом и 5 дней пила антибиотики. В 24 недели одели пессарий, кололи генипрал . Потом лежала из-за тонуса всегда. В 38 недель родила . Родила спустя 3 часа после прокола, но долгие потуги ( головка большая).
Потом развод с мужем , пол года в слезах.

Мой грех что включала ребёнку мультики и он постоянно за ними сидел с года и до двух. Сейчас не включаю.

Что меня настораживает в ребёнке :
1. Плохой зрительный контакт. Он есть, но когда ребёнку интересна моя реакция. Когда ребёнок что-то просит, то он смотрит не в глаза а на предмет.
2. Избирательно выполняет просьбы.
3. За 3 месяцев , что мы отключили мультики , стал чаще отзываться на имя . Но все равно не всегда отзывается.
4. Плохо кушает.
Если ему нравится, то ест сам. А иначе бегаешь по всей квартире с ложкой .
Твёрдую пищу ест только: баранки , сушки, вафли, все сладкое ( вафли жесткие) .
Другую пищу в баночках. Любит бананы ещё, сыр творог, фрикадельки в баночках, сосиску чуть пожевал. Все растворимые каши.
5. Когда поезд с рельсов сходит похныкивает и меня зовёт.
А теперь о хорошем :
1) Спустя 3 месяца занятий и совместных игр научился говорить : открыть ( когда открывает дверцы у машинок , когда у холодильника дверь надо , когда просто надо открыть дверь да и вообще что-то открыть). Говорит : на , когда что то даёт. Би-би когда слышит, когда на улице машина сигналит, или когда катает машину. Гав-гав когда видит на картинки собаку или собака гавкает. Арбуз когда видит арбуз. Ав- это у него автобус. Ава- это авария. Бай- спать. Ой- когда темно или упало что-то. Так- когда что-то правильно делает. Один, два- когда видит ступеньки. Очень редко — пока, мяу , бух.
2) он идёт на контакт с детьми , даже бежит к ним на качели. Имитирует детей.
3) Помогает мне разбирать посудомойку.
4) Пытается сам одеваться. Ботиночки снимает , носки снимает , куртку снимает.
5) снимает с меня очки и на себя одевает как бы воображает.
6) если я язык ему показывает, то и он мне . Рожицы строит.
7) имитирует ( но не всегда) мишку косолапого.
по музыку танцует
9) любит рисовать
10) любит собирать что-то
11) стереотипии нет
12) не боится ни пылесоса, ни фена, ни темноты , ничего.
13) раньше играл сам с собой теперь всегда берет за руку и ведёт.
14) раньше на улице за руку не ходил, а теперь ходит.
15) указательный жест усилился.
16) подпивает музыку
17) с интересом смотрит на голубей
18) в зоопарке смотрит с интересом на животных
19) собирает сортеры
20) когда идём гулять выносит мусор
21) подносит телефон к уху, типо звонит
22) пьёт типовых из игрушечной чашечки

И настораживает и нет :
1) может по долгу смотреть на улице на машинки ( но можно взять и утащить ), ручки ещё в кулёчки сжимает когда нравится.
2) может долго играть в машинки, но зовёт меня . Любит гаражи , туннели и спуски.
3) бывает раз в неделю зажмурит глаза на 2 минуты и трёт.
Извините за беспокойство. Может ли это быть аутизм? Порой кажется что ребёнок не понимает речь

Например, в случае сбора игрушек причины могут быть следующие:

— Он не умеет это делать. Да, бывает, за ребенком убирали игрушки, а когда захотели приучить к самостоятельности, резко поняли, что он просто не знает, как должен выполнять просьбу
— Малыш не понимает, зачем игрушки нужно убирать. (Если перевести это в некую «социальную роль», то можно объяснить, что как и людям — игрушкам нужно спать в отведенное для сна время. Таким образом, вы сможете научить ребенка заботиться о его любимых вещах)
— Ребенку это неинтересно (мало мотивации). Весь процесс для малыша может быть трудным, энергозатратным. Нужно подбирать способы, как грамотно побуждать ребенка к необходимым действиям
— Недостаточно поощрения. Да, если нам кажется, что убрать за собой игрушки — обязанность ребенка и для нас это не повод для похвалы, то с особенным ребенком все иначе. Когда мы закрепляем положительное поведение, мы не должны забывать о системе поощрений, которая работает именно с вашим чадом
— Ребенок может отвлекаться во время процесса. Это к слову о том, что для маленького человека сбор игрушек — некая задача, которая может быть масштабной и трудновыполнимой. Мы рекомендуем запастись терпением, поскольку воспитание особенного малыша действительно большая совместная работа

Рассматривать ту или иную ситуацию нужно индивидуально. Все зависит, прежде всего, от самого ребенка и имеющихся у него навыков. Понять, что нужно именно вашему малышу, поможет прикладной анализ поведения. Это совокупность многих процессов. С помощью АВА, вы учитесь понимать ребенка, подбирать работающую систему мотивации, сохранять спокойствие и справляться с нежелательным поведением детей.

Где и как обучиться? На курсах в онлайн-школе «Я особенный».

По ссылке можно узнать, что родители проходят во время обучения, какие темы разбирают, и как получают дипломы: https://yaosobenniy.su/abba

А по номеру телефона можно позвонить или написать и лично поговорить с координатором Школы: +7 999 559-66-19!