Инструкция по охране труда при работе в аптечных организациях

Зарегистрировано в Минюсте России 30 декабря 2020 г. N 61956

---

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 18 декабря 2020 г. N 928н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

В соответствии со статьей 209 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2013, N 52, ст. 6986) и подпунктом 5.2.28 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528), приказываю:

1. Утвердить Правила по охране труда в медицинских организациях согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года и действует до 31 декабря 2025 года.

Министр
А.О. КОТЯКОВ

Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 18 декабря 20__ г. N 928н

ПРАВИЛА ПО ОХРАНЕ ТРУДА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

I. Общие положения

1. Правила по охране труда в медицинских организациях (далее — Правила) устанавливают государственные нормативные требования охраны труда при оказании медицинской помощи, организации и проведении основных процессов и работ в медицинских организациях <1>.

<1> В соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. N 529н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2013 г., регистрационный N 29950), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 августа 2019 г. N 615н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2019 г., регистрационный N 56107), от 19 февраля 2020 г. N 106н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 марта 2020 г., регистрационный N 57825).

Требования Правил обязательны для исполнения работодателями — юридическими лицами независимо от их организационно-правовых форм и физическими лицами (за исключением работодателей — физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями) при организации и осуществлении ими деятельности в области здравоохранения.

2. На основе Правил и требований технической документации организации-изготовителя медицинского оборудования, используемого в медицинских организациях (далее — организация-изготовитель), работодателем разрабатываются инструкции по охране труда для профессий и (или) видов выполняемых работ, которые утверждаются локальным нормативным актом работодателя с учетом мнения соответствующего профсоюзного органа либо иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии).

3. В случае применения методов работ, материалов, оборудования, требования к безопасному применению и выполнению которых не предусмотрены Правилами, следует руководствоваться требованиями соответствующих нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда и требованиями технической документации организации-изготовителя.

4. Работодатель вправе устанавливать дополнительные требования безопасности при выполнении работ, связанных с осуществлением медицинской деятельности, улучшающие условия труда работников.

5. При осуществлении медицинской деятельности в медицинских организациях на работников возможно воздействие вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса.

6. К вредным и (или) опасным факторам производственной среды и трудового процесса относятся:

1) биологические факторы, в том числе микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных заболеваний;

2) химические факторы, в том числе химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах работников, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), которые получают химическим синтезом и (или) для контроля содержания которых используют методы химического анализа;

3) физические факторы — аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, шум, инфразвук, ультразвук воздушный, вибрация общая и локальная, неионизирующие излучения (электростатическое поле, постоянное магнитное поле, в том числе гипогеомагнитное, электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Герц), переменные электромагнитные поля, в том числе радиочастотного диапазона и оптического диапазона (лазерное и ультрафиолетовое), ионизирующие излучения, параметры микроклимата (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха, тепловое облучение), параметры световой среды (искусственное освещение (освещенность) рабочей поверхности);

4) тяжесть трудового процесса — показатели физической нагрузки на опорнодвигательный аппарат и на функциональные системы организма работника;

5) напряженность трудового процесса — показатели сенсорной нагрузки на центральную нервную систему и органы чувств работника.

6) угроза жизни и здоровью работников, связанная с возможным совершением в отношении них противоправных действий со стороны пациентов, их родственников и третьих лиц, или животных.

7. При организации медицинской деятельности работодатель обязан оценивать профессиональные риски, связанные с возможным причинением вреда здоровью работника в процессе его трудовой деятельности.

8. Допускается возможность ведения документооборота в области охраны труда в электронном виде с использованием электронной подписи или любого другого способа, позволяющего идентифицировать личность работника, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

II. Требования охраны труда, предъявляемые к организации проведения работ

9. При заключении трудового договора работодатель обязан обеспечить информирование работников о полагающихся им средствах индивидуальной защиты (далее — СИЗ), санитарно-гигиенической одежде, санитарной обуви и санитарных принадлежностях (далее — санитарная одежда), а работники обязаны правильно применять выданные им СИЗ, санитарную одежду.

10. На рабочем месте запрещается курить, принимать пищу, хранить личную одежду, употреблять алкогольные напитки, наркотические средства и иные токсические и сильнодействующие лекарственные препараты (в том числе психотропные).

11. Запрещается:

а) выполнять работы, не предусмотренные трудовыми обязанностями;

б) хранить и применять лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, без этикеток, с нечитаемыми наименованиями, а также в поврежденной упаковке;

в) пробовать лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, на вкус и запах;

г) работать с неисправным инструментом, на неисправном оборудовании, использовать неисправные приспособления, средства индивидуальной и коллективной защиты;

д) эксплуатировать медицинские изделия, не имеющие регистрацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

12. Во время проведения медицинских манипуляций запрещено касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи

13. Безопасность работников при проведении технического обслуживания и ремонт медицинского оборудования должна обеспечиваться:

а) соответствующей квалификацией персонала, неукоснительным выполнением требований эксплуатационной документации и инструкций по охране труда;

б) соблюдением требований безопасности при проведении работ и использованием средств индивидуальной защиты.

14. При передвижении по медицинской организации во избежание проскальзывания и падения работник обязан обращать внимание на состояние пола в помещениях. Передвигаться по мокрым (мытым) полам необходимо с повышенной осторожностью. После влажной обработки на полу должны быть установлены предупреждающие таблички до высыхания пола.

15. Работники должны соблюдать нормы подъема и перемещения тяжестей (допустимые нагрузки).

Работодателю запрещается направлять работника на работу, где нагрузки превышают установленные нормы подъема и перемещения тяжестей.

III. Требования охраны труда, предъявляемые к территории медицинской организации (площадкам, помещениям)

16. Для обеспечения безопасности дорожного движения по территории медицинской организации должны быть разработаны и утверждены работодателем схема маршрутов движения транспортных средств и схема маршрутов движения пешеходов по территории. Схемы маршрутов движения должны быть вывешены перед въездом (входом) на территорию организации.

На территории медицинской организации должны быть установлены знаки ограничения скорости движения.

17. Временные выемки (ямы, канавы) или временно открытые люки в местах возможного нахождения людей должны своевременно закрываться (перекрываться) либо должны быть ограждены защитными ограждениями. На ограждении необходимо устанавливать предупреждающие надписи и (или) знаки, а в ночное время — сигнальное освещение.

18. Работодатель обязан обеспечить безопасную эксплуатацию зданий и сооружений, в том числе ликвидировать скользкие и травмоопасные участки территории (в зимнее время), принимать меры, исключающие падения работников.

19. На дверях помещений, где используются (хранятся) легковоспламеняющиеся вещества, должен быть установлен предупреждающий знак «Пожароопасно. Легковоспламеняющиеся вещества».

20. При перемещении по территории медицинской организации и в помещении, персонал должен пользоваться только установленными проходами, на которых отсутствуют препятствия в виде загроможденное и захламленности оборудованием, материалами и отходами производства, ям, траншей, кюветов, колодцев подземных коммуникаций, резервуаров с водой.

21. Территория медицинской организации должна быть освещена для прохода в темное время суток.

IV. Требования охраны труда при работе в инфекционных больницах (отделениях)

22. В целях снижения риска контаминации вирусами, бактериями и другими патогенами персонал, контактирующий с инфекционными пациентами, обязан:

а) приходя на работу, снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и санодежду, спецобувь, проходить санитарный пропускник при приходе на работу и в обратном порядке по окончанию рабочего дня;

б) хранить личную одежду в отдельной секции индивидуального шкафа, не допуская ее совместное хранение со спецодеждой;

в) периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной;

г) во время ухода за пациентами следить за чистотой рук (ногти рук должны быть коротко подстрижены) и спецодежды, после каждой манипуляции с пациентами, соприкосновения с их выделениями или загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также перед приемом пищи и по окончании работы мыть и дезинфицировать руки;

д) при мойке посуды столовой, медицинской, аптечной, а также посуды из-под выделений следует надевать прорезиненный фартук;

е) при входе в палату (бокс), где лежит инфекционный пациент и при выходе из нее, ноги необходимо вытирать о губчатый или поролоновый коврик или ветошь, смоченные дезинфицирующим раствором;

ж) при входе в палаты для пациентов, инфицированных инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, при оказании иных видов медицинской помощи таким больным, в период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно надевать защитные медицинские маски (фильтрующие респираторы);

з) волосы полностью закрывать одноразовой медицинской шапочкой, манжеты рукавов халата застегивать (завязывать);

23. Персоналу, обслуживающему пациентов, запрещается:

а) садиться на кровать пациентов;

б) появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;

в) выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой;

г) появляться в столовой или буфете в спецодежде;

д) пользоваться уборной, предназначенной для пациентов, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании пациентов;

е) переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой необходимости.

24. Действия медицинских работников при выявлении пациента с заболеванием или с подозрением на заболевание, вызванным микроорганизмами I — II группы патогенности (далее — инфицированный пациент):

а) медицинский работник, выявивший инфицированного пациента, обязан:

1) изолировать инфицированного пациента по месту выявления, прекратить прием пациентов, закрыть кабинет/палату, окна и двери;

2) известить непосредственного руководителя (по телефону или через коллег, не открывая дверей кабинета/палаты) о случае выявления инфицированного пациента;

б) руководитель обязан обеспечить:

1) медицинских работников, контактирующих с инфицированным пациентом, полагающимися санитарными средствами и СИЗ;

2) наличие в помещении с инфицированным пациентом бактерицидного облучателя или другого устройства для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

3) известить о данном случае работодателя;

в) медицинские работники, контактирующие с инфицированным пациентом, обязаны:

1) надеть полагающиеся санитарную одежду и средства индивидуальной защиты;

2) надеть медицинскую маску инфицированному пациенту;

3) включить бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения;

г) работодатель обязан:

1) прекратить сообщения между кабинетами/палатами и этажами медицинской организации;

2) выставить посты у кабинета/палаты, в котором выявлен инфицированный пациент, у входа в медицинскую организацию и на этажах здания;

3) организовать передаточный пункт на этаже, на котором выявлен инфицированный пациент, для передачи необходимого имущества, лекарственных препаратов, санитарных средств, СИЗ и медицинских изделий;

4) организовать проведение санитарной обработки помещений и работников, работающих с инфицированным пациентом.

25. Работники, оказывающие медицинскую помощь на дому инфицированным пациентам, обязаны:

а) надевать и использовать необходимые санитарную одежду и средства индивидуальной защиты, и не снимать их при осмотре, опросе инфицированного пациента, при нахождении в его квартире, доме;

б) иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

в) пациент во время осмотра и опроса медицинским работником должен находиться в медицинской маске;

г) обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

д) после выхода из квартиры, дома инфицированного пациента снять санитарную одежду и СИЗ, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации.

V. Требования охраны труда при работе в операционных блоках

26. При проведении операции вход в операционную персоналу, не участвующему в операции, запрещается.

27. Запрещается хранение в операционном зале предметов, не используемых во время операции.

28. Персоналу в операционном блоке запрещается носить одежду из шерсти, шелка, нейлона, капрона и других синтетических материалов во избежание накопления статических электрических зарядов на теле человека.

29. Персоналу в операционной запрещается носить браслеты, кольца, цепочки и другие металлические вещи.

30. Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо пациента не должны иметь следов масел, мазей и помады.

31. Перед эксплуатацией оборудования персонал должен визуально проверить целостность проводов, служащих для подключения к сети, и проводов, идущих от аппарата к пациенту.

32. Перед началом наркоза должна быть проведена проверка персонала на наличие электростатического заряда. Для его снятия каждый должен намеренно заземлить себя прикосновением руки к металлическому предмету, например, к металлической части операционного стола.

33. В случае возникновения электростатического разряда работник обязан немедленно покинуть операционную для устранения причин его накопления. Например, заменой обуви или одежды.

34. Обувь персонала должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх нее должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани. Запрещается носить в операционной обувь с подошвой из пластиков, резины или других диэлектриков.

35. В случае использования взрывоопасных ингаляционных веществ или воспламеняющихся дезинфицирующих веществ (для обработки рук) запрещается применять в невзрывозащищенном исполнении электрохирургические аппараты, дефибрилляторы, лампы-вспышки и другие устройства, способные действовать как источник воспламенения.

36. В операционной запрещается переливание газов из одного баллона в другой и введение дополнительных газов или наркотиков в баллоны, содержащие сжатые газы. Переливание должно производиться в специально оборудованных помещениях обученным персоналом.

37. Персонал операционного блока обязан:

а) привести в порядок рабочее место;

б) подвергнуть предстерилизационной очистке, стерилизации или дезинфекции инструментарий, детали и узлы приборов и аппаратов;

в) аппараты привести в исходное положение, предусмотренное инструкцией по эксплуатации;

г) провести влажную уборку операционного блока с использованием дезинфицирующих средств;

д) облучить помещение операционного блока ультрафиолетовым излучением;

е) проверить выключение электросети, вентиляции и газа.

38. Вынос из операционной использованного перевязочного материала и отходов (с целью утилизации) необходимо производить в закрытых емкостях.

39. О недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал должен сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания и сообщить руководителю.

VI. Требования охраны труда для выездной бригады скорой медицинской помощи

40. Перед началом работы старший по бригаде медицинский работник осматривает салон автомобиля скорой помощи, включая надежность крепления медицинской аппаратуры, исправность работы отопительных приборов, фиксации носилок, наличие салоне автомашин посторонних предметов

В случае обнаружения нарушений старший по бригаде медицинский работник обязан поставить в известность руководителя подстанции (отделения) скорой медицинской помощи для принятия решения о возможности дальнейшей эксплуатации автомобиля скорой помощи на линии без ущерба для здоровья как выездного медицинского персонала, так и госпитализируемых больных.

При снятии автомобиля скорой помощи с линии выездной медицинской бригаде предоставляется другой автомобиль скорой медицинской помощи.

41. Во время движения медицинские работники, находящиеся в автомобиле скорой медицинской помощи, должны соблюдать меры предосторожности:

а) не отвлекать водителя разговорами;

б) не принуждать к быстрой езде;

в) не вмешиваться в действия водителя по выполнению правил дорожного движения;

г) не включать самовольно сигнализацию, сирену, световую и отопительную систему;

д) держаться за поручни у сидений;

е) не отвлекаться на чтение (за исключением медицинской документации), на прием пищи, не спать;

ж) не курить в салоне и в кабине автомашины скорой помощи;

з) окно, между кабиной и салоном автомобиля (если таковое имеется), должно быть закрыто и открываться только при необходимости какого-либо служебного сообщения.

42. При проявлении агрессии со стороны пациента или его окружения, а также возникновения угрозы нападения на медицинского работника(-ов) бригады скорой медицинской помощи (со стороны людей или животных), незамедлительно сообщить об этом в органы внутренних дел. При невозможности — поставить в известность диспетчера подстанции (отделения) скорой медицинской помощи, либо фельдшера (медицинскую сестру) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде оперативного отдела станции скорой медицинской помощи, действовать по их указанию. В ожидании прибытия полиции, следует находиться вне зоны опасности.

Оказание скорой медицинской помощи осуществляется после обеспечения сотрудниками полиции безопасных условий для доступа к пациентам и их осмотру медицинскими работниками выездной бригады скорой медицинской помощи.

43. В случае медицинской эвакуации пациента медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим, имеет право разрешить сопровождение пациента родными и (или) близкими.

При этом общее количество лиц, находящихся в салоне автомашины, не должно превышать число мест, установленных заводом-изготовителем.

44. В случае возгорания автомобиля во время выполнения вызова, медицинские работники должны незамедлительно эвакуироваться из автомашины вместе с больным, если таковой имеется, и отойти на безопасное расстояние — 10 — 15 метров по радиусу и вызвать пожарную бригаду по телефону 101 и бригаду скорой помощи по телефону 103 или позвонить по единому номеру экстренных служб 112.

45. При контакте с инфицированным материалом, кровью и другими биологическими жидкостями от инфицированных пациентов, при их попадании на слизистые ротоглотки, носа и глаз, при получении пореза и укола инструментами необходимо произвести противоэпидимиологические мероприятия, предусмотренные главой XXII «Требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов» Правил.

46. Использование санитарного транспорта не по назначению не допускается.

VII. Требования охраны труда при работе в рентгеновских отделениях (кабинетах)

47. Проведение медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями должно соответствовать установленным санитарно-гигиеническим требованиям <2>.

<2> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2003 г. N 8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2003 г., регистрационный N 4282).

48. Работники, связанные с проведением рентгенологических исследований, проходят обучение по радиационной безопасности и по правилам работы с источниками ионизирующего излучения. <3>, <4>

<3> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 июня 2008 г. N 36 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2368-08» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2008 г., регистрационный N 11955).

<4> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 апреля 2010 г. N 40 «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 11 августа 2010 г., регистрационный N 18115), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 сентября 2013 г. N 43 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 ноября 2013 г., регистрационный N 30309).

49. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б).

Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной во время рентгенодиагностического исследования. Нормы использования СИЗ устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.

50. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах даже при общей комнате управления.

51. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров и закрепить их поверх санитарной одежды, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и других частей). Затем следует произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы из пультовой.

52. Перед началом проведения исследований пациента лица, работающие с источниками ионизирующего излучения в процедурной, должны надеть средства индивидуальной защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.

53. Перед началом работы персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения.

54. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело — красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Возможно нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

55. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

56. Влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно, после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

57. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников и пациентов рентгенодиагностического отделения (кабинета) необходимо заменить используемые СИЗ и провести влажную уборку помещений.

58. По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.

59. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

VIII. Требования охраны труда при проведении радионуклидной диагностики и лучевой терапии

60. К самостоятельной работе в отделениях радионуклидной диагностики (РД) и лучевой терапии (ЛТ) допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б) <5>.

<5> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 апреля 2010 г. N 40 «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (зарегистрировано Минюстом России 11 августа 2010 г., регистрационный N 18115).

В организациях назначаются ответственные за хранение закрытых и открытых радионуклидных источников.

