Инструкция по охране труда при работе с радиовизиографом

Первые частные стоматологические кабинеты и клиники появились в России в начале 1990-х гг., а сегодня в них обращается большинство россиян. Пациентов привлекает качество оказания медицинских услуг и использование новейших методов лечения и диагностики. Даже в небольшом стоматологическом кабинете, размещенном в помещении жилищного фонда, можно встретить дентальный аппарат, который, к слову, является источником рентгеновского излучения, а значит, при его эксплуатации необходимо соблюдение норм радиационной безопасности. О том, каким требованиям должны отвечать стоматологические кабинеты и клиники, в которых проводятся рентгенологические исследования, читайте в статье.

В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» [1] для установки и эксплуатации рентгеностоматологического оборудования учреждению необходимо собрать следующие документы:

– санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах);

– санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат, как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека;

– санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета;

– технический паспорт на рентгеновский кабинет;

– инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;

– санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности.

К применению в медицинской практике разрешены рентгеновские аппараты при условии их регистрации Минздравом России и при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии их санитарным правилам в области радиационной безопасности. Банк данных о зарегистрированных рентгеновских аппаратах находится в Центре нормирования и сертификации Минздрава России. Нередко в частных клиниках эксплуатируются эксклюзивные экземпляры рентгенодиагностического оборудования, не внесенные в банк данных Центра нормирования и сертификации. Такому оборудованию необходимо пройти радиационно-гигиенические испытания с привлечением специалистов организации, аккредитованной в установленном порядке.

Сегодня рентгеновские аппараты с регистрацией изображения на пленку заменяются на более современные системы, в которых данные фиксируются в цифровом виде. Например, при использовании радиофизиографа — один из видов цифровых дентальных рентгенографических систем — исследования проводятся посредством введения в ротовую полость твердотельных рентгеночувствительных детекторов, что позволяет снизить дозу облучения пациента в 2−4 раза.

Требования к обустройству кабинета и размещению аппарата рентгенодиагностики

Дентальный аппарат, работающий с обычной пленкой без усиливающего экрана, устанавливается в помещении площадью не менее 8 м² только в рентгеновском отделении (кабинете) лечебно-профилактического учреждения общемедицинского или стоматологического профиля. Для размещения аппарата, работающего с высокочувствительным пленочным и (или) цифровым приемником изображения, в т. ч. радиовизиографа, площадь помещения должна составлять не менее 6 м². Радиовизиограф может быть установлен и в помещении стоматологического учреждения, находящегося в жилом доме, в т. ч. в смежных с жилыми помещениях. При этом должны соблюдаться нормы радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в которых проводятся рентгеностоматологические исследования. Площадь стоматологического кабинета, оборудованного радиовизиографом, должна составлять не менее 14 м². Согласно п. 7.3.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в стоматологическом кабинете, а также в помещениях стоматологической клиники, смежных с жилыми, нельзя размещать панорамные аппараты (ортопантомографы).

Если кабинет рентгеностоматологической диагностики располагается на первом или цокольном этажах, то окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. Если рентгеновский кабинет размещается выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м, окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.

Рентгеновский аппарат размещается таким образом, чтобы пучок излучения падал в направлении стены, за которой находится менее посещаемое помещение. Если стоматологическая клиника имеет несколько кабинетов, а рентгеновский аппарат установлен только в одном из них, то он должен быть стационарным, чтобы исключить возможность его переноса в другие кабинеты, не имеющие соответствующих стационарных или передвижных средств радиационной защиты.

Ассортимент современных строительных материалов и возможности частных стоматологических клиник позволяют выбирать для изготовления стационарных средств радиационной защиты те материалы, которые обеспечивают надежную защиту. Свинцовые эквиваленты строительных материалов, применяемых для защиты от рентгеновского излучения, указаны в табл. 3–6 приложения 9 СанПиН 2.6.1.1192-03. При использовании материалов, не перечисленных в таблицах, необходимо иметь данные по их защитным свойствам или определить защитные характеристики в аккредитованных организациях с использованием контрольных образцов.

Стационарные средства радиационной защиты рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы (ПД) для соответствующих категорий облучаемых лиц. Расчет радиационной защиты основан на определении кратности ослабления (К) мощности поглощенной дозы (D0) рентгеновского излучения в воздухе в данной точке при отсутствии защиты до значения допустимой мощности поглощенной дозы (ДМД) в воздухе:

К = D0 / ДМД = 10³ × КR × W × N / (30 × r² × ДМД),

где 10³ — коэффициент перевода мГр в мкГр;

      КR — радиационный выход — отношение мощности воздушной кермы в первичном пучке рентгеновского излучения на расстоянии 1 м от фокуса трубки, умноженной на квадрат этого расстояния, к силе анодного тока, мГр ×             м²/(мА × мин.);

      W — рабочая нагрузка рентгеновского аппарата (мА × мин.)/нед.;

      N — коэффициент направленности излучения, относительная единица;

      30 — значение нормированного времени работы рентгеновского аппарата в неделю при односменной работе персонала группы А (30-часовая рабочая неделя), ч/нед.;

      r — расстояние от фокуса рентгеновской трубки до точки расчета, м.

При оборудовании кабинета рентгенодиагностики в помещении, смежном с жилыми, необходимо придерживаться требований норм радиационной безопасности для населения в пределах рентгеностоматологического кабинета. Поэтому при расчете радиационной защиты в таком случае за точки расчета принимаются точки, расположенные:

– вплотную к внутренним поверхностям стен рентгеновского кабинета, размещенного смежно по горизонтали с жилыми помещениями;

– на уровне пола рентгеновского кабинета — при расположении жилого помещения под кабинетом;

– на уровне потолка рентгеновского кабинета — при расположении жилого помещения над кабинетом.

Следует отметить, что материалы, используемые сегодня для изготовления защитных ограждений и межэтажных перекрытий, в большинстве случаев обеспечивают необходимую кратность ослабления рентгеновского излучения, поэтому жители квартир, расположенных смежно с рентгеновским кабинетом, не подвергаются облучению в дозах, превышающих уровень предела дозы для населения. Более того, расчет радиационной защиты производится таким образом, чтобы требования норм радиационной безопасности для населения, проживающего в помещениях, смежных с кабинетами, в которых проводятся рентгенологические исследования, соблюдались со значительным запасом. Нередко часть жилых помещений, смежных с рентгеновским кабинетом частной стоматологической клиники, занимают ее владельцы, что для населения служит веским аргументом в пользу надежности обеспечения радиационной безопасности.

Планируя оборудовать рентген-кабинет в стоматологической клинике, размещенной в жилом доме, необходимо убедиться, что его межэтажные перекрытия сделаны не из дерева, которое не является преградой для рентгеновского излучения. Деревянные перекрытия сохранились во многих домах старой постройки. В таком случае возникает необходимость создания в рентгеновском кабинете специального защитного потолка.

Радиационная защита персонала и пациентов

Кабинет, где проводятся рентгеностоматологические исследования, должен иметь набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов. Если пульт управления и процедурная размещены в одном помещении, необходима установка большой защитной ширмы со смотровым окном. Возможно вынесение пульта управления рентгеновским аппаратом (кнопки включения анодного напряжения) в отдельное помещение (пультовую). В любом случае должна быть обеспечена возможность наблюдения за пациентом через смотровое окно. Кабинет также может быть оборудован телекамерой. Если кнопка включения вынесена за пределы кабинета, нужно исключить возможность доступа к ней случайных лиц.

Для защиты персонала рентгенодиагностический кабинет должен быть снабжен фартуком защитным односторонним легким и воротником защитным. Пациент обеспечивается фартуком защитным стоматологическим или накидкой (пелериной) защитной и передником для защиты гонад.

Согласно НРБ-99/2009 лица, работающие с техногенными источниками излучения, определяются как персонал группы А. В нашем случае это сотрудники, работающие непосредственно с дентальными аппаратами. Лица, работающие на радиационном объекте или на территории его санитарно-защитной зоны и находящиеся в сфере воздействия техногенных источников, определяются как персонал группы Б. К ней относятся сотрудники, не работающие с аппаратом рентгеностоматологической диагностики, но находятся в сфере воздействия рентгеновского излучения. Основные пределы доз и допустимые уровни облучения персонала группы Б равны 1/4 значений для персонала группы А.

Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1000 мЗв, а для населения за период жизни — 70 мЗв. Планируемое повышенное облучение (выше установленных пределов доз) допускается только для мужчин старше 30 лет при их добровольном письменном согласии после информирования о возможных дозах облучения и риске для здоровья. Основные пределы доз облучения персонала групп А, Б и населения, установленные НРБ-99/2009, приведены в таблице.

Международной системой единиц (СИ) принято измерение поглощенной дозы в греях (Гр). 1 Гр равен поглощенной энергии в 1 Дж на 1 кг массы вещества. Для учета биологического эффекта поглощенной дозы введена эквивалентная поглощенная доза ионизирующего излучения, равная произведению поглощенной дозы на коэффициент биологической эффективности. В системе СИ эффективная и эквивалентная поглощенная доза измеряется в зивертах (Зв).

С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при его переводе из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой. Установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц равен 1 мЗв. Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются.

Требования к персоналу, работающему с рентгеностоматологическим оборудованием

К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций. Подготовка специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, осуществляется по программам, включающим раздел «Радиационная безопасность», в учреждениях, имеющих лицензию на образовательную деятельность. Рентгенологические исследования проводят врач-рентгенолог и рентгенолаборант. Для стоматологической клиники наилучший вариант, когда рентгенодиагностику осуществляют врач-рентгенолог, имеющий высшее профессиональное образование по специальности «Стоматология» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Рентгенология», а также рентегенолаборант, получивший среднее профессиональное образование по специальности «Стоматология», «Стоматология профилактическая», «Стоматология ортопедическая» и сертификат специалиста по специальности «Рентгенология».

Перед началом рентгеностоматологического исследования персонал должен провести проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования. После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, вентиляция, проводится влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата. Ежемесячно проводится влажная уборка с использованием 1–2%-го раствора уксусной кислоты. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеностоматологического кабинета непосредственно перед началом и во время исследований.

Администрация стоматологической клиники ответственна за организацию предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с излучением в установленном порядке решается администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.

Радиационный контроль

Лицо, ответственное за проведение радиационного контроля назначает администрация стоматологического учреждения. Осуществление радиационного контроля является частью производственного контроля, программа которого определяется с учетом особенностей и условий работ, выполняемых в рентегностоматологическом кабинете, и согласовывается с органом госсанэпиднадзора.

В соответствии с п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 радиационный контроль включает:

– контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета. Проводится при технической паспортизации рентгеновского кабинета, получении санитарно-эпидемиологического заключения;

– контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Проводится не реже 1 раза в два года;

– индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А. Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений 1 раз в квартал (по согласованию с органом госсанэпиднадзора — 1 раз в полгода);

– индивидуальный дозиметрический контроль лиц, периодически участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований (хирурги, анестезиологи и др.), проводится так же, как и для персонала группы А; оценку доз облучения данного контингента допускается осуществлять расчетным методом;

– контроль дозовых нагрузок пациентов. Проводится при каждом рентгенологическом исследовании.

В рамках реализации программы производственного контроля администрацией учреждения определяется:

– перечень сотрудников, в отношении которых требуется проведение индивидуального или группового дозиметрического контроля;

– порядок проведения группового дозиметрического контроля с указанием рабочих мест, на которых требуется проведение измерения мощностей доз;

– порядок проведения индивидуального дозиметрического контроля с указанием количества индивидуальных дозиметров и мест их ношения на теле работника;

– порядок контроля правильности ношения индивидуальных дозиметров и применения средств индивидуальной защиты;

– перечень действий при обнаружении превышения контрольных уровней.

По сложившейся практике дозиметрического контроля в медицинских организациях измерения с оформлением результатов обычно осуществляются сторонними организациями — испытательными лабораторными центрами, лабораториями радиационного контроля и др., аккредитованными в установленном порядке.

Медицинскому персоналу, не находящемуся в непосредственной близости к источнику излучения или пучку рентгеновского излучения (комната управления, фотолаборатория, смежные помещения), подвергающемуся равномерному облучению, одного индивидуального дозиметра, расположенного на поверхности тела (например, в нагрудном кармане халата) достаточно, чтобы по его показаниям с помощью соответствующего коэффициента перехода оценить значение эффективной дозы. Медицинский персонал, проводящий специальные рентгенологические исследования под контролем рентгеновского излучения, по роду своей деятельности должен находиться рядом с пациентом, то есть в непосредственной близости к источнику излучения или пучку рентгеновского излучения. Облучение этой категории персонала неравномерное. Согласно данным фантомных и натурных измерений на передней поверхности тела у таких работников наблюдается более чем 10-кратное превышение дозы, а градиент дозы в организме значительно больше. Характер распределения поверхностной и глубинной доз также зависит от дополнительного экранирования тела защитным фартуком. В этом случае для корректной оценки нормируемых величин необходимо использовать два индивидуальных дозиметра на поверхности тела работника.

В соответствии с п. 3.13.7 ОСПОРБ-99/2010 в медицинской организации, использующей источники ионизирующего излучения, на каждого сотрудника, отнесенного к персоналу группы А, оформляется карта учета индивидуальных доз. В ней отражается следующая информация:

– сведения о сотруднике: фамилия, имя и отчество, дата рождения, пол, домашний адрес, номер телефона;

– сведения о профессиональной деятельности сотрудника: должность, характер работ, стаж работы в радиационно опасных условиях;

– сведения о дозах облучения:

• квартальные дозы облучения;
• суммарные годовые дозы облучения;
• суммарная доза облучения на момент заполнения карты;

• доза облучения, полученная за период прикомандирования к другим организациям;
• доза облучения, полученная в результате радиационных аварий и планированного повышенного облучения.

В случае перехода сотрудника в другое учреждение, где проводится работа с источниками излучения, копия карточки учета индивидуальных доз передается на новое место работы. Оригинал хранится на прежнем месте работы в течение 50 лет.

Срок действия документа ограничен 31 декабря 2025 года.

47. Проведение медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями должно соответствовать установленным санитарно-гигиеническим требованиям <2>.

———————————

<2> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2003 г. N 8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2003 г., регистрационный N 4282).

48. Работники, связанные с проведением рентгенологических исследований, проходят обучение по радиационной безопасности и по правилам работы с источниками ионизирующего излучения. <3>, <4>

———————————

<3> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 июня 2008 г. N 36 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2368-08» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2008 г., регистрационный N 11955).

<4> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 апреля 2010 г. N 40 «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 11 августа 2010 г., регистрационный N 18115), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 сентября 2013 г. N 43 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 ноября 2013 г., регистрационный N 30309).

49. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б).

Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной во время рентгенодиагностического исследования. Нормы использования СИЗ устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.

50. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах даже при общей комнате управления.

51. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров и закрепить их поверх санитарной одежды, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и других частей). Затем следует произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы из пультовой.

52. Перед началом проведения исследований пациента лица, работающие с источниками ионизирующего излучения в процедурной, должны надеть средства индивидуальной защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.

53. Перед началом работы персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения.

54. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело — красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Возможно нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

55. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

56. Влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно, после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

57. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников и пациентов рентгенодиагностического отделения (кабинета) необходимо заменить используемые СИЗ и провести влажную уборку помещений.

58. По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.

59. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.



ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ СОТРУДНИКОВ:

1. ИНСТРУКЦИЯ 1.1 по охране труда для кладовщика

2. ИНСТРУКЦИЯ 1.2 по охране труда для пользователей ПЭВМ и работников, занятых эксплуатацией ПЭВМ и ВДТ

3. ИНСТРУКЦИЯ 1.3 по охране труда для уборщиц

4. ИНСТРУКЦИЯ 1.4 по охране труда для электромонтёра

5. ИНСТРУКЦИЯ 1.5 по охране труда для электросварщика для ручной сварки

6. ИНСТРУКЦИЯ 1.6 по охране труда для охраника

7. ИНСТРУКЦИЯ 1.7 по охране труда для плотника

8. ИНСТРУКЦИЯ 1.8 по охране труда для слесаря санитарно-технических систем

9. ИНСТРУКЦИЯ 1.10 по охране труда и безопасности движения для водителя грузового автомобиля

10. ИНСТРУКЦИЯ 1.11 по охране труда и безопасности движения для водителя легкового автомобиля

11. ИНСТРУКЦИЯ 1.12 по охране труда и безопасности движения для водителя автобуса (микроавтобуса)

12. ИНСТРУКЦИЯ 1.14 по охране труда для маляра

13. ИНСТРУКЦИЯ 1.15 по охране труда для штукатура

14. ИНСТРУКЦИЯ 1.16 по охране труда для каменщика

15. ИНСТРУКЦИЯ 1.17 по охране труда для облицовщика

16. ИНСТРУКЦИЯ 1.18 по охране труда для столяра

17. ИНСТРУКЦИЯ 1.20 по охране труда для токаря металлообрабатывающих станков (токарные,
    фрезерные, сверлильные, строгательные, шлифовальные и заточные станки)

18. ИНСТРУКЦИЯ 1.21 по охране труда для преподавателя, мастера производственного обучения, лаборанта (работника)

19. ИНСТРУКЦИЯ 1.22 по охране труда для библиотекаря

20. ИНСТРУКЦИЯ 1.23 по охране труда для гардеробщика

21. ИНСТРУКЦИЯ 1.24 по охране труда для дворника

22. ИНСТРУКЦИЯ 1.25 по охране труда для лаборанта кабинета химии

23. ИНСТРУКЦИЯ 1.26 по охране труда для преподавателя химии (заведующего кабинетом химии)

24. ИНСТРУКЦИЯ 1.27 по охране труда для архивариуса

25. ИНСТРУКЦИЯ 1.28 по охране труда для администрацивно-управленческого персонала

26. ИНСТРУКЦИЯ 1.29 по охране труда для работника минитипографии

27. ИНСТРУКЦИЯ 1.30 по охране труда для дежурного по общежитию

28. ИНСТРУКЦИЯ 1.31 по охране труда для воспитателя

29. ИНСТРУКЦИЯ 1.32 по охране труда для инженера

30. ИНСТРУКЦИЯ 1.33 по охране труда для методиста

31. ИНСТРУКЦИЯ 1.34 по охране труда для юристконсульта

32. ИНСТРУКЦИЯ 1.35 по охране труда для паспортиста

33. ИНСТРУКЦИЯ 1.36 по охране труда для педагога дополнительного образования

34. ИНСТРУКЦИЯ 1.37 по охране труда для педагога психолога

35. ИНСТРУКЦИЯ 1.38 по охране труда для работника медпункта (фельдшер, медицинская сестра)

36. ИНСТРУКЦИЯ 2.1 по пожарной безопасности

37. ИНСТРУКЦИЯ 2.2 по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим при поражении электрическим током

38. ИНСТРУКЦИЯ 2.3 по охране труда при производстве работ по очистке кровли строений от мусора, грязи, снега, и наледеобразований (сосулек)

39. ИНСТРУКЦИЯ 2.4 по охране труда при работе в кабинете химии

40. ИНСТРУКЦИЯ 2.5 по охране труда при работе в кабинете физики и электротехники

41. ИНСТРУКЦИЯ 2.6 по охране труда при работе на токарном станке по металлу

42. ИНСТРУКЦИЯ 2.7 по охране труда при работе на сверлильном станке

43. ИНСТРУКЦИЯ 2.8 по охране труда при работе на фрезерном станке

44. ИНСТРУКЦИЯ 2.9 по охране труда при ручной обработке металла

45. ИНСТРУКЦИЯ 2.10 по охране труда при работе на заточном станке

46. ИНСТРУКЦИЯ 2.11 по охране труда при работе на токарном станке по дереву

47. ИНСТРУКЦИЯ 2.12 по охране труда при ручной обработке древесины

48. ИНСТРУКЦИЯ 2.13 по охране труда при работе на дерево фуговальном станке

49. ИНСТРУКЦИЯ 2.15 по присвоению группы 1 по электобезопасности неэлектротехническому персоналу

50. ИНСТРУКЦИЯ 2.16 по охране труда для водителя, осуществляющего перевозку студентов
    автомобильным транспортом

51. ИНСТРУКЦИЯ 2.17 по охране труда при проведении занятий по гимнастике

52. ИНСТРУКЦИЯ 2.18 по охране труда при проведении занятий по легкой атлетике

53. ИНСТРУКЦИЯ 2.19 по охране труда при проведении занятий по лыжам

54. ИНСТРУКЦИЯ 2.20 по охране труда при проведении экскурсий (прогулок, турпоходов и т.п.)

55. ИНСТРУКЦИЯ 2.21 по охране труда при выполнении работ по обрезке кустарников, опиливанию дереьев,
    производству посадочных работ

56. ИНСТРУКЦИЯ 2.22 по охране труда при проведении занятий

57. ИНСТРУКЦИЯ 2.23 по охране труда при перевозке студентов автомобильным транспортом

58. ИНСТРУКЦИЯ 2.24 по охране труда при проведении лабораторных работ и лабораторного практикума по физике и электротехнике

59. ИНСТРУКЦИЯ 2.25 по охране труда при проведении лабораторных и практических занятий по химии

60. ИНСТРУКЦИЯ 2.26 по охране труда при проведении демонстрационных опытов по химии

61. ИНСТРУКЦИЯ 2.27 по охране труда при проведении демонстрационных опытов по физике и электротехнике

62. ИНСТРУКЦИЯ 2.28 по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах

63. ИНСТРУКЦИЯ 2.29 по охране труда при работе с применением переносных электроинструментов

64. ИНСТРУКЦИЯ 2.31 по охране труда при обучении вождению автомобиля

65. ИНСТРУКЦИЯ 2.32 по электробезопасности в лабораториях

66. ИНСТРУКЦИЯ 2.33 по охране труда для сопровождающего
    при перевозке студентов автомобильным транспортом

67. ИНСТРУКЦИЯ 2.34 по охране труда для проведения занятий по начальной военной подготоке

68. ИНСТРУКЦИЯ 2.30 по пожарной безопасности при хранении оборудования и товарно-материальных ценностей в складских помещениях

69. ИНСТРУКЦИЯ 2.35 по охране труда при работе на копировально-множительных аппаратах

70. ИНСТРУКЦИЯ 2.36 по охране труда при проведении работ по уборке территорий

71. ИНСТРУКЦИЯ 2.37 по охране труда при проведении занятий по спортивным и подвижным играм (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и др.)

72. ИНСТРУКЦИЯ 2.38 по охране труда при проведении спортивных соревнований

73. ИНСТРУКЦИЯ 2.39 по охране труда при проведении массовых мероприятий (вечером, концертов, фестивалей, конкурсов и т.д.)

74. ИНСТРУКЦИЯ 2.40 по охране труда при проведении занятий в тренажорном зале

75. ИНСТРУКЦИЯ 2.42 по охране труда при
    плавании и обучении плаванию — нет такого файла «/files/ot/ot/2.42.pdf»

76. ИНСТРУКЦИЯ 2.44 по охране труда при мытье, протирке стекол и плафонов — нет такого файла «/files/ot/ot/2.44.pdf»

77. ИНСТРУКЦИЯ 2.45 по промышленной безопасности для персонала, обслуживающего трубопроводы теплосетей и горячяего водоснабжения

78. ИНСТРУКЦИЯ 2.46 порядок заполнения магистральных тепловых сетей

79. ИНСТРУКЦИЯ 2.47 Общие требования,типы, устройство и принцип действия огнетушителей

80. ИНСТРУКЦИЯ 2.48 по пожарной безопасности при хранении, транспортировке и эксплуатации баллонов со сжатыми и горючими газами

81. ИНСТРУКЦИЯ 2.49 о порядке действия персонала по обеспечению безопасной и быстрой эвакуации людей при пожаре и ЧС

82. ИНСТРУКЦИЯ 2.50 о порядке действия персонала по обеспечению безопасной и быстрой эвакуации людей при пожаре и ЧС

83. ИНСТРУКЦИЯ 2.51 о порядке действия персонала по обеспечению безопасной и быстрой эвакуации людей из общежития (студенческое)

84. ИНСТРУКЦИЯ 2.52 по пожарной безопасности для гаража автомобилей АПТ

85. ИНСТРУКЦИЯ 2.53 о порядке действия персонала по обеспечению безопаной и быстрой эвакуации при пожаре и ЧС в гараже АПТ

86. ИНСТРУКЦИЯ 2.55 о порядке действия членов ДПД по обеспечению безопасности в случае пожара

87. ИНСТРУКЦИЯ 2.57 по охране труда при проведении лабораторных и практических работ по биологии

88. ИНСТРУКЦИЯ 2.59 по действию работников техникума и персонала при обнаружении подозрительных предметов

89. ИНСТРУКЦИЯ 2.60 по пожарной безопасности в слесарной мастерской

90. ИНСТРУКЦИЯ 2.61 по пожарной безопасности в токарной мастерской

91. ИНСТРУКЦИЯ 2.62 по пожарной безопасности в деревообрабатывающей мастерской

92. ИНСТРУКЦИЯ 2.63 по проведению предрейсов медицинских осмотров водителей транспортных средств

93. ИНСТРУКЦИЯ 2.64 по безопасности движения в осенне-зимний период для водителей техникума

94. ИНСТРУКЦИЯ 2.65 для водителей техникума убывающих в дальние рейсы

95. ИНСТРУКЦИЯ 2.66 по безопасности движения в весенне-летний период для водителей техникума

96. ИНСТРУКЦИЯ 2.68 по охране труда при работе на заточных станках

97. ИНСТРУКЦИЯ 2.69 по охране труда для персонала при работе на шлифовальных станках

98. ИНСТРУКЦИЯ 2.70 по охране труда приработе на циркулярной пиле

99. ИНСТРУКЦИЯ 2.71 по пожарной безопасности для мастерской штукатурных, малярных, каменных и облицовачных работ

100. ИНСТРУКЦИЯ 2.72 по охране труда при работе с паяльником

101. ИНСТРУКЦИЯ 2.73 по пожарной безопасности для скалдских помещений

102. ИНСТРУКЦИЯ 2.74 по пожарной безопасности для кабинетов и лабораторий

103. ИНСТРУКЦИЯ 2.75 по пожарной безопасности для архива

104. ИНСТРУКЦИЯ 2.77 по охране труда при работе на подмостях с перемещаемым рабочим местов

105. ИНСТРУКЦИЯ 2.80 по охране труда при обслуживании кислородных баллонов и кислородного оборудования

106. ИНСТРУКЦИЯ 2.101 по охране труда приработе на строгальном станке

107. ИНСТРУКЦИЯ 2.104 по оказанию первой медицинской помощи в лаборатории химии

108. ИНСТРУКЦИЯ 2.105 по безопасности эксплуатации лестниц

109. ИНСТРУКЦИЯ 2.106 по охране труда при работе с горячими жидкостями

110. ИНСТРУКЦИЯ 2.107 по работе с дизенфицирующими растворами, известяковыми растворами, лакокрасочными растворами и красками

111. ИНСТРУКЦИЯ 2.113 по технической эксплуатации зданий, сооружений ГАОУ СПО «Альметьевский политехнический техникум»

112. ИНСТРУКЦИЯ 2.114 по охране труда для медицинского персонала при выполнении работ с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов

113. ИНСТРУКЦИЯ 2.115 по пожарной безопасности при работе на персональных ЭВМ

114. ИНСТРУКЦИЯ 2.116 по пожарной безопасности при эксплуатации электронагревательных приборов

115. ИНСТРУКЦИЯ 2.117 по пожарной безопасности для общежитий

116. ИНСТРУКЦИЯ 2.118 по охране труда при эксплуатации автоматической стиральной машины ИОТЭ-01-0394-2007

117. ИНСТРУКЦИЯ 2.119 по охране труда при эксплуатации микроволновой печи

118. ИНСТРУКЦИЯ 2.120 по охране труда для работы на копировальном токарно-фрезерном станке (модель КТФ-7)

119. ИНСТРУКЦИЯ 2.121 по охране труда при работе на ручных или рычажных ножницах

120. ИНСТРУКЦИЯ 2.122 по охране труда при работе на гильотинных ножницах

121. ИНСТРУКЦИЯ 2.125 по пожарной безопасности в сварочной мастерской

122. ИНСТРУКЦИЯ 2.126 по охране труда при сварочных работах

123. ИНСТРУКЦИЯ 2.127 по охране труда при медницко-жестяницких работах

124. ИНСТРУКЦИЯ 2.128 по охране труда при кузнечных работах

125. ИНСТРУКЦИЯ 2.141 по охране труда при работе на трубогибочном станке

126. ИНСТРУКЦИЯ 2.142 по охране труда при работе на кузнечно-гибочном станке АЖУР-1-1

127. ИНСТРУКЦИЯ 2.143 по охране труда при работе на рейсмусовом станке

128. ИНСТРУКЦИЯ 2.144 по охране труда при работе с термоклеевой машиной

129. ИНСТРУКЦИЯ 2.145 по охране труда при работе с резаком

130. ИНСТРУКЦИЯ 2.146 по охране труда при работе с ламинатором

131. ИНСТРУКЦИЯ 2.147 по охране труда при работе со степлером

132. ИНСТРУКЦИЯ 2.148 по охране труда при работе с электрическим водонагревателем (ЭВН)

133. ИНСТРУКЦИЯ 2.149 по охране труда при эксплуатации газобаллонных автомобилей, работающих на ГСН

134. ИНСТРУКЦИЯ 2.150 для водителе и сопровождающих по действиям в случае ДТП

135. ИНСТРУКЦИЯ 2.151 дл водителей при движении через железнодорожные пути

136. ИНСТРУКЦИЯ 2.152 для водителей и сопровождающего по действиям в случае угрозы совершения террористического акта

137. ИНСТРУКЦИЯ 2.153 для водителей и сопровождающих по оказанию первой медицинской помощи при ДТП

138. ИНСТРУКЦИЯ 2.154 по охране труда при обучении вождению тракторов и самоходных сельскохозяйственных машин

139. ИНСТРУКЦИЯ 3.01 по охране труда по защите и мерах безопасности от укусов собак

140. ИНСТРУКЦИЯ 3.02 по охране труда по предупреждению и профилактике заражений

141. ИНСТРУКЦИЯ 3.03 по охране труда по защите от укусов змей, насекомых и оказанию добрачебной
     медицинской помощи

142. ИНСТРУКЦИЯ 3.04 по охране труда по защите от клещевого энцефалита

143. ИНСТРУКЦИЯ 3.05 по охране труда при использовании респираторов