Мастодинон инструкция по применению при климаксе

В статье представлены результаты проведенного клинического исследования препаратов Мастодинон и Климадинон. Показана актуальность комплексного лечения дисгормональных заболеваний молочной железы у пациенток с климактерическим синдромом фитопрепаратами.

На сегодняшний день проблема лечения предопухолевых заболеваний и дисгормональных нарушений молочной железы является наиболее важной в онкологии и клинической медицине в целом. Общепризнано, что рак молочной железы (РМЖ) возникает в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочной железы и в 30-40 раз чаще при некоторых формах узловой мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез [1, 2].

За последние 10 лет в большинстве европейских стран, по данным UNESCO, основной причиной смерти среди молодых женщин является РМЖ. В настоящее время по данным онкологической службы Республики Казахстан РМЖ находится первым по рангу при доле 11,6% (11,3% в 2010 г.), и частота этой формы рака постепенно растет. Показатель заболеваемости РМЖ в 2011 г. году составил 21,3% (20,6% – 2010 г.). Если РМЖ будет обнаружен в ранней стадии, то 5-летняя выживаемость составит 97%. Поэтому снижение предопухолевых заболеваний и дисгормональных нарушений молочной железы – реальный путь к снижению частоты РМЖ [3].

В ряде исследований показано, что менструальная функция женщины и процессы, происходящие в молочных железах, находятся под единым нейроэндокринным контролем гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой систем, а также воздействием секрета других эндокринных желез и факторов роста. Молочные железы и матка являются органами-мишениями для половых гормонов яичников, эстроген-гестагенные нарушения играют определяющую роль в регуляции морфологических и гистологических изменений в тканях молочной железы. Это и объясняет тесную взаимосвязь нарушения гормональной функции яичников и заболеваний молочной железы [4, 5].

Существуют три основных внутриклеточных механизма, приводящие к развитию пролиферативных процессов в молочных железах: 1) гормональный (или эстрогензависимый) путь; 2) путь, индуцируемый ростовыми факторами и 3) путь, активируемый противовоспалительными цитокинами [6].

К основным фармакологическим эффектам растительного препарата Мастодинон относятся: нормализация метаболизма эстрогенов, блокада сигнальных путей, индуцированных ростовыми факторами и цитокинами.

Активные компоненты Климадинона, имея сродство к рецепторам эстрогенов в гипоталамусе, приводят к снижению секреции лютенизирующего гормона передней доли гипофиза. Это ведет к устранению таких психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений, как приливы, потливость, депрессия, головная боль, возникающих в климактерический период и обусловленных резким снижением продукции эстрогенов [7, 8].

Цель исследования – изучение эффективности препаратов Мастодинон и Климадинон при дисгормональных нарушениях молочной железы и различных климактерических симптомах.

Материал и методы

Нами было проведено клиническое исследование применения препарата Мастодинон немецкой компании «Бионорика СЕ» у 40 женщин. Также 15 больным (из 40) с различными симптомами менопаузального синдрома назначался, одновременно с Мастодиноном, препарат Климадинон вышеуказанной компании.

Выделены группы больных с различными формами фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) (N=40) в возрасте от 20 до 74 лет со следующими нозологическими формами (диаграмма 1).

28 (70%) больных предъявляли жалобы на боли (масталгии) в молочных железах. Уплотнение в молочных железах пальпировалось у 17 (42,5%), сопутствующая патология – у 15 (37,5%) больных. Сопутствующие заболевания включали миому матки у 4 (26,7%), эндометриоз у 2 (13,3%), хронический аднексит у 4 (26,7%), аутоиммунный тиреоидит у 9 (60%), узловой зоб у 4 (26,7%) пациентов.

В 7,5% случаев при подозрении на внутрипротоковые образования проводилось цитологическое исследование коричневых и серозных выделений из сосков молочной железы. У больной К., 55 лет, в анамнезе рак правой молочной железы. ST I Nо Mo. Состояние после лучевой терапии, радикальной мастэктомии по Летягину. Через 5 лет после вышеуказанного лечения, т.е. в настоящее время, больную стали беспокоить боли в молочных железах, потливость, головная боль, приливы. Больным с сопутствующими заболеваниями проводилось дополнительное обследование, включающее анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4, ЛТГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон и пролактин), УЗИ щитовидной железы, яичников, гинекологическое обследование.

У 15 пациенток самыми распространенными климактерическими симптомами были: приливы у 13 (86,7%) больных, потливость у 11 (73,3%), депрессия у 7 (46,7%), головная боль у 6 (40%) пациенток. У 8 (53,3%) пациенток было повышенное содержание эстрадиола в крови (табл. 1).

Результаты и обсуждение

Мастодинон назначался 40 больным с мастопатией, фиброаденозом, формирующейся фиброаденомой по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев. Климадинон (вместе с Мастодиноном) назначался 15 больным с климактерическим синдромом по 1 таблетке 2 раза в сутки также в течение 3-х месяцев. Все результаты исследования были основаны на субъективных и объективных данных, с обязательным лечением сопутствующей патологии и динамическим контролем.

