Эффективное управление диетическими потребностями в медицинских учреждениях имеет решающее значение для выздоровления и общего самочувствия пациентов. В этом процессе задействована команда профессионалов, которые обеспечивают удовлетворение потребностей каждого пациента в питании, тщательно разрабатывая меню с учетом конкретных состояний здоровья. От кухонного персонала до диетологов — все они играют важную роль в обеспечении надлежащего питания, которое способствует выполнению плана лечения.
В некоторых случаях работа диетолога или нутрициолога включает в себя разработку индивидуальных меню, ориентированных на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими хроническими заболеваниями. Такие меню составляются не только с учетом медицинских потребностей пациентов, но и с учетом их личных предпочтений, чтобы питание было не только лечебным, но и приятным.
Персонал кухни, включая поваров и помощников, играет важнейшую роль в приготовлении и подаче этих блюд, а буфетчик обеспечивает своевременную раздачу в клинике. В крупных больницах дополнительный персонал может быть задействован в логистике, например, в доставке блюд в палаты или отделения для пациентов, а также в поддержании санитарных норм в зонах приготовления пищи.
Для тех, кто ищет работу в этой сфере, предлагаются различные вакансии — от диетологов до кухонных работников. Должности могут включать сменную работу или даже вахтовые смены, в зависимости от потребностей учреждения. В некоторых случаях работники могут получать оплату за ночные смены или другие компенсационные выплаты, в зависимости от должности и местоположения, например, в таких городах, как Краснодар.
Принципы организации питания в медицинских учреждениях тщательно разработаны для поддержки здоровья и выздоровления пациентов. Эти принципы гарантируют, что пища, предоставляемая в учреждении, соответствует стандартам, предъявляемым к пациентам с особыми диетическими потребностями, независимо от того, получают ли они помощь при острых заболеваниях или лечат долгосрочные состояния. При хорошо скоординированном подходе медицинские учреждения могут предложить эффективную диетологическую поддержку как часть комплексного плана лечения.
Основные обязанности персонала медицинских учреждений по организации лечебного питания
Организация лечебного питания в медицинских учреждениях — сложный процесс, требующий скоординированных усилий различных сотрудников. Каждая роль, от диетической медсестры до кухонного персонала, играет неотъемлемую роль в обеспечении пациентов соответствующим питанием. Понимание конкретных задач, возложенных на каждую роль, необходимо для бесперебойного функционирования системы.
Диетические медсестры в первую очередь отвечают за разработку примерных меню, учитывающих диетические потребности пациентов с определенными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания или псориаз. Они тесно сотрудничают с медицинскими работниками, включая врачей, специализирующихся в стоматологии и других областях, чтобы убедиться, что планы питания поддерживают общие цели лечения.
Задача поваров на больничной кухне — готовить блюда в соответствии с этими принципами. Они должны тщательно отбирать и обрабатывать продукты, чтобы соответствовать диетическим требованиям, изложенным диетическими медсестрами. Кроме того, они должны поддерживать высокие стандарты гигиены и эффективности в своей работе, чтобы ежедневно обеспечивать полноценное питание.
Вспомогательный персонал, например помощники медсестер и уборщицы, доставляют пациентам еду и следят за чистотой и порядком в помещениях общественного питания, таких как больничная столовая. Их усилия жизненно важны для поддержания комфортной обстановки как для пациентов, так и для персонала.
Административные функции также играют важную роль в этом процессе. От управления поставками продуктов до контроля за ежедневными операциями в столовой — эти люди обеспечивают бесперебойную работу всех аспектов программы питания. Это включает в себя координацию работы медсестер, диетологов и другого медицинского персонала, чтобы обеспечить эффективное удовлетворение всех потребностей пациентов в питании.
В некоторых учреждениях, например в санаториях или домах престарелых с проживанием, подход к лечебному питанию может несколько отличаться. Здесь распорядок дня и график приема пищи адаптируются к конкретным потребностям проживающих, что часто требует дополнительного внимания к деталям и персонализации планов питания.
В целом успешное внедрение лечебного питания зависит от слаженной интеграции усилий различных сотрудников, каждый из которых вносит свой вклад в улучшение результатов лечения пациентов.
Глава 2 Обязанности медицинской сестры
Роль медсестры в контексте управления клиническим питанием многогранна и требует сочетания медицинских знаний и организационных навыков. В сотрудничестве с клинической командой медсестра следит за тем, чтобы пациенты получали сбалансированное питание с учетом их конкретных медицинских показаний, например сердечно-сосудистых заболеваний или псориаза. В этой главе рассматриваются различные задачи, которые выполняют медсестры для обеспечения эффективного планирования питания и ухода за пациентами в условиях больницы.
Одна из основных обязанностей медсестры — следить за ежедневным графиком питания, обеспечивая точное соблюдение планов приема пищи. Для этого необходимо координировать работу с персоналом кухни, включая поваров, официантов и санитаров, чтобы все блюда соответствовали установленным стандартам питания. Кроме того, медсестра должна следить за приготовлением и раздачей пищи, гарантируя, что она соответствует рекомендациям диетологов и других медицинских работников.
Медсестры также отвечают за разъяснение пациентам важности соблюдения их планов питания, особенно тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они подробно объясняют, как конкретные продукты и питательные вещества могут повлиять на здоровье. Кроме того, медсестры играют важную роль в наблюдении за реакцией пациентов на диету, отмечая любые побочные реакции или улучшения, и сообщая об этом медицинскому персоналу.
| Задание | Описание |
|---|---|
| Координация ежедневного питания | Работа с персоналом кухни для обеспечения приготовления и доставки блюд в соответствии с предписанным планом питания. |
| Просвещение пациентов | Предоставление пациентам информации о пользе конкретного плана питания и о том, как он связан с их медицинскими показаниями. |
| Мониторинг состояния здоровья | Наблюдение и документирование реакции пациентов на питание и корректировка планов ухода при необходимости. |
Кроме того, в обязанности медсестер входит обеспечение строгого соблюдения всех диетических протоколов. Это включает в себя проверку того, что блюда готовятся в гигиенических условиях и что персонал кухни придерживается стандартов безопасности, установленных в учреждении. Кроме того, они координируют свою работу с другими отделами, например с администрацией на улице 40-летия Победы или на улице Кубанской, чтобы обеспечить бесперебойную работу диетических служб.
Эффективное сотрудничество с клинической командой, включая врачей и диетологов, имеет решающее значение для медсестер. Они должны сообщать обо всех проблемах, связанных с диетическими потребностями пациентов, и совместно корректировать планы питания, когда это необходимо. Роль медсестры также распространяется на обеспечение надлежащего ухода за обеденными зонами, такими как больничные столовые и палаты для пациентов, что способствует созданию благоприятных условий для питания пациентов.
Функциональные обязанности врача-диетолога
Врач-диетолог играет важнейшую роль в обеспечении оптимального питания в медицинских учреждениях. Его роль включает в себя целый ряд обязанностей, направленных на улучшение здоровья пациентов с помощью специализированных диетологических мероприятий. Это предполагает детальное понимание физиологических потребностей пациентов и умение воплотить эти знания в эффективные диетические планы.
- Оценка и планирование: Диетологи оценивают диетические потребности пациентов с учетом их медицинских показаний и разрабатывают индивидуальные планы питания. Это требует сотрудничества с другими медицинскими работниками и понимания специфических потребностей здоровья каждого пациента.
- Реализация: Они следят за выполнением планов питания, обеспечивая, чтобы пациенты получали необходимые питательные вещества во время еды. Для этого часто приходится координировать работу с персоналом кухни, включая поваров и работников службы питания, чтобы обеспечить приготовление и доставку пищи в соответствии с планом.
- Образование: Просвещение пациентов и членов их семей по вопросам питания, диетических ограничений и здоровых пищевых привычек является одним из ключевых аспектов работы. Это может включать индивидуальное консультирование или групповые занятия.
- Мониторинг и оценка: Диетологи постоянно следят за прогрессом пациентов, при необходимости внося коррективы в планы питания в зависимости от изменения состояния их здоровья. Это требует регулярных оценок и обновлений для обеспечения эффективности диетических стратегий.
- Сотрудничество: Они тесно сотрудничают с другими медицинскими работниками, такими как врачи, медсестры и специализированный медицинский персонал, чтобы интегрировать диетические стратегии в общий план лечения. Такое сотрудничество гарантирует, что диетические вмешательства будут способствовать достижению общих целей лечения.
В таких учреждениях, как больницы или специализированные клиники, диетологам также приходится решать дополнительные задачи, например, координировать работу с сотрудниками хозяйственных служб и пищеблоков, чтобы обеспечить бесперебойное выполнение всех операций, связанных с питанием пациентов. Например, в больнице на ул. 40-летия или в клинике в Краснодаре диетологам необходимо решать вопросы питания в рамках имеющихся возможностей, обеспечивая соответствие всех этапов — от приготовления блюд до их доставки — предписанным планам питания.
Роли и обязанности диетологов
Роль диетологов в медицинских учреждениях включает в себя целый ряд задач, направленных на обеспечение оптимального питания и соблюдение диеты. Эти специалисты работают в тесном сотрудничестве с медицинскими бригадами, реализуя и контролируя планы питания, разработанные с учетом индивидуальных потребностей пациентов. Их работа имеет решающее значение для укрепления здоровья и поддержки выздоровления с помощью научно обоснованных диетических практик.
Диетологи отвечают за составление и контроль планов питания, которые соответствуют медицинским требованиям и личным диетическим ограничениям. Они сотрудничают с шеф-поварами и кухонным персоналом, чтобы обеспечить соответствие подаваемых блюд нормам питания и предпочтениям пациентов. Кроме того, они могут работать с санитарным персоналом для поддержания высоких стандартов безопасности и гигиены пищевых продуктов.
| Задание | Описание |
|---|---|
| Разработка планов питания | Составление меню, отвечающего конкретным потребностям здоровья, с учетом как медицинских показаний, так и личных предпочтений. |
| Контроль питания | Отслеживание и оценка питания пациентов, чтобы обеспечить удовлетворение диетических потребностей. |
| Сотрудничество с персоналом | Сотрудничество с персоналом кухни, включая поваров и помощников по питанию, для обеспечения приготовления блюд в соответствии с диетическими рекомендациями. |
| Образовательная поддержка | Предоставление рекомендаций и просвещение пациентов и членов их семей по вопросам выбора диеты и связанным с питанием темам. |
| Безопасность пищевых продуктов | Обеспечение соответствия всех процессов обработки и приготовления пищи стандартам безопасности и гигиены. |
В таких городах, как Краснодар, где медицинские учреждения, такие как клиники и больницы, активно занимаются лечением пациентов, врачи-диетологи играют ключевую роль в поддержании здоровья с помощью специально разработанных стратегий питания. Работая в стационаре или сотрудничая с внешними диетологами, эти специалисты обеспечивают пациентам надлежащую и эффективную диетическую поддержку.
Характеристика диет и примерных меню при сердечно-сосудистых заболеваниях, разработанных в Клинике клинического питания Института питания РАМН
При лечении сердечно-сосудистых заболеваний индивидуально подобранные диетические стратегии играют решающую роль в улучшении состояния пациентов. Клиника клинического питания Института питания РАМН разработала специальные диетические планы и примерные меню с учетом уникальных потребностей людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти диетические подходы направлены на поддержание общего сердечно-сосудистого здоровья, учитывая различные физиологические аспекты и специфические потребности пациентов.
В диетических рекомендациях клиники особое внимание уделяется:
- Обеспечение биохимически сбалансированных блюд, отвечающих потребностям в питании людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Включение в рацион продуктов, поддерживающих здоровье сердца, с учетом необходимости ограничения натрия, холестерина и насыщенных жиров.
- Примерные меню, иллюстрирующие применение этих диетических принципов в повседневном питании.
- Варианты завтрака, например, овсянка со свежими фруктами и орехами, богатая клетчаткой и необходимыми питательными веществами.
- Идеи для обеда, например, салаты из курицы-гриль с разнообразными овощами, содержащие постный белок и полезные для сердца жиры.
- На ужин можно выбрать рыбу на пару и киноа, что способствует сбалансированному потреблению белков и сложных углеводов.
Кроме того, рекомендации клиники учитывают различные аспекты повседневной жизни, в том числе:
- Рекомендации по приготовлению пищи кухонным персоналом, гарантирующие, что пища будет приготовлена в соответствии с санитарными нормами.
- Учет диетических ограничений, характерных для таких заболеваний, как псориаз или диабет, которые могут сопровождать сердечно-сосудистые проблемы.
- Предложения по включению в рацион пищевых добавок и добавок, способных поддержать здоровье сердечно-сосудистой системы.
В целом эти диетические рекомендации и примеры меню служат практическим пособием для медицинских работников, включая диетологов, поваров и санитаров, обеспечивая пациентам оптимальное питание. Такой структурированный подход не только направлен на улучшение самочувствия пациентов, но и способствует более эффективному лечению сердечно-сосудистых заболеваний в клинических условиях.
Рекомендации по управлению питанием
Эффективное управление питанием имеет решающее значение для поддержания оптимального состояния здоровья и поддержки процессов восстановления. Разработка комплексных стратегий обеспечения питанием гарантирует, что люди будут получать сбалансированные и подходящие диеты с учетом их конкретных потребностей. Такой подход предполагает тщательное планирование и координацию действий различных сторон для создания системы, поддерживающей как физиологические потребности, так и диетические предпочтения обслуживаемых лиц.
1. Разработка и планирование меню: Составление подробных планов питания необходимо для удовлетворения потребностей пациентов в питании. Эти планы должны быть основаны на тщательном описании диетических требований и включать примеры меню, отражающие различные диеты и состояния, такие как псориаз или почечный диализ. Меню следует регулярно пересматривать и корректировать, чтобы оно соответствовало последним рекомендациям по питанию и потребностям пациентов.
2. Приготовление и обслуживание пищи: Эффективная работа кухни и буфетной службы имеет жизненно важное значение. Это включает в себя роль повара и сотрудников службы питания, которые отвечают за приготовление и подачу блюд. Они должны соблюдать строгие гигиенические стандарты и следить за тем, чтобы все блюда готовились и подавались таким образом, чтобы сохранялась их питательная ценность и безопасность.
3. Координация с другими отделами: Эффективная коммуникация между диетологами, кухонным персоналом и уборщицами необходима для бесперебойного предоставления питания. Такая координация помогает управлять графиком доставки продуктов, учитывать особые диетические потребности и обеспечивать соответствие всех аспектов питания планам ухода за пациентами.
4. Обучение и развитие: Постоянное обучение всех сотрудников, участвующих в организации питания, имеет большое значение. Оно включает в себя ознакомление с последними достижениями науки о питании, безопасными методами работы с продуктами и подходами к уходу, ориентированными на пациента. Обучение гарантирует, что все участники процесса управления питанием будут готовы эффективно выполнять свои функции.
5. Оценка и совершенствование: Регулярная оценка качества питания и удовлетворенности пациентов помогает выявить области, требующие улучшения. Должны быть созданы механизмы обратной связи для сбора информации от пациентов и персонала, что позволит вносить коррективы и улучшения в систему питания.
ЗАДАЧИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
Эффективное управление питанием в медицинских учреждениях необходимо для поддержки выздоровления пациентов и поддержания общего состояния здоровья. Это предполагает многогранный подход, при котором различные принципы питания применяются для удовлетворения уникальных потребностей людей с различными состояниями здоровья. Цель состоит в том, чтобы обеспечить соответствие питания терапевтическим целям, поставленным командой медицинских работников, и тем самым улучшить результаты лечения пациентов.
