НИр We/Ltnik ЭСаММШ W*.3-2019
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ INTERNAL MEDICINE
УДК 579.66
Н.Е. Туганбаева, Н.Ж. Усебаева
Акционерное общество «Казахский медицинский университет непрерывного образования»
ПРИМЕНЕНИЯ САУМАЛ НА ФОНЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С НПВС ИНДУЦИРОВАННОЙ ГАСТРОДУОДЕНОПАТИЕЙ
На сегодняшний день еще очень мало и недостаточно доказуемых данных о влиянии кобыльего молока на улучшение процессов метаболизма и регенерации организма. Проведенное исследование определило прямую корреляцию между, приемом с нестероидными противовоспалительными средствами антикоагулянтов, глюкокортикоидов, высоких доз и длительностью НПВС-терапии на развитие деструктивных и эрозивно-язвенных изменениях гастродуоденальной зоны. Разработана схема применения Саумал на фоне фармакотерапии у пациентов с НПВС индуцированной гастродуоденопатией которая позволяет повысить общую эффективность лечения. Научно доказано что использование комбинированной терапии, включающей рациональную фармакотерапию и Саумал позволяет повысить эффект лечения пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки желудка и ДПК на 18%, а восстановительная терапия у пациентов с НПВС индуцированными эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны с использованием не только противоязвенных препаратов, но и кобыльего молока Саумал имеет большую эффективность в сравнении с традиционной фармакотерапией. Ключевые слова: Саумал, кобылье молоко, НПВС, гастродуоденопатия
Введение. На сегодняшний день еще очень мало и недостаточно доказуемых данных о влиянии кобыльего молока на улучшение процессов метаболизма и регенерации организма [1].
Интересными являются также исследования, связанные с применением кобыльего молока Саумал. Многие авторы выделяют эту методику, как крайне эффективную. Метод давно используется в качестве дополнительного лечения при эрозивно-язвенных нарушениях гастродуоденальной зоны, так как обладает противовоспалительным, спазмолитическим, иммунодулирующим действиями в курортных зонах Республики Казахстан. [1]. Положительные эффекты применения Саумал показывают при ведении пациентов после оперативных вмешательств по поводу ЯБ. Что по мнению некоторых исследователей позволяет добиться уменьшения воспаления и улучшить иммунный статус. [2,3]. Таким образом предлагается уменьшить риск развития осложнений и в то же время добиться положительных эффектов от кобыльего молока. Установлено ингибирующее влияние на секреторную функцию желудка, увеличение РН желудочного сока, а также увеличение моторики антрального отдела. Вероятно, такой эффект достигается в результате слабой стимуляции вегетативной рецепторной зоны блуждающего нерва и выделением секрета, увеличивающего РН желудка [4,5]. Кобылье молоко с успехом используется при лечении различных заболеваний. К примеру, некоторые исследования показали, что применение кобыльего молока Саумал при ювенильном РА позволяет добиться противовоспалительного, анальгезирующего,
иммуномодулирующего эффектов, а также улучшает кровоток и метаболизм в миокарде. [6,7]. Другое исследование, продемонстрировало, что при хроническом панкреатите у детей максимальный эффект показал прием кобыльего молока. [8].
Необходимо отметить, что профилактика и адекватное лечение осложнений гастродуоденальной зоны,
ассоциированных НПВС, на данный момент актуальны для терапевтов различных профилей.
Проведя обзор источников о патогенезе НПВС-ассоцированных осложнений гастродуоденальной зоны, фармакодинамике противовоспалительных средств, а также методах лечения и профилактики, можно предположить, что совместное применение антиульцерогенных и противохеликобактерных препаратов, в сочетании с применением кобыльего молока Саумал позволяет модифицировать реабилитацию пациентов. Именно это и определило цель и задачи данного исследования. Материалы и методы исследования.
Материалом для проведения проспективного когортного исследования послужили данные 100 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет с осложнениями желудочно-кишечного тракта на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств, находившихся на лечении в период с сентябрь 2018по апрель 2019 года в ГКПна ПХВ «Центральная городская клиническая больница №12» г. Алматы. Изучению подвергнута первичная медицинская документация (истории болезни, амбулаторные карты, операционные журналы стационарных отделений, медицинские журналы первичной регистрации стационаров).
Из 100 пациентов, получавших лечение в ГКП на ПХВ «Городская клиническая больница №12» с осложнениями желудочно-кишечного тракта на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств, было 51 (51%) мужчин (средний возраст мужчин составил 45,7 лет), и 49 (49%) женщин (средний возраст женщин составил 52,8 лет) (таблица 1).
Распределение пациентов по полу и возрасту проведено в соответствие с возрастной классификацией всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): от 25 до 44 лет молодой возраст, 44-59 лет средний возраст, 60-74 лет пожилой возраст, 75-89 лет —старческий возраст.
Таблица 1 — Распределение пациентов по полу и возрасту согласно возрастной классификации ВОЗ
Возраст Мужчины Женщины Всего
Количество % соотношение Количество % соотношение
25 — 44 лет 15 29.41 20 40.82 35
44 — 59 лет 20 39.22 15 30.61 35
60 — 74 лет 10 19.61 9 18.37 19
75 — 89 лет 6 11.76 5 10.2 11
Всего 51 51 49 49 100
Вестник Ка^НЖУ №3-2019
Все пациенты были распределены на три группы согласно виду проведенного лечения (таблица 2). Лечение проводилось на основании информированного согласия,
закрепленного приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907.
Таблица 2 — Распределение пациентов согласно виду проведенного лечения
№ Группа исследования Вид лечения Количество пациентов % соотношение
1 Контрольная группа НПВС + традиционная противоязвенная медикаментозная терапия 36 36
2 Группа сравнения НПВС + традиционная противоязвенная медикаментозная терапия +«Боржоми» в кол-ве 100 мл три раза в день 37 37
3 Основная группа НПВС + традиционная противоязвенная медикаментозная терапия + Саумал 5 мл/кг в кол-ве 100 мл три раза в день 27 27
Всего 100 100
Пациенты из первой, контрольной, группы получали НПВС и дополнительно традиционную противоязвенную
медикаментозную терапию.