Результаты предшествующих клинических исследований показали, что наилучшие результаты можно ожидать после 3-х месяцев лечения. Через 3 месяца пациентам был проведен контроль, включающий клинический осмотр, маммографию (женщинам старше 35 лет), УЗИ (до 35 лет) и дополнительное обследование больных с сопутствующей патологией (анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы, яичников, гинекологический осмотр).

После 3-месячного курса лечения в ходе комплексного обследования получены следующие результаты. У 24 (85,7%) больных из 28 исчез болевой синдром в молочных железах, у 18 (69,2%) пациенток из 26 прекратилось чувство тяжести, жжения в груди, у 12 (60%) из 20 уплотнение в молочных железах и дискомфорт прекратились после первой недели терапии. У 14 (87,5%) пациенток из 16 отмечалась нормализация менструального цикла (табл. 2).

При контрольном обследовании 40 пациенток через 3 месяца после начала лечения отмечался положительный эффект в ультразвуковой и маммографической картинах. Результаты объективных данных после лечения представлены в таблице 3.

Как видно из представленной таблицы, положительная динамика отмечалась у 26 (65%) пациенток из 40 при лечении дисгормональных нарушений молочной железы Мастодиноном и сопутствующих заболеваний щитовидной железы, яичников.

Положительная динамика заключалась в уменьшении плотности железистого и фиброзного компонентов, в уменьшении и исчезновении количества кист и их диаметра, уменьшении диаметра протоков молочных желез по данным маммографического и УЗ-исследований.

У 2 пациенток на фоне комбинированного лечения Мастодиноном и патологии щитовидной железы и яичников отмечалось полное рассасывание формирующихся фиброаденом. У 2-х пациенток на фоне лечения Мастодиноном и удаления кист яичника отмечалось полное рассасывание внутрипротоковых образований молочной железы.

Стабилизация процесса отмечалась у 14 (35%) пациенток, которым проводилось лечение только Мастодиноном, без лечения сопутствующей патологии (больные не выполняли назначений эндокринолога и гинеколога).

Стабилизация процесса выявлена у 4 (33,3%) больных с ФКМ с преобладанием кистозного компонента, у 4 (30,8%) пациенток с ФКМ с преобладанием фиброзного компонента и также у 3 (37,5%) – с диффузной ФКМ с преобладанием железистого компонента (аденоз).

Ни в одном случае не отмечалось ухудшения состояния молочных желез. Побочные действия при приеме Мастодинона и Климадинона не наблюдались. На фоне проводимого лечения Мастодиноном 15 пациенткам назначаемый препарат Климадинон продемонстрировал положительное воздействие как на молочные железы в виде уменьшения плотности железистого и фиброзного компонента, в уменьшении и исчезновении количества кист, так и на степень выраженности климактерических симптомов.

Оценка результатов лечения по отдельным климактерическим симптомам показала, что наиболее благоприятный результат наблюдался при таких признаках, как приливы (92,3%), потливость (81,8%), депрессия (71,4%), головная боль (83,3%). Изучение гормонального статуса через 5 месяцев после лечения показало снижение уровня эстрадиола до 50%.

Данные положительного воздействия Мастодинона и Климадинона у пациенток при дисгормональных нарушениях молочной железы и различных климактерических симптомах представлены на диаграмме 2.

Выводы

1. После 3-месячного курса лечения Мастодиноном у 85,7% больных исчез болевой синдром в молочных железах, у 69,2% пациенток прекратилось чувство тяжести, жжения в груди. У 60% больных уплотнение в молочных железах и дискомфорт прекратились после первой недели терапии, и у 87,5% пациенток отмечалась нормализация менструального цикла.

2. Положительная динамика отмечалась у 65% пациенток при комбинированном лечении дисгормональных нарушений молочной железы Мастодиноном и сопутствующих заболеваний.

3. Стабилизация процесса отмечалась у 35% пациенток, которым проводилось лечение только Мастодиноном, без лечения сопутствующей патологии (больные не выполняли назначений эндокринолога и гинеколога).

Стабилизация процесса выявлена у 33,3% больных с ФКМ с преобладанием кистозного компонента, у 30,8% пациенток с ФКМ с преобладанием фиброзного компонента и также у 37,5% – с диффузной ФКМ с преобладанием железистого компонента (аденозом).

4. Наиболее благоприятный результат лечения Мастодиноном и Климадиноном наблюдался у 15 пациенток при таких климактерических симптомах, как приливы (92,3%), потливость (81,8%), депрессия (71,4%), головная боль (83,3%). Изучение гормонального статуса через 5 месяцев после лечения показало снижение уровня эстрадиола до 50%.

5. Эффект при применении Мастодинона и Климадинона достигает от 3 до 6 месяцев, что зависит от формы мастопатии и степени тяжести климактерических симптомов, также связано с глубинными механизмами воздействия на регуляцию гормонально-метаболических процессов в организме.

