Тералиджен инструкция по применению с алкоголем

Тералиджен — нейролептик широкого спектра действия. Помимо психиатрии, его активно применяют в неврологии и других отраслях медицины. Многие люди не хотят принимать прописанные им психотропные препараты, опасаясь побочных эффектов и возможного развития лекарственной зависимости. В этой статье мы подробно рассмотрим механизм действия Тералиджена, разберем, вызывает ли он привыкание и синдром отмены. 

Тералиджен – описание препарата

Алимемазин, действующее вещество Тералиджена, впервые был синтезирован в 1958 году во Франции. Препарат выпускался фармкомпанией Rhone-Poulenc Rorer под торговой маркой Терален и, благодаря широкому терапевтическому диапазону, быстро обрел популярность в сфере неврологии и психиатрии. Этот мягкий нейролептик (антипсихотик) обладает противотревожным, седативным, спазмолитическим, противорвотным, противокашлевым и антигистаминным действием. С его помощью лечат:

• тревожные расстройства;

• неврозы и неврастении;

• фобии;

• сенестопатические депрессии (сопровождающиеся болями и неприятными ощущениями в разных частях тела);

• психосоматические расстройства;

• бессонницу;

• нервную анорексию;

• реакции на сильный стресс;

• гиперактивность, проблемы с концентрацией внимания;

• аллергические заболевания неясного происхождения, сопровождающиеся кожным зудом и кашлем. 

В 80-90 гг. алимемазин исчез с отечественного рынка, но в 2008 году компания Валента вновь наладила его производство. При грамотном применении Тералиджен практически не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится большинством пациентов. 

В РФ официально зарегистрированы два торговых наименования препаратов на основе алимемазина: Тералиджен и Тералиджен ретард.

Состав и формы выпуска

Главное действующее вещество Тералиджена — алимемазин, производное фенотиазина. Полное химическое название препарата — N,N,бета-Триметил-10Н-фенотиазин-10-пропанамин (и в виде тартрата), формула — C18H22N2S, код АТХ — R06AD01. 

Тералиджен не подлежит предметно-количественному учету, но отпускается из аптек только по рецепту врача. 

Действие Тералиджена на организм человека

Антипсихотические свойства Тералиджена основаны на снижении скорости передачи электроимпульсов головного мозга. Это происходит за счет угнетения дофамина и серотонина — химических соединений, которые передают информацию между нейронами. Лекарство блокирует рецепторы в мезолимбической и мезокортикальной подсистемах мозга, играющих существенную роль в регулировании двигательных и эмоционально-поведенческих реакций. В результате повышенная дофаминергическая активность снижается до нормального уровня, пациент становится более спокойным. 

Будучи алифатическим производным фенотиазина, алимемазин является нейролептиком первого поколения или, как их еще называют, типичным нейролептиком. Такие препараты быстро и эффективно снимают психотические симптомы, но при при этом обладают другими, непрофильными свойствами. В случае с Тералидженом это:

• Снотворное действие (побочный эффект блокировки дофаминового D2-рецептора);

• Седация, снятие спазмов, снижение артериального давления (результат угнетения работы нейромедиаторов адреналина и норадреналина, стимулирующих работу центральной и вегетативной нервной системы);

• Устранение тошноты, рвоты, приступов кашля (связано с блокировкой дофаминовых рецепторов в центрах головного мозга, отвечающих за рвотный и кашлевый рефлекс);

• Антигистаминное действие (происходит из-за с блокады рецепторов гистамина — медиатора, который обуславливает основные проявления аллергии). 

Благодаря широкому терапевтическому диапазону, Тералиджен используют не только в психиатрии, но и в других областях клинической медицины: 

• аллергология (лечение зудящих и аллергических дерматозов, аллергических болезней бронхов, сопровождающихся сухим кашлем);

• дерматология (экзема, нейродермит);

• оториноларингология (болезнь Меньера);

• кардиология (стресс-зависимая гипертония);

• гинекология (предменструальный синдром, дисменорея, хронические воспаления органов малого таза);

• хирургия (премедикация перед операциями). 

