Если в инструкции написано принимать до еды то через сколько можно есть

Как принимать лекарство: до еды или после? Влияние химического состава пищи на фармакологическую активность лекарства. Лекарства, содержащие сахар (информация для пациентов с сахарным диабетом). Можно ли запивать препарат чаем или молоком?

Любое лекарство, покупаемое в аптеке, сопровождается специальной инструкцией по применению. Но часто ли мы внимательно относимся к этой информации? Между тем, соблюдение (или несоблюдение) правил приема может оказать большое, если не решающее, влияние на действие лекарства. Для большинства препаратов это связано с процессами, происходящими в желудочно-кишечном тракте. Пища, а также желудочный сок, пищеварительные ферменты и желчь, которые выделяются в процессе ее переваривания, могут взаимодействовать с лекарствами и изменять их свойства. Именно поэтому совсем не безразлично, когда лекарство будет принято: натощак, во время или после еды.

Указания врача или рекомендации, содержащиеся в инструкции по применению препарата, определяются, главным образом, известными фактами физиологии пищеварения. Через 4 ч после еды или за 30 мин до следующего приема пищи (такое время называют “натощак”) желудок пустой, количество желудочного сока в нем минимально (буквально несколько столовых ложек). Желудочный сок в это время содержит мало соляной кислоты. С приближением завтрака, обеда или ужина количество желудочного сока и соляной кислоты в нем возрастает, а с первыми порциями пищи его выделение становится особенно обильным. По мере поступления пищи в желудок кислотность желудочного сока постепенно снижается за счет его нейтрализации пищей (особенно, если вы едите яйца или пьете молоко). Однако в течение 1-2 ч после еды она снова возрастает, поскольку желудок к этому времени освобождается от пищи, а выделение желудочного сока еще продолжается. Особенно сильно такая вторичная кислотность проявляется после потребления жирного жареного мяса или черного хлеба. Все, кому известна изжога, могут подтвердить это. Кроме того, при употреблении жирной пищи ее выход из желудка задерживается, и даже возможен заброс панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой, из двенадцатиперстной кишки в желудок (так называемый рефлюкс).

Пища, перемешанная с желудочным соком, переходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. Туда же начинает поступать желчь, вырабатываемая печенью, и панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой. Благодаря содержанию большого количества пищеварительных ферментов в панкреатическом соке и биологически активных веществ в желчи начинается активный процесс переваривания пищи. В отличие от панкреатического сока желчь секретируется постоянно, включая промежутки между приемами пищи. Избыточное количество желчи поступает в желчный пузырь, где создается резерв для нужд организма.

Зная, что происходит с пищей в нашем желудке и кишечнике в течение дня, попробуем ответить на вопрос, когда лучше принимать лекарства: до, во время или после еды?

Если нет других указаний в инструкции или в назначении врача, лекарства лучше принимать натощак, за 30 мин до еды, так как взаимодействие с пищей и пищеварительными соками может нарушить механизм всасывания или привести к изменению свойств лекарств.

Натощак принимают:

– все настойки, настои, отвары и им подобные препараты, изготовленные из растительного сырья. Они содержат сумму действующих веществ, некоторые из них под воздействием соляной кислоты желудка могут перевариваться и переходить в неактивные формы. Кроме того, под воздействием пищи возможно нарушение всасывания отдельных компонентов таких препаратов и, как следствие, недостаточное или искаженное действие;

– все препараты кальция, хотя некоторые из них (например, кальция хлорид) оказывают выраженное раздражающее действие. Дело в том, что кальций, связываясь с жирными и другими кислотами, образует нерастворимые соединения. Поэтому прием таких препаратов как кальция глицерофосфат, кальция хлорид, кальция глюконат и тому подобных во время или после еды, по крайней мере, бесполезен;

– лекарства, которые, хотя и всасываются при приеме вместе с пищей, но по каким-то причинам оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварение или расслабляют гладкую мускулатуру. В качестве примера можно привести средство, устраняющее или ослабляющее спазмы гладкой мускулатуры (спазмолитик) дротаверин (известный всем как Но-шпа) и другие;

– тетрациклин, так как он хорошо растворяется в кислотах.