Основные задачи управления диетическими услугами включают составление меню с учетом конкретных состояний здоровья, таких как псориаз или сердечно-сосудистые заболевания, а также обеспечение того, чтобы все блюда были сбалансированы по питательным веществам. Это требует слаженной работы различных специалистов, включая шеф-повара, диетолога и кухонный персонал, для обеспечения подходящих вариантов питания и соблюдения строгих стандартов безопасности пищевых продуктов.
Различные подразделения медицинских учреждений, такие как кухонный персонал и уборщицы, должны эффективно работать вместе. Повара и диетологи совместно составляют планы питания, отвечающие диетическим потребностям, а буфетчики и уборщицы обеспечивают чистоту и порядок в обеденных зонах. Координация между этими функциями имеет решающее значение для обеспечения пациентов постоянным и качественным питанием.
Кроме того, управление диетическими планами включает в себя рассмотрение различных аспектов, таких как выбор продуктов питания, пищевых добавок и ежедневных графиков приема пищи. Роль врача-диетолога включает в себя оценку потребностей пациента, разработку индивидуальных планов питания и контроль эффективности этих планов в улучшении состояния здоровья.
Таким образом, эффективное оказание диетических услуг в медицинских учреждениях — это сложный процесс, требующий активного сотрудничества между различными медицинскими работниками и соблюдения принципов питания для удовлетворения терапевтических потребностей пациентов.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
Эффективное управление питанием является краеугольным камнем в улучшении результатов лечения пациентов и поддержании общего состояния здоровья в медицинских учреждениях. Оно включает в себя тщательно разработанные планы питания, которые соответствуют уникальным состояниям здоровья и физиологическим потребностям пациентов. Такая практика гарантирует, что предоставляемая пища не только соответствует стандартам питания, но и способствует процессу выздоровления и улучшению качества жизни.
- Индивидуальные планы питания: Диета каждого пациента должна быть составлена в соответствии с его конкретным состоянием здоровья, например, псориазом или другими хроническими заболеваниями. Это гарантирует, что питание будет оптимизировано в соответствии с уникальными потребностями состояния здоровья.
- Сбалансированная и биологически соответствующая диета: Питание должно быть составлено таким образом, чтобы обеспечить сбалансированное потребление основных питательных веществ с учетом биологических потребностей и особенностей обмена веществ пациента. Это помогает поддерживать оптимальное состояние здоровья и способствует выздоровлению.
- Стандарты гигиены и безопасности: Обеспечение чистоты и безопасности в процессе приготовления и подачи пищи имеет решающее значение. Это включает в себя поддержание санитарных условий на кухнях, в столовых и на складах для хранения продуктов, чтобы предотвратить заражение и поддержать общее состояние здоровья.
- Эффективная коммуникация и координация: Сотрудничество между кухонным персоналом, таким как повара и помощники по питанию, и медицинским персоналом, включая медсестер и диетологов, имеет жизненно важное значение. Такая координация помогает учитывать любые диетические корректировки или особые требования, необходимые при различных состояниях здоровья.
- Постоянный мониторинг и оценка: Очень важна регулярная оценка потребностей пациентов в питании и состояния их здоровья. Это помогает вносить необходимые коррективы в планы питания на основе текущих оценок и отзывов медицинского персонала.
- Образовательные аспекты: Предоставление пациентам информации об их рационе и о том, как он связан с состоянием их здоровья, может быть полезным. Просвещение помогает пациентам понять важность соблюдения плана питания и способствует его соблюдению.
В таких учреждениях, как больницы Краснодара, реализация этих принципов предполагает выполнение различных функций, от поваров и помощников диетврача до уборщиц и административного персонала. Каждый из них играет свою роль в обеспечении эффективного лечебного питания, способствуя общему благополучию пациентов.
Некоторые варианты лечебного питания
Когда речь идет об адаптации диеты к конкретным потребностям здоровья, существует множество подходов, которые могут применяться в зависимости от заболевания. Каждая диетическая стратегия призвана поддержать организм уникальным образом, основываясь на принципах питания и индивидуальных потребностях здоровья. Эти методы могут сильно различаться, что отражает сложность человеческой физиологии и различные способы ее взаимодействия с пищей.
Например, диетические планы могут быть направлены на лечение сердечно-сосудистых заболеваний путем акцентирования внимания на определенных питательных веществах, которые поддерживают здоровье сердца. В отличие от этого, диетические стратегии при кожных заболеваниях, таких как псориаз, могут включать продукты, которые улучшают восстановление кожи и уменьшают воспаление. Аналогичным образом, диетические режимы при метаболических заболеваниях часто включают тщательный подбор продуктов, регулирующих уровень сахара в крови и поддерживающих общую метаболическую функцию.
Медицинские учреждения, в том числе в Краснодаре и на улице 40 лет СССР, часто прибегают к услугам диетологов и специалистов по питанию для составления таких специализированных планов питания. В таких учреждениях, как клиники, санатории или реабилитационные центры, эти планы выполняются кухонным персоналом и контролируются медсестрами, которые следят за соблюдением диетических рекомендаций. Будь то реабилитационный центр типа «Панионат» или специализированный офис, цель состоит в том, чтобы интегрировать диетические решения, которые соответствуют терапевтическим целям, поставленным медицинскими специалистами.
Диета, предлагаемая в таких учреждениях, часто включает ряд биохимически подходящих продуктов и добавок. Роль медицинского персонала заключается в тесном сотрудничестве с диетологами для корректировки диеты на основе текущих оценок и индивидуальных реакций. Такой совместный подход обеспечивает соответствие оказываемой диетологической поддержки потребностям пациентов с различными состояниями здоровья, от сердечно-сосудистых проблем до метаболического дисбаланса.
В целом, внедрение лечебного питания предполагает тщательное планирование и координацию действий различных медицинских работников для оптимизации состояния здоровья пациентов с помощью специально разработанных диетических стратегий.
Физиологические аспекты лечебного питания
Физиологические основы лечебного питания подразумевают понимание того, как конкретный выбор рациона влияет на различные функции организма и состояние здоровья. Оно объединяет принципы биохимии и физиологии для разработки планов питания, которые отвечают индивидуальным потребностям здоровья и направлены на улучшение восстановления, управление хроническими заболеваниями и поддержку общего благополучия.
Основные компоненты лечебного питания включают:
- Здоровье пищеварения: Правильный выбор рациона способствует оптимальному пищеварению и усвоению питательных веществ, что имеет решающее значение для поддержания уровня энергии и общего состояния здоровья.
- Поддержка метаболизма: Индивидуально подобранные диеты могут влиять на метаболические процессы, помогая справиться с такими заболеваниями, как диабет или метаболический синдром.
- Сердечно-сосудистое здоровье: Стратегии питания могут быть разработаны для снижения рисков, связанных с сердечными заболеваниями, путем регулирования уровня холестерина и артериального давления.
- Функция почек: Для пациентов, проходящих диализ, диета должна быть скорректирована таким образом, чтобы сбалансировать потребление жидкости и регулировать уровень электролитов.
- Иммунная система: Правильное питание играет роль в укреплении иммунной функции, что крайне важно для выздоровления и сопротивляемости инфекциям.
В таких практических учреждениях, как больницы, клиники и учреждения по уходу за больными, диетологи и специалисты по организации питания сотрудничают, чтобы обеспечить пациентам соответствующее питание в соответствии с их медицинскими потребностями. Например, в больничном кафетерии или столовой планирование питания осуществляется в соответствии с диетическими рекомендациями, предписанными медицинским персоналом.
Такие специалисты, как диетологи и медсестры, могут работать вместе над реализацией и контролем диетических программ, обеспечивая пациентам полноценное, сбалансированное питание, поддерживающее их состояние здоровья. Такое сотрудничество необходимо для создания эффективных диетических вмешательств и улучшения результатов лечения пациентов.
2. Принципы лечебного питания
Когда речь идет о разработке эффективных планов лечебного питания, в основе подхода к приготовлению пищи и организации рациона лежат несколько основных принципов. Эти принципы направлены на удовлетворение конкретных потребностей и состояний здоровья путем подбора диеты для поддержания общего самочувствия и выздоровления. Суть этих принципов заключается в понимании того, как различные продукты и питательные вещества влияют на организм, и в адаптации диетических стратегий к индивидуальным потребностям здоровья.
Примерные диеты могут включать в себя специальные корректировки меню в зависимости от физиологических потребностей. Например, при лечении таких заболеваний, как псориаз, может быть назначена диета, богатая определенными питательными веществами. Принципы также предполагают выбор биологически подходящих продуктов, способствующих укреплению здоровья пациента, и отказ от продуктов, которые могут усугубить его состояние.
Различные задачи, связанные с этими диетическими планами, включают в себя обеспечение соответствия меню медицинским рекомендациям. Такие специалисты, как диетологи и медсестры, должны тесно сотрудничать, чтобы эффективно внедрять и контролировать эти диетические стратегии. Кроме того, кухонный персонал, включая шеф-поваров и поваров, играет важнейшую роль в приготовлении и подаче блюд, соответствующих предписанным диетическим рекомендациям.
Для тех, кто работает в таких учреждениях, как медицинские учреждения или реабилитационные центры в Краснодаре и других городах, понимание этих принципов является ключевым. Такие должности, как уборщицы, буфетчицы и помощники диетсестер, вносят значительный вклад в поддержание нормальной обстановки и обеспечение правильного применения диетических планов. Каждая роль поддерживает общую цель обеспечения питания, которое не только питательно, но и соответствует конкретным потребностям здоровья пациентов.
В конечном итоге успех терапевтической диеты зависит от тщательного планирования и координации действий различных членов команды, гарантирующих, что каждый аспект диетического процесса будет способствовать здоровью и восстановлению человека.
Биологически активные добавки к пище и функциональные продукты питания при псориазе
При лечении псориаза очень важно признать роль диетических компонентов, которые могут улучшить общее лечение заболевания. Эти элементы не только поддерживают терапевтический подход, но и способствуют улучшению самочувствия пациентов с помощью различных механизмов.
Биологически активные добавки и функциональные продукты питания все чаще включаются в планы лечения благодаря своим потенциальным преимуществам. Эти продукты могут помочь справиться с симптомами, улучшить состояние кожи и поддержать системы организма. Для пациентов, находящихся в медицинских учреждениях или соблюдающих особый режим питания, понимание и использование этих пищевых добавок может существенно повлиять на их состояние.
| Тип добавки | Потенциальная польза | Источники |
|---|---|---|
| Омега-3 жирные кислоты | Противовоспалительные свойства, улучшение состояния кожи | Рыбий жир, льняное масло |
| Витамин D | Поддерживает иммунную функцию, может уменьшить симптомы псориаза | Солнечный свет, обогащенные продукты, добавки |
| Антиоксиданты | Снижают окислительный стресс, способствуют восстановлению кожи | Фрукты, овощи, орехи |
| Пробиотики | Поддерживают здоровье кишечника, могут способствовать уменьшению воспаления | Йогурт, ферментированные продукты |
Включение этих добавок и продуктов в ежедневный рацион может стать частью комплексного подхода к лечению псориаза. Для медицинских работников, включая диетологов и медсестер, понимание пользы и правильного использования этих продуктов необходимо для эффективного ухода за пациентами. Таким образом, они смогут лучше поддерживать своих пациентов в управлении их состоянием и улучшении качества жизни.
Диетический режим
Эффективное управление питанием в медицинском учреждении включает в себя комплексную систему, обеспечивающую оптимальное питание с учетом потребностей каждого пациента. Такой подход включает в себя координацию различных функций и задач, способствующих общему благополучию и выздоровлению пациентов. Хорошо структурированный режим гарантирует, что будут учтены все аспекты диетического питания, начиная с планирования приема пищи и заканчивая ее доставкой и употреблением.
Режим питания включает в себя несколько ключевых компонентов:
- Планирование меню: Подробное и сбалансированное меню разрабатывается с учетом медицинских показаний и индивидуальных диетических потребностей. Меню составляется с тщательным учетом аспектов питания, чтобы поддержать восстановление и здоровье.
- Координация с медицинским персоналом: Диетологи и медсестры работают вместе, чтобы согласовать диетические планы с медицинским лечением. Такое сотрудничество гарантирует, что пациенты будут получать соответствующее питание в сочетании с медицинским обслуживанием.
- Приготовление и доставка пищи: Персонал кухни, включая поваров и работников службы питания, готовит блюда в соответствии с установленным меню. Затем блюда своевременно и организованно доставляются пациентам, обеспечивая их свежесть и соответствие диетическим стандартам.
- Мониторинг и оценка: Очень важен регулярный мониторинг состояния питания пациентов и обратная связь. Этот процесс включает в себя оценку эффективности режима питания и внесение необходимых корректировок для улучшения результатов лечения пациентов.
В таких учреждениях, как клиники или больницы, роль различных сотрудников имеет решающее значение для успеха системы питания. Каждый человек — от диетолога и медсестры до кухонного персонала и уборщицы — играет свою роль в поддержании бесперебойного и эффективного режима питания. Такие должности, как диетологи, кухонные помощники и даже администраторы, являются неотъемлемой частью этого процесса.
В качестве примера можно привести такие места, как:
- Институт питания, расположенный на улице Набережной, который предоставляет специализированные диетические услуги.
- Медицинские учреждения Краснодара, например, сердечно-сосудистые или стоматологические, где индивидуальные диетические планы просто необходимы.
В целом, для успешной реализации диетического режима необходимо активное участие всех сторон и хорошо организованная система, которая учитывает разнообразные потребности пациентов, обеспечивая им наилучшее лечение с помощью правильного питания.
Работа и вакансии для санитаров и буфетчиков в больницах в Краснодаре: 95 вакансий
В Краснодаре имеется значительное количество вакансий санитарки и буфетчицы в медицинских учреждениях. В данном обзоре представлены возможности и ключевые детали, связанные с этими должностями, включая обязанности, компенсацию и условия труда.
Для тех, кто ищет работу в качестве санитарки или буфетчицы в Краснодаре, в настоящее время открыто 95 вакансий. Эти должности играют важную роль в поддержании чистоты и порядка в больничных помещениях, а также в организации питания.
- Санитар: Отвечает за поддержание санитарных норм в больничных палатах и других помещениях. Задачи включают уборку палат пациентов, коридоров и мест общего пользования. Знание протоколов уборки и инфекционного контроля является обязательным.
- Буфетчик: Помогает в организации питания в больницах. В обязанности входит приготовление и подача блюд, обеспечение безопасности продуктов питания и соблюдение диетических требований в зависимости от потребностей пациентов. Важно сотрудничество с диетологами и кухонным персоналом.
Современный рынок труда в Краснодаре предлагает несколько вариантов для обеих должностей. Например, вакансии есть на ул. 40-летия и ул. Кубанской, предоставляя различные варианты для соискателей. Некоторые вакансии предлагают проживание, что может быть существенным преимуществом.
Типичные требования к кандидатам на эти должности включают:
- понимание санитарно-гигиенических норм и протоколов безопасности пищевых продуктов
- Способность работать посменно, включая ночные смены и выходные дни
- Хорошее физическое состояние, позволяющее справляться с требованиями работы
- Опыт работы на аналогичных должностях предпочтителен, но не всегда обязателен.
Что касается компенсации, то зарплата является конкурентоспособной и зависит от опыта и конкретных должностных обязанностей. В некоторых случаях могут предлагаться дополнительные льготы, такие как жилищные или транспортные пособия. Режим работы может включать сменную работу или дежурства, особенно в крупных учреждениях.
Потенциальные кандидаты должны учитывать различные аспекты, включая описание работы и местоположение, при подаче заявления на эти должности. Понимание требований и доступных вариантов поможет принять взвешенное решение о продолжении карьеры в этой сфере.
