Что делать если человека ударило током первая помощь на производстве инструкция

Оказание первой помощи при поражении электрическим током

Поражение электрическим током является опасной травмой, которая может представлять серьезную угрозу для жизни пострадавшего. Это связано с тем, что при ударе током могут страдать сердце, легкие и другие внутренние органы. При этом нарушения в их функционировании могут проявляться через определенное время после травмы.

В связи с этим после сильного удара током пострадавший обязательно должен быть доставлен в медицинское учреждение, даже если у него на данный момент отсутствуют признаки серьезного ухудшения состояния. До этого необходим постоянный контроль его самочувствия. Кроме того, может потребоваться оказание первой помощи при поражении электрическим током для спасения жизни пострадавшего.

Первые действия

Для спасения жизни пострадавшего при сильном ударе электрическим током, необходимо в первую очередь предпринять следующие действия:

• Прежде всего, нужно прекратить воздействие электрического тока на пострадавшего. Для этого по возможности необходимо сразу же отключить электроустановку.
• Если пострадавший держится за оголенный провод или кабель, его можно перерубить при помощи топора или другого инструмента с диэлектрической ручкой (сухой деревянной или изолированной).
• Если нет возможности отключить электричество, пострадавшего необходимо оттолкнуть или оттянуть. Для этого ни в коем случае нельзя прикасаться к человеку, использовать металлические или мокрые предметы. Это приведет к поражению током самого оказывающего помощь. Необходимо использовать деревянные палки, доски, сухие канаты и т.п. Также можно потянуть за верхнюю одежду пострадавшего, если она сухая. Использование таких подручных средств допускается только в электроустановках с напряжением до 1 000 Вольт.
• В электроустановках с напряжение выше 1 000 вольт в наличии должны иметься специальные средства защиты и инструменты, которые можно использовать для прекращения воздействия тока на пострадавшего (изолирующие штанги и щипцы, диэлектрические перчатки, боты, галоши).
• После этого необходимо вызывать медицинских работников. Пострадавшего нужно уложить на сухую доску, фанеру и т.п., проверить наличие дыхания и пульса, проверить зрачки.
• Если отсутствует пульс и дыхание, либо дыхание является прерывистым, зрачки сильно расширены, необходимо срочно приступать к оказанию первой медицинской помощи при поражении электротоком.

Оказание помощи

Пострадавшему от удара нужно обеспечить покой. Если он находится в сознании, его необходимо удобно уложить и укрыть одеялом. До прибытия медицинских работников должен регулярно проверяться пульс и дыхание. Если имеются сопутствующие травмы или ожоги, необходимо оказать соответствующую помощь. Если сопутствующих травм и ожогов нет, не следует давать пострадавшему никаких медикаментов.

При потере сознания нужно убедиться в наличии дыхания и пульса. Если они не нарушены, пострадавшего укладывают на мягкую подстилку, одежду расстегивают, чтобы она не стесняла дыхание. При наличии во рту крови и слизи их необходимо удалить. Пострадавшего нужно согреть и постоянно контролировать дыхание и пульс. При отсутствии или нарушении дыхания и пульса незамедлительно приступают к реанимационным мероприятиям путем выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Перед выполнением искусственного дыхания пострадавшего нужно уложить и запрокинуть его голову. При этом его подбородок должен оказаться на одном уровне с шеей. После этого необходимо открыть рот и удалить из него все посторонние предметы. Затем на рот пострадавшего накладывается платок или марля. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и выдыхает воздух в рот пострадавшего, зажимая при этом его нос пальцами. При этом должно быть заметно расширение грудной клетки. Частота вдохов должна составлять 10-12 раз в минуту. Искусственное дыхание нужно продолжать до полного восстановления самостоятельного дыхания и сознания пострадавшего.