Большая вариативность дозировки, хорошая переносимость и отсутствие нежелательных побочных реакций делают Тералиджен безопасным для амбулаторного лечения и значительно расширяют спектр его использования. 

Как долго Тералиджен держится в организме 

Тералиджен начинает действовать спустя 10-20 минут после инъекции и спустя 15-30 минут после приема внутрь. Лекарство всасывается быстро и полностью, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Терапевтический эффект длится 6-8 часов. В течение двух дней метаболиты алимемазина выводятся из организма почками на 70-80% в виде метаболита — сульфоксида. Период полувыведения составляет 3,5-4 часа. Эта особенность позволяет использовать лекарство «по требованию», при усилении симптомов. 

Тералиджен не обладает накопительным эффектом. Препарат работает только на время приема.

Последствия злоупотребления

Тералиджен настолько слабый нейролептик, что в некоторых западных классификациях его относят к разряду антигистаминных средств. И хотя он достаточно эффективен для купирования психотических проявлений, он действует мягко, не вызывая привыкания и синдрома отмены даже при длительном применении. Главное, соблюдать рекомендации лечащего врача и не изменять без его ведома дозировку, кратность и длительность приема. 

При неконтролируемом употреблении у некоторых людей может развиться психологическая зависимость от лекарства. Обычно это происходит, если лечение не доведено до конца. Когда острые симптомы болезни проходят, пациент перестает пить таблетки, считая, что уже вылечился. Спустя время состояние ухудшается, человек вновь принимает препарат, зачастую превышая дозировку. В этом случае необходимо обратиться к врачу для полной или постепенной замены лекарства на аналог и пройти курс психотерапии. 

Тералиджен для лечения зависимостей

Тералиджен —  один из наиболее эффективных препаратов для устранения психосоматических последствий алкогольной, табачной, опиоидной зависимостей и лечения других болезней аддиктивного круга. При острых проявлениях синдрома отмены Тералиджен назначают для нормализации сна, снятия тревоги и раздражительности, прекращения приступов панических атак. 

Умеренное седативное, снотворное и анксиолитическое действие этого препарата не сопровождается сильно выраженными побочными эффектами. Включение Тералиджена в схему лечения химической зависимости и сопутствующих ей психических симптомов значительно упрощает процесс отмены ранее принимаемых транквилизаторов и снотворных средств. 

Также препараты на основе алимемазина назначают в качестве щадящей альтернативы другим антипсихотикам при лечении хронических психических заболеваний, вызванных продолжительным употреблением каннабиоидов, психостимуляторов и галлюциногенов. 

При лечении алкоголизма и других химических зависимостей Тералиджен назначают только на стадии ремиссии.

Способ применения и дозы

Перед применением ознакомьтесь с полной официальной инструкцией к лекарственному препарату.

Таблетки:

Взрослым назначают 5-10 мг в день для снотворного эффекта и 60-80 мг для снятия тревоги. При психотических расстройствах оптимальная дозировка —  0,2-0,4 г. 

Схема приема для детей с 7 лет: 

• 2,5 -5 мг — снотворное действие;

• 5-20 мг — снятие симптомов аллергии;

• 20-40 мг — устранение тревоги, нервного возбуждения;

• до 60 мг — лечение психотических состояний. 

Таблетки следует пить целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.  Дневную дозу распределяют на 3-4 приема. 

Раствор для инъекций:

Используют для постановки укола в мышцу. При этом важно соблюдать осторожность — попадание раствора под кожу может вызвать местный некроз. Предельно допустимая дневная доза составляет 200 мг. 

Для лечения проявлений аллергии назначают 25 мг 1-2 раза в день. В острых случаях и для лечения психических расстройств — до 100-200 мг (только взрослым). В качестве успокоительного средства в рамках подготовки к хирургическому вмешательству — 25-50 мг за 1-2 часа до операции. При комплексном лечении алкогольной абстиненции — 50 мг 1-2 раза в день.