Вторая группа, сравнительная, получала дополнительно к НПВС и стандартной противоязвенной терапии питьевые низко газированные минеральные воды «Боржоми» в кол-ве 100 мл три раза в день за полчаса до еды на протяжении 3х недель, согласно клиническим.
Третья группа — основная, получала дополнительно к НПВС и противоязвенной терапии прием кобыльего молока Саумал. Саумал- это кобылье молоко, представляет собой белую с голубым оттенком жидкость немного терпкого вкуса. Калорийность кобыльего молока — 41 ккал. Пищевая ценность саумала: белки — 2,2 г, жиры — 1 г, углеводы — 5,8г.
По некоторым данным саумал благотворно влияет на органы ЖКТ, особенно в отношении эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны.
Вода «Боржоми» — природная минеральная гидрокарбонатно-натриевая вода, с естественной минерализацией (таблица 3). Вода добывается со скважин глубиной от 200 до 1500 м на территории Боржомского заповедника, при естественной для термальной воды температуре 38—40 °C.
Производителем минеральной воды «Боржоми» является компания «IDS Borjomi Georgia». Вода имеет минерализацию 5,0—7,5 г/дм3. По данным многих авторов именно вода «Боржоми» обладает лечебным действием в отношении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
Таблица 3 — Химический состав воды «Боржоми»
Химический состав Кол-во
НС03-(мг/дм3) 3500—5000
SO4-(мг/дм3) <10
С1-(мг/дм3) 250—500
Са2+(мг/дм3) 20—150
Mg2+(мг/дм3) 20—150
Ш+(мг/дм3) 1000—2000
К+(мг/дм3) 15—45
НС03-(мг/дм3) 3500—5000
Пациенты в контрольной, сравнительной и основной группах были подобраны по возрасту, полу и настоящей нозологии.
У всех пролеченных в стационаре ГКП на ПХВ «Городская клиническая больница №12» пациентов с осложнениями желудочно-кишечного тракта на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств согласно историям болезни и протоколам лечения были проведены следующие исследования:
1) Гастродуоденоскопия
2) Определение активности в плазме крови фибриногена
3) Определение С-реактивного белка, лейкоцитов, СОЭ в периферической крови.
4) Определение уровня противоспалительных (интерлейкин ИЛ-1, ИЛ-8) и регуляторных (ИЛ-2) полипептидных медиаторов, перекисного гомеостаза, концентрации оксипролина, хондроитинсерной кислоты и сиаловых кислот в плазме крови
5) Определение уровня гормонов (инсулин, кортизол, гастрин).
6) Исследование качества жизни по опросникам: Стенфордская анкета оценки здоровья (HAQ) и MOS-SF-36.
7) Исследование по международной анкете качества жизни EQ-5D
Далее производилось тщательное всестороннее клинико-лабораторное и инструментальное обследование, также были привлечены врачи смежных специальностей для выявления, коррекции и компенсации сопутствующих заболеваний, а также сроков и характера лечения.
Все данные были переведены в электронный вариант и статистически обработаны. Результаты исследования:
Одним из существенных показателей эффективности восстановительного лечения считаются показатели поздних результатов лечения. Так образом, можно оценить, насколько долго сохраняется лечебный или восстановительный эффект. Важным показателем при НПВС-гастродуоденопатией является снижение
потребности или даже полный отказ пациентов от НПВС. В основной группе через 3 месяца было отмечено снижение потребности в приеме НПВС на 18,5%, в сравнении с изначальной. Отмечается также тенденция к снижению дозировки НПВС и к замене сильного препарата (диклофенака натрия) на более щадящий (мелоксикам). В сравнительной группе через 3 месяца снизилась потребность в приеме НПВС на 10%.
В контрольной группе на 3 месяце положительной динамики не было отмечено, так как потребность в НПВС снизилась лишь на 2%, в сравнении с изначальной. В таблице 4 показано, что в основной группе за 3 месяца количество таких пациентов со 100% снизилось до 20%, в группе сравнения — 27% а в контрольной группе у 50% необходимость в НПВС вернулась к изначальному уровню. Эти данные позволяют считать, что проведенные лечебно-профилактические мероприятия в основной группе дают более стойкий результат при ведении пациентов с эрозивно-язвенными поражениями, вызванными
длительным приемом НПВС.
ЮенЫИг КохММЖ №3-2019
Таблица 4 — Сравнительная характеристика потребности НПВС у пациентов с НПВС- гастродуоденопатией контрольной, сравнительной и основной групп _______
Группы До лечения После лечения
Факт кол-во % Факт кол-во %
Основная группа (27) 27 100 5 20
Сравнительная(37 ) 37 100 10 27
Контрольная группа (36) 36 100 18 50
Большое значение в оценке отдаленных результатов любого лечения имеет уровень рецидивов заболевания. В течение 3х месяцев после лечебно-профилактических мероприятий 80% пациентов, которые получали лечение с добавлением кобыльего молока Саумал, показали сниженную тенденцию к рецидивам в 2,5 раза. В группе сравнения данный показатель составлял 2 раза. В контрольной группе этот показатель составлял 1,5 раза.
Таким образом, через 3 месяца после восстановительной терапии у пациентов в основной группе рецидивы наблюдались у 2 пациентов (10%), в то время как в контрольной группе и группе сравнения рецидивы были отмечены у 10 пациентов (50%).
Исходя из полученных данных использование стандартной фармакотерапии и применение Саумал для лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, позволяет эффективно снизить проявления воспаления, увеличить время ремиссии, а также реабилитировать пациентов и быстро вернуть к профессиональной деятельности, тем самым значительно улучшить качество жизни пациента. Также, в результате уменьшения дней
Таблица 5 — Состояние слизистых оболочек гастродуоденальной зоны у лечения
нетрудоспособности и снижения рисков рецидивов, метод лечения с помощью Саумал будет иметь преимущества и в экономическом плане.
Обязательным исследованием для оценки эффективности проведенного восстановительного лечения считается проведение ЭФГДС и оценка состояния слизистой до и после проведенного лечения. Был проведен сравнительный анализ эффективности в контрольной, сравнительной и основной группах.
В результате была выявлена зависимость состояния слизистых оболочек от метода лечения (таблица 5). Положительная динамика, вплоть до полного исчезновения признаков воспаления слизистых оболочек
гастродуоденальной зоны, значительно чаще проявилась в основной группе, где дополнительно к фармакотерапии применялось кобылье молоко Саумал.