Если у пораженного электротоком отсутствует пульс, то искусственное дыхание выполняют совместно с непрямым массажем сердца. Для его проведения необходимо две руки соединить в запястьях и приложить к нижней трети грудины пострадавшего. После этого делают быстрые ритмичные толчки с частотой 60 раз в минуту, при которых грудина должна немного прогибаться вниз. Лучше всего, если искусственное дыхание и непрямой массаж делают два человека. После каждый 5 толчков на грудину делают одно вдувание в рот. Если же реанимационные мероприятия выполняет один человек, то нужно через каждые 10 толчков выполнять подряд 2 вдувания. Выполнять реанимационные мероприятия нужно до приезда медиков или до появления у пострадавшего следующих признаков:

• восстановление нормального цвета лица;
• появление самостоятельного равномерного дыхания;
• наличие самостоятельного пульса;
• сужение зрачков при проверке.

О выполненных мерах первой помощи нужно сообщить медикам после их прибытия.

Картинка с сайта: mcot.ru

Под электротравмой понимается травма, вызванная воздействием электрического тока или электрической дуги (п. 2.3.3 разд. 2 ГОСТ 12.1.009-2017, введенного в действие Приказом Росстандарта от 07.11.2018 № 942-ст).

Электротравмы в большинстве случаев возникают по причине нарушения требований охраны труда, требований к организации рабочих мест и трудового процесса, что предшествует наступлению несчастных случаев на производстве. Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, как правило, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками.

Поэтому, обязанности работодателя по предупреждению электротравматизма включают в себя организационные (в том числе обучение, инструктаж) и технические меры (в том числе проверка электрооборудования, использование электрозащитных средств), применение которых позволит обеспечить безопасность труда работников на рабочем месте.

При оказании первой помощи следует соблюдать следующий порядок действий.

Шаг 1. Остановить воздействие электрического тока на пострадавшего

Если это возможно – нужно сразу отключить электроустановку, до части которой дотронулся пострадавший с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения. Нужно как можно скорее прекратить воздействие тока на пострадавшего. От того, как долго ток будет действовать, будут зависеть и последствия. Самостоятельно разжать руку или отойти, когда бьет ток, человеку может быть очень сложно или невозможно, поэтому требуется срочная посторонняя помощь. При освобождении пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается, оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для его жизни. Он должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью.

 Когда отключить установку нет возможности, а человек держится за край кабеля или провода, кабель можно отрубить топором или другим подобным инструментом. У топора должна быть изолированная ручка – деревянная или пластиковая (она обязательно должна быть сухой). Отбросить перерубленный провод (кабель) от пострадавшего, используя подручные средства из изоляционного материала (сухую доску, черенок лопаты и пр.).

Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение пострадавшего от действия тока может вызвать его падение с высоты. В этом случае необходимо принять меры для предотвращения падения и получения пострадавшим дополнительных травм.

В электроустановках до 1000 Вольт допускается применение подручных средств (все они должны быть сухими и изолированными). Чтобы оттянуть человека, можно использовать деревянные палки, доски, сухие канаты. При условии, что у пораженного сухая одежда, можно потянуть за нее. При этом нужно быть внимательными и соблюдать меры предосторожности, заботиться о собственной безопасности: не прикасаться к самому человеку, его голой коже, а также к каким-либо предметам из металла и мокрым вещам.

В электроустановках выше 1000 Вольт уже должны использоваться специальные инструменты и средства защиты: диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши, а также изолирующие штанги и клещи.

На воздушных линиях электропередачи (ВЛ) 6 — 20 кВ, когда нельзя быстро отключить их со стороны электропитания, следует создать искусственное короткое замыкание для отключения ВЛ. Для этого на провода ВЛ надо набросить гибкий неизолированный проводник. Набрасываемый проводник должен иметь достаточное сечение во избежание перегорания при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем как набросить проводник, один его конец надо заземлить (присоединить к телу металлической опоры, заземляющему спуску или отдельному заземлителю), а на другой конец для удобства желательно прикрепить груз. Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощь и пострадавшего. При набросе проводника необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками и ботами. Далее нужно: сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего; оттащить пострадавшего за сухую одежду не менее, чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Шаг 2. Проверить жизненные функции пострадавшего, оказать первую помощь пострадавшему и вызвать скорую медицинскую помощь

Освободив пострадавшего от воздействия электрического тока, следует приступить к оказанию первой медицинской помощи. Лучше, если несколько человек одновременно будут заниматься оказанием первой помощи.