Правильную дозировку может рассчитать только врач, исходя от характера заболевания.

Побочные действия и передозировка Тералидженом

Алимемазин редко вызывает побочные эффекты. Обычно они выражены очень слабо. Это могут быть:

• аллергия;

• дневная сонливость;

• головокружение;

• спутанность сознания;

• потливость;

• тиннитус (ушной шум);

• размытое зрение;

• снижение артериального давления;

• ухудшение аппетита;

• сухость во рту;

• запоры, задержка мочеиспускания;

• расслабление мышц ЖКТ и сфинктеров мочевого пузыря;

• тремор конечностей;

• двигательное беспокойство или, наоборот, замедление реакций;

• тахикардия;

• ночные кошмары. 

При передозировке вышеописанные симптомы усиливаются. 

Прием Тералиджена с другими веществами 

Проходя курс лечения Тералидженом, необходимо отказаться от кофе и алкоголя. Кофеин возбуждает нервную систему, в то время как нейролептики прописывают с целью добиться противоположного эффекта. Этанол усиливает седативное действие лекарства, что приводит к повышенной сонливости, нарушению координации движений, головокружению, затуманиванию сознания, обострению депрессии. 

Также алимемазин ослабляет эффект бромокриптина и усиливает действие:

• других нейролептиков;

• транквилизаторов;

• наркотических анальгетиков;

• гипнотиков;

• препаратов для снижения давления;

• м-холиноблокаторов;

• средств для наркоза. 

При совместном употреблении необходима коррекция дозировки. 

Противопоказания

Тералиджен запрещено принимать беременным и кормящим женщинам, детям до 7 лет, а также пациентам с гиперчувствительностью к препарату, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы и страдающим:

• закрытоугольной глаукомой;

• болезнью Паркинсона;

• миастенией;

• заболеваниями печени и почек. 

С осторожностью назначают при:

• обструкции шейки мочевого пузыря;

• задержке мочеиспускания;

• эпилепсии;

• желтухе;

• открытоугольной глаукоме;

• гипотензии (пониженном АД);

• апластической анемии. 

При лечении алкоголизма необходимо уточнить, если ли у пациента в анамнезе осложнения после приема нейролептиков фенотиазинового ряда. 

Особые указания 

Прием алимемазина может:

• Маскировать ототоксичность (полная или частичная утрата слуха, шум в ушах, головокружение) совместно применяемых лекарств (например, некоторых антибиотиков и диуретиков);

• Искажать результаты кожных аллергологических проб. Поэтому за 3 дня до тестирования необходимо отказаться от приема этого препарата;

• Давать ложноположительные результаты тестов на беременность.

В инъекционном растворе содержатся сульфиты, которые могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции. 

В период лечения Тералидженом не следует пить алкоголь и заниматься потенциальными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакции — водить автомобиль и другие транспортные средства, работать с движущимися механизмами и т. д. 

Также Тералиджен повышает потребность организма в витамине В2 (рибофлавине). Во время лечения рекомендуется включить в рацион больше продуктов, богатых этим веществом: печень, индюшатина, шпинат, бобовые, ржаной хлеб, чернослив, курага, орехи. 

Аналоги препарата

Аналоги Тералиджена, обладающие схожим антипсихотическим действием: 

• Сероквель (кветиапин);

• Зилаксера (арипипразол);

• Эглонил (сульпирид);

• Кветиапин-ВЕРТЕКС (кветиапин);

• Седалит (лития карбонат). 

В отличии от Тералиджена, они обладают более мощным эффектом и применяются для лечения таких серьезных психических расстройств как: шизофрения, маниакальные и гипоманиакальные состояния, аффективные нарушения и т. п. 