Положительная динамика в основной группе по отношению к контрольной группе составила 93%, в сравнительной группе — 85%, в то время как в контрольной группе она составляла 71%.
основной, сравнительной и контрольной групп до лечения и после
Показатель Контрольная группа 36 п Сравнительная группа 37 Основная группа
п 27 п
Факт % % улуч. Факт % % улуч. Факт % %
кол-во кол-во. кол-во улуч.
Рефлюкс эзофагит 5 13,8 66,7 6 16,2 7 25,9 85,7
1* 2,7 1 2,7 1 3,7
Поверхностный гастрит 6 16,6 66,7 7 18,9 9 3,33 77,8
2* 5,5 2 5,4 2 7,41
Гастродуоденит 12 33,3 75 13 35,14 13 48,1 92,3
3* 8,33 1 2,7 1 3,7
Эрозии ДПК 4 11,1 50 4 10,8 4 14,8 50
2* 5,5 1 2,7 1 3,7
Эрозии желудка и ДПК 4 11,1 50 3 8,11 3 11,1 66,7
2* 5,2 1 2,7 1 3,7
Язва ДПК в фазе 7 19,4 72,1 7 18,9 7 25,9 100
затухающего обострения
2* 5,5 2 5,4 0 0
Эрозии и язвы ГДСО 4 20 50 15 40,5 4 20 75
7* 19,4 5 13,5 1 5
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
*- после лечения
Было проведено изучение качества жизни пациентов контрольной и основной групп с использованием анкеты здоровья. Следует отметить, что наилучшие результаты показали пациенты из основной группы. Пациенты этой группы в результате тестирования показали хорошие
физические возможности и отмечали улучшение психологического состояния.
Проведение тестирования в контрольной и группе сравнения показали состояние физического и психологического здоровья ниже в сравнении с основной группой (таблице 6).
Таблица 6 — Сравнительная характеристика качества жизни пациентов контрольной, сравнительной и основной групп с НПВС-гастродуоденопатией
Показатель Норма Контроль. группа 20 п Сравнитель. группа 20 п Основная группа 20 п
Суммарные показатели физического здоровья 53,5±5,4 43,4±6,2, 48,9±4,6 43,4±6,2, 48,9±4,6 54,3±5,4
Суммарные показатели психологического здоровья 44,6±4,8 37,2±5,9 39,5±6,2 37,2±5,9 39,5±6,2 44,5±4,8
Таким образом, изучение отдаленных показателей восстановительного лечения показывает, что качество жизни пациентов в основной группе выше, что говорит о том, что использование кобыльего молока «Саумал» имеет большую эффективность в сравнении со стандартной
противоязвенной терапией и использованию минеральных вод «Боржоми». Показатели качества жизни пациентов из основной группы на протяжении 3 месяцев после проведенной восстановительной терапии в полтора раза эффективнее стандартной терапии — повторное развитие
Вестник Ка^ЖМУ №3-2019
язв или эрозий в основной группе отмечалось в 3 раза реже, и в полтора раза снизилась потребность в приеме НПВС. Улучшение состояния опорно-двигательной системы в течении полугода у пациентов из основной группы была отмечена у 87% пациентов. Пациенты, получавшие наряду с традиционной фармакотерапией кобылье молоко Саумал отмечали уменьшение боли в суставах, стабилизация индекса Лекена была отмечена в 85%, улучшение по шкале ВАШ — 89%.
В результате изучения поздних показателей (в течение 3х месяцев) было показано, что восстановительная терапия у пациентов с НПВС индуцированными эрозивно-язвенными поражениями ГДЗ с использованием не только противоязвенных препаратов, но и кобыльего молока Саумал имеет большую эффективность в сравнении с традиционной фармакотерапией.
Выявленный метод восстановительного лечения пациентов с НПВС-гастродуоденопатией необходимо внедрить в поликлиническую и амбулаторную практику. Обсуждение результатов исследования. Проведенное исследование продемонстрировало, что использование кобыльего молока Саумал существенно улучшает эффект основного лечения, позволяет увеличивать защитные и репаративные свойства слизистой оболочки и организма в целом. Исходя из того, что влияние кобыльего молока Саумал направлено на цитокиновую активность, можно сказать, что сам положительный эффект при ЯБ обусловлен оптимизацией иммунологического состояния организма.
Существуют исследования, в которых было изучено влияние сопутствующих заболеваний почек и кардиоваскулярной системы на гастродуоденопатии, индуцированные приемом НПВС.
Пациенты основной группы, где дополнительно употребляли кобылье молоко Саумал показатели эффективности лечения оказались на 17% выше(р2<0,05). Такой эффект связан с использованием саумал, который наряду с фармакотерапией снижает выраженность воспаления и позволяетулучшить восстановительные и защитные функции слизистой оболочки гастро-дуаденальной зоны.
Уменьшение уровня противоспалительных цитокинов у 86% пациентов в основной группе говорит о положительном влиянии Саумал и уменьшении им деструктивного влияния цитокинов на органы ЖКТ и мышечно-суставной системы [9].
В данной работе продемонстрировано, что использование кобыльего молока Саумал создает благоприятные условия
для лечения, нормализует иммунологический и гормональный статус организма в целом. После проведения восстановительного лечения, в основной группе показатели воспаления и деструкции соединительной ткани были менее выражены по сравнению с контрольной группой — 88,0%, группой сравнения — 74% и в основной и 72,1% в контрольной. К примеру, в контрольной группе СОЭ снизилась в 70% случаев до 15±1,2, в сравнительной — 74% до 8,4±0, а в основной — в 85% до 10,1±1,2.
Такие показатели доказывают, что использование комбинированного лечения, состоящего из
фармакотерапии, и кобыльего молока Саумал позволяет запустить противовоспалительные процессы, которые отражаются в снижении содержания в плазме крови фибриногена, лейкоцитов, С-рб, а также уменьшении СОЭ,). Также кобылье молоко ускоряет регенеративные процессы, которые отражены в уменьшении содержания оксипролина, хондроитинсерной кислоты и сиаловых кислот в плазме крови.