Под упавшего пораженного следует подложить сухую деревянную доску или фанеру, расстегнуть на нем одежду, чтобы она не мешала дыханию, обеспечить доступ кислорода.

Проверить наличие пульса.

Если пострадавший без сознания, то необходимо проверить пульс на сонной артерии.

При отсутствии пульса следует нанести удар кулаком по грудине и приступить к реанимации (обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, применить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии, пострадавшего следует повернуть на живот. Также необходимо приложить холод к голове.

Если у пострадавшего есть повреждения, следует оказать соответствующую помощь (при опасном кровотечении следует наложить жгут; к ожогам кожных покровов — приложить холод; при ранах — наложить повязки; при переломах — наложить шину).

Как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.

Поражение электротоком – это тот случай, когда человека обязательно нужно показать медицинским работникам, даже если была грамотно оказана первая помощь. Ток может поразить внутренние органы, например, сердце или легкие, но сразу это заметно не будет, а проблемы проявятся позже. Поэтому, после сильного удара тока нужно постоянно наблюдать пострадавшего, проверять его самочувствие медицинскими работниками.

Важной задачей является предупреждение электротравматизма

Работодатель обязан обеспечивать безопасность труда работников, соблюдать меры по предупреждению электротравматизма и выполнять правила по электробезопасности в соответствии с государственными нормативными требованиями охраны труда.

Меры по предупреждению электротравматизма можно разделить на две группы: организационные и технические.

К организационным мерам можно отнести:

— нормативные документы, разделение сетей и помещений по степени опасности поражения электрическим током, разделение персонала на квалификационные группы, обучение, инструктаж, соответствующая организация работ, медосмотры и т.п.

К техническим мерам можно отнести:

— содержание в работоспособном состоянии и проверка электрооборудования, применение надлежащей изоляции, применение защитных устройств от случайных прикосновений, использование электрозащитных средств и т.п.

Обязанности по выполнению правил по электробезопасности установлены Правилами технической эксплуатации электроустановок потребителей, утвержденных Приказом Минэнерго России от 13.01.2003 № 6.

Вся жизнь человечества на протяжении уже более чем сотни лет связана с электричеством. Нет нужды перечислять, как мы пользуемся этим изобретением ежеминутно, когда просыпаемся, готовим завтрак, едем на работу, читаем новости в смартфоне. 

Без электричества улицы были бы темными вечером и ночью, отсутствовала бы связь (ну, кроме разве что голубиной почты), а из развлечений остались бы лишь театры и трубадуры на площадях. Многие любят восторгаться эпохами просвещения и возрождения, но попробовали бы пожить эти люди в те времена: в полутьме, при коптящих свечах, без возможности быстро нагреть воду и принять душ или приготовить обед.

Однако, делая жизнь человека комфортнее, электричество имеет и существенный минус. Любой знает, что удар электрическим током — это сильнейший стресс для человеческого (и не только) организма, а зачастую и причина смерти.

Почему удар электрическим током так опасен?

Многие люди недооценивают опасность поражения электрическим током. Глава семьи, решивший в выходные закрепить вываливающуюся из стены розетку, не отключает пробки со словами: “да ничего не случится, я только отверткой винты прикручу, а проводов даже касаться не буду”. Электрик на заводе, не соблюдающий технику безопасности, регулярно приговаривает: “да я сто раз так делал, это безопасно”. Примеров подобной опасной безответственности можно привести массу, и далеко не все из них заканчиваются удачно.

Каждый, кто в детстве “пробовал на язык” девятивольтовую батарейку типа “Крона”, помнит это довольно неприятное ощущение покалывания. Напряжение и сила тока, которые “живут” в обычной домашней розетке, выше во много раз, и они способны сильно травмировать человека. 

Что опасного в поражении электрическим током? Давайте разберем основные примеры воздействия электричества на организм.

Во-первых, это сильнейший удар по нервной системе человека. Нервная система делится на две части: центральная и периферическая. Центральная нервная система включает в себя спинной мозг и головной мозг, а периферическая представляет собой все нервные волокна, которые отходят от спинного мозга ко всем частям тела. Информация по нервным волокнам передается при помощи слабых электрических импульсов — это и управляющие сигналы, и информационные. 

Воздействие электрического тока фактически парализует нервную систему, “заглушая” любые сигналы от спинного и головного мозга к органам и обратно. Система, которая управляет всеми органами и получает от них информацию об их работе, фактически блокируется и даже может быть частично или полностью разрушена. А если спинной или головной мозг не может отдавать приказы и получать ответы, то организм фактически не функционирует. Например, лёгкие не получают команду “вдохнуть”, приток кислорода отсутствует, а это означает смерть в течение нескольких минут.

И если кратковременное воздействие электрического тока может не нанести серьезных повреждений, то длительное — просто необратимо разрушит нервную систему. 

Во-вторых, это сильнейший стресс для мускулатуры. Сюда входят и мышцы конечностей, и гладкая мускулатура кишечника, и сердечная мускулатура, жевательные, глазные мышцы и так далее. Воздействие сильного электрического импульса вызывает огромное напряжение всех мускулов, которые попали в зону его влияния: сила воздействия может быть настолько сильной, что мышцы могут повредиться. 

Стоит заметить, что сердце снабжено собственной нервной системой, которая “отдает команды” сердечной мускулатуре. При воздействии электрического тока страдает и она: передача электрических сигналов к мышцам сердца нарушается, искажается или блокируется. В результате сердце начинает работать с перебоями, а может и вовсе остановиться.

Второе не менее опасное последствие воздействия электрического тока — это ожоги. Еще со школы нам известно, что предмет, через который проходит ток, нагревается под его воздействием, причем степень нагрева тем выше, чем больше электрическое сопротивление. Обычный металлический кипятильник, спираль в электрочайнике или стиральной машине нагреваются именно из-за того, что их сопротивление достаточно велико. Упрощенно говоря, ток вынужден с большим усилием “продираться” сквозь толщу проводящего материала, вызывая нагрев. 

И наоборот, проводники с небольшим сопротивлением практически не нагреваются — в этом можно убедиться, потрогав любой кабель, ведущий из розетки к телевизору или блоку питания ноутбука: кабель будет иметь обычную комнатную температуру. Ток проходит через них легко, без усилий.

И кожа, и внутренние органы человека имеют большое электрическое сопротивление. Однако в ситуации, когда току некуда деваться, кроме как проходить через тело (например, человек коснулся двумя соседними пальцами на руке двух оголенных контактов под напряжением), то нагрев данного участка будет очень серьезным. Если коснуться проводов под напряжением двумя руками, последствия будут еще более печальными.

Как избежать поражения электрическим током?

Теперь, когда мы знаем, что электрический ток вызывает блокировку нервной системы, остановку дыхания, перебои в работе сердца и ожоги, резонно задаться вопросом: как избежать удара током?

Описывать технику безопасности для работников производств особого смысла нет, поэтому ограничимся бытовыми ситуациями, с которыми в течение жизни может столкнуться каждый человек.

Во-первых, не пользоваться неисправными электроприборами с поврежденной проводкой. Если на штепселе (“вилке”) или на кабеле рядом с ним видны повреждения электрической изоляции, темные пятна, явно торчат ниточки проводов — включать в розетку такой прибор опасно. Ожог может вызвать не только идущий через ладонь ток, но и горящая пластиковая изоляция. 

Во-вторых, не пытаться починить неисправные штепсели, розетки и бытовую технику своими силами, пока не отключено электричество. Но лучше всего пригласить специалиста, который разбирается в этом лучше. 

В-третьих, нужно помнить, что опасность может настигнуть и на улице. Например, во время “ледяного дождя” или после сильного ветра (или по каким-то другим причинам) электрические провода могут оборваться и упасть на землю. Такое может произойти и в городе, и вдали от него — например, там, где проходят высоковольтные ЛЭП.

Подходить упавшим на землю проводам ни в коем случае нельзя — ведь никто не знает наверняка, обесточены они или нет. Кроме того, передвигаться в непосредственной близости от такого упавшего провода можно очень маленькими шагами, не отрывая ног от земли.

Откуда взялось такое правило? Дело в том, что ток от упавшего на землю провода, упрощенно говоря, “растекается” по земле, постепенно слабея. Однако через тело человека — даже если он находится в обуви — может проходить так называемое шаговое напряжение, и оно тем выше, чем больше ширина шага. Полностью избежать шагового напряжения можно, лишь надев специализированные бахилы на толстой резиновой подошве, но по улицам, понятное дело, никто в такой обуви обычно не ходит. 

Что делать, если вас ударило электрическим током?

Для начала нужно оценить свое состояние: можете ли вы двигаться, свободно дышать, нет ли заметных перебоев в сердцебиении. В том случае если ничего из вышеперечисленного не наблюдается, то вам повезло — симптомы, скорее всего, через некоторое время сойдут на нет. Хотя не помешает провериться у невролога и кардиолога. 

Если вы находитесь в сознании, то благоразумнее всего покинуть опасную зону “гусиным шагом”, чтобы избежать возникновения шагового напряжения. Если есть возможность безопасно отключить электричество, лучше ей воспользоваться, чтобы не пострадали другие — но только в том случае, если делать это безопасно.

Как оказать помощь человеку при поражении электрическим током?

Может случиться так, что вы станете свидетелем такого происшествия. Порядок действий в этом случае должен быть примерно следующим. 

Если жертва все еще находится под воздействием тока, необходимо как можно скорее отключить источник напряжения — если есть такая возможность. Однако будьте уверены, что вы не навредите таким образом другим и себе.

Далее необходимо убедиться в том, что человек жив. Есть несколько способов определить это. Во-первых, можно посветить в глаза фонариком (сейчас он есть в любом смартфоне) — зрачки должны реагировать на свет. Во-вторых, можно положить два пальца на шейную артерию и попытаться определить пульсацию крови. 

Если человек жив и его сердце бьется, то нужно накрыть его чем-то теплым (можно временно пожертвовать своей одеждой) и вызвать скорую помощь. Если же сердцебиение и дыхание отсутствуют, то нужно немедленно переходить к реанимационным мероприятиям.

Это достаточно несложный комплекс мер, которому обучают не только спасателей и медиков, но даже детей во многих школах. Его смысл в том, чтобы восстановить работу сердца, а пока этого не произошло, “поставлять” в легкие жертвы свежий воздух, чтобы не наступило кислородное голодание.

Для начала нужно положить пострадавшего на ровную твердую поверхность. Затем нужно обнажить грудную клетку, чтобы найти так называемую точку компрессии. Она находится на два-четыре сантиметра выше того места, где сходятся ребра. На точку компрессии (под ней находится сердце, которое нужно “раскачать”) нужно поместить основание одной из ладоней — и затем другой. Находиться нужно сбоку от пострадавшего, чтобы большой палец вашей руки “указывал” или на его подбородок, или на живот.

После этого нужно сделать около 30 сильных, но плавных надавливаний на грудную клетку с частотой около 100 в минуту (то есть на это должно уйти около 20 секунд). Грудная клетка должна прогибаться до 3-4 сантиметров от изначального положения. После стимуляции сердца необходимо проверить наличие дыхания, и если оно отсутствует — два раза глубоко вдохнуть и затем выдохнуть в рот пострадавшему, чтобы обеспечить его легкие хотя бы минимальным количеством кислорода до тех пор, пока не запустится сердце. Такую “искусственную вентиляцию легких” нужно  продолжать и после того, как сердце начнет биться.

Когда реанимационные мероприятия дадут эффект, нужно побыть с человеком, пока не прибудет скорая помощь. Не стоит давать ему какие-либо успокаивающие лекарства, предлагать кофе или чай — максимум воду. 

Берегите себя и своих близких!