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей. Г.А. Тлеугабилова.

СПИСОК ЛИ ТЕРАТУРЫ

1 Практическая маммология / Под редакцией М.И. Давыдова и В.П. Летягина – М.: Практическая медицина. – Москва, 2007. – 272 с.

2 Зотов А.С., Белик Е.О. Мастопатия и рак молочной железы. М. Медпресс-информ, 2005. – 112 с.

3 Нургазиев К.Ш., Сейтказина Г.Д., Байпеисов Д.М. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2011 год (статистические материлы). – Алматы, 2012. – С. 92

4 Бобров М.Л. // Материалы 8-й Московской городской онкологической конференции. – М., 1997. – С. 86-87

5 Габуния М.С. Репродуктивное здоровье женщин и состояние молочных желез. Дисс. … д.м.н., 2001

6 Ильин А.Б. Бескровный С.В. Молочная железа как орган репродуктивной системы женщин // Акуш. и женск. бол. – 2001.– №2. – С. 51-52

7 Балан В.Е., Зайдиева Я.З. Применение фитоэстрогенов для лечения гипоэстрогенных состояний // Русский медицинский журнал. – 2000. – Т.8, № 3. – С. 156-158

8 Вишневский А.С., Сафронникова Н.Р. Фитопрепараты в лечении заболеваний репродуктивной ситемы у женщин // Лечащий врач. – 2001. – №2. – С. 7-8

Лекарственная патогенетическая коррекция доброкачественных заболеваний молочной железы

Статьи

Н.И. Рожкова, Е.В. Меских, Л.М. Бурдина, В.П. Сметник, И.И. Бурдина
ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий, Диагностический центр «Клиника женского здоровья», ФГУ «НЦГАиП Росмедтехнологий»

Профилактикой рака молочной железы является лечение доброкачественных заболеваний.

Диффузные доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатии) относятся к наиболее распространенным у женщин репродуктивного возраста. Проявляются различными процессами по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам.

По классификации ВОЗ мастопатия определяется как фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы. Частота встречаемости этого заболевания колеблется от 50 до 60%. Симптоматика весьма вариабельна. Прежде всего, это боли в молочных железах, чувство распирания, увеличение объема, повышение плотности и неоднородности структур молочных желез, чаще проявляющиеся во вторую фазу менструального цикла. Эти симптомы могут сочетаться с наличием уплотнений и узловых образований, с различного рода выделениями из сосков, раздражительностью, повышенной неадекватной нервной возбудимостью, чувством страха.

Степень выраженности клинических проявлений весьма разнообразна — от невыраженного предменструального напряжения до резко выраженного болевого синдрома, сопровождающегося увеличением объема и плотности желез с формированием узловых пролифератов и кист.

Мастопатии представляют собой группу гетерогенных заболеваний, имеющих сложную клиническую, рентгенологическую и гистологическую картину, что весьма затрудняет не только диагностику, но и терминологическое обозначение диффузных процессов.

Эти обстоятельства нередко приводят к тому, что в широкой клинической практике все возможные формы мастозов (банальную масталгию, нарушения развития и функции желез, развитую железистую ткань молодых женщин, болезненные проявления, связанные с остеохондрозом, миозитом, плекситом и др.) относят к фиброзно-кистозной болезни. Отсутствие представлений об основных этиологических аспектах тех или иных изменений молочных желез, необъективная диагностика приводят к неадекватному терапевтическому ведению больных. Поэтому мастопатии относится не только к наиболее распространенным заболеваниям, но и к трудно поддающимся лечению.

Согласно современным концепциям молочные железы находятся под многофакторным гормональным влиянием. Основными регулирующими гормонами являются гормоны гипофиза, половые стероидные гормоны, гормоны щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников и др.

Наиболее часто фиброзно-кистозная болезнь проявляется у больных с нейро-эндокринными заболеваниями, особенно гинекологическими. Нарушения менструальной функции — нерегулярный менструальный цикл, дисфункциональные маточные кровотечения, недостаточность лютеиновой фазы, ановуляция — обычно сопровождаются болями в молочных железах и уплотнением их тканей. Это связано с тем, что молочная железа как и матка является органом-мишенью для половых стероидных гормонов.

Большая роль в развитии и становлении молочных желез принадлежит пролактину, который совместно с эстрогенами и прогестероном контролирует весь процесс маммогенеза. Роль пролактина в развитии и функционировании молочных желез столь велика, что его нередко называют маммогенным гормоном. Пролактин, участвуя в процессе маммогенеза, обеспечивает рост эпителиальных клеток, совместно с яичниковыми гормонами (эстрогенами и прогестероном) активизирует процессы физиологической пролиферации тканей молочных желез, способствует дифференцировке тканей желез во время беременности. В послеродовом периоде стимулирует лактацию, активизирует синтез углеводов, протеинов и липидов молока. Вне беременности пролактин совместно с прогестероном потенцирует рост эпителиальных клеток молочных желез. При повышении уровня секреции пролактин увеличивает уровень и активность эстрогеновых рецепторов, которые способствуют развитию пролиферативных процессов в тканях молочных желез.

