Hipokort мазь турция инструкция на русском - Instruktiv.top - инструкции по применению и эксплуатации на

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Информация не предоставлена.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

ГенеральныйСистемная абсорбция актуальных кортикостероидов может привести к обратимому подавлению оси гипоталамус-гипофиз-адренал (HPA) с возможностью глюкокортикостероидной недостаточности после прекращения лечения. У некоторых пациентов также могут быть получены проявления синдрома Кушинга, гипергликемии и глюкозурии путем системного всасывания. актуальные кортикостероиды во время лечения.

Пациенты, применяющие местный стероид на большой площади поверхности или в области, находящиеся под окклюзией, должны периодически оцениваться на предмет наличия подавления оси HPA. Это можно сделать с помощью стимуляции АКТГ, А.М.плазменного кортизола или тестов на не содержащий мочи кортизол.

Если отмечается подавление оси HPA, следует попытаться вывести препарат, уменьшить частоту применения или заменить менее мощный стероид. Восстановление функции оси HPA обычно происходит быстро и завершается после прекращения приема препарата. Нередко могут возникать признаки и симптомы отмены стероидов, требующие дополнительных системных корти-костероидов. Информацию о системных добавках см. В разделе «Прогнозирование этих продуктов».

Педиатрические пациенты могут быть более восприимчивы к системной токсичности от эквивалентных доз из-за их большего соотношения поверхности кожи и массы тела. (Видеть МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ — Детская использования). Если появляется раздражение, крем Pandel (гидрокортизон пробутат), следует прекратить 0,1% и назначить соответствующую терапию. Аллергический контактный дерматит с кортикостероидами обычно диагностируется путем наблюдения за неспособностью к излечению, а не с указанием клинического обострения, как это наблюдается у большинства актуальных продуктов, не содержащих кортикостероиды.

Если сопутствующие кожные инфекции присутствуют или развиваются, следует использовать соответствующий противогрибковый или антибактериальный агент. Если благоприятный ответ не происходит быстро, использование крема Pandel (гидрокортизона пробутата), 0,1% следует прекратить до тех пор, пока инфекция не будет должным образом контролироваться.

Лабораторные тесты

Следующие тесты могут быть полезны при оценке того, происходит ли подавление оси HPA:

Тест стимуляции АКТГ
Тест на кортизол в плазме
Не содержащий мочи тест на кортизол

Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности

Долгосрочные исследования на животных не проводились для оценки канцерогенного потенциала или влияния на фертильность актуальных кортикостероидов.

В двух экспериментах по мутагенности с использованием гидрокортизона пробутата отрицательные реакции наблюдались при появлении микроядер в костном мозге мышей и в бактериальном анализе с обратным мутационным тестом Эймса — с метаболической активацией и без нее.

Беременность

Тератогенные эффекты — Беременность Категория С Было показано, что кортикостероиды являются тератогенными у лабораторных животных при системном введении при относительно низких уровнях дозировки. Было показано, что некоторые кортикостероиды являются тератогенными после дермального применения к лабораторным животным.

Гидрокортизона пробутат не был проверен на тератогенность при применении местно; однако он всасывается перкожно, и исследования на крысах Вистар с использованием подкожного пути привели к тератогенности при уровнях дозы, равных или превышающих 1 мг / кг. Эта доза примерно в 12 раз превышает среднюю дозу крема для панделя (гидрокортизона пробутата), 0,1% при условии 3% поглощения и 30 г / день на человека весом 70 кг. Наблюдаемые нарушения включали отсроченное окостенение хвостовых позвонков и другие вариации скелета, расщелину неба, пупочную грыжу, отек и экзенфалию.

У кроликов гидрокортизон пробутат, вводимый подкожным путем, был тератогенным в дозах, равных или превышающих 0,1 мг / кг. Эта доза примерно в 2 раза превышает среднюю дозу крема для панделя (гидрокортизона пробутата), 0,1% при условии 3% поглощения и 30 г / день на человека весом 70 кг. Наблюдаемые нарушения включали отсроченную окостенение позвонков Кау-дал и другие нарушения скелета, расщелину неба и повышенную смертность плода.

Различия между дозами, используемыми в исследованиях на животных, и предложенной дозой для человека могут не полностью предсказать исход человека. Животные получали болюсную подкожную дозу, тогда как люди получают кожное применение, где поглощение ниже и сильно зависит от различных факторов (например,., носитель, целостность эпидермального барьера, окклюзия).

Не существует адекватных и хорошо контролируемых исследований тератогенного потенциала гидрокортизона пробутата у беременных женщин. Хотя эпидемиологические исследования на людях не указывают на повышенную частоту тератогенности при использовании актуальных кортикостероидов, крем Pandel (гидрокортизон пробутат) следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Сестринская мама

Системно вводимые кортикостероиды появляются в материнском молоке и могут подавлять рост, мешать выработке эндогенных кортикостероидов или вызывать другие неблагоприятные эффекты. Неизвестно, может ли местное введение кортикостероидов привести к достаточному системному всасыванию для получения обнаруживаемых количеств в материнском молоке. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении крема Pandel (гидрокортизона пробутата), 0,1% — кормящей женщине.

Детская использования

Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не были установлены. Из-за более высокого отношения площади поверхности кожи к массе тела педиатрические пациенты подвергаются большему риску, чем взрослые, при подавлении оси HPA и синдроме Кушинга при лечении местными кортикостероидами. Поэтому они также подвергаются большему риску недостаточности надпочечников во время и / или после прекращения лечения. Неблагоприятные эффекты, включая бороздки, были зарегистрированы при ненадлежащем использовании актуальных кортикостероидов у младенцев и детей.

Подавление оси гипоталамус-гипофиз-адренал (HPA), синдром Кушинга, линейная задержка роста, отсроченное увеличение веса и внутричерепная гипертензия были зарегистрированы у детей, получающих актуальные кортикостероиды. Проявления подавления надпочечников у детей включают низкий уровень кортизола в плазме и отсутствие реакции на стимуляцию АКТГ. Проявления внутричерепной гипертонии включают выпуклые роднички, головные боли и двустороннюю папилледему.

Маркировка продукта должна включать следующие утверждения:

Если состояние не улучшается, обратитесь к врачу. Не используйте на глазах или лице, анальных или половых органах или на поврежденной коже или зараженной коже, например,. импетиго, герпес, прыщи, нога спортсмена, чесотка или зараженные укусы или укусы. Не используйте для других укусов или укусов или для других кожных заболеваний.

Предупреждения и меры предосторожности:

1. Информационный буклет для пациентов предоставляется в упаковке производителем.

2. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму путем использования самой низкой эффективной дозы за минимальный период. Частое обследование пациента требуется для надлежащего титрования дозы против активности заболевания.

3. Атрофия коры надпочечников развивается во время длительной терапии и может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. У пациентов, которые получали более чем физиологические дозы системных кортикостероидов (приблизительно 30 мг гидрокортизона) в течение более 3 недель, абстиненция не должна быть резкой. То, как следует проводить снижение дозы, во многом зависит от вероятности рецидива заболевания при уменьшении дозы системных кортикостероидов. Клиническая оценка активности заболевания может потребоваться во время отмены. Если заболевание вряд ли рецидивирует при отмене системных кортикостероидов, но существует неопределенность в отношении подавления HPA, доза системного кортикостероида может быстро уменьшать до физиологических доз. Как только дневная доза гидрокортизона 30 мг достигнута, снижение дозы должно быть медленнее, чтобы позволить оси HPA восстановиться.

Повреждение отмены системного лечения кортикостероидами, которое продолжается до 3 недель, является целесообразным, если учесть, что заболевание вряд ли рецидивирует. Резкое прекращение приема до 160 мг гидрокортизона в течение 3 недель вряд ли приведет к клинически значимому подавлению оси HPA у большинства пациентов. В следующих группах пациентов следует постепенно отменять системную терапию кортикостероидами считается даже после курсов продолжительностью 3 недели или менее:

— Пациенты, у которых были повторные курсы системных кортикостероидов, особенно если они принимались в течение более 3 недель.

— Когда короткий курс был назначен в течение одного года после прекращения длительной терапии (месяцы или годы).