Несмотря на то что достоверно изучено, что среднеминерализованные сульфидные воды благотворно действуют на регуляцию моторной и секреторных функций органов гастродуоденальной зоны, способны ускорять трофику слизистой оболочки желудка и ДПК восстановительные и метаболические реакции при наличии патологии слизистой оболочки происходят значительно снижено в сравнении с кобыльим молоком. Что в свою очередь выражается в продукции интестинальных гормонов — гастрина, инсулина, глюкагона. Учитывая действие гастрина на трофику слизистой ГДЗ и стабилизации ГЭП-эндокринной системы, выявленные результаты объясняют положительную динамику в основной группе — (г=0,56, р <0,001), а также оптимизацию морфологических и функциональных показателей слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у пациентов с НПВС индуцированными гастродуоденопатией (г=0,56, р <0,001), что было подтверждено корреляционным анализом. Выводы. Разработана схема применения Саумал на фоне фармакотерапии у пациентов с НПВС индуцированной гастродуоденопатией которая позволяет повысить общую эффективность лечения. Использование комбинированной терапии, включающей рациональную фармакотерапию и Саумал позволяет повысить эффект лечения пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки желудка и ДПК на 18%.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Brooks R. EuroQol: the current state of play // HealthPolicy. — 1996. — №37(1). — Р. 53-72.
2 Рябчиков И.В., Айдаров В.И. Оценка качества жизни, обусловленного здоровьем пациентов с ортопедической патологией нижних конечностей, при помощи опросника «EQ-5D» // Вестник Всерос. гильдии протезистов-ортопедов. — 2009. — №3(37). -С.158-165.
3 Guri A., Paligot M., Crevecoeur S. In vitro screening of mare’s milk antimicrobial effect and antiproliverativeactivity // FEMS Microbiol Lett. — 2016. — №363(2). — Р. 234-239.
4 Fotschki J., Szyc A., Wroblewska B. Immunoreactivity of lactic acid-treated mare’s milk after simulated digestion // J Dairy Res. — 2015. -№82(1). — Р. 78-85.
5 Karav S., Salcedo J., Frese S.A., Barile D. Thoroughbred mare’s milk exhibits a unique and diverse free oligosaccharide profile // FEBS Open Bio. — 2018. — №8(8). — Р. 1219-1229.
6 Verhulst L., Kerre S., Goossens A. The unsuspected power of mare’s milk // Contact Dermatitis. — 2016. — №74(6). — Р. 376-377.
7 Aryantini N.P., Yamasaki E., Kurazono H., Sujaya I.N., Urashima T., Fukuda K. In vitro safety assessments and antimicrobial activities of Lactobacillus rhamnosus strains isolated from a fermented mare’s milk // AnimSci J. — 2017. — №88(3). — Р. 517-525.
8 Gall H., Kalveram C.M., Sick H., Sterry W. Allergy to the heat-labile proteins alpha-lactalbumin and beta-lactoglobulin in mare’s milk // J Allergy Clinlmmunol. — 1996. — №97(6). — Р. 1304-1307.
9 Businco L., Giampietro P.G., Lucenti P. //Allergenicity of mare’s milk in children with cow’s milk allergy // J Allergy Clinlmmunol. — 2000. — №105(5). — Р. 1031-1034.
Vestnik KazNMU №3-2019
Н.Е. Туганбаева, Н.Ж. Усебаева
СТЕРИОДТЫ ЕМЕС ЦАБЫНУГА ЦАРСЫ ЗАТТАРДЫ ЦОЛДАНУ СЕСЕБ1НЕН АСЦАЗАН ЖЭНЕ ОН ЕК1 ЕЛ1 1ШЕГ1НДЕ ПАТОЛОГИЯ ДАМЫГЫН НАУЦАСТАРДЫ ЕМДЕУ КЕЗ1НДЕ САУМАЛ ЦОЛДАНУ
ТYЙiн: БYгiнгi тацда, бие CYтiнiц зат алмасу процестерш жа;сартуга жэне агзаныц регенерациясына эсерi туралы ете аз жэне жеткшкт кврсетiлмейтiн деректер бар. Зерттеу гастродуоденальды айма;тагы деструктивтi жэне эрозиялы-жара;ат езгер^терд1 дамыту Yшiн стериодты емес ;абынуга ;арсы заттармен, глюкокортикоидтермен, жогары дозалармен жэне СЕККЗ терапиясынын уза^тыгымен тжелей байланысты болды. СЕККЗ-дыц квмегiмен ас;азан жэне он екi елi шепнде потологияга ушыраган нау;астарда фармакотерапияныц аясында Саумалды ;олдану Yшiн схема жасалды, ол емдеудiц жалпы тиiмдiлiгiн арттырады. Рационалды фармакотерапия мен Саумал комбинациялы; терапияны ;оса алганда, ас;азан шырышты жэне он екi елi шектщ эрозиялы; жэне жара аурулары бар емделушыерге емдеу тиiмдiлiгiн 18% -га арттыруга, сонымен ;атар гастродуоденальды зонаныц эрозиялы; жэне жараныц за;ымдануымен СЕККЗ бар нау;астарда ;алпына келтiру терапиясын тек антиглерозды ;олдану ар;ылы гылыми дэлелденген, сонымен ;атар бие CYтi Саумал дэстYрлi фармакотерапиямен салыстырганда тшмд1 ТYЙiндi свздер: Саумал, бие CYтi, СЕККЗ, гастродуоденопатия
N.E. Tuganbayeva, N.Zh. Usebayeva
APPLICATIONS OF SAUM ON THE BACKGROUND OF PHARMACOTHERAPY IN PATIENTS WITH NSAIDS INDUCED GASTRODUODENOPATHY
Resume: To date, there is still very little and insufficiently demonstrable data on the effect of mare’s milk on the improvement of metabolic processes and the regeneration of the body. The study determined a direct correlation between, taking with nonsteroidal anti-inflammatory drugs anticoagulants, glucocorticoids, high doses and duration of NSAID therapy for the development of destructive and erosive-ulcerative changes in the gastroduodenal zone. A scheme has been developed for applying Saumal against the background of pharmacotherapy in patients with NSAIDs induced gastroduodenopathy, which can improve the overall effectiveness of treatment. It has been scientifically proven that the use of combination therapy, including rational pharmacotherapy and Saumal, allows increasing the treatment effect in patients with erosive and ulcerative lesions of the gastric mucosa and duodenum by 18%, and restorative therapy in patients with NSAIDs induced by erosive and ulcerative lesions of the gastroduodenal zone using not only anti-ulcer drugs, but also mare’s milk Saumal is more effective in comparison with traditional pharmacotherapy. Keywords: Saumal, mare’s milk, NSAIDs, gastroduodenopathy