Таким образом, основные принципы предупреждения развития заболеваний состоят из включения иммунокоррегирующей терапии в комплексе с природными средствами с направленным антиоксидантным воздействием, где действующим началом являются токотриенолы, каратиноиды (ликопен), витамины, стабилизирующие гормональный профиль и обмен, микроэлементы (селен, йод и др.), участвующие во всех жизненных процессах. Их можно включать в метаболическую диету (функциональную, полноценную, сбалансированную).

При ряде заболеваний целесообразны препараты конкурентно — эстрогенрецепторным воздействием (соевые изофлавоноиды, компоненты красного клевера, масло примулы вечерней и пр.), проявляющимися эстрогенной или антиэстрогенной активностью в зависимости от количества рецепторов в тканях молочной железы и гениталий.

Для сохранения психо-эмоциональной устойчивости целесообразны фитопрепараты с седативным или стимулирующим эффектом в зависимости от типа темперамента женщины и особенностей условий ее проживания и производственной деятельности. Их антидепрессивное воздействие создает условия психологического комфорта. Сюда можно отнести и различные виды арттерапии, получающие широкое распространение в настоящее время.

Цель психологической помощи — выработка индивидуального подхода к пациенткам на диагностическом, лечебном и реабилитационном этапах, — создание благотворного психологического климата, — предотвращение ятрогений, — реализация психологической поддержки пациентки на всех этапах работы, — проведение при необходимости реконструктивной психотерапии, направленной на расширение возможностей психологической адаптации.

Как для профилактики заболеваний, так и в процессе восстановительного лечения положительное воздействие оказывают такие санаторно-курортные факторы, как климато-ландшафто-терапия, лечение минеральными водами, индифферентными изотермическими ваннами, ЛФК в комплексе с диетотерапией, способствующие улучшению общего состояния больной, купированию метаболического синдрома, а также лечению сопутствующих заболеваний.

Одним из патогенетических эффективных средств лечения предменструального синдрома и фиброзно-кистозной болезни является препарат Мастодинон.

Основным действующим началом препарата является Agnus castus — прутняк — Витекс священный. Упоминание о клиническом применении прутняка относится к 1V веку до н.э. у Гиппократа, который успешно применял его для лечения воспалительных гинекологических заболеваний, маточных кровотечений, аменореи, снижения лактации.

Мастодинон способствует снижению уровня пролактина посредством реализации допаминэргического эффекта на лактотрофные клетки гипофиза. В результате устраняется дисбаланс между эстрогенами и прогестероном за счет улучшения функции желтых тел, нормализуется менструальная функция, овуляция. Реализация этих механизмов приводит к устранению предменструальных болей в молочных железах (рис.2), снижению объема молозивных выделений из сосков и последующему их исчезновению. Мастодинон оказывает позитивное воздействие на эмоциональный компонент предменструального синдрома — снижает чувство волнения, раздражительность, мигрень.

Мастодинон рекомендуется принимать по 30 капель (или 1 таблетке) два раза в день на протяжении трех месяцев без перерыва независимо от менструального цикла. При выраженной галакторее препарат можно принимать до 3 раз в день на протяжении 6 месяцев.

При выраженных болевых проявлениях лечение должно быть регулярным, с периодическим повтором курса приема препарата и более длительным.

Побочные явления крайне редки, встречаются в случае непереносимости какого-то ингредиента препарата.

При мастодинии без выраженных органических изменений молочных желез устранение болевого синдрома наблюдается у 78-80% больных. У пациенток с умеренно выраженной формой фиброзно-кистозной болезни эффективность препарата составляет 72%. При выраженной форме мастопатии позитивный результат достигается у более 50% больных.

Мастодинон хорошо согласуется с другими препаратами, направленными на снижение пролиферативной активности доброкачественных процессов.

Хорошие результаты достигаются при использовании Мастодинона для лечения галактореи, не связанной с органическими нарушениями гипофиза, заболеванием щитовидной железы и внутрипротоковыми образованиями. При регулярном и длительном приеме мастодинона (не менее 3-х и более месяцев) уменьшение объема выделений регистрируется в 45% случаев, прекращение сецернации — в 20%.

Мастодинон не предназначен для лечения внутрипротоковых образований, которые клинически манифестируют наличием кровянистых, бурых, янтарных, розовых, коричневатых выделений из сосков (самопроизвольных или при надавливании). До назначения лечения необходимо провести цитологический анализ отделяемого из сосков.

На фоне лечения диффузной патологии молочных желез препаратом Мастодинон обычно нормализуется и менструальная функция — восстанавливаются регулярность и объем циклических кровотечений, исчезают боли и напряжение внизу живота.