Сразу после еды лучше принимать препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка: индометацин, ацетилсалициловую кислоту, стероиды, метронидазол, резерпин и другие. Чтобы избежать раздражающего действия названных препаратов и препаратов кальция, лучше запивать их молоком, киселем или рисовым отваром.

Особую группу составляют лекарства, которые должны действовать непосредственно на желудок или на сам процесс пищеварения. Так, средства, понижающие кислотность желудочного сока (антациды), а также средства, ослабляющие раздражающее воздействие пищи на больной желудок и предупреждающие обильное выделение желудочного сока, принимают обычно за 30 мин до еды.

За 10-15 мин до еды рекомендуется принимать средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез (горечи), и желчегонные средства. Заменители желудочного сока принимают вместе с едой, а заменители желчи (например, Аллохол) в конце или сразу после еды. Препараты, содержащие пищеварительные ферменты и способствующие перевариванию пищи, принимают обычно перед едой, во время еды или сразу после еды. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты в желудочный сок, типа циметидина следует принимать сразу или вскоре после еды, в противном случае они блокируют пищеварение на самой первой стадии. Все поливитаминные препараты также принимают во время еды или сразу после нее.

Конечно, есть препараты, которые действуют независимо от приема пищи, и это обычно указывают в инструкции.

Однако не только присутствие пищевых масс в желудке и кишечнике влияет на всасывание лекарств. Состав пищи тоже может изменять этот процесс. Например, при рационе, богатом жирами, увеличивается концентрация витамина А в плазме крови (возрастают скорость и полнота его всасывания в кишечнике). Жиры, особенно растительные, уменьшают выделение желудочного сока и замедляют сокращения желудка. Под влиянием пищи, насыщенной жирами, значительно снижается всасывание, и, соответственно, эффективность действия противогельминтных препаратов, нитрофуранов, сульфаниламидов. В то же время богатую жирами пищу рекомендуют в случаях, когда необходимо повысить всасывание жирорастворимых лекарств – антикоагулянтов, витаминов А, Д и Е, метронидазола, транквилизаторов бензодиазепиновой группы. Углеводы также замедляют опорожнение желудка, что может нарушить всасывание сульфаниламидов, антибиотиков (макролидов, цефалоспоринов). Молоко усиливает всасывание витамина D, излишек которого опасен в первую очередь для центральной нервной системы. Белковое питание или употребление маринованных, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание противотуберкулезного средства изониазида, а безбелковое, наоборот, улучшает.

Особо следует отметить лекарственные средства, содержащие в качестве вкусовой добавки сахар (сахарозу, глюкозу). Кроме дополнительной углеводной нагрузки (которая, кстати, невелика, учитывая небольшой объем таблетки или ложки сиропа), это – потенциальный источник опасности для людей, страдающих сахарным диабетом. Информация о содержании сахара в препарате содержится в инструкции-вкладыше и/или указана на упаковке лекарства.

Изменение кислотности в желудке может наступить при запивании лекарств различными фруктовыми и овощными соками, тонизирующими напитками и молочными продуктами. Чай содержит танин, образующий неусваиваемые организмом соединения с азотсодержащими лекарствами: папаверином, кодеином, кофеином, эуфиллином, амидопирином, антипирином, препаратами белладонны, сердечными гликозидами и прочими. Если человек, страдающий анемией, принимает препараты железа и запивает их чаем, происходит осаждение комплекса “танин + железо” – следовательно, лекарство не усваивается. Нельзя запивать седативные и снотворные средства чаем, ведь он возбуждает центральную нервную систему. Однако есть исключения: препараты витамина С можно запивать чаем, который сам по себе – как любое растение – содержит витамин С. Тетрациклин, доксициклин, метациклин и другие тетрациклиновые антибиотики нельзя запивать молоком, так как присутствующий в нем кальций, взаимодействуя с препаратом, уменьшает его эффект. По этой же причине при лечении тетрациклинами следует воздерживаться от копченых мяса и колбас. Однако сульфаниламидные препараты рекомендуют запивать щелочным раствором (например, минеральной водой со слабощелочной реакцией) для предотвращения камнеобразования в почках.