Сиделка с питанием и проживанием в доме престарелых
В домах престарелых роль сиделки выходит за рамки базовой личной поддержки и включает в себя управление аспектами, связанными с питанием и организацией быта. Такой комплексный подход имеет решающее значение для обеспечения комплексного ухода за пациентами с учетом их потребностей. Сиделки часто участвуют как в повседневном управлении питанием, так и в поддержании комфортных условий проживания.
Интеграция ухода, питания и проживания требует тщательного планирования и координации. Например, в таких учреждениях, как ул. 40-летия или ул. Кубанской, сиделки могут выполнять различные задачи, включая помощь в приеме пищи, обеспечение диетического питания по назначению врача-диетолога и контроль условий проживания. Это может включать в себя тесное сотрудничество с кухонным персоналом, таким как повара и буфетчики, для обеспечения сбалансированного и подходящего питания для проживающих. Кроме того, они могут сотрудничать с санитарками и домработницами для поддержания чистоты и здоровья.
Сиделки, отвечающие за питание и размещение, должны понимать принципы ухода за питанием и то, как оно влияет на общее состояние здоровья, в том числе для людей с такими заболеваниями, как псориаз или сердечно-сосудистые проблемы. Возможно, им придется внедрять специальные диетические планы и корректировать питание в соответствии с физиологическими потребностями и предпочтениями проживающих. Такой подход позволяет учитывать все аспекты благополучия жителей, способствуя комфорту и здоровью.
В таких городах, как Краснодар, где учреждения могут размещать объявления о вакансиях на подобные должности, важно подчеркнуть, что сиделки вносят свой вклад как в питание, так и в качество жизни. Для тех, кто заинтересован в таких вакансиях, понимание сферы деятельности и влияния роли на повседневную жизнь постояльцев имеет решающее значение для обеспечения эффективного ухода.
Санитарка на улице 40-летия Октября
Роль санитарного работника на улице 40-летия включает в себя несколько важнейших аспектов, обеспечивающих бесперебойную работу медицинских учреждений. Эта должность является неотъемлемой частью поддержания чистоты и эффективности медицинской среды, что напрямую влияет на уход за пациентами и общее функционирование учреждения. Их задачи — создание безопасного и гигиеничного пространства, поддержка усилий медицинского персонала и соблюдение санитарных норм и правил безопасности.
Эта должность, расположенная в Краснодаре, играет ключевую роль в местной системе здравоохранения, особенно в таких учреждениях, как клиники и больницы. В обязанности входит управление ежедневной уборкой, соблюдение установленных санитарных норм и координация действий с другими сотрудниками для обеспечения надлежащего ухода за всеми помещениями. Эта роль также требует понимания специфических потребностей, связанных с различными состояниями здоровья, включая диетические ограничения для пациентов с псориазом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Что касается структуры работы, то эта должность предлагает различные графики и имеет решающее значение для обеспечения оптимальной работы медицинских учреждений. От кандидатов ожидаются знания в области биологической безопасности, правильного обращения с чистящими средствами и важности гигиены для предотвращения распространения заболеваний. Эта должность способствует эффективному функционированию медицинского учреждения, помогая диетологам, медсестрам и поварам в их работе.
Потенциальные соискатели могут найти вакансии через местные объявления о работе на таких улицах, как Кубанская и улица 40-летия Октября. Эта роль заключается не только в поддержании чистоты, но и в поддержке более широкой командной работы по уходу за пациентами и соблюдению принципов здравоохранения.
Медсестра, санитарка и обслуживающий персонал в отделении диализа
В отделении диализа роли медсестры, санитарки и обслуживающего персонала играют ключевую роль в обеспечении бесперебойной работы и эффективного ухода за пациентами. Каждая роль способствует целостному подходу к ведению пациентов, объединяя различные аспекты здравоохранения и гигиены. Благодаря их совместным усилиям пациенты получают оптимальную поддержку в период лечения и восстановления.
Медсестра в отделении диализа играет важнейшую роль в мониторинге состояния пациентов, назначении лекарств и координации действий с другими медицинскими работниками для составления планов лечения. Они следуют определенным режимам и корректируют уход в зависимости от индивидуальных потребностей пациентов. Работа медсестры включает в себя:
- Контроль жизненно важных показателей и составление графиков лечения.
- Информирование пациентов об их состоянии здоровья и вариантах лечения.
- Координация работы с диетологами для обеспечения соблюдения диетических потребностей.
Санитарный работник занимается поддержанием стерильной и безопасной среды в отделении. В их задачи входит:
- Регулярная очистка и дезинфекция оборудования и поверхностей.
- Утилизация отходов в соответствии с санитарными нормами.
- Обеспечение наличия необходимых принадлежностей и продуктов для поддержания гигиены.
Санитар или сиделка оказывает непосредственную поддержку пациентам, помогая им в повседневной деятельности и обеспечивая комфорт во время сеансов диализа. В их обязанности входит:
- Помощь пациентам в передвижении и позиционировании во время процедур.
- Оказание эмоциональной поддержки и удовлетворение насущных потребностей пациентов.
- Помощь в соблюдении диетических требований и подача блюд по планам питания, разработанным диетологами.
Эти функции являются неотъемлемой частью работы диализного отделения, каждая из них способствует созданию благоприятной и эффективной лечебной среды. Эффективность работы команды зависит от четкой коммуникации и соблюдения установленных протоколов, обеспечивающих эффективное управление всеми аспектами ухода за пациентами и работы отделения.
Санитар на Кубанской набережной
Роль санитара на Кубанской набережной включает в себя выполнение различных задач, необходимых для поддержания нормального функционирования и гигиенической среды в медицинском учреждении. Эта должность является неотъемлемой частью бесперебойной работы столовой клиники, обеспечивая тщательное соблюдение всех аспектов, связанных с безопасностью и чистотой продуктов питания.
В основные обязанности входит надзор за чистотой и санитарным состоянием обеденных зон, включая кафетерий и буфет. Эта роль требует соблюдения установленных принципов для обеспечения соответствия всех операций общественного питания строгим санитарным нормам и стандартам безопасности. Кроме того, работник должен выполнять рутинные задачи, связанные с поддержанием гигиены как в обеденных зонах, так и в помещениях для приготовления пищи.
Чтобы эффективно выполнять эти обязанности, санитарный работник должен хорошо понимать специфические потребности, связанные с организацией питания в медицинских учреждениях. Это включает в себя знание различных типов пищевых продуктов, их биологических характеристик и способов их использования в соответствии с медицинскими рекомендациями. Эта роль часто предполагает тесное сотрудничество с диетологами, поварами и другими сотрудниками, чтобы обеспечить правильное приготовление и подачу блюд, особенно для пациентов с особыми состояниями здоровья.
Ниже приведена таблица с описанием типичных задач и аспектов, связанных с этой должностью:
| Задание | Описание |
|---|---|
| Уборка и санитария | Поддержание чистоты в столовой и на кухне, включая протирание поверхностей и дезинфекцию оборудования. |
| Безопасность пищевых продуктов | Обеспечение обработки всех пищевых продуктов в соответствии со стандартами безопасности для предотвращения их загрязнения. |
| Сотрудничество | Работа с диетологами, поварами и другими членами команды для обеспечения эффективного приготовления и обслуживания блюд. |
| Расписание | Управление рабочими сменами и координация работы с другими сотрудниками для обеспечения непрерывного покрытия и бесперебойной работы. |
Для тех, кто заинтересован в этой должности, важно знать конкретные требования и условия работы. К ним относятся необходимость надежного и проактивного подхода к выполнению задач, а также умение хорошо работать в команде. Эта работа часто предлагается в различных медицинских учреждениях, расположенных вдоль Кубанской набережной, причем вакансии могут быть как с постоянными сменами, так и с более гибким графиком в зависимости от потребностей клиники.
Уборщица в офис
В сфере управления и обслуживания офисов роль уборщицы выходит за рамки простого наведения порядка. Она включает в себя целый ряд обязанностей, необходимых для поддержания гигиены и эффективности рабочего пространства. Эта должность крайне важна для обеспечения чистоты во всех помещениях, включая кухни и столовые, и соответствия стандартам безопасности и охраны здоровья.
Уборщики часто работают по сменам, которые могут включать дневные или ночные смены, в зависимости от потребностей учреждения. Работа включает в себя такие рутинные задачи, как дезинфекция поверхностей, удаление отходов и обеспечение санитарного состояния всех зон приготовления пищи и столовых. В некоторых случаях эта роль может также включать в себя специализированную уборку в особых зонах, таких как медицинские учреждения или кухни для диетического питания.
Оплата труда уборщиц может зависеть от места расположения, например, ул. Кубанская или ул. 40 лет Победы, и типа объекта, например, кладовой или медицинского центра. Уборщики в таких учреждениях играют важную роль в поддержке общих протоколов охраны здоровья и безопасности, особенно если речь идет о диетических и биологических факторах, например, в учреждениях, где обрабатываются продукты питания для людей с особыми диетическими потребностями или медицинскими показаниями.
Для тех, кто заинтересован в таких должностях, важно знать общие принципы чистоты и гигиены, а также следовать рекомендациям, предоставленным руководителями или диетологами. Возможности могут быть самыми разными, и рынок труда включает в себя должности в различных условиях, от офисов до более специализированных областей, таких как центры диализа.
Медсестра в доме престарелых
Медсестра в доме престарелых играет важнейшую роль в обеспечении комплексного и сострадательного ухода за его обитателями. Эта роль включает в себя множество задач, направленных на поддержание и улучшение здоровья и благополучия пожилых людей. Медсестры являются неотъемлемой частью ежедневной работы, тесно сотрудничая с другими сотрудниками, чтобы создать благоприятную атмосферу для постояльцев.
Одной из основных обязанностей медсестры является обеспечение диетических потребностей постояльцев, что требует глубокого понимания принципов диетологии и требований к питанию. Это включает в себя координацию работы с кухонным персоналом и шеф-поварами для разработки и контроля меню с учетом конкретных состояний здоровья, таких как псориаз или другие хронические заболевания. Медсестра также контролирует ежедневное потребление пищи, чтобы убедиться, что оно соответствует индивидуальному плану здоровья каждого резидента.
Помимо управления питанием, медсестры в домах престарелых отвечают за выполнение различных медицинских задач, включая введение лекарств и оказание помощи в проведении диализа, если это необходимо. Они также проводят плановые медицинские осмотры и координируют работу с другими медицинскими работниками, такими как стоматологи или специалисты, для решения любых возникающих проблем со здоровьем.
Кроме того, медсестры способствуют поддержанию общей санитарной обстановки в учреждении. Они работают вместе с уборщицами и санитарками, поддерживая чистоту и предотвращая инфекции. В их обязанности часто входит составление и обновление планов ухода, управление распорядком дня и обеспечение благоприятных условий для здоровья и безопасности.
В целом работа медсестры в доме престарелых многогранна и жизненно важна. Она включает в себя не только непосредственный уход за пациентами, но и сотрудничество с различными отделами, чтобы обеспечить бесперебойную работу учреждения и эффективное удовлетворение потребностей жителей.
Домработница в квартирах посуточной аренды
В контексте управления квартирами, сдаваемыми посуточно, существуют ключевые роли, которые способствуют бесперебойной работе и удовлетворению потребностей гостей. Эти роли включают в себя целый ряд задач, направленных на поддержание чистоты и обеспечение комфортного пребывания гостей. Правильное выполнение этих задач имеет решающее значение для поддержания стандартов качества, ожидаемых от сдаваемой в аренду недвижимости.
В обязанности экономки в квартирах, сдаваемых посуточно, входит поддержание чистоты в апартаментах, обеспечение исправности всего оборудования и подготовка квартир к приему новых гостей. Эта роль также может включать в себя координацию действий с другими сотрудниками для решения любых конкретных запросов или вопросов, возникающих во время пребывания гостей.
Например, в обязанности экономки может входить управление запасами чистящих средств и постельного белья, а также обеспечение соблюдения всех гигиенических норм. Они также должны внимательно относиться к потребностям и предпочтениям гостей, что может включать в себя корректировку графика уборки или предоставление дополнительных удобств по мере необходимости. В некоторых случаях эта роль может пересекаться с обязанностями, характерными для диетолога или специалиста по питанию в медицинских учреждениях, где необходимо уделять внимание диетическим потребностям и специфическим заболеваниям.
В целом, домработница в сфере посуточной аренды играет важную роль в создании приятной и гигиеничной обстановки для гостей. Они следят за тем, чтобы апартаменты были хорошо подготовлены, чисты и готовы к приему каждого нового гостя, тем самым способствуя улучшению общего впечатления гостей.
Шеф-повар в смене кафетерии
Роль шеф-повара, работающего в кафетерии по сменной системе, включает в себя важнейший набор обязанностей, направленных на обеспечение эффективного приготовления и доставки блюд. Эта должность является основополагающей для поддержания качества и соответствия подаваемых блюд, особенно в медицинских или институциональных условиях, где должны соблюдаться особые диетические требования. Работа требует глубокого понимания диетических потребностей, умения придерживаться строгих стандартов здравоохранения и безопасности, а также стремления обеспечить питательные и аппетитные блюда.
Основные обязанности сменного повара включают управление процессами приготовления пищи, контроль качества ингредиентов и соблюдение санитарных норм. Например, в таких учреждениях, как больница или клиника, шеф-повар должен учитывать диетические потребности пациентов, в том числе тех, кто страдает сердечными заболеваниями или проходит диализ. Это требует тщательного планирования и координации действий с диетологами и другим медицинским персоналом для соблюдения конкретных диетических рекомендаций.
В качестве примера можно привести приготовление блюд для пациентов с особыми диетическими потребностями, например, для тех, кому требуется диета с низким содержанием натрия, или для тех, кто имеет биотехнологические ограничения. Шеф-повар также может работать в тесном контакте с диетологами, корректируя меню в соответствии с медицинскими потребностями и предпочтениями пациентов. Кроме того, в обязанности шеф-повара может входить поддержание чистоты и организации кухни, а также обеспечение соблюдения всех протоколов безопасности пищевых продуктов.
Таким образом, должность шеф-повара в сменной системе важна для бесперебойной работы служб питания в учреждениях. Она требует сочетания кулинарных навыков, соблюдения санитарных норм и сотрудничества с медицинскими работниками для обеспечения эффективного выполнения всех диетических требований. Эта роль имеет решающее значение для обеспечения высококачественного и питательного питания, способствующего хорошему самочувствию пациентов и жителей.
Санитарный персонал в стоматологии
В стоматологической клинике роль санитарного работника имеет решающее значение для поддержания чистоты и гигиены. Эти специалисты следят за соблюдением стандартов чистоты в клинике, способствуя общей безопасности и комфорту пациентов. В их обязанности входит выполнение различных задач по уборке и поддержка бесперебойной работы клиники.
В стоматологической клинике основные обязанности санитарного работника включают регулярную уборку и санитарную обработку стоматологического оборудования, процедурных кабинетов и мест общего пользования. Они отвечают за то, чтобы все поверхности были свободны от биологических загрязнений, следуя строгим гигиеническим протоколам для предотвращения перекрестного заражения. Например, они могут работать вместе с медицинским персоналом клиники для удаления отходов и надлежащей утилизации использованных материалов.
Кроме того, в обязанности санитарного работника стоматологической клиники может входить складирование материалов в кладовых или столовых клиники, что позволит обеспечить надлежащий порядок во всех помещениях. Они также могут помогать поддерживать чистоту в туалетах и помещениях для персонала, способствуя созданию комфортной рабочей обстановки как для пациентов, так и для стоматологов.
В таких городах, как Краснодар или улица Кубанская, роль может несколько меняться в зависимости от конкретных потребностей клиники или стоматологической практики. Например, в более крупном учреждении или пансионате с несколькими службами санитар может выполнять более специализированную роль, уделяя внимание определенным зонам клиники или поддерживая различные смены и команды.