Терапевтические возможности Мастодинона позволяют рекомендовать его и пациенткам после искусственного прерывания беременности. Поводом для такой рекомендации служит тот факт, что физиологическая пролиферация тканей молочных желез, развивающаяся с самых начальных этапов беременности, после искусственного ее прерывания подвергается обратному развитию. Однако нередко (при частых абортах или абортах на относительно больших сроках беременности), эти процессы принимают извращенный характер, в результате развиваются различного рода пролиферативные изменения в молочных железах как диффузного, так и узлового характера.

Профилактическое использование препарата Мастодинон у женщин, перенесших искусственное прерывание беременности снижает пролиферативную активность тканей желез и нивелирует возможные негативные последствия. В связи с этим Мастодинон можно рассматривать не только как лечебный препарат, но и в качестве надежного профилактического средства в отношении развития мастопатии.

Комплексное воздействие Мастодинона на органы репродуктивной системы устраняет гормональный дисбаланс и нормализует их функционирование. Эти возможности препарата позволяют использовать его в качестве первого средства лечения бесплодия.

Другой препарат, основанный на использовании прутняка — Циклодинон (Агнукастон) в отличие от Мастодинона представляет собой монопрепарат из экстракта прутняка (Аgnus castus) без других компонентов. В Циклодиноне концентрация прутняка выше, чем в Мастодиноне.

Препарат способствует нормализации уровня пролактина и приводит к обратному развитию патологических процессов.

Повышенная концентрация пролактина нередко приводит к изменению секреция гонадотропинов, что вызывает нарушение созревания фолликуллов и овуляции. На этом фоне возникает дисбаланс между эстрадиолом и прогестероном, который приводит к нарушениям менструальной функции и развитию мастодинии и мастопатии.

Препарат Циклодинон оказывает нормализующее действие на уровень половых гормонов, корректирует нарушения менструальной функции, связанной с недостаточностью второй фазы менструального цикла, устраняет боли внизу живота, купирует предменструальный синдром, мастодинию.

Эффективность Циклодинона в коррекции состояния молочных желез выше Мастодинона.

Прием препарата производится ежедневно на протяжении нескольких месяцев по 40 капель один раз в день, без перерыва.

Непереносимость препарата встречается крайне редко.

Болевые ощущения в молочных железах, дискомфорт, диффузное уплотнение тканей, выделения из сосков у многих пациенток вызывают чувство страха, настороженность, бессонницу, которые усиливаются в предменструальный период. Такие явления особенно характерны для женщин, в семьях которых встречались онкологические заболевания молочных желез. Сам факт психологического напряжения индуцирует развитие болевых ощущений. Нередко произведенное обследование молочных желез, не обнаружившее причин для серьезного беспокойства, автоматически снимает не только стресс, но и спровоцированные им негативные ощущения в молочных железах.

Для лечения легких и умеренно выраженных депрессивных расстройств, которые обычно наблюдаются у женщин, страдающих предменструальным синдромом, успешно применяется препарат Гелариум.

Действующим началом препарата является экстракт зверобоя. Рекомендуемый режим приема Гелариума 1 драже 3 раза в день, курс лечения не менее 3 — 6 недель. Длительные приемы препарата (свыше 3 месяцев) возможны только после консультации с врачом.

Показаниями к применению являются чувство страха, сопровождающееся депрессивными состояниями, возбуждением, нервным беспокойством.

Клиническая эффективность заключается в повышении настроения, нормализации работоспособности, повышении психической и эмоциональной устойчивости, нормализации сна, аппетита. Седативное действие отсутствует.

При использовании препарата в течение непродолжительного времени побочные эффекты встречаются редко, степень их выраженности значительно ниже по сравнению с традиционными антидепрессантами.

У женщин пре- и постменопаузального возраста соматическое состояние нередко ухудшается в связи с появлением вегето-сосудистых нарушений (приливы, чувство жара, раздражительность, потливость, неадекватная нервная возбудимость, страх). Нередко к ним присоединяются уро-генитальные расстройства, активное развитие атеросклероза, остеопороза, дряблость кожи, дискомфорт в молочных железах, нарушения сердечно-сосудистой системы и др. В таких ситуациях к плохому самочувствию присоединяется неуверенность в себе, депрессия, снижение работоспособности. Такой симптомокомплекс обозначается как климактерический синдром. Развитие климактерических нарушений начинает проявляться в возрасте от 45- 50 лет, нередко достигает большой степени выраженности, сопровождаются угнетением нервной системы.

Основой развития климактерических расстройств является угнетение функции яичников, нарушение гормонального баланса за счет повышение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов на фоне резкого снижения продукции эстрогенов.

В связи с этим патогенетическая коррекция должна основываться на подавлении лютеинизирующего гормона с помощью заместительной гормонотерапии эстрогенами или препаратами, обладающими эстрогеноподобным действием.

Для этих целей с успехом используется фитотерапевтический препарат Климадинон (фирма Бионорика). Препарат представляет собой эстрогено-рецепторный модулятор, оказывающий эстрогеноподобное действие за счет связывания с эстрогеновыми рецепторами яичников, костной системы, ЦНС и др. органов.