61. Персонал должен быть обеспечен следующими коллективными средствами защиты:

а) стационарными защитными ограждениями;

б) защитными ширмами, экранами;

в) защитно-технологическим оборудованием;

г) устройствами для транспортирования и хранения источников излучения;

д) защитным заземлением оборудования;

е) системой вентиляции и очистки воздуха;

ж) устройствами хранения радиоактивных отходов.

62. На дверях кабинетов ЛТ и РД должны быть вывешены знаки радиационной опасности.

63. Перед началом работы лицо, ответственное за хранение радиофармпрепаратов (РФП) отделения РД, должно проверить целостность пломбы на двери хранилища, открыть хранилище и выдать на рабочее место требуемый препарат. В течение рабочего дня хранилище РФП должно быть закрыто на ключ.

Запрещается хранить РФП с активностью, превышающей активность, предусмотренную санитарно-эпидемиологическим заключением.

Генератор короткоживуших изотопов должен быть помещен в дополнительную радиационную защиту для предотвращения облучения персонала.

64. Запрещается проводить технологические операции с РФП вне рабочего места.

65. Ответственные за хранение закрытых и открытых радионуклидных источников отделения ЛТ должны проверить целостность пломб на дверях хранилищ, открыть их и выдать требуемый источник излучения. В течение рабочего дня хранилище радионуклидных источников должно быть закрыто на замок.

66. При приемке генератора короткоживущих изотопов и набора флаконов для элюирования и в целях обеспечения сохранения стерильности персонал должен убедиться в целостности опечатанной охранной тары. В случае нарушения средств опечатывания охранной тары изделия к работе не допускаются. Перед началом работы персонал должен подготовить к работе аппараты, приборы и вспомогательное оборудование, проверить включение систем радиационного контроля и сигнализации, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов.

67. Лицо, ответственное за радиационную безопасность, должно осуществлять учет и контроль за хранением, расходованием и перемещением радиоактивных источников внутри отделения (кабинета), своевременной передачи радиоактивных отходов на склад временного хранения.

68. По окончании работы с радионуклидными источниками необходимо отправить радиоактивные отходы в хранилище, провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела, рук, привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, предусмотренный инструкцией по эксплуатации, провести влажную уборку помещений.

Влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно, после окончания смены. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

69. Запрещается:

а) хранить радиоактивные источники в количествах, превышающих значения, указанные в санитарно-эпидемиологическом заключении, проектной документации или лицензии;

б) хранить радиоактивные отходы на рабочих местах после окончания работы с радионуклидами.

IX. Требования охраны труда при работе с магнитными резонансными томографами

70. В кабинет магнитно-резонансной томографии (далее — МРТ) запрещено вносить железные, стальные и другие ферромагнитные объекты (ножницы, ручки, пинцеты, скальпели, кольца и другие подобные предметы).

Вблизи установки МРТ не допускается использовать сотовые телефоны, радиопередатчики, мобильные радиопередатчики и другие подобные устройства.

Знаки «осторожно магнитное поле» необходимо размещать на входе в помещения, в которых индукция поля превышает 0,5 мТл (область контролируемого доступа — ОКД). Вход посторонних в ОКД без сопровождения сотрудника кабинета МРТ запрещен.

Не допускается загромождение процедурной аппаратурой и мебелью, которые не используются в работе.

71. Комната управления должна быть размещена в отдельном помещении с естественным освещением.

Запрещено использование комнаты управления для приема пациентов.

72. На месте проведения работ запрещено присутствие посторонних лиц.

73. При использовании периферической синхронизации работники кабинета МРТ должны соблюдать следующие требования:

а) удалить из отверстия магнита неподключенные радиочастотные катушки или неиспользуемые вспомогательные устройства;

б) использовать только кабели, разрешенные к применению инструкцией организации — изготовителя МРТ;

в) кабель электропитания магнита должен прокладываться по возможно более прямой трассе, не допускается изгиб кабеля на 180 градусов.

74. Перед включением томографа следует визуально убедиться в его подключении к заземляющему контуру.

75. При проведении исследований персоналу следует находиться в диагностическом помещении только при укладке пациента и по окончании обследования. Исключение составляют случаи обследования тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянном присутствии медицинского персонала.

76. Наблюдение за состоянием пациента следует вести через окно из пультовой.

77. В целях уменьшения вредного воздействия постоянного магнитного поля на персонал последний при укладке пациента не должен находиться на расстоянии ближе 0,5 — 2,0 м (в зависимости от мощности томографа) от передней панели томографа и помещать руки в отверстие магнита.

78. При работе с МРТ работникам запрещается:

а) отключать защитные приспособления и устройства, блокировки, сигнализацию и другие предохранительные средства;

б) использовать МРТ при открытых защитных средствах (крышках, кожухах);

в) подвергать МРТ резким механическим воздействиям;

г) оставлять без присмотра включенные МРТ.

X. Требования охраны труда при работе с аппаратами сверхвысокой и ультравысокой частот

79. Для уменьшения излучения в окружающее пространство высокое напряжение на генератор должно подаваться только после установки излучателя непосредственно на облучаемый участок тела, перед прекращением процедуры следует сразу выключить высокое напряжение. Размеры и форма излучателя должны соответствовать облучаемому участку тела.

80. Эксплуатация аппаратов сверхвысокой и ультравысокой частот (далее соответственно — СВЧ, УВЧ) с выходной мощностью более 100 Вт и с дистанционным методом облучения должна производиться в специально выделенных помещениях или в экранирующих кабинах, в которых размещаются аппараты и пациенты. Эксплуатация аппаратов с контактным расположением излучателей возможна в общем помещении.

81. Запрещается пребывание персонала в зоне прямого излучения аппаратов сантиметровых и дециметровых волн.

82. Запрещается:

а) проводить терапию без настройки терапевтического кондуктора в резонанс с генератором;

б) пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении физиотерапевтических процедур по дистанционной диагностике.

83. Кипячение электродных прокладок, полостных электродов и инструментов следует проводить в дезинфекционных кипятильниках или баках только с закрытым подогревателем в вытяжном шкафу или под местной вентиляцией.

84. Заполнять четырехкамерные ванны водой и удалять из них воду можно только при выключенной аппаратуре.

85. При проведении электролечебных процедур с контактным наложением электродов (гальванизации, диадинамо- и амплипульстерапии и других подобных) вне электролечебного кабинета (в том числе в палате, перевязочной, операционной, на дому) необходимо исключить возможность соприкосновения пациента с металлическими частями (кровать, перевязочный стол). Для этого металлическая кровать или стол должны быть покрыты шерстяным одеялом, поверх него 3 — 4 слоями прорезиненной ткани и простыней так, чтобы края их свешивались со всех сторон кровати или стола.

86. Металлические корпуса и штативы медицинских электроаппаратов, в том числе переносные, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения физиотерапевтической процедуры.

XI. Требования охраны труда при работе с аппаратами инфракрасного и ультрафиолетового излучений

87. Запрещается:

а) включение неэкранированных ламп инфракрасных и ультрафиолетовых излучателей в присутствии людей запрещается;

б) подвергать глаза вредному воздействию инфракрасного излучения, то есть длительно смотреть на включенную лампу.

88. При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза пациентов и персонала, обслуживающего пациентов, необходимо защищать очками с боковой защитой. В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых — плотными черными с белой прокладкой матерчатыми «юбками» длиной 50 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть спущена до уровня кушетки.

89. Для предохранения слизистых оболочек глаз от ожогов входить в помещение с включенными бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями или смотреть на них без защитных очков запрещается.

90. Обеззараживаемые помещения должны быть оснащены информационными табло или табличками с надписью «Не входить. Идет облучение ультрафиолетом», которые должны располагаться вне помещения над входной дверью.

91. При недостаточной вентиляции в помещении может ощущаться характерный запах озона. В этих случаях следует выключать лампы и проветривать помещение.

92. Входить в помещение после выключения бактерицидных облучателей (кроме закрытого типа) можно после его проветривания в течение 10 — 15 мин.

93. Вышедшие из строя лампы следует хранить упакованными в специальном помещении.

XII. Требования охраны труда при работе с ультразвуковыми аппаратами

94. При работе с источниками контактного ультразвука в течение более 50% рабочего времени необходимо установить регламентированные перерывы, в которые можно заниматься работой, не связанной с ультразвуком. Длительность и периодичность перерывов устанавливаются локальными нормативными актами работодателя.

95. Непосредственный контакт рук персонала со средой, в которой возбуждены ультразвуковые колебания, необходимо исключить при помощи следующих мер: при проведении ультразвуковых процедур персонал обязан работать в перчатках из хлопчатобумажной ткани, при проведении подводных ультразвуковых процедур следует поверх хлопчатобумажных перчаток надеть резиновые.

96. Запрещается при включенном аппарате касаться рабочей части ультразвукового излучателя.

XIII. Требования охраны труда при работе с медицинскими лазерными установками

97. Руководителем организации должно быть назначено ответственное лицо, обеспечивающее исправное состояние и безопасную эксплуатацию лазера.

К самостоятельной работе на лазерных установках допускаются лица, прошедшие обучение по работе с лазерными приборами.

98. При работе с лазерными физиотерапевтическими установками запрещается смотреть навстречу первичному или зеркально-отраженному лучу. При визуальной наводке лазерного луча на мишень не следует смотреть вдоль луча, так как при этом увеличивается опасность поражения отраженным светом.

99. При эксплуатации лазеров 2 — 4 классов необходимо применять защитные очки со светофильтрами, сменяемыми в зависимости от длины волны лазерного излучения. Количество очков должно соответствовать количеству работников в наибольшую смену с таким же резервом очков.

100. Вблизи трассы прохождения лазерного луча не должно быть предметов с зеркальными поверхностями (за исключением необходимых по условиям применения лазеров).

Медицинский инструментарий должен иметь матовую поверхность.

Зеркальные поверхности оборудования должны быть покрыты неотражающими материалами. Стены помещения не должны давать зеркального отражения. Необходимо исключить возможность неконтролируемых перемещений лазерного луча, а также возможность случайного попадания прямого или зеркально-отраженного луча на персонал или на пациентов вне операционного поля.

В помещения, где используются лазерные установки, персоналу и пациентам запрещается приносить и размещать бытовые зеркала, ювелирные украшения и иные предметы, способные давать зеркальные отражения.

101. С внешней стороны помещений, где установлены лазерные установки, должен быть предупредительный знак лазерной опасности «Осторожно. Лазерное излучение!».

XIV. Требования охраны труда при проведении теплолечения и криолечения

102. При проведении теплолечения парафин или озокерит следует подогревать в отдельной комнате с покрытием пола из негорючего материала на водяной бане в вытяжном шкафу или под колпаком с вытяжкой.

В помещении для подогрева парафина и озокерита должен находиться огнетушитель.

103. Емкость для подогрева, содержащую парафин или озокерит, следует открывать для измерения температуры и при взятии ее содержимого для проведения процедур.

104. При манипуляциях с парафином и озокеритом необходимо применять СИЗ от повышенных температур (одежда специальная защитная, средства индивидуальной защиты рук и глаз/лица).

105. При проведении криолечения с использованием жидкого азота в качестве хладоагента необходимо избегать попадания жидкого азота на открытые участки тела и соприкосновения с металлическими деталями, охлажденными жидким азотом.

106. При манипуляциях с жидким азотом необходимо применять средства индивидуальной защиты от сверхнизких температур (одежда специальная защитная, средства индивидуальной защиты рук и глаз).

107. Эксплуатация криогенных сосудов (сосудов Дьюара) должна проводиться в соответствии с эксплуатационными документами. Горловину сосуда следует закрывать штатной крышкой (вставкой), имеющей каналы для сброса паров азота из сосуда. Следует не допускать разбрызгивания жидкого азота, ронять или опрокидывать криогенные сосуды, использовать сосуды с внешними повреждениями или подозрениями на повреждения.

XV. Требования охраны труда при работе с озонаторами

108. Работы с применением озонаторов воздуха должны проводиться в помещениях, в которых определены параметры обработки, при которых достигается дезинфекционный эффект.

Для каждого обрабатываемого помещения, в котором производится дезинфекция при помощи озонаторов, должно быть определено расчетное время обработки.

109. Запрещено включение озонаторов в помещениях, насыщенных токопроводящей пылью, в местах, содержащих активные пары и газы, которые могут разрушать металл, в пожароопасных помещениях и с относительной влажностью воздуха свыше 95%.

110. Озонотерапию необходимо проводить в отдельном хорошо проветриваемом помещении с принудительной приточно-вытяжной вентиляцией. В случае появления стойкого запаха озона необходимо обеспечить удаление газа путем проветривания помещения или включения вентиляции. Запрещается проведение проточной газации, барботажа жидкости озон-кислородной смесью без подключения деструктора для поглощения и разложения избытка озона.

111. При работе на озонаторах запрещается:

а) проводить влажную обработку озонатора;

б) проводить работы с неработающим в озонаторе вентиляторе;

в) работать с озонатором при утечке из него озона;

г) устранять обнаруженные утечки озона при работающем озонаторе.

112. После отключения озонатора входить в обработанные помещения по времени разрешается не ранее чем через две трети от времени обработки.

XVI. Требования охраны труда при работе с дефибрилляторами

113. Перед началом работы необходимо осмотреть аппарат в целом и убедиться в отсутствии следов масел и жировых загрязнений, проверить:

а) исправность состояния изоляции электропроводки, кабеля, штекера, электродов, датчиков;

б) отсутствие трещин и проколов резиновых деталей, повреждений узлов и деталей аппарата и комплекта запасных частей, правильность установки переключателя напряжения сети.

Для подзарядки дефибриллятора необходимо использовать специально предназначенное зарядное устройство. При использовании других зарядных устройств существует опасность удара током.

114. При проведении процедуры электроимпульсного лечения возле пациента имеет право находиться только медицинский персонал, выполняющий эту процедуру.

115. При работе с дефибриллятором необходимо помнить, что накопительный конденсатор заряжается до высокого напряжения, поэтому при завершении работы с аппаратом необходимо убедиться, что произведен сброс заряда.

116. Не следует допускать случайного нажатия кнопки «Заряд», так как при установке переключателя доз воздействия в любое другое положение и нажатой кнопке «Заряд» начинается заряд конденсатора до высокого напряжения.

117. Не следует допускать случайного нажатия при заряженном аппарате кнопки дефибрилляции (разряда), а также случайного касания электродов и касания электродами металлических поверхностей. Изолирующая часть электродов должна быть сухой.

118. При эксплуатации дефибриллятора запрещается:

а) нарушать порядок работы с аппаратом, установленный заводом-изготовителем;

б) медицинскому персоналу устранять неисправности в аппарате;

в) подключать аппарат к источнику питания, не проверив визуально состояния шнуров и электродов, а также при снятом корпусе.

119. Во время дефибрилляции запрещено касаться пациента.

120. При использовании дефибрилятора следует соблюдать требования к обращению с электродами дефибрилятора.

121. Электроды дефибриллятора не должны соприкасаться с другими электродами или металлическими частями, находящимися в контакте с пациентом. Другие электромедицинские приборы (например, измерители кровотока), которые могут не иметь защиты от дефибрилляции, должны быть отсоединены от пациента во время дефибрилляции.

122. Необходимо исключить контакт между телом пациента и металлическими частями кровати или носилок.

123. Во избежание опасности взрыва запрещено пользоваться дефибрилляторами во взрывопожарных помещениях, а также в помещениях с высоким содержанием кислорода вблизи горючих веществ (газов).

Во время работы дефибриллятора необходимо временно прекратить подачу кислорода (искусственную вентиляцию легких) во избежание повышения содержания кислорода вблизи дефибрилляционных электроприборов.

124. Производить эксплуатацию дефибриллятора необходимо в соответствии с указанным в паспорте диапазоном температуры и влажности.

125. Перед очисткой прибора необходимо отсоединить его от сети, удалить подзаряжаемую батарею. Перед очисткой «утюжков» необходимо отсоединить их от прибора. Запрещается использовать легко воспламеняющиеся жидкости для очистки прибора.

126. Не следует допускать попадания жидкости в корпус прибора. При попадании жидкости в корпус прибора он должен быть проверен сервисным специалистом перед последующим использованием.

XVII. Требования охраны труда для работников стоматологических кабинетов

127. Уровень освещенности рабочего места работника, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения работников от слепящего действия ламп. Запрещается закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах.

128. Во время препаровки кариозных полостей, снятия зубных отложений и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами органы дыхания работников должны быть защищены СИЗ от образующихся капель крови и других биологических жидкостей, а также разнообразных аэрозолей, органы зрения работников защищены специальными защитными очками (экранами). При работе с 30 — 33%-й перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки стоматологического инструмента препарат должен храниться в местах, не доступных для общего пользования.

129. При попадании пергидроля и моющих растворов для предстерилизационной очистки стоматологического инструмента на кожу или слизистые они должны быть промыты большим количеством проточной воды.

130. Приготовление моющих растворов и проведение ручной предстерилизационной очистки стоматологического инструмента должны производиться в резиновых перчатках. Проведение дезинфекции предметов, находящихся в зоне проведения терапии, осуществляется после каждого пациента.

131. Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах инструменты должны извлекаться после их полного остывания.

132. Во время работы врачу-стоматологу следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.

133. Работы в положении «сидя» следует выполнять не более 60% рабочего времени, а остальное время — стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительными физическими усилиями, кратковременные, при затрудненном доступе.

Вспомогательные операции (консультации, заполнение медицинской документации и другие) выполняются в свободной позе в отдельной рабочей зоне (на расстоянии от установки стоматологической).

134. Во время ходьбы врачу-стоматологу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях во избежание проскальзывания и падения. Полы должны быть сухими и чистыми. Обувь врача-стоматолога должна быть удобной, на нескользящей подошве с закрытой пяткой.

135. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы врачу-стоматологу до и после приема каждого пациента следует мыть руки водой комнатной температуры с последующей обработкой антисептиком, просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем, не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса).