УДК 616.127-005.4-085
М.Х. Ташпулатова, О.О. Жаббаров, З.Ф. Умарова
Ташкентская медицинская академия, Узбекистан
ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АМЛОДИПИНОМ И ВАЛОДИПОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Хроническая болезнь почек (ХБП) в настоящее время во всем мире является не только медицинской проблемой, но и проблемой здравоохранения в целом. К сожалению, она начинает принимать эпидемические масштабы Несмотря на современные достижения нефрологии, ранее выявление и замедление прогрессирования заболеваний почек разной этиологии, отделение формирования ХПН, снижение риска осложнений, обусловленных почечной дисфункцией, по — прежнему представляет трудности и остается нерешенной медико-социальной проблемой. Установлено, что ХБП страдает около 12% население планет. ХБП-это независимый фактор риска развития сердечно- сосудистых заболеваний, а последние являются причиной смертности пациентов с ХБП в 10-20 раз чаще, чем в популяции в целом. Между артериальной гипертензией (АГ) и хронической болезнью почек (ХБП) существует тесная взаимосвязь: с одной стороны, развитие ХБП и снижение функции почек приводят к повышению артериального давления (АД), с другой стороны, наличие АГ связано со значительным ухудшением прогноза пациентов с ХБП из-за повышенного риска развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Ключевые слова: хроническая болезнь почек, артериальной гипертензией, антигипертензивные препараты.
Между артериальной гипертензией (АГ) и хронической болезнью почек (ХБП) существует тесная взаимосвязь: с одной стороны, развитие ХБП и снижение функции почек приводят к повышению артериального давления (АД), с другой стороны, наличие АГ связано со значительным ухудшением прогноза пациентов с ХБП из-за повышенного риска развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Распространенность АГ при ХБП в 2-3 раза выше, чем в общей популяции. АГ, хотя и не входит в число диагностических критериев ХБП, является важным ее проявлением. Нередко повышение АД бывает первым симптомом, который заставляет пациента с ХБП обратиться к врачу и пройти обследование. Развитие АГ характерно для наиболее активных и тяжелых форм нефропатий; повышение АД или ухудшение ответа на
антигипертензивную терапию может указывать на обострение заболевания почек или его прогрессирование. В то же время уменьшение выраженности АГ свидетельствует об эффективности патогенетического лечения заболевания почек, послужившего ее причиной. По данным популяционных исследований повышение АД, в первую очередь систолического, связано с увеличением риска ТПН, независимо от возраста, пола и расы. Адекватная коррекция АГ достоверно отдаляет наступление ТПН. Неблагоприятное влияние АГ на риск ССО усиливается при наличии ХБП, взаимодействуя с почечными факторами риска ССО (снижение функции почек, нарушения фосфорно-кальциевого обмена и вторичный гиперпаратиреоз, анемия, хроническое воспаление, гиперурикемия и др.). Механизмы повышения АД при нефропатиях разной природы имеют свои особенности, определяемые их патогенезом. В то же
SAUMAL
SAUBOTA
QAZBOTA
SAUMAL FRESH
Состав кобыльего молока SAUMAL®
Наши предки, употребляя саумал в лечебных целях, не могли научно объяснить, почему он такой полезный для организма. Но благодаря развитию науки и проведенным многочисленным международным исследованиям, мы теперь знаем, что именно делает SAUMAL® настолько полезным и уникальным для человека.
Любое молоко млекопитающих животных имеет следующий состав:
белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества, а также вода.
Белки представлены казеином и сывороточными белками. В свою очередь сывороточный белок состоит из лактоглобулина, лактальбумина, альбумина, иммуноглобулинов, лактоферрина, лизоцима и др.
Сравнение состава кобыльего, грудного и коровьего молока на 100 мл.
Сравнение состава кобыльего, грудного и коровьего молока на 100 мл.
Кобылье молоко по своему составу максимально приближено к материнскому молоку и относится к альбуминовой группе, т.е. в нем сывороточных белков больше чем казеина. В то время как молоко других домашних животных (за исключением ослиц) относится к казеиновой группе, так как в них преобладает казеин.
Похожесть кобыльего и материнского молока по составу объясняется схожестью пищеварительных систем лошади и человека.
Они имеют однокамерные желудки похожей формы. В то время почти все травоядные животные имеют многокамерные желудки.
Сывороточные белки кобыльего молока
Сывороточных белков в кобыльем молоке в два раза больше чем в коровьем и они богаты незаменимыми аминокислотами. Белки представляют собой цепочки аминокислот и в кишечнике они распадаются на отдельные аминокислоты и усваиваются организмом. Имеют мелкодисперсную структуру, поэтому очень хорошо усваиваются организмом.
Триптофан
Среди всех незаменимых аминокислот присутствующих в кобыльем молоке отдельно можно выделить триптофан.
Организм использует триптофан для производства ниацина (витамина В3), серотонина и мелатонина. Ниацин нужен для превращения углеводов, жиров и белков в энергию. Серотонин (так называемый «гормон счастья») участвует в регулировании настроения, аппетита и сексуального возбуждения. А мелатонин регулирует сон и циркадный ритм. Все это влияет на репродуктивную, желудочно-кишечную и иммунную системы.
Лактоферин
Одним из наиболее ценных белков кобыльего молока, благодаря наличию высокой и разносторонней биологической активности, является лактоферрин. В настоящее время лактоферрин является весьма перспективным в плане изучения и практического применения белком молока.
Какими же функциями обладает лактоферрин?