Основой Климадинона является экстракт корневища цемицифуги, обладающий допаминэргическим действием, способностью стимулировать экспрессию эстрогеновых рецепторов в ЦНС, подавлять избыточную секрецию лютеинизирующего гормона.

Климадинон устраняет комплекс вегетативных расстройств, способствует восстановлению костных структур, эпителия влагалища. Не имеет механизмов, стимулирующих развитие онкопатологии.

Климадинон несколько уступает лечебной результативности гормональной терапии в коррекции вегетативно-сосудистых расстройств. Вместе с тем, высокая эффективность препарата, его хорошая переносимость, отсутствие пролиферативного действия на матку и молочные железы, дают полное основание рассматривать его в качестве альтернативного терапевтического средства при климактерических расстройствах и основанием для его широкого использования. Побочного действия в отличие от заместительной гормонотерапии (мастодиния, маточные кровотечения, желудочно-кишечные расстройства, увеличение веса, головные боли и др.) не оказывает.

Принимают препарат по 30 капель два раза в день на протяжении 6 месяцев.

Фемигландин GLA+E — природный комплексный препарат, в состав которого входят масло вечерней примулы холодного прессования (99,2%), альфа-токоферол (0,8%), содержится в натуральных капсулах, изготовленных по новейшей технологии на основе бурых морских водорослей. Основное действующее вещество — гамма-линоленовая полиненасыщенная жирная кислота в составе масла энотеры. Биологическое действие- мембранопротекторное, ангиопротекторное, антиатеросклеротическое, регулирующее функции половых желез и надпочечников, нормализующее реологические свойства крови, иммуномоделирующее, противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее, язвозаживляющее, улучшающее метаболизм мозга, седативное, дерматотропное. Основное применение — купирует масталгию и проявления предменструального синдрома, позитивно влияет на течение мастопатии. Применяется по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Фемивелл — препарат, созданный для женщин, содержит изофлавоноиды сои, экстракт красно клевера и витамин Е. Изофлавоноиды, выделенные из сои, представлены целым рядом соединений: даидзин, даидзеин, глицитин, глицитеин, генистрин, генистеин и пр., которые обладают гормоноподобным действием, избирательно проявляя как эстрогенную, так и антиэстрогенную активность в зависимости от количества содержащихся в крови женщины собственных эстрогенов. Изофлавоноиды способствуют повышению продолжительности фолликулярной фазы, замедляя достижение прогестерон-пика. Показаны при недоразвитии молочных желез, в мено- и постменопаузе для лечения климактерического синдрома, при дисфункции яичников, для лечения и профилактики остеопороза, при дисгормональных нарушениях, для профилактики онкологических заболеваний молочной железы. Витамин Е как сильный антиоксидант, предохраняет клетки от повреждающего действия свободных перекисных радикалов, применяется для профилактики онкологических заболеваний. Дозировка — по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев.

Индинол — фитопрепарат из семейства крестоцветных, содержит высокоочищенный индол-3-карбинол. Противоопухолевый и противовирусный препарат, обладает выраженной антиэстрогенной активностью, нормализует метаболизм эстрадиола и ингибирует синтез 16 альфа-гидроксиэстрона, обладающего выраженным канцерогенным свойством, ингибирует образование эстрогеновых рецепторов, снижая их количество на тканях-мишенях, подавляет рост эстроген зависимых и эстроген-независимых опухолей женской репродуктивной системы, блокирует синтез онкобелка Е7 в эпителиальных клетках, инфицированных вирусом папилломы человека, индуцирует избирательный апоптоз опухолевых клеток, нейтрализует действие ростковых факторов, стимулирующих развитие опухоли. Оказывает положительное влияние при предменструальном синдроме и масталгиях. Назначать по 2 капсулы (200-300 мг) 2 раза в день в течение 3 месяцев (более эффективен прием в течение 6 месяцев).

Мультифакторность патогенеза заболевания не позволяет выработать единого стандарта лечения мастопатии. С учетом этого терапия должна быть патогенетической индивидуализированной в зависимости от возраста женщины, характера менструального цикла (овуляторного или ановуляторного), функции яичников, сопутствующих гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия, поликистоз яичников), а также — от психо-эмоционального статуса и гиповитаминоза.

При лечении молодых женщин важно учитывать полноценность функции желтого тела. Гипофункция желтого тела проявляется недостаточностью лютеиновой фазы цикла (НЛФ с нарушением соотношения уровней гормонов в пользу относительной гиперэстрогении во второй фазе цикла. Важно учитывать наличие возможной гиперпролактинемии (32,1%), гипофункции щитовидной железы (9-12%).

