Инструкция по охране труда при работе с визиографом

С 1 марта 2022 года вступили в силу новые требования к инструкциям по охране труда, утвержденные приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 772н.

Инструкция по охране труда — это внутренний документ организации, разработанный на основе условий труда конкретных работников и нормативных документов, цель которого — создать безопасную среду для персонала и обучить безопасным методам выполнения работ. Инструкции по охране труда для работников составляются для каждой отдельной должности, профессии или же вида выполняемой работы.

Мы составили и собрали в отдельном блоке документов №6 все необходимые инструкции по технике безопасности и охране труда для персонала стоматологической клиники.


Содержание Блока №6: инструкции по технике безопасности и охране труда для персонала стоматологической клиники.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для администратора

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для ассистента врача-стоматолога

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для врача ортодонта

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для врача стоматолога-пародонтолога

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для врача стоматолога-терапевта

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для врача стоматолога-хирурга

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для врача-стоматолога детского

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для зубного врача

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для зубного техника

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для рентгенолаборанта

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для санитарки

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА для старшей медицинской сестры стоматологической клиники

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА по охране труда для персонала I группы по электробезопасности

Журнал учета инструкций по охране труда

Инструкция по безопасному движению работников

Инструкция по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры

Инструкция по использованию бактерицидной УФ лампы

Инструкция по оказанию первой помощи

Инструкция по охране труда и технике безопасности для персонала стоматологических кабинетов общая

ИНСТРУКЦИЯ по работе врача ну зубоврачебной установке

ИНСТРУКЦИЯ по санитарной гигиене труда

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА бухгалтера

ИНСТРУКЦИЯ по технике безопасности для медицинских сестер

Инструкция по технике безопасности для медицинских сестер стоматологического кабинета

ИНСТРУКЦИЯ по технике безопасности при работе в операционных блоках

Инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационных

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с автоклавом паровым

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с аппаратом для струйной обработки корундами и стеклянными шариками поверхностей металлов, керами и пластмасс

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с аппаратом пароструным

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с визиографом

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с воскотопкой

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с запечатывающим устройством

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с лампой полимеризационной

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с облучателем бактерицидным

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с печью для обжига керамики

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с полимеризатором зуботехническим

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с рентгеном дентальным

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с рециркулятором

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с системой автоматической очистки и смазки наконечников

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с сухожаровым шкафом

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с триммером стоматолгическим

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с ультразвуковой ванной

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с утилизатором игл

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с физиодиспенсером

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с шлифмотором

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе с электропечью вакуумной

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе со скалером ультразвуковым

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе со спиртовкой

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе со станком для разметочных, моделировочных и фрезерных работ

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе со стерилизатором паровым

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе со стоматологическим оборудванием

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при работе со стоматологической установкой

Инструкция по охране труда офис менеджера

Инструкция по охране труда пользователей ПК

Инструкция по охране труда бухгалтера

Инструкция по охране труда для водителя

ИНСТРУКЦИЯ по охране труда для курьера

Инструкция по охране труда для операторов ПК и меры безопасности при эксплуатации другой оргтехники

ИНСТРУКЦИЯ по охране труда при работе с креслом стоматологическим электромеханическим

Инструкция по охране труда при использовании ДЕФИБРИЛЛЯТОРА

Инструкция по охране труда при обращении с медицинскими отходами

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ РАБОТЕ НА ПЕРСОНАЛЬНОМ компьютере

ИНСТРУКЦИЯ по охране труда при работе с контейнером-облучателем медицинским

Типовая инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационных

Перечень возможных аварийных и чрезвычайных ситуаций, подлежащих информированию

Срок действия документа ограничен 31 декабря 2025 года.

47. Проведение медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями должно соответствовать установленным санитарно-гигиеническим требованиям <2>.

———————————

<2> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2003 г. N 8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2003 г., регистрационный N 4282).

48. Работники, связанные с проведением рентгенологических исследований, проходят обучение по радиационной безопасности и по правилам работы с источниками ионизирующего излучения. <3>, <4>

———————————

<3> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 июня 2008 г. N 36 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2368-08» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2008 г., регистрационный N 11955).