По особенностям воздействия на центральную и периферическую нервную систему Тералиджен похож на Сонапакс и Тиорил (тиоридазин), но отличается особыми преимуществами:

• Не связывается с холинорецепторами и может применятся при аденоме простаты, атоние желудка и глаукоме (с осторожностью);

• Не нарушает сердечный ритм и проводимость сердца, не усугубляет симптомы кардиозаболеваний. 

Если говорить о легких транквилизаторах (так называемых малых нейролептиках), в качестве альтернативы алимемазину врач может назначить: Афобазол, Атаракс, Спитомин, Мебикар, Феназепам, Сибазон. Эти препараты тоже снимают тревогу, раздражительность и психомоторное возбуждение, помогают быстрее уснуть.

Список литературы:

1. А.С.Един — «К вопросу о применении алимемазина (Тералиджен) у больных атопическим дерматитом в сочетании с тревожно-депрессивным расстройством» // Журнал Consilium Medicum, том 20, № 2 (2018);

2. Р.А.Беккер, Ю.В.Быков — «Алимемазин: обзор применения» // Журнал Психиатрия и Психофармакотерапия, том 18, № 6 (2016);

3. Б.Е. Вотчал — «Очерки клинической фармакологии», (1965);

4. Д.Ф. Ибрагимов — «Алимемазин во врачебной практике» // Журнал неврологии и психиатрии, №9 (2008);

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Тералиджен. 

Содержание

Фотографии упаковок

Картинка с сайта: www.rlsnet.ru

30.08.2021

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Фармакодинамика

Является производным фенотиазина. Алимемазин  действует как мягкое седативное и противотревожное средство, оказывает положительное действие при сенестопатии, навязчивости и фобии. Применяется при психосоматических проявлениях, развивающихся вследствие нейровегетативных расстройств, сосудистых, травматических и инфекционных нарушений функций ЦНС. Седативный эффект способствует нормализации сна у больных этой категории. Обладает противорвотной и противокашлевой активностью. Седативное и анксиолитическое действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга. Противорвотное и вегетостабилизирующее действие обусловлено блокадой дофаминовых D₂-рецепторов триггерной зоны рвотного центра. В связи с антигистаминной активностью алимемазин применяют при аллергических заболеваниях, особенно дыхательных путей, и при кожном зуде. Алимемазин более активен по антигистаминному и седативному действию, чем дипразин. Противозудное действие обусловлено влиянием на гистаминовые рецепторы первого типа.

Фармакокинетика

Быстро и полно всасывается при любых путях введения. Действие алимемазина начинается через 15–20 мин после введения и продолжается 6–8 ч. Связь с белками плазмы составляет 20–30%. Метаболизируется в печени. Выводится почками  — 70–80% в виде метаболита (сульфоксида).

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Если беременность наступает в период лечения, следует отменить препарат. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание проверено

• Крылов Юрий Федорович
  (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  
  Опыт работы: более 34 лет

При лечении зависимости используется множество препаратов. Например, лекарство Тералиджен. Поговорим о том, что это за средство, для чего применяется, есть ли опасность привыкания и т.д.

Что такое тералиджен?

Этот препарат, согласно инструкции – анксиолитик, седативное средство (нейролептик). Основное действующее вещество – алимемазин, которое действует мягко, успокаивает и нормализует сон. При слове «нейролептик» многие начинают рисовать себе страшные картинки о состоянии «овоща». Однако Тералиджен – тот препарат, который не обладает подобным эффектом. Кстати, лекарство используется еще и в качестве противоаллергенного средства, дает прекрасный результат – ликвидирует зуд, покраснение, и другие характерные для аллергии проявления.

Вам может быть интересно

Основные показания для применения: для чего назначают

Применение лекарства – не только комплексная терапия зависимости. Вот список показаний:

• Премедикация, или подготовка к операционному вмешательству.
• Деменция.
• Панические атаки, тревожность, невроз (разного типа).
• Шизофрения (в составе комплексной терапии).
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
• Генерализованное тревожное расстройство.
• Реакция на стресс, в том числе ПТСР.
• Анорексия.
• Эмоциональная неустойчивость – плаксивость, раздражительность, резкие перепады настроения.
• Проблемы со сном, в том числе ночные кошмары.
• Аллергические реакции, в том числе кашель, зуд и т.д.

Ну а если говорить конкретно о лечении зависимости, то после отказа от алкоголя, даже с помощью кодирования, человек испытывает массу неприятных проявлений психики: раздражительность, агрессию, нервозность и т.д. Чтобы не допустить срыва, важно подобрать препараты, решающие эти проблемы.

Формы выпуска: таблетки, раствор для инъекций

Лекарство выпускается в двух видах – таблетки и раствор для инъекций. В первом варианте в упаковке может быть 25, 50, 100 таблеток с пленочной оболочкой, дозировка действующего вещества – 5 мг. Производитель – «Валента Фарм». Препарат продается строго по рецепту врача. Есть и вид лекарство с пролонгированным эффектом – Тералиджен Ретард, где дозировка алимемазина составляет 20 мг.

Что касается раствора, то он прекрасно выручит в тех случаях, когда прием таблеток нежелателен, например, когда пациент уже принимает множество препаратов, или же требуется экстренная помощь. В упаковке 10 шт. ампул по 5 мл. Дозировка составляет 5 мг на 1 мл.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Механизм действия тералиджена

Действующее вещество препарата обладает мягким седативным воздействием, обусловленное блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга. Осуществляется также блокадное воздействие дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Кроме того, алимемазин более активен по антигистаминному действию, чем дипразин.

Как действует на организм

Действие лекарства начинается уже 15-20 минут после введения любым способом. Препарат метаболизируется в печени, выводится почками в виде метаболита сульфоксида (70-80%). Алимемазин практически не вызывает экстрапирамидных (двигательных неврологических) нарушений и гиперпролактинемии, что свойственно многим нейролептикам первого поколения.

Влияние на нервную систему

Препарат обычно сочетается с психотерапией, если речь идет о выраженных психических расстройствах. Такое сочетание дает прекрасный результат – тревожность уходит, нормализуется сон, прекращаются ночные кошмары, улучшается настроение. Снотворный эффект лекарства не является основным, однако является плюсом для пациентов, имеющих проблемы с засыпанием и сном в целом.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Накопительный эффект

Средство не обладает накопительным эффектом и дает результат только в период приема. Однако использование лекарства совместно с психотерапией позволяет скорректировать эмоциональное состояние надолго. Стоит отметить, что Тералиджен действует настолько мягко, что не способен справиться с тяжелыми психозами и расстройствами.

Инструкция по применению

Инструкция любого препарата – первое, что стоит изучить перед приемом. Но если врач дал какие-то особые указания, следует неукоснительно выполнять их. Кроме того, инструкция для таблеток и раствора будет отличаться, за счет разного типа введения.

Дозировка и способы применения

Таблетки – курс необходимо начинать с 2,5 — 5 мг, доводя до нужной дозировки постепенно. Принимать лекарство лучше на ночь, поскольку оно обладает выраженным седативным и снотворным воздействием. Средняя доза составляет от 15 до 40 мг, а максимальная составляет около 500 мг в сутки.

Раствор – максимальная суточная дозировка 200 мг. Для разных целей будет разная доза: например, в комплексной терапии абстинентного синдрома пациенту вводят 50 мг 1-2 раза в сутки. При острых состояниях нужно 100-200 мг.

Совместимость с другими препаратами

Тералиджен усиливает действие других снотворных и седативных препаратов, нейролептиков и т.д. Одновременное использование с ингибиторами МАО не рекомендуется, поскольку увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии. Любые лекарства с выраженной гепатотоксичностью совместно с приемом алимемазина будут вызывать еще большую интоксикацию печени.