— Пациенты, которые могут иметь причины адренокортикальной недостаточности, отличные от экзогенной терапии кортикостероидами.

— Пациенты, получающие дозы системного кортикостероида более 160 мг гидрокортизона.

— Пациенты многократно принимают дозы вечером.

4. Пациенты должны иметь карточки «Стероидное лечение», которые дают четкое руководство по мерам предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы минимизировать риск, и которые предоставляют подробную информацию о назначении, лекарстве, дозировке и продолжительности лечения.

5. Иммунодепрессанты / Повышенная восприимчивость к инфекциям:

Кортикостероиды могут повышать восприимчивость к инфекции, могут маскировать некоторые признаки инфекции, и новые инфекции могут появиться во время их использования. Подавление воспалительного ответа и иммунной функции повышает восприимчивость к грибковым, вирусным и бактериальным инфекциям и их тяжесть. Клиническая картина часто может быть нетипичной и может достигать продвинутой стадии, прежде чем ее признают.

Введение живых или живых ослабленных вакцин противопоказано пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. Убитые или инактивированные вакцины могут вводиться пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов; однако ответ на такие вакцины может быть уменьшен. Указанные процедуры иммунизации могут проводиться у пациентов, получающих неиммуносупрессивные дозы кортикостероидов.

6. Лица, принимающие лекарства, которые подавляют иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые люди. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более серьезный или даже смертельный курс у неиммунных детей или взрослых на кортикостероидах. Ветряная оспа вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку это обычно незначительное заболевание может привести к летальному исходу у пациентов с иммунодефицитом. Пациентам (или родителям детей) без определенной истории ветряной оспы следует рекомендовать избегать тесного личного контакта с ветряной оспой или опоясывающим герпесом, и при воздействии им следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Пассивная иммунизация против ветряной оспы / опоясывающего иммуноглобина (VZIG) необходима неиммунным пациентам, которые получают системные кортикостероиды или которые использовали их в течение предыдущих 3 месяцев; это следует дать в течение 10 дней после воздействия ветряной оспы. Если диагноз ветряной оспы подтвержден, болезнь требует специальной помощи и срочного лечения. Кортикостероиды не следует прекращать, и дозу, возможно, придется увеличить.

7. Следует избегать воздействия кори. Медицинский совет следует немедленно обратиться, если происходит воздействие. Может потребоваться профилактика с нормальным внутримышечным иммуноглобулином.

9 Использование гипокорта при активном туберкулезе должно быть ограничено теми случаями молниеносного или диссеминированного туберкулеза, при которых кортикостероид используется для лечения заболевания в сочетании с соответствующей антитуберкулезной схемой. Если кортикостероиды показаны у пациентов со скрытым туберкулезом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, так как может произойти реактивация заболевания. Во время длительной терапии кортикостероидами эти пациенты должны получать химиопрофилактику.

10. Аллергические реакции могут возникнуть. Редко сообщалось о кожных реакциях и анафилактических / анафилактоидных реакциях после парентеральной терапии гипокортом. Врачи, использующие препарат, должны быть готовы к такой возможности. Соответствующие меры предосторожности должны быть приняты до администрации, особенно когда у пациента в анамнезе аллергия на наркотики.

11. Следует соблюдать осторожность у пациентов, получающих кардиоактивные препараты, такие как дигоксин, из-за нарушения электролита, вызванного стероидами / потери калия.

12. Сообщалось о гепатобилиарных расстройствах, которые могут быть обратимыми после прекращения мониторинга терапии. Гидрокортизон может оказывать повышенное действие у пациентов с заболеваниями печени, поскольку метаболизм и выведение гидрокортизона значительно снижаются у этих пациентов.

13. Глазные эффекты:

Кортикостероиды следует применять осторожно у пациентов с простым глазным герпесом, опасаясь перфорации роговицы.

Длительное использование кортикостероидов может привести к появлению задней субкапсулярной катаракты и ядерной катаракты (особенно у детей), экзофтальмоса или повышенного внутриглазного давления, что может привести к глаукоме с возможным повреждением зрительных нервов. У пациентов, получающих глюкокортикоиды, также может быть усилено развитие вторичных грибковых и вирусных инфекций глаза.

Кортикостероидная терапия была связана с центральной серозной хориоретинопатией, которая может привести к отслойке сетчатки.

14. О серьезных медицинских событиях сообщалось в связи с интратекальными / эпидуральными путями введения. Были сообщения об эпидуральном липоматозе у пациентов, принимающих кортикостероиды, обычно с длительным применением в высоких дозах.

15. Сообщалось, что тромбоз, включая венозную тромбоэмболию, встречается с кортикостероидами. В результате кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пациентов, которые имеют или могут быть предрасположены к тромбоэмболическим нарушениям.

16. Роль кортикостероидов в септическом шоке была противоречивой, при этом ранние исследования сообщали как о полезных, так и о вредных эффектах. Совсем недавно было предложено, чтобы дополнительные кортикостероиды были полезны у пациентов с установленным септическим шоком, которые проявляют недостаточность надпочечников. Однако их обычное использование при септическом шоке не рекомендуется. Систематический обзор коротких, высоких доз кортикостероидов не поддержал их использование. Тем не менее, метаанализ и обзор показывают, что более длительные курсы (5-11 дней) низких доз кортикостероидов могут снизить смертность, особенно у пациентов с вазопрессор-зависимым септическим шоком.

17. Эндокринные эффекты:

У пациентов, получающих терапию кортикостероидами, подвергаемыми необычному стрессу, показана повышенная дозировка быстро действующих кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации. Фармакологические дозы кортикостероидов, вводимые в течение длительных периодов, могут привести к подавлению гипоталамус-гипофиз-надпочечник (HPA) (вторичная адренокортикальная недостаточность). Степень и продолжительность вызванной адренокортикальной недостаточности варьируется среди пациентов и зависит от дозы, частоты, времени введения и продолжительности терапии глюкокортикоидами. Кроме того, острая недостаточность надпочечников, приводящая к летальному исходу, может возникнуть, если глюкокортикоиды внезапно будут отменены. Индуцированная наркотиками вторичная адренокортикальная недостаточность может поэтому быть сведена к минимуму путем постепенного снижения дозировки. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения терапии; следовательно, в любой ситуации стресса, возникающей в течение этого периода, гормональная терапия должна быть восстановлена. Стероидный синдром «снятия», по-видимому, не связанный с адренокортикальной недостаточностью, также может возникать после внезапного прекращения приема глюкокортикоидов. Этот синдром включает такие симптомы, как: анорексия, тошнота, рвота, вялость, головная боль, лихорадка, боль в суставах, десквамация, миалгия, потеря веса и / или гипотония. Считается, что эти эффекты связаны с внезапным изменением концентрации глюкокортикоидов, а не с низким уровнем кортикостероидов. Поскольку глюкокортикоиды могут вызывать или усугублять синдром Кушинга, следует избегать глюкокортикоидов у пациентов с болезнью Кушинга. Повышенное влияние кортикостероидов на пациентов с гипотиреозом.

18. Сердечные эффекты:

Неблагоприятные воздействия глюкокортикоидов на сердечно-сосудистую систему, такие как дислипидемия и гипертония, могут предрасполагать пролеченных пациентов с существующими сердечно-сосудистыми факторами риска к дополнительным сердечно-сосудистым эффектам, если используются высокие дозы и длительные курсы. Соответственно, кортикостероиды следует применять разумно у таких пациентов, и следует обратить внимание на изменение риска и дополнительный мониторинг сердца, если это необходимо. Низкая доза терапии может снизить частоту осложнений при терапии кортикостероидами. Системные кортикостероиды следует использовать с осторожностью и только при необходимости, в случаях застойной сердечной недостаточности.

Особые меры предосторожности:

Особая осторожность требуется при рассмотрении вопроса об использовании системных кортикостероидов у пациентов со следующими состояниями, и необходим частый мониторинг пациентов.

1. Остеопороз обычно связан с длительным применением и большими дозами глюкокортикоидов. Кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пациентов с остеопорозом (женщины в постменопаузе особенно подвержены риску).

2. Гипертония.

3. Существующая или предыдущая история тяжелых аффективных расстройств (особенно предыдущий стероидный психоз).