<4> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 апреля 2010 г. N 40 «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 11 августа 2010 г., регистрационный N 18115), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 сентября 2013 г. N 43 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 ноября 2013 г., регистрационный N 30309).

49. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б).

Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной во время рентгенодиагностического исследования. Нормы использования СИЗ устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.

50. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах даже при общей комнате управления.

51. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров и закрепить их поверх санитарной одежды, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и других частей). Затем следует произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы из пультовой.

52. Перед началом проведения исследований пациента лица, работающие с источниками ионизирующего излучения в процедурной, должны надеть средства индивидуальной защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.

53. Перед началом работы персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения.

54. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело — красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Возможно нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

55. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

56. Влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно, после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

57. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников и пациентов рентгенодиагностического отделения (кабинета) необходимо заменить используемые СИЗ и провести влажную уборку помещений.

58. По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.

59. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Методические указания регламентируют требования к обеспечению радиационной безопасности населения и персонала при использовании дентальных рентгеновских аппаратов с внутриротовыми приемниками изображения (радиовизиографов) в помещениях стоматологических учреждений.

1. Область применения

1.1. Настоящие методические указания регламентируют требования к обеспечению радиационной безопасности населения и персонала при использовании дентальных рентгеновских аппаратов с внутриротовыми приемниками изображения (радиовизиографов) в помещениях стоматологических учреждений.

1.2. Методические указания разъясняют и конкретизируют требования разделов 3 и 9 СанПиН 2.6.1.1192—03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» применительно к радиовизиографам.

1. Нормативные ссылки

2.1. Федеральный закон от 09.01.96 № 3-Ф3 «О радиационной безопасности населения».

2.2. Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпиде­миологическом благополучии населения».

2.3. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 фев­раля 2004 г. № 107 «Об утверждении положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения».

2.4. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99): СП 2.6.1.758—99.

2.5. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99): СП 2.6.1.799—99.

2.6. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований: СанПиН 2.6.1.1192—03.

2.7.  Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях: МУК 2.6.1.1797—03.

2.8. Проведение радиационного контроля в рентгеновских кабинетах: МУ 2.6.1.1982—05.

1. Термины и определения

В рамках настоящего документа кроме терминов, приведенных в НРБ-99 и СанПиН 2.6.1.1192—03, дополнительно используется следующий термин:

3.1. Радиовизиограф – дентальная рентгеновская диагностическая система, включающая рентгеновский аппарат и высокочувствительный внутриротовой приемник изображения, не требующий фотолабораторной обработки.

1. Общие положения

4.1. Методические указания конкретизируют требования к радиовизиографам, их размещению и эксплуатации, выполнение которых позволяет проводить с их помощью дентальные рентгенографические исследования в стоматологических кабинетах.

4.2. Радиовизиографы не требуют наличия фотолаборатории и выполнения связанных с этим дополнительных требований.

4.3. Размещение и эксплуатация радиовизиографов в стоматологических кабинетах, расположенных в жилых или общественных зданиях, должны в соответствии с п. 9.2 СанПиН 2.6.1.1192—03 обеспечивать выполнение «требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещений, в которых проводятся рентгеностоматологические исследования». Это требование выполняется, если мощность дозы, приведенная к стандартной рабочей нагрузке радиовизиографа, на внешних поверхностях стен и перекрытий стоматологического кабинета, смежных с жилыми помещениями, не превышает 0,3 мкГр/ч. Выражение для оценки мощности дозы, приведенной к стандартной рабочей нагрузке радиовизиографа, представлено в приложении.

1. Требования к радиовизиографам, их размещению, организации работ и эксплуатации в стоматологических кабинетах

5.1. Радиовизиографы, в т. ч. и импортные, могут быть допущены к использованию на территории Российской Федерации только при наличии регистрационного удостоверения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и санитарно-эпидемиологического заключения на аппарат как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека.

5.2. Техническая документация на радиовизиограф (техничес­кое описание, инструкция по эксплуатации, руководство пользователя и др.) должна включать рекомендации по контролю индивидуальных эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгеностоматологических исследований.

5.3. Рабочая нагрузка радиовизиографа, эксплуатируемого в стоматологическом кабинете, не должна превышать 40 (мА ∙ мин)/нед.