В любом случае, будь то стоматологическая клиника или медицинское учреждение более широкого профиля, роль санитарного работника жизненно важна для обеспечения безопасной и гигиеничной среды. Их работа поддерживает общую эффективность клиники и способствует высоким стандартам ухода за пациентами и безопасности.
Сиделка, санитарка и помощник
В медицинских учреждениях, таких как больницы и дома престарелых, несколько ключевых должностей способствуют бесперебойной работе служб ухода за пациентами и поддержки. Эти должности играют решающую роль в обеспечении должного внимания к пациентам и поддержании благоприятных условий для выздоровления и хорошего самочувствия. У каждой роли есть свои функции, которые в совокупности повышают общую эффективность медицинских услуг и удовлетворенность пациентов.
Сиделки отвечают за оказание непосредственной помощи пациентам, особенно тем, кто страдает хроническими заболеваниями, например псориазом, или проходит диализ. Они играют жизненно важную роль в обеспечении ежедневных потребностей пациентов, включая помощь в личном уходе, мониторинг состояния здоровья и обеспечение комфорта. В своих обязанностях они руководствуются рекомендациями диетологов и медицинских специалистов, чтобы уход соответствовал планам лечения.
Санитарные работники необходимы для поддержания чистоты в медицинских учреждениях. В их задачи входит регулярная уборка палат, мест общего пользования и оборудования. Поддерживая высокие стандарты гигиены, они помогают предотвратить инфекции и способствуют созданию безопасной среды как для пациентов, так и для персонала. Их работа особенно важна в таких помещениях, как кухня и столовая, где безопасность пищевых продуктов является приоритетом.
Санитарки помогают выполнять различные немедицинские задачи, такие как управление логистикой пациентов и поддержка общих операционных потребностей учреждения. Это может включать наблюдение за перемещением пациентов, помощь в решении административных задач и обеспечение наличия всех необходимых принадлежностей. Их роль часто предполагает тесное сотрудничество с медицинским персоналом для оптимизации процессов и улучшения обслуживания пациентов.
Каждая из этих должностей является неотъемлемой частью функционирования медицинских учреждений на ул. 40-летия, ул. Кубанской и других местах, обеспечивая пациентам комплексный уход с учетом их потребностей и поддерживая чистоту и порядок. Понимание специфики каждой роли помогает оптимизировать оказание медицинской помощи и улучшить результаты лечения пациентов.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ САНИТАРКИ-БУФЕТЧИЦЫ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ САНИТАРКИ-БУФЕТЧИЦЫ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
I. Общие положения:
1.1. На должность санитарки-буфетчицы стационарного отделения назначается младший медперсонал, прошедший медицинское обследование, согласно инструкции, имеющий навыки работы с пищевыми продуктами.
1.2. Санитарка-буфетчица стационарного отделения принимается и увольняется главным врачом по рекомендации старшей медицинской сестры отделения.
1.3. Санитарка-буфетчица стационарного отделения непосредственно подчиняется старшей медсестре отделения.
1.4. Санитарка-буфетчица стационарного отделения в своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, функциональными обязанностями, уставом учреждения, правилами внутреннего трудового распорядка, договором по бригадной форме организации труда, законодательными, нормативными актами, официальными документами в области здравоохранения, приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц и другой методически-инструктивной документации относительно работы среднего и младшего медицинского персонала.
II. Обязанности санитарки-буфетчицы
2.1. Проходить медицинское обследование согласно инструкции ежеквартально (ежедневно).
2.2. Следить за чистотой и санитарным состоянием буфета и столовой.
2.3.Следить, чтобы пища была теплая, доброкачественная, эстетически имеющая приятный вид.
2.4. Следить, чтобы порции соответствовали нормам, положенным для выдачи больным.
2.5. После приема пищи вымыть посуду и помещения раздаточной и столовой.
2.6. Не допускать в раздаточную (буфетную) медперсонал и посторонних, не участвующих в кормлении больных.
2.7. Не разрешать помещать в холодильник продукты больных и медперсонала.
2.8. Принимать соответствующие меры к улучшению режима экономии хлеба и хлебопродуктов.
2.9. Пищевые отходы сдавать согласно инструкции в отведенные места.
2.10. Знать на каждый день число больных в отделении, находящихся на питании, получающих дополнительное питание.
2.11. Своевременно получать готовую пищу и сухие продукты.
2.12. Сообщать медсестре или врачу о случае отказа больного от соблюдения диеты.
2.13. Соблюдать правила личной гигиены.
2.14. Бережно относиться к имуществу отделения.
2.15.Следить за маркировкой посуды и инвентаря, применять его строго по назначению.
2.16. Соблюдать технику безопасности, противопожарную безопасность, санитарно-противоэпидемический режим.
2.17. Обеспечивать высокую культуру обслуживания больных.
III. Права санитарки-буфетчицы
3.1. Получать информацию для получения своих функциональных обязанностей.
3.2. Вносить предложения по улучшению условий труда.
3.3. Принимать участие в общественной жизни коллектива.
IV. Ответственность санитарки-буфетчицы
4.1. За своевременное и качественное кормление больных.
4.2. За своевременное получение продуктов и блюд.
4.3. За кормление больных согласно предусмотренной диеты.
4.4. За содержание посуды, помещений столовой, раздаточной, посудомоечной в чистоте и порядке.
4.5. За маркировку посуды и инвентаря.
4.6. За сдачу пищевых отходов по назначению.
4.7.За не выполнение требований должностной инструкции и своих функциональных обязанностей, кроме ответственности, предусмотренной УК РФ (за нарушение техники безопасности).
Согласовано
С инструкцией ознакомлена: _____________________________
(подпись)
«___»__________ 20__г.
Что делать, если работодатели вас считают «оверквалифайд»? И как таким людям удается найти работу
| Фев 26, 2022 | HR Статьи, Подбор персонала, Статьи Новое | 0 Comments
Анна Соколова «Вы оверквалифайд для этой позиции», — такой вежливый отказ от рекрутера рискуют услышать те, кто имеет большой опыт работы, ведь он может быть избыточным для вакансии. The Village узнал у специалистов по HR, почему они отказывают слишком…
Что такое one day offer, который набирает популярность в найме: как устроена процедура, какие плюсы и риски
HR практик | Фев 22, 2022 | HR Статьи, Подбор персонала, Статьи Новое | 0 Comments
Алёна Владимирская Самое модное сейчас: one day offer (odo). Суть ясна — кандидата проводят по всем этапам собеседований за один рабочий день, чтобы в конце дня либо выставить оффер, либо отказать. Для кого предназначен Конечно, не для топов. Но для дефицитных…
«У меня появилось новое хобби»: британец четыре месяца ходит на собеседования, чтобы развлечься. Устраиваться на работу он не намерен
HR практик | Фев 1, 2022 | HR Статьи, Подбор персонала, Статьи Новое | 0 Comments
Пользователь Reddit из Великобритании Рогз (R_o_g_z) поделился с интернет-пользователями своим необычным хобби — ходить на собеседования без намерения устроиться на работу. «У меня вроде как появилось новое хобби. <…> В течение последних четырех месяцев…
ТОП навыки HR-специалиста и как их развить
HR практик | Ноя 1, 2021 | HR Статьи, Подбор персонала, Статьи Новое | 0 Comments
HR-специалист не только занимается отбором персонала, но еще и является связующим звеном между руководством компании и командой. Чтобы стать незаменимым сотрудником и претендовать на более высокие позиции — возможно, возглавить HR-отдел, нужно обладать специфическими…
«Искать людей надо с азартом»: старейший рекрутер Владивостока про необычные вакансии, поиск водолазов и лукизм клиентов
HR практик | Окт 27, 2021 | HR Статьи, Подбор персонала, Статьи Новое | 0 Comments
Сотрудники кадровых агентств ежедневно просматривают десятки резюме и тратят месяцы, пытаясь закрыть вакансию и подобрать подходящих специалистов по запросам клиентов. Порой требования работодателей вызывают у рекрутеров много вопросов: довольно сложно отыскать…
Демография и рынок труда
HR практик | Июл 16, 2021 | HR Статьи, Подбор персонала, Статьи Новое | 0 Comments
Наталья Данина Мы сплошь и рядом встречаемся с кейсами, когда бизнес считает, что HR последнее время стал очень плохо работать (ага, до этого работал хорошо, а потом вдруг раз, и перестал). И уж если нет пророка в своем отечестве, то может к внешнему человеку…
Исследование: сотрудники-звезды снижают эффективность команд
HR практик | Май 15, 2021 | HR Статьи, Подбор персонала, Статьи Новое | 0 Comments
читается, что талантливые сотрудники в штате автоматически помогут компании достичь лучших результатов. Но на практике звезды в коллективе могут стать как благом, так и проклятием, пишет BBC. Эксперименты показывают, что зачастую они снижают общую эффективность…
Поиск работы с препятствиями: как бороться с ATS
HR практик | Мар 25, 2021 | HR Статьи, Подбор персонала, Статьи Новое | 0 Comments
Шесть способов убедиться, что ваше резюме преодолеет роботов ATS Поиск работы процесс длительный, не всегда предсказуемый, но он включает обязательный элемент — это поток стандартных писем с отказами. Они часто кажутся произвольными, как будто никто на самом деле не…
О чем стоит врать на собеседовании? И чего придумывать не нужно
Елена | Сен 24, 2020 | HR Статьи, Подбор персонала, Статьи Новое | 0 Comments
Автор Анна Соколова The Village продолжает отвечать на важные вопросы о работе и карьере. На этот раз мы спросили специалистов сферы HR, когда стоит врать и приукрашивать свои достижения на собеседовании, а когда это делать категорически не стоит. Екатерина Котова …
Опрос: каждый шестой владелец бизнеса учитывает знак зодиака при выборе работников
Елена | Авг 17, 2020 | HR Статьи, Подбор персонала, Статьи Новое | 0 Comments
Каждый шестой владелец (16%) бизнеса обращает внимание на знаки зодиака соискателей. При этом лишь 5% HR-специалистов учитывают знак зодиака кандидата, об этом свидетельствуют результаты исследования сервиса «Работа.ру«, которые имеются в распоряжении ТАСС….
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 сентября 2003 г. N 5073
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 августа 2003 г. N 330
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 624, от 10.01.2006 N 2, от 26.04.2006 N 316, Приказа Минздрава РФ от 21.06.2013 N 395н, от 24.11.2016 N 901н)
В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.08.1998 N 917 <*>, совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении больных приказываю:
<*> Собрание законодательства Российском Федерации, 24.08.1998, N 8, ст. 4083.
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности врача-диетолога (приложение N 1);
1.2. Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической (приложение N 2);
1.3. Положение о Совете по лечебному питанию в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 3);
1.4. Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 4);
1.5. Инструкцию по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 5).
2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 05.08.2003 N 330
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА
1. На должность врача-диетолога назначается врач-специалист, имеющий подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «диетология».
2. Врач-диетолог отвечает за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения.
3. Врач-диетолог руководит медицинскими сестрами диетическими, осуществляет контроль за работой пищеблока.
4. Врач-диетолог обязан:
а) консультировать врачей отделений по вопросам организации лечебного питания;
б) консультировать больных по вопросам лечебного и рационального питания;
в) проводить выборочную проверку историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии;
г) проводить анализ эффективности лечебного питания;
д) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;
е) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд;
ж) готовить документацию по организации лечебного питания:
— карточки-раскладки;
— семидневное меню;
— семидневное сводное меню — летний и зимний вариант;
з) контролировать правильность ведения документации медицинской сестрой диетической (меню-раскладка, меню-требование и др.);
и) осуществлять контроль за качеством готовой пищи перед выдачей ее в отделения путем снятия пробы в каждый прием пищи;
к) совместно с заведующими отделениями определять перечень и количество продуктовых домашних передач у больного, находящегося на лечении в лечебно-профилактическом учреждении;
л) контролировать своевременность проведения профилактических медицинских осмотров работников пищеблока и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактических медицинских осмотров, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;
м) систематически организовывать повышение уровня квалификации работников пищеблока по вопросам лечебного питания;
н) проводить активную санитарно-просветительную работу по рациональному и лечебному питанию для всех сотрудников лечебно-профилактического учреждения и больных;
о) повышать уровень профессиональной квалификации на циклах усовершенствования по диетологии не реже 1 раза в 5 лет.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 05.08.2003 N 330
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДИЕТИЧЕСКОЙ
1. На должность медицинской сестры диетической назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «диетология».
2. Медицинская сестра диетическая работает под руководством врача-диетолога.
3. Медицинская сестра диетическая осуществляет контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока.
4. Медицинская сестра диетическая обязана:
а) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;
б) готовить ежедневно под контролем врача-диетолога и при участии заведующего производством меню-раскладку (или меню-требование) в соответствии с картотекой блюд и сводным меню, утвержденным Советом по лечебному питанию;
в) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд и бракераж готовой продукции, проводить снятие пробы готовой пищи;
г) контролировать правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения в соответствии с «раздаточной ведомостью»;
д) осуществлять контроль: за санитарным состоянием помещений пищеблока, раздаточных, буфетных, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками пищеблока правил личной гигиены;
е) организовывать и лично участвовать в проведении занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по вопросам лечебного питания;
ж) вести медицинскую документацию;
з) осуществлять своевременное проведение профилактических медицинских осмотров работников пищеблока, раздаточных и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактический медицинский осмотр, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;
и) повышать уровень профессиональной подготовки не реже 1 раза в 5 лет.
Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 05.08.2003 N 330
ПОЛОЖЕНИЕ
О СОВЕТЕ ПО ЛЕЧЕБНОМУ ПИТАНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
1. Совет по лечебному питанию является совещательным органом и создается в лечебно-профилактическом учреждении с количеством коек от 100 и выше.
2. Число членов Совета по лечебному питанию и его персональный состав утверждается Приказом главного врача учреждения.
3. В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач (или его заместитель по лечебной работе) — председатель; врач-диетолог — ответственный секретарь, заведующие отделениями — врачи, врачи анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, трансфузиолог, хирург (члены бригады нутритивной поддержки), заместитель главного врача по хозяйственной части, медицинские сестры диетические, заведующий производством (или шеф-повар). К работе Совета при необходимости могут привлекаться и другие специалисты лечебно-профилактического учреждения.
4. Задачи Совета по лечебному питанию:
а) совершенствование организации лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении;
б) внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;
г) утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, смесей белковых композитных сухих для лечебного питания, биологически активных добавок, подлежащих внедрению в данном учреждении здравоохранения; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
д) утверждение семидневных меню, картотеки блюд и набора смесей для энтерального питания;
ж) усовершенствование системы заказов диетических наборов и смесей для энтерального питания;
з) разработка форм и планов повышения квалификации сотрудников по лечебному питанию;
и) контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.
5. Совет по лечебному питанию проводит заседания по мере необходимости, но не реже одного раза в три месяца.
Приложение N 4
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 05.08.2003 N 330
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 624, от 10.01.2006 N 2, от 26.04.2006 N 316, Приказа Минздрава РФ от 21.06.2013 N 395н, от 24.11.2016 N 901н)
Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.
С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.
Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты N N 1 — 15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (таблица 1).
Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:
— хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;
— специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее — высокобелковая диета (т)); (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
— разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);
— специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).
Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. Для коррекции пищевого рациона может включаться 20 — 50% белка готовых специализированных смесей (таблица 1а). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 10.01.2006 N 2)
Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 01/32-ЕЗ Приказ в государственной регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации «Увеличение стоимости материальных запасов» с отнесением готовых специализированных смесей для лечебного питания к разделу «продукты питания (оплата продовольствия), в том числе продовольственных пайков военнослужащим и приравненным к ним лицам. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.
Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении (таблица 2). При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях (таблицы 3, 4, 5). При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов (таблицы 6, 7).
Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.
Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие — заместитель по лечебной части.
Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.
В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом.
На пищеблоке лечебно-профилактического учреждения контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст. повар), контроль за качеством готовых диетических блюд — врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.
Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию.
Таблица 1
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
ХАРАКТЕРИСТИКА, ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СТАНДАРТНЫХ ДИЕТ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ЛПУ (В БОЛЬНИЦАХ И ДР.)
| Стандартные диеты | Диеты номерной системы (диеты N N 1 — 15) | Показания к применению | Общая характеристика, кулинарная обработка | Белки, в т.ч. животные, г | Жиры общие, в т.ч. растительные, г | Углеводы общие, в т.ч. моно- и дисахариды, г | Энергетическая ценность, ккал |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Основной вариант стандартной диеты | 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 | Хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами. Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления. Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени. Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия. Сахарный диабет 2 типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения. Заболевания сердечнососудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов. Острые инфекционные заболевания. Лихорадочные состояния. | Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6 — 8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд — не более 60 — 65 град. С, холодных блюд — не ниже 15 град. С. Свободная жидкость — 1,5 — 2 л. Ритм питания дробный, 4 — 6 раз в день. | 85 — 90 —— 40 — 45 |
70 — 80 —— 25 — 30 |
300 — 330 ——— 30 — 40 (рафинированные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом) |
2170 — 2400 |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1б, 4б, 4в, 5п (I вариант) | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Острый гастрит. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Нарушения функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения. Выраженное обострение хронического панкреатита. В период выздоровления после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах). | Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивается поваренная соль (6 — 8 г/день). Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Температура пищи — от 15 до 60 — 65 град. С. Свободная жидкость — 1,5 — 2 л. Ритм питания дробный, 5 — 6 раз в день. | 85 — 90 —— 40 — 45 |
70 — 80 —— 25 — 30 |
300 — 350 ——— 50 — 60 |
2170 — 2480 |
| Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) | 4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II | После резекции желудка через 2 — 4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита. Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов. Глютеновая энтеропатия, целиакия. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушений азотовыделительной функции почек. Сахарный диабет 1 или 2 типа без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыделительной функции почек. Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения. Туберкулез легких. Нагноительные процессы. Малокровие различной этиологии. Ожоговая болезнь. | Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль (6 — 8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60 — 65 град. С. Свободная жидкость — 1,5 — 2 л. Ритм питания дробный, 4 — 6 раз в день. | 110 — 120 ——— 45 — 50 |
80 — 90 —— 30 |
250 — 350 ——— 30 — 40 (рафинированные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом и больных после резекции желудка с демпингсиндромом) |
2080 — 2690 |
| Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) | 7б, 7а | Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией. | Диета с ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (1,5 — 3 г/день) и жидкости (0,8 — 1 л). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Пища готовится в отварном виде на пару, не измельченная. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Свободная жидкость — 0,8 — 1,0 л. Ритм питания дробный, 4 — 6 раз в день. | 20 — 60 —— 15 — 30 |
80 — 90 —— 20 — 30 |
350 — 400 ——— 50 — 100 |
2120 — 2650 |
| Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) | 8, 8а, 8о, 9а, 10с | Различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др. заболеваний, требующих специальных режимов питания. Сахарный диабет II типа с ожирением. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса. | Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300 — 1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры, поваренная соль (3 — 5 г/день). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничивается жидкость. Пища готовится в отварном виде или на пару, без соли. Свободная жидкость — 0,8 — 1,5 л. Ритм питания дробный, 4 — 6 раз в день. | 70 — 80 ——40 | 60 — 70 ——25 | 130 — 150 ———0 | 1340 — 1550 |
| Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т)) | 11 | Туберкулез органов дыхания: | Диета с повышенным содержанием белка, жира, физиологическим количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояемых сахаров, поваренной соли (до 6 г/день). | 130 — 140 (60 — 70) | 110 — 120 (40) | 400 — 500 (50) | 3100 — 3600 |
| первичный; | (рафинированные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом и больных после резекции желудка с демпингсиндромом) | ||||||
| инфильтративный; казеозная | |||||||
| пневмония; | |||||||
| туберкулема в фазе распада; | |||||||
| кавернозный; | |||||||
| цирротический; | Диета с повышенной энергетической ценностью. | ||||||
| туберкулезный плеврит, | |||||||
| в том числе | При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. | ||||||
| эмпиема; | |||||||
| бронхов; силикотуберкулез. | |||||||
| Внелегочный туберкулез: | Блюда готовят в отварном, тушенном, запеченном виде, с механическим или без механического щажения. | ||||||
| ЦНС; | |||||||
| периферических лимфатических узлов; | |||||||
| органов брюшной полости; | Температура пищи — от 15 до 60 — 65 градусов C. | ||||||
| мочеполовой системы; | |||||||
| генитальный; | Свободная жидкость — 1,5 — 2 л. | ||||||
| костно-мышечной системы; | Ритм питания — дробный, 4 — 6 раз в день. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. | ||||||
| глаз; | |||||||
| кожи и слизистых оболочек. | |||||||
| Туберкулез в сочетании с другой патологией: | |||||||
| ВИЧ; | |||||||
| сахарным диабетом; | |||||||
| хронической обструктивной болезнью легких; | |||||||
| токсикоманией и алкоголизмом; | |||||||
| гепатитом; | |||||||
| профвредностью. | |||||||
| Туберкулез в сочетании с множественной лекарственной устойчивостью. | |||||||
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) |
Таблица 1а
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
СООТНОШЕНИЕ НАТУРАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ В СУТОЧНОМ РАЦИОНЕ БОЛЬНОГО
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 10.01.2006 N 2)
| Диеты | Белки, в т.ч. животные, г | Жиры общие, в т.ч. растительные, г | Углеводы общие, в т.ч. монодисахариды, г | Энергетическая ценность, ккал |
| Основной вариант стандартной диеты | ||||
| Химический состав и энергетическая ценность диеты | 85 — 90 (40 — 45) | 70 — 80 (25 — 30) | 300 — 330 (30 — 40) | 2170 — 2400 |
| Натуральные продукты питания | 69 — 72 | 62 — 71 | 288 — 316 | 1990 — 2190 |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 16 — 18 | 8 — 9 | 12 — 14 | 180 — 210 |
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) | ||||
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | ||||
| Химический состав и энергетическая ценность диеты | 85 — 90 (40 — 45) | 70 — 80 (25 — 30) | 300 — 350 (50 — 60) | 2170 — 2480 |
| Натуральные продукты питания | 69 — 72 | 62 — 71 | 288 — 336 | 1990 — 2270 |
| Специализированные продукты питания (специализированная белковая композитная смесь) | 16 — 18 | 8 — 9 | 12 — 14 | 180 — 210 |
| Вариант диеты с повышенным количеством белка | ||||
| Химический состав и энергетическая ценность диеты | 110 — 120 (45 — 50) | 80 — 90 (30) | 250 — 350 (30 — 40) | 2080 — 2690 |
| Натуральные продукты питания | 88 — 96 | 69 — 78 | 232 — 330 | 1825 — 2410 |
| Специализированные продукты питания (специализированная белковая композитная смесь) | 22 — 24 | 11 — 12 | 18 — 20 | 255 — 280 |
| Вариант диеты с пониженным количеством белка | ||||
| Химический состав и энергетическая ценность диеты | 20 — 60 (15 — 30) | 80 — 90 (20 — 30) | 350 — 400 (50 — 100) | 2120 — 2650 |
| Натуральные продукты питания | 2 — 38 | 71 — 79 | 336 — 380 | 1910 — 2395 |
| Специализированные продукты питания (специализированная белковая композитная смесь) | 18 — 22 | 9 — 11 | 14 — 20 | 210 — 255 |
| Вариант диеты с пониженной калорийностью | ||||
| Химический состав и энергетическая ценность диеты | 70 — 80 (40) | 60 — 70 (25) | 130 — 150 (0) | 1340 — 1550 |
| Натуральные продукты питания | 54 — 64 | 52 — 62 | 118 — 138 | 1116 — 1420 |
| Специализированные продукты питания (специализированная белковая композитная смесь) | 16 | 8 | 12 | 180 |
| Вариант диеты с повышенным количеством белка (т) | ||||
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) | ||||
| Химический состав и энергетическая ценность диеты | 130 — 140 | 110 — 120 | 400 — 500 | 3100 — 3600 |
| (60 — 70) | (40) | (50) | ||
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) | ||||
| Натуральные продукты питания | 91 — 98 | 77 — 84 | 280 — 350 | 2170 — 2450 |
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) | ||||
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 39 — 42 | 33 — 36 | 120 — 150 | 930 — 1150 |
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) |
Таблица 2. Среднесуточный набор продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях — Утратила силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.06.2013 N 395н)
Таблица 2а
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
СРЕДНЕСУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ НА ОДНОГО БОЛЬНОГО В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
| Наименование продуктов | Количество продуктов в граммах | |
| брутто | нетто | |
| 1 | 2 | 3 |
| Хлеб ржаной (отрубный) | 150 | 150 |
| Хлеб пшеничный | 200 | 200 |
| Мука пшеничная | 50 | 50 |
| Крахмал картофельный | 5 | 5 |
| Макароны, вермишель | 25 | 25 |
| Крупы (гречневая, овсяная, манная, пшенная, перловая, пшеничная, рис), бобовые (горох, фасоль, чечевица и др.) | 75 | 75 |
| Картофель: | ||
| с 1 сентября по 31 октября | 400 | 300 |
| с 1 ноября по 31 декабря | 428 | 300 |
| с 1 января по 28 — 29 февраля | 461 | 300 |
| с 1 марта | 500 | 300 |
| Другие овощи | 505 | 500 |
| из них: | ||
| капуста белокочанная | 275 | 220 |
| морковь | ||
| до 1 января | 120 | 100 |
| с 1 января | 125 | 100 |
| свекла | ||
| до 1 января | 94 | 75 |
| с 1 января | 100 | 75 |
| лук репчатый | 24 | 20 |
| лук зеленый | 18,8 | 15 |
| петрушка, укроп | 20 | 15 |
| огурцы, помидоры свежие парниковые | 30,6 | 30 |
| горошек зеленый консервированный, кукуруза консервированная | 38 | 25 |
| Фрукты свежие | 250 | 250 |
| Сухофрукты (компот, изюм, чернослив, курага) | 26 | 20 |
| Шиповник сушеный | 15,0 | 15,0 |
| Соки фруктовые, овощные | 200 | 200 |
| Говядина (вырезка) | 176,5 | 150 |
| Куры I категория | 28,6 | 20 |
| Колбаса вареная (диабетическая, диетическая, докторская), ветчина, сосиски, сардельки | 15,6 | 15 |
| Рыба свежая, свежезамороженная (филе) | 93,8 | 90 |
| Морепродукты: морская капуста, икра рыбная | 15,2 | 15 |
| Творог | 81,5 | 80 |
| Сметана, сливки | 25 | 25 |
| Сыр | 16 | 15 |
| Яйцо куриное | 1 шт. | 1 шт. |
| Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин, кумыс <**> | 207 | 200 |
| (в ред. Приказа Минздрава РФ от 24.11.2016 N 901н) | ||
| Молоко | 300 | 300 |
| Масло сливочное | 40 | 40 |
| Масло растительное | 25 | 25 |
| Сахар <*> | 50 | 50 |
| Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, кондитерские изделия | 10 | 10 |
| Чай | 2 | 2 |
| Кофе, какао | 1 | 1 |
| Желатин | 0,5 | 0,5 |
| Дрожжи прессованные | 1 | 1 |
| Соль | 6,0 | 6,0 |
| Томат-паста, томат-пюре | 5 | 5 |
<*> Рафинированные углеводы (сахар и кондитерские изделия с сахарозой) исключаются из диеты больных сахарным диабетом. Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические продукты, не содержащие сахарозу.
<**> Кумыс, как правило, применяется в регионах, где в питании традиционно применяется кумыс и развито его производство. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 24.11.2016 N 901н)
Примечания:
1. Среднесуточный набор продуктов необходимо дополнять специализированными продуктами питания (смесь белковая композитная сухая) в соответствии с таблицами 1а, 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях.
2. Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень).
Таблица 3
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
СРЕДНЕСУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА САНАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 624)
| Наименование продуктов | Количество продуктов в граммах | |
| брутто | нетто | |
| 1 | 2 | 3 |
| Хлеб ржаной (отрубный) | 150 | 150 |
| Хлеб пшеничный | 200 | 200 |
| Мука пшеничная | 50 | 50 |
| Крахмал картофельный | 10 | 10 |
| Макароны, вермишель | 20 | 20 |
| Крупы (гречневая, овсяная, манная, пшенная, перловая, пшеничная, рис), бобовые (горох, фасоль, чечевица и др.) | 95 | 95 |
| Картофель: | ||
| с 1 сентября по 31 октября | 275 | 206 |
| с 1 ноября по 31 декабря | 294 | 206 |
| с 1 января по 28 — 29 февраля | 317 | 206 |
| с 1 марта | 343 | 206 |
| Другие овощи: | ||
| из них: | ||
| капуста белокочанная | 175 | 140 |
| морковь: | ||
| до 1 января | 115 | 92 |
| с 1 января | 122 | 92 |
| свекла: | ||
| до 1 января | 55 | 44 |
| с 1 января | 59 | 44 |
| лук репчатый | 20 | 16,8 |
| лук зеленый, зелень и корень петрушки, сельдерея | 20 | 16 |
| петрушка, укроп, сельдерей | 16 | 12 |
| огурцы, помидоры (тыква, кабачки, редис, салат зеленый и др.) | 150 | 147 |
| квашеная капуста, огурцы соленые, помидоры соленые, овощи закусочные консервы, грибы соленые | 30 | 21 |
| горошек зеленый консервированный, кукуруза консервированная | 30 | 19,5 |
| Фрукты свежие, ягоды | 250 | 250 |
| Сухофрукты (компот, изюм, чернослив, курага), орехи | 26 | 20 |
| Шиповник сушеный | 20 | 20 |
| Соки фруктовые, овощные, компоты консервированные | 250 | 250 |
| Говядина (вырезка), субпродукты (печень, почки, язык) | 150 | 127,5 |
| Куры (индейка) | 57 | 40 |
| Колбаса вареная (диабетическая, диетическая, докторская), ветчина, сосиски, сардельки | 10 | 7,5 |
| Рыба свежая, свежезамороженная | 140 | 70 |
| Сельдь | 15 | 7,5 |
| Рыба красная, севрюга (осетр) | 7,8 | 5 |
| Икра зернистая | 6,2 | 6 |
| Морепродукты: | ||
| морская капуста, икра рыбная | 15,2 | 15 |
| кальмары, креветки, трепанги, мидии, крабы | 33 | 30 |
| Творог | 81,5 | 80 |
| Сметана, сливки | 30 | 30 |
| Сыр, брынза | 10 | 9,2 |
| Яйцо куриное | 1 шт. | 1 шт. |
| Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин | 103,5 | 100 |
| Молоко | 317 | 300 |
| Масло сливочное | 50 | 50 |
| Масло растительное | 30 | 30 |
| Майонез | 5 | 5 |
| Сахар <*> | 50 | 50 |
| Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, печенье, пастила, зефир, конфеты | 20 | 20 |
| Чай | 2 | 2 |
| Кофе, какао | 1 | 1 |
| Вода питьевая | 200 | 200 |
| Желатин | 1 | 1 |
| Дрожжи прессованные | 2 | 2 |
| Соль | 10 | 10 |
| Томат-паста, томат-пюре | 5 | 5 |
| Специи, сода, лимонная кислота | 0,5 | 0,5 |
<*> Рафинированные углеводы (сахар и кондитерские изделия с сахарозой) исключаются из диеты больных сахарным диабетом. Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические продукты, не содержащие сахарозу.
