Линкомицин уколы инструкция по применению для людей в стоматологии

Состав

Активное вещество: линкомицина гидрохлорид моногидрат (в пересчете на линкомицин) — 300 мг;

Вспомогательные вещества: динатрия эдетата дигидрат — 0,1 мг, натрия гидроксид (раствор 1 М) — до pH 6,0, вода для инъекций — до 1 мл.

Фармакокинетика

После парентерального введения широко распределяется в организме. Хорошо проникает в ткани легких, печени, почек, через плацентарный барьер, в грудное молоко; в высоких концентрациях обнаруживается в костной ткани и суставах. Через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) линкомицин проникает незначительно, при менингите — проницаемость повышается. При однократном внутримышечном введении в дозе 600 мг максимальная концентрация в плазме крови линкомицина достигается через 30 минут. При 120-минутном внутривенном введении 600 мг препарата терапевтическая концентрация сохраняется в течение 14 часов.

Частично метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет около 5 часов. При заболеваниях печени и почек период полувыведения увеличивается, отмечается значительная индивидуальная вариабельность динамики концентрации линкомицина в плазме крови. При почечной недостаточности (терминальная стадия) период полувыведения равен 10-20 часов, при нарушениях функции печени — 8-12 часов. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с желчью и почками.

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами (прежде всего Staphylococcus spp. и Streptococcus spp., особенно микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): сепсис, подострый септический эндокардит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит, отит, остеомиелит (острый и хронический), гнойный артрит, послеоперационные гнойные осложнения, раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к линкомицину, другим компонентам препарата, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, ранний грудной возраст (до 1 месяца).

С осторожностью:

Грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта, влагалища, миастения.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно, внутримышечно.

Суточная доза для взрослых — 1800 мг, разовая — 600 мг. При тяжелом течении инфекции суточная доза может быть увеличена до 2400 мг (в 3 приема с интервалом 8 ч). Внутривенно, детям — в суточной дозе 10-20 мг/кг, вне зависимости от возраста. Внутривенно — только капельно, со скоростью 60-80 кап/мин. Перед введением 2 мл 30 % раствора (600 мг) разбавляют 250 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Продолжительность лечения в зависимости от формы и тяжести заболевания составляет 7-14 дней (при остеомиелите — 3 недели и более).

При длительных или повторных курсах лечение следует проводить под контролем функции печени и почек.

При почечно-печеночной недостаточности парентерально следует применять в суточной дозе, не превышающей 1800 мг, с интервалом между введениями не менее 12 ч.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Особые указания

Во избежание развития тромбофлебита и асептического некроза вводить лучше глубоко внутримышечно.

Внутривенно вводить без предварительного разведения нельзя.

На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности «печеночных» трансаминаз и функции почек. Назначение пациентам с печеночной недостаточностью допустимо лишь по «жизненным» показаниям.

При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин как раствор для приема внутрь в суточной дозе 0,5-2 г (за 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин.

При появлении диареи или примеси крови в стуле следует прекратить введение лекарственного средства.

Описание

Антибиотик-линкозамид.

Фармакодинамика

Антибиотик, продуцируемый Streptomyces lincolnensis, оказывает бактериостатическое действие. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S-субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Чувствительны in vivo; Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие и непродуцирующие штаммы), Streptococcus pneumoniae. Чувствительны in vitro; аэробные грамположительные кокки — Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans; аэробные грамположительные палочки — Corynebacterium diphtheriae; анаэробные грамположительные споронеобразующие палочки — Propionibacterium acnes; анаэробные грамположительные спорообразующие палочки — Clostridium tetani, Clostridium perfringens.

Неэффективен в отношении большинства штаммов Enterococcus faecalis; не действует на Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и др. грамотрицательные бактерии, а также грибы и вирусы. Оптимум действия находится в щелочной среде (pH 8-8,5). Устойчивость к линкомицину развивается медленно. В высоких дозах обладает бактерицидным эффектом.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: глоссит, стоматит, тошнота, рвота, диарея, зуд ануса; желтуха, нарушение функции печени (в т.ч. повышение активности «печеночных» трансаминаз); при длительном применении в больших дозах возможно развитие колита, в том числе псевдомембранозного.

Со стороны органов кроветворения: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, панцитопения.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактические реакции; многоформная эритема (в некоторых случаях сходная с синдромом Стивенса-Джонсона).

Со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, эксфолиативный или везикуло-буллезный дерматит.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия), вагинит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: остановка дыхания и сердца (при быстром внутривенном введении).

Со стороны органов чувств: шум в ушах, вертиго.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применять во время беременности (за исключением случаев, когда это необходимо по «жизненным» показаниям) и в период лактации (на время лечения грудное вскармливание необходимо прекратить).

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с канамицином. Усиливает миорелаксацию, вызываемую курареподобными средствами. Усиливает действие лекарственных средств для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания. При одновременном применении с линкомицином, ингибитором Р450, сила действия теофиллина может увеличиваться и потребовать снижения его дозы.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности проявлений дозозависимых побочных эффектов, диарея, колит.

Лечение: симптоматическая терапия, плохо удаляется при гемо- и перитонеальном диализе. Специфический антидот к линкомицину неизвестен.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и потенциально опасными механизмами из-за возможного появления головокружения (вертиго), что может привести к замедлению скорости психомоторной реакций и снижению способности к концентрации внимания.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя

Линкомицин: инструкция по применению

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Линкомицин – это антибиотик группы линкозамидов, достаточно устаревший и не обладающий широким спектром противомикробного действия. Из плюсов у него – только низкая цена, ну и эффективность при устойчивости инфекции к антибиотикам пенициллинового ряда. Помните, что это рецептурный препарат, который должен применяться только по назначению врача, и кроме того линкомицин категорически противопоказан – для беременных и кормящих женщин, а также для детей до 12 лет.

Антибиотик Линкомицин в стоматологии в своё время нашёл достаточно широкое применение, что было обусловлено мнением о его относительной тропности к костной ткани (хотя на самом деле – это мнение ошибочно). Тем не менее, сейчас вряд ли кто из врачей – решится назначать линкомицин при имплантации зуба, лечении гнойного периодонтита или воспалении дёсен. Применение Линкомицина в стоматологии сейчас ограничивается случаями – удаления зуба на фоне воспаления, либо после сложного удаления зуба, либо после вскрытия флюса (абсцесса) на десне.

Линкомицин капсулы, ампулы  –

Если кому-то интересно, то химическая формула линкомицина выглядит следующим образом: (2S, 4R)-N-[(1R, 2R)-2-гидрокси-1-[(2R, 3R, 4S, 5R, 6R)-3,4,5-тригидрокси-6-(метилсульфанил) оксан-2-ил]пропил]-1-метил-4-пропилпирролидин-2-карбоксамид. В этой статье мы расскажем об оптимальных показаниях к применению Линкомицина, а также как избежать риска развития почти традиционного для антибиотиков группы линкозамидов осложнения – антибиотико-ассоциированной диареи.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

1. Линкомицин капсулы – схема приёма, отзывы

Линкомицин для приёма внутрь – выпускается в капсулах по 250 мг, и это рецептурный препарат, который должен применяться только по назначению врача. Схема применения у детей старше 12 лет и взрослых – по 2 капсулы 3-4 раза в день (длительность приёма определяет врач, но обычно это от 5 до 7 дней). У детей до 12 лет, у беременных и кормящих женщин – приём препарата запрещён.

Приём препарата должен осуществляться только на голодный желудок – примерно за 1-1,5 часа до еды (ниже мы расскажем с чем это связано). И это может быть неудобным, но согласно инструкции – Линкомицин в капсулах вы должны запивать только полным стаканом воды! Несоблюдение этого правила – снизит не только эффективность линкомицина, но и его и без того невысокий уровень безопасности.

→   Линкомицин: официальная инструкция по применению (скачать в PDF)

Учтите, что формы выпуска Линкомицин таблетки – не существует, и для перорального применения этот препарат можно приобрести только в капсулах. Тем не менее, сами капсулы имеют небольшой размер, и поэтому их проглатывание вряд ли будет затруднено даже у пациентов с нарушением функции глотания.

Отзывы на капсулы Линкомицин:

Почти все современные антибиотики имеют высокую биодоступность (всасываются из кишечника быстро и в полном объёме), и кроме того одновременный приём пищи не ухудшает их биодоступность, что и позволяет принимать их после еды. Возможность приёма после еды – позволяет уменьшить негативное влияние антибиотика на ЖКТ и микрофлору кишечника. Но с линкомицином в капсулах – всё совсем не так.

Приём капсул линкомицина за 1,5 часа до еды – связан с низкой биодоступностью этого препарата. Дело в том, что даже при приёме линкомицина на пустой желудок (это идеальные условия для всасывания антибиотика) – из кишечника всасывается не более 30-40% активного вещества. При этом одновременный приём пищи уменьшает всасывание линкомицина в кишечнике – до 5% активного вещества.

Получается, что одновременный приём пищи уменьшит эффективность линкомицина – сразу в 6-8 раз, и при этом невсосавшийся из просвета кишечника антибиотик – продолжит убивать в нём всю полезную микрофлору (лактобактерии, бифидобактерии и др.). Плохая биодоступность линкомицина и невозможность совмещать его приём с приёмом пищи – главные причины развития у пациентов антибиотико-зависимой диареи. Поэтому такой препарат как капсулы Линкомицин стоит принимать только параллельно с приёмом пробиотиков (Бифиформ, Аципол, Линекс и др.).

Но эффективен ли Линкомицин как антибиотик в принципе  –

Научные исследования показывают следующую картину. При обострении хронического периодонтита зуба – линкомицин показывает хорошую эффективность только в 36,8% случаев, а в 63,2% случаев – у патогенных бактерий в очаге воспаления лишь слабая чувствительность к линкомицину. При такой же патологии, но при наличии гнойного отделяемого из корневых каналов или из свища на десне – линкомицин был хорошо эффективен лишь в 19,0% случаев, слабо эффективен – в 47,6%случаев, а в 33,4% случаев – у микрофлоры воспалительного очага к нему была полная устойчивость. Причём особенно быстро устойчивость к линкомицину формируется у стафилококков.

У пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степени – чувствительность к линкомицину была хорошей — у 62,4% пациентов, а ещё у 47,6% пациентов – низкой. У пациентов с пародонтитом, который демонстрирует быстрое агрессивное течение – чувствительность микрофлоры к линкомицину была низкой в 100% случаев.

2. Линкомицин уколы – инструкция

Каждая упаковка Линкомицина для инъекций содержит 10 ампул по 1 мл. Каждая ампула содержит 300 мг активного вещества (линкомицина гидрохлорида). Разовая доза на приём для взрослого = 600 мг, таким образом, если вам назначили уколы Линкомицин – в шприц каждый раз нужно набирать сразу 2 ампулы препарата.

Раствор Линкомицина в ампулах – может применяться с месячного возраста, т.е. практически без ограничений по возрасту. Однако это связано не сколько с безопасностью препарата – сколько с тем, что его применяют в гнойной хирургии в основном для лечения септических состояний, вызванных стафилококком и стрептококком (при пневмониях, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей, т.е. при таких состояниях, когда безопасность для детского здоровья уже вторична).

Схема дозирования для в/м введения.

Инъекции линкомицина в/м у взрослых – разовая доза составляет 600 мг (= 2,0 мл). Обычно инъекции делают 2 раза в день (утром и вечером, с интервалом в 12 часов), однако при тяжёлом течении инфекции – инъекции делают уже 3 раза в день (с интервалами в 8 часов между ними). Детям в возрасте от 1 месяца/ до 14 лет суточная доза рассчитывается по следующей схеме: 10-20 мг/ на 1 кг массы тела/ в сутки.

Особенности применения.

Линкомицин инъекции (в/м) – делают в ягодицу, причём очень важно глубоко вводить препарат в мягкие ткани. Это необходимо для того, чтобы избежать появления уплотнения в области инъекции, а также развития гнойного абсцесса мягких тканей. Внутривенно линкомицин вводится только капельно – со скоростью примерно 60-80 капель в минуту. Перед в/в введением – 2,0 мл 30% раствора Линкомицина обязательно разбавляют в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия.

→   Линкомицина гидрохлорид в ампулах: официальная инструкция (скачать в PDF)

Линкомицин – цена, формы выпуска

Антибиотик Линкомицин – сейчас имеет только 2 формы выпуска (капсулы, ампулы), и в любом случае эти препараты будут или российского, или белорусского производства. Оба варианта препарата имеют рецептурный отпуск, и должны приниматься только по назначению врача. Ранее в продаже была и «Линкомицин мазь», предназначенная для наружного применения при гнойном воспалении кожи (снята с производства). 

На самом деле Линкомицин – недешёвый препарат (учитывая, что на курс требуется минимум 2 упаковки). И за такие деньги есть и более эффективные антибиотики.

• Линкомицин в капсулах  –
  на капсулы Линкомицин цена начинается от 86 рублей. Упаковки из 20 капсул – вам хватит только на 3 дня приема, что делает этот препарат даже более дорогим, чем более эффективный антибиотик Ципролет (таб. по 500 мг). Последний стоит от 110 рублей за упаковку, и её хватит уже на полный 5-ти дневный курс приёма.

• Линкомицин в ампулах  –
  каждая упаковка содержит 10 ампул по 1,0 мл. Если взять стандартную схему (по 2 мл х 2 раза в день, всего 5-7 дней), то на курс вам потребуется не менее 2-3 упаковок препарата. При этом цена на ампулы Линкомицин – составит от 100 до 130 рублей за 1 упаковку. Тут следует учесть, что современный антибиотик в таблетках – иногда вообще может исключить необходимость проведения в/м инъекций (решение принимается, исходя из тяжести инфекционного процесса).

Антибиотик Линкомицин: применение

На антибиотик Линкомицин инструкция по применению содержит информацию о том, что препарат имеет свойство преимущественно накапливаться в костной ткани и суставах (т.е. имеет тропность к костной ткани), а также бронхо-лёгочном секрете. И именно с учётом предполагаемой тропности линкомицина к определённым тканям, его принято назначать прежде всего по следующим показаниям:

Важный момент – при приёме линкомицина нужно учитывать, что если вы уже раньше принимали антибиотики группы линкозамидов, то инфекция может быть уже не чувствительна к антибиотикам этой группы. Это связано с тем, что у стафилококков очень быстро формируется устойчивость к линкомицину и клиндамицину. И на самом деле сейчас с трудом можно представить, например, ЛОР-врача, который бы выписал своему пациенту этот достаточно устаревший антибиотик, а скажем – не Цефиксим.

Назначение линкомицина при всех этих заболеваниях имеет смысл – только в случае наличия результатов посева на микрофлору, который показал бы чувствительность возбудителей инфекции к линкомицину. В большинстве же случаев назначение антибиотиков врачами проводится без исследований микрофлоры (т.е. подбор препарата проводится эмпирически) – и это влечет за собой необходимость назначать сразу антибиотики широкого спектра действия. Линкомицин же имеет только очень узкий спектр противомикробной активности.

При задаче – сохранить зуб на фоне гнойного воспаления, а также при серьёзной гнойной инфекции – применение линкомицина абсолютно неоправданно. В первом случае лучше назначить эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов 2-3 поколения, а при серьёзной гнойной инфекции (гнойные абсцессы, флегмоны, остеомиелит и т.д.) – показаны антибиотики группы цефалоспоринов. Невысокую эффективность Линкомицин демонстрирует и при лечении воспалительных заболеваний дёсен – особенно при агрессивном течении хронического пародонтита.

→   Список эффективных антибиотиков (в стоматологии)

Резюме: назначение линкомицина допустимо, когда мы удаляем причинный зуб (и/или дренируем гнойный очаг). В таких ситуациях линкомицин допустим просто потому, что в ситуации удаления источника инфекции (зуба) и создания дренажа (оттока гноя через разрез) – антибиотикотерапия сама по себе имеет лишь второстепенное значение. Но назначение линкомицина в процессе лечения обострения хронического периодонтита, или чтобы просто заглушить воспаление – всё это малоэффективно и вредно.

Линкомицин мазь (снята с производства, аналоги)  –

Мазь Линкомицин-АКОС выпускалась фармацевтическим заводом «Синтез». Она предназначалась только для наружного применения – при гнойном воспалении кожи и мягких тканей (например, при пиодермии, фурункулезе и др.). Мазь была снята с производства в силу слабой эффективности. Намного более эффективная замена мази Линкомицин – это мази с антибиотиком мупироцином (например, такие препараты для наружного применения как Супироцин, Бондерм).

Схема применения:
линкомицин мазь – инструкция по применению рекомендует следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожного покрова 2-3 раза в сутки. При отсутствии улучшения в течение первых нескольких дней применения – можно предположить нечувствительность инфекции к линкозамидам. В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу для замены препарата на другой антибиотик.

→   Линкомицин мазь: официальная инструкция (скачать в PDF)

Побочные эффекты и противопоказания  –

Линкомицин при беременности применять нельзя, т.к. препарат оказывает токсичное действие на плод. Кроме того он хорошо проникает через плаценту (концентрация в крови плода составит около 25% от концентрации в сыворотке крови матери). Таким образом, у беременных и кормящих женщин – нельзя применять ни капсулы, ни раствор линкомицина, ни даже мазь.

Его нельзя принимать при заболеваниях кишечника (колит, энтерит, язвенный колит), причём это касается не только формы в виде капсул – запрещены даже в/м инъекции линкомицина. Кроме того применение линкомицина запрещено – при наличии аллергических реакций на линкозамиды или доксорубицин.

При развитии симптомов псевдомембранозного колита (диареи) на фоне приёма линкомицина – необходимо срочно отменить препарат и начать специфическое лечение. Последнее может включать в себя назначение таб. Метронидазола или Ванкомицина, а также пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

На нашем портале есть отдельная статья, посвященная применению антибиотиков в стоматологии. Подробный список наиболее эффективных препаратов при воспалении зубов и дёсен – можно увидеть по этой ссылке.

Как предотвратить диарею при приёме линкомицина  –

Антибиотики группы линкозамидов очень часто являются причиной антибиотико-зависимой диареи. Если у вас ранее уже возникала диарея на приём антибиотиков, либо у вас есть дисбактериоз или другие заболевания ЖКТ – в этом случае мы вообще не советуем вам принимать антибиотики Линкомицин или Клиндамицин. Снизить риск диареи, уменьшить негативное влияние антибиотика на микрофлору кишечника – поможет параллельный приём пробиотиков (это препараты, которые содержат полезные для кишечника бактерии). Например, препараты Линекс или Бифиформ, но пользу принесут не только они, но и пробиотики попроще/ дешевле.

Пробиотик Бифиформ (30 капсул)  –

Линкомицин: аналоги препарата

Полусинтетическим аналогом линкомицина является другой антибиотик группы линкозамидов – препарат Клиндамицин. Нужно отметить, что этот препарат также обладает достаточно узким спектром антимикробного действия, но его эффективность в отношении некоторых типов микроорганизмов будет в 2-10 раз выше – по сравнению с линкомицином. Также плюсом этого препарата является то, что его всасывание в кишечнике не зависит от приёма пищи (линкомицин же можно принимать только на голодный желудок, за 1-1,5 часа до еды).

Цена на Клиндамицин начинается от 150 рублей (за упаковку 16 капсул по 150 мг). Схема приёма – по 1 капсуле 4 раза в день, длительность приёма определяется врачом. Если резюмировать, то эффективность клиндамицина будет лишь незначительно выше, но приём препарата будет намного удобнее. При этом риск развития псевдомембранозного колита при приёме клиндамицина будет выше, чем при приёме линкомицина. И помните, что антибиотики нельзя принимать без назначения врача. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы челюстно-лицевым хирургом, хирургом-стоматологом,
3. American Academy of Periodontology (USA),
4. «Антибиотики и химиотерапевтические препараты: учебник» (Сизенцов, Мисетов),
5. «Чувствительность микробных ассоциаций экссудата пародонтального кармана и одонтогенного очага к антибактериальным препаратам» (Макеева И.М.).