В этой связи для лечения мастопатий нередко используются гормональные препараты При сочетании гипофункции желтого тела и мастопатии особого внимания заслуживает местное трансдермальное применение гестагена — 1%-ного геля Прожестожель. Прогестерон, активное вещество препарата Прожестожель, является гормоном желтого тела. При нанесении на кожу не всасывается в кровоток молочной железы, достигает органа-мишени без метаболизма в печени. Абсорбция прогестерона при накожном применении составляет 10% дозы. В тканях молочной железы прогестерон уменьшает проницаемость капилляров и интенсивность циклического отека соединительнотканной стромы, предотвращает пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков. Одну дозу (2,5 г геля) наносят на кожу каждой молочной железы до полного впитывания 2 раза в сутки (во вторую фазу цикла, в дни менструации). Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

При мастопатии и функциональной циклической гиперпролактинемии показано лечение агонистами дофамина: бромокриптин (парлодел) в непрерывном или циклическом режиме по 1,25-2,5 мг/сутки 5-6 циклов, начиная с низких доз. Бромокриптин — производное алкалоида спорыньи — является стимулятором центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов, уменьшает секрецию пролактина, соматотропного гормона, не влияя на нормальные уровни других гормонов гипофиза. Он способствует нормализации менструальной функции, уменьшает размеры и количество кист в молочной железе (за счет устранения дисбаланса между прогестероном и эстрогенами).

Каберголин (достинекс) — синтетическое производное эргомина с селективным пролонгированным действием на дофаминовые рецепторы лактотрофов. Механизм действия связан с прямой стимуляцией дофаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза. В более высоких дозах, чем требуется для подавления секреции пролактина, вызывает центральный дофаминергический эффект, обусловленный стимуляцией дофаминовых D2-рецепторов. Снижение уровня пролактина в плазме отмечается через 3 часа после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у пациенток с гиперпролактинемией. Ингибирующее влияние на секрецию пролактина является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности терапии. Каберголин обладает строго избирательным действием и, следовательно, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза. Подбор дозы каберголина должен быть индивидуальным. Препарат назначают в дозе 0,5 мг в неделю в 1 или 2 приема (по ? таблетки, например, в понедельник и четверг), повышение недельной дозы следует проводить постепенно — на 0,5 мг с интервалом в 1 месяц до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю, но может колебаться в диапазоне от 0,25 до 2 мг в неделю. Из побочных эффектов отмечают снижение артериального давления, головокружение, тошноту, рвоту, головную боль.

При повышении уровня ТТГ и гиперпролактинемии показано лечение L-тироксином по 25-50 мг/сут в течение 3-6 месяцев под контролем ТТГ.

При мастопатии (масталгии) в сочетании с тяжелым генитальным эндометриозом, сопровождающимся болевым синдромом и/или менометроррагиями, показано применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона — золадекс, бусерелин и др. Эти препараты конкурентно связываются с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывая кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови. Применение в терапевтических дозах в течение 12-14 дней приводит к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза, ингибируя, таким образом, выделение ЛГ и ФСГ. Курс лечения 3-6 месяцев. В результате происходит подавление синтеза половых гормонов, что проявляется снижением концентрации эстрадиола в плазме крови до постклимактерических значений и развитием обратимой менопаузы. Из побочных эффектов возможно появление приливов, повышенной потливости, нарушения сна, деминерализации костей при приеме более 6 месяцев и т. д. Для коррекции возникшего эстрогенодефицита целесообразно назначение низких доз препаратов для заместительной гормонотерапии, например, ливиал по 1,25 мг/сут.

Известна роль простагландинов в возникновении мастопатии, особенно предменструального отека молочных желез. Под влиянием избытка простагландинов изменяется просвет сосудов, проницаемость сосудистых стенок, нарушается гемодинамика и водно-солевое соотношение в ткани железы. Показано, что уровень простагландина Е2 в крови больных с мастопатией в 7-8 раз выше, чем у здоровых женщин. В подобных случаях показаны препараты антипростагландинового действия — диклофенак 50 мг/сут, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства.

При мастопатии на фоне изменения психо -эмоционального статуса после стрессовых ситуаций целесообразно назначение седативных средств и/или антидепрессантов, витаминов группы В, А, С, Е, усиливающих терапевтическую активность, ослабляющих побочные эффекты, укрепляющих иммунитет.

Макси-Байкал — сбалансированный поливитаминный и полиэлементный комплекс с органическим йодом, обеспечивающий организм важнейшими витаминами (А,С,Д,Е, группы В, фолиевой кислотой), минерами, микроэлементами (селен, цинк, марганец, хром). Действие комплексного нутрицевтика обусловлено эффективным сочетанием присутствующего комплекса витаминов, микроэлементов, необходимых для жизнедеятельности, улучшения обмена, предупреждения возникновения онкологических заболеваний, уменьшает клинические проявления мастопатии.

В целом, эффективность вышеописанной терапии колеблется от 40 до 90%. Однако гарантировать полный успех на длительное время невозможно, так как меняется возраст, могут появляться новые болезни и обостряться старые. Поэтому курс лечения может повторяться с учетом состояния молочных желез.