Тералиджен для лечения зависимости

Тералиджен прекрасно зарекомендовал себя для помощи пациентам в период лечения от алкогольной и наркотической зависимости. Даже если человек самостоятельно решил лечиться, а абстиненция снята, или слабо выражена, отказываться от приема препарата (по назначению врача) не стоит – он хорошо нормализует эмоциональное состояние пациента, а также дает возможность полноценно высыпаться, убрать раздражительность, подавленность, нервозность.

Вам может быть интересно

Как долго держится тералиджен в организме?

Период полувыведения препарата составляет 15-17 часов от последней принятой дозы. Следовательно, уже через пару дней действие закончится. Накопительного эффекта у препарата нет, а точное время выведения зависит как от дозировки, так и от индивидуальных особенностей организма.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Побочные эффекты и синдром отмены

В большинстве случаев препарат переносится достаточно легко, но побочные эффекты все-таки могут возникать:

• Вялость, сонливость и быстрая утомляемость – как правило, в первые дни приема.
• Шум или звон в ушах.
• Запор и снижение аппетита.
• Сухость во рту и в глотке.
• Повышенное потоотделение.
• Задержка мочи.

При возникновении любого из симптомов необходимо сразу же проконсультироваться с врачом. Что касается такой важной темы, как привыкание, то стоит сказать однозначно – такого эффекта у Тералиджена нет.

Но многие пациенты жалуются на ухудшение самочувствия после отмены средства. Тут два варианта: либо обострилось состояние, из-за которого был прописан препарат, либо проявились расстройства и патологии. Например, одна из частых жалоб – судороги в ногах по ночам. Это может быть вызвано нехваткой магния и витаминов группы В, но никак не Тералидженом. Чтобы минимизировать последствия, нужно соблюдать несколько условий:

• Отменять лекарство постепенно: вместо двух таблеток принять одну несколько дней, далее половинку и т.д.
• Фенибут, Феназепам, Афобазол – все эти средства могут назначаться врачом при ухудшении самочувствия. В легких случаях можно принимать растительные седативные препараты, а также заваривать чай с мятой.

Тералиджен и алкоголь: последствия

Тералиджен несовместим с алкоголем. Последствия могут быть самые разные – от чрезмерной сонливости и потери сознания до критического повреждения печени. Само по себе лекарство имеет эффект выраженного снижения концентрации внимания, поэтому в период курса лечения не рекомендуется водить автомобиль и другие транспортные средства, а также выполнять действия, связанные с повышенной ответственностью и внимательностью (например, проводить хирургические операции, работать с электричеством и т.д).

Вызывает ли тералиджен зависимость: признаки привыкания

Алимемазин не вызывает привыкания, а принимать его можно длительный срок по необходимости. Но крайне важно строго соблюдать дозировку и правила приема, а также своевременно сообщать врачу о неприятных симптомах. Любое лекарство, и даже БАД способны вызывать побочные эффекты, имеет место также индивидуальная непереносимость. Поэтому:

• Принимать средство нужно только по указанию врача, если говорить о Тералиджене – желательно, чтобы это был психиатр.
• Не проявлять инициативу там, где не нужно – не увеличивать и не уменьшать дозу, не пропускать прием.
• Быть на связи с врачом.
• Рекомендуем постепенно снижать дозировку перед отменой (конечно же, предварительно обсудив вопрос со специалистом).

Картинка с сайта: narcorehab.com

Аналоги

Схожим антипсихотическим воздействием обладают: Сероквель (кветиапин), Зилаксера (арипипразол), Эглонил (сульпирид). Но эти препараты сильнее и используются в более сложных ситуациях. По способы воздействия на нервную систему Тералиджен схож с Сонапаксом и Тиорилом, однако он не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую сферу. Альтернативы полегче – Феназепам, Сибазон, Афобазол и т.д. Естественно, что заменять препарат самостоятельно недопустимо, поскольку каждая группа лекарств имеет свои показания, побочные эффекты, механизм действия.

Источники:

• «Алимемазин: обзор применения» — Беккер Р.А., Быков Ю.В.
• «Алимемазин во врачебной практике» — Ибрагимов Д.Ф.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Алимемазин