Примечания: 1. Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень).
2. Среднесуточный набор продуктов дополняется специализированными продуктами для диетического (лечебного и профилактического) питания.
Таблица 4
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
СРЕДНЕСУТОЧНЫЕ НАБОРЫ ПРОДУКТОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ (КРОМЕ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ)
| Продукты (г, мл брутто) | Количество в сутки на одного ребенка в возрасте | |||
| 1 — 3 года | 4 — 6 лет | 7 — 10 лет | 11 — 17 лет | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Хлеб пшеничный | 60 | 100 | 150 | 200 |
| Хлеб ржаной | 40 | 50 | 100 | 150 |
| Мука пшеничная | 20 | 50 | 50 | 55 |
| Мука картофельная | 1 | 1 | 2 | 2 |
| Крупы, бобовые, макаронные изделия | 35 | 50 | 65 | 80 |
| Картофель | 150 | 250 | 300 | 350 |
| Овощи разные и зелень | 200 | 300 | 350 | 400 |
| Фрукты свежие | 100 | 200 | 200 | 250 |
| Фрукты сухие | 10 | 15 | 20 | 20 |
| Сок фруктовый | 150 | 200 | 200 | 200 |
| Сахар | 50 | 60 | 70 | 75 |
| Кондитерские изделия | 10 | 15 | 20 | 25 |
| Масло сливочное | 30 | 35 | 40 | 50 |
| Масло растительное | 5 | 10 | 15 | 20 |
| Яйцо, шт. | 1/2 | 1 | 1 | 1 |
| Творог 9%-ный | 40 | 50 | 55 | 60 |
| Молоко, кефир и другие кисломолочные продукты | 550 | 550 | 550 | 550 |
| Сметана | 10 | 12 | 15 | 15 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Сыр | 5 | 10 | 10 | 10 |
| Мясо 1 кат. (в т.ч. субпродукты) | 100 | 130 | 150 | 180 |
| Колбасные изделия | 15 | 20 | 25 | |
| Птица 1 кат. п/п | 15 | 25 | 35 | 45 |
| Морепродукты | 15 | 15 | 20 | |
| Рыба (филе) | 30 | 40 | 50 | 60 |
| Сельдь, икра | 6 | 6 | 10 | |
| Кофе злаковый, какао порошок | 2 | 2 | 3 | 4 |
| Чай | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 |
| Дрожжи | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| Соль, специи | 4 | 5 | 8 | 10 |
Таблица 5
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
СРЕДНЕСУТОЧНЫЕ НАБОРЫ ПРОДУКТОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ (КРОМЕ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ)
| Продукты (г, мл брутто) | Количество в сутки на одного ребенка в возрасте | ||
| 4 — 6 лет | 7 — 10 лет | 11 — 17 лет | |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Хлеб пшеничный | 100 | 100 | 150 |
| Хлеб ржаной | 50 | 150 | 200 |
| Мука пшеничная | 35 | 35 | 40 |
| Мука картофельная | 2 | 5 | 5 |
| Крупы, макаронные изделия, бобовые | 50 | 60 | 65 |
| Картофель | 250 | 300 | 350 |
| Овощи разные и зелень | 320 | 445 | 490 |
| Фрукты свежие | 250 | 300 | 300 |
| Фрукты сухие | 15 | 20 | 20 |
| Сок фруктовый | 200 | 200 | 200 |
| Сахар | 60 | 60 | 60 |
| Кондитерские изделия | 15 | 20 | 25 |
| Масло сливочное | 30 | 40 | 40 |
| Масло растительное | 10 | 15 | 20 |
| Яйцо, шт. | 1 | 1 | 1 |
| Творог | 55 | 55 | 60 |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Молоко, кефир | 550 | 550 | 550 |
| Сметана | 10 | 12 | 15 |
| Сыр | 10 | 10 | 15 |
| Мясо, в т.ч. субпродукты и колбасные изделия | 125 | 140 | 175 |
| Птица | 35 | 40 | 50 |
| Рыба (филе) | 50 | 60 | 70 |
| Морепродукты | 30 | 40 | 40 |
| Икра, сельдь | 6 | 6 | 10 |
| Кофейный напиток | 2 | 3 | 4 |
| Чай | 0,5 | 1 | 1 |
| Какао | 0,5 | 1 | 1,5 |
| Дрожжи | 0,5 | 0,5 | 1 |
| Соль, специи | 6 | 8 | 10 |
| Отруби | 10 | 15 | |
| Орехи грецкие | 5 | 5 | 5 |
| Плоды шиповника сушеные | 5 | 5 | 5 |
| Сухие витаминизированные напитки | 15 | 20 | 30 |
Таблица 6
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ ПРОДУКТОВ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ ДИЕТИЧЕСКИХ БЛЮД
| Наименование заменяемых продуктов | Масса продуктов, брутто, кг | Наименование заменяющих продуктов | Эквивалентная масса продуктов, брутто, кг | Кулинарное использование |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Яйца без скорлупы | 1,00 | Яичный меланж мороженый | 1,00 | В блюдах из яиц, запеканках, мучных изделиях |
| То же | 1,00 | Смесь сухая яичная омлетная | 0,35 | То же |
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) | ||||
| То же | 1,00 | Яичный порошок | 0,28 | То же |
| Масло коровье несоленое, «Вологодское» | 1,00 | Масло крестьянское | 1,13 | В кулинарных изделиях и блюдах (кроме заправки блюд при отпуске) |
| То же | 1,00 | Масло коровье любительское | 1,06 | То же |
| То же | 1,00 | Масло коровье соленое (с уменьшением закладки соли в рецептуре на 0,02 кг) <2> | 1,00 | В фаршах, блинах, оладьях |
| То же | 1,00 | Масло коровье топленое | 0,84 | В фаршах, блинах, оладьях и для заправки кулинарных изделий |
| Масло подсолнечное | 1,00 | Масло арахисовое, кукурузное, соевое, хлопковое, оливковое | 1,00 | В холодных блюдах, мучных изделиях, маринадах, блюдах из рыбы и др. |
| Масло подсолнечное рафинированное | 1,00 | Масло подсолнечное нерафинированное | 1,00 | В маринадах, некоторых соусах, холодных, овощных, рыбных блюдах, мучных изделиях |
| Молоко коровье пастеризованное, цельное | 1,00 | Молоко коровье пастеризованное нежирное (с увеличением закладки в рецептуре масла коровьего несоленого на 0,04 кг) | 1,00 | В супах, соусах, блюдах из яиц, сладких блюдах, мучных изделиях, кашах |
| Молоко коровье пастеризованное, цельное | 1,00 | Молоко коровье цельное сухое | 0,12 | В супах, соусах, блюдах из яиц, мучных изделиях, овощных, сладких блюдах, напитках и др. |
| Молоко коровье пастеризованное, цельное | 1,00 | Молоко коровье обезжиренное сухое (с увеличением закладки в рецептуре масла коровьего несоленого на 0,04 кг) | 0,09 | В супах, соусах, блюдах из яиц, сладких блюдах, мучных изделиях, кашах |
| То же | 1,00 | Сливки сухие с уменьшением закладки в рецептуре масла коровьего несоленого на 0,042 кг) | 0,16 | В молочных кашах |
| То же | 1,00 | Молоко цельное сгущенное с сахаром (с уменьшением закладки в рецептуре сахара на 0,17 кг) | 0,38 | В сладких блюдах, напитках |
| То же | 1,00 | Молоко сгущенное стерилизованное в банках | 0,46 | В супах, соусах, сладких блюдах, мучных изделиях и напитках |
| То же | 1,00 | Сливки сгущенные с сахаром (с уменьшением закладки в рецептуре масла коровьего несоленого на 0,07 кг и сахара на 0,18 кг) | 0,48 | В молочных кашах, мучных изделиях |
| Сахар-песок | 1,00 | Мед натуральный | 1,25 | В напитках, киселях, муссах, желе |
| То же | 1,00 | Рафинадная пудра | 1,00 | В сладких блюдах, запеканках, пудингах |
| Повидло, джем | 1,00 | Мармелад фруктово-ягодный (резной) | 0,84 | В сладких блюдах |
| То же | 1,00 | Варенье без косточек | 1,00 | То же |
| Крахмал картофельный сухой (20% влажности) | 1,00 | Крахмал картофельный (сырец 50% влажности) | 1,60 | В киселях, сладких супах |
| Крахмал картофельный | 1,00 | Крахмал кукурузный | 1,50 | В молочных киселях, желе |
| Дрожжи хлебопекарные прессованные | 1,00 | Дрожжи хлебопекарные сухие | 0,25 | Для приготовления напитков, мучных изделий |
| Чай черный байховый не расфасованный | 1,00 | Чай плиточный черный | 1,00 | Для приготовления напитков |
| Кофе натуральный, жареный | 1,00 | Кофе натуральный растворимый | 0,35 | То же |
| Ванилин | 1,00 | Ванильный сахар | 20,0 | В сладких блюдах |
| То же | 1,00 | Ванильная эссенция | 12,7 | То же |
| Желатин | 1,00 | Агароид | 0,70 | В сладких желированных блюдах |
| Горошек зеленый (консервированный) | 1,00 | Горох овощной (лопатка) свежий | 0,82 | В холодных блюдах, супах, овощных блюдах, гарнирах |
| То же | 1,00 | Фасоль овощная (лопатка) свежая | 0,82 | То же |
| То же | 1,00 | Зеленый горошек свежий быстрозамороженный | 0,71 | То же |
| Зелень укропа, петрушки, сельдерея свежая | 1,00 | Зелень укропа, петрушки, сельдерея веточками соленая (с уменьшением закладки соли в рецептуре на 0,29 кг) | 1,00 | Для ароматизации бульонов, супов, соусов |
| То же | 1,00 | Зелень укропа, петрушки, сельдерея измельченная соленая (с уменьшением закладки соли в рецептуре на 0,22 кг) | 0,76 | То же |
| То же | 1,00 | Зелень укропа, петрушки, сельдерея веточками быстрозамороженная | 0,76 | То же |
| Пастернак, петрушка, сельдерей корневые свежие | 1,00 | Белые коренья петрушки, сельдерея и пастернака сушеные | 0,15 | В супах, соусах, при тушении мяса, рыбы, овощей |
| <*> Щавель свежий | 1,00 | Пюре из щавеля (консервы) | 0,40 | В супах с использованием щавеля |
| Шпинат свежий | 1,00 | Пюре из шпината (консервы) | 0,40 | В супах с использованием шпината в овощных блюдах |
| Помидоры (томаты) свежие | 1,00 | Томатное пюре с содержанием сухих веществ 12% | 0,46 | В супах, соусах и при тушении овощей |
| То же | 1,00 | Томатное пюре с содержанием сухих веществ 15% | 0,37 | То же |
| То же | 1,00 | Сок томатный натуральный <4> | 1,22 | То же |
| Помидоры (томаты) свежие | 1,00 | Консервы. Томаты натуральные целые (округлые плоды) | 1,70 | В холодных блюдах и гарнирах |
| То же | 1,00 | Консервы. Томаты натуральные целые (сливовидные плоды) | 1,42 | То же |
| Лук-порей свежий | 1,00 | Лук зеленый свежий | 0,95 | В супах, холодных блюдах, гарнирах, блюдах из овощей |
| Томатное пюре с содержанием сухих веществ 12% | 1,00 | Сок томатный натуральный | 2,66 | В супах, соусах и при тушении мяса, рыбы, овощей и т.д. |
| То же | 1,00 | Томатное пюре с содержанием сухих веществ 15% | 0,80 | То же |
| То же | 1,00 | Томатная паста с содержанием сухих веществ 25 — 30% | 0,40 | То же |
| Томатное пюре с содержанием сухих веществ 12% | 1,00 | Томатная паста с содержанием сухих веществ 35 — 40% | 0,30 | То же |
| То же | 1,00 | Томатная паста соленая с содержанием сухих веществ 37% (с уменьшением закладки соли в рецептуре на 0,03 кг) | 0,30 | То же |
| Яблоки свежие | 1,00 | Яблоки целые, половинками, четвертушками (бланшированные в сахарном сиропе) быстрозамороженные | 0,8/ /0,73 <5> | В сладких блюдах |
| Брусника свежая | 1,00 | Клюква свежая | 1,00 | В салатах из капусты и в сладких блюдах |
| Урюк | 1,00 | Курага, кайса | 0,75 | В пудингах, сладких соусах, блюдах |
| Виноград сушеный (изюм, сабза) | 1,00 | Цукаты, кайса, курага | 1,00 | То же |
| Ядро ореха, миндаля сладкого | 1,00 | Ядро грецких орехов, фундука, арахиса | 1,00 | В сладких блюдах, пудингах |
| Кислота лимонная пищевая | 1,00 | Кислота винная пищевая | 1,00 | В блюдах, где используется лимонная кислота |
| То же | 1,00 | Сок лимона | 8,00 | То же |
Примечания.
1. При использовании масла сливочного для заправки при отпуске блюд количество заменяемого и заменяющего масла других видов одинаковое.
2. Здесь и далее в диетах с исключением или ограничением поваренной соли замена на подобные продукты не производится.
3. Несмотря на то, что сорбит в два раза менее сладок, чем сахароза, норма его взаимозаменяемости 1:1.
4. Расчет нормы замен произведен в соответствии с ГОСТ.
5. Числитель — масса яблок при размораживании полуфабриката на воздухе, знаменатель — масса яблок при размораживании полуфабриката в сахарном сиропе.