В данном разделе указаны лишь основные позиции различных направлений терапевтического воздействия на состояние молочных желез: фитотерапия, лекарственное, гормональное и гомеопатическое лечение. Представлены наиболее часто используемые и лечебные препараты. Вместе с тем, их применение оправдывает себя на практике, если они используются в комплексном воздействии на организм с учетом факторов питания, особенностей экологического окружения, социальной среды, психо-эмоционального состояния, оздоровительного влияния лечебной физкультуры и санаторно-курортного лечения.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Действующие вещества

Гомеопатический состав

Форма выпуска

Таблетки

Состав

1 таблетка содержит: Активное вещество: Vitex agnus castus (Agnus castus)   162 мг, Caulophyllum thalictroides D4 81 мг, Cyclamen europaeum (Cyclamen) D4 81 мг, Strychnos ignatii (Ignatia) D6 81 мг, Iris versicolor (Iris) D2 162 мг, Lilium lancifolium (Lilium tigrinum) D3 81 мг.; Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, лактозы моногидрат.;

Фармакологический эффект

Гомеопатическое.

Показания

В качестве симптоматического средства в составе комплексной терапии: — предменструального синдрома (мастодиния, напряженность молочных желез, психическая лабильность, запор, отеки, головная боль/мигрень); — фиброзно-кистозной мастопатии; — нарушений менструального цикла и/или бесплодия (вызванных недостаточностью желтого тела).

Противопоказания

— беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — детский возраст до 12 лет; — наследственная непереносимость галактозы, генетический дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы и галактозы (из-за содержания лактозы); — повышенная чувствительность к компонентам препарата.; Мастодинон не применяют для лечения злокачественных заболеваний молочных желез.

Применение при беременности и кормлении грудью

Мастодинон противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.; При наступлении беременности во время терапии препаратом прием Мастодинона следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь по 1 таблетки 2 раза/день, с небольшим количеством жидкости.; Мастодинон следует принимать не менее 3 месяцев, в т.ч. во время менструации. Улучшение обычно наступает через 6 недель.; Если после прекращения приема жалобы возобновляются, необходимо проконсультироваться с врачом.; В связи с хорошей переносимостью препарат пригоден для длительной терапии.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции к компонентам препарата.; В очень редких случаях: боли в желудке, тошнота, небольшое увеличение массы тела, зудящие экзантемы, угри и головная боль.; Во время приема препаратов, содержащих Agnus castus, может возникать временное психомоторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации.

Взаимодействие с другими препаратами

Лечение гомеопатическими препаратами не исключает применение других лекарственных средств.; Возможно ослабление действия препарата при одновременном приеме антагонистов дофамина.

Особые указания

Курение и употребление алкоголя оказывают отрицательное воздействие на эффективность гомеопатических лекарственных средств.; При длительных, неясных и повторяющихся жалобах следует посетить врача, т.к. речь может идти о заболеваниях, требующих лечения под наблюдением врача.

Состав

Активные вещества:

Вспомогательные вещества:

этанол 47-53% (в объемном отношении).

Показания к применению

В качестве симптоматического средства по рекомендации врача при лечении:

• предменструального синдрома (напряжение молочных желез, психическая лабильность, запор, отеки, головная боль/мигрень);
• фиброзно-кистозной мастопатии;
• нарушений менструального цикла и/или бесплодия, вызванных недостаточностью желтого тела.

Противопоказания

• Беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Капли Мастодинон^® не применяют при лечении злокачественных заболеваний молочных желез.

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутрь по 30 капель 2 раза/день (утром и вечером), немного разбавляя водой или другой жидкостью.

Мастодинон^® следует принимать не менее 3 месяцев, в т.ч. во время менструации. Улучшение обычно наступает через 6 недель.

Если после прекращения приема жалобы возобновляются, терапию следует продолжить после консультации с лечащим врачом.

Перед употреблением препарат следует взбалтывать.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Особые указания

Из-за содержания этанола (47–53% в объемном отношении) препарат не следует применять после успешного антиалкогольного лечения, а в случае заболеваний печени Мастодинон^® следует применять только после консультации с врачом.

Лечение гомеопатическими препаратами не исключает применение других лекарственных средств.

В процессе хранения препарата возможно легкое помутнение жидкости или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата.

Известно, что при гомеопатическом лечении такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, оказывают отрицательное воздействие на эффективность гомеопатического препарата.

Описание

Гомеопатический препарат, применяемый при нарушениях менструального цикла, мастопатии и предменструальном синдроме.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Действие

Комплексный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции.

В очень редких случаях: боли в желудке, тошнота, небольшое увеличение массы тела, зудящие экзантемы, угри и головные боли, а также, в связи с содержанием Agnus castus, может возникать временное психомоторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации. В этих случаях необходимо отменить препарат и обратиться к врачу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не следует применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Если во время применения препарата наступит беременность, прием препарата следует прекратить.

Взаимодействие

Возможно ослабление действия препарата при одновременном приеме антагонистов дофамина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении в рекомендуемых дозах препарат не снижает способность управлять транспортом и работать с механизмами.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса