Значительные изменения артериального давления в течение суток указывают на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня наблюдается значительное «омоложение» болезней сердца. Чтобы предотвратить возможные сердечные приступы, необходимо подобные заболевания выявлять на ранних стадиях. С этой целью широко применяется суточный мониторинг артериального давления – СМАД.
Особенность применение метода СМАД
СМАД позволяет провести диагностику скачков давления в течение суток. Обычно пациенту давление измеряется врачом во время приема, но этот разовый показатель практически не дает полного представления о состоянии организма. К тому же он может быть искажен повышенной возбудимостью у пациента, вызванного «синдромом белого халата». Так называют явление, когда человек при посещении больницы сильно нервничает, что, несомненно, отражается и на его повышенном давлении.
Если у вас встречаются нижеперечисленные жалобы, то можно провести диагностику СМАД, которая и раскроет полную картину состояния здоровья пациента и поможет поставить ему правильный диагноз:
- частые головные боли,
- утомляемость,
- головокружения,
- обмороки,
- снижение остроты зрения.
Чаще всего такие симптомы могут указывать на артериальную гипертензию и гипотонию, которые и являются причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Данный метод часто применяется для контроля состояния людей со следующими заболеваниями:
- сахарным диабетом,
- вегето-сосудистой дистонией (ВСД),
- гипертонической болезнью,
- атеросклерозом сосудов,
- артериальной гипертензией,
- почечной и сердечной недостаточностью,
- для тех, кто недавно перенес инфаркт или инсульт.
Контроль показателей артериального давления дает возможность определиться с эффективностью применяемого лечения и в случае отклонения показателей от нормы врач может изменить терапию.
Также диагностику по СМАД назначают беременным на поздних сроках, что дает возможность определить способ родоразрешения, проще говоря – родов. Если показатели артериального давления будут иметь сильные отклонения, то будет назначено кесарево сечение.
Некоторым специалистам СМАД прописан в общем комплексе мероприятий по профосмотру. К таким профессиям относятся космонавты, летчики, автогонщики и т.д. Для людей данных специальностей отклонения давления недопустимы.
Процедура СМАД
Диагностику по СМАД проводят при помощи специального прибора-регистратора, который пациент должен носить в течение суток. Обычно его устанавливают утром, предварительно снимая показатели давления стандартным тонометром. Комплектация прибора:
- манжета,
- соединительная трубка,
- датчик.
Манжета крепится на нерабочей руке, а датчик находится в чехле и носится либо через плечо, либо на поясе. В течение суток пациент ведет привычный образ жизни, стараясь избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Прибор измеряет давление через установленные промежутки времени днем и ночью.
Пациент при этом ведет дневник, где фиксирует:
- свое самочувствие в течение дня,
- отмечается время приема пищи,
- продолжительность прогулки и отдыха,
- подъем по лестнице,
- возможные стрессовые ситуации,
- прием лекарств.
На следующее утро в больнице врач снимает СМАД-аппарат и через несколько дней выдает пациенту таблицу с результатами диагностики. Купить суточный монитор артериального давления можно в нашем интернет-магазине:
По запросу
108 000 р.
По запросу
По запросу
Перед прохождением процедуры пациенту необходимо подготовиться:
- Откажитесь от алкоголя за несколько дней и во время диагностики.
- Выспитесь. Усталость и нервное истощение негативно скажутся на результатах исследования. Организм должен быть полностью отдохнувшим, поэтому и устанавливают аппарат утром.
- Если вы принимаете какие-либо препараты, то врач должен быть поставлен в известность. Врач проконсультирует, помешают ли лекарства диагностике здоровья. Скорей всего, на время проведения процедуры от них придется отказаться. Однако, если необходимо проверить их влияние на показатели давления, то записывайте время приема в дневник.
Во время процедуры нужно избегать контакта с водой и не держать прибор на морозе. На улице прибор должен находиться под теплой одеждой. Также нужно избегать влияния электромагнитного излучения, которое может повлиять на работу устройства. Обычно такая опасность исходит от таких домашних приборов как микроволновая печь, электроплита, телевизор.