Таблица 7
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
ЗАМЕНА ПРОДУКТОВ ПО БЕЛКУ И УГЛЕВОДАМ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
| Наименование продуктов | Кол-во продуктов в нетто, г | Химический состав | Добавить к суточному рациону (+) или исключить из него (-) | ||
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Замена хлеба (по белку и углеводам) | |||||
| Хлеб пшеничный из муки I с. | 100 | 7,5 | 2,9 | 51,4 | |
| Хлеб ржаной простой формовой | 125 | 7,62 | 1,5 | 49,87 | |
| Мука пшеничная I с. | 70 | 7,42 | 0,91 | 48,3 | |
| Макароны, вермишель I с. | 70 | 7,7 | 0,91 | 49,35 | |
| Крупа манная | 75 | 7,72 | 0,9 | 52,95 | |
| Замена картофеля (по углеводам) | |||||
| Картофель | 100 | 2,0 | 0,4 | 16,3 | |
| Свекла | 190 | 2,85 | 0,19 | 16,72 | |
| Морковь | 240 | 3,12 | 0,24 | 16,56 | |
| Капуста б/к | 370 | 6,66 | 0,37 | 17,39 | |
| Макароны, вермишель I с. | 25 | 2,75 | 0,32 | 17,62 | |
| Крупа манная | 25 | 2,57 | 0,25 | 17,65 | |
| Хлеб пшеничный из муки I с. | 35 | 2,62 | 1,01 | 17,99 | |
| Хлеб ржаной простой формовой | 45 | 2,74 | 0,54 | 17,95 | |
| Замена свежих яблок (по углеводам) | |||||
| Яблоки свежие | 100 | 0,4 | 0,4 | 9,8 | |
| Яблоки сушеные | 15 | 0,33 | 0,01 | 8,85 | |
| Курага (без косточек) | 18 | 0,94 | 0,05 | 9,18 | |
| Чернослив | 15 | 0,34 | 0,1 | 8,63 | |
| Замена молока по белку | |||||
| Молоко | 100 | 2,9 | 3,2 | 4,7 | |
| Творог полужирный | 16 | 2,88 | 1,44 | 0,48 | |
| Творог жирный | 20 | 3,0 | 3,6 | 0,56 | |
| Сыр | 13 | 3,02 | 3,83 | — | |
| Говядина I к. | 15 | 2,79 | 2,4 | — | |
| Говядина II к. | 15 | 3,0 | 1,47 | — | |
| Говядина вырезка | 15 | 3,03 | 0,42 | — | |
| Рыба (треска) | 20 | 3,2 | 0,12 | — | |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 7 | 2,8 | 1,4 | 2,1 | |
| Замена мяса (по белку) | |||||
| Говядина I к. | 100 | 18,6 | 16,0 | — | |
| Говядина II к. | 90 | 18,0 | 8,82 | — | масло +7 г |
| Говядина вырезка | 90 | 18,18 | 2,52 | — | масло +13 г |
| Творог полужирный | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | масло +5 г |
| Творог жирный | 120 | 18,0 | 21,6 | 3,7 | масло -5 г |
| Рыба (треска) | 115 | 18,4 | 0,69 | — | масло +5 г |
| Яйцо куриное | 145 | 18,4 | 16,67 | 1,01 | |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| Замена рыбы (по белку) | |||||
| Рыба (треска) | 100 | 16,0 | 0,6 | — | |
| Говядина I к. | 85 | 15,81 | 13,6 | — | масло -13 г |
| Говядина II к. | 80 | 16,0 | 7,84 | — | масло -7 г |
| Говядина вырезка | 80 | 16,6 | 2,24 | — | |
| Творог полужирный | 90 | 16,2 | 8,1 | 2,7 | масло -7 г |
| Творог жирный | 110 | 16,5 | 19,8 | 3,08 | масло -19 г |
| Яйцо куриное | 125 | 15,87 | 14,37 | 0,87 | масло -13 г |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 40 | 16,0 | 8,0 | 12,2 | |
| Замена творога (по белку) | |||||
| Творог полужирный | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | |
| Говядина I к. | 100 | 18,6 | 16,0 | — | масло -7 г |
| Говядина II к. | 90 | 18,0 | 8,82 | — | |
| Говядина вырезка | 90 | 18,18 | 2,52 | — | масло +6 г |
| Рыба (треска) | 110 | 17,6 | 0,66 | — | масло +8 г |
| Яйцо куриное | 140 | 17,78 | 16,1 | 0,98 | масло -7 г |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| Замена яйца (по белку) | |||||
| Яйцо куриное | 40 | 5,08 | 4,6 | 0,28 | |
| Творог полужирный | 30 | 5,4 | 2,7 | 1,2 | |
| Творог жирный | 35 | 5,25 | 6,3 | 0,98 | |
| Сыр | 22 | 5,1 | 6,49 | — | |
| Говядина I к. | 30 | 5,58 | 4,8 | — | |
| Говядина II к. | 25 | 5,0 | 2,45 | — | |
| Говядина вырезка | 25 | 5,05 | 0,7 | — | |
| Рыба (треска) | 35 | 5,6 | 0,73 | — | |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 12,7 | 5,08 | 2,5 | 3,8 |
Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях
1. Выписка питания осуществляется медицинской сестрой диетической под руководством врача-диетолога.
В лечебно-профилактических учреждениях, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой по диетологии под контролем врача, ответственного за лечебное питание.
2. При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается дежурным врачом. Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на пищеблок в установленное время.
3. Учет диет ведется палатными медицинскими сестрами, ежедневно сообщающими старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме N 1-84 «Порционник на питание больных», который подписывается ею, заведующим отделения и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической.
4. Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений, полученных от всех отделений, составляет «Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании» в лечебно-профилактическом учреждении, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею (форма N 22-МЗ).
5. На основании «Сводных сведений» медицинская сестра диетическая при участии зав. производством (шеф-повара) и бухгалтера составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку по форме N 44-МЗ на питание больных на следующий день.
Меню-раскладка составляется согласно сводному семидневному меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав. производством (шеф-поваром). В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер (калькулятор) указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда.
6. На основании итоговых данных формы N 44-МЗ выписывается «Требование на выдачу продуктов питания со склада (кладовой)» по форме N 45-МЗ в двух экземплярах.
7. Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии врача-диетолога (медицинской сестры диетической). Предварительно продукты питания взвешиваются независимо от того, что они были получены по весу со склада (кладовой).
8. Выдача отделениям рационов питания производится по форме N 23-МЗ («Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных»), которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре. При выдаче завтраков, обедов и ужинов работники отделений расписываются в их получении. Ведомость подписывается медицинской сестрой диетической и зав. производством (шеф-поваром).
Буфетная продукция (масло, хлеб, чай, соль и др.) выдаются буфетчицам непосредственно со склада (кладовой) по требованию формы N 45-МЗ.
9. Дополнительная выписка и/или возврат продуктов производится по накладной (требование) на склад (кладовую) по форме N 434. Продукты питания, заложенные в котел, возврату не подлежат.
10. Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Первый передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни.
11. На каждое блюдо, приготовленное в лечебно-профилактическом учреждении, составляется по форме N 1-85 карточка-раскладка в двух экземплярах: один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй — у медицинской сестры диетической (на обороте карточки описывается технология приготовления блюда).
Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактическом учреждении
1. Контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения производится дежурным врачом и 1 раз в месяц — главным врачом (или его заместителем по лечебной работе) лечебно-профилактического учреждения, а также осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, зав. производством (или шеф-поваром) вне зависимости от пробы, производимой дежурным врачом.
2. Проверка готовой пищи на пищеблоке перед ее выдачей в отделения производится в следующем порядке:
а) непосредственно из котла, в соответствии с перечнем блюд, указанных в меню-раскладке.
Объем первых блюд устанавливается на основании емкости кастрюли или котла и количества заказанных порций и объема одной порции. Вес вторых блюд (каши, пудинги и т.д.) определяется путем взвешивания всего количества в общей посуде с вычетом веса тары и учетом количества порций. Порционные блюда (котлеты, биточки, мясо, птица и т.д.) взвешиваются в количестве 10 порций и устанавливается средний вес одной порции. Отклонения веса от нормы не должны превышать 3%;
б) путем отбора пробы оформленного блюда одной из применяемых диет.
3. Результаты пробы пищи записываются дежурным врачом в журнале готовой пищи (форма N 6-лп).
4. Отбор готовых блюд для лабораторного анализа (определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке) осуществляется учреждениями Госсанэпиднадзора МЗ РФ в плановом порядке в присутствии врача-диетолога или медицинской сестры по диетологии.
Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных
Технологическое оборудование пищеблока разделяется на механическое, тепловое и холодильное.
1. Механическое оборудование применяется для первичной обработки продуктов, к нему относятся:
а) машины для обработки круп, картофеля и овощей (крупорушка, картофелечистки, овощерезки, шинковальные машины, протирочные машины, соковыжималки);
б) машины для обработки мяса и рыбы (мясорубки, фаршемешалки, специальные устройства для очистки рыбы от чешуи, котлетный автомат, пилы для распилки мясных туш);
в) машины для приготовления теста (просеиватели, тестомешалки, механизм для раскладки и деления теста);
г) машины для мытья посуды (или ванны для ручного мытья столовой посуды и ванны для мытья кухонной посуды);
д) машины для резки хлеба, яйцерезки;
е) взбивальная машина для жидких смесей.
2. Тепловое оборудование применяется для тепловой обработки продуктов (варка, жарка, запекание, приготовление на пару, комбинированная обработка).
а) к варочной аппаратуре относятся варочные котлы, соусные котлы, пароварочные шкафы, аппараты для варки яиц, сосисок;
б) к жарочной аппаратуре относятся электросковородки, электротигли, электроплиты, печи СВЧ. Жарочные шкафы (с Т — 150 — 200 град.); шкафы для просушки (Т — 100 — 150 град.), шкафы для выпечки (Т — до 300 град.).
3. Немеханизированное оборудование:
а) разделочные столы, разделочные доски, стеллажи, тележки, весы, шкафы для хранения кухонной посуды и приборов, лари, разрубочные колоды;
б) кастрюли, ведра, противни, сковородки, сита, веселки, чайники;
в) инвентарь: ножи, вилки, лопатки, ступки, формочки, цедилки, шумовки и т.д.
4. Холодильное оборудование представлено холодильными камерами и холодильными шкафами.
5. Помещения буфетных при отделениях лечебно-профилактических учреждений должны быть обеспечены:
а) холодной и горячей проточной водой, независимо от наличия сети горячего водоснабжения; буфетные должны быть оборудованы электрическими кипятильниками непрерывного действия;
б) двухсекционными моечными ваннами, которые подключаются к канализации; баком для замачивания (дезинфекции) или кипячения посуды;
в) моющими дезинфицирующими средствами;
г) сетками для сушки посуды, приборов и для хранения продуктов (хлеба, соли, сахара);
е) шкафом для хранения хозяйственного инвентаря;
ж) мармитной установкой или электроплитой для подогрева пищи;
з) столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи;
и) столом для грязной посуды;
к) комплектом посуды из расчета на одного больного: одна глубокая, мелкая и десертная тарелки, вилка, ложки (столовая и чайная); кружка, а в детских отделениях с запасом, согласно табелю оснащения;
л) уборочным инвентарем (ведра, ветошь, щетки и т.п.) с маркировкой «для буфетной».
Ответственность за правильное оборудование пищеблока и буфетных отделений лечебно-профилактического учреждения несет заместитель главного врача по административно-хозяйственной части и врач-диетолог.
Транспортировка готовой пищи
а) при отсутствии централизованной кольцевой доставки пищевых продуктов для их перевозки выделяют специальный транспорт (крытый), который не реже одного раза в год подвергается паспортизации в учреждениях Госсанэпиднадзора. Категорически запрещается использование этого транспорта для других целей (перевозка белья, оборудования, больных и т.п.).
б) для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, тележки-термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся посуду.
Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных
1. В пищевых блоках лечебно-профилактических учреждений должны строго соблюдать:
— требования по устройству пищеблока, санитарному содержанию и технологии приготовления пищи, предусмотренные действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания;
— санитарные правила по условиям и срокам хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов;
— требования об обязательных профилактических и медицинских обследованиях работников пищеблока, раздаточных и буфетных (формы 1-лп и 2-лп).
Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений лечебно-профилактического учреждения. Мытье посуды проводят только в моечной буфетов отделений с соблюдением режима обеззараживания посуды.
Раздачу готовой пищи производят не позднее 2-х часов после ее приготовления, включая и время доставки пищи в отделение.
Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздачу пищи надлежит осуществлять только в халате с маркировкой «Для раздачи пищи».
Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения, к раздаче не допускается. Питание всех больных отделения, за исключением тяжелобольных, проводят в специально выделенном помещении — столовой. Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильном шкафу (скоропортящиеся продукты).
Передачи больным принимаются только в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов.
После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств.
Уборочный материал после мытья заливают 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина на 60 мин., далее прополаскивают в проточной воде и сушат (инвентарь используют строго по назначению).
Персонал пищеблока и буфетных обязан соблюдать правила личной гигиены. Перед посещением туалета персонал обязан снять халат, после посещения — обработать руки щеткой с применением дезинфицирующих средств или хозяйственного мыла.
Ответственными за соблюдение санитарных требований при приготовлении и отпуске готовой пищи в пищеблоке является зав. производством (шеф-повар), медицинская сестра диетическая, врач-диетолог, а в отделении — буфетчицы и старшие медицинские сестры.
Суточные пробы готовой пищи оставляются ежедневно в размере одной порции или 100 — 150 г каждого блюда, помещаются в чистую прокипяченную в течение 15 мин. маркированную посуду с крышкой, которые хранятся в отдельном холодильнике в течение суток.
Перечень документации пищеблока для выписки питания и контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактических учреждениях.
Форма N 1-84
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
ПОРЦИОННИК
на питание больных "__" _________ 20__ г.
Наименование |
Количество больных |
Стандартные диеты |
||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Зав. отделением (подпись) Ст. мед. сестра отделения (подпись) Мед. сестра диетическая отделения (подпись)
Форма N 22-МЗ
к Инструкции
по организации лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
Наименование учреждения ___________________________
СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ ПО НАЛИЧИЮ БОЛЬНЫХ,
СОСТОЯЩИХ НА ПИТАНИИ
на __ часов "__" _______ 20__ г.
Наименование |
Количество |
Наименование и количество (г) |
||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
|
|
|
Медицинская сестра диетическая (подпись)
(Оборотная сторона)
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
(а также питание матерей, находящихся
в лечебно-профилактическом учреждении
с грудными детьми)
Наименование |
Фамилия, имя, отчество |
Стандартные диеты |
||||
мясо |
творог |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма N 23-МЗ
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
РАЗДАТОЧНАЯ ВЕДОМОСТЬ
На отпуск отделениям рационов питания
____________________________________________
(прием пищи: завтрак, обед, ужин и т.д.)
____________ 20__ г.
Наименование |
Кол-во |
Наименование |
Вес |
Общий |
Расписка |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинская сестра Зав. производством диетическая _________________ (шеф-повар) ________________________
Форма N 1-85
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
Наименование лечебного учреждения __________________________
Утверждаю: ____________
Руководитель учреждения
КАРТОЧКА-РАСКЛАДКА N
Наименование блюда _______________________________
Показание к применению ___________________________
Наименование |
Брутто |
Нетто |
Химический |
Стоимость |
|||
Белки, |
Жиры, |
Углеводы, |
Калорийность, |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вес |
|
|
|
|
|
|
Врач-диетолог (медицинская сестра диетическая) ...........
Зав. производством (шеф-повар) ..........
Бухгалтер .......... Оборот карточки Технология приготовления: ________________________________________
Форма N 44-МЗ
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
Наименование учреждения ________________________
"Утверждаю"
Главный врач ........... (подпись)
МЕНЮ-РАСКЛАДКА ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИТАНИЯ
НА ________ БОЛЬНЫХ НА "__" ___________ 20__ Г.
День недели
Наименование |
Количество |
N блюда |
Наименование |
Выход готовых блюд |
||||||||||||||||||||
Стандартных |
Приема |
Мясо |
Яйца |
Творог |
Молоко |
Сахар |
Сок |
Смета |
Сливочное масло |
Растительное масло |
Картофель |
Капуста |
Мука |
Хлеб |
Зеленый горошек |
Яблоки |
Дрожжи прессованные |
Лимон |
||||||
Буфет |
Кухня |
Буфет |
Кухня |
Буфет |
Кухня |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач-диетолог ........... (подпись) Медицинская сестра диетическая ..... (подпись) Зав. производством (шеф-повар) ............... (подпись) Бухгалтер ............ (подпись)
Форма 1-лп
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
|
|
Подпись владельца |
I. Сведения о владельце медицинской книжки.
II. Отметка о переходе на работу в другие учреждения.
III. Результаты медицинского осмотра.
IV. Результаты исследования на туберкулез.
V. Результаты исследования на бациллоносительство.
VI. Результаты исследования на глистоносительство.
VII. Отметки о перенесенных инфекционно-кишечных заболеваниях.
VIII. Сдача экзамена по санитарно-техническому минимуму.
IX. Отметка о профилактических прививках.
X. Особые отметки саннадзора о данном работнике (нарушении правил личной гигиены, требований санитарного надзора и т.д.).