4. Кортикостероиды, включая гидрокортизон, могут повышать уровень глюкозы в крови, ухудшать ранее существовавший диабет и предрасполагать тех, кто находится на длительной терапии кортикостероидами, к сахарному диабету (или семейному анамнезу диабета).

5. История туберкулеза.

6. Глаукома (или семейная история глаукомы).

7. Предыдущая кортикостероидная миопатия.

8. Печеночная недостаточность или цирроз печени.

9. Кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.

10. Эпилепсия.

11. Пептическое изъязвление.

12. Свежие кишечные анастомозы.

13. Предрасположенность к тромбофлебиту.

14. Абсцесс или другие пиогенные инфекции.

15. Язвенный колит.

16. Дивертикулит.

17. Миастения Гравис.

18. Недавний инфаркт миокарда (сообщается о разрыве миокарда).

19. Сообщалось, что саркома Капоши встречается у пациентов, получающих терапию кортикостероидами. Прекращение кортикостероидов может привести к клинической ремиссии.

20. После введения системных кортикостероидов сообщалось о кризисе феохромоцитомы, который может привести к летальному исходу. Кортикостероиды следует вводить только пациентам с подозрением или выявленной феохромоцитомой после соответствующей оценки риска / пользы.

21. Расследования:

Гидрокортизон может вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды и повышенную экскрецию калия. Может потребоваться ограничение диетической соли и добавление калия. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.

22. Психические эффекты:

Пациенты и / или лица, осуществляющие уход, должны быть предупреждены о том, что с системными стероидами могут возникнуть потенциально тяжелые психиатрические побочные реакции. Симптомы обычно возникают в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риски могут быть выше при высоких дозах / системном воздействии, которые могут увеличить риск побочных эффектов), хотя уровни доз не позволяют прогнозировать начало, тип, тяжесть или продолжительность реакций. Большинство реакций восстанавливаются после снижения дозы или отмены, хотя может потребоваться специальное лечение. Пациентам / лицам, осуществляющим уход, следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью, если развиваются тревожные психологические симптомы, особенно если подозревается подавленное настроение или суицидальные мысли. Пациенты / лица, осуществляющие уход, должны быть внимательны к возможным психическим нарушениям, которые могут возникнуть во время или сразу после сужения дозы / отмены системных стероидов, хотя о таких реакциях сообщалось нечасто.

Особая осторожность требуется при рассмотрении вопроса об использовании системных кортикостероидов у пациентов с тяжелыми аффективными расстройствами в анамнезе или у их родственников первой степени. Они будут включать депрессивное или маниакально-депрессивное заболевание и предыдущий стероидный психоз.

23. Желудочно-кишечный эффект:

Высокие дозы кортикостероидов могут вызывать острый панкреатит. Не существует универсального соглашения о том, ответственны ли кортикостероиды сами по себе за язвенные язвы, возникшие во время терапии; однако глюкокортикоидная терапия может маскировать симптомы язвенной болезни, так что перфорация или кровоизлияние могут возникнуть без значительной боли. Глюкокортикоидная терапия может маскировать перитонит или другие признаки или симптомы, связанные с желудочно-кишечными расстройствами, такими как перфорация, обструкция или панкреатит. В сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) риск развития желудочно-кишечных язв увеличивается.

24. Другой:

Поскольку осложнения при лечении глюкокортикоидами зависят от размера дозы и продолжительности лечения, в каждом отдельном случае должно приниматься решение о риске / пользе в отношении дозы и продолжительности лечения в отношении того, следует ли использовать ежедневную или прерывистую терапию.

Наименьшая возможная доза кортикостероида должна использоваться для контроля состояния, находящегося на лечении, и когда возможно снижение дозировки, снижение должно быть постепенным.

Ожидается, что совместное лечение ингибиторами CYP3A, включая продукты, содержащие кобицистат, увеличит риск системных побочных эффектов. Комбинацию следует избегать, если польза не превышает повышенный риск системных кортикостероидных побочных эффектов, и в этом случае пациенты должны контролироваться на наличие системных кортикостероидных побочных эффектов.

Аспирин и нестероидные противовоспалительные средства следует использовать осторожно в сочетании с кортикостероидами (см. Раздел

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая недостаточность надпочечников может развиться у пациентов с известной недостаточностью надпочечников, которые находятся в неадекватных ежедневных дозах или в ситуациях с повышенной потребностью в кортизоле. События были зарегистрированы у пациентов, получавших Hipokort. Надпочечниковый кризис может развиться у пациентов с острой недостаточностью надпочечников. Поэтому пациентам следует рекомендовать признаки и симптомы острой надпочечниковой недостаточности и кризиса надпочечников, а также необходимость немедленно обратиться к врачу.

Во время надпочечникового кризиса парентеральное, предпочтительно внутривенное введение гидрокортизона в высоких дозах вместе с раствором натрия хлорида 9 мг / мл (0,9%) для инфузии, следует вводить в соответствии с действующими рекомендациями по лечению.

Сопутствующие инфекции

<«Использование при интеркуррентной болезни». Пациент должен быть тщательно проинформирован о том, как действовать в этих ситуациях, а также посоветовал немедленно обратиться к врачу в случае острого ухудшения состояния; особенно в случаях гастроэнтерита, рвоты и / или диареи, приводящих к потере жидкости и соли, а также к неадекватному поглощению перорального гидрокортизона.

Пациенты с недостаточностью надпочечников и сопутствующей ретровирусной инфекцией, такой как ВИЧ, нуждаются в тщательной корректировке дозы из-за потенциального взаимодействия с антиретровирусными лекарственными средствами и увеличения дозы гидрокортизона из-за инфекции.

Научные отчеты не подтверждают иммуносупрессивное действие гидрокортизона в дозах, которые использовались для заместительной терапии у пациентов с недостаточностью надпочечников. Следовательно, нет никаких оснований полагать, что замещающие дозы гидрокортизона усугубят любую системную инфекцию или ухудшат исход такой инфекции. Более того, нет никаких оснований полагать, что дозы гидрокортизона, используемые для заместительной терапии при недостаточности надпочечников, могут снизить реакцию на вакцины и увеличить риск генерализованной инфекции живыми вакцинами.

Желудочная опорожнение и нарушения подвижности

Таблетки с модифицированным высвобождением не рекомендуются пациентам с повышенной моторикой желудочно-кишечного тракта, т.е. хроническая диарея из-за риска нарушения кортизола. Нет данных о пациентах с подтвержденным медленным опорожнением желудка или снижением подвижности / расстройства. Клинический ответ следует контролировать у пациентов с этими состояниями.

Использование более высоких, чем обычно, доз гидрокортизона

Высокие (супрафизиологические) дозы гидрокортизона могут вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды и повышенную экскрецию калия. Длительное лечение более высокими, чем физиологические дозы гидрокортизона, может привести к клиническим признакам, напоминающим синдром Кушинга с повышенной жиростью, абдоминальным ожирением, гипертонией и диабетом, и, таким образом, привести к повышенному риску сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Старость и низкий индекс массы тела являются известными факторами риска распространенных побочных реакций фармакологических доз глюкокортикоидов, таких как остеопороз, истончение кожи, сахарный диабет, гипертония и повышенная восприимчивость к инфекциям.

Все глюкокортикоиды увеличивают экскрецию кальция и снижают скорость ремоделирования кости. Было обнаружено, что у пациентов с недостаточностью надпочечников при длительной заместительной терапии глюкокортикоидами снижается минеральная плотность кости.

Длительное использование высоких доз глюкокортикоидов может привести к появлению задней субкапсулярной катаракты и глаукомы с возможным повреждением зрительных нервов. О таких эффектах не сообщалось у пациентов, получающих заместительную терапию глюкокортикоидами в дозах, используемых при недостаточности надпочечников.

Психические побочные реакции могут возникать при системных глюкокортикоидах. Это может произойти во время начала лечения и во время коррекции дозы. Риски могут быть выше при назначении высоких доз. Большинство реакций проходят после снижения дозы, хотя может потребоваться специальное лечение.

Функция щитовидной железы

Пациенты с недостаточностью надпочечников должны контролироваться на предмет дисфункции щитовидной железы, поскольку и гипотиреоз, и гипертиреоз могут заметно влиять на воздействие введенного гидрокортизона.

Лечение первичной недостаточности надпочечников часто требует добавления минералокортикоида.

Общие меры предосторожности, общие для всей терапии кортикостероидами, должны соблюдаться во время лечения гипокортом, особенно в случае маленьких детей. Лечение следует проводить с осторожностью у пациентов с тяжелыми язвенными заболеваниями из-за их предрасположенности к перфорации стенки кишечника. Хотя это необычно при этой дозировке, может возникнуть местное раздражение.

Пациенты / или лица, осуществляющие уход, должны быть предупреждены о том, что при системных стероидах могут возникнуть потенциально тяжелые психиатрические побочные реакции.), хотя уровни дозы не позволяют прогнозировать начало, тип, тяжесть или продолжительность реакций. Большинство реакций восстанавливаются после снижения дозы или отмены, хотя может потребоваться специальное лечение. Пациентам / лицам, осуществляющим уход, следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью, если развиваются тревожные психологические симптомы, особенно если подозревается подавленное настроение или суицидальные мысли. Пациенты / лица, осуществляющие уход, также должны быть внимательны к возможным психическим нарушениям, которые могут возникнуть во время или сразу после сужения дозы / отмены системных стероидов, хотя о таких реакциях сообщалось нечасто.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

У пациентов, получающих терапию кортикостероидами, подвергаемых необычному стрессу, показана повышенная дозировка быстро действующих кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

Кортикостероиды могут маскировать некоторые признаки инфекции, и новые инфекции могут появиться во время их использования. Инфекции любым патогеном, включая вирусные, бактериальные, грибковые, простейшие или гельминтные инфекции, в любом месте тела могут быть связаны с использованием кортикостероидов отдельно или в сочетании с другими иммунодепрессантами, которые влияют на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или нейтрофил функция.¹

Эти инфекции могут быть легкими, но могут быть тяжелыми и иногда смертельными. При увеличении дозы кортикостероидов скорость возникновения инфекционных осложнений увеличивается.² При использовании кортикостероидов может быть снижена резистентность и неспособность локализовать инфекцию.

Длительное использование кортикостероидов может вызывать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому с возможным повреждением зрительных нервов и может усиливать возникновение вторичных глазных инфекций, вызванных грибами или вирусами.

Использование во время беременности

Поскольку не было проведено адекватных исследований репродукции человека с кортикостероидами, использование этих препаратов во время беременности, кормящих матерей или женщин с детородным потенциалом требует, чтобы возможные преимущества препарата были сопоставлены с потенциальными опасностями для матери и эмбриона или плода. Младенцы, рожденные от матерей, которые получили значительные дозы кортикостероидов во время беременности, должны тщательно наблюдаться на наличие признаков гипоадренализма.

Средние и большие дозы гидрокортизона или кортизона могут вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических производных, за исключением случаев, когда они используются в больших дозах. Может потребоваться ограничение диетической соли и добавление калия. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.

Использование таблеток гипокорта при активном туберкулезе должно быть ограничено теми случаями молниеносного или диссеминированного туберкулеза, при которых кортикостероид используется для лечения заболевания в сочетании с соответствующим противотуберкулезным режимом.

Если кортикостероиды показаны у пациентов со скрытым туберкулезом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, так как может произойти реактивация заболевания. Во время длительной терапии кортикостероидами эти пациенты должны получать химиопрофилактику.

Лица, принимающие лекарства, которые подавляют иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые люди. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более серьезный или даже смертельный курс у неиммунных детей или взрослых на кортикостероидах. У таких детей или взрослых, у которых не было этих заболеваний, следует соблюдать особую осторожность, чтобы избежать воздействия. Как доза, путь и продолжительность введения кортикостероидов влияют на риск развития диссеминированной инфекции, неизвестно. Вклад основного заболевания и / или предшествующего лечения кортикостероидами в риск также не известен. При воздействии ветряной оспы может быть показана профилактика иммуноглобулином ветряной оспы (VZIG). При воздействии кори может быть показана профилактика с объединенным внутримышечным иммуноглобулином (IG). (Видеть соответствующие вкладыши для полной информации о назначении VZIG и IG.) Если развивается ветряная оспа, можно рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами. Точно так же кортикостероиды следует применять с большой осторожностью у пациентов с известным или предполагаемым заражением стронгилоидами (поточными червями). У таких пациентов вызванная кортикостероидами иммуносупрессия может привести к гиперинфекции и распространению стронгилоидов с широко распространенной миграцией личинок, часто сопровождаемой тяжелым энтероколитом и потенциально смертельной грамотрицательной сепсицемией.

ССЫЛКИ

1 Fekety R. Инфекции, связанные с кортикостероидами и иммуносупрессивной терапией. В: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. Инфекционные заболевания. Филадельфия: WB Saunders Company 1992: 1050–1.

2 Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Риск инфекционных осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикоиды. Rev Infect Dis 1989: 11 (6): 954–63.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие меры предосторожности

Индуцированная наркотиками вторичная адренокортикальная недостаточность может быть сведена к минимуму путем постепенного снижения дозировки. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения терапии; следовательно, в любой ситуации стресса, возникающей в течение этого периода, гормональная терапия должна быть восстановлена. Поскольку секреция минералокортикоидов может нарушаться, соль и / или минералокортикоид следует вводить одновременно.

Повышенное влияние кортикостероидов на пациентов с гипотиреозом и пациентов с циррозом печени.

Кортикостероиды следует применять осторожно у пациентов с простым глазным герпесом из-за возможной перфорации роговицы.

Психические расстройства могут появляться при использовании кортикостероидов, начиная от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии и заканчивая откровенными психотическими проявлениями. Кроме того, кортикостероиды могут усугублять существующую эмоциональную нестабильность или психотические тенденции.

Стероиды следует использовать с осторожностью при неспецифическом язвенном колите, если есть вероятность надвигающейся перфорации, абсцесса или другой пиогенной инфекции; дивертикулит; свежие кишечные анастомозы; активная или скрытая язвенная болезнь; почечная недостаточность; гипертония; остеопороз; и миастения.

Следует внимательно следить за ростом и развитием младенцев и детей на длительной терапии кортикостероидами.

Сообщалось, что саркома Капоши встречается у пациентов, получающих терапию кортикостероидами. Прекращение кортикостероидов может привести к клинической ремиссии.

Хотя контролируемые клинические испытания показали, что кортикостероиды эффективны для ускорения разрешения острых обострений рассеянного склероза, они не показывают, что кортикостероиды влияют на конечный результат или естественную историю заболевания. Исследования показывают, что относительно высокие дозы кортикостероидов необходимы для демонстрации значительного эффекта. (Видеть ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ.)

Поскольку осложнения при лечении глюкокортикоидами зависят от размера дозы и продолжительности лечения, в каждом отдельном случае должно приниматься решение о риске / пользе в отношении дозы и продолжительности лечения, а также относительно того, следует ли использовать ежедневную или прерывистую терапию. ,.

Источник

Не секрет, что лекарства в Турции очень качественные и гораздо дешевле чем в Европе и России. За подделку лекарств закон карает очень серьезно. Многие туристы приезжая отдохнуть на курорты Турции не забывают запастись необходимыми лекарствами в прок ибо в Турции очень маленький процент поддельных лекарств, что обусловлено строгим наказанием за их изготовление и распространение (50 лет тюрьмы). Ниже приводится популярные лекарства и аналоги лекарств в аптеках Турции .

В Турции Вы не купите поддельные лекарства и их аналоги, так как ответственность и наказание за подделку медикаментов в Турции очень существенная, но внимательно смотрите на сроки хранения!

Турецкие лекарства и их Российские аналоги

Для удобства читателей лекарства разделены не по алфавитному порядку, а по типу действия лекарств и их аналогов.

Внимание! Данная статья носит исключительно информационный характер. Компания Excluzival Group не работает на рынке фармацевтики Турции и НЕ консультирует по данному вопросу.

ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ Турецкие аналоги лекарств

Minoset парацетамол
MinosetPlus парацетамол и кофеин(в таблетках)
Actifed детский сироп при заболеваниях дыхательной системы, не на травах, его можно давать совсем маленьким детям
Apranax, ApranaxForte обезболивающее общего действие, если с приставкой Форте то сильнее по действию
AdvilLiqui—Gels обезболивающее общего действия, капсулы c гелем.
Anestol мазь с ледокоином, легкое обезболивающее для кожи
Nurofen Сильные обезболивающие
легких болях
Diklomek капсулы при очень сильных болях
Artril обезболивающий гель для втираний в коду в области суставов
VoltarenImAmpul – Обезболивающее в ампулах

БОЛЬ В МЫШЦАХ аналоги лекарств в аптеках Турции

Dikloronjel-гель от болей в мышцах, типа финалгона, не греющий
Profenidjel Аналог Фастум геля – (оба содержат кетопрофен)

БОЛИ В ЖИВОТЕ аналоги лекарств в аптеках Турции

Buscopan (антиспазматическое средство).

ЖАРОПОНИЖАЮЩЕЕ аналоги лекарств в аптеках Турции

Calpol детский парацетамол/сироп
Paranox свечи обезболивающие, жаропонижающие для детей
Aferin—forte Анальгетик Симптоматическая терапия гриппа и острых
Peditus профилактика гриппа и простуды для детей
Tylol есть ещё и детский для сбивания температуры, но просто так пить не
рекомендую (там убойная доля парацетамола).
Dalven — детский ибупрофен.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ аналоги лекарств в аптеках Турции

Parol средство от боли, в том числе во время беременности и от головной.
AvmigranFilmTablet – кто мигренью страдает

ГРИПП профилактические лекарственные средства

Tylolhot (порошки для чая),
Deflu (таблетки),

БОЛЬ В ГОРЛЕ аналоги лекарств в аптеках Турции

Tantumverde, Heksoral антисептики для горла — ополаскиватель
Strepsis пастилки от боли в горле
Oroheks Plus (antienflamatuar antiseptik,Oral sprey) -Спрей,при болях в горле.
Klorhex антисептики для горла в виде спрей

КАШЕЛЬ аналоги лекарств в аптеках Турции

Asist для разжижения мокроты, пить перед отхаркивающим (сироп) ASİST PLUS (порошки)
Vicksvaposyrup при кашле с мокротой (сироп) отхаркивающее
Sudafed или Peditus При заболеваниях носа и бронхов детям сироп
Bricanyl, Perebron детям от бронхиального кашля

НАСМОРК аналоги лекарств в аптеках Турции

Rhinocort Aqua (nazal kortikosteroid) -Спрей при насморке, похож на наш Аквамарис.
Sterimar «Аквамарис»

ПОНОС — аналоги лекарств в аптеках Турции

Reflor при диарее очень хорошая вещь
Ercefuryl при диарее у детей (сироп)
Ors paketi (oral rehidratasyon sıvısıаналог регидрона для восполнения потери жидкости при поносе, порошок, растворяемый в воде

ЗАПОР — аналоги лекарств в аптеках Турции

GliserinKansukSuppozituar – глицериновые свечи для малышей от запора
Eucabon уголь активированный с добавками трав
TatliBademYagi сладкое миндальное масло, отлично помогает при детских запорах.
Duphalac Дюфалак назначается при запорах для нормализации работы кишечника, при печеночной энцефалопатии, при необходимости размягчения стула в медицинских целях (при геморрое, необходимости хирургического оперативного вмешательства на толстой кишке/анальном отверстии). Дюфалак противопоказан при галактоземии, непроходимости кишечника, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

РВОТА аналоги лекарств в аптеках Турции

Emedur при рвоте у детей, только если рвота не связана с отравлением или с инфекцией, рвота без диарее (в свечах и в инъекциях)
Metpamid при рвоте у взрослых (сироп, таблетки)

ГИНЕКОЛОГИЯ аналоги лекарств в аптеках Турции

Ketoral при молочнице, противогрибковое (таблетки, свечи, мазь)
Zolax при молочнице, противогрибковое (2 капсулы)
Fluzole при молочнице, противогрибковое (капсулы)
Candidin при молочнице, противогрибковое (капсулы)
Urfamysin при воспалений мочевой системы
Majezik Хорошее обезболивающее (особенно при месячных)
Cipro от циститов, аналог нашего ципролета
Preven от незапланированной беременности, действует только первые 48 часов

АЛЛЕРГИЯ аналоги лекарств в аптеках Турции

Rynset, CetrinПри сенной лихорадке, аллергическом рините, кожном зуде (таблетки) Avil(сироп)
VicksVapodry (сироп) При при лающем, аллергическом кашле (сироп)
Sudafed противо аллергенное при кашле (есть сироп и таблетки)
Dexasine при глазных аллергиях, коньюктевите (капли)
Visine при глазных аллергиях, коньюктевите (капли)

БОЛЬ В УШАХ аналоги лекарств в аптеках Турции

Otomisin противовоспалительные капли в уши

ЗУБНАЯ БОЛЬ аналоги лекарств в аптеках Турции

Calgeli это наш Калгель – детям при прорезывании зубов, мазать десна
Apranax отменное лекарство от зубной боли.
Disinol – настойка гвоздики, хорошо снимает зубную боль.

ГЛАЗНАЯ БОЛЬ аналоги лекарств в аптеках Турции

Exocin при глазной инфекции (капли)
Tobrased капли в глаза, детям для очистки
Thilomaxine при глазной инфекции (капли)
TERRAMYCIN при глазной инфекции (мазь)
Alkon Tobrex steril oftalmik pomad Exocin это помада от чирья на глазу.

АНТИСЕПТИКИ аналоги лекарств в аптеках Турции

Fitokrem крем-антисептик, заживляет раны
Travazol антигрибковый крем
Batikon, Baktroban это мазь и антисептик (типа нашего спасателья) Батикон это йод а бактробан крем.
Tantumverde, Heksoral Антисептики для горла – (ополаскиватели), Klorex в виде спрея.
Travazol krem антигрибковый крем

КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ аналоги лекарств в аптеках Турции

ТЕRRAMYCİN (мазь при не больших ранах, порезах)
HİPOKORT мазь (нейродермит, экзема, себорея, детская экзема, псориаз)
PSORKURTAN мазь (только псориаз)

РЕВМАТИЗМ аналоги лекарств в аптеках Турции

THERMO-RHEUMON Крем (люмбаго, бурситы, боли в суставах, при ревматоидных
болях, втирать)

ГЕРПЕС аналоги лекарств в аптеках Турции

Vectavir анти Герпес
Terramycinе желтая мазь против герпеса

ОЖОГ аналоги лекарств в аптеках Турции

silvirdin очень помогает при ожогах боль как рукой снимает.

ПРОБЛЕМЫ С ВОЛОСАМИ

Priorin При выпадении волос капсулы
Ketoral – шампунь против перхоти и себореи

РАНЫ УКУСЫ ПОРЕЗЫ УШИБЫ

Fitokrem Крем антисептик заживляет раны
LasonilGel аналог Троксевазин; Его приписывают при ушибах, вывихах, а также внутренних гематомах и отёках. Есть также в таблетках название VENORUTON, действующее вещество okserutin, производитель Novartis
CLAMİNE—T лосьон карандаш, удобно носить в сумке, от прыщей, укусов
насекомых
ZinCreamMedinova— крем с 20 % оксида цинка для детских поп и ссадин
Bepanthen (аналог D-пантенола, содержат декспантенол). Применение:
Раны, трещины, ожоги, дерматиты, зудящие дерматозы. Помогает вызвать схватки к родам так как он спазмо вызывающий.

ВАРИКОЗНОЕ расширение вен

«Гепариновая мазь» LASONIL GEL или RELAXSAN. Тоже помогает при варикозе как в запущенной форме так и для профилактики во время беременности.

БОЛИ В СЕРДЦЕ

«Валидол» здесь продавался GIDROKSIZIN
PASSİFLORA аналог корвалол валокордин.

РАЗНОЕ (Турецкие аналоги названий лечебных трав и прочего)

ФесталFestal N

Наша ихтиоловая мазь – İHTİYOL
грелка – su tandırı
эластичный бинт или бант – esnek sargı bezi ve ya esnek sargı bandı
ромашка – papatya
шалфей – adaçayı
мать-и-мачеха – öksürük otu
горчица – hardal
гвоздичное масло – karanfil yağ
ноготки – aynısafa
крапива – ısırgan otu
мята – nane
акация – akasya
рябина – üvez
черёмуха – kuşkirazı
шиповник – yaban gülü meyvesi, kuşburnu
щавель – kuzukulağı
зверобой – kılıcotu
чистотел – kırlangıç otu
кукурузные рыльца – Visir tepecikleri
суспензия (нистатин)- Mikostatin
перекись водорода Oksijenli su
марганцовка Permasol (в таблетках, нужно разводить)
йод Tentirdiyot
йод – Battikon

раствор борной кислоты (у нас обычно в аптеках 5%-ый продают)-Borikasitsolüsyonu
Марганцовка – PERMASOL (в таблетках, нужно разводить)
Перекись водорода (ранки обрабатывать) – oksijenlisu
камфорное масло – kafur yağ
солидол – gris yağ
касторка – hint yağ
типа горчичников – yakı

Аптеки в Турции

Аптеки в Турции можно встретить на каждом шагу. Особенно много Аптек в районе поликлиник и больниц. Найти аптеку в Турции очень легко по крупным надписям «ECZANE«. Работают они в таком же режиме как и продуктовые магазины. В крупных городах обязательно имеется дежурная аптека. В Анталии их около четырех. Обычно они располагаются в непосредственной близости от крупных медицинских центров. В каждом медицинском учреждении Вам обязательно дадут список с адресами ближайших аптек.

Если Вы заметите, что в этом списке не хватает нужных вам лекарств и их аналогов, то присылайте запрос на нашу электронную почту и мы обновим список лекарств на данной странице.

Доброго Вам здоровья!

Аптека № 13

Материалы предоставлены группой АЗТ.

Источник

История изменения цены

*Внимание! Указанная цена 1 508,00 руб. уже могла изменится, перед тем как купить данный товар перейдите на страницу продавца и проверьте актуальную стоимость.

Месяц	Мин.	Макс.	Цена
21.03.2025	1795.76	1885.48	1840 руб.
21.02.2025	1779.87	1868.74	1823.5 руб.
21.01.2025	1493.55	1568.47	1530.5 руб.
21.12.2024	1749.51	1836.33	1792.5 руб.
21.11.2024	1523.53	1599.79	1561 руб.
21.10.2024	1719.62	1805.2	1762 руб.
21.09.2024	1704.62	1789.35	1746.5 руб.
21.08.2024	1689.6	1773.52	1731 руб.
21.07.2024	1674.95	1758.31	1716 руб.

2025-01-21 06:10:56 — Опубликовано

Купить Hipoкорт % 0 5 крем 30 г hipocortisone экзема дерматит аллергия сыпь зуд наружных женских

Фото

Использование

Это лекарство используется для лечения различных условий кожи (e. Г., укусы насекомых, яд дуба/плющ, экзема, дерматит, аллергии, сыпь, зуд наружных женских гениталий, Анальный зуд). Гидрокортисон уменьшает отеки, зуд и усталость, которые могут возникнуть в данных типах условий. Это лекарство является легким кортикостероидным.

Как использовать крем

Есть много продуктов гидрокортисона, доступных. Многие из них можно приобрести без рецепта. Некоторые продукты требуют рецепта. Проконсультироваться с врачом или аптечкой по выбору продукта, который является лучшим для вас.

Используйте это лекарство только на коже. Тем не менее, не используйте его на лице или подмышках, если это не связано с вашим врачом. Некоторые продукты предназначены для использования на коже головы в различных условиях. Чтобы правильно использовать эти продукты, следуйте инструкциям на посылка продукта.

Перед использованием промойте и высушите руки. Очистите и высушите поврежденную область. Если вы используете лосьон или пену, встряхните его перед использованием. Если вы используете спрей, проверьте посылка продукта, чтобы узнать, нужно ли его трясти перед использованием. Нанесите небольшое количество лекарств на пораженное место и аккуратно протрите, как правило, до 4 раз в день или по указанию вашего доктора или посылка продукта. Дозировка и длина лечения зависит от типа лечения. Не завязывайте, не закрывайте и не обертывайте область, если это не было связано с вашим врачом. Если используется в области подгузников или рядом с ней, не используйте плотно прилегающие подгузники или пластиковые штаны.

После применения лекарств, Мойте руки, если руки не обрабатываются. Избегайте получения этого лекарства в глаза, нос или рот. Если вы получите лекарство в этих областях, в краску будет много воды. При возникновении или продолжении раздражения, сразу же свяжитесь с врачом.

Используйте это лекарство только в том состоянии, в котором оно было прописано, или в том состоянии, которое указано на посылка товара. Не используйте его дольше, чем указано в посылка товара или доктором.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не устраивает или обостряется через 7 дней, или если вы думаете, что у вас могут быть серьезные медицинские проблемы.

Отзывы о Hipoкорт % 0 5 крем 30 г hipocortisone экзема дерматит аллергия сыпь зуд наружных женских

Здесь вы можете оставить свой отзыв о данном товаре.

Источник

Hipokort is a naturally occurring corticosteroid, which causes profound and varied metabolic effects. In addition, they modify body’s immune response to diverse stimuli. Hipokort sodium succinate has the same metabolic and anti-inflammatory actions as hydrocortisone.

Hipokort binds to the glucocorticoid receptor leading to downstream effects such as inhibition of phospholipase A2, NF-kappa B, other inflammatory transcription factors, and the promotion of anti-inflammatory genes.[A187463] Hipokort has a wide therapeutic index and a moderate duration of action. Patients should stop taking the medication if irritation or sensitization occurs.

Attribute	Details
Trade Name	Hipokort
Availability	Prescription only
Generic	Hydrocortisone
Hydrocortisone Other Names	11beta-hydrocortisone, 17-Hydroxycorticosterone, Cortisol, Hidrocortisona, Hydrocortisone, Hydrocortisonum, Kendall’s compound F, Reichstein’s substance M
Related Drugs	Entyvio, Humira, Zeposia, Colazal, prednisone, albuterol, dexamethasone, methylprednisolone, triamcinolone, prednisolone
Type
Formula	C₂₁H₃₀O₅
Weight	Average: 362.4599 Monoisotopic: 362.20932407
Protein binding	Corticosteroids are generally bound to corticosteroid binding globulin[A187439] and serum albumin[A187436] in plasma. Hydrocortisone is 90.1% bound to proteins in plasma, with 56.2% bound to albumin.
Groups	Approved, Vet approved
Therapeutic Class	Glucocorticoids
Manufacturer
Available Country	Turkey
Last Updated:	January 7, 2025 at 1:49 am

Uses

Hipokort is used for the use in the following conditions: Primary or secondary adrenocortical insufficiency, Acute adrenocortical insufficiency, Shock unresponsive to conventional therapy, Congenital adrenal hyperplasia, Hypercalcemia associated with cancer, Nonsuppurative thyroiditis, Rheumatic Disorders, Dermatologic Diseases (Allergic States, Severe seborrheic dermatitis, Severe psoriasis, Pemphigus, Severe erythema multiforme), Control of severe or incapacitating allergic conditions (Bronchial asthma, Contact dermatitis, Atopic dermatitis, Serum sickness, Seasonal or perennial allergic rhinitis, Drug hypersensitivity reactions, Urticarial transfusion reactions, Acute noninfectious laryngeal edema), Ophthalmic Diseases (Herpes zoster ophthalmicus, Iritis, iridocyclitis, Chorioretinitis, Diffuse posterior uveitis and choroiditis, Optic neuritis), Gastrointestinal Diseases, Fulminating or disseminated pulmonary tuberculosis when used concurrently with appropriate antituberculous chemotherapy, Loeffler’s syndrome, Aspiration pneumonitis, Hematologic Disorders (Acquired, autoimmune hemolytic anemia, Idiopathic thrombocytopenic purpura in adults, Secondary thrombocytopenia, Erythroblastopenia), Neoplastic Diseases (Leukemias and lymphomas in adults, Acute leukemia of childhood), Edematous States, Acute exacerbations of multiple sclerosis

Hipokort is also used to associated treatment for these conditions:
Acute Gouty Arthritis, Acute Otitis Externa, Adrenal Insufficiency, Allergic Rhinitis (AR), Allergic corneal marginal ulcers, Anal Fissures, Ankylosing Spondylitis (AS), Anterior Segment Inflammation, Aspiration Pneumonitis, Asthma, Atopic Dermatitis (AD), Berylliosis, Bullous dermatitis herpetiformis, Chorioretinitis, Choroiditis, Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH), Congenital Hypoplastic Anemia, Corneal Inflammation, Crohn’s Disease (CD), Dermatitis, Dermatitis exfoliative generalised, Dermatitis, Contact, Dermatomyositis, Dermatosis, Drug hypersensitivity reaction, Epicondylitis, Erythroblastopenia, Hemorrhoids, Herpes Labialis, Hypercalcemia of Malignancy, Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, Infection of the Fenestration Cavity, Infection of the Mastoidectomy Cavity, Iridocyclitis, Iritis, Itching caused by Hemorrhoids, Itching of the Anus, Leukemia, Acute, Leukemias, Loeffler’s syndrome, Lymphomas NEC, Malignant Lymphomas, Mycosis Fungoides (MF), Ophthalmia, Sympathetic, Optic Neuritis, Pain caused by Hemorrhoids, Pemphigus, Post-traumatic Osteoarthritis, Primary adrenocortical insufficiency, Proctitis, Proteinuria, Psoriatic Arthritis, Rectal inflammations NEC, Rheumatic heart disease, unspecified, Rheumatoid Arthritis, Rheumatoid Arthritis, Juvenile, Seasonal Allergic Conjunctivitis, Secondary adrenocortical insufficiency, Secondary thrombocytopenia, Serum Sickness, Severe Seborrheic Dermatitis, Skin Diseases, Stevens-Johnson Syndrome, Synovitis, Systemic Lupus Erythematosus (SLE), Trichinosis, Tuberculous Meningitis, Ulcerative Colitis, Acquired immune hemolytic anemia, Acute Bursitis, Acute Tenosynovitis, Acute rheumatic carditis, Cryptitis, Disseminated Pulmonary Tuberculosis, Fulminating Pulmonary Tuberculosis, Itching skin, Non-suppurative Thyroiditis, Severe Erythema multiforme, Severe Psoriasis, Subacute Bursitis, Superficial infection of the external auditory canal with inflammation, Symptomatic Sarcoidosis, Systemic Dermatomyositis, Varicella-zoster virus acute retinal necrosis, Palliative

How Hipokort works

The short term effects of corticosteroids are decreased vasodilation and permeability of capillaries, as well as decreased leukocyte migration to sites of inflammation.[A187463] Corticosteroids binding to the glucocorticoid receptor mediates changes in gene expression that lead to multiple downstream effects over hours to days.[A187463]

Glucocorticoids inhibit neutrophil apoptosis and demargination; they inhibit phospholipase A2, which decreases the formation of arachidonic acid derivatives; they inhibit NF-Kappa B and other inflammatory transcription factors; they promote anti-inflammatory genes like interleukin-10.[A187463]

Lower doses of corticosteroids provide an anti-inflammatory effect, while higher doses are immunosuppressive.[A187463] High doses of glucocorticoids for an extended period bind to the mineralocorticoid receptor, raising sodium levels and decreasing potassium levels.[A187463]

Dosage

Tablet: The initial dosage of Hipokort Tablets may vary from 20 mg to 240 mg of hydrocortisone per day depending on the specific disease entity being treated. In situations of less severity, lower doses will generally suffice, while in selected patients higher initial doses may be required. The initial dosage should be maintained or adjusted until a satisfactory response is noted. If after a reasonable period of time there is a lack of satisfactory clinical response, Hipokort Tablets should be discontinued and the patient transferred to other appropriate therapy.

It should be emphasized that dosage requirements are variable and must be individualized on the basis of the disease under treatment and the response of the patients.After a favorable response is noted, the proper maintenance dosage should be determined by decreasing the initial drug dosage in small decrements at appropriate time intervals until the lowest dosage which will maintain an adequate clinical response. It should be kept in mind that constant monitoring is needed in regard to drug dosage. If, after long-term therapy the drug is to be stopped, it is recommended that it be withdrawn gradually, rather than abruptly.

Injection:

Adult: By IM injection or slow IV injection or infusion. The initial dose of Hipokort sterile powder is 100 mg to 500 mg, depending on the severity of the condition. This dose may be repeated at intervals of 2, 4 or 6 hours as indicated by the patient’s response and clinical condition.
Children: By slow IV injection, up to 1 year 25 mg, 1-5 years 50 mg, 6-12 years 100 mg.

Side Effects

Hipokort is generally well tolerated except in prolonged high doses. It may cause cardiac arrhythmia, esophageal candidiasis, menstrual irregularity, decreased carbohydrate & glucose tolerance, fluid retention, increased appetite, weight gain, euphoria, mood swings, depression, insomnia, acne etc.

Toxicity

Data regarding acute overdoses of glucocorticoids are rare. Chronic high doses of glucocorticoids can lead to the development of cataract, glaucoma, hypertension, water retention, hyperlipidemia, peptic ulcer, pancreatitis, myopathy, osteoporosis, mood changes, psychosis, dermal atrophy, allergy, acne, hypertrichosis, immune suppression, decreased resistance to infection, moon face, hyperglycemia, hypocalcemia, hypophosphatemia, metabolic acidosis, growth suppression, and secondary adrenal insufficiency. Overdose may be treated by adjusting the dose or stopping the corticosteroid as well as initiating symptomatic and supportive treatment.

Precaution

Hipokort should be used with caution in patients with a history of peptic ulceration as it increases the incidence of peptic ulceration. This drug should be used with caution in patients with congestive heart failure, hypertension, glaucoma, diabetic mellitus and epilepsy.

Interaction

Drug interaction of hydrocortisone has been reported with amphotericin B, potassium-depleting agents, macrolide antibiotics, warfarin, antidiabetics, isoniazid, digitalis glycosides, estrogens, barbiturates, phenytoin, carbamazepine, ketoconazole, aspirin etc.

Food Interaction

Avoid alcohol.

Hipokort Cholesterol interaction

[Moderate] Corticosteroids may elevate serum triglyceride and LDL cholesterol levels if used for longer than brief periods.

Patients with preexisting hyperlipidemia may require closer monitoring during prolonged corticosteroid therapy, and adjustments made accordingly in their lipid-lowering regimen.

Hipokort Hypertension interaction

[Moderate] Corticosteroids may cause hypernatremia, hypokalemia, fluid retention, and elevation in blood pressure.

These mineralocorticoid effects are most significant with fludrocortisone, followed by hydrocortisone and cortisone, then by prednisone and prednisolone.

The remaining corticosteroids, betamethasone, dexamethasone, methylprednisolone, and triamcinolone, have little mineralocorticoid activities.

However, large doses of any corticosteroid can demonstrate these effects, particularly if given for longer than brief periods.

Therapy with corticosteroids should be administered cautiously in patients with preexisting fluid retention, hypertension, congestive heart failure, and

Dietary sodium restriction and potassium supplementation may be advisable.

Drug Interaction

Moderate: furosemide, metoprolol, polyethylene glycol 3350Minor: albuterolUnknown: diphenhydramine, duloxetine, omega-3 polyunsaturated fatty acids, pregabalin, esomeprazole, acetaminophen, montelukast, levothyroxine, acetaminophen, cyanocobalamin, ascorbic acid, ergocalciferol, cholecalciferol, alprazolam, ondansetron, cetirizine

Disease Interaction

Major: GI perforation, infections, prematurity, PUD, vaccinationModerate: (+) tuberculin test, cirrhosis, depression/psychoses, diabetes, electrolyte imbalance, fluid retention, hyperadrenocorticalism, hyperlipidemia, hypothyroidism, liver disease, MI, myasthenia gravis, myopathy, ocular herpes simplex, ocular toxicities, osteoporosis, scleroderma, strongyloidiasis, thromboembolism

Volume of Distribution

Total hydrocortisone has a volume of distribution of 39.82L, while the free fraction has a volume of distribution of 474.38L.

Elimination Route

Oral hydrocortisone at a dose of 0.2-0.3mg/kg/day reached a mean C_max of 32.69nmol/L with a mean AUC of 90.63h*nmol/L A 0.4-0.6mg/kg/day dose reached a mean C_max of 70.81nmol/L with a mean AUC of 199.11h*nmol/L. However, the pharmacokinetics of hydrocortisone can vary by 10 times from patient to patient.

Topical hydrocortisone cream is 4-19% bioavailable[8546995] with a T_max of 24h.

Hipokort retention enemas are have a bioavailability of 0.810 for slow absorbers and 0.502 in rapid absorbers. Slow absorbers take up hydrocortisone at a rate of 0.361±0.255/h while fast absorbers take up hydrocortisone at a rate of 1.05±0.255/h.

A 20mg IV dose of hydrocortisone has an AUC of 1163±277ng*h/mL.

Half Life

Total hydrocortisone via the oral route has a half life of 2.15h while the free fraction has a half life of 1.39h. A 20mg IV dose of hydrocortisone has a terminal half life of 1.9±0.4h.

Clearance

Total hydrocortisone by the oral route has a mean clearance of 12.85L/h, while the free fraction has a mean clearance of 235.78L/h. A 20mg IV dose of hydrocortisone has a clearance of 18.2±4.2L/h.

Elimination Route

Corticosteroids are eliminated predominantly in the urine.[A187436] However, data regarding the exact proportion is not readily available.

Pregnancy & Breastfeeding use

Pregnancy category C. Corticosteroids should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus.

Use in nursing mother: Systemically administered corticosteroids appear in human milk and could suppress growth, interfere with endogenous corticosteroid production, or cause other untoward effects. Because of the potential for serious adverse reactions in nursing infants from corticosteroids, a decision should be made whether to continue nursing or discontinue the drug, taking into account the importance of the drug to the mother.

Contraindication

Hipokort is contraindicated in severe systemic fungal infections and patients with known hypersensitivity to any component of this product.

Special Warning

Use in elderly patients: Clinical studies were not done in patients’ aged 65 and above. In general dose selection for an elderly patients should be cautious, usually starting at the low end of the dosing range.

Storage Condition

Store at 15-30°C.

Innovators Monograph

FAQ

What is Hipokort used for?

Hipokort topical is used to treat redness, swelling, itching, and discomfort of various skin conditions.It can also be used as hormone replacement for people who do not have enough of the natural stress hormone, cortisol. Uses include conditions such as adrenocortical insufficiency, adrenogenital syndrome, high blood calcium, thyroiditis, rheumatoid arthritis, dermatitis, asthma, and COPD. It is the treatment of choice for adrenocortical insufficiency.

How safe is Hipokort?

Mild Hipokort treatments are very safe. Most people do not have any side effects when they use them for less than 4 weeks. Some people get a burning or stinging feeling for a few minutes when they put the Hipokort on their skin. This stops happening after you’ve been using it for a few days.

How does Hipokort work?

Hipokort works by calming down your body’s immune response to reduce pain, itching and swelling (inflammation).

What are the common side effects of Hipokort?

The most common side effects of Hipokort tablets are feeling dizzy, headaches, swollen ankles and feeling weak or tired. Taking hydrocortisone tablets can affect your immune system so you’re more likely to get infections.

Is Hipokort safe during pregnancy?

Hipokort should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus. Topical corticosteroids should not be used extensively on pregnant patients, in large amounts or for extended periods of time.

Is Hipokort safe during breastfeeding?

Hipokort creams that you buy from a pharmacy can be used while you’re breastfeeding. As a precaution, if you’re breastfeeding, wash off any cream you put on your breasts before feeding your baby. Hipokort butyrate is not normally recommended for breastfeeding women.

Can I drink alcohol with Hipokort?

Yes, you can drink alcohol while taking Hipokort tablets. However, if Hipokort tablets make you feel dizzy, it’s a good idea not to drink alcohol as it will make you feel worse.

When is the best time to take Hipokort?

Take the tablets just after eating a meal, or alternatively with a snack. It is usual to take one dose a day, 30 minutes before your breakfast.

How long does Hipokort take to work?

Your skin should start to get better after using Hipokort for a few days. If you’re using a treatment you’ve bought from a pharmacy or shop, speak to your doctor if you still have symptoms after 1 week, or if your skin gets worse at any time.

Does Hipokort work instantly?

Hipokort shots start to work very quickly.

Can I take Hipokort for a long time?

For long-term skin problems such as eczema and psoriasis you may need to use Hipokort for longer. To reduce the risk of side effects your doctor may recommend that you only use Hipokort for a few weeks at a time. Once your skin is better, use moisturisers to keep it from becoming inflamed again.

Does Hipokort weaken the immune system?

Hipokort can weaken your body’s response to infection because the drug weakens your immune system. Using this medication may also make it harder for you to know that you have an infection.

What happens when I stop taking Hipokort?

Do not stop taking Hipokort without talking to your doctor. Stopping Hipokort abruptly can cause loss of appetite, an upset stomach, vomiting, drowsiness, confusion, headache, fever, joint and muscle pain, peeling skin, and weight loss.

Can Hipokort make my gain weight?

Most doctors will say that the low doses of Hipokort given for cortisol replacement do not cause weight gain or increase in appetite.

Does Hipokort make me tired?

The most common side effects of Hipokort tablets are feeling dizzy, headaches, swollen ankles and feeling weak or tired.

What happen if I take too much Hipokort?

An overdose of Hipokort is not expected to produce life threatening symptoms. Long term use of high doses can lead to thinning skin, easy bruising, changes in body fat, increased acne or facial hair, menstrual problems, impotence, or loss of interest in sex.

What happen If I missed dose of Hipokort?

If you forget to take a dose, take it as soon as you remember. If you do not remember until the next dose is due, skip the missed dose. Never take 2 doses to make up for a forgotten one.

Does Hipokort make me sleepy?

Hipokort oral tablet doesn’t cause drowsiness, but it can cause other side effects.

Does Hipokort help acne?

People often use Hipokort for any skin condition that causes redness and swelling, such as allergies, illness, injury, or acne. Topical Hipokort is not an official acne medication. It doesn’t kill the bacteria that causes acne and it won’t prevent breakouts.

Does Hipokort cause anxiety?

This study found that acute Hipokort increased anxiety without affecting fear.

Who should not take Hipokort?

You should not use Hipokort if you have a fungal infection anywhere in your body.
Tell your doctor about any illness or infection you have had within the past several weeks.

Does Hipokort clear eczema?

Hipokort cream is one of the most common eczema treatments. It can help reduce the itching and swelling of eczema flare-ups.

*** Taking medicines without doctor’s advice can cause long-term problems.

Источник

Patient Information leaflet

                                1/6
KISA ÜRÜN BİLGİSİ
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
HİPOKORT % 0,5 krem
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
ETKIN MADDE:
Her 1 g krem içerisinde;
Hidrokortizon asetat 5 mg
YARDIMCI MADDELER:
Her 1 g krem içerisinde;
Bütil hidroksianizol (E320) 0,1 mg
Setostearil alkol 50 mg
Yardımcı maddeler için 6.1’e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Su içinde yağ (Y/S) emülsiyonu.
Beyaz, homojen görünümlü, kokusuz krem.
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1. TERAPÖTIK ENDIKASYONLAR
Kontakt dermatit, m
                                
                                	Read the complete document

Summary of Product characteristics

                                1/7
KULLANMA TALİMATI
HİPOKORT %0,5 KREM
DERI ÜZERINE UYGULANIR.

_ETKIN MADDE_:
Her 1 g kremde 5 mg Hidrokortizon asetat içerir.

_YARDIMCI MADDELER_:
Zeytinyağı, Siklometikon, Setostearil alkol, Sıvı parafin, Beyaz
yumuşak vazelin, Polisorbat 20, İzopropilmiristat,
Gliserinmonostearat, Polisorbat
80, Bütil hidroksianizol (E320), Triklozan, Klorheksidin
hidroklorür, Disodyum
EDTA, Saf su.
BU KULLANMA TALIMATINDA:
_1._
_ _
_HİPOKORT NEDIR VE NE IÇIN KULLANILIR? _
_2._
_ _
_HİPOKORT’U 
                                
                                	Read the complete document

Источник