5.4. Дополнительных требований к освещенности, вентиляции и отделке пола и стен стоматологического кабинета не предъявляется.

5.5. Размещение радиовизиографа в стоматологическом кабинете производится так, чтобы мощность дозы, приведенная к стандартной рабочей нагрузке радиовизиографа, на внешних поверхностях стен и перекрытий, смежных с жилыми помещениями, не превышала 0,3 мкГр/ч.

5.6. Для защиты персонала необходимо установить рентгенозащитную ширму на расстоянии не менее 1 м от рентгеновского излучателя. Размеры, размещение и значение свинцового эквивалента защитной ширмы с учетом используемых направлений пучка рентгеновского излучения определяются на основании расчета радиационной защиты.

5.7. При размещении радиовизиографа в стоматологическом кабинете разработки проекта размещения радиовизиографа не требуется. Для получения санитарно-эпидемиологического заключения в территориальное управление Роспотребнадзора представляются проектные материалы, содержащие схему размещения радиовизиографа и расчет радиационной защиты, включающий значения мощностей доз в помещениях, смежных со стоматологическим кабинетом. Ответственность за предоставление проектных материалов несет администрация стоматологической клиники. Вопрос о необходимости защиты оконных проемов и дверей может быть решен как по результатам расчета защиты, так и на основании дозиметрических измерений.

5.8. Учреждение, использующее радиовизиографы в стоматологических кабинетах, должно иметь следующую документацию:

• санитарно-эпидемиологическое заключение на радиовизиограф как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека;
• регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на радиовизиограф как на изделие медицинской техники;
• санитарно-эпидемиологическое заключение на проектные материалы или проект размещения радиовизиографа в стоматологическом кабинете;
• инструкцию по охране труда, включающую требования по радиационной безопасности при работе с радиовизиографом;
• санитарные правила и иные нормативные и инструктивно-методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности при работе с радиовизиографом;
• эксплуатационную документацию производителя на радиовизиограф;
• протоколы дозиметрических измерений;
• приказ об отнесении работающих с радиовизиографами к персоналу группы А;
• приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение радиовизиографов;
• документ об обучении персонала по радиационной безопасности;
• заключение медицинской комиссии о прохождении персоналом группы А предварительных и периодических медицинских осмотров;
• журнал регистрации инструктажа на рабочем месте;
• карточки учета индивидуальных доз облучения персонала;
• документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов.

5.9. К работе с радиовизиографами допускаются специалисты старше 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний, после прохождения обучения по правилам работы на радиовизиографах и радиационной безопасности, инструктажа, проверки знаний правил безопасности ведения работ, действующих в учреждении инструкций, и отнесенные приказом администрации учреждения к категории персонала группы А.

5.10. При проведении рентгеностоматологических исследований с использованием радиовизиографов обязательно должны использоваться средства индивидуальной защиты для пациента, экранирующие щитовидную железу, грудную клетку и область таза.

5.11. При необходимости нахождения персонала, проводящего рентгеностоматологические исследования рядом с пациентом, персонал должен использовать средства индивидуальной защиты в соответствии с номенклатурой, указанной в СанПиН 2.6.1.1192—03.

1. Радиационный контроль

6.1. При проведении рентгеностоматологических исследований должен осуществляться контроль доз облучения пациентов в соответствии с требованиями МУК 2.6.1.1797—03.

6.2. Для персонала группы А, работающего с радиовизиографами, должен проводиться постоянный индивидуальный дозиметрический контроль.

6.3. Измерение мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах, в смежных помещениях и территории в соответствии с МУ 2.6.1.1982—05 проводится при приемке радиовизиографа в эксплуатацию, после его ремонта, а также при получении (переоформлении) санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с радиовизиографом санитарным правилам.

6.4. Испытания эксплуатационных параметров радиовизиографа проводятся при введении его в эксплуатацию, после ремонта, а также не реже одного раза в два года для радиовизиографов, срок эксплуатации которых превышает 10 лет.

6.5. Администрация учреждения, в котором используются радиовизиографы, обязана обеспечить ежегодное заполнение и представление в установленном порядке радиационно-гигиенического паспорта организации и форм федерального государственного статистического наблюдения № 1-ДОЗ, 2-ДОЗ и 3-ДОЗ.