Форма 2-лп
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
ЖУРНАЛ «ЗДОРОВЬЕ»
| N п/п | Дата | Ф.И.О. | Профессия | Отметка об отсутствии ОКЗ у работника и в семье | Отметка об отсутствии у работника ангины и гнойничковых заболеваний кожи | Контроль за больничными листами по уходу (диагноз) | Допуск к работе | |
| Подпись врача-диетолога (м/с по диетологии) | Подпись работника | |||||||
Форма 3-лп
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
ЖУРНАЛ С-ВИТАМИНИЗАЦИИ БЛЮД
| N п/п | Наименование витаминизированного блюда | Число витаминизированных порций | Содержание аскорбиновой кислоты в таблетке | Количество аскорбиновой кислоты, введенной в общую массу блюда | Ответственное лицо за С-витаминизацию |
Форма 6-лп
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
ЖУРНАЛ КОНТРОЛЯ ЗА КАЧЕСТВОМ ГОТОВОЙ ПИЩИ (БРАКЕРАЖНЫЙ)
| Дата | Наименование приема пищи (завтрак, обед, ужин) без расшифровки блюд <*> | Оценка: | Разрешение дежурного врача на выдачу пищи | Подпись снявшего пробу | ||||
| Выполнения меню | качества блюд | Правильности кулинарной обработки | Правильности выхода (вес продукции) | Санитарное состояние пищеблока | ||||
<*> При замене отдельных блюд в завтрак, обед или ужин делать соответствующую запись.
Приложение 5
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 05.08.2003 N 330
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
Энтеральное питание — вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся через желудочный (внутрикишечный) зонд при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
В лечебно-профилактических учреждениях организацию энтерального питания осуществляют врачи анестезиологи-реаниматологи, гастроэнтерологи, терапевты, хирурги, фтизиатры, объединенные в бригаду нутритивной поддержки, прошедшие специальную подготовку по энтеральному питанию. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
Приобретение питательных смесей для энтерального питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 01/32-ЕЗ Приказ в государственной регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации «Увеличение стоимости материальных запасов» с отнесением питательных смесей для энтерального питания к разделу «медикаменты и перевязочные материалы». (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
Члены бригады нутритивной поддержки: проводят занятия по вопросам энтерального питания с врачами лечебно-профилактического учреждения; осуществляют консультативную помощь врачам других специальностей и анализ клинической и экономической эффективности энтерального питания больных.
Показания к применению энтерального питания
— белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов:
— новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка;
— расстройства центральной нервной системы: коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса;
— лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
— заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, синдром мальабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей;
— питание в пред- и послеоперационном периодах;
— травма, ожоги, острые отравления;
— осложнения послеоперационного периода (свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов);
— инфекционные заболевания;
— психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия;
— острые и хронические радиационные поражения;
— распространенные и генерализованные формы туберкулеза с обсеменением и распадом, со значительным дефицитом веса, туберкулез в сочетании с ВИЧ в III Б и далее стадиях; до- и послеоперационные периоды; локальные формы туберкулеза у детей раннего возраста и в подростковом периоде. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
Противопоказания к применению энтерального питания
— кишечная непроходимость;
— острый панкреатит;
— тяжелые формы мальабсорбции.
Оценка нарушений питания
При назначении энтерального питания, а также при выборе состава питательных смесей и определении дозировки необходим контроль за степенью нарушений пищевого статуса. На первом этапе с помощью сбора анамнеза и клинического обследования больных выявляют группы риска по недостаточности питания. У больных, отнесенных к группе риска, проводится более детальная оценка состояния питания и при необходимости назначается соответствующее лечение.
Оценка состояния питания производится по показателям, совокупность которых характеризует питательный статус больного и его потребность в нутриентах:
а) антропометрические данные:
— рост
— масса тела
— индекс массы тела (ИМТ)
— окружность плеча
— измерение кожно-жировой складки трицепса (КЖСТ)
б) биохимические показатели:
— общий белок
— альбумин
— трансферрин
в) иммунологические показатели:
— общее количество лимфоцитов
| КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ больного, получающего энтеральное питание |
|||||||||||||||||
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) | |||||||||||||||||
| (вкладыш в медицинскую карту стационарного больного учетная форма N 003/У) | |||||||||||||||||
| Наименование лечебно-профилактического учреждения | |||||||||||||||||
| N истории болезни | |||||||||||||||||
| Ф.И.О. | Пол | Возраст | |||||||||||||||
| Рост | Масса тела при поступлении | (кг), | |||||||||||||||
| при выписке | (кг). | ||||||||||||||||
| Динамика массы тела за последние 6 месяцев | |||||||||||||||||
| Клинический диагноз: | |||||||||||||||||
| N | Показатели | Исходные данные | После лечения | Стандарты | Недостаточность питания | ||
| легкая | средняя | тяжелая | |||||
| Баллы | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 1 | ИМТ кг/м2 | 25 — 19 | 19 — 17 | 17 — 15 | < 15 | ||
| 2 | Окружность плеча, см | ||||||
| мужчины | 29 — 26 | 26 — 23 | 23 — 20 | < 20 | |||
| женщины | 28 — 25 | 25 — 22,5 | 22,5 — 19,5 | < 19,5 | |||
| 3 | КЖСТ, мм | ||||||
| мужчины | 10,5 — 9,5 | 9,5 — 8,4 | 8,4 — 7,4 | < 7,4 | |||
| женщины | 14,5 — 13 | 13 — 11,6 | 11,6 — 10,1 | < 10,1 | |||
| 4 | Окружность мышц плеча, см | ||||||
| мужчины | 25,7 — 23 | 23 — 20,5 | 20,5 — 18 | < 18 | |||
| женщины | 23,5 — 21 | 21 — 18,8 | 18,8 — 16,5 | < 16,5 | |||
| 5 | Общий белок, г/л | 265 | 65 — 55 | 55 — 45 | < 45 | ||
| 6 | Альбумин, г/л | > 35 | 35 — 30 | 30 — 25 | < 25 | ||
| 7 | Трансферрин,г/л | S2,0 | 2,0 — 1,8 | 1,8 — 1,6 | < 1,6 | ||
| 8 | Лимфоциты, тыс. | > 1,8 | 1,8 — 1,5 | 1,5 — 0,9 | < 0,9 | ||
| Сумма баллов | 24 | 24 — 16 | 16 — 8 | <8 |
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
ИМТ — индекс массы тела: вес/рост м2
КЖСТ — кожно-жировая складка трицепса.
Для проведения энтерального питания необходимо определение энергетических потребностей организма. Определять расход энергии необходимо с помощью методов прямой или непрямой калориметрии. При невозможности проведения указанных методов исследования оценку энергетических потребностей можно осуществлять расчетным путем с использованием соответствующих уравнений:
по уравнению Харриса-Бенедикта:
ДРЭ = ОЭО х ФА x ФТ x ТФ x ДМТ,
где ДРЭ — действительные расходы энергии (ккал/сут);
ОЭО — основной энергетический обмен;
ФА — фактор активности; ФТ — фактор травмы;
ТФ — температурный фактор; ДМТ — дефицит массы тела.
ОЭО(мужчины) = 66 + (13,7 х МТ) + (5 x Р) — (6,8 x В)
ОЭО(женщины) = 655 + (9,6 х МТ) + (1,8 x Р) — (4,5 x В)
где МТ — масса тела (кг);
Р — рост (см);
В — возраст (лет).
Для наиболее точного определения расхода энергии при тяжелых состояниях больных необходимо использовать следующие поправки к уравнению Харриса-Бенедикта:
| Фактор активности | Фактор травмы |
| Постельный режим 1,1 | Небольшие операции 1,1 |
| Палатный режим 1,2 | Переломы костей 1,2 |
| Общий режим 1,3 | Большие операции 1,3 |
| Перитонит 1,4 | |
| Дефицит массы тела: | Сепсис 1,5 |
| от 10 до 20% 1,1 | Множественная травма 1,6 |
| от 20 до 30% 1,2 | Черепно-мозговая травма 1,7 |
| Более 30% 1,3 | Ожоги (до 30%) 1,7 |
| Ожоги (до 30 — 50%) 1,8 | |
| Температурный фактор | Ожоги (до 50 — 70%) 2,0 |
| t тела — 38 град. С 1,1 | Ожоги (до 70 — 90%) 2,2 |
| t тела — 39 град. С 1,2 | |
| t тела — 40 град. С 1,3 | |
| t тела — 41 град. С 1,4 |
Энергетическая обеспеченность основных нутриентов: 1 г углеводов = 4 ккал 1 г белков = 4 ккал 1 г жиров = 9 ккал
Потребность в питательных веществах зависит от степени нарушения питания (табл. и характера заболеваний (табл. 9).
Выбор состава смесей для энтерального питания
При выборе смеси для энтерального питания следует руководствоваться приведенным ниже списком смесей для энтерального питания, разрешенных к применению Минздравом России. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
Выбор смесей для адекватного энтерального питания должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
При нормальных потребностях и сохранности функций ЖКТ назначаются стандартные питательные смеси.
При повышенных потребностях в белках и энергии или ограничение жидкости назначаются высококалорийные питательные смеси.
Беременным и кормящим грудью женщинам необходимо назначать питательные смеси, предназначенные для этой группы.
При критических и иммунодефицитных состояниях назначаются питательные смеси с высоким содержанием биологически активного белка, обогащенные микроэлементами, глутамином, аргинином, омега-3 жирными кислотами.
Больным сахарным диабетом I и II типа назначаются питательные смеси с пониженным содержанием жиров и углеводов, содержащие пищевые волокна.
При нарушениях функций легких назначаются питательные смеси с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов.
При нарушениях функции почек назначаются питательные смеси с содержанием высокобиологически ценного белка и аминокислот.
При нарушениях функции печени назначаются питательные смеси с низким содержанием ароматических аминокислот и высоким содержанием аминокислот с разветвленной цепью.
При частично нарушенных функциях ЖКТ назначаются питательные смеси на основе олигопептидов. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
При нефункционирующем кишечнике (кишечная непроходимость, тяжелые формы мальабсорбции) больному необходимо назначать парентеральное питание.
При активном туберкулезе процесса назначаются специальные высокобелковые смеси, разработанные для энтерального питания больных туберкулезом. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
Таблица 8
к Инструкции по организации
энтерального питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
ПОТРЕБНОСТИ В ОСНОВНЫХ НУТРИЕНТАХ (БЕЛКАХ, ЖИРАХ, УГЛЕВОДАХ) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ
| Нутриенты | Недостаточность питания | ||
| легкая | средняя | тяжелая | |
| Белки, г/кг | 0,8 — 1,0 | 1,0 — 1,5 | 1,5 — 2,0 |
| Жиры, г/кг | 0,8 — 1,0 | 1,0 — 1,5 | 1,5 — 2,0 |
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) | |||
| Углеводы, г/кг | 3,0 — 4,0 | 4,0 — 5,0 | 5,0 — 6,0 |
| Энергия, ккал/кг | 25 — 35 | 35 — 45 | 45 — 60 |
Таблица 9
к Инструкции по организации
энтерального питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
ПОТРЕБНОСТЬ В БЕЛКЕ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
| Состояние больных | Грамм белка на кг массы тела |
| Пожилой возраст | 1,0 — 1,25 |
| Госпитализированные пациенты | 0,8 — 1,0 |
| Обширные оперативные вмешательства | 1,1 — 1,5 |
| Тяжелая травма | 1,5 — 2,0 |
| Ожоги | 1,5 — 2,5 |
| Почечная недостаточность без диализа | 0,55 |
| Почечная недостаточность с диализом | 1,2 |
| Почечная недостаточность с перитонеальным диализом | 1,4 |
| Печеночная энцефалопатия, стадия IV | 0,55 |
| Здоровые (для сравнения) | 0,6 — 0,8 |
Способы введения энтеральных питательных смесей
В зависимости от продолжительности курса энтерального питания и сохранности функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта выделяют следующие пути введения питательных смесей:
1. Употребление питательных смесей в виде напитков через трубку мелкими глотками;
2. Зондовое питание с помощью назогастральных, назодуоденальных, назоеюнальных и двухканальных зондов (для аспирации желудочно-кишечного содержимого и интракишечного введения питательных смесей, преимущественно для хирургических больных).
3. Путем наложения стом: гастро-, дуодено-, еюно-, илиостом. Стомы могут быть наложены хирургическим или эндоскопическим методами.
Контроль за эффективностью энтерального питания осуществляется лечащим врачом совместно с членом бригады нутритивной поддержки с помощью мониторинга ряда показателей состояния больного.
| Клинические данные | |||||||||
| Показатели | Сутки наблюдения | ||||||||
| Температура | |||||||||
| Пульс | |||||||||
| АД | |||||||||
| Частота дыхания | |||||||||
| Метеоризм | |||||||||
| Стул | |||||||||
| Потери воды, л: — диурез — перспирация (0,8 л) — по зондам | |||||||||
| Соматометрические данные | |||||||||
| Масса тела, кг | |||||||||
| ИМТ кг/м2 | |||||||||
| Окружность плеча, см | |||||||||
| Толщина складки над трицепсом, мм | |||||||||
| Окружность мышц плеча, см | |||||||||
| Показатели | Дата измерения | ||||||||
| Лабораторные данные | |||||||||
| — гемоглобин | |||||||||
| — эритроциты | |||||||||
| — лейкоциты | |||||||||
| — лимфоциты | |||||||||
| — гематокрит | |||||||||
| — осмолярность крови | |||||||||
| — общий белок | |||||||||
| — альбумин | |||||||||
| — трансферрин | |||||||||
| — мочевина | |||||||||
| — креатинин | |||||||||
| — холестерин | |||||||||
| — глюкоза | |||||||||
| — калий | |||||||||
| — натрий | |||||||||
| — кальций | |||||||||
| — хлориды | |||||||||
| — АлАТ | |||||||||
| — АсАТ | |||||||||
| — билирубин | |||||||||
| Биохимия мочи: | |||||||||
| — общий азот | |||||||||
| — аминазот | |||||||||
| — мочевина | |||||||||
| — креатинин |
Работа буфетчицей в больнице: условия и оплата работы при работе с малым и большим количеством пациентов
-
Главная
/
-
Задать вопрос
/
- # 802850
Какая будет моя работа в больнице буфетчицей с напарницей по графику 2/2, если в отделении всего 23 пациента при норме 60 человек, а руководство решило, что каждая работает по одному в своем отделении и придется работать по одному в отделении с 78 пациентами? И как будет оплачиваться такая работа при неясности в ее законности?
|
Гость, Москва
2022-05-28
1728
1
Ответы юристов (1)
-
Ермаков Ярослав
Консультируйтесь с юристом онлайн
Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.
Услуги юристов
Услуга может помочь в следующих случаях:
- если долг вымогают после окончания срока исковой давности;
- угрожают физическим вредом;
- если на коллекторскую компанию нужно подать иск в суд.
Что вы получите:
- правильный расчет гарантированных выплат и возмещение компенсации;
- защиту интересов клиента на всех этапах процедуры;
- изменение оснований увольнения.
Помогает, если страховики:
- отказываются компенсировать ущерб;
- выплачивают компенсацию не регулярно;
- уменьшают сумму выплат и т.п.
Похожие вопросы
Категории права
Вы в двух кликах от решения вашей проблемы
Услуги
- Вопросы
- — Платные консультации
- — Бесплатные консультации
- — Категории права
- — Темы права
- — Юридические услуги
- — Объясняем
Юристы
- Все юристы
- — Юристы Краснодара
- — Юристы Нижнего Новгорода
- — Юристы Омска
- — Юристы Самары
- — Юристы Санкт-Петербурга
- Публикации
- Образцы документов
- Полезные инструменты
- Кодексы и законы РФ
- Справочник организаций