Начало замера показаний сопровождается звуковым сигналом. В это время необходимо остановиться, опустить и расслабить руку. Манжету нельзя поправлять и сдвигать. Это может нарушить точность показаний.
Ночью прибор должен находиться либо возле подушки, либо на прикроватной тумбочке.
Если пациент страдает кожным раздражением от длительного ношения плотно сидящей одежды, то может возникнуть дискомфорт от манжеты. Чтобы этого избежать допускается надевать манжету на тонкий рукав х/б футболки. Материал никак не исказит основных показателей измерения.
Результаты СМАД
После снятия прибора собранные данные переносятся на компьютер и обрабатываются. Результат можно получить уже на следующий день. Он представлен в виде таблицы, в которой отражены различные параметры давления. Среди них значения:
- Систолического и диастолического артериального давления,
- Среднего и пульсового давления,
- Частота сердечных сокращений за сутки, за день и ночь, минимальные и максимальные ее значения,
- Суточный индекс, который отражает разницу между дневным и ночным артериальным давлением в процентном соотношении.
Необходимость учета дневных и ночных показателей вызвана тем, что их параметры отличаются в разное время суток и зависят от ритма жизни. Все, что выше или ниже указывает на возникшие проблемы в организме. Среди полученных данных можно рассчитать:
- индексы гипертонии,
- время и скорость утреннего подъема давления,
- пульсовое давление в разное время суток.
Отклонениями всех показателей от нормы и их расшифровкой в комплексе должен заниматься только врач, который проводит диагностику. Именно его опыт и квалификация позволяют выявить сердечно-сосудистые заболевания, установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Использование мониторинга по Холтеру и СМАД
Часто аппарат для мониторинга артериального давления путают с устройством мониторинга по Холтеру. Внешне эти приборы похожи.
|
Мониторинг по Холтеру |
СМАД |
|
|---|---|---|
|
Период сбора данных |
Сутки |
Сутки |
|
Параметры отслеживания |
Сердечный ритм |
Артериальное давление, |
|
Колебания артериального давления |
Не фиксирует |
Фиксирует |
|
Способ ношения |
Устройство-регистратор на поясе, информация поступает через присоски с электродами, которые устанавливаются на груди пациента. |
Устройство-регистратор на поясе, информация поступает через рукав-манжету. |
Оба метода диагностики могут дополнять друг друга при постановке диагноза, поэтому иногда врачи принимают решение об установке сразу двух устройств. Такой метод называют бифункциональным мониторингом. Он позволяет выявить скрытые и сложные формы заболеваний, которые невозможно обнаружить при разовом исследовании. Дальнейшее лечение будет основываться на таких расширенных результатах.
Преимущества и недостатки СМАД
Применение диагностики по СМАД стало возможным благодаря явным преимуществам, которыми обладает это устройство.
- Полная фиксация всех изменений в показателях давления, которое происходит в течение суток. Такая возможность дает выявить скрытую гипертонию и отличить ее от временной. Чувствительность устройства позволяет зафиксировать даже самые незначительные отклонения и исключить разовые изменения, которые могут быть вызваны стрессом, а не сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Мониторинг можно проводить в привычных для пациента условиях жизни. Даже во сне можно снимать показания. Само устройство не доставляет особого дискомфорта, хоть и требует осторожного обращения с соединительными трубками.
- Воспользоваться диагностикой по СМАД могут пациенты из любого региона. Аппарат является вполне доступным устройством, поэтому он есть во многих больницах и поликлиниках.
Среди недостатков подобной диагностики можно отнести только те, которые доставляют определенный дискомфорт пациенту.
- Осторожность обращения с устройством,
- Невозможность приема водных процедур,
- Нарушение сна из-за его работы.
У некоторых людей могут наблюдаться опрелости и небольшое раздражение кожи в месте закрепления манжеты. Такое негативное влияние на кожный покров может быть вызван жаркой погодой или высокой влажностью воздуха.