Во-первых, лактоферрин способен убивать бактерии и вирусы. В некоторых случаях, лактоферрин непосредственно взаимодействует с бактериальной клеткой, разрушая ее, либо опосредовано: забирает на себя ионы железа, необходимые для жизнедеятельности бактерии. Таким образом, он обеспечивает защиту от патогенных бактерий, населяющих слизистые поверхности. Он используется как естественный антисептик. Оказывает антибактериальное действие в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых вирусов и грибков. Лактоферрин играет модулирующую роль в иммунном ответе. Стимулирует или подавляет различные гормональные и клеточные компоненты, участвующие в профилактике и/или купировании инфекций и воспалений.
Лактоферрин проявляет также фунгицидную и антипаразитарную активность, т.е. способен убивать микроскопические грибы и некоторых паразитов.
Благодаря перечисленным свойствам, лактоферрин считают основным фактором неспецифического иммунитета новорожденного ребенка, получающего грудное молоко в качестве основного источника питания.
Лизоцим
Лизоцим это еще один важный компонент сывороточного белка.
Лизоцим – уникальный фермент, обеспечивающий врожденную защиту от патогенных бактерий, грибов и вирусов. В основном лизоцим в организме находится в местах соприкосновения с окружающей средой – в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, слезной жидкости, слюне, слизи носоглотки и т.д.
В кобыльем молоке содержится в 4 раза больше лизоцима, чем в грудном молоке. А в коровьем молоке лизоцим обнаруживается лишь в следовых количествах.
Антибактериальное действие лизоцима.
Полость рта и глотка служат входными воротами для патогенных микроорганизмов. Неудивительно, что в этом биотопе, в частности в слюне, присутствует значительное количество разнообразных антимикробных молекул, среди которых особое место занимает лизоцим. Обладая двумя взаимодополняющими механизмами уничтожения бактерий (ферментативный и катионный), лизоцим снижает вероятность полного ускользания патогенных бактерий от его антибактериального действия.
Также лизоцим обладает существенным противовирусным и противогрибковым действием. Антимикробное действие лизоцима обусловлено его способностью разрушать биопленки патогенных бактерий и грибов. В переводе с греческого лизис означает разрушение, растворение клеток и их систем.
Лизоцим также обладает противовоспалительным действием.
Лизоцим грудного молока считается важным фактором для защиты недоношенных, доношенных новорожденных и грудных детей против различных инфекционных заболеваний.молока.
Состав незаменимых аминокислот
В кобыльем молоке содержатся такие незаменимые аминокислоты, как:
Кобылье молоко содержит иммуноглобулины – белки сложного строения, которые выполняют функцию иммунной защиты организма. В зависимости от структуры и свойств иммуноглобулины (Ig), содержащиеся в молоке, подразделяют на 5 основных классов: IgD, IgE, IgM, IgА, IgG. В кобыльем молоке преобладают фракции последних трех классов, которые нейтрализуют вирусы и токсины, препятствуют закреплению бактерий на поверхности эпителия и активируют лейкоцитарный фагоцитоз.
Жиры кобыльего молока
Молочный жир, представленный в молоке в виде шариков, представляет собой из-за относительно высокого содержания олеиновой кислоты мягкий жир, и, так как это преимущественно короткоцепочечные жирные кислоты, легко усваивается.
Жиры или липиды являются основным источником энергии в организме. Они также играют важную роль в сохранении воды для нашего тела, когда это требуется. Существует ряд продуктов, содержащих липиды, поэтому нетрудно получить минимальный дневной уровень, но проблема в его избытке.
Кобылье молоко содержит не большое количество жиров, не более 1,5% и это позволяет поддержать адекватный объем липидов при его употреблении.
Примечательно, что кобылье молоко содержит мало жира, но в основном представлен полезными ненасыщенными жирами Omega -3 и Omega -6, линолевая кислота, линоленовая кислота, пальмитолеиновая кислота, олеиновая кислота.
Несмотря на низкое содержание жира, схожесть вещественного состава грудного и кобыльего молока очевидна. Схожесть двух видов молока видна также из величины шариков жира, которые явно меньше и тем самым легче усвояемые, чем большие по размеру шарики жира коровьего, козьего и овечьего молока. Также казеиновые частицы (мицеллы) кобыльего молока заметно меньше по сравнению с подобными в коровьем молоке, что также способствует более легкой усвояемости.
При сравнении образцов жирных кислот отдельных видов молока обращает на себя внимание тот факт, что в насыщенных жирных кислотах в грудном и кобыльем молоке доля стеариновой кислоты является относительно низкой, в то время как высокая доля мононенасыщенных жирных кислот в грудном молоке выпадает на олеиновую кислоту. Относительно низкому содержанию полиненасыщенных жирных кислот линолевой кислоты и линоленовой кислоты, известному как недостаток коровьего, а также козьего и овечьего молока, противостоит высокое содержание линолевой кислоты в грудном и кобыльем молоке. Кобылье молоко дополнительно содержит также высокую долю трех основных полиненасыщенных жирных кислот линоленовой кислоты.
Жир кобыльего молока содержит эссенциальные жирные ( линолевую и линоленовую) кислоты, которые являются фактором стимуляции иммунной системы и неспецифической резистентности организма, таким образом происходит блокирование и уничтожение болезнетворных бактерий , вирусов и канцерогенных веществ попавших в организм
Состав молочного жира коровьего, козьего, овечьего, кобыльего и грудного молока Данные в процентном соотношении в расчете на общее содержание жирных кислот.
Лактоза
Углеводы в кобыльем молоке представлены молочным сахаром – лактозой.
Процентное содержание лактозы в кобыльем молоке такое же как и в материнском.
Лактоза является замечательным источником энергии. Данное вещество способно оптимизировать кальциевый обмен в человеческом организме. Кроме того оно эффективно поддерживает нормальный состав кишечной микрофлоры, ведь молочный сахар – это самая лучшая пища для лактобактерий, которые предотвращают развитие гнилостных процессов в кишечнике.
Лактоза является мощным стимулятором нервной системы. Также многие специалисты утверждают, что она способна предупреждать развитие сердечнососудистых недугов.
А такие факторы, как неправильный рацион питания, фаст-фуд, хлорируемая питьевая вода, алкоголь, стрессы нарушают баланс микрофлоры кишечника. А когда нарушается баланс между полезными и патогенными бактериями, начинают возникать проблемы с усвоением питательных веществ и возникновение кишечной токсичности.
Чем отличается лактоза грудного молока, кобыльего молока и лактоза в искусственной смеси?
Лактоза – один из важнейших углеводов грудного молока. Но производители смеси пишут, что в их продуктах также содержится лактоза. Иногда детей на искусственном вскармливании приходится переводить на безлактозные смеси, так как их организм не в состоянии переработать лактозу.
Так кто она, лактоза, друг или враг?
Оказывается, лактоза в грудном молоке и в смеси – это два разных изомера лактозы.
Основным источником углеводов женского молока является бета-лактоза (β-лактоза). Лактоза составляет 80-90% от всех сахаров грудного молока и обеспечивает до 40% энергетических потребностей ребенка. Лактоза кобыльего молока, как и женского состоит из бета-лактозы и практически в одинаковых количествах.
В коровьем молоке и, соответственно, смесях, содержится альфа-лактоза (α-лактоза).
В отличие от α-лактозы, β-лактоза грудного молока медленнее усваивается в тонком кишечнике, поэтому расщепляется и всасывается в нижних отделах тонкой кишки, в то время, как α-лактоза – в верхних.
Гидролиз β-лактозы в тонком кишечнике приводит к образованию глюкозы и галактозы. Галактоза является составной частью галактолипидов, необходимых для развития центральной нервной системы (ЦНС). Кроме того, галактоза входит в состав галактозилсодержащих клеточных рецепторов, ответственных за работу внутриклеточных ферментов. Также галактоза является субстратом для молочнокислых бактерий кишечника.
Всего 500 мл кобыльего молока обеспечивают суточную потребность организма в витамине С!
Оценка пищевой ценности кобыльего молока, полученного методом сублимационной сушки, показала, что органолептические и биологические свойства практически не отличаются от исходного продукта, что вкупе с надежной упаковкой позволяет хранить готовый продукт длительное время, не требуя при этом особых условий. Кроме того, сухое кобылье молоко быстро восстанавливается и ничем не отличается от парного молока.
Микроэлементы
Макроэлементы
Производитель:
ТОО «ЕвразияИнвест Ltd».
© 2016-2024 Saumal
Производитель:
ТОО «ЕвразияИнвест Ltd».
© 2016-2024 Saumal
Page load link
- О компании
- О продукте
- Отзывы клиентов
- FAQ
- Контакты
- Заказать продукт
- Қаз
- Eng
Наверняка все мы знаем про полезные вещества которые содержит “саумал”. Имеются даже многочисленные мифы про этот продукт. Современная медицина предупреждает и об обратных последствиях употребления кобыльего молока.
Азиза АЛЬТАЕВА, врач-терапевт:
Саумал очень полезен для всего организма человека, от начала до конца. В том числе, очень желателен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лечебные свойства саумал очень полезны при язвах желудка, воспалениях желудка и адаптации после язвы желудка. Обладает лечебными свойствами, полезными при заболеваниях легких дыхательных путей. Кроме того, пневмания, туберкулез, рак легких, бронхит, привит необходимы при всех этих заболеваниях.
Не зря наш мудрый народ говорит, лучше найди путь чтобы не болеть, чем с болью искать лекарства . Нельзя отрицать уроки еще с древних времен. Сегодня для слабонервных придуман новый мир.
Болат АМАНБАЕВ, генеральный директор ТОО «BB Partners»:
Когда вы пьете жидкий саумал, у людей может быть понос. А этот порошок не дает такого эффекта. Хотя физическое состояние саумала меняется, состав не меняется, не оказывает отрицательного воздействия. Этот продукт может выпить любой желающий.
Саумал содержит белок, аминокислоту, быстрорастворимый жир, кислород и необходимые организму минералы, такие как кальций, натрий, фосфор, галлий, железо, магний, бром а также множество витаминов. Полезно ли специально разработанное лекарство отстучала для человеческого организма?
Болат АМАНБАЕВ, генеральный директор ТОО «BB Partners»:
Первое лечебное свойство саумала это-очищение легких. Повышает иммунитет в нашем организме. Внутри саумала содержится очень много витаминов, которые мы изучаем. Калий, магний — очень полезны для сердца.
Так же саумал содержит очень много кальция и витаминов D 3. Ведь сейчас мы покупаем каждый из этих витаминов отдельно из-за рубежа. Содержащий около тридцати лекарств молоко, может заменить около 30ти разных лекарств.
Биопрепарат, обладающий мягкими и быстро впитывающимися свойствами, сладко пузырящимися на вкус, представляет собой свежесобранное кобылье молоко. Не говоря уже о том, что и врач, и специалист по лекарственным средствам поощряют вас употреблять хорошо известный саумал.
В поселке Жуантобе Карагандинской области состоялся официальный запуск производства метабиотика на основе кобыльего молока. Уникальный продукт был разработан учеными из National Laboratory Astana Назарбаев Университета и частной компанией по производству порошкового кобыльего молока ТОО «SaumalBioTech».
Такой проект реализуется за счет средств гранта АО «Фонд науки» в рамках коммерциализации результатов научной и научно-технической деятельности.
Не секрет, что кобылье молоко имеет не только гастрономическую, но и медицинскую ценность. Согласно исследованиям ученых, саумал может применяться как лекарственно-профилактическое средство. После регулярного применения продукта человек чувствует общий подъем тонуса.
О таких целебных свойствах рассказал и основатель крупнейшего во всем мире завода по производству саумала Кадырбек Мейрамбеков.
– Раньше 5-6 раз в год у меня была простуда – начинало першить в горле, и все затягивалось на месяцы, даже антибиотики не помогали. После того как я начал употреблять саумал (разводил несколько ложек порошка в воде), я забыл, что такое простуда, – признался он.
Кобылье молоко начинает терять свои самые полезные свойства через полчаса после дойки. До разработки сухого саумала его употребление было лишь сезонным. Технологию производства Кадырбек Мейрамбеков увидел в Германии, у фермера Ганса Цольмана. Он разработал революционное решение в производстве кобыльего молока – отделение воды от сухой массы через замораживание и вакуум. Иными словами, сублимация.
Сейчас во владении находится около 2 тыс. голов скота, не считая жеребцов. У работающего по немецкой технологии завода есть два отличия от остальных: это самое крупное производство кобыльего молока во всем мире и система содержания табуна, где лошади постоянно находятся в своей естественной среде.