Итак, подведем итоги. Нельзя совмещать:

• антибиотики тетрациклиновой группы, линкомицин, препараты, содержащие кофеин (аскофен, цитрамон, каффетин) – с молоком, кефиром, творогом;
• препараты железа – с чаем, кофе, молоком, орехами, зерновыми продуктами;
• препараты кальция – с газированными прохладительными напитками и соками, содержащими лимонную кислоту;
• эритромицин, ампициллин – с фруктовыми и овощными соками;
• сульфадиметоксин, сульгин, бисептол, циметидин, теофиллин – с мясом, рыбой, сыром, бобовыми, содержащими много белка;
• аспирин и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, фурагин, 5-НОК – с маслом, сметаной, жирными продуктами;
• парацетамол, сульфадиметоксин, бисептол, фуросемид, циметидин – с черносливом, свеклой, сладкими и мучными блюдами;
• сульфаниламиды: бисептол, этазол, сульфален – с зеленью, шпинатом, молоком, печенью, зерновыми продуктами;
• баралгин, анальгин, панадол, спазган, парацетамол, максиган – с копчеными колбасами.

Литература

1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. – МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.
2. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. – М.: Универсум, 1993. – 398 с.
3. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии: Руководство и справочник для врачей и студентов. – М.: IMP-Медицина, 1996. – 560 с.
4. Базисная и клиническая фармакология / Под ред. Бертрама Г. Катцунга; Пер. с англ. под ред. докт. мед. наук, проф. Э.Э. Звартау: В 2-х томах. – М. – СПб.: Бином – Невский диалект, 1998. – Т. 1, 2.
5. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – 352 с.
6. Кудрин А.Н., Пономарев В.Д., Макаров В.А. Рациональное применение лекарств: серия “Медицина”. – М.: Знание, 1977.
7. Современная медицинская энциклопедия. / Под ред. Р. Беркоу, М. Бирса, Р Боджина, Э.Флетчера. Пер. с англ. под общей ред. Г.Б. Федосеева. – СПб.: Норинт, 2001 – 1264 с.: ил.
8. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 664 с.
9. RED BOOK and Drud Topics. – 106-th ed. – Thomson Medical Economics, 2000. – 840 p.
10. Материалы сайта www.AIF.ru.

• Содержание:

• Как правильно принимать лекарства
• Проверьте взаимодействие с продуктами и напитками
• Когда можно разделить таблетку или вскрыть капсулу
• Как уменьшить вероятность побочных эффектов

Как правильно принимать лекарства

Соблюдение режима приема лекарственных препаратов имеет крайне важное значение. Эффективность лекарственного средства, назначенного врачом для самостоятельного лечения, зависит от таких факторов как:

• связь с приемом пищи и ее составом;

• способ приема (необходимость разжевывать препарат, запивать, разводить, рассасывать);

• время приема;

• сочетание с другими лекарственными препаратами.

В большинстве инструкций есть указания, до или после еды принимать данный препарат. Если нет иных указаний, лекарственный препарат принимают натощак. То, чем мы запиваем лекарства – очень важный момент, поскольку та или иная жидкость (молоко, соки различных фруктов, минеральная вода и др.) реагирует с лекарственным препаратом, порой с образованием нерастворимых комплексов, разрушая (видоизменяя) действующее вещество. В результате препарат может оказаться  неэффективным.

Статья носит исключительно информационный характер и не заменит консультацию специалиста. Назначать лекарственные средства, подбирать их дозировку и сочетаемость должен только лечащий врач.

Условия приема лекарственного средства (до или после еды, разжевывая или нет, чем запивать, чем разводить, надо ли обрабатывать полость рта после приема лекарства и т.п.) должны быть указаны в инструкции к препарату в разделе «Способ применения и дозы».

Каждый лекарственный препарат имеет инструкцию по применению для потребителей (листок-вкладыш). Это официальный документ, предназначенный для пациента и содержащий информацию, необходимую для правильного применения лекарственного средства.

Лекарства должны сочетаться

Одновременный прием нескольких препаратов оказывает большую нагрузку на желудок и печень. Кроме того, при одновременном применении лекарственных средств возможны количественные и качественные изменения эффектов. Поэтому их прием нужно распределить по времени, чтобы промежуток между разными лекарствами составлял не менее 15–30 минут.

Картинка с сайта: social-apteka.ru

Проверьте взаимодействие с продуктами и напитками

При отсутствии специальных указаний, запивать большинство препаратов лучше простой негазированной водой в объеме 100 мл (½ стакана). Вода хороший растворитель и не оказывает влияния на действующее вещество.

Молоком не следует запивать следующие лекарства: сердечные гликозиды, противоязвенные препараты, ферменты, антибактериальные препараты, так как элементы, содержащиеся в молочных продуктах, снижают усвояемость действующих веществ, тем самым снижая эффективность лекарственных средств.

Установлено, что препараты железа нельзя принимать совместно с молоком и продуктами с большим содержанием щавелевой кислоты и дубильных веществ (крепкий чай, кофе, шпинат, черника).

Препараты кальция не стоит запивать молоком, газированной водой, сочетать с продуктами, богатыми жиром.

Не следует запивать лекарства чаем, поскольку чай содержит танин, который образует нерастворимые соединения с азотсодержащими средствами.

Отдельно следует сказать об одновременном приеме лекарств и алкогольных напитков. Их сочетание категорически запрещено. При длительном приеме НПВС и алкогольных напитков происходит повреждение слизистой оболочки желудка, повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения. Антибиотики при одновременном приеме с алкоголем не только теряют свои лечебные свойства, но и могут образовывать вредные для организма химические соединения.

Лекарственные средства и прием пищи

Указания врача или рекомендации, содержащиеся в инструкции по применению препарата, определяются, главным образом, физиологией пищеварения. Зная, что происходит с пищей в желудке, легко ответить на вопрос, когда лучше принимать то или иное лекарство.

Через 4 часа после еды или за 30 минут до следующего приема пищи желудок пустой, количество желудочного сока в нем минимально и содержит мало соляной кислоты. С приближением завтрака, обеда или ужина количество желудочного сока и соляной кислоты в нем возрастает, а с первыми порциями пищи его выделение становится особенно обильным. По мере поступления пищи в желудок кислотность желудочного сока постепенно снижается за счет его нейтрализации пищей. Однако в течение 1–2 часов после еды она снова возрастает, поскольку желудок к этому времени освобождается от пищи, а выделение желудочного сока еще продолжается. Особенно сильно такая вторичная кислотность проявляется после потребления жирного жареного мяса или черного хлеба. Кроме того, при употреблении жирной пищи ее выход из желудка задерживается, и даже возможен заброс панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой, из двенадцатиперстной кишки в желудок.

При отсутствии указаний в инструкции или в назначении врача лекарства лучше принимать натощак, за 30 минут до еды, так как взаимодействие с пищей и пищеварительными соками может нарушить механизм всасывания или привести к изменению свойств лекарств.

Основные принципы приема лекарств различных групп:

1. Натощак принимают фитопрепараты, некоторые антибактериальные средства, спазмолитики, препараты кальция.
2. Сразу после еды лучше принимать препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка: НПВС, гормональные, противомикробные препараты и др. Чтобы избежать их раздражающего действия, лучше запивать их молоком, киселем или рисовым отваром.
3. Особую группу составляют лекарства, которые должны действовать непосредственно на желудок или на процесс пищеварения. Так, средства, понижающие кислотность желудочного сока (антациды), а также лекарства, ослабляющие раздражающее воздействие пищи на больной желудок и предупреждающие обильное выделение желудочного сока, принимают за 30 минут до еды.
4. За 10–15 мин до еды рекомендуется принимать лекарства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез, и желчегонные средства. 
5. Препараты, содержащие пищеварительные ферменты и способствующие перевариванию пищи, принимают обычно перед едой, во время еды или сразу после нее. Все поливитаминные препараты также принимают во время еды или сразу после нее.
6. Независимо от еды назначаются бронхолитики, средства, улучшающие мозговое кровообращение.
7. Не имеют временных рамок лекарства, назначенные «под язык».

Состав пищи тоже может изменять процесс усвоения лекарственных препаратов. Например, при рационе, богатом жирами, значительно снижается всасывание и, соответственно, эффективность действия некоторых лекарственных средств. В то же время богатую жирами пищу рекомендуют в случаях, когда необходимо повысить всасывание жирорастворимых лекарств – антикоагулянтов, витаминов А, D и Е, транквилизаторов бензодиазепиновой группы. Углеводы также замедляют опорожнение желудка, что может нарушить всасывание сульфаниламидов, антибиотиков группы макролидов, цефалоспоринов.

Картинка с сайта: social-apteka.ru

Когда можно разделить таблетку или вскрыть капсулу

Таблетки, не покрытые оболочкой, можно разламывать (для дозирования или для облегчения проглатывания), для этого на лекарственном средстве нанесена разметка в виде черты.

Капсулы необходимо проглатывать целиком. Исключение составляют некоторые препараты, в аннотации к которым производитель указывает на необходимость извлечения порошка из капсулы.

Таблетки, покрытые оболочкой, нельзя измельчать или разжевывать, так как защитная пленка предотвращает высвобождение и разрушение действующего вещества в желудке и защищает орган от раздражающего действия лекарства.

Как уменьшить вероятность побочных эффектов

Для этого необходимо соблюдать время, последовательность и условия приема лекарств:

1. Большинство препаратов следует принимать строго по часам, через равные промежутки времени. Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит «завтрак – обед – ужин». Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови поддерживалась его концентрация.
2. Если вы пропустили прием лекарственного средства, нельзя принимать двойную дозу препарата – возобновите прием по графику.
3. Обращайте внимание на совместимость лекарственных препаратов: обязательно скажите врачу о лекарствах, которые принимаете постоянно или временно. Особенно это важно для лиц с хроническими заболеваниями – при назначении нового препарата врач подберет безопасную комбинацию.
4. Не допускается прием лекарств с истекшим сроком годности. Самое малое, что будет от этого, – неэффективность лечения, а самое большое – непоправимый вред здоровью. Ведь при истечении сроков годности реакция препаратов при попадании в организм человека может отличаться в худшую сторону от той, что предусмотрена инструкцией. Также это касается препаратов, которые хранились неправильно (не соблюдалась температура, влажность, световые предостережения).

При приеме препаратов важно следить за количеством лекарственных средств, не забывайте вовремя восполнять запасы препаратов. Храните лекарства длительного применения отдельно от средств, которые вы принимаете по мере необходимости, к примеру, в маркированном органайзере. Лекарства длительного применения нужно принимать по графику. К лекарствам, принимаемым только по мере необходимости, относятся, например, средства от тошноты или обезболивающие средства. Для того чтобы не забывать о приеме лекарств, можно использовать график или делать напоминания на смартфоне.

Статья носит исключительно информационный характер и не заменит консультацию специалиста. Назначать лекарственные средства, подбирать их дозировку и сочетаемость должен только лечащий врач.

Список литературы:

1. Советы пациенту по правилам приема лекарственных препаратов. – URL: https://www.gosmed.ru/upload/PDF/soveti_po_priemy_lekarstv.pdf
2. Правила безопасного приема лекарств // Memorial Sloan Kettering Cancer Center : сайт. – URL: https://www.mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/how-take-your-medications-safely
3. Памятка о лекарственной безопасности // Больница святителя Алексия : сайт. – URL: https://pravbolnitsa.ru/info/informacionnye-materialy/pamyatki-i-rekomendacii.htm
4. Lynch, Shalini S. Соблюдение режима лечения / Shalini S. Lynch // Справочник MSD. Пользовательская версия. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/дома/лекарственные-препараты/факторы-определяющие-ответ-организма-на-воздействие-лекарственных-препаратов/соблюдение-режима-лечения#:~:text=Соблюдение%20режима%20приема%20лекарственных% 20препаратов,организма%20на20%воздействие20%лекарственных%20препаратов.
5. Лекарства и пища: когда до еды, а когда после… // Регистр лекарственных средств России РЛС Пациент 2003. – Москва, 2002. – Глава 2.9. – URL: https://www.rlsnet.ru/library/books/rls-pacient-2003/91-glava-2.9.-lekarstva-i-pishha-kogda-do-edy-a-kogda-posle

Картинка с сайта: farmacia.ru

Содержание:

• Когда лучше всего принимать лекарства?
• Как правильно распределить прием лекарств в течение дня?
• Советы для правильного приема лекарств

Когда лучше всего принимать лекарства?

1. Натощак
   Прием «натощак» означает, что препарат нужно употребить за 30 минут до первого приема пищи или спустя не менее 2 часов после последнего приема еды накануне. Пустой желудок обеспечивает быстрый и полный доступ активных компонентов препарата к слизистой, что особенно важно для средств, чувствительных к воздействию желудочного сока, таких как гормональные препараты или некоторые виды антибиотиков.

2. До еды
   Прием «до еды» предполагает, что лекарство нужно принять за 30-60 минут до начала трапезы. Это правило важно для препаратов, которые должны начать действовать до того, как в желудок попадет пища. Такие рекомендации часто даны для ферментов, некоторых антигипертензивных средств и препаратов, действие которых ухудшается в присутствии еды.

3. Во время еды
   Лекарства, которые следует принимать во время еды, нужно употреблять непосредственно с едой или сразу после нее. Это помогает минимизировать раздражение слизистой желудка, что особенно актуально для препаратов с возможными побочными эффектами на ЖКТ, например, нестероидных противовоспалительных средств, железосодержащих добавок и витаминных комплексов.

4. После еды
   Если препарат нужно принимать после еды, это означает, что его следует употребить через 1-2 часа после трапезы. Такой подход снижает риск негативного влияния препарата на желудок и предотвращает его взаимодействие с компонентами пищи, что особенно важно для некоторых противовирусных и антигистаминных средств.

5. Независимо от еды
   Некоторые медикаменты можно принимать в любое время суток, без привязки к пище. Основное правило — соблюдение постоянства времени приема для поддержания равномерного уровня препарата в организме. К таким средствам относятся антибиотики, препараты для лечения бронхиальной астмы и средства от диареи.

Картинка с сайта: farmacia.ru

⏱️ Как правильно распределить прием лекарств в течение дня?

Соблюдение интервалов между приемами препаратов играет важную роль в достижении терапевтического эффекта:

• Один раз в день — препарат принимается каждый день в одно и то же время, например, утром или вечером.
• Два раза в день — интервал между приемами составляет 12 часов, например, в 8:00 и 20:00. Это важно для поддержания постоянного уровня вещества в крови.
• Три раза в день — с интервалами по 8 часов, например, в 7:00, 15:00 и 23:00. Такой режим часто применяется для антибиотиков и обезболивающих.
• Четыре раза в день — с промежутками в 6 часов, например, в 6:00, 12:00, 18:00 и 24:00. Такой график характерен для препаратов, действие которых требует регулярного пополнения.

Советы для правильного приема лекарств

• Всегда читайте инструкцию. Инструкция к препарату содержит всю необходимую информацию о времени и способе приема.
• Пользуйтесь напоминаниями. Чтобы не забыть принять лекарство, можно настроить будильник на телефоне или использовать приложения, которые напоминают о приеме.
• Проконсультируйтесь со специалистом. Если есть вопросы или сомнения по поводу приема препарата, обратитесь к врачу или фармацевту для уточнения.

Картинка с сайта: farmacia.ru