136. В целях предохранения себя от инфицирования через кожные покровы и слизистые оболочки врачу-стоматологу необходимо:

а) после проведения гнойной операции или лечения пациента, в анамнезе которого перенесенный гепатит B, либо носительство его HBs-антигена (но не гепатита A) обработать руки одним из следующих бактерицидных препаратов: 80% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина биклюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (1,125% по активному хлору) раствором хлорамина и затем вымыть теплой водой температурой 40 °C;

б) после рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остатков хлора.

XVIII. Требования охраны труда в отделениях психиатрии и наркологии

137. С учетом специфики болезненного состояния пациентов, необходимо принимать меры предосторожности при проведении лечебных или диагностических процедур. Импульсивных пациентов, пациентов с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями нужно постоянно держать в поле зрения. Не следует поворачиваться к ним спиной на близкой дистанции. Перед инъекцией необходимо фиксировать беспокойного пациента в нужном положении. Во время инъекции, при проведении любых других процедур дежурный медперсонал должен находиться рядом с больным неотлучно. Рабочее место врача должно быть обеспечено сигнализацией для вызова медперсонала в экстренных случаях. Во время приема пациента врач должен находиться от пациента на безопасном расстоянии, а при необходимости выхода из кабинета не оставлять его без присмотра. Осмотр вновь поступившего беспокойного пациента врачом должен осуществляться в присутствии медицинских работников.

138. Потенциально опасные предметы, которыми пациенты в силу своего психического состояния могут нанести себе или окружающим повреждения, травмы, увечья, после предметного использования под наблюдением дежурных медицинских работников должны находиться закрытыми в специально оборудованном месте.

139. Проявления злобности, враждебности, агрессии, лживости, цинизма со стороны пациентов как клинические проявления их болезненного состояния не должны восприниматься медицинским персоналом как личное оскорбление. В случае если агрессивное поведение обусловлено болезненной (психопатологической) симптоматикой, в содержание которой включены окружающие или медицинский персонал, после осмотра лечащего или дежурного врача пациент может быть переведен в другое отделение. О подобных случаях извещается руководство медицинской организации.

140. В психиатрическом и наркологическом отделениях должны вестись ежедневные записи в журнале наблюдений, фиксирующие особенности психического состояния отдельных категорий пациентов, находящихся под усиленным наблюдением (в том числе агрессивное и (или) аутоагрессивное поведение, неадекватное, суицидальное поведение, отказ от пищи, приведение себя в состояние наркотического или алкогольного опьянения). Ознакомление с данной информацией заступающего на дежурство медицинского персонала обязательно. Отдельно в журнале регистрируются случаи телесных повреждений, нанесенных пациентами медицинскому персоналу стационара.

141. Каждый медицинский сотрудник новой дежурной смены должен быть ознакомлен с особенностями психического состояния и отклонений в поведении пациентов отделения в целях предупреждения возможных случаев агрессии пациентов в их адрес.

142. Осмотр и оказание медицинской помощи пациентам с потенциальной опасностью развития психомоторного возбуждения, агрессивных действий осуществляются в присутствии второго медицинского работника. В наиболее тяжелых случаях медицинский осмотр может осуществляться в палате. В помещении, в котором осуществляется осмотр и оказание медицинской помощи таким пациентам, не должны находиться в пределах близкой доступности предметы, которые могут быть использованы для совершения агрессивных действий (в том числе острые, тяжелые предметы, например ножницы, ножи для очинки карандашей, остро заточенные карандаши, стационарные телефоны, горшки с цветами).

143. При приближении к возбужденному пациенту следует соблюдать следующие правила:

а) во избежание травмирования нужно держаться от пациента не ближе вытянутой руки;

б) нельзя допускать нахождение за спиной окон, зеркал, других бьющихся и травмоопасных поверхностей, предпочтительно находиться выше пациента в случае нахождения того на лестнице;

в) обращаться к пациенту следует по имени и отчеству, показывая ему свое уважение, двигаться следует медленно и желательно без шума, следует избегать резких движений, исключить словесные угрозы;

г) следует наблюдать за дыханием пациента, высотой и громкостью его голоса, которые могут быть признаками возбуждения при внешне спокойном виде пациента;

д) запрещается подходить к возбужденному пациенту в одиночку, удержание одним работником возможно только в порядке исключения, если он физически сильнее пациента. К возбужденному, агрессивному пациенту нужно подходить сбоку и встать вплотную к пациенту. В этом положении пациент не сможет сильно размахнуться рукой или ногой, не сможет нанести удар в живот при удержании;

е) в том случае, если пациент находится в состоянии резкого возбуждения, не дает приблизиться или вооружился каким-либо опасным предметом, — нужно взять в качестве щита матрасы и подойти к пациенту одновременно с разных сторон 2 — 3 медсестрам. Можно защищаться одеялами, подушками, в момент приближения можно кратковременно накинуть на пациента простыню или одеяло, чтобы он потерял ориентировку. После этого снять простыню как можно быстрее.

144. При переводе возбужденного пациента из одного помещения в другое нужно соблюдать следующие правила:

а) если пациента ведет один человек, то он должен подойти к пациенту сзади, взять его руки крест-накрест и идти рядом с ним, при сопротивлении пациента скрещенные руки надо приподнять, тем самым ослабив движения плеч и головы пациента;

б) если пациента ведут два человека (при сильном возбуждении), то каждый из них берется за одну руку пациента и удерживает ее в области запястья и над локтевым суставом, руки пациента отводят в стороны.

145. Каждый кабинет психиатрического отделения должен быть оснащен сигнализацией («сигнальная кнопка») для оповещения в случае внезапного возбуждения пациента. В таком случае медицинский персонал должен помогать друг другу в соответствии с должностной инструкцией. При необходимости персонал одного отделения может по распоряжению заведующего отделением или дежурного врача направляться для оказания помощи в другие отделения. При безуспешности принятых мер вызывается наряд полиции.

146. В случае необходимости удержания возбужденного пациента в кровати пациента кладут на кровать (с матрацем) на спину, ноги должны быть выпрямлены с двух сторон. С обеих сторон кровати становятся по одному или два человека (иногда и больше по необходимости), двое из них держат руки пациента, фиксируя плечи и предплечья, а двое — ноги, фиксируя бедро и голень. Когда для удержания достаточно двух санитарок, тогда одна удерживает руки (предварительно скрестив их так, чтобы левая лежала на правой), а другая удерживает ноги. Если пациент во время возбуждения пытается удариться или ударить головой, или укусить окружающих, то кроме фиксации рук и ног третий человек удерживает голову с помощью полотенца, плотно прижимая его к подушке. Во время удерживания нельзя умышленно пациенту причинять боль, надавливать на живот и грудь. В случае, если сильно возбужденный пациент не дает приблизиться к себе, угрожая каким-либо предметом, к нему следует подходить сзади, держа перед собой развернутое и поднятое вверх одеяло, которое быстро накидывают на пациента. Пациент теряет ориентировку и в этот момент его укладывают в постель и удерживают по вышеописанным правилам. Руки и ноги фиксируют повязками (вязками), которые должны быть сшиты из мягкой ткани шириной 5 — 7 см. Вязки накладывают на лучезапястные и голеностопные суставы, но без затягивающей петли (максимально на 1 час). Вязки затягивают так, чтобы между рукой (ногой) пациента и вязкой проходил палец. Закрепив вязку на ногах (руках) пациента, фиксируют ее к сетке кровати. После фиксации пациента персонал не должен оставлять его без внимания: необходимо следить, чтобы он сам не развязался, либо не затянул вязку так, что конечности посинеют или побледнеют, или использовал вязку для суицида.

При сопровождении пациента с потенциально агрессивным или аутоагрессивным поведением не допускается, чтобы он находился сзади персонала или других сопровождаемых пациентов; необходимо постоянно держать такого пациента в поле зрения.

147. Медицинское наблюдение за наиболее тяжелыми пациентами осуществляется в специальных наблюдательных палатах.

148. Меры физического стеснения и изоляции применяются только в тех случаях и формах, и на тот период времени, когда иными методами (по решению врача или дежурной медсестры) невозможно предотвратить действия пациента, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медперсонала. О формах и времени применения мер физического стеснения и изоляции делается соответствующая запись в медицинской документации (журнал передачи дежурств — постовыми медсестрами и в историю болезни — врачом).

149. Двери помещений отделений должны иметь замки, которые открываются трехгранным (вагонным) ключом. Для хранения ключей должно быть отведено определенное место, недоступное для пациентов. Дежурный персонал должен постоянно иметь вагонные ключи при себе.

150. Медицинские препараты в помещениях наркологического отделения должны храниться в специально оборудованных местах, исключающих несанкционированный доступ к ним пациентов.

151. Перед началом работы персонал должен переодеться в специальную одежду, которая должна быть застегнута на все пуговицы и завязки, волосы зачесаны и убраны под головной убор. Во время работы с пациентами не разрешается применять яркую косметику, вызывающую бижутерию и парфюмерию. При работе в смене запрещается носить шейные платки и галстуки, висячие украшения в ушах и на шее. Ногти должны быть коротко острижены, обувь должна быть на низком устойчивом каблуке, с фиксированной пяткой. В мужских отделениях запрещается ношение медперсоналом коротких юбок и верхней одежды с глубоким декольте.

XIX. Требования охраны труда в противотуберкулезных организациях, отделениях, кабинетах

152. При работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями пациента (в том числе собирание и перенос плевательниц, наполненных мокротой, приготовление мазков) необходимо пользоваться резиновыми перчатками. После работы одноразовые перчатки подлежат утилизации.

153. При работе с инфицированным материалом необходимо проявлять повышенную внимательность, не спешить, не отвлекаться посторонними делами и разговорами. Работниками бактериологических лабораторий запрещается вести разговоры при проведении манипуляций.

154. При выполнении работ запрещается:

а) садиться на кровати пациентов;

б) пользоваться туалетом, предназначенным для пациентов, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании пациентов;

в) переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без необходимости;

г) отлучаться с рабочего места без разрешения главного врача (заведующего отделением);

д) покидать кабинет (помещение) во время проведения медицинских манипуляций с использованием медицинской техники, оставлять пациентов без присмотра;

е) оставлять без присмотра лекарственные препараты, медицинские приборы, оборудование.

XX. Требования охраны труда в патолого-анатомических бюро (отделениях)

155. Перед началом работы необходимо надеть санитарную одежду и обувь, подготовить СИЗ, проверить их исправность. Убрать волосы под головной убор. Не разрешается закалывать одежду булавками и иголками, а также хранить в карманах стеклянные, острые и колющие предметы.

156. Работа с секционным материалом должна проводиться с использованием СИЗ, таких как халат, нарукавники, водонепроницаемый фартук, резиновые перчатки, бахилы, защитные очки/щиток, сапоги или галоши.

В случаях, не исключающих туберкулез, используются маски/респираторы.

При подозрении на карантинные инфекции применяются защитные костюмы.

157. Перед началом работы работники обязаны включить вентиляцию во всех отделениях помещения.

158. При работе в секционной и при вырезке биопсий должен быть другой халат, который снимается по окончании работы. Вырезка биопсийного и секционного материала должна производиться в фартуке и резиновых перчатках.

159. Санитарная одежда и обувь, используемая при проведении вскрытия трупов, должна храниться в отдельном шкафу в предсекционной или секционной.

160. Вырезка биопсийного и секционного материала должна проводиться в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, либо при отсутствии таковой — в предсекционной.

161. Для вырезки должен иметься специальный стол с покрытием из нержавеющей стали, мрамора или толстого стекла и специальный набор инструментов, предназначенных только для этих целей.

162. Фиксация материала должна проводиться в вытяжном шкафу, а хранение его — в специальной фикцсационной комнате, оборудованной вентиляцией. Оставшийся после вырезки материал в качестве архива должен храниться в 10% растворе формалина в закрытой маркированной посуде. Архивные материалы срок хранения которых истек после вырезки хранятся в специальной посуде или подлежат захоронению.

163. Вскрытие трупов умерших от особо опасных инфекций производится в отдельном изолированном помещении с автономной вентиляцией. Помещение после вскрытия подвергается дезинфекции. Дезинфекции также подлежит также весь инструментарий, инвентарь, санитарная одежда, обувь и белье персонала.

164. Стекающая кровяная сыворотка и все другие отходы должны быть обеззаражены на месте вскрытия в соответствии с требованиями санитарного режима.

165. Одевание трупа производится только в специально отведенном для этого месте. Запрещается это делать в трупохранилище или секционной.

166. Работу с ядовитыми веществами следует проводить в резиновых перчатках, защитных очках и противогазе. Наполнение сосудов ядовитыми веществами, концентрированными кислотами и щелочами следует проводить сифоном или специальными пипетками с резиновой грушей.

Сосуды с ядовитыми веществами должны иметь соответствующие надписи.

167. Ядовитые вещества должны храниться в лабораториях в специально выделенных помещениях в отдельном запирающемся металлическом шкафу или сейфе, на дверях которых должен быть закреплен предупреждающий знак о наличии ядовитых веществ. Особо ядовитые средства хранятся в специально выделенном внутреннем отделении сейфа. Ключи и пломба от этого помещения должны храниться у лица, ответственного за хранение и выдачу ядовитых веществ.

168. Расфасовка, измельчение, отвешивание и отмеривание ядовитых веществ производится в вытяжном шкафу в специально выделенных для этой цели приборах и посуде. Разливка формалина, концентрированных кислот и приготовление растворов из них должны производиться в вытяжном шкафу. Мытье и обработка посуды, которая использовалась в работе с ядовитыми веществами, должны производиться отдельно от другой посуды.

169. Летучие вещества должны храниться в боксах и банках, закрытых притертыми пробками, и открываться лишь в момент непосредственного использования в работе.

170. Кислоты и реактивы должны храниться в стеклянной посуде с притертыми пробками на нижних полках шкафов, отдельно от реактивов и красок.

171. При разбавлении концентрированных кислот, во избежание разбрызгивания, следует кислоту вливать в воду, а не наоборот.

172. После работы с микротомом необходимо сразу же вынимать из микротома нож и помещать его в футляр для постоянного хранения. Оставлять нож в микротоме или переносить его без футляра по лаборатории запрещается.

173. Запрещается:

а) допускать на рабочие места лиц, не имеющих отношения к работе;

б) работать без санитарной и специальной одежды и предохранительных приспособлений, использовать поврежденные или с истекшим сроком годности СИЗ;

в) располагать горючие и взрывоопасные вещества на столах, на которых расположены любые нагревательные приборы и приборы с открытым огнем.

174. По окончании работы необходимо тщательно вымыть руки, привести в порядок рабочее место, закрыть и поставить в вытяжной шкаф посуду с летучими и легковоспламеняющимися веществами.

175. Инструментарий, перчатки и стол с доской, на которой производилась вырезка, должны быть хорошо вымыты водой и обработаны дезинфицирующим раствором.

176. Ежедневно по окончании вскрытия и туалета трупа секционный стол, малый столик, инструменты, чашки весов, раковины, ванночки для органов, решетки, полы моются холодной, затем горячей водой, дезинфицируются 5% раствором хлорамина.

177. Секционная проветривается и облучается бактерицидной лампой в течение не менее 3 часов.

178. Полная уборка секционной и трупохранилища проводится не реже одного раза в месяц с применением при мойке 3 — 5% раствора хлорамина или 2,5% осветленного раствора хлорной извести, а также после вскрытия трупов инфекционных пациентов.

179. По окончании рабочей смены снятые санитарная одежда, обувь, белье и средства индивидуальной защиты сдаются на обработку.

180. Руки и лицо моются теплой водой с мылом, принимается душ.

XXI. Требования охраны труда в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций

181. Пробы биологического материала, поступающие в клинико-диагностическую лабораторию, считаются потенциально инфицированными, что требует соблюдения мер безопасности, направленных на защиту персонала.

Оборудование клинико-диагностической лаборатории должно эксплуатироваться в соответствии с инструкцией производителя и предусмотренных в ней мер безопасности.

182. При транспортировке биоматериал должен помещаться в пробирки, закрывающиеся резиновыми или полимерными пробками, а сопроводительная документация — в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Не допускается помещать бланки направлений в пробирки с кровью или контейнеры с иными биологическими материалами.

183. Транспортировка биоматериала должна осуществляться в закрытых контейнерах, регулярно подвергающихся дезинфекционной обработке.

184. Исследование проб биоматериала следует проводить в ламинарных боксах, в боксах биологической безопасности и на автоматических анализаторах.

185. При работе с кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями запрещается:

а) пипетировать ртом,

б) переливать кровь, сыворотку через край пробирки.

Следует пользоваться автоматическими и полуавтоматическими устройствами дозирования проб, механическими и электронными пипетками, пипеточными дозаторами.

186. При открывании пробок бутылок, пробирок с кровью или другими биологическими материалами следует не допускать разбрызгивания их содержимого.

187. Порядок работы должен свести к минимуму риск заражения. Порядок работы в загрязненных зонах должен способствовать предотвращению заражения персонала. С этой целью на преаналитическом и аналитическом этапах следует использовать системы для перемещения лабораторных контейнеров, автоматические анализаторы, автоматизированные и роботизированные системы, мультимодальные комплексы.

188. Потенциально инфицированные или токсичные стандартные образцы и контрольные материалы следует хранить, обрабатывать и использовать с той же степенью предосторожности, которая соответствует пробам с неизвестным риском.

189. Если пробы при поступлении в лабораторию находятся в поврежденном или протекающем контейнере, то эти контейнеры должен открывать в боксах биологической безопасности обученный персонал, одетый в соответствующие защитные средства, чтобы избежать протечки или образования аэрозолей. Если загрязнение значительное или если проба расценена как неприемлемо испорченная, ее следует, не открывая, удалить с соблюдением условий безопасности.

190. При хранении потенциально инфицированных материалов в холодильнике необходимо помещать их в прочный полиэтиленовый пакет.

191. В тех случаях, когда персонал лаборатории работает с пробами низших групп риска, рециркуляция воздуха из биологических безопасных боксов разрешается при условии пропускания воздуха через высокоэффективные фильтры перед выбросом в окружающую среду. При работе лаборатории с культурами, содержащими микроорганизмы групп высшего риска, рециркуляция воздуха запрещена.

192. На дверях лаборатории должны быть вывешены соответствующие предупредительные и запрещающие знаки (надписи).

193. Растворы для нейтрализации концентрированных кислот и щелочей должны находиться на стеллаже (полке) в течение всего рабочего времени.

194. Следует следить за целостностью стеклянных приборов, оборудования и посуды и не допускать использование в работе предметов, имеющих трещины и сколы.

195. В случае, если разбилась лабораторная посуда, не собирать ее осколки незащищенными руками, а использовать для этой цели щетку и совок.

196. Рабочие места для проведения исследований мочи и кала должны быть оборудованы вытяжными шкафами с механическим побуждением.

Биохимические, гематологические, иммунологические, коагулологические и иные исследования биомаркеров могут проводиться на автоматических анализаторах (отдельно стоящих либо интегрированных в мультимодальные комплексы) или на полуавтоматических анализаторах.

197. Створки (дверцы) вытяжного шкафа во время работы следует держать максимально закрытыми (опущенными с небольшим зазором внизу для тяги). Открывать их можно только на время обслуживания приборов и установок. Приподнятые створки должны прочно укрепляться приспособлениями, исключающими неожиданное падение этих створок. Газовые и водяные краны вытяжных шкафов должны быть расположены у передних бортов (краев) и установлены с учетом невозможности случайного открытия крана.

198. При эксплуатации центрифуг необходимо соблюдать следующие требования:

а) при загрузке центрифуг стаканами или пробирками соблюдать правила попарного уравновешивания;

б) перед включением центрифуг в электрическую сеть необходимо проверить прочность крепления крышки к корпусу;

в) включать центрифугу в электрическую сеть следует плавно при помощи реостата, после отключения необходимо дать возможность ротору остановиться, тормозить ротор рукой запрещается;

199. При эксплуатации воздушных или жидкостных термостатов запрещается ставить в них легковоспламеняющиеся вещества. Очистку и дезинфекцию термостата следует проводить только после отключения его от электросети.

200. При эксплуатации рефрижераторов (холодильников) не допускается закрывать вентиляционные отверстия и затруднять охлаждение конденсаторного блока. Перестановка и перемещение холодильников должны проводиться при участии специалиста лаборатории.

201. Лабораторные столы для микроскопических и других точных исследований должны располагаться у окон.

202. Для предотвращения переутомления и вредного воздействия на органы зрения при работе с микроскопом и пользовании другими оптическими приборами необходимо обеспечить освещение поля зрения, предусмотренное для данного микроскопа или прибора. При работе не следует закрывать неработающий глаз, работать необходимо попеременно то одним, то другим глазом. Следует делать регламентированные перерывы в работе продолжительностью 7% и более рабочего времени. Работа с оптическими приборами (в том числе микроскопы, лупы) должна занимать не более 50% рабочего времени.

203. В случае отсутствия централизованной подачи газов не допускается расположение групповых баллонных установок и хранение баллонов с горючими газами в помещении, где осуществляется технологический процесс использования находящегося в них горючего газа.

204. Выпуск газа из баллона должен осуществляться через редуктор, предназначенный исключительно для данного газа. Вентиль редуктора следует открывать медленно.

На входе в редуктор должен быть установлен манометр со шкалой, обеспечивающей возможность измерения максимального рабочего давления в баллоне.

205. Для использования разрешаются только баллоны, имеющие надписи и окраску, установленную требованиями для данного газа, снабженные защитными колпаками.

206. В помещении лаборатории запрещается:

а) оставлять без присмотра зажженные горелки и другие нагревательные приборы, держать вблизи горящих горелок вату, марлю, спирт и другие воспламеняющиеся вещества и предметы;

б) убирать случайно пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;

в) зажигать огонь и включать электроосвещение, электрооборудование (приборы, аппараты), если в лаборатории пахнет газом. Предварительно необходимо определить и ликвидировать утечку газа и проветрить помещение. Место утечки газа определяется с помощью мыльной эмульсии;

г) наливать в горящую спиртовку горючее, пользоваться спиртовкой, имеющей металлическую трубку и шайбу для сжатия фитиля, проводить работы, связанные с перегонкой, экстрагированием, растиранием вредных веществ при неработающей или неисправной вентиляции;

д) при работе в вытяжном шкафу держать голову под тягой, пробовать на вкус и вдыхать неизвестные вещества, наклонять голову над сосудом, в котором кипит какая-либо жидкость;

е) хранить на рабочих столах и стеллажах запасы токсических, огне- и взрывоопасных веществ, хранить и применять реактивы без этикеток, а также какие-либо вещества неизвестного происхождения;

ж) выполнять работы, не связанные с заданием и не предусмотренные методиками проведения исследований;

207. Во время работы необходимо соблюдать требования асептики и антисептики, правила личной гигиены. Перед и после каждого контакта с материалом необходимо мыть руки с последующей их обработкой одним из бактерицидных препаратов.

208. Дезинфицировать и мыть руки с мылом необходимо всякий раз при выходе из помещений, перед едой и после работы (использовать дезинфицирующие растворы и кожные антисептики, разрешенные к применению).

209. При загрязнении кровью спецодежды или рабочего места надо снять спецодежду и замочить ее в емкости с дезинфицирующим раствором или поместить в специальный пакет для последующей транспортировки к месту обеззараживания и стирки, рабочее место залить дезинфицирующим раствором с определенной экспозиционной выдержкой.

210. Для дезинфекции различных лабораторных объектов в работе пользоваться дезинфицирующими средствами, обеспечивающими гибель бактерий и вирусов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации. Для дезинфекции лабораторной посуды, расходных материалов разрешается применение физических и химических методов дезинфекции. Текущую уборку помещений клинико-диагностической лаборатории необходимо проводить с применением дезинфицирующих растворов.

211. Воздух в помещении лаборатории и боксов периодически должен подвергаться дезинфекции с помощью бактерицидных ламп, согласно установленному режиму.

212. Места хранения опасных жидкостей, в том числе кислот и щелочей, должны находиться ниже уровня глаз. Большие контейнеры следует хранить ближе к уровню пола, но на такой высоте, чтобы с ними было безопасно и эргономично обращаться.

213. Для предотвращения нежелательных перемещений газовых баллонов, реагентов и стеклянной посуды должны быть установлены надежные приспособления (например, цепи и захваты).

214. В лабораториях, где существует опасность поражения глаз, вызванного химическим загрязнением, должны быть оборудованы устройства для промывания глаз.

215. Если характер химической опасности создает риск загрязнения всего туловища, должны быть оборудованы ливневые души.

XXII. Требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов

216. При выполнении работ с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов возможны:

а) механические повреждения кожи:

— колотые раны при неосторожном обращении со шприцами и другими колющими инструментами (предметами);

— порезы кистей рук (при открывании бутылок, флаконов, пробирок с кровью или сывороткой; при работе с контаминированными ВИЧ-инструментами);

б) контакт слизистых оболочек работников с биологическими жидкостями пациентов в результате разбрызгивания биологических жидкостей во время оперативных вмешательств, родов, проведения исследований.

217. Персонал должен выполнять работу в предусмотренной санитарной одежде (халат или костюм из смесовых тканей/нетканых материалов, одноразовая медицинская шапочка, одноразовые перчатки, надетые поверх рукавов санитарной одежды).

218. Для проведения инвазивных процедур рекомендуется надевать две пары перчаток, халат и водонепроницаемый фартук (кроме процедурных кабинетов).

219. При угрозе разбрызгивания крови и других биологических жидкостей работы следует выполнять в масках, защитных очках, при необходимости, использовать защитные экраны, водонепроницаемые фартуки или дополнительный одноразовый халат.

220. В кабинете подразделения, где возможен контакт персонала с биологическими жидкостями и кровью пациентов, должна быть укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

221. При выполнении работы необходимо проявлять повышенную внимательность, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не отвлекать других от работы.

222. К проведению инвазивных процедур не допускается персонал в случае:

а) обширных повреждений кожного покрова;

б) экссудативных повреждений кожи;

в) мокнущего дерматита.

223. При проведении инвазивных процедур, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, медперсонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты, в том числе:

а) работать в одноразовых перчатках, при повышенной опасности заражения — в двух парах перчаток;

б) использовать маски, очки, экраны;

в) использовать маски и перчатки при обработке использованной одежды и инструментов;

г) осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием;

д) не надевать колпачок на использованные иглы, не ломать и не сгибать их вручную;

е) после дезинфекции использованные одноразовые острые инструменты утилизировать в твердых контейнерах;

ж) собирать упавшие на пол иглы магнитом, щеткой и совком;

з) до и во время работы следует проверять перчатки на герметичность;

и) поврежденные перчатки немедленно заменять, обращая внимание на то, что обработанные после использования перчатки менее прочны, чем новые и повреждаются значительно чаще. Применение кремов на жировой основе, жировых смазок способствует разрушению перчаток;

к) снимать перчатки необходимо осторожно, чтобы не загрязнить руки;

л) снятые с рук одноразовые перчатки повторно не использовать из-за возможности загрязнения рук.

224. Для предохранения себя от инфицирования через кожу и слизистые оболочки медперсонал должен соблюдать следующие правила:

а) избегать притирающих движений при пользовании бумажным полотенцем, поскольку при этом повреждается поверхностный эпителий;

б) применять спиртовые дезинфекционные растворы для рук; дезинфекцию рук никогда не следует предпочитать использованию одноразовых перчаток; руки необходимо мыть водой с мылом, каждый раз после снятия защитных перчаток;

в) после любой процедуры необходимо двукратно мыть руки в проточной воде с мылом;

г) руки следует вытирать только индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфетками одноразового использования;

д) избегать частой обработки рук раздражающими кожу дезинфектантами, не пользоваться жесткими щетками;

е) никогда не принимать пищу на рабочем месте, где может оказаться кровь или выделения пациента;

ж) сделать необходимые профилактические прививки в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

з) для защиты слизистых оболочек ротовой полости и носа необходимо применять защитную маску, плотно прилегающую к лицу;

и) надевать халат или фартук либо и халат, и фартук, чтобы обеспечить надежную защиту от попадания на участки тела биологических жидкостей. Защитная одежда должна закрывать кожу и одежду медперсонала, не пропускать жидкость, поддерживать кожу и одежду в сухом состоянии.

225. Использовать средства защиты необходимо не только при работе с инфицированными пациентами, но и с потенциально опасными в отношении инфекционных заболеваний.

226. Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту следует в присутствии второго работника (специалиста) с проверкой целостности на рабочем месте аварийной аптечки. Второй работник (специалист) в случае разрыва перчаток, пореза, попадания крови или биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые работника должен продолжить выполнение манипуляций.

227. При центрифугировании исследуемого материала центрифуга обязательно должна быть закрыта крышкой до полной остановки ротора.

228. При транспортировке крови и других биологических жидкостей нужно соблюдать следующие правила:

а) емкости с кровью, другими биологическими жидкостями сразу на месте взятия плотно закрывать резиновыми или пластиковыми пробками;

б) бланки направлений или другую документацию вкладывать в отдельный пакет;

в) для обеспечения обеззараживания при случайном истечении жидкости кровь и другие биологические жидкости, транспортировать в штативах, поставленных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых необходимо укладывать салфетку, смоченную дезинфицирующим раствором;

г) если халат и фартук загрязнены биологическими жидкостями, следует переодеться как можно быстрее; смену одежды проводить в перчатках и снимать их в последнюю очередь.

229. Разборку, мойку и ополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью или сывороткой, нужно проводить после предварительной дезинфекции. Работу осуществлять в резиновых перчатках.

230. Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски, шапочки, костюмы, халаты после использования должны подвергаться дезинфекции с последующей утилизацией как медицинские отходы соответствующего класса.

231. При загрязнении рук, защищенных перчатками — перчатки необходимо обработать салфеткой, затем вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.

232. При загрязнении рук кровью, биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение не менее 30 секунд тампоном, смоченным кожным антисептиком, вымыть их двукратно водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем (салфеткой).

233. Если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (уколом, порезом), то необходимо предпринять следующие меры:

а) вымыть руки не снимая перчаток проточной водой с мылом;

б) снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезраствор;

в) помыть руки с мылом под проточной водой;

г) высушить руки одноразовым полотенцем или салфеткой;

д) обработать рану 70% спиртом, затем рану обработать 5% спиртовым раствором йода;

е) на рану наложить бактерицидный пластырь, а при необходимости продолжать работу — надеть новые одноразовые перчатки.

234. При попадании крови или жидкостей на слизистую рта, носа необходимо промыть рот, губы, нос большим количеством воды.

235. При попадании биологических жидкостей в глаза следует немедленно промыть их проточной водой, глаза при этом не тереть.

236. При попадании биологического материала на халат, одежду предпринять следующее:

а) одежду снять и замочить в одном из дезрастворов;

б) кожу рук и других участков тела при их загрязнении, через одежду, после снятия одежды, протереть 70% раствором этилового спирта;

в) поверхность промыть водой с мылом и повторно протереть спиртом;

г) загрязненную обувь двукратно протереть тампоном, смоченным в растворе одного из дезинфекционных средств.

237. В целях профилактики профессиональных заболеваний кожи, глаз и верхних дыхательных путей у персонала необходимо:

а) обеспечить централизованное приготовление рабочих дезинфицирующих растворов в специальных помещениях с механической или естественной приточно-вытяжной вентиляцией (при наличии отдельного помещения) либо в специально оборудованном месте;

б) насыпать сухие дезинфицирующие средства в специальные емкости с постепенным добавлением воды;

в) максимально использовать исходные дезинфицирующие препараты в мелкой расфасовке;

г) закрывать крышками емкости с рабочими дезинфицирующими растворами. Работы с ними необходимо выполнять в резиновых перчатках;

д) неукоснительно соблюдать мероприятия по безопасности труда в соответствии с инструкцией на применяемое дезинфицирующее средство и с использованием СИЗ.

238. При аварии во время работы на центрифуге дезинфекционные мероприятия начинают проводить не ранее чем через 40 минут после остановки ротора, то есть после осаждения аэрозоля. По истечении 40 минут открыть крышку центрифуги и погрузить все центрифужные стаканы и разбитое стекло в дезраствор.

239. При попадании инфицированного материала на поверхности стен, пола, оборудования — протереть их 6%-ной перекисью водорода или другими рекомендованными дезсредствами, двукратно с интервалом в 15 минут.

240. При получении работником микротравмы необходимо:

а) обработать слизистые и кожные покровы пострадавшего;

б) оповестить о медицинской аварии старшую медсестру и заведующего отделением (кабинетом).

241. Разовые шприцы и инструменты после использования необходимо поместить в непромокаемый специальный контейнер.

242. Острые предметы, подлежащие повторному использованию, необходимо поместить в прочную емкость для обработки.

243. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня требуется обработать дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным действием.

XXIII. Требования охраны труда при паровой стерилизации

244. Приказом работодателя назначается лицо, ответственное за эксплуатацию стерилизаторов.

245. Если стерилизатор имеет объем стерилизационной камеры более 0,025 м3, а произведение значений давления (МПа) на вместимость (м3) превышает 0,02, приказом назначаются ответственный за осуществление производственного контроля за эксплуатацией стерилизатора и ответственный за состояние и эксплуатацию стерилизатора из числа специалистов, прошедших аттестацию в области промышленной безопасности.

Ответственный за осуществление производственного контроля за эксплуатацией стерилизатора не может совмещать обязанности ответственного за состояние и эксплуатацию.

246. Проведение в стерилизационной каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, запрещается.

247. Вход в стерилизационную во время работы стерилизаторов разрешается только персоналу, обслуживающему стерилизаторы, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.

248. Электрические стерилизаторы подключаются к сети через автономный рубильник или автоматический выключатель. Включение стерилизатора через штепсельную розетку запрещается. Подключение к этому рубильнику или автоматическому выключателю других потребителей электроэнергии запрещается.

249. Перед началом работы персонал обязан проверить исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов.

250. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, запрещается:

а) давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при не полностью закрепленных его крышках;

б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;

в) открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;

г) работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;

д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;

е) при мойке стерилизатора добавлять моющие средства в кипящую (горячую) воду;

ж) работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и поверок манометров;

з) оставлять стерилизатор без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована).

251. Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 минут после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.

252. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:

а) если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов;

б) при неисправности предохранительных клапанов;

в) при обнаружении в элементах стерилизатора, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрыва прокладки;

г) при возникновении пожара;

д) при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок поверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);

е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;

ж) при неисправности или неполном количестве деталей крышек;

з) при неисправности предохранительных блокировочных устройств, измерительных приборов и средств автоматики;

и) в других случаях, возможных с учетом специфики работы.

253. После окончания работы (смены) (после отключения электропитания) необходимо убедиться в отсутствии в стерилизаторе давления.

Приложение
к Правилам по охране труда
в медицинских организациях,
утвержденным приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 18 декабря 2020 г. N 928н

ХАРАКТЕРНЫЕ ВРЕДНЫЕ И (ИЛИ) ОПАСНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ (ОПАСНОСТИ), ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ РАБОТ

Эта система требует создания безопасных условий труда, при которых воздействие опасных и (или) вредных производственных факторов на персонал компании во время их работы не превышает допустимых нормативов или полностью отсутствует. В таких условиях сотрудники чувствуют себя комфортно, опасность для их жизни и здоровья сведена к минимуму.

Охрана труда в аптечной организации включает в себя такие пункты, как:

• проведение специальной оценки условий труда;
• проведение обучения и инструктажей по охране труда;
• проведение медицинских осмотров;
• обеспечение сотрудников специальной одеждой и средствами защиты;
• обеспечение смывающими и обезвреживающими средствами и так далее.

Конституция РФ в ст. 37 определяет право каждого гражданина работать в условиях, которые соответствуют требованиям гигиены и безопасности. Более подробно порядок организации охраны труда в компаниях регулирует Трудовой Кодекс, содержащий раздел, посвященный этой теме.

Зачем нужна охрана труда и ее государственный контроль?

Основная задача системы охраны труда заключается в создании условий, при которых приоритет ставится на сохранение здоровья и жизни сотрудников компаний. Для этого государство вводит специальные законодательные нормы и правовые акты, проводит государственную экспертизу условий труда, определяет порядок выполнения их специальной оценки, выявляет нарушения и контролирует их исправление.

Государственные органы принимают участие в общественном контроле за соблюдением законных интересов сотрудников, проводят мероприятия для профилактики причинения вреда здоровью работников, ведут учет профессиональных заболеваний.

Все юридические лица должны соблюдать требования охраны труда, содержащиеся в правовых актах РФ.

Кто отвечает за организацию процесса?

В соответствии со ст. 212 ТК РФ за создание безопасных условий отвечает работодатель. В случае аптечной организации им является руководитель аптеки, который обязан обеспечить комфортные и безопасные трудовые условия для персонала. Именно он отвечает за разработку и использование системы управления охраной труда.

Система управления охраной труда — комплекс процедур, позволяющий реализовать необходимые цели и задачи. Каждая компания должна утвердить систему при помощи утвержденного положения. В качестве основы выступает Типовое положение, зафиксированное приказом Минтруда РФ от 19.08.2016г. № 438н.

В аптеке, как и на любых других предприятиях, должен быть принят локальный документ, регламентирующий правила безопасности и их соблюдение, а также меры ответственности за нарушение таких правил. В этом документе должно содержаться четкое распределение обязанностей по обеспечению безопасности труда среди специалистов аптеки.

Фармацевтической организации необходимо создать полноценную службу или нанять отдельного сотрудника с соответствующей подготовкой, если в ее штате числится больше 50 человек. Этот момент актуален для крупных аптечных сетей.

В аптечных организациях с небольшим штатом достаточно внести в должностную инструкцию одного из сотрудников задачи по обеспечению охраны труда. Этот момент определяет ст. 217 ТК РФ.

Аптека должна предоставить сотрудникам рабочие места, которые соответствуют нормативам охраны труда. При этом руководитель должен организовать постоянный контроль за состоянием рабочих мест и периодически проводить специальную оценку условий труда — СОУТ. Более подробно вопросы специальной оценки мы рассмотрели в этой статье.

Общие требования безопасности при работе

Работа в аптеке имеет свою специфику, на основе которой создается нормативный документ по безопасности труда, предназначенный для внутреннего использования. Работник, который отвечает за документ, должен под подпись ознакомить с ним всех сотрудников и периодически проводить инструктаж.

Персонал обязан четко следовать правилам безопасности при выполнении трудовых функций.

Основные документы по охране труда

В любой аптечной организации должны быть разработаны следующие документы, касающиеся вопросов охраны труда:

• Положение о системе управления охраной труда — разрабатывается на основе Типового положения, указанного в Приказе Минтруда РФ № 438Н;
• Приказ о создании службы или найме специалиста — приказ и должностная инструкция по охране труда для провизора;
• График прохождения медицинских осмотров — включает приказ об утверждении графика и СОП по прохождению;
• Журнал или журналы учёта инструктажей — вводного, первичного, повторного, целевого или внепланового;
• Программа и графики инструктажей — включая приказ об утверждении программы;
• Журнал регистрации инструктажа по электробезопасности;
• Журнал регистрации инструктажа по пожарной безопасности;
• График выдачи спецодежды — вместе с приказом об утверждении.

При проведении специальной оценки необходимо подготовить Приказ о создании комиссии, график проведения вместе с приказом об его утверждении, а также утвержденный перечень рабочих мест для оценки. Дополнительно потребуется договор со специализированной организацией, которая будет оценивать соответствие рабочих мест требованиям охраны труда, а также отчет о выполненной работе.

Инструктаж по технике безопасности

Работодатель должен обучить сотрудников безопасному выполнению рабочих обязанностей, а также организовать инструктаж и проверку знаний по охране труда. Лица, которые не прошли обучение, не могут работать в аптеке.

Процесс обучения и проверки определяют ГОСТ 12.0.004-2015 «Система стандартов безопасности труда» и Постановление Минтруда РФ и Минобразования РФ № 1/29 «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций» от 13.01.2003 г.

Сотрудники аптеки должны проходить вводный и первичный инструктаж на рабочем месте. Предусмотрены повторный, целевой и внеплановый инструктажи. Его проводит или специалист по охране труда, или работник, в чьи должностные обязанности включена данная обязанность.

Вводный инструктаж по охране труда содержит базовые требования к охране труда и безопасности. Его программа должна учитывать специфику аптечной деятельности и утверждается руководством аптеки.

Первичный инструктаж проводится на рабочем месте, до начала выполнения сотрудником его рабочих обязанностей. Его программа включает информацию из локальных нормативных актов аптеки, технической документации и инструкций по охране труда для работников. Повторный инструктаж следует проводить как минимум один раз в полгода.

Обучение и повышение квалификации сотрудников

Руководитель аптеки, помимо инструктажа, должен регулярно проводить обучение персонала для повышения уровня их профессиональных знаний. Оно включает работу с покупателями, лекарственными препаратами и оборудованием, знания нормативных актов и соответствующей документации.

Организация медицинских осмотров

Фармацевты и провизоры должны проходить регулярные медицинские осмотры, которые регламентирует Приказ Минздрава России № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров …» от 28.01.2021. Новый порядок вносит небольшие изменения в процесс организации медосмотра. Например, теперь становится возможным оформление электронных документов.

Сотрудники, которые не прошли предварительный или периодический медицинский осмотр и не имеющие медкнижки, не могут быть допущены к работе в аптеке.

Контроль и ответственность

Вопросы охраны труда в аптечной организации контролируют разные органы исполнительной власти РФ. Например, выполнение аптекой нормативов и правил, регулирующих безопасность рабочих условий, осуществляет Федеральная служба по труду и занятости. Соблюдение аптекой гигиенических норм, а также противоэпидемических правил и санитарно-гигиенических требований контролирует Роспотребнадзор.

Нарушение государственных требований охраны труда чревато привлечением к административной ответственности в соответствии со ст. 5.27.1 КоАП РФ.

При нарушении требований из федеральных законов или других правовых актов может быть выдано предупреждение или назначен административный штраф:

• Должностные лица и ИП: 2 000 — 5 000 рублей;
• Юридические лица: 50 000 — 80 000 рублей.

Если нарушения связаны с отсутствием СОУТ или нарушением при ее выполнении, может быть выдано предупреждение или назначен административный штраф:

• Должностные лица и ИП: 5 000 — 10 000 рублей;
• Юридические лица: 60 000 — 80 000 рублей.

Если аптека допускает к работе сотрудника, который не прошел инструктаж по безопасности и охране труда, а также не прошел необходимые медицинские осмотры, может быть выдано предупреждение или назначен административный штраф:

• Должностные лица и ИП: 15 000 — 25 000 рублей;
• Юридические лица: 100 000 — 130 000 рублей.

Предусмотрено наказание и за выявление повторного аналогичного нарушения. В этом случае предусмотрены следующие санкции:

• Должностные лица: штраф 30 000 — 40 000 рублей или дисквалификация на срок от года до трех;
• ИП: штраф 30 000 — 40 000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток;
• Юридические лица: 100 000 — 200 000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

3. Права и обязанности работников и работодателей в области охраны труда

3.1. Обязанности работодателя.

Статья 212 ТК РФ: Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан обеспечить:
1) безопасность своих работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования и т.п.;
2) создание и обеспечение функционирования СУОТ;
3) наличие СИЗ/СКЗ (прошедших сертификацию или декларирование), а также
4) СИЗ/СКЗ, смывающими средствами (прошедших сертификацию или декларирование) работников на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
5) наличие рабочих мест, каждое из которых соответствуют требованиям ОТ;
6) установленные НПА РФ режимов труда и отдыха;
7) обучение своих сотрудников ОТ;
организацию проведения специальной оценки условий труда (далее – СОУТ);
9) прохождение работниками обязательных медицинских осмотров;
10) наличие спецодежды, согласно установленным нормативам выдачи и др.

В соответствии со ст.215 ТК РФ машины, механизмы и другое производственное оборудование, транспортные средства, технологические процессы, материалы и химические вещества, средства индивидуальной и коллективной защиты работников, в том числе иностранного производства, должны соответствовать государственным нормативным требованиям охраны труда и иметь декларацию о соответствии и (или) сертификат соответствия (Постановление Государственного комитета РФ по стандартизации и метрологии от 03.05.2000г. №25 «Об утверждении правил сертификации производственного оборудования»).

На основании статьи 213 ТК РФ определены категории работников, которые должны проходить обязательные медосмотры:

• работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта;
• работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других.

Медицинские осмотры бываю следующих видов:

• Обязательные предварительные (при поступлении на работу);
• Обязательные периодические;
• Внеочередные (по медицинским рекомендациям).

В отношении фармацевтических работников также действуют требования, утвержденные приказом Минздрава РФ от 21.10.1997г. №309 «Об утверждении Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)», п. 6.2: Работники аптеки, занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем — профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку» (медицинская книжка). Пунктом 10 статьи 17 Решения Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880 «О принятии технического регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» также предусмотрено: «работники, занятые на работах, которые связаны с хранением, перевозкой (транспортированием) и реализацией пищевой продукции и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с продовольственным (пищевым) сырьем и (или) пищевой продукцией, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с законодательством государства — члена Таможенного союза».

НПА, устанавливающим порядок прохождения медицинских осмотров, является Приказ МЗСР РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Так, при поступлении сотрудника на работу, работодатель обязан дать ему направление в медицинскую организацию, с которой у него заключен договор по оказанию соответствующих услуг. После прохождения определенного набора лабораторно-функциональных исследований (указанных в п.24 или п.15 Приказа МЗСР РФ №302н), лицу, поступающему на работу, выдается на руки 1 экземпляр заключения (второй медицинская организация направляет работодателю), паспорт здоровья, и на него заводится амбулаторная карта. По результатам принимается решение о приёме на работу на соответствующую должность и заключается/не заключается трудовой договор.

По истечении нормативного срока, работающий специалист должен быть направлен на обязательный периодический осмотр. В организации утверждается график прохождения медосмотров работниками в соответствии с перечнем контингентов (также отдельно утверждается приказом руководителя), с поименным указанием сотрудников. В установленное время работник проходит медосмотр (договор с медицинской организацией). Также на руки ему выдается заключение и паспорт здоровья. По результатам принимается решение о продолжении его работы в соответствующей должности.

Фармацевтические работники (а также иные специалисты – сотрудники аптечной организации, например, работники отдела оптики), в соответствии с пп.15 и 24 Приказа МЗСР РФ №302н должны проходить медицинские осмотры 1 раз в год, за счет работодателя.

Статья 221 ТК РФ утверждает требование к работодателю по обеспечению своих работников средствами индивидуальной защиты:

— на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, работникам бесплатно выдаются прошедшие обязательную сертификацию или декларирование соответствия специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты, а также смывающие и (или) обезвреживающие средства в соответствии с типовыми нормами, которые устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

— работодатель имеет право с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников и своего финансово-экономического положения устанавливать нормы бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, улучшающие по сравнению с типовыми нормами защиту работников от имеющихся на рабочих местах вредных и (или) опасных факторов, а также особых температурных условий или загрязнения;

— работодатель за счет своих средств обязан в соответствии с установленными нормами обеспечивать своевременную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также их хранение, стирку, сушку, ремонт и замену.

Статья 222 ТК РФ гарантирует отдельным категориям работников обеспечение молоком и иным профилактическим питанием (в соответствии с Приказ МЗСР РФ от 16.02.2009г. №45н «Об утверждении перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов»).

3.2. Обязанности работника (статья 214 ТК РФ).

Работник обязан:
1) соблюдать требования ОТ, установленные законами и иными НПА, а также правилами и инструкциями по ОТ;
2) проходить обязательные предварительные и периодические медосмотры;
3) проходить обучение безопасным методам и примам выполнения работ по ОТ, оказанию ПМП, инструктаж и стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований ОТ;
4) правильно применять СИЗ;
5) немедленно извещать непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о несчастном случае на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья.

Что касается прав работника, то по сути, — это обязанности работодателя, и наоборот, права работодателя – это обязанности работника. В связи с этим, в данной статье подробно права обеих сторон трудового договора в сфере ОТ не рассматриваются.

Далее несколько подробнее будут разобраны отдельные обязанности работодателя, в частности, по организации обучения сотрудников (по ОТ), проведения СОУТ, проведения расследования и оформления несчастных случаев на производстве.

4. Обучение по ОТ

Работодатель обязан обеспечить обучение своих сотрудников безопасным методам и приемам выполнения работ, оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, а также организовать проведение инструктажа по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знания требований охраны труда; не допустить к работе лиц, не прошедших в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда (статья 212 ТК РФ). Обучение по охране труда осуществляется в соответствии с постановлением Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства образования РФ от 13.01.2003г. №1/29 «Об утверждении порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций».

Руководитель организации, заместители руководителей организаций, курирующие вопросы охраны труда, заместители главных инженеров по охране труда, работодатели — физические лица, иные лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью; руководители, специалисты, осуществляющие организацию, руководство и проведение работ на рабочих местах и в производственных подразделениях… и др. должны проходить специальное обучение по охране труда в объеме должностных обязанностей.

В этом случае обучение проводится преподавателями образовательных учреждений, осуществляющими преподавание дисциплин «охрана труда», «безопасность жизнедеятельности», «безопасность технологических процессов и производств», руководителями и специалистами федеральных органов исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РВ в области охраны труда, органов государственного надзора и контроля, а также работниками служб охраны труда организаций, имеющими соответствующую квалификацию и опыт работы в области охраны труда. Обучение проводится — по мере необходимости, но не реже одного раза в три года.

Остальные работники должны проходить инструктажи – вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый, целевой. В данном случае обучение проводится в каждой организации, специалистом по охране труда или работником, на которого приказом работодателя (или уполномоченного им лица) возложены эти обязанности.

Вводный инструктаж проводится по программе, разработанной на основании законодательных и иных НПА РФ с учетом специфики деятельности организации и утвержденной в установленном порядке работодателем (или уполномоченным им лицом). За образец может быть взята программа Б.1 приложения Б.1 ГОСТ 12.0.004-2015 Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Организация обучения безопасности труда. Общие положения.

Первичный инструктаж на рабочем месте проводится при поступлении на работу, до начала работы, руководителями структурных подразделений организации по программам, разработанным и утвержденным в установленном порядке в соответствии с требованиями законодательных и иных НПА по ОТ, локальных нормативных актов организации, инструкций по охране труда, технической и эксплуатационной документации. Также за образец программы может быть взята программа Б.2 приложения Б.2 ГОСТ 12.0.004-2015 Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Организация обучения безопасности труда. Общие положения.

Повторный инструктаж проводится у всех работников, не реже 1 раза в 6 месяцев.

Внеплановый инструктаж проводится:
• при введении новых / изменении действующих НПА, инструкций по ОТ;
• при изменении технологических процессов, оборудования и т.п.;
• при нарушении работниками требований ОТ (создание угрозы наступления тяжких последствий);
• по требованию должностных лиц органов государственного контроля (надзора);
• при перерывах в работе (работы с ВУТ и ОУТ более 30 дней, для остальных – более 2х месяцев);
• по решению работодателя или уполномоченного им лица.

Целевой инструктаж проводится при выполнении разовых работ (например, при ликвидации аварии и т.п.).

5. Специальная оценка условий труда (СОУТ)

Одной из обязанностей работодателя также является организация проведения специальной оценки условий труда в соответствии с требованиями ТК РФ, а также Федеральным законом РФ от 28.12.2013г. №426-ФЗ «О специальной оценке условий труда».

СОУТ – это комплексное, последовательно осуществляемое мероприятие, включающее в себя: идентификацию вредных или опасных факторов производственной среды и трудового процесс и оценку уровня их воздействия на работника. По её результатам работники обеспечиваются средствами индивидуальной и коллективной защиты;
— устанавливаются предусмотренные ТК РФ гарантии и компенсации для сотрудников;
— проводятся предварительные и периодические медосмотры;
— устанавливается дополнительный тариф взносов в ПФР;
— рассчитывается скидка (надбавка) к страховому тарифу взносов на «травматизм»;
— подготавливается статистическая отчетность об условиях труда.

СОУТ в организации проводят в отношении условий труда (рабочих мест) всех сотрудников. Исключения сделаны для следующих работников:
— надомников;
— дистанционных работников;
— сотрудников, вступивших в трудовые отношения с работодателями – физическими лицами, не являющимися ИП.

Специальная оценка осуществляется не реже 1 (одного) раза в 5 (пять) лет. Указанный срок исчисляется со дня утверждения отчета о ее проведении. При этом не имеет значения, выявлены или не выявлены в ходе оценки вредные или опасные факторы — через пять лет процедуру нужно будет проводить заново.

В некоторых случаях необходимо провести специальную оценку ранее чем истекли 5 (пять) лет, то есть внепланово. Так, внеплановая оценка проводится, если (ч. 1 ст. 17 Закона):
1) в эксплуатацию вводятся вновь организованные рабочие места;
2) работодатель получает предписания государственного инспектора труда о проведении такой оценки;
3) изменяется технологический процесс, заменяется производственное оборудование, которое способно оказать влияние на уровень воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на работников;
4) изменяется состав применяемых материалов и (или) сырья, способных оказать влияние на уровень воздействия на работников;
5) изменяются применяемые средства индивидуальной и коллективной защиты;
6) произошел несчастный случай на производстве (за исключением несчастного случая, произошедшего по вине третьих лиц) или выявлено профессиональное заболевание, причинами которых явилось воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов

Организовать и оплатить специальную оценку, должен работодатель, для чего необходимо привлекать специализированную организацию, имеющую аккредитацию ее испытательной лаборатории. Для проведения СОУТ компания заключает договор с такой специализированной организацией.
Следует также обратить внимание, что СОУТ должна проводится в присутствии работника.

В процессе проведения СОУТ можно выделить несколько этапов.
В ходе 1 этапа осуществляется созыв руководителем организации специальной комиссии и утверждение графика проведения мероприятия. Число членов комиссии должно быть нечетным. Возглавляет комиссию сам работодатель или его представитель. Помимо него в комиссию входят специалист по охране труда.

График проведения СОУТ утверждается соответствующим приказом.

На 2 этапе, до начала выполнения оценки, комиссия утверждает перечень рабочих мест, на которых она будет проводиться. В этом перечне указываются аналогичные рабочие места (ч.5, ст.9 ФЗ РФ №426-ФЗ). Аналогичными признаются рабочие места, если они отвечают в совокупности следующим условиям:
— эти места расположены в одном или нескольких однотипных производственных помещениях (производственных зонах), оборудованных одинаковыми (однотипными) системами вентиляции, кондиционирования воздуха, отопления и освещения;
— на них сотрудники работают по одной и той же профессии, должности, специальности, осуществляют одинаковые трудовые функции в одинаковом режиме рабочего времени при ведении однотипного технологического процесса с использованием одинаковых производственного оборудования, инструментов, сырья;
— работающие на них сотрудники обеспечены одинаковыми средствами индивидуальной защиты.

СОУТ проводится только в отношении 20 % аналогичных рабочих мест (но не менее чем двух мест).

На следующем этапе (3 этап) с выбранной специализированной организацией работодатель заключает гражданско-правовой договор.

Следующие два этапа (4 и 5), в сущности, представляют собой собственно СОУТ – специалисты нанятой организации производит идентификацию потенциально вредные и (или) опасные производственные факторы и устанавливает уровень их воздействия (в случае обнаружения).

Под идентификацией понимается сопоставление имеющихся на рабочих местах факторов производственной среды и трудового процесса с факторами, предусмотренными классификатором вредных и (или) опасных производственных факторов. Результаты утверждаются комиссией, созданной работодателем.

! Если вредные и (или) опасные производственные факторы на рабочем месте не выявлены, то условия труда на нем признаются допустимыми и дальнейшие исследования не проводятся (ч. 4 ст. 10 Закона).

! Если же вредные и (или) опасные производственные факторы выявлены, то комиссия принимает решение о проведении исследований (испытаний) и измерений данных факторов (ч. 5 ст. 10 Закона).

Непосредственные исследования и измерения осуществляются испытательной лабораторией специализированного центра. Результаты этих исследований оформляются протоколами в отношении каждого из вредных и (или) опасных производственных факторов.

Далее (6 этап) подводятся итоги СОУТ:
— специализированная организация составляет Отчет о проведенной оценке, который подписывается всеми членами комиссии и утверждается ее председателем;
— в отчет включаются информация как о местах с обнаруженными вредными или опасными факторами, так и о местах, условия труда на которых признаны допустимыми;
— по результатам проведения СОУТ устанавливаются классы (подклассы) условий труда на рабочих местах:
1) оптимальный – 1 класс;
2) допустимый – 2 класс;
3) вредный – 3 класс;
4) опасный – 4 класс.

После этого (7 этап) работодатель обязан:
— ознакомить сотрудников под роспись с результатами оценки, проведенной на их рабочих местах в течение тридцати календарных дней со дня утверждения отчета.
— организовать размещение на сайте данные о результатах проведения оценки,
— подать в территориальный орган исполнительной власти по месту своего нахождения Декларацию соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда в отношении рабочих мест, на которых не выявлены вредные и (или) опасные факторы.

В завершении (8 этап) специализированная организация обязана передать результаты проведенной оценки:
— до 1 января 2016 года – в Роструд (ч. 3 ст. 28 Закона);
— с 1 января 2016 года – в Федеральную государственную информационную систему учета результатов проведения специальной оценки условий труда (ч. 1 ст. 18 Закона).

6. Расследование и оформление несчастных случаев на производстве

Согласно статье 227 ТК РФ, расследованию подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог и т.д, если указанные события произошли:
— в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов;
— при следовании к месту выполнения работы или с работы;
— при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте и т.д.

Порядок расследования будет зависеть от степени тяжести вреда, полученного пострадавшим сотрудником (ст. 229 ТК РФ).

Так, в случае легкого вреда расследование осуществляется в течение 3 дней, для проведения которого работодатель приказом создает комиссию, состоящую не менее, чем из 3-х человек. Возглавляет комиссию сам работодатель.

Материалы расследования несчастного случая, помимо приказа о создании комиссии, включают:
— планы, эскизы, схемы, протокол осмотра места происшествия, а при необходимости — фото- и видеоматериалы;
— документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов;
— выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов проверки знания пострадавшими требований охраны труда;
— протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц, объяснения пострадавших;
— экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов, лабораторных исследований и испытаний;
— медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, или причине его смерти, нахождении пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
— копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормами;
— выписки из ранее выданных работодателю и касающихся предмета расследования предписаний государственных инспекторов труда и должностных лиц территориального органа соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по государственному надзору в установленной сфере деятельности (если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу), а также выписки из представлений профсоюзных инспекторов труда об устранении выявленных нарушений требований охраны труда и иные документы.

По результатам расследования оформляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 на каждого пострадавшего в 3 экземплярах (1 экземпляр – на руки пострадавшему, 2 – в Фонд социального страхования, 3 – хранится в организации 45 лет). Акт подписывают все члены комиссии, утверждается в течение 3 дней после подписания работодателем (его представителем).

Иной порядок расследования будет в случае тяжелого вреда, при групповых или смертельных случаях. Срок расследования – 15 дней. В течение суток с момента наступления несчастного случая информация о нём должна быть передана в: прокуратуру, ФОИВ СРФ по ведомственной принадлежности, территориальное объединение профсоюзных организаций, органы государственного надзора, Роспотребнадзор (случаи острого отравления). Состав комиссии расширяется за счет представителей вышеперечисленных сторонних организаций. Председатель – государственный инспектор по охране труда. По результатам также оформляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и Акт о расследовании группового (тяжелого, смертельного) несчастного случая, который вместе с остальными собранными материалами в 3-х дневный срок после оформления и подписания направляется в прокуратуру.

Статьей 5.27.1. КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации.

Ч.1: Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации влечет предупреждение или наложение административного штрафа:
• на ДЛ — от двух тысяч до пяти тысяч рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от двух тысяч до пяти тысяч рублей;
• на ЮЛ — от пятидесяти тысяч до восьмидесяти тысяч рублей.

Ч.2: Нарушение работодателем установленного порядка проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах или ее непроведение — влечет предупреждение или наложение административного штрафа:
• на ДЛ — от пяти тысяч до десяти тысяч рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от пяти тысяч до десяти тысяч рублей;
• на ЮЛ — от шестидесяти тысяч до восьмидесяти тысяч рублей.

Ч.3: Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены), обязательных психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний влечет наложение административного штрафа:
• на ДЛ — от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей;
• на ЮЛ — от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.

Ч.4: Необеспечение работников средствами индивидуальной защиты влечет наложение административного штрафа:
• на ДЛ — от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей;
• на ЮЛ — от ста тридцати тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

Ч.5: Совершение административных правонарушений, предусмотренных частями 1 — 4 настоящей статьи, лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, —
• на ДЛ — от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей или дисквалификацию на срок от одного года до трех лет;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток;
• на ЮЛ — от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Также предусмотрена уголовная ответственность в соответствии со статьёй 143 УК РФ (Уголовный кодекс):

Ч.1. Нарушение требований охраны труда, совершенное лицом, на которое возложены обязанности по их соблюдению, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, —
наказывается штрафом в размере до четырехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до одного года или без такового.

Ч.2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть человека, —
наказывается принудительными работами на срок до четырех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Ч.3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

При организации охраны труда в аптеке, начинающие специалисты задаются одними и теми же вопросами: с чего начать работу по охране труда в аптеке?  Какие документы нужны и где получить пошаговую инструкцию по подготовке необходимой документации?


Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 31.03.2022 № 547 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности», устанавливает порядок лицензирования фармацевтической деятельности, осуществляемой юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. Согласно Положению, для осуществления фармацевтической деятельности необходимо соответствовать такому лицензионному требованию, как наличие специалистов  с высшим или средним фармацевтическим образованием и сертификатом.

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 780н от 31.07.2020 «Об утверждении видов аптечных организаций» определены виды аптечных организаций, даны наименования и пределы компетентности при ведении коммерческой (предпринимательской) деятельности. Согласно Приказу № 780н, аптечные организации могут быть следующих видов:

Аптека, осуществляющая розничную торговлю (отпуск) лекарственных препаратов населению:

• готовых лекарственных форм;
• производственная с правом изготовления лекарственных препаратов;
• производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов.

Аптека как структурное подразделение медицинской организации:

• готовых лекарственных форм;
• производственная с правом изготовления лекарственных препаратов;
• производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов;
• производственная с правом изготовления радиофармацевтических лекарственных препаратов.

Аптечный пункт, в том числе как структурное подразделение медицинской организации. Аптечный киоск.

Согласно «Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденной Приказом Минздрава России № 1183н от 20.12.2012, работниками аптеки могут быть следующие специалисты:

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНО ОБЕСПЕЧИВАТЬ ОХРАНУ ТРУДА В АПТЕКЕ

---

---

Статьей 214 Трудового Кодекса РФ на работодателя возлагаются обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда для работников. В статье 209.1. ТК РФ раскрыты основные принципы обеспечения охраны труда. Такими принципами являются:

• предупреждение и профилактика опасностей — систематическая реализация мероприятий, примерный перечень которых предлагается Приложением к Приказу Минтруда № 771н от 29.10.2021. Мероприятия ежегодно должны проводиться в целях улучшения условий и охраны труда, включая ликвидацию или снижение уровней профессиональных рисков или недопущение повышения их уровней;
• минимизация повреждения здоровья работников — меры, обеспечивающие постоянную готовность к локализации (минимизации) и ликвидации последствий реализации профессиональных рисков.

Финансирование вышеуказанных мероприятий должно осуществляться в размере не менее 0,2 % суммы затрат на производство продукции, работ или услуг (за исключением государственных предприятий). Работник не несет расходы на финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда (ст. 225 ТК РФ).

Таким образом, охрана труда работников аптеки — это система государственных требований, обеспечивающих безопасность жизни и здоровья работников, вне зависимости от их штатного количества. В аптечном бизнесе, каждый аптечный пункт, будь он под управлением юридического лица или под деятельностью индивидуального предпринимателя, обязан обеспечивать охрану труда для своих работников.

Аптека — это место где трудятся работники различных профессий, от провизора до уборщика. Здесь задействованы медицинская техника, лабораторное и торговое оборудование, медицинско-стеллажная мебель и офисная аппаратура, которые при неправильной эксплуатации могут представлять угрозу для здоровья и жизни сотрудников. Если эти сотрудники выполняют работу на основании трудовых отношений, то трудовым законодательством за ними признается статус работников. Работодатель — физическое лицо, индивидуальный предприниматель либо юридическое лицо (организация), вступившее в трудовые отношения с работником.

КАКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ НЕОБХОДИМА ДЛЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АПТЕКЕ

Консультационными и учебными центрами доступно предлагаются услуги аттестации специалистов по охране труда в аптечных организациях. После прохождения курса обучения, получив соответствующее удостоверение, перед специалистом встает важная и трудоемкая задача по разработке документации по охране труда и ее внедрению среди персонала аптеки. 

Документация по охране труда для аптеки представляет собой совокупность локальных нормативных документов, разработанных и оформленных в соответствии с требованиями законодательства регулирующего трудовые отношения: Трудового кодекса, нормативно-правовых актов Минтруда РФ и Правительства РФ, других подзаконных актов в сфере охраны труда работников.  Для этого необходимо разработать весь пакет нормативных документов по охране труда, состоящий из приказов, положений, инструкций, инструктажей, журналов, графиков, программ, карточек и т.п. 

В 2025 году законодательством возлагаются объемные требования к работодателю в проведении многочисленных мероприятий по обеспечению охраны труда сотрудников аптеки. Некоторые из них требуют документального оформления в виде нормативных внутренних локальных актов, действующих в рамках конкретной организации.

СОСТАВЛЯЕМ ПАКЕТ БАЗОВЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АПТЕКЕ
(НОРМАТИВНЫЙ МИНИМУМ ДОКУМЕНТОВ)

 По правилам статьи 217 Трудового Кодекса РФ, работодатель обязан обеспечить создание и функционирование системы управления охраной труда. Политика в области охраны труда и Положение о системе управления охраной труда должны быть разработаны на основе требований, утвержденных Приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н «Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда». Разрабатываем Политику и Положение с Приложениями, как это рекомендует Минтруд.

• Реестр (перечень) нормативных правовых актов по охране труда, с Приказом
• Политика в области охраны труда
• Приказ об утверждении Политики в области охраны труда
• Положение о системе управления охраной труда (СУОТ)
• Приложение 1 к Положению СУОТ (перечень опасностей)
• Приложение 2 к Положению СУОТ (перечень работ повышенной опасности)
• Приложение 3 к Положению СУОТ (формы информирования работников)
• Приложение 4 к Положению СУОТ (перечень информационных материалов)
• Приложение 5 к Положению СУОТ (организация кабинета/уголка охраны труда)

 Чтобы Положение СУОТ имело юридическую силу, оно должны быть утверждено и принято к применению руководителем. Руководитель — генеральный директор, либо лицо исполняющее его обязанности на законных основаниях, например по доверенности. Индивидуальный предприниматель или физическое лицо так же имеют статус руководителя. Нормативный локальный документ, действующий в организации, внедряющий и отменяющий положения, применяемые внутри предприятия — это Приказ.

• Приказ о внедрении системы управления охраной труда (СУОТ)
• Положение о трехступенчатом контроле системой управления охраной труда
• Приказ о введении трехступенчатого контроля по охране труда

 Согласно ст. 223 Трудового Кодекса РФ, в целях обеспечения соблюдения требований охраны труда и осуществления контроля за их выполнением, работодатель, численность работников которого не превышает 50 человек, обязан принять решение о создании службы охраны труда или введении должности специалиста по охране труда с учетом специфики своей производственной деятельности. Приказ Минтруда России от 31.01.2022 N 37 «Об утверждении Рекомендаций по структуре службы охраны труда в организации и по численности работников службы охраны труда», не распространяется на работодателей-индивидуальных предпринимателей, на работодателей, не осуществляющих производственную деятельность согласно уставным документам с численностью работников не более 50 человек, работодателей — субъектов малого предпринимательства и иных работодателей (организации, предприятия, учреждения), не осуществляющие производственную деятельность, предоставляющие социально-бытовые услуги без предоставления проживания, принявших решение о введении должности специалиста по охране труда с учетом специфики своей деятельности.

• Положение о службе охраны труда
• Приказ об организации службы по охране труда

 Назначаем специалиста по охране труда и вводим его должностную инструкцию с учетом Профессионального стандарта «Специалист в области охраны труда», утвержденного Приказом Минтруда РФ № 274н от 22.04.2021 г.

• Должностная инструкция специалиста по охране труда
• Приказ о назначении специалиста по охране труда
• Инструкция по охране труда специалиста по охране труда

 На основании ст. 214 ТК РФ и ФЗ № 426 от 28.12.2013 «О специальной оценке условий труда», в целях идентификации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса и оценке уровня их воздействия на работников, издаем приказ о проведении специальной оценки условий труда (СОУТ). В соответствии с Приказом Минтруда № 771н от 29.10.2021 «Об утверждении примерного перечня ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий  и охраны труда, ликвидации или снижению уровней профессиональных рисков либо недопущению повышения их уровней», разрабатываем план мероприятий.  

• Приказ о проведении специальной оценки условий труда (СОУТ)
• План мероприятий по улучшению условий по охране труда и снижению профессиональных рисков

 Далее создаем: комитет (комиссию) по охране труда, согласно Приказу Минтруда России от 22.09.2021 № 650н «Об утверждении примерного положения о комитете (комиссии) по охране труда». 

• Приказ о создании комитета (комиссии) по охране труда
• Положение о комитете (комиссии) по охране труда

 Готовим документы по обучению работников, как этого требует Постановление Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда» (вместе с «Правилами обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда»).

• Приказ о порядке обучения и проверки знания требований охраны труда в организации
• Положение об обучении и проверки знания требований охраны труда в организации
• Правила обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда
• Решение о проведении обучения по охране труда работодателем
• Перечень тем для программ обучения и инструктажей по охране труда
• Программа обучения по использованию (применению) средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Программа обучения по оказанию первой помощи пострадавшим
• Приказ о создании комитета (комиссии) по проверке знания и требований охраны труда
• Тесты по проверке знания требований охраны труда. Программа А
• Тесты по проверке знания требований охраны труда. Программа Б
• Тесты по проверке знания требований охраны труда. Программа В
• Протокол проверки знания требований охраны труда

 Следующие документы должны быть разработаны для проведения инструктажей и стажировок работников. Инструктажи и стажировки работодатель должен проводить по правилам, установленным Постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда» (вместе с «Правилами обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда»).

• Программа проведения вводного инструктажа по охране труда
• Журнал регистрации вводного инструктажа по охране труда
• Программа проведения первичного (повторного, внепланового) инструктажа по охране труда на рабочем месте
• Перечень работников (должностей и профессий) освобожденных от прохождения первичного и повторного инструктажа по охране труда на рабочем месте
• Журнал регистрации первичного (повторного, внепланового) инструктажа по охране труда на рабочем месте
• Программа проведения целевого инструктажа по охране труда
• Приказ о прохождении стажировки по охране труда на рабочих местах
• Программа стажировки по охране труда на рабочем месте
• Журнал регистрации прохождения стажировки по охране труда на рабочем месте

 Далее готовим документы по медицинским осмотрам сотрудников аптеки. В соответствии со ст. 214 Трудового Кодекса РФ, работодатель обязан обеспечить организацию проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров. Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н закреплен «Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

• Приказ об утверждении Положения о проведении медицинских осмотров
• Положение о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров
• Календарный план проведения медицинских осмотров
• Направление на медицинский осмотр
• Журнал учета выдачи направлений на медицинский осмотр
• Направление на психиатрическое освидетельствование
• Журнал учета направлений на психиатрическое освидетельствование
• Список контингента работников на периодический медосмотр

 Пожарная безопасность. Готовим документы по противопожарной безопасности в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.09.2020 № 1479 «Об утверждении Правил противопожарного режима в Российской Федерации» и Приказом МЧС России от 18.11.2021 N 806 «Об определении Порядка, видов, сроков обучения лиц, осуществляющих трудовую или служебную деятельность в организациях, по программам противопожарного инструктажа, требований к содержанию указанных программ и категорий лиц, проходящих обучение по дополнительным профессиональным программам в области пожарной безопасности».

• Приказ о назначении ответственного за пожарную безопасность
• Программа проведения первичного (повторного) инструктажа по пожарной безопасности
• Журнал регистрации инструктажа по пожарной безопасности на рабочем месте
• Программа проведения вводного противопожарного инструктажа 
• Журнал регистрации вводного инструктажа по пожарной безопасности
• Инструкция по соблюдению мер пожарной безопасности
• Программа противопожарного инструктажа
• Инструкция по охране труда для специалиста по пожарной безопасности

 Электробезопасность. Документация по электробезопасности для аптечных сотрудников разрабатывается с учетом требований Приказа Минтруда России от 15.12.2020 № 903н «Об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок» и Приказа Минэнерго России № 811 от 12.08.2022 «Об утверждении Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей электрической энергии».

• Приказ о назначении ответственного за электрохозяйство
• Инструкция по электробезопасности (I группа)
• Перечень должностей и профессий электротехнического персонала
• Журнал присвоения I группы по электробезопасности
• Журнал проверки знаний норм и правил при работе с электроустановками
• Журнал учета и осмотра такелажных средств
• Журнал осмотра съемных грузозахватных приспособлений (СГЗП)

 Средства индивидуальной защиты (СИЗ) и смывающие средства. При подготовке документов по использованию СИЗ в аптечной организации, следует опираться на следующие законодательные акты: Приказ Минтруда России № 766н от 29.10.2021 «Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами», Приказ Минтруда России № 767н от 29.10.2021 «Об утверждении Единых типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств», Приказ Минтруда России от 09.12.2014 № 997н «Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением».

• Положение об обеспечении работников средствами индивидуальной защиты (СИЗ) и смывающими средствами (СС)
• Приказ об утверждении норм выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) и смывающих средств (СС)
• Нормы выдачи СИЗ (бланк)
• Приказ о назначении ответственных лиц за приобретение и выдачу СИЗ и смывающих средств (СС)
• Приказ о контроле за соответствием размеров спецодежды
• Перечень бесплатной выдачи смывающих средств работникам  
• Личная карточка выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Личная карточка выдачи дежурных средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Инструкция по использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Журнал проверки и испытания средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Журнал учета выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ)

 Несчастные случаи подлежат расследованию и учету работодателем в соответствии со ст. 227 Трудового Кодекса РФ. Первая помощь пострадавшим при несчастном случае должна оказываться в соответствии с Приказом Минздрава России № 220н от 03.05.2024 «Об утверждении Порядка оказания первой помощи». При подготовке документации по расследованию и учету несчастного случая в аптеке должны проводиться мероприятия и оформляться документы, предусмотренные Приказом Минтруда России от 20.04.2022 № 223н «Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве».

• Положение об особенностях расследования несчастных случаев
• Приказ об образовании комиссии по расследованию несчастного случая
• Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим при несчастном случае 
• Классификатор видов происшествий 
• Извещение о несчастном случае
• Акт о несчастном случае на производстве. Форма Н-1
• Акт о несчастном случае на производстве. Форма Н-1ПС
• Акт о несчастном случае на производстве. Форма Н-1ЧС (Н-1С)
• Акт о расследовании группового несчастного случая
• Акт о расследовании обстоятельств происшествия, с гибелью работника в результате несчастного случая
• Протокол опроса при несчастном случае
• Протокол осмотра места несчастного случая
• Журнал регистрации несчастных случаев
• Сообщение о последствиях несчастного случая
• Заключение государственного инспектора труда (ГИТ)

 Микроповреждения (микротравмы). В целях предупреждения производственного травматизма и профессиональных заболеваний работодатель самостоятельно осуществляет учет и рассмотрение обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работников в аптеке. Такую обязанность работодателя предписывает ст. 226 Трудового кодекса РФ и Приказ Минтруда России № 632н от 15.09.2021 «Об утверждении рекомендаций по учету микроповреждений (микротравм) работников».

• Приказ об учете микроповреждений (микротравм) работников
• Положение о порядке учета микроповреждений (микротравм) работников
• План мероприятий по устранению причин возникновения микроповреждений (микротравм)
• Заявление работника о получении микроповреждения (микротравмы)
• Справка о причинах и обстоятельствах микроповреждения (микротравмы)
• Журнал учета микроповреждений (микротравм)

 Профессиональные заболевания работников. В соответствии с  Постановлением Правительства РФ № 1206 от 05.07.2022, при получении «Извещения об установлении заключительного диагноза — острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание у работника», руководитель обязан образовать комиссию и организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. 

• Положение о комиссии по расследованию обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (отравления)
• Приказ об образовании комиссии по расследованию обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (отравления)
• Акт о случае профессионального заболевания

 Гражданская оборона и чрезвычайные ситуации (ГО и ЧС). С учетом требований раздела X ТК РФ, Федерального закона № 28-ФЗ «О гражданской обороне», «Положения о подготовке населения в области гражданской обороны», утвержденным Постановлением Правительства РФ № 841 от 02.11.2000, «Положения о гражданской обороне в Российской Федерации», утвержденным Постановлением Правительства РФ № 804 от 26.11.2007, Письма МЧС России № 11-7-605 от 27.02.2020 «О примерном порядке реализации вводного инструктажа по ГО», в целях защиты работников от чрезвычайных ситуаций, вызванных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями и в условиях военного времени, работодатель обязан проводить подготовку работников по ГО.  Вместе с тем, Федеральным законом от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», «Положением о подготовке граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации № 1485 от 18.09.2020, Письмом МЧС России от 27.10.2020 № ИВ-11-85 «О примерном Порядке реализации инструктажа по действиям в чрезвычайных ситуациях», на работодателя возлагается обязанность по обеспечению защиты работников при ЧС. Для этих мероприятий готовим следующие документы:

• Положение о подготовке работников в области гражданской обороны (ГО)
• Приказ о назначении ответственного за проведение вводного инструктажа по гражданской обороне (ГО)
• Программа проведения вводного инструктажа по гражданской обороне (ГО)
• Журнал учета вводного инструктажа по гражданской обороне (ГО)

• Положение о мерах при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера (ЧС)
• Приказ  о назначении ответственного за проведение инструктажа по чрезвычайным ситуациям (ЧС)
• Программа проведения инструктажа по действиям работников в чрезвычайных ситуациях (ЧС)
• Журнал учета инструктажа по действиям в чрезвычайных ситуациях (ЧС)

• Инструкция о порядке действий персонала при обнаружении предмета похожего на взрывное устройство
• Инструкция по антитеррористической защищенности и действиям при угрозе террористического акта

---

---

СОСТАВЛЯЕМ ИНСТРУКЦИИ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ СОТРУДНИКОВ АПТЕКИ

 Инструкции по охране труда для работников аптеки. Инструкции по охране труда для сотрудников аптеки разрабатываются исходя из их должности или профессии, направления трудовой деятельности или вида выполняемой работы. В 2024 году действует Приказ Минтруда России № 772н от 29.10.2021  «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем». При разработке инструкций по охране труда следует опираться на Профессиональные стандарты профессий, включенных в реестр Минтруда. Согласно Приказу,  для фармацевтических работников должны быть разработаны следующие инструкции:

•  Инструкция по охране труда для специалиста по охране труда
•  Инструкция по охране труда для специалиста по пожарной безопасности
•  Инструкция по охране труда для администратора
•  Инструкция по охране труда для специалиста по кадрам
•  Инструкция по охране труда для специалиста по закупкам
•  Инструкция по охране труда для делопроизводителя (документоведа)
•  Инструкция по охране труда для экономиста
•  Инструкция по охране труда для юриста (юрисконсульта)
•  Инструкция по охране труда для заведующего хозяйством (завхоза)
•  Инструкция по охране труда для административно-управленческого персонала
•  Инструкция по охране труда для руководителя (директора) аптеки
•  Инструкция по охране труда для провизора
•  Инструкция по охране труда для фармацевта
•  Инструкция по охране труда для фасовщицы лекарственных средств
•  Инструкция по охране труда для санитарки-мойщицы аптеки
•  Инструкция по охране труда для кастелянши
•  Инструкция по охране труда для продавца-кассира
•  Инструкция по охране труда для главного бухгалтера
•  Инструкция по охране труда для бухгалтера
•  Инструкция по охране труда при работе на компьютере (ноутбуке)
•  Инструкция по охране труда при работе на принтере
•  Инструкция по охране труда при работе на ксероксе
•  Инструкция по охране труда для уборщика служебных помещений
•  Инструкция по охране труда для дезинфектора
•  Инструкция по охране труда при уборке помещений организации
•  Инструкция по охране труда для дворника
•  Инструкция по охране труда при работе на лестницах и стремянках
•  Инструкция по охране труда для водителя легкового автомобиля
•  Инструкция по охране труда для водителя грузового автомобиля
•  Инструкция по охране труда для водителя-экспедитора
•  Инструкция по охране труда для экспедитора
•  Инструкция по охране труда для курьера
•  Инструкция по охране труда для охранника
•  Инструкция по охране труда для электрика
•  Инструкция по охране труда для электромонтера по ремонту и обслуживанию электрооборудования
•  Инструкция по охране труда для системного администратора
•  Инструкция по охране труда для программиста
•  Инструкция по охране труда для слесаря-сантехника
•  Инструкция по охране труда для рабочего по обслуживанию и ремонту зданий
•  Инструкция по охране труда для подсобного рабочего
•  Инструкция по охране труда для сторожа
•  Журнал учета выдачи инструкций по охране труда

Согласно Приказу Минтруда России № 772н от 29.10.2021 «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем», инструкция по охране труда в аптеке должна содержать пять разделов:

3. Требования охраны труда во время работы. Это требования: к способам и приемам безопасного выполнения работ, использования оборудования, транспортных средств, грузоподъемных механизмов, приспособлений и инструментов; к безопасному обращению с исходными материалами, сырью, заготовкам, полуфабрикатам; к безопасному содержанию рабочего места; к действиям по предотвращение аварийных ситуаций; к правильному использованию и применению СИЗ.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях. Это требования: к раскрытию перечня основных возможных аварий и аварийных ситуаций и их причин; к порядку извещения руководителя о ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, и о каждом произошедшем несчастном случае; к порядку действий работника при возникновении аварий и аварийных ситуаций; к порядку действий по оказанию первой помощи пострадавшим при травмировании, отравлении и других повреждениях здоровья.

5. Требования охраны труда по окончании работы. Это требования: к порядку приема и передачи смены; к последовательности отключения, остановки, разборки, очистки и смазки оборудования, приспособлений, машин, механизмов и аппаратуры; к действиям при уборке отходов; к соблюдению личной гигиены;  к процессу извещения руководителя о недостатках, обнаруженных во время работы и влияющих на безопасность труда.

КОМПЛЕКТ ГОТОВЫХ ШАБЛОНОВ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АПТЕКЕ

Общие сведения

Фармацевт – специалист, который знает состав лекарственных препаратов и показания для их применения. Он может посоветовать нужную таблетку или микстуру, если не требуется назначение врача.

Чаще всего с фармацевтами мы встречаемся в аптеках, где они занимают должность провизоров. Однако эти специалисты могут также работать на предприятиях, производящих лекарственные препараты, в исследовательских лабораториях.

Фармацевт может:

• исследовать особенности влияния лекарств на человека;
• разрабатывать новые и улучшать существующие препараты;
• контролировать качество производимой продукции;
• анализировать сырье для изготовления лекарств.

Фармацевты могут работать:

• в аптечных пунктах;
• в складских помещениях, где хранятся медпрепараты;
• в лабораториях по исследованию влияния лекарств на человека;
• в научных учреждениях, разрабатывающих лекарственные средства;
• на фармацевтических предприятиях и в компаниях.

В обязанности фармацевтических работников входит:

• реализация медикаментов;
• изготовление лекарственных средств по рецептам лечащих врачей;
• поддержание запаса медпрепаратов;
• оформление витрин, раскладка продукции на полках;
• консультирование покупателей;
• контроль сроков годности препаратов;
• выполнение условий хранения лекарств;
• списание продукции, не подлежащей реализации;
• продвижение медикаментов нового образца на рынке.

 

Условия работы

Условия труда фармацевта не предполагают тяжелой физической нагрузки, но связаны с:

• воздействием неблагоприятных условий микроклимата;
• продолжительным напряжением зрения;
• эмоциональной нагрузкой при общении с недоброжелательными клиентами;
• моральной ответственностью за качество создаваемых лекарственных веществ.

На безопасность труда работников аптек также влияет:

• уровень гигиены в помещениях;
• тип покрытия пола, так как фармацевты могут использовать лестницы, стремянки, чтобы снимать препараты с верхних полок шкафов, стеллажей на складе;
• тип отделочных материалов стен и потолка;
• качество освещения;
• обеспечение индивидуальными масками, специальной одеждой.

Для безопасной работы фармацевтических сотрудников должны быть созданы такие условия:

1. Покрытие всех стен аптеки должно быть гладким, подходить для влажной уборки и дезинфекции.
2. В помещениях с повышенной влажностью (душ, туалет, моечная и стерилизационная комната) стены облицовываются плиткой, водостойкими синтетическими материалами, масляной краской на высоту в 180 см от пола.
3. Стены в комнатах, где готовятся препараты, не должны иметь выступов и острых углов, где может накапливаться пыль химических компонентов.
4. Запрещено покрывать стены декоративной штукатуркой, размещать декоративные украшения в комнатах, где производятся медпрепараты.
5. Стены и потолок покрываются материалами светлых оттенков для снижения нагрузки на зрение фармацевтических работников.
6. Для покрытия пола рекомендуется использовать материалы, которые имеют гладкую поверхность, легко моются:
   — торговый зал – плитка, линолеум, релин;
   — ассистентская, кабинет провизора – полимерное плиточное покрытие;
   — асептическая – линолеум либо другие синтетические рулонные материалы со сваренными или спаянными швами (проклейка запрещена);
   — душевая, уборная, прачечная, стерилизационная – плитка или синтетические материалы, не разрушающиеся при длительном воздействии влаги;
   — подвал, кладовые – бетонная стяжка.
7. Уровень пола в помещениях с повышенной влажностью должен быть на 3 см ниже уровня пола в других помещениях. Для перемещения персонала в этих комнатах на пол укладываются деревянные настилы.
8. В помещениях должна регулярно проводиться санитарная обработка поверхностей и очистка воздуха от вредных примесей и пыли от препаратов.
9. Должны соблюдаться режимы работы и отдыха, графиков смен фармацевтов.
    

Опасности работы

Фармацевту при работе могут угрожать такие опасные факторы:

• отравления, химические ожоги, повреждения кожных покровов, слизистой оболочки глаз, дыхательных путей из-за контактов с компонентами препаратов;
• порезы из-за неаккуратного обращения со стеклянной тарой;
• механические и электротравмы при работе с неисправными электроприборами, оборудованием для изготовления медпрепаратов;
• развитие аллергических реакций на компоненты лекарственных средств при длительной работе в помещениях, где в воздушной пыли содержатся частички препаратов;
• травмы при неаккуратном обращении с лестницами и стремянками на складах;
• риск травмирования, несчастных случаев из-за взрыва газовых баллонов, используемых при производстве медицинских препаратов.
   

Допуск к работе

Специалисты с образованием фармацевта могут занимать должности:

• провизора;
• медицинского представителя;
• аналитика;
• технолога;
• фармацевта;
• фармаколога-исследователя;
• фармтехнолога;
• химика контрольно-аналитической лаборатории;
• химика экспертно-криминалистической лаборатории.

К работе на перечисленных должностях допускаются специалисты, соответствующие таким требованиям:

• образование по направлению «Фармация»;
• наличие заключения медицинской комиссии о пройденном обследовании;
• отсутствие ограничений на выполнение обязанностей фармацевта в заключении о медосмотре;
• оформленная санитарная книжка;
• пройденные инструктажи по охране труда, электро- и пожаробезопасности, по работе с используемым в работе оборудованием.

Требования, предъявляемые к фармацевтическим работникам, приводятся в таких документах:

 

Образование

Работать на должности фармацевтов могут специалисты, обученные по направлению «Фармация». От образования специалиста зависит вид задач, которые он выполняет, занимая должность. Так, работник с высшим образованием допускается к изготовлению лекарственных препаратов, а со средне-специальным – только к реализации готовых безрецептурных медикаментов.

Альтернатива средне-специальному образованию – прохождение краткосрочных фармацевтических курсов, которые длятся от нескольких недель до года. Лица, прошедшие такое обучение, допускаются к продаже безрецептурных препаратов либо могут работать продавцами-консультантами аптечных организаций.

Независимо от образования фармацевтические работники обучаются технике безопасности, охране труда, электро- и пожаробезопасности. Требования к подготовке по вопросам безопасности приводятся в ГОСТ 12.0.004-79 «Система стандартов безопасности труда. Организация обучения работающих безопасности труда».
 

Навыки и умения

Фармацевт, работающий в аптеке, должен знать:

• правила изготовления медикаментов;
• латинские термины, которыми обозначаются компоненты и препараты;
• состав различных препаратов, их назначение и применение;
• порядок использования технологических карт для производства препаратов;
• правила использования медицинского оборудования;
• нормы безопасности при обращении с токсичными, ядовитыми веществами;
• правила хранения препаратов;
• правила обслуживания клиентов;
• порядок оказания первой медицинской помощи пострадавшим;
• гигиену и производственную санитарию.

Фармацевт должен уметь:

• готовить медицинские препараты;
• использовать специализированное оборудование;
• соблюдать нормы безопасности и личной гигиены при приготовлении лекарств.

Фармацевтический работник обязан:

• придерживаться требований трудового распорядка компании;
• пользоваться при работе средствами индивидуальной защиты;
• надевать перед сменой защитную одежду и сдавать ее в прачечную в конце дня;
• поддерживать порядок на складах медпрепаратов, полках торгового зала;
• содержать в чистоте производственное оборудование;
• своевременно обслуживать клиентов аптеки.
   

Медицинское обследование

Порядок и периодичность прохождения медосмотров регламентирована Приказом Минздрава РФ № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров» от 28.01.2021 г. Согласно нормативному акту, фармацевты и провизоры должны проходить медицинское обследование перед приемом на работу, а также периодические медосмотры раз в год. Результаты пройденной медкомиссии заносятся в медицинскую книжку.

После медицинского обследования или осмотра составляется заключение комиссии в четырех экземплярах:

• работодателю;
• сотруднику;
• в архив медучреждения, где проводился осмотр;
• в представительство Роспотребнадзора.

Фармацевт не допускается к работе без заключения медкомиссии и соответствующей отметки в медкнижке.
 

Как обеспечивается ОТ

Охрана труда – это мероприятия, проводимые для повышения безопасности сотрудников различных организаций.

Согласно ст. 209 Трудового кодекса РФ, система ОТ нужна, чтобы создать на предприятии такие условия, при которых воздействие опасных или вредных факторов минимально или отсутствует. То есть для работников создаются безопасные условия труда.

Согласно ст. 37 Конституции РФ, гражданин имеет право работать в условиях с высоким уровнем гигиены и безопасности.
Для обеспечения ОТ:

• формируется служба по охране труда;
• формируются профильные комиссии;
• составляется документальная база, разрабатываются программы инструктажей по технике безопасности, инструкции по ОТ по отдельным должностям (например, ИОТ фармацевта), при работе на определенных типах оборудования (инструкция по технике безопасности при эксплуатации смешивающих установок);
• назначаются лица, ответственные за контроль состояния ОТ на предприятии, проведение обучений для персонала.
   

Служба по ОТ

Служба охраны труда (СОТ) – подразделение предприятия, которое занимается вопросами организации и поддержания безопасных условий работы персонала.

Цели службы охраны труда в аптеке:

• разработка документов, инструкций, программ обучения по технике безопасности;
• проведение обучений и инструктаже по ОТ;
• контроль соблюдения работниками требований техники безопасности;
• проведение профилактических мероприятий (например, разработка наглядных плакатов по ТБ, проведение практических занятий по оказанию первой помощи);
• выявление опасных и вредных факторов производства, их устранение или минимизация.

Служба охраны труда формируется приказом работодателя после регистрации предприятия, насчитывающего более 50 работников. Директор или владелец компании, согласно ст. 212 Трудового кодекса РФ, несут ответственность за безопасные и комфортные условия работы в организации.

Кроме приказа о создании СОТ, утверждается «Положение о службе охраны труда». Документ разрабатывается на основе Типового положения, утвержденного Приказом Минтруда РФ № 438н от 19.08.2016 г.

Пример положения:

Служба охраны труда создается в крупных аптечных пунктах и фармацевтических компаниях. Для аптек, где работает меньше 50 человек, достаточно разработать и утвердить должностную инструкцию специалиста, который несет ответственность за безопасность труда (ст. 217 Трудового кодекса РФ).
 

Комиссии и комитеты по ОТ

Комиссии или комитеты по охране труда – группа лиц, состоящая из работников предприятия, представителей профсоюза, организующая мероприятия по повышению безопасности, уменьшению производственного травматизма.

Порядок создания и задачи таких комиссий регламентированы ст. 224 Трудового Кодекса РФ. Комитеты по ОТ – структурный элемент системы охраны труда. Создаются приказом руководства и выполняют такие задачи:

• разрабатывают совместные мероприятия для персонала и администрации компании по обеспечению безопасных условий работы;
• принимают участие в составлении документации на предприятии, которая касается охраны труда;
• контролируют условия работы каждого отдельного сотрудника;
• проводят аттестацию рабочих мест, специальную оценку условий труда;
• контролируют применение персоналом спецодежды, средств индивидуальной защиты;
• принимают участие в оценке профессиональных рисков на предприятии;
• составляют предложения руководству по повышению безопасности работы, снижению травматизма;
• совместно с представителями СОТ проводят обучение сотрудников предприятия по вопросам техники безопасности.
   

Обучение по ОТ

Согласно ст. 212 ТК РФ, работодатель обеспечивает обучение персонала технике безопасности при работе. Порядок обучения сотрудников различных учреждений нормам охраны труда приводится в Постановлении Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства образования РФ от 13.01.2003г. №1/29.

Фармацевт, работающий в аптеке, должен пройти:

• инструктажи по охране труда;
• инструктирование по пожарной и электробезопасности;
• обучение по оказанию первой медицинской помощи;
• подготовку по технике безопасности при работе с электроприборами, компьютером, другим оборудованием, используемым в аптечном пункте.

В аптеках с небольшим штатом инструктажи проводит руководитель, а в организациях с количеством персонала более 50 человек – отдельный ответственный сотрудник.
Кроме того, фармацевты должны проходить периодическое повышение квалификации.
 

Инструктажи

Обучение по вопросам техники безопасности должны проходить все работники учреждений.

Инструктажи по охране труда, пожарной и электробезопасности могут проводиться:

• сотрудниками, назначенными ответственными за обучение;
• инженерами по охране труда;
• руководителями структурных подразделений;
• директорами предприятий с коллективом менее 50 человек.

Инструктирование проходит в виде теоретических и практических занятий в отдельном кабинете или на рабочем месте сотрудника.

Инструктажи для персонала бывают двух типов:

• индивидуальные (для новых сотрудников при приеме в коллектив);
• групповые (для всех работников организации).

Согласно ГОСТ 12.0.004-90 ССБТ «Организация обучения безопасности труда. Общие положения», проводятся такие виды инструктажей в аптеке:

• вводные (для знакомства с работой в организации);
• первичные на рабочем месте (для ознакомления с нормами ТБ);
• периодические (раз в год);
• внеплановые;
• целевые.

Для новых членов коллектива проводятся вводные и первичные инструктажи. Для групп сотрудников проводят периодические.

Периодические и первичные могут совмещаться. То есть на запланированное периодическое обучение могут приглашаться новые сотрудники. Содержание программ обучения для этих инструктажей идентично.

Целевые инструктажи проводятся при новых видах работ, после установки дополнительного оборудования, незнакомого фармацевтам, изменений в типовых документах, на основе которых составляются программы обучения по охране труда.

Внепланово персонал инструктируется при авариях, несчастных случаях и других нештатных ситуациях, которые не были учтены в документации по технике безопасности.

Типовые программы обучения по охране труда приведены в приложениях к ГОСТ 12.0.004-2015 «Система стандартов безопасности труда (ССБТ)».
 

Повышение квалификации

Необходимость, порядок проведения повышения квалификации фармацевтов регламентированы такими документами:

1. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», утвержденные ВС РФ 22.07.1993 г. № 5487-1.
2. Отраслевой стандарт «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения», утвержденный Приказом Минздрава России № 80 от 4.03.2003 г. (п. 8.4).
3. «Порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников», утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России № 705н от 9.12.2008 г.
4. «Положение о лицензировании фармацевтической деятельности», утвержденное Постановлением Правительства РФ № 416 от 6 июля 2006 г.

Руководство фармацевтических компаний, аптечных пунктов должно периодически направлять персонал на повышение квалификации.

Специалисты с фармацевтическим образованием должны повышать квалификацию не реже одного раза в пять лет.

Работники аптеки, которые связаны с изготовлением, приемом, хранением, отпуском и продажей лекарственных средств, должны иметь высшее или среднее фармацевтическое образование и сертификат специалиста.

Цели переподготовки фармацевтов:

• расширение квалификации специалиста;
• обучение новым профессиональным навыкам;
• обновление теоретических знаний и практических навыков.
   

Кто отвечает за безопасность работы

В ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации указано, что техника безопасности в аптеке обеспечивается администрацией.

Работодатель должен:

• создать систему управления охраной труда в организации;
• организовать обучение работников нормам охраны труда;
• обеспечить сотрудников сертифицированными средствами индивидуальной защиты, рабочей одеждой или униформой (для фармацевтов);
• создать условия для безопасного и комфортного труда в организации;
• организовывать специальную оценку условий труда, аттестацию рабочих мест, обязательные медицинские осмотры персонала;
• обеспечить безопасность персонала.

Работодатель должен организовать для работников условия, при которых они могут трудиться безопасно, без угрозы их жизни и здоровью. Также должно быть проведено обучение по охране труда для персонала, чтобы сотрудники понимали, как работать без риска травмирования.

В свою очередь, сотрудники учреждения должны выполнять требования техники безопасности в организации. За отступление от правил охраны труда предусмотрена ответственность в зависимости от последствий, которые повлекло за собой нарушение норм.
 

Наказание при несоблюдении требований ОТ

Работник должен соблюдать правила охраны труда. Требование закреплено в абзаце 6 ч. 2 ст. 21 Трудового кодекса РФ. При этом в ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации указано, что за безопасность работы в организации отвечает руководитель.

За нарушения норм охраны труда предусматривается такая ответственность:

Вид нарушения	Ответственность, штрафы (тыс. руб.)
Должностные лица, работники	Предприниматели	Юридические лица
Ст. 5.27.1. Кодекса об административных правонарушениях РФ
Ч. 1, нарушение требований нормативных актов по охране труда	2–5	50–80	50–80
Ч. 2, отступление от порядка спецоценки условий труда на рабочем месте, непроведение аттестации	5–10	5–10	60–80
Ч. 3, допуск сотрудника к работе без инструктажей по ОТ, медосмотра, психиатрического освидетельствования	15–25	15–25	100–130
Ч. 4, необеспечение сотрудников СИЗ, спецодеждой	25–30	20–30	130–150
Ч. 5, повторное нарушение по ч. 1– ч. 4	30–40, отстранение от занимаемой должности на 1–3 года	30–40 либо приостановление деятельности на 90 дней	100–200 либо приостановление деятельности на 90 дней
Ст. 143 Уголовного кодекса РФ
Ч. 1, за нарушение требований ОТ, из-за которых причинен тяжкий вред здоровью человека	штраф 300–400 тыс. руб. и сумма заработных плат осужденного за 1,5 года; 180–240 часов обязательных работ; 2 года исправительных работ; 1 год принудительного труда; лишение свободы на 2 года или менее с отстранением от возможности занимать определенные должности.
Ч. 2, смерть человека по неосторожности из-за нарушений правил охраны труда	до четырех лет принудительных работ; лишение свободны до четырех лет; отстранение от возможности занимать определенные должности на 3 года.
Ч. 3, смерть двух и более человек из-за нарушений норм техники безопасности	лишение свободы на срок до 5 лет; отстранение от возможности занимать определенные должности на 3 года.

Таким образом, если фармацевт нарушит требования охраны труда, приведенные в инструкции, он будет оштрафован на 2–5 тыс. руб. Если из-за действий работника пострадает другой человек, штраф может быть увеличен либо наступит уголовная ответственность.
 

ИОТ

Инструкция по охране труда (ИОТ) – документ, содержащий требования и нормы техники безопасности, относящиеся к определенной должности. Так, ИОТ фармацевта включает правила охраны труда, которых придерживается фармацевтический работник при работе, использовании определенного оборудования и приспособлений. При этом текст ИОТ других сотрудников аптеки будет отличаться и содержать другие требования.

Пример инструкции по охране труда фармацевта:

Разработка

Порядок разработки инструкций по охране труда приведен в соответствующих Методических рекомендациях, утвержденных Минтруда РФ 13.05.2004 г.

В качестве основы для составления документа могут использоваться:

• типовые инструкции по охране труда;
• отраслевые нормативные акты, в которых есть требования по технике безопасности;
• руководства и инструкции по эксплуатации оборудования;
• приказы, нормативные акты, утвержденные в учреждении.

Основой для разработки инструкций по охране труда фармацевтического работника выступают такие документы, стандарты и нормативные акты:

Разработкой ИОТ для фармацевтов занимаются:

• инженеры по охране труда в крупных компаниях;
• лица, назначенные ответственными за составление инструкций;
• руководители аптечных пунктов.
   

Утверждение и ознакомление

Разработанные инструкции по охране труда подписываются директором компании и утверждаются его приказом. На основе утвержденных ИОТ разрабатывается программа обучения персонала, которая также должна быть подписана администрацией.

Оригиналы документов хранятся у руководства организации, ответственного за разработку сотрудника. Копии ИОТ могут размещаться на рабочем месте фармацевта, на стенде по ОТ.

Персонал предприятия знакомится с текстом ИОТ на инструктажах.

Инструктаж по охране труда в аптеке проходят в виде теоретических и практических групповых занятий, индивидуальных бесед с каждым сотрудником поочередно.

Обучение работников должно проходить согласно тексту утвержденной программы.
 

Срок действия и пересмотр

Разработанная документация по охране труда действует пять с лет с момента разработки и утверждения. ИОТ или программа инструктажей фармацевтов не прекращает свое действие. Однако текст документов должен периодически пересматриваться. Это требование Методических пособий по разработке инструкций.

Документация по ОТ фармацевтических работников подлежит обновлению в таких случаях:

• изменения в типовых инструкциях, положениях по охране труда;
• утверждение новых нормативных актов, изменения в действующих документах, на основании которых составлялись ИОТ;
• установка нового оборудования в учреждении (например, для приготовления лекарственных средств);
• выявление дополнительных факторов риска, не учтенных в действующих инструкциях;
• несчастные случаи, которые произошли из-за неточностей и недоработок в документации.

Пересмотр инструкции инициализирует администрация учреждения.
 

Оформление документа

Согласно Приказу Минтруда России № 772н от 29.10.2021 «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем», инструкция по охране труда для фармацевта и сотрудников аптечной организации должна содержать такие разделы:

• общие требования;
• перед началом смены;
• на смене;
• в аварийных ситуациях;
• в конце смены.

Документ по желанию руководства организации может быть дополнен разделами:

• электрическая безопасность;
• пожарная безопасность;
• первая медицинская помощь пострадавшим.
   

Общие требования

Раздел ИОТ с общими требованиями включает:

• порядок допуска фармацевтов к работе, требования к возрасту, образованию специалиста;
• перечень инструктажей, которые должен пройти специалист после трудоустройства;
• порядок действий сотрудника в аварийных и опасных ситуациях;
• опасные факторы, которые могут воздействовать на аптекаря;
• правила личной гигиены;
• порядок обращения с СИЗ, униформой, защитной одеждой;
• права и обязанности фармацевта;
• запрет на работу в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
   

Перед началом работы

Раздел включает информацию о подготовительных мероприятиях, которые должен выполнить фармацевт перед началом работы:

• требования по спецодежде;
• порядок проверки вентиляции, проветривания помещений;
• подготовка, уборка рабочего места;
• проверка используемого оборудования и инвентаря;
• контроль состояния пола (отсутствие жидкостей), отсутствия оголенной проводки, посторонних предметов в проходах аптеки;
• проверка медицинской аптечки, которая может быть использована в экстренных случаях.
   

 Во время работы

Раздел должен включать правила, которых должен придерживаться фармацевт в рабочее время:

• требование выполнять только те задачи, которые перечислены в должностной инструкции;
• запрет на нахождение посторонних за стойкой аптекаря;
• порядок применения специального инвентаря, приспособлений и оборудования;
• правила гигиены и поведения фармацевта при эпидемиях, пандемиях, массовом распространении инфекционных заболеваний;
• личная гигиена и безопасность при приготовлении лекарственных средств;
• ограничения на поднимаемый вес при погрузочных работах, перемещении продукции на складах медпрепаратов;
• список действий, запрещаемых на рабочем месте фармацевта (не пробовать на вкус лекарственные средства, не использовать посуду с трещинами при приготовлении препаратов);
• техника безопасности при работе с электрооборудованием.
   

В аварийных ситуациях

Тема инструкции по охране труда содержит требования к фармацевту, которые должны выполняться в аварийных ситуациях при:

• пожаре, возгорании оборудования;
• разливе кислот, токсичных веществ;
• коротком замыкании в электропроводке;
• травмах, падениях, несчастных случаях;
• обращении пострадавшего за медицинской помощью (например, недалеко от аптеки произошла автомобильная авария и к фармацевту обращается участник аварии).
   

По окончании работ

Раздел содержит порядок действий, которые должен выполнить фармацевт в конце рабочей смены:

• отключить оборудование, компьютерную технику, аппаратуру (кроме холодильных установок, если в них хранятся приготовленные лекарства);
• привести в порядок рабочее место, убрать посторонние предметы;
• разложить и расставить приспособления, инструменты по своим местам;
• провести уборку помещения;
• снять специальную одежду.

Фармацевты занимаются продажей и изготовлением лекарственных препаратов. На эту должность могут быть приняты специалисты, которые прошли обучение по направлению «Фармация» и инструктажи по технике безопасности.

Правила техники безопасности, которых должен придерживаться специалист, содержит инструкция по охране труда для фармацевта. Документ разрабатывается ответственными лицами либо руководством аптечного пункта на основе типовых документов и действующих нормативных актов, касающихся ОТ в аптеках и на фармакологических предприятиях.