– У нас здесь одновременно 16 кобылиц встают на дойку, она механизированная. Как только молоко выходит из вымени, оно по трубам поступает в охладитель с температурой 36 градусов и доводится до 3,4 градусов. В процессе охлаждения молока до -50 градусов происходит процесс сублимации – удаляется влага и остается порошок. Когда мы проверяли порошок в нашей лаборатории, в нем сохранились все полезные свойства и витамины, – отметил владелец завода.
Особенность доильного оборудования в том, что молоко не имеет контакта с воздухом, что обеспечивает гигиеническую безопасность производства. Из 10 литров молока выходит 1 кг порошка.
Согласно проведенным исследованиям ученых, кобылье молоко является самым приближенным по составу к материнскому. В женском молоке содержится 80% альбуминов – быстрорастворимых белков, и только 20% казеина – сложного белка, а у кобыльего – 70% альбуминов и 30% – казеина.
метабиотик
Сейчас производители сухого саумала работают над детским питанием. Был заключен договор с Московским институтом детского питания, по технологии которого на базе кобыльего молока получат детское питание.
– Профессора из Московского института жили у нас две недели и провели разные варианты исследований. Они подняли жирность молока за счет рапсового масла и добавили поливитамины из Швейцарии, потому что в среднем жирность кобыльего молока составляет 1%, а у женщин – 4-4,5%, – отметил Кадырбек Мейрамбеков.
По словам Мейрамбекова, сейчас проводятся медицинские исследования полезных качеств продукта, особенно его воздействия на болезнь печени, желудочно-кишечного тракта, онкозаболевания и многие другие.
– После прохождения химиотерапии у пациента падает гемоглобин. Медицинскими препаратами только до 40 дней человек приходит в себя – это очень болезненный процесс. А благодаря кобыльему молоку в течение 10-12 дней у человека кровь восстанавливается, и белки, содержащиеся в молоке кобылы, помогают быстро рассасывать кровь, – сообщил Кадырбек Какуевич.
Комплексный метабиотический продукт осуществляет коррекцию микрофлоры путем стимулирования роста собственной полезной симбионтной флоры, а включение в продукт кобыльего молока (саумала) расширяет спектр его применения, что обеспечивает продукцию конкурентным преимуществом в сравнении с аналогами.
Метабиотик станет эффективным продуктом для терапии метаболических нарушений.
По словам владельца производства, порошковый саумал выходит на экспорт, и первая партия уже отгружена в Россию. Сейчас завод готовит партию в Гонконг и Китай.
О производстве полного цикла метабиотика рассказал главный технолог Дамир Жусупов.
– Полный цикл начинается с процесса дойки. Сбор молока проводится 5 раз в день. Молоко поступает в емкости для охлаждения, после чего молоко проходит пастеризацию. После порошкообразное молоко мы смешиваем с метабиотиками, закладываем в сублиматор и высушиваем в течение 2-3 суток. Затем продукт с метабиотиком мы снимаем с листов, просеиваем, и далее на небольшом устройстве капсулируем его, – рассказал Жусупов.
По словам главного технолога, существуют различные виды капсул для назначений: к примеру, те, которые растворяются в желудке, в кишечнике, чтобы продукт мог воздействовать непосредственно на ту область организма, где это необходимо.
– Ученые из National Laboratory Astana разработали сам продукт и поэкспериментировали. Пришла идея добавлять метабиотики в саумал, который сам по себе содержит порядка 40 полезных элементов, микроэлементов, витамины, которые позволяют вести здоровый образ жизни, – отметил Дамир.
Благодаря проекту в сезонное время около 150 человек обеспечены работой. В планах у изготовителей – увеличить производство порошкового саумала до 3 тыс. тонн в год.
Важнейшую роль в жизнедеятельности организма человека играет микрофлора кишечника (микробиота). Нет ни одной функции организма, на которую не влияла бы тем или иным способом микрофлора человека: пищеварение, обмен веществ, детоксикация, иммунитет, психоэмоциональная функция и интеллект.
Микробиота кишечника не уступает любому жизненно важному органу, поэтому нарушения ее состава могут приводить к значительным отклонениям в состоянии здоровья человека.
Микробиота – индивидуальна. Что определяет специфику кишечной микробиоты индивидуума? 60% – характер питания, 12% – генетика человека, остальное (~ 30%) – условия среды обитания, экология, поведение человека.
Под действием самых разных факторов (прием антибиотиков, нарушение режима питания, инфекции, некоторые другие заболевания желудочно-кишечного тракта) полезные бактерии гибнут, а вредные микроорганизмы начинают размножаться и проявлять свой скверный нрав.
Для восстановления кишечной микрофлоры традиционно используются несколько групп препаратов: пребиотики, пробиотики, синбиотики и метабиотики.
Метабиотики – это группа препаратов, которые содержат в себе активные метаболиты (продукты жизнедеятельности) пробиотических культур. Применяются для поддержания микрофлоры кишечника: улучшают рост собственных бактерий и подавляют размножение болезнетворных. В отличие от пробиотиков и пребиотиков, метабиотики сразу же «включаются в работу», в то время как первые чаще всего находятся в лекарстве в лиофилизированном (высушенном) виде и им требуется время для активации (8-10 часов), а вторые являются лишь пищей для микрофлоры кишечника.
Метабиотики содержат уже готовые активные метаболиты известных представителей естественной микрофлоры. При попадании в кишечник они начинают действовать немедленно, не требуя времени для активации. Метабиотики, являясь продуктами метаболизма, а не живыми организмами, не разрушаются под воздействием желудочного сока, пищеварительных ферментов и не повреждаются в случае приема антибиотиков.
Известно, что важную роль в положительном действии пробиотических микроорганизмов выполняют не сами бактериальные клетки, а их метаболиты.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
При копировании материала ссылка на сайт sauap.org обязательна
Источник: https://forbes.kz/process/science/metabiotik_na_osnove_saumala_razrabotali_kazahstanskie_uchenyie/#Echobox=1544803799
Ссылки: https://biosfera.kz/chto-takoe-metabiotiki-i-kakoe-vliyanie-oni-okazyvayut-na-nashe-zdorove, https://prokishechnik.info/preparaty/metabiotiki.html