Также к недостаткам можно отнести отдельные случаи, когда использование прибора противопоказано к применению. Такое исследование не подойдет пациентам со следующими проблемами со здоровьем:
- Травмированные сосуды рук,
- Обостренные гематологические нарушения.
- Проблемы со свертываемостью крови тоже станут серьезным препятствием для получения достоверных показателей.
Если пациент уже ранее проходил диагностику по СМАД и у него появились осложнения, перечисленные ниже, это тоже является серьезной причиной для отказа от подобной процедуры:
- Отечности тканей,
- Точечные кровоизлияния,
- Тромбозы.
Поскольку диагностику по СМАД врачи-кардиологи проводят уже не первый год, то их наблюдения не выявили серьезных недостатков в работе устройства. Все, что доставляет пациенту небольшой дискомфорт, вполне оправдывается точным результатом исследований. Именно данные, полученные при помощи мониторинга, являются решающими при постановке диагноза сердечно-сосудистых заболеваний.
Также вам могут быть интересны другие материалы:
- Все о биохимии крови
- История магнитотерапии
Описание
Комплекс суточного мониторирования давления АД Валента
Точность измерения подтверждена испытаниями по европейскому протоколу ЕSН
Ресурс автономной работы 5 суток при стандартном программировании измерений
Связь с компьютером при оснащении и разгрузке беспроводная по радиоканалу Bluetooth
Максимальный комфорт и точность измерения обеспечивается технологией плавного бесступенчатого регулирования давления в манжете
Монитор АД
Аппарат регистрирует по заранее определенному протоколу систолическое, диастолическое АД и частоту пульса.
По окончании мониторирования результаты измерений передаются в компьютер по радиоканалу для дальнейшей обработки и анализа.
Метод измерения АД – осциллометрический.
Программирование:
- Произвольно устанавливаемые интервалы между измерениями и границы периодов день/ночь
- Произвольно настраиваемый специнтервал
- Специальные настройки для оснащения взрослых и детей
- Сохранение настроек программирования
- Автоматическая обработка и графическое представление расчетных данных мониторинга АД
- Формирование полного протокола исследования мониторирования АД с произвольно редактируемым заключением
- Распечатка отчета с результатами анализа АД
Врачебный анализ:
- Визуализация параметров
- Показ суточного профиля АД с отображением трендов среднего и пульсового АД, ЧС
- Просмотр отдельных значений АД, включая средние, значений ЧСС в соответствии с выделенным на графике интервалом
- Отображение границ норм АД, наглядно демонстрирующих моменты выхода измеренных параметров за допустимые пределы
- Оценка гистограмм суточного и пофазового распределения систолических и диастолических значений АД
Автоматическая интерпретация:
- Расчет средних величин АД
- Графическое отображение суточного профиля усредненных величин АД
- Почасовое представление усредненных значений АД в табличном виде
- Анализ вариабельности АД на основании параметров отклонений АД от кривой суточного ритма и графическая интерпретация вариабельности АД
- Оценка показателей нагрузки давлением по расчетным индексам времени и индексам измерений систолического и диастолического АД
- Оценка суточного ритма по расчетным величинам суточного индекса АД
Формирование протокола исследования и заключения:
-
- Протокол исследования формируется автоматически в виде отчета стандартной формы
- Результаты исследования отображаются в графическом и табличном виде для различных временных фаз и включают в себя диагностически значимые показатели АД
- Проект врачебного заключения формируется автоматически и может быть скорректирован или переписан врачом по своему усмотрению
- Для упрощения работы с заключением может использоваться словарь специальных терминов, набор и качество которых произвольно изменяется пользователем
- Все включенные в протокол исследования графические и числовые результаты могут быть выведены на принтер и сохраняются в базе данных системы Валента
КОМПЛЕКТ ПОСТАВКИ:
-
- Носимый регистратор АД 1
- Чехол 1
- Комплект манжет 2
- Зарядное устройство 1
- Аккумулятор АА 2
- Адаптер оснащения и разгрузки по беспроводной связи 1
- Тонометр 1
- Фонендоскоп 1
- Программное обеспечение
- Паспорт, инструкция по медицинскому применению
- Методические рекомендации по суточному мониторированию АД
Характеристики
Технические характеристики аппарата суточного мониторирования АД Валента:
-
- Габаритные размеры, мм 133x70x24
- Масса, г 160
- Питание 2 элемента АА
- Диапазон измерения АД, мм.рт.ст. 20 – 260
- Точность измерения АД, мм.рт.ст. 3
- Ресурс автономной работы монитора 5 суток (при 50 измерениях в день)
- Диапазон измерения ЧСС, уд/мин 40 – 200
- Связь с компьютером беспроводная (Bluetooth)
Показания
Показания к проведению суточного мониторинга артериального давления.
1. Подозрение на гипертензию белого халата.
2. Пограничная или впервые выявленная мягкая артериальная гипертензия – с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии.
3. Умеренная и тяжелая гипертензия, резистентная к ранее проводимой терапии.
4. Оценка адекватности проводимой медикаментозной терапии артериальной гипертензии (при наличии сложностей в подборе медикаментов и возможности проведения повторного суточного мониторирования АД в процессе подбора лечения приходится выполнять по 3-4 процедуры мониторирования).
5. Сочетание артериальной гипертензии с ИБС, сосудистыми поражениями головного мозга, сердечной недостаточностью – с целью выявления критических колебаний АД, способных повлиять на качество коронарной и церебральной перфузии.
6. Хроническая конституциональная гипотензия, а также ортостатическая артериальная гипотензия.
7. Подозрение на лабильную артериальную гипертензию у нормотензивных лиц молодого возраста с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни.
8. Синкопальные состояния (иногда обусловленные эпизодами артериальной гипотензии).
Доставка
Доставка осуществляется в любой регион России, Казахстана, Белоруссии, Армении, Киргизии транспортными компаниями Деловые линии, ПЭК, ТК Энергия, ТК КИТ и т.д.
Оплата
Если Вы юридическое лицо или ИП: Необходимо отправить реквизиты Вашей организации на электронную почту med@neva-trade.ru или по факсу (812)337-28-01. Обязательно укажите на какой товар Вам необходимо выставить счет. Либо просто оформите заказ у нас на сайте, положив интересующие товары в корзину.
Если Вы физическое лицо: Оформляйте заказ на сайте, обязательно укажите ваши контактные данные для связи (телефон, почту). Наш менеджер в ближайшее время согласует детали заказа и выставит счет по e-mail, который сможете оплатить в любом банке и посредством онлайн платежа (Сбербанк онлайн и т.д.). После полной оплаты оборудование будет доставлено.
Гарантии
Гарантия 24 месяца.
Ближайшие аналоги
Ранее вы смотрели
Монитор для суточной записи артериального давления «Валента»
Артикул :
Характеристики товара:
Все характеристики
Товар доступен к заказу, цену уточняйте
Есть необходимая документация
Монитор для суточной регистрации артериального давления «Валента» — отличная модель, которая понравится многим в силу своих небольших размеров и практически неощутимым весом (лишь 160 грамм). С ним мы можете перестать волноваться и постоянно размышлять о качестве записи, ведь мониторинг этого прибора отличается высокой достоверностью результатов благодаря стабильным показателям точности на протяжении всего процесса. Этот регистратор СМАД отлично справляется с записью не только показателей артериального давления, но и ЭКГ во время трех предложенных периодов (специальный, дневной и ночной).
Основные преимущества регистратора от «Валента»»
— постепенное выкачивание воздушной массы из манжеты,
— возможность определить около 8 специальных интервалов,
— возможность анализировать показатели АД одновременно с показателями ЭКГ,
— возможность создать и редактировать отчеты на основе готовых шаблонов,
— наглядные и доступные графики и таблицы, — возможность работать автономно около 5 суток,
— возможность указать детские и взрослые настройки, — соответствие ESH (международному протоколу),
— легкий вес, компактность и отличный дизайн,
— и т.д.
Благодаря монитору для суточной регистрации артериального давления «Валента» все показатели вашего здоровья будут проходить постоянный анализ, а данные представляться в очень удобных для восприятия графиках и таблицах, что упростит восприятие общей статистики.
Отзывы
Отзывы с оценкой
-
5 звезд -
4 звезды -
3 звезды -
2 звезды -
1 звезда
Все отзывы
-
Ваш отзыв будет первым.
Технические характеристики
Дополнительные опции
Передача данных на компьютер Bluetooth (беспроводная)
Автономная работа (ч)
5 суток
Вес
0,16 кг
Давление
Метод измерения осцилометрический / аускультативный; Диапазон измерения АД 20-290 мм.рт.ст.; Точность измерения АД ± 3 мм рт. ст.
Дисплей
Да
Размеры
133 x 70 x 24 мм
Страна-изготовитель
Россия
Доставка и оплата
ОПЛАТА
Оплата покупок производится удобным для Вас способом: наличными или безналичными средствами на расчетный счет организации, с предоставлением всех необходимых документов, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Оплата также возможна следующими способами:
— в терминале транспортной компании (наложенный платеж);
— на сайте интернет-магазина «Бравокислород» с помощью платежной системы ROBOKASSA.
При оформлении заказа в нашем интернет-магазине возможна покупка товара в кредит с помощью сервиса «Купи в кредит» от банка АО «Тинькофф».
Доставка
Доставка возможна в день заказа!
Бесплатная доставка при заказе от 20 000 рублей.
Уважаемые Покупатели, транспортировка товаров осуществляется бесплатно по России.
Мы работаем с 17-ю транспортно-логистическими компаниями и курьерскими службами (DHL, EMS Почта России и другие) и из 17 вариантов подберем и предложим Вам самый оптимальный способ доставки в Ваш город.
Все товары из нашего ассортимента можно забрать самовывозом, предварительно оформив заказ.
Узнайте сроки доставки, позвонив на номер 8 (343) 346-7-500, 8 (800) 700-75-61 (звонок бесплатный) или напишите нам, и наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшие несколько минут.
Другие товары
Аксессуары к товару
Мониторинг артериального давления
Суточный монитор «Валента» для измерения артериального давления (АД)
Контролируйте свое давление с Суточным Монитором «Валента»!
Ваше здоровье — в ваших руках, и контроль артериального давления — важный шаг к его сохранению. Суточный монитор «Валента» — это надежный помощник для тех, кто заботится о своем самочувствии и хочет быть уверенным в стабильности своего давления.
Преимущества Суточного Монитора «Валента»:
- Точность и надежность: Высокоточные датчики обеспечивают достоверные результаты измерений в течение 24 часов.
- Комфорт и удобство: Компактный и легкий дизайн позволяет носить прибор в течение всего дня, не испытывая дискомфорта.
- Полный контроль: Автоматическая регистрация показателей днем и ночью для выявления скрытых проблем.
- Легкость в использовании: Простое управление и интуитивно понятный интерфейс делают монитор доступным для каждого.
Почему важно следить за артериальным давлением?
- Профилактика гипертонии: Раннее выявление повышенного давления помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний.
- Контроль лечения: Оценка эффективности медикаментов и корректировка терапии при необходимости.
- Спокойствие и уверенность: Знание своих показателей позволяет принимать обоснованные решения о своем здоровье.
Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Выберите Суточный Монитор «Валента» и обеспечьте себе спокойствие и уверенность в завтрашнем дне!
Ваше здоровье — наша забота!
По результатам мониторинга врач выдает заключение.
Записаться на прием можно по телефонам:
- 8 (800) 100 03 00 (звонок бесплатный)
- 8 (86133) 2 42 50
- 8 (989) 83 77 003 а также, оставив заявку на нашем сайте, и уже в ближайшее время мы с Вами свяжемся!
В клинике работает ЧатБот Телеграмм. @MedikAnapa_bot Мы стараемся на часто задаваемые вопросы, публиковать ответы. В Боте можно задать врачу вопрос, на который Вам постараемся ответить.
Поделиться в соцсетях
Записаться по телефону
Услуги и направления
Для чего назначают суточное мониторирование артериального давления (СМАД), что это за вид обследования в кардиологии, как проводится процедура, в чем заключается подготовка к ней, какие болезни чаще всего она выявляет — всё это вы найдёте в материале.
Медицинский редактор
Заведующая поликлиникой, врач-пульмонолог, врач общей практики. Стаж работы по специальности с 2011 года.
Порой в кабинете терапевта или кардиолога человек чувствует себя хорошо, никаких жалоб не предъявляет, а при измерении артериального давления врач выявляет абсолютно нормальные значения. Однако в истории заболевания этого пациента могут быть все признаки артериальной гипертензии. Тогда врач назначает суточное мониторирование артериального давления (СМАД), чтобы «поймать» болезнь и определить правильную тактику лечения.
Также исследование проводят пациентам с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и тем, кто уже ими страдает. СМАД помогает оценить эффективность лечения и при необходимости его скорректировать.
Так что же это за метод – СМАД?
СМАД (суточное мониторирование артериального давления) – это методика исследования, которая используется для определения уровня артериального давления у пациентов в течение длительного отрезка времени. Обычно период мониторирования ограничивают 24 часами.
На плече пациента фиксируют манжету, которая соединена трубкой с регистратором. Чехол с датчиком-регистратором пациент носит на плече или на поясе. В течение суток прибор считывает показатели артериального давления с определенной периодичностью. В процедуру обследования входит обязательное ведение дневника наблюдений. Пациенту необходимо фиксировать все свои действия в течение дня: приёмы пищи, периоды отдыха и нагрузок, стрессы, приём медикаментов, общее самочувствие и его перемены и прочее. Ведение дневника — очень важный диагностический компонент. Нагрузки и действия напрямую влияют на состояние организма и показатели давления. Поэтому результаты обследования будут точнее и прозрачнее, если дневник будет заполняться тщательно и честно.
На протяжении часов, в которые проводится диагностика, пациент ведёт привычный образ жизни. Единственное, от чего придётся отказаться на этот день, — водные процедуры, иначе можно повредить прибор. Приём лекарств, которые могут повлиять на результаты СМАД, необходимо обсудить с врачом.
Манжету нельзя смещать, это может навредить ходу исследования. Также негативно на результат влияет электромагнитное излучение. Поэтому нужно ограничить пребывание рядом с телевизором, микроволновой печью, электрической плитой и другими приборами.
В течение суток манжета автоматически будет подкачивать воздух, сдавливая руку, и ослаблять сжатие. Эти процессы будут сопровождаться звуковыми сигналами. Ночью измерительный прибор должен находиться рядом с пациентом — возле подушки или на прикроватной тумбе. В моменты измерений пациенту необходимо принять удобное положение. От усиленных физических нагрузок на время проведения СМАД необходимо отказаться.
Бывает, что пациенты путают СМАД и мониторинг по Холтеру. Это две разные процедуры. Холтер назначают для суточной записи электрокардиограммы сердца, а не артериального давления.
Кому можно проходить СМАД, а кому нельзя
Категории пациентов, кому обычно назначают эту процедуру, перечислены в таблице.
Как правило, такие пациенты часто жалуются на следующие нарушения самочувствия:
- Частые головные боли.
- Вялость.
- Головокружения.
- Приступы болей в сердце.
- Снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами.
- Спонтанные скачки давления в течение дня.
- Шум, ощущение заложенности в ушах.
- Обмороки.
Часто пациенты с подозрением на заболевания сердечно-сосудистой системы или подтверждённым диагнозом имеют сопутствующие патологии, а порой их комбинации:
- Сахарный диабет.
- Почечная недостаточность.
- Печеночная недостаточность.
- Нейроциркуляторная дистония.
- Атеросклероз сосудов.
- Врождённые пороки сердца.
- Инфаркт и/или инсульт в анамнезе.
Данный диагностический метод очень полезен на поздних сроках беременности, когда необходимо принять решение о способе родоразрешения. Проще говоря, на основании СМАД врач может назначить кесарево сечение будущей маме.
Также СМАД входит в обязательный комплекс медицинских мероприятий для людей определённых профессий, где даже минимальные отклонения показателей артериального давления от нормы недопустимы: космонавты, лётчики, аквалангисты, гонщики, спасатели и другие.
СМАД очень помогает отличить истинную гипертензию от гипертонии «белых халатов», когда психоэмоциональное состояние провоцирует скачок давления непосредственно во время обследования на приёме у врача.
Подготовка к СМАД
Специальной подготовки СМАД не требует. За несколько дней до процедуры необходимо отказаться от употребления алкоголя, а накануне нужно хорошо отдохнуть и выспаться во избежание погрешностей в исследовании.
В случаях, когда пациенты отмечают сильный дискомфорт при фиксации манжеты на голую руку, допускается установка манжеты на рукав тонкой хлопковой футболки.
Перед фиксацией аппарата для СМАД пациенту обязательно измеряют давление обычным тонометром.
После того, как пациент услышит характерный звук, для точности измерения необходимо расслабить руку, идеально сделать паузу в делах. В любом случае нужно следить, чтобы трубка, что соединят манжету и датчик-считыватель не сгибалась.
В холодное время года прибор необходимо носить под одеждой, так как он боится низких температур.
Результаты СМАД
При оценке результатов СМАД необходимо учитывать пол, возраст пациента, время суток и нагрузку. Считается, что у взрослого человека артериальное давление не должно превышать значения 135/83 мм рт. ст. днём и 120/70 мм рт.ст. ночью. Все данные, полученные с прибора по возвращении пациента к врачу, заносятся в таблицу. К основным показателям, которые вносят в таблицу мониторинга, относят:
- Систолическое и диастолическое давление.
- Среднее и пульсовое давление.
- Разницу между дневными и ночными показаниями артериального давления в процентах (суточный индекс).
- Частоту сердечных сокращений, как усреднённую, так и дневную, и ночную, а также крайние её значения.
На основании фиксированных показателей можно получить следующие данные:
- Время подъёма и падения давления;
- Скорость подъёма и падения давления;
- Пульсовое давление в разные периоды времени.
Также в сводной таблице доктор может указать индекс измерений в процентах (количество повышенных значений в сравнении с общим числом показаний). Данный индекс характеризует гипертонический профиль пациента и действенность гипотензивной терапии, если она уже проводится.
Следующими сводными показателями являются индекс времени гипертензии (ИВ) и индекс площади гипертензии (ИП). Для ИВ нормальным принято считать значение 15 %, для ИП нормативов на сегодняшний день нет, но каждый случай всегда индивидуален и должен рассматриваться в разрезе всех показателей.
Важный показатель — суточный индекс. В норме давление днём должно быть выше ночного в среднем на 10-20%. На графике такое изменение выглядит как ковш (dipper на английском языке), поэтому пациентов с такой картиной исследования называют дипперами. Если разница меньше, то такие пациенты — нон-дипперы (non-dippers). Они попадают в группу риска по развитию сердечно-сосудистой недостаточности с поражением жизненно важных внутренних органов. Если такая картина сохраняется длительно на фоне медикаментозной терапии, это очевидное свидетельство её неэффективности.
Если же ночное давление снижается более чем на 20%, пациентов называют овердипперами (overdipper), и они попадают в группу риска по развитию инсультов головного мозга ночью и утром, потому что при такой ситуации кровоснабжение мозга в ночные часы нарушено.
В случаях, когда высокое давление регистрируется исключительно в ночное время суток, пациентов называют найт-пикерами (night-peakers) У них также высок риск развития инсультов, часты ночные кризы, а в анамнезе нередки случаи диабета, злокачественной и/или резистентной гипертонии.
Ещё один показатель сводной таблицы, важный для оценки состояния здоровья пациента? — пульсовое давление. Значение показателя высчитывается из разницы между систолическим и диастолическим давлением. При давлении 120/80 мм рт.ст. пульсовое давление составит 120-80=40 мм рт.ст. У здорового человека значение данного показателя не должно превышать 46. В противном случае растёт риск развития патологии и осложнений. Также высокое пульсовое давление говорит о неэффективности проводимой терапии.
Врач обязательно оценит вариабельность суточных колебаний артериального давления. У всех людей в течение дня показатели давления колеблются, и это абсолютно нормально. У здоровых людей эта изменчивость ограничена рамками и не имеет сильных и резких скачков. В случае, когда при исследовании обнаруживается большая амплитуда колебаний, врач заподозрит патологическое состояние.
Сводная таблица значительно отличается от врачебного заключения. В заключении врач указывает только значимые для постановки или подтверждения диагноза значения и их оценку, чтобы не перегружать данными и для простоты использования результатов в дальнейшей работе.
Плюсы СМАД
- Абсолютная доступность аппарата для СМАД дает возможность проводить диагностику во всех уголках страны, даже при отсутствии крупных кардиологических центров.
- Простота проведения диагностики позволяет пациенту оставаться в комфортных для себя условиях.
- Отсутствие специальной подготовки позволяет проводить диагностику без отсрочек и задержек.
- Процедура СМАД безопасна, а все противопоказания являются относительными и индивидуальными.
- СМАД позволяет отследить малейшие колебания артериального давления и других показателей, что позволяет диагностировать даже скрытые состояния и заболевания и отличить их от временных реакций организма на изменения окружающей среды.
Минусы СМАД
Конкретных и серьёзных недостатков у методики за время её использования не выявлено. Тем не менее есть ряд нюансов, которые нужно учитывать:
- Исследование может иметь значительную погрешность в случае, если оно проводится в непривычной для пациента обстановке. Любой стресс может привести к искажению результатов. Даже выходной день способен отразиться на результатах СМАД.
- Звуковой сигнал и изменения состояния манжеты на руке могут мешать пациенту спать.
- Дискомфорт, зуд, отёк руки от длительного ношения манжеты.
Тем не менее при отсутствии противопоказаний, все перечисленные недостатки окупаются информацией, которую даёт исследование.
Мониторирование ЭКГ и АД по методу Холтера
Запишись на диагностику Мониторирование ЭКГ и АД.
Записаться
позволяет выявить:
- взаимосвязь между артериальной гипертензией и приступами стенокардии
- связь нарушений сердечного ритма и снижения АД
- случаи болевой и безболевой ишемии миокарда, аритмию, гипертонию, гипотонию
- причины перепадов АД, обмороков и предобморочных состояний
- связь между гипертонией и ишемической болезнью сердца
Какие заболевания чаще всего выявляет СМАД
Если в ходе диагностики были зарегистрированы отклонения, то результаты могут указывать на следующие патологии:
- Артериальная гипертензия – высокое артериальное давление на фоне отсутствия другой патологии.
- Артериальная гипотензия – низкое артериальное давление на фоне отсутствия другой патологии.
- Регулярные колебания артериального давления с пиками в определенное время суток, что могут указывать на гипертоническую болезнь.
- Нарушение циркадного ритма – изменения давления, которые не соответствуют нормальному циркадному ритму организма.
- Артериальная гипертония с ночной паренхиматозной гипертензией, т.е. с ночным повышением артериального давления, — опасная патология, которую бывает трудно выявить.
Оценить результаты СМАД может только врач. Сегодня аппаратов для СМАД огромное количество, существуют даже приборы со встроенной функцией регистрации электрокардиограммы. Такой подход в диагностике позволяет быстро распознать проблему и перейти к её решению, сохранив бесценное время.
Полезная литература по теме:
Гипертония. Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения