Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
- Самые эффективные препараты от повышенного давления
- Таблетки от давления с быстрым эффектом
- Таблетки от давления продленного действия
- Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием
- Комбинированные препараты
- Комбинированный прием нескольких препаратов
- Резюме
Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.
Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.
Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.
Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.
В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:
| Фармакологическая группа | Названия препаратов |
|---|---|
| Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны | Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал |
| Селективные и неселективные β-блокаторы | Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол |
| Альфа-адреноблокаторы | Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек |
| Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) | Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис |
| Диуретики (мочегонные) | Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон. |
| Антагонисты кальция | Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем |
Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.
Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.
Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.
Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.
Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления
| Непатентованное международное название препарата | Торговое название разных фармпроизводителей |
|---|---|
| Лозартан | Лозап, Лориста |
| Валсартан | Нортиван, Теветен, Нортиван |
| Индопамид | Арифон-ретард, Лорвас СР |
| Гидрохлортиазид | Гипотиазид |
| Эналаприл | Энап, Берлиприл |
| Каптоприл | Капотен |
| Нифедипин | Кордафлекс |
| Лизиноприл | Диротон, Лизинотон |
| Верапамил | Финоптин, Изоптин, Фламон |
| Амлодипин | Норваск, Амлодак, Амлокор |
| Метопролол | Метокард, Эгилок |
| Дилтиазем | Кардил, Диакордин |
Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом
Список антигипертензивных средств быстрого действия:
- Фуросемид,
- Анаприлин,
- Каптоприл,
- Адельфан,
- Эналаприл.
При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.
Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.
Таблетки от гипертонии продленного действия
Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:
- Метопролол,
- Диротон,
- Лозартан,
- Кордафлекс,
- Престариум,
- Бисопролол,
- Пропранолол.
Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.
Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.
Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием
Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.
Лозартан
Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.
Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Выраженный и стойкий антигипертензивный эффект | Более дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом |
| Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявлений | Нежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше |
| Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д) |
Какие у него есть аналоги:
- Блоктран,
- Лозап,
- Презартан,
- Ксартан,
- Лозартан Рихтер,
- Кардомин-Сановель,
- Вазотенз,
- Лакеа,
- Реникард.
Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.
Лизиноприл
Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.
| Действие | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
| Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателях | Сухой кашель |
| Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточности | Сухость в ротовой полости |
| Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфаркт | Понижение А/Д ниже нормы |
| Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе | Потливость |
| Головокружение |
Список аналогов:
- Диротон,
- Рениприл,
- Липрил,
- Лизиновел,
- Даприл,
- Лизакард,
- Лизинотон,
- Синоприл,
- Лизигамма.
Рениприл ГТ
Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.
| Плюсы | Противопоказания |
|---|---|
| Высокая эффективность | Аллергия на активные вещества состава |
| Хорошая переносимость большинством гипертоников | Беременность |
| Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении суток | Первичный гиперальдостеронизм |
| Болезнь Аддисона | |
| Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердца | Стеноз почечных артерий |
Какие аналоги у средства:
- Берлиприл Плюс,
- Эналаприл Н,
- Ко-ренитек,
- Эналаприл-Акри,
- Эналаприл НЛ,
- Энап-Н,
- Энафарм-Н.
Каптоприл
Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Быстро нормализует А/Д | Частый прием (до 4 раз/день) |
| Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии |
Противопоказания:
|
| Снижает агрегацию тромбоцитов – склеивания клеток крови для формирования тромба |
Нежелательные побочные эффекты:
|
| При длительном приеме способен уменьшать выраженность гипертрофии миокарда | С осторожностью применяют при заболеваниях почек, системных аутоиммунных болезнях |
| Дешевизна |
Список аналогов:
- Копотен,
- Каптопрес,
- Алкадил,
- Катопил,
- Блокордил,
- Каптоприл АКОС,
- Ангиоприл,
- Рилкаптон,
- Капофарм.
Арифон-ретард (индопамид)
Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.
| Плюсы | Противопоказания и особые указания |
|---|---|
| Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой) | Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства |
| Одно из самых безопасных средств от повышенного давления | Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы |
| Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови | |
| Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными | |
| Сокращает гипертрофию левого желудочка | |
| Доступная цена |
Аналоги:
- Индопамид,
- Акрипамид,
- Перинид,
- Индапамид-Верте,
- Индап,
- Акрипамид-ретард.
Верошпирон
Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.
Комбинированные препараты от повышенного давления
Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:
- Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
- Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
- Эксфорж (валсартан + амлодипин).
- Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
- Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
- Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
- Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.
Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления
Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.
Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:
| Фармакологическая группа | Сочетание препаратов |
|---|---|
| Диуретик + бета-блокатор | Хлорталидон + атенолол гидрохлортиазид + бисопролол |
| Ингибитор АПФ + диуретик | Гидрохлортиазид + каптоприл Индопамид + периндоприл |
| Диуретик + сартан | Лозартан + гидрохлортиазид Валсартан + гидрохлортиазид |
| β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов | Метопролол + фелодипин |
| Ингибитор АПФ + антагонист кальция | Амлодипин + беназеприл Эналаприл + дилтиазем |
Резюме
Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.
Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.
Загрузка…
Современные препараты от давления делятся на 10 различных групп согласно механизму их действия. Врач, изучив жалобы пациента и результаты анализов, назначает одно или несколько лекарств, которые ни в коем случае нельзя менять самостоятельно. Сердечные и сосудистые лекарства не относятся к тем, которые можно «посоветовать другу». Неверный выбор может привести к печальным последствиям. Антигипертензивные средства все отпускаются по рецепту. В данной статье мы рассмотрим их современную классификацию на основе действующих веществ и характера воздействия на организм.
Содержание
- Классификация препаратов от повышенного артериального давления (АД)
- Диуретики или мочегонные средства
- Средства, влияющие на активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- Блокаторы АПФ
- Бета и альфа адреноблокаторы
- Агонисты имидазолиновых рецепторов
Часто люди спрашивают в аптеках препараты от давления нового поколения без побочных эффектов. Но этого не бывает на практике. Все действенные лекарства имеют свои побочные эффекты. Придется потратить немало времени с тем, чтобы выбрать с врачом свою группу препаратов от гипертонической болезни (ГБ). Протестировать ее, уточнить дозу или вовсе заменить, если медикамент не подошел.
Классификация препаратов от повышенного артериального давления (АД)
Диуретики или мочегонные средства
Препараты, усиливающие работу почек, выводят соли и лишнюю воду. Это приводит к уменьшение объема циркулирующей крови и снижению сосудистого сопротивления — давление падает. Далеко не все мочегонные подходят для этой цели. Основное требование к подобным ЛС — мягкость и длительность диуретического эффекта, способность сберегать калий. Многие лекарства из этой группы входят в состав комбинированных препаратов от ГБ.
Самые распространенные — это тиазиды. Индапамид выпускается в чистом виде и в комплексе. Гидрохлортиазид и хлорталидон обычно в составе лекарств от давления. Примеры: хлорталидон + атенолол, хлорталидон + азилсартан. Многочисленные варианты включает в себя комплекс гидрохлортиазида с разными препаратами от ГБ: с хинаприлом, рамиприлом, кандесартаном, бисопрололом, лозартаном, валсартаном. Индапамид чаще встречается с лизиноприлом, с амлодипином и периндоприлом.
Когда мочегонные назначены верно доктором, побочные эффекты практически не выражены. Потери калия не являются значительными. Иногда пациенту приходится заменить препараты из-за аллергической реакции. В отдельных случаях доктор может выписать добавки с калием.
Бывает, что одного вида мочегонного не хватает. Существует препарат, включающий два диуретика: гидрохлортиазид и триамтерен (сберегающий калий). Показания у этого средства следующие: отечный синдром, цирроз печени и ГБ.
Средства, влияющие на активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
В нашем организме функционируют одновременно несколько систем, поддерживающих артериальное давление в норме. Одна их них — это ренин-ангиотензиновая система. Особенности ее работы мы не будем описывать, но скажем лишь, что главное активное вещество, повышающее давление — олигопептид ангиотензин II. Когда у человека наступает сбой сосудистого баланса, то ангиотензин следует ингибировать. Для этого разработана большая группа лекарств.
Поколения препаратов от давления влияющих на ангиотензин II, непрерывно обновляются. Такое известное средство, как эналаприл уже не считается новым и на его смену пришел периндоприл.
Он начинает действовать приблизительно через 1 час и активен в течение суток. Считается сильным препаратом. По этой причине многим трудно отрегулировать дозировку, без врача это сделать невозможно. Частный побочный эффект — слишком сильное снижение АД, что опасно. Иногда кардиолог вынужден совсем отменить лекарство из этой группы. Но при сильно выраженных симптомах ГБ периндоприл идеальный выбор, особенно в сочетании с индапамидом. Кашель и одышка при приеме периндоприла выражены значительно реже и меньше, чем на фоне эналаприла.
Блокаторы АПФ
Новейшие препараты от давления без побочных эффектов в виде кашля — это блокаторы АПФ, они действует похожим образом, но у них выше профиль безопасности. Это кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан. Валсартаны уже не считаются новыми.
Сартаны снижают давление через 3 часа, но максимальный эффект проявляется после 4-8 недель постоянного приема. Правильный прием этого средства снижает риск смертности у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых патологий. Блокаторы АПФ из группы сартанов стоят дороже ингибиторов АПФ, поскольку действуют более избирательно и лучше переносятся.
Бета и альфа адреноблокаторы
Данная группа препаратов действует через снижение активности адреналина, который повышает давление, частоту и силу сердечных сокращений. Адреноблокаторы выписывают людям, которым не помогают ингибиторы АПФ, а также пациентам с сердечными заболеваниями. Здесь различают несколько поколений ЛС. Наиболее ранние из них — это атенолол, метопролол. Сейчас врачи назначают в основном бисопролол, отдельно или в составе с мочегонным компонентом.
Бисопролол действует главным образом через сердце, снижая минутный объем крови. Дополнительно влияет на сосуды и активность ренина. В результате снижается давление, частота сердечных сокращений. Назначается при хронической сердечной недостаточности, для предупреждения приступов стенокардии и для борьбы с ГБ. Побочные эффекты могут быть опасными: редкий пульс, головокружение, нарушение сердечной проводимости.
Сочетанное адреноблокирующее действие оказывает карведилол. Это альфа и бета адреноблокатор. Относится к новому поколению, считается сильным препаратом. Снижает давление через сердце и периферические сосуды, расширяя их. Назначается для лечения стабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности и ГБ.
К бета адреноблокаторам III поколения относится небиволол. У него лучше выражено сосудорасширяющее действие и выше профиль безопасности.
Блокаторы кальциевых каналов
Кальций в норме поддерживает сократимость миокарда и тонус сосудов. Разработана группа препаратов, ограничивающих его влияние с целью понизить давление при ГБ.
Блокаторы каналов кальция считаются сильными, иногда назначаются в качестве скорой помощи при очень высоком давлении. Из раннего поколения это верапамил, нифедипин. Из новых амлодипин (II поколение) и лерканидипин (III поколение).
Амлодипин назначается при ГБ и стенокардии. Из побочных эффектов у него бывает нередко гипотензия, ощущение сердцебиения, отеки, ухудшение работы сердца. Лерканидипин снижает давление преимущественно через сосудистое русло и поэтому у него нет побочных на сердце или они выражены значительно меньше. Среди показаний есть только гипертоническая болезнь.
Агонисты имидазолиновых рецепторов
По другому эта группа новых препаратов от давления называется — альфа 2 адреномиметики центральные.
Как мы уже упоминали выше, жизненно-важная поддержка давления в сосудистом русле находится под контролем многих систем в нашем в организме. Одна из них — это сосудодвигательный центр в головном мозге. Представитель группы — моксонидин снижает активность этого центра и давление снижается, процесс происходит постепенно.
Препараты на основе моксонидина качественно снижают давление. Но в отличие от других, моксонидин противопоказан при острой и хронической сердечной недостаточности, а эти патологии часто сопровождают ГБ.
Из нежелательных эффектов нужно назвать сухость во рту, диарею, сонливость, головную боль, бессонницу, нервозность.
Как мы видим, новейших препаратов от давления без побочных действий не бывает. Выбор лекарства сделает врач на основе изучения анализов крови, ЭКГ и показателей тонометра. Перед посещением врача нужно вести дневник значений АД, где будет зафиксировано давление утром, днем и вечером.
Положительное влияние оказывает соблюдение диеты с низким содержанием соли, животных жиров и легких углеводов, а также регулярные спортивные занятия.
Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы мы можем рекомендовать пищевые добавки с важными элементами. Например, селен, магний, калий: Селен-Актив, Селен Витамин, Селен ВТФ, Superum Калий и Магний, Доппельгерц актив Магний+Калий, Магний + Калий Кардио Эвалар.
БАД с омега 3 поддерживает здоровье сосудов и регулирует артериальное давление. В аптеках присутствует большое разнообразие брендов с омега 3: Mirrolla Рыбий жир Омега-3, Super Омега 3-6-9, Verrum Vit Омега-3, Атероклефит омега-3 комплекс Эвалар.
БАД. Не является лекарством.
Источники
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Комитет экспертов РМО-АГ и ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика;
- Чазов Е. И., Чазова И. Е. // Руководство по артериальной гипертонии. // М.: Медиа Медика.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Средний рейтинг 3.8 из 5 на основе 29 голосов
Артериальное давление – это один из базовых показателей здоровья, отражающий работу не только сердечно-сосудистой системы, но и активность почек, эндокринных органов, кроветворения и нервной системы. Поэтому и универсального лекарства от высокого давления просто не существует. Нельзя прийти в аптеку и попросить «таблетки от давления», ведь фармацевт немедленно спросит – какой именно препарат вам назначил врач?
Лучшие таблетки от повышенного давления: существуют ли они?
Прежде всего, отметим, что гипертония бывает:
- Первичной – считается самостоятельным заболеванием, при которой повышение давления – это ведущий симптом. Нередко эта патология именуется термином гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия. Она может быть легкой, умеренной и тяжелой, с кризами и угрозой серьезных, смертельных осложнений1.
- Вторичной, когда повышение давления – это всего лишь один из множества других симптомов, например, при болезнях почек, нервной системы, щитовидной железы, надпочечников.
Соответственно, уже понятно, что единого метода лечения гипертонии не существует, а таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально.
Таблетки для снижения артериального давления, конечно, помогают быстро привести его в норму, но рекомендуется также изменить образ жизни. Здоровое питание, поддержание веса, регулярные физические упражнения, отказ от курения и алкоголя — хорошие способы профилактики высокого артериального давления. Следите за тем, чтобы в организм поступало меньше натрия (например, соли) и больше калия (бананы, шпинат, брокколи).
Список топ-6 по версии КП
Мы выделили самые часто назначаемые группы препаратов от повышенного давления. Они могут комбинироваться между собой по усмотрению врача, в зависимости от диагноза и клинической ситуации.
Существуют разные фармакологические группы препаратов:
- блокаторы рецепторов ангиотензина;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты кальция;
- мочегонные препараты;
- бета-блокаторы;
- агонисты имидазолиновых рецепторов.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ (ИАПФ) блокируют работу фермента, который участвует в синтезе гормона ангиотензина. Этот гормон вызывает спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости в организме, что приводит к повышению давления. Благодаря ингибиторам АПФ ангиотензина вырабатывается меньше и артериальное давление снижается.
Все ингибиторы АПФ делятся на две группы:
- препараты «скорой помощи» с быстрым, но непродолжительным действием до 6 часов (каптоприл и прочие);
- базовые препараты: эналаприл, фозиноприл, периндоприл.
Сартаны
Сартаны тоже блокируют действие гормона ангиотензина, но несколько иначе. Они связываются с чувствительными к нему рецепторами, мешая тому оказывать свои эффекты. Это приводит к расслаблению сосудов и снижению артериального давления. Сартаны не лишены побочных эффектов и могут вызвать резкое падение АД, головокружение и головную боль. Тем не менее они считаются следующей ступенью препаратов после ИАПФ.
Антагонисты кальция
Мы привыкли слышать про кальций в контексте здоровья костей или зубов, но это также минерал, который обеспечивает сокращение сердечной мышцы и тонус стенок артерий.
Блокаторы кальциевых каналов уменьшают количество кальция, который поступает в клетки сердечной мышцы, тем самым заставляя сосуды расслабляться, снижая давление.
Антагонисты кальция также помогают уменьшать частоту и силу сердечных сокращений, замедляют «склеивание» тромбоцитов и тем самым препятствуют образованию тромбов. Еще одно свойство БКК – снижение риска развития инсульта. Препараты выпускаются в таблетках обычного и пролонгированного действия.
Мочегонные препараты
Мочегонные препараты (диуретики) усиливают выведение жидкости из организма, что приводит к снижению артериального давления. Упрощенно, работает это так: постоянное выведение жидкости из организма приводит к сокращению объема плазмы и, соответственно, меньшему объему жидкости в артериях — давление на стенки артерий снижается.
Диуретики в зависимости от механизма действия бывают нескольких видов: тиазидные, петлевые, калийсберегающие и другие.
Первые предотвращают всасывание натрия и воды в почках, чтобы больше жидкости покидало организм. Вторые влияют на петлю Генле — определенную часть почек, способствуя выделению избытка воды из организма. И первые, и вторые диуретики могут вызывать потерю большого количества калия, поэтому есть калийсберегающие препараты, которые призваны не допускать вымывания калия из организма.
Диуретики показаны пациентам с сердечной недостаточностью, а также тем, кому недостаточно помогают препараты первой линии терапии.
Бета-блокаторы
Чтобы понять принцип действия этих препаратов, нужно разобраться с функцией адреналина в нашем организме. Если говорить упрощенно, адреналин участвует в передаче сигналов нашему мозгу об увеличении частоты сердечных сокращений, повышении артериального давления и силы ударов сердца. Бета-блокаторы блокируют действие адреналина, тем самым снижая частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
В первую очередь бета-блокаторы назначаются пациентам с сердечной недостаточностью, аневризмой аорты, после перенесенного инфаркта миокарда, а также женщинам детородного возраста, особенно планирующим беременность. Бета-блокаторы хорошо переносятся, но могут вызывать сыпь на коже и брадикардию – слишком сильное замедление пульса.
Агонисты имидазолиновых рецепторов
Это резервные препараты для лечения артериальной гипертензии. Зачастую в их состав входит моксонидин, который воздействует на рецепторы головного мозга и угнетает активность сосудодвигательного центра, что способствует снижению артериального давления. Также препараты этой группы показаны пациентам с ожирением, сахарным диабетом и инсулинорезистентностью.
Как выбрать таблетки от повышенного давления
Самостоятельно, даже если вы знаете свой диагноз, выбирать препараты нельзя. Если выбирать лекарство по совету соседки или просто наугад, можно не только не снизить давление, но и ухудшить свое состояние.
При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания) врач руководствуется целым рядом критериев: возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД.
Важно! Зачастую врачи применяют не одно лекарство, а комбинацию из 2-3 средств из разных фармакологических групп, чтобы эффект был более выраженным, а количество побочных эффектов сводилось к минимуму. Кроме того, доза подбирается постепенно, на протяжении 3-6 месяцев, пока не получится наиболее оптимальная комбинация из нескольких средств, которые поддерживают давление на стабильном и безопасном уровне.
Иногда врач дополняет базовую терапию (препараты, которые нужно пить ежедневно) лекарствами, которые принимают при кризах, если давление резко и сильно подскакивает. И дозировка также выбирается очень индивидуально. Именно поэтому невозможно назвать лучшие таблетки от давления, в каждом конкретном случае это будет своя комбинация, подходящая именно для вас.
Популярные вопросы и ответы
С разными группами препаратов нам помогла разобраться врач-терапевт Татьяна Федосеева. А самые популярные вопросы, касающиеся препаратов для снижения давления, мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.
Почему может повыситься давление?
— У здоровых людей давление слегка повышается при нагрузках – физических и эмоциональных, но не превышает установленных норм в 110-120/75-80 мм рт. ст. Если мы говорим о людях с гипертензией, у них есть два варианта повышения давления:
При первичной (эссенциальной) гипертонии это влияние наследственности, склонности к гипертонии на фоне нездорового образа жизни, вредных привычек, нездорового питания, что ведет к избыточному весу. Плюс стрессы, экология, дефицит сна и активности. Все это неблагоприятно влияет на работу сердца и тонус сосудов. Давление повышается сначала незаметно, а потом все более выраженно.
Есть и другой вариант – вторичная гипертензия. Это повышение давления за счет проблем с почками, печенью, щитовидной железой, надпочечниками, головным мозгом и гипофизом, феохромоцитомой (опухоль, производящая гормоны). В этом случае при выявлении основной причины и ее лечении давление приходит в норму и затем не повышается.
Что делать, если у вас повысилось давление?
— Если давление повысилось в первый раз, и показатели достаточно высоки (более 150/90), есть недомогание, головные боли или тошнота – вызывайте скорую помощь или участкового врача на дом.
Самостоятельно никаких лекарств, особенно по совету родственников или знакомых, пить нельзя – этим можно только навредить.
Когда необходимо вызывать врача на дом?
— Если вы гипертоник «со стажем», у вас должны быть препараты, которые подбирал врач на случай повышения давления. Их нужно принять в определенной дозе, прилечь и измерить давление спустя 1-2 часа. Если состояние относительно стабильное – можно вызвать на дом участкового.
Если давление не снижается или растет, цифры превышают 160/100 или того выше – нужен вызов скорой помощи. Если на фоне даже не очень высокого давления есть тошнота, рвота, головокружение или потери сознания, боль в груди – немедленно вызывайте неотложку.
Можно ли самому заниматься лечением?
— Ни в коем случае. Гипертензия – это не то заболевание, при котором можно практиковать народную медицину или принимать лекарства самостоятельно. Это опасно развитием инфарктов или инсультов, внезапной сердечной смерти. Кроме того, все лекарства «от давления» имеют массу побочных эффектов или противопоказаний, учесть их может только специалист.
Источники:
- Бокарев И. Н., Матвиенко Е. В. Современные подходы к лечению первичной артериальной гипертонии // Клиническая медицина. 2013. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-pervichnoy-arterialnoy-gipertonii - Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2022.
Время прочтения: 6 минут
Резкое повышение артериального давления (АД) врачи называют гипертоническим кризом — это действительно критическое состояние, оно может быть опасным, поэтому требует вызова скорой помощи1. С ним могут столкнуться гипертоники, привыкшие пить таблетки для нормализации АД, а также люди, у которых прежде таких проблем не было5.
Что делать при повышенном артериальном давлении? Как действовать до приезда бригады врачей? Каких ошибок нужно избегать? На эти вопросы ответим в статье.
От чего повышается артериальное давление?
Уровень АД зависит от трех основных факторов — тонуса мелких артерий, количества жидкости в кровеносном русле и сокращений сердца1. Все это определяет то давление, которое испытывают стенки сосудов, пока по ним течет кровь6. У гипертоников нарушается регуляция этих процессов: возникает склонность к спазму артерий, задержке жидкости в организме и/или более активной работе сердца. Поэтому даже обычные ситуации, которые для здорового человека не опасны, могут вызывать внезапное повышение артериального давления у гипертоника1.
Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы2:
- эмоциональное перенапряжение;
- интенсивная физическая нагрузка;
- длительная умственная работа без отдыха, особенно если она связана с большой ответственностью;
- недосыпание;
- употребление большого количества воды или соленой пищи;
- изменения погоды, колебания температуры воздуха;
- длительное пребывание на солнце;
- громкие звуки, яркий свет, которые вызывают перенапряжение;
- чрезмерное употребление кофе;
- выкуривание большого количества сигарет;
- определенная пища.
А вы знали, что…
Сыры некоторых сортов, например чеддер, содержат много тирамина. Попадая в организм, он стимулирует выработку гормонов стресса (катехоламинов), а они, в свою очередь, вызывают спазм артерий, провоцируя повышение давления (артериальную гипертензию)2.
Но чаще всего выраженный подъем АД связан с тем, что человек забывает выпить назначенные врачом препараты, либо самостоятельно прекращает их прием, считая, что раз давление больше «не скачет», то можно не принимать медикаменты3,5. Плохая приверженность к лечению артериальной гипертензии повышает риск гипертонического криза в 6 раз3.
Какое давление считается повышенным и опасным?
Главная и обязательная черта гипертонического криза — это резкое повышение АД до индивидуально высоких (выше привычных) значений в течение минут, максимум — нескольких часов4. Например, у человека АД обычно достигает уровня 150/95 мм рт. ст., но он не ощущает каких-либо жалоб при этом. А при быстром повышении до 160/100 мм рт. ст. или выше возникают разные неприятные симптомы.
Для молодых даже небольшой подъем АД может быть опасным, тогда как у пожилых симптомы криза иногда отсутствуют даже при высоких цифрах4. Поэтому в первую очередь обратите внимание на ваше самочувствие.
Вернуться к началу
Чем опасно резкое повышение артериального давления?
При быстром и внезапном подъеме АД «под прицелом» оказываются органы-мишени — сердце, сосуды, головной мозг или почки. Именно они участвуют в регуляции артериального давления в норме. Но когда оно резко «подскакивает», то механизмы регуляции кровотока дают сбой1,2. Тогда нарушается кровоснабжение органов-мишеней — крови поступает либо мало, либо с избытком. В обоих случаях нарушается функция органа2.
При неосложненном кризе человека беспокоят5:
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота;
- мышечная дрожь;
- усиленное потоотделение;
- красные пятна на коже;
- сердцебиение;
- к концу криза — обильное выделение мочи;
- иногда обильный жидкий стул.
В тяжелых случаях (при осложненном течении) могут развиваться опасные осложнения — инсульт, инфаркт миокарда, отслоение сетчатки глаза1. Первыми признаками этих состояний могут быть спутанность сознания, обморок, рвота, боли за грудиной, удушье, онемение или нарушение речи1,5.
Когда вызывать скорую помощь?
Нельзя заранее знать, ограничится ли криз слабыми симптомами или приведет к осложнениям. Поэтому при любом повышении давления нужна консультация специалиста.
Обязательно вызовите скорую помощь, если5:
- это первый случай повышения АД;
- вы гипертоник «со стажем»;
- вам больше 60 лет;
- вы беременны;
- у вас есть хронические заболевания (аутоиммунные болезни, патология почек или гормональные расстройства).
Что делать, если повышено артериальное давление?
Если вы почувствовали себя плохо, нужно измерить АД. При значениях 160/90 мм рт. ст. и выше примите препараты, назначенные врачом на случай резкого повышения АД7.
Гипертонический криз может застать вас в любое время и в любом месте. Если у вас есть склонность к гипертонии, желательно сформировать индивидуальную мини-аптечку и постоянно носить ее собой. В аптечку нужно положить препараты, которые врач рекомендовал принимать в качестве первой помощи при повышении артериального давления7.
Однако при гипертоническом кризе «обычные» таблетки, а точнее, привычная их дозировка, могут оказаться неэффективными, особенно если «верхнее» давление выше 200 мм рт. ст.. Поэтому обязательно вызовите скорую помощь7.
В ожидании специалиста можно воспользоваться следующими советами:
- отложите любые занятия6;
- уберите яркий свет7;
- расстегните ворот рубашки7;
- для притока свежего воздуха проветрите помещение7;
- сядьте в кресло с подлокотниками7;
- опустите ноги, желательно в емкость с горячей водой7;
- дышите медленно6;
- можете выпить чашку сладкого чая7.
Что нельзя делать, если повысилось артериальное давление7:
- резко вставать;
- резко садиться;
- ложиться;
- наклоняться;
- сильно тужиться;
- выполнять какие-либо физические нагрузки;
- пить препараты, которые не назначал врач.
Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, повторно измерьте АД. Если его уровень снизился на 20-30 мм рт. ст. от исходного и/или ваше самочувствие улучшилось, можете прилечь на постель с приподнятым изголовьем. Запишите, какой препарат и в какой дозировке вы приняли — эту информацию нужно сообщить врачу7.
Как не допустить повышения артериального давления?
Гипертонический криз позади, но это не значит, что давление под контролем. Чтобы не допустить его повышения вновь, нужно соблюдать все предписания лечащего врача. Настройтесь на изменение своих привычек.
При гипертонии рекомендуется:
- ограничить потребление соли, кофе и алкоголя1;
- быть физически активными1;
- бросить курить1;
- спать 7-9 часов6;
- использовать техники для борьбы со стрессом (гулять на свежем воздухе, слушать музыку, заниматься хобби, которое приносит удовольствие, попробовать дыхательные техники или медитацию)6;
- исключить жирные и очень сладкие продукты6;
- есть больше продуктов, содержащих калий и магний1.
А вы знали, что…
Калий и магний помогают предупредить повышение давления у гипертоников. Калий противодействует сосудосуживающему влиянию натрия, который поступает с поваренной солью. Также он снижает чувствительность сосудов к гормонам, вызывающим спазм артерий. Магний обеспечивает оптимальный уровень калия внутри клеток и способствует расширению сосудов8.
Достаточное потребление калия и магния — один из способов профилактики осложнений, связанных с артериальной гипертензией. Кроме того, применение препаратов калия и магния позволяет усилить эффекты медикаментов, которые используют для контроля давления8.
Панангин® — препарат, который содержит калий и магний с аспарагиновой кислотой. Последняя повышает проницаемость клеток для магния и калия, и эти микроэлементы лучше усваиваются. Калий и магний помогают укреплять сердечную мышцу, контролировать артериальное давление и сердечный ритм. Панангин® — это регулярное питание для сердца, которое помогает делать его сильнее и сохранять полноту жизни9.
Вернуться к началу
Список литературы:
- Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система: учеб. пособие. М. : МЕДпресс-информ, 2019. – 904 с. :
- Окороков А. Н. Диагностика болезней сердца и сосудов Том 7. М.: Мед.лит., 2003 — 416 с.
- Евсютина Ю.В. Гипертонический криз в современных рекомендациях: как избежать ошибок при диагностике и лечении. По материалам конгресса «Человек и лекарство» и III кардио-саммита.. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(6): 407-412.
- Филиппова О.В. Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента. РМЖ. 2018; 1(II): 76–81.
- Алгоритмы ведения пациента с артериальной гипертензией и гипертоническим кризом. Издание Российского кардиологического общества. 2019 — 88 с.
- How to Lower My Blood Pressure Immediately: 13 Ways & Chart (Как снизить артериальное давление немедленно: 13 способов и схем) URL: https://www.medicinenet.com/how_to_lower_my_blood_pressure_immediately/article.htm
- Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2018 — 12с.
- Ткаченко В.И., Багро Т.О. Роль калия и магния в составе комплексной терапии артериальной гипертензии. Medicine of Ukraine. 2016; 7-8 (203-204): 32-34.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Панангин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой. URL: https://panangin.ru/instructions/
Таблетки от повышенного давления занимают наибольшую нишу на фармацевтическом рынке и аптечных прилавках. Разобраться в том, какой гипотензивный препарат необходим конкретному пациенту, может только кардиолог.
Представляем Вашему вниманию обзор лекарственных средств, которые снижают АД разными механизмами действия.
Быстрого действия
При резком повышении давления необходимо принять предпринять срочные меры для нормализации состояния пациента. В этом случае рекомендуется использовать таблетки быстрого действия.
Согласно инструкции, они предназначены для перорального приема, однако в критических случаях таблетку кладут под язык. Рассасывание способствует быстрому проникновению действующего вещества в систему кровообращения через подъязычную вену и снижению давление в ближайшие 10 минут.
Характерные особенности лучших препаратов этой категории приведены ниже.
Фуросемид
Относится к группе диуретиков. Выпускается под торговыми названиями — Лазикс, Фуросемид. Считается одним из лучших и мощных мочегонных средств.
Терапевтический эффект наступает очень быстро благодаря выведению жидкости из организма. Снижение давления фиксируется в ближайшие 60 минут после перорального приема. Действие продолжается до 6 часов.
Преимущество: высокая чувствительность пациентов к активному компоненту и его механизму действия. Добиться снижения давления удается в большинстве случаев, устойчивости не наблюдается.
Способ приема: препарат не рекомендуется для длительного применения, чаще всего он используется для экстренной помощи. Начальная доза для лечения составляет 1-2 таблетки в сутки с возможностью повышения до 20 таблеток и более, по назначению врача. Цена пачки из 50 таблеток – 20 рублей.
Противопоказания: повышенная чувствительность, снижение общего водного баланса, анурия, снижение концентрации калия или натрия в крови, прекоматозное состояние.
Адельфан
Комбинированное лекарство на основе трех действующих веществ, которое быстро и эффективно снижает артериальное давление. Оказывает комплексное действие, расслабляя гладкую мускулатуру сосудов и выводя лишнюю жидкость из организма.
Адельфан рекомендуется пить только в экстренных ситуациях, чтобы сбить АД. Для постоянного приема его не используют. Подходит для разового употребления, а также для состояний, когда нужно оказать помощь больному до приезда скорой помощи.
Преимущество: содержит в составе три компонента, что увеличивает скорость и силу действия средства. Считается одним из наиболее популярных и сильнодействующих лекарств от гипертонии. Для понижения давления обычно достаточно 1 таблетки.
Способ приема: максимальная суточная доза составляет три таблетки, которые делят на несколько приемов. После стабилизации давления рекомендуется подобрать схему терапии на основе другого гипотензивного медикамента.
Противопоказания: гиперчувствительность, язвенный колит, сердечная недостаточность, феохромоцитома, почечная недостаточность.
Дибазол
Препарат из группы вазодилататоров. Благодаря способности расширять периферические кровеносные сосуды, а также оказывать спазмолитическое действие — Дибазол помогает гипертоникам сбросить показатели систолического и диастолического давления до нормы.
Преимущества: Дибазол — недорогое безрецептурное лекарство, которое можно использовать в домашних условиях. Снятие спазма сосудов происходит в течение часа. Это хороший бюджетный вариант в качестве безвредного и эффективного средства от гипертонии для домашней аптечки.
Способ применения: Дибазол принимают два-три раза в сутки. Сразу можно принять 1-2 таблетки. Рекомендуется использовать его как экстренную меру, а затем перейти на длительную схему лечения другим лекарством. Стоимость упаковки, содержащей 10 таблеток – 20 рублей.
Противопоказания: повышенная чувствительность, сердечная недостаточность, гипотония, язва желудка, сахарный диабет.
Чтобы ускорить действие препаратов, их разрешается положить под язык – терапевтическое действие наступит через 10-30 минут.
Нифедипин
Относится к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов. Тормозит сокращение гладкой мускулатуры, приводит к расслаблению сосудов, а затем снижению артериального давления.
Это быстродействующий препарат, который при сублингвальном приеме снижает АД практически мгновенно.
Преимущество: высокая тропность к сосудам, быстрый эффект (сосудорасширяющее действие начинается в течение 20 минут после перорального приема).
Способ применения: рекомендуется принимать по 20 мг дважды в сутки. Отменять Нифедипин следует постепенно. Кроме экстренного снижения АД, лекарство назначается для курсового лечения стенокардии и гипертонии.
Противопоказания: повышенная чувствительность, стеноз аорты, порфирия, стенокардия, воспалительные процессы в кишечнике.
Накопительного действия
Помимо препаратов мгновенного действия, существуют также лекарства, эффект от действия которых накапливается постепенно, зато и действует дольше. Рассмотрим самые популярные из них.
Рамиприл
Относится к группе ингибиторов АПФ. Выпускается под торговыми названиями — Рамиприл, Амприл, Рамизес, Тритаце.
Препарат снижает кровяное давление путем блокирования биохимических реакций в почках и предотвращения образования альдостерона. После перорального приема терапевтическое действие развивается через 1-2 часа, а продолжается сутки.
Однако это средство больше используется для регулярного применения, а не в качестве экстренного лечения. Стабильный и максимальный антигипертензивный эффект достигается через месяц.
Преимущество: при длительном использовании препарата терапевтический эффект может сохраняться еще несколько месяцев или даже лет после окончания лечения. Рамиприл не вызывает синдром отмены, что очень важно при переходе на новую схему терапии.
Способ приема: таблетки рекомендуется принимать один раз в сутки. Лечение должно происходить ежедневно, режим еды не влияет на эффективность препарата. Рамиприл доступен в нескольких дозировках, для начальной терапии лучше выбирать наименьшую. Стоимость упаковки, содержащей 30 таблеток – 120-600 рублей.
Противопоказания: повышенная чувствительность, ангионевротический отек, стеноз почечной артерии, беременность, лактация.
Похожими характеристиками обладают также другие медикаменты из группы ингибиторов АПФ. Наиболее распространенные торговые названия — Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. При приеме под язык их можно использовать для купирования гипертонического криза.
Пропранолол
Относится к группе неселективных бета-блокаторов. Выпускается под торговыми названиями – Пропранолол, Анаприлин. Гипотензивное действие достигается за счет уменьшения сердечного выброса и снижения нижнего и верхнего давления.
Стойкий эффект развивается не сразу, а приблизительно ко второй неделе лечения. Максимальная концентрация активного компонента в крови фиксируется в ближайшие два часа после перорального приема.
Преимущество: гипотензивного действия можно добиться в любом положении тела пациента (лежа, стоя). Кроме этого, пропранолол назначается для лечения аритмии и уменьшения приступов стенокардии. Его антиангинальный эффект облегчает работу сердца, снижает нагрузку на миокард и нормализует поступление кислорода.
Способ приема: препарат принимают два раза в сутки, дозировка высчитывается врачом индивидуально для каждого пациента. Стоимость упаковки из 50 таблеток – 80 рублей.
Противопоказания: сахарный диабет, гиперчувствительность, брадикардия, сердечная недостаточность, феохромоцитома, бронхиальная астма.
Похожими характеристиками обладают и другие бета-блокаторы – Соритмик, Соталол, Небилет, Небивал. Лекарства избирательного действия проявляют меньше нежелательных эффектов и могут назначаться в схеме терапии пожилых людей.
Лозартан, Кандесартан, Валсартан
Эти средства относятся к группе блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Данные препараты предотвращают связывание ангиотензина II с рецепторами и не дают гормону оказывать вазоконстрикторное действие.
Снижение сердечного давления происходит без изменения сердцебиения и пульса. Препараты с легким, но стабильным эффектом, продолжительность которого сохраняется в течение суток. Предназначены для регулярного применения и длительной терапии.
Преимущество: таблетки от высокого давления этой фармакологической группы, фармакологи и врачи считают наиболее перспективными, безобидными и эффективными в лечении гипертонии.
Способ применения: препараты блокаторов ангиотензиновых рецепторов представлены во многих дозировках, а также в комбинации с диуретиками. Это дает возможность подобрать наиболее точную концентрацию действующего вещества для конкретного человека. После этого таблетка принимается пациентом каждый день один раз. Стабилизировать давление удается не сразу (приблизительный срок — через несколько недель).
Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидным производным, арахису или сое, нарушение в работе печени, нарушение функции почек, беременность, снижение уровня калия и натрия в крови.
Препараты этой группы предназначены для продолжительного лечения, так как обладают пролонгированным и накопительным действием. Подходят для лечения пожилых людей, так как вызывают меньше побочных действий.
Комбинированные препараты
Таблетки от давления на основе нескольких составляющих назначаются тогда, когда монотерапия оказывается недостаточно эффективной.
Многие фармацевтические компании делают основной упор именно на комбинированные гипотензивные средства, выпускаемые в различных дозировках.
Наиболее популярны следующие из них:
- Нолипрел (450 руб.).
- Тонорма (300 руб.).
- Лозап Плюс (600 руб.).
- Эксфорж (2000 руб.).
- Лориста Н (600 руб.).
Большинство комбинированных средств содержит в качестве второго компонента диуретик, чаще всего это — гидрохлортиазид. Однако существуют также комбинации, где совмещены, например — блокатор кальциевых каналов и антагонист ангиотензина II.
Комбинированная терапия — одна из наиболее эффективных. В большинстве случаев дорогие популярные поликомпонентные лекарства можно заменить более дешевыми, совмещая составляющие самостоятельно. При этом следует помнить, что группы кардиологических препаратов должен подбирать только врач, а самолечение недопустимо.
Комбинированные средства не используются на начальной стадии терапии. Они обеспечивают снижение давления, воздействуя на сосуды несколькими механизмами. Это необходимо только на запущенных степенях гипертонии или при отсутствии чувствительности человека к определенному механизму действия.
Преимущество комбинированных средств — более сильный, выраженный и быстрый эффект, чем у монопрепаратов. Однако наличие нескольких составляющих приводит к увеличению количества побочных явлений. Это становится еще одной причиной, почему подобные лекарства нельзя принимать самостоятельно и даже по совету знакомых.
Совмещать можно не все кардиологические подгруппы, так как некоторые комбинации могут быть не рациональными.
Список возможных совместимостей:
- Ингибитор АПФ + диуретик.
- Блокатор ангиотензиновых рецепторов + мочегонное.
- Блокатор каналов ионов кальция + ингибиторы АПФ.
- Бета-блокатор + диуретик.
- Блокатор кальциевых каналов + блокатор ангиотензиновых рецепторов.
Лекарства для пожилых – с минимальными побочными эффектами
Гипертония чаще всего беспокоит мужчин и женщин после 50 лет. К сожалению, в пожилом возрасте повышенное давление — не единственная проблема.
Антигипертензивные препараты могут проявлять нежелательные реакции, которые негативно влияют на сопутствующие заболевания. Такое лечение поможет сбросить повышенное давление, но негативно отразится на общем здоровье.
Пожилым людям врачи стараются подбирать наиболее безопасные препараты, которые обладают минимальными побочными эффектами. Универсального средства пока еще не разработано, однако доктора рекомендуют отдавать предпочтение лекарствам нового поколения.
Их преимущества перед препаратами от давления прошлых поколений следующие:
- Они имеют пролонгированное действие, что позволяет снизить суточную дозировку и уменьшить риск развития побочных эффектов.
- Формула новых веществ более совершенна, поэтому количество нежелательных проявлений при приеме таких лекарств значительно меньше, чем у их предшественников.
- Технология производства современных средств усовершенствована, что увеличивает биодоступность лекарств и уменьшает нежелательные проявления.
Диуретики
Наиболее безопасные препараты для ежедневного применения у мужчин и женщин пожилого возраста — мочегонные средства. Врачи рекомендуют выбирать лекарства на основе гипотиазида или индапамида, последний из которых разрешен лицам с сахарным диабетом.
Диуретики — дешевые, но действенные средства, которые могут приводить к нужному результату даже в монотерапии. Индапамид и Гидрохлортиазид действуют мягко, а выпить таблетку разрешается в любое время. Применять мочегонные препараты на ночь не рекомендуется, лучше использовать лекарства других групп.
Блокаторы кальциевых каналов
После мочегонных, второе место в рейтинге безопасности занимают блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты будут эффективны, даже если давление подскочило резко. Они подходят как для разового приема, так и для лечения на каждый день. Типичными представителями являются Амлодипин, Нифедипин.
При острых состояниях допускается их разовый прием — таблетку можно рассасывать или глотать. Преимуществом таких средств считается возможность использования при атеросклерозе и сахарном диабете.
Антагонисты рецепторов ангиотензина и ингибиторы АПФ
Для получения длительного действия и стабильного эффекта универсальными считаются препараты группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов или ингибиторов фермента АПФ. Если желаемый результат достигнут с помощью одного из средств, его оставляют в схеме лечения на несколько лет. Периодически доктор корректирует действующее вещество или дозировку лекарства.
Начинать лечение пожилых пациентов лучше с минимальных доз препарата. Повысить дозировку можно после оценки динамики состояния, на что может потребоваться от 3 дней до 3 недель.
При незначительном подъеме давления как у пожилых, так и у молодых людей, к нужному результату способны привести также более слабые и щадящие лекарства. К ним относят спазмолитики, которые способствуют расширению сосудов и падению АД – Но-шпа, Папазол, Спазмалгон, Дибазол (продаются без рецепта). Рекомендуется иметь одно из них в домашней аптечке.
Итоговый рейтинг самых лучших препаратов
Ниже приведен перечень препаратов от давления, которые можно назвать лучшими:
- Мочегонные – Гидрохлортиазид, Индапамид, Арифон, Фуросемид. Низкая цена и высокая эффективность этих средств обеспечит им долгое существование на фармацевтическом рынке. Диуретики действуют быстро при каждом приеме таблетки. Благодаря им у пациента появляется время на поиск оптимальной схемы лечения препаратами из других групп.
- Бета-блокаторы – Эгилок, Конкор, Небилет, Метопролол, Бетакард. Обладают высоким профилем безопасности и доступной ценой, что часто делает их препаратами выбора для длительной терапии гипертонии.
- Блокаторы каналов ионов кальция – Нормодипин, Норваск, Фелодип, Коринфар, Лекоптин. Хорошо переносятся пациентами во время терапии и качественно снижают артериальное давление.
- Ингибиторы АПФ – Капотен, Берлиприл, Лизиноприл, Диротон, Рамиприл. Препятствуют образованию мощного вазоконстрикторного фактора, благодаря чему предупреждают гипертонию.
Классификацию гипотензивных препаратов пациентам знать не обязательно, так как назначение и медикаментозную замену делает только врач. Однако понимать механизм их действия не будет лишним. Большинство таких средств выпускаются в таблетках, а не в капсулах и помогают понизить давление путем расширения просвета артерий.
Повысить эффективность любого препарата каждый пациент может самостоятельно и бесплатно. Для этого нужно просто скорректировать свой образ жизни – перестать курить, не злоупотреблять алкоголем, минимизировать стрессы, питаться здоровой пищей, заниматься спортом. Положительное действие на сердечно-сосудистую систему оказывают прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечные дни. Пациенты, которые много гуляют — меньше жалуются, что у них поднялось давление. Кроме того, у них улучшается психоэмоциональное состояние благодаря усиленной выработке серотонина.
Людям, которые попадают в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется уделять внимание профилактике гипертонии. Предупредить заболевание и укрепить сосуды значительно проще, чем бороться с